Кератит симптомы и лечение воспаления

Возможные осложнения

Начальная форма воспалительного процесса протекает в острой форме. Например, поверхностная форма травматического кератита длится 7 дней. Кератит при отсутствии должной лечебной схеме может привести к развитию печальных последствий.

Под конец образуется рубцовое помутнение в области воспалительного инфильтрата. Размеры рубца определяются с учетом протекания процесса рассасывания. Это говорит о том, сформированный воспалительный инфильтрат больше конечного помутнения роговицы.

Отличить воспаленный инфильтрат от рубцового помутнения можно по определённым признакам. У второго присутствуют четкие границы и различные проявления воспаления. По обширности помутнения и уровню интенсивности характеризуется воспалительный процесс. За счет этих проявлений можно понять исходы патологии.

При легком помутнении образуется облачко. Чтобы его зафиксировать придется использовать методы объективной диагностики органов зрения. Угроза снижения зрительной функции возникает если помутнение сосредоточено в центре.

Если помутнение интенсивное и большое, то это бельмо. Тотальным является то бельмо, которое занимает по площади всю роговицу. Сращенным бельмо будет в том случае, когда в его область впаяна поверхность радужки, а передняя камера характеризуется неравномерной глубиной. Когда бельмо направилось к сосудам, то его называют васкуляризованным.

Кератит глаз – это опасное заболевание, которое кроме неприятной симптоматики может привести к развитию слепоты. Лечение патологии сложное, так как важно определить форму кератита, а еще причину его развития.

Если лечение не начать своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений патологии:

  • Иридоциклит. Распространение воспалительного процесса на прилегающие структуры: радужку и цилиарное тело. Основным провоцирующим фактором данного заболевания является ревматизм – заболеваемость при наличии ревматических поражений составляет около 40%. Лечение иридоциклита заключается в приеме медикаментов и оперативном вмешательстве;
  • Склерит. Развитие воспаления в самых глубинных слоях склеры – плотной наружной оболочки, состоящей из коллагеновых волокон. В этом случае также основным фактором, при котором распространяется воспаление, является ревматизм;
_

На этом рисунке схематически изображен нормальный глаз: хрусталик (1), радужная оболочка (2), цилиарное тело (3), роговица (4). Зрачок (5) имеет правильную круглую форму. При тяжелом запущенном иридоциклите зрачковый край радужной оболочки сросся с хрусталиком, а сама она выпячена в переднюю камеру глаза (6). Зрачок неправильной формы

  • Эндофтальмит. Воспаление внутренних глазных структур, характеризующееся образованием гнойного экссудата внутри глазного яблока (в стекловидном теле). Самое тяжелое последствие эндофтальмита – удаление глазного яблока;
  • Вторичная глаукома. Как результат воспаления по краю роговицы образуются спайки, вследствие чего нарушается отток внутриглазной влаги. Из-за этого происходит повышение внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва;
  • Панофтальмит. Как правило, является следствием эндофтальмита и сопровождается распространением гнойного воспаления на все глазные структуры.

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

  • биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
  • офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
  • окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
  • УЗИ.

На основании результатов исследований врач назначает лечение. Часто кератиты лечат специалисты нескольких направлений. Например, в тех случаях, когда у пациента диагностирован паренхиматозный кератит, к терапии подключается венеролог, если источник недуга возбудитель туберкулеза — фтизиатр.

Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.

Методы обследования роговицы:

  • Биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопии;
  • пахиметрия (измерение толщины роговицы);
  • кератометрия (оценка кривизны роговицы);
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба (для выявления язв и эрозий);
  • определение чувствительности роговицы.

Выявить и идентифицировать возбудитель кератита позволяют культуральные исследования, ПРЦ-диагностика мазка с глазного яблока. ИФА-тест показывает титр вирусоспецифических антител в крови. Дифференциальная диагностика призвана исключить грибковый и бактериальный кератиты.

Основным методом диагностики кератита является биомикроскопия глаза. В процессе обследования можно оценить характер и площадь поражения роговицы. Ее толщину можно измерить при помощи оптической и ультразвуковой пахиметрии.

Чтобы определить корнеальный рефлекс, используют тест на чувствительность роговицы или эстезиометрию. Для обнаружения язв и эрозий используется флюоресцеиновая инстилляционная проба. Если на поверхность роговицы нанести 1% раствор флюоресцеина натрия. Если на поверхности присутствуют эрозии, то она окрашивается в зеленый цвет.

Чтобы определить лечебную тактику при кератите врач проводит:

  • бактериальный посев материала, взяв его с дна и краев язвы;
  • цитологическая диагностика соскоба эпителия роговицы и конъюнктивы;
  • ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика;
  • аллергологические, туберкулиновые пробы.

Кератит глаз у детей

У детей заболевание возникает на фоне инфекционных заболеваний. Тяжелые детские кератиты нередко указывают на врожденный сифилис или аутоиммунные заболевания. Однако чаще патогенезом становятся такие состояния, как:

  • корь;
  • краснуха;
  • ветряная оспа при злокачественном течении с поражением не только кожи, но и глаз;
  • поражение герпесвирусом;
  • аллергии.

Врожденные кератиты глаз были распространены прежде, но в настоящее время стали редкостью, поскольку практически всегда становятся результатом запущенного сифилиса у родителей.

Дети переносят заболевание хуже взрослых, симптомы кератита у них ярче, однако роговица восстанавливается быстрее за счет внутренних резервов организма при должном лечении.

Классификация кератитов

Вирусный кератит

На развитие вирусного кератита чаще всего влияет вирус герпеса. Не менее распространен аденовирусный кератоконъюнктивит. Он формируется на фоне общих простудных заболеваний.

На развитие герпетического кератита влияет активизация эндогенного вируса. Он присутствует в нервной ткани человека, а возникает на фоне сниженного иммунитета. Для заболевания свойственен рецидивирующий характер.

Грибковый кератит

Грибковый кератит возникает под влиянием различных видов грибков. Для него характерна выраженная боль и гиперемия глаз. Развитие патологии происходит на фоне пониженного иммунитета. Для лечения используют антибактериальную терапию.

На формирование бактериального поражения роговицы влияет ношение контактных линз или травма. Может развивается акантамебный кератит при заражении акантамебой. Причина патологии становится поражение золотистым стафилококком и синегнойной палочки. Выявить грибковый кератит трудно. По своей симптоматикие он похож многие другие глазные болезни.

Кератит бактериальной формы у детей развивается на фоне врожденного сифилиса. Результатом паренхиматозного кератита у детей является наследственный фактор. Патология этого типа возникает в результате травмы, острой инфекции, эндокринного расстройства, тяжелой нагрузки и инфекции.

Заболевание может быть разным по тяжести и локализации. Офтальмологи выделяют поверхностный и глубокий кератиты глаза – в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс и насколько поражен орган зрения.

  1. Центральный кератит – воспаление с характерной язвой и опухолью, а также образованием жидкости-инфильтрата проходит по центру зрачка. Течение считается неблагоприятным, поскольку даже при поверхностной форме нарушается качество восприятия света зрачком.
  2. Парацентральный – располагается в радужке глаза. Может в разной степени влиять на зрение, но не так сильно, как центральный.
  3. Периферический – локализируется на краю радужек, незначительно нарушает зрение.

Кератит: белое помутнение

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

  1. По причине возникновения:
    1. бактериальный кератит (отдельно выделяют врожденный паренхиматозный кератит, развитие которого вызывает возбудитель сифилиса);
    2. вирусный кератит;
    3. аллергический;
    4. грибковый кератит;
    5. вызванный простейшими, чаще всего амебами;
    6. фотокератит;
    7. травматический кератит;
    8. нейропаралитический кератит, возникает из-за поражения тройничного нерва;
    9. невыясненной этиологии (идиопатический кератит).
  2. В зависимости от природы причины, которая вызвала воспаление роговицы глаза, кератиты разделяют на две группы:
    1. эндогенные, или развившиеся вследствие внутренних причин (авитаминоз, ревматизм, аллергические реакции и т.д);
    2. экзогенные, или развившиеся из-за внешних факторов (инфекции, травмы).
  3. По степени поражения:
    1. поверхностный (воспаление локализовано в верхнем слое);
    2. глубокий (поражены все слои роговицы).
  4. По способу скопления воспалительного инфильтрата:
    1. центральный (у зрачка);
    2. парацентральный (напротив радужки);
    3. периферический (у лимба).
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление глаз лечение ячменя

Врожденный кератит

Паренхиматозный кератит является крайним этапом врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно подвержены ему люди до 20 лет.

Патология характеризуется цикличностью, двухсторонним поражением, покраснением сосудистой оболочки и отсутствием роговичных изъявлений.

Лечение кератита глаз

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

  • прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
  • пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
  • назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

  • глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
  • глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
  • капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
  • Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
  • капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
  • мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

  • Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
  • Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
  • Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
  • Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

При острой форме необходимо применение препаратов, которые обладают селективной активностью против вируса герпеса. При остром воспалении назначают частые инсталляции раствора идоксуридина (0,1%). Это Стоксил, Герплекс, Керецид.

Рекомендуется осуществлять до 8 закапываний в течение двух недель (длительное лечение вызывает токсическое повреждение эпителия роговицы). Также эффективным будет закладывание за веки мази Цикловира (3%), Зовиракса или Виролекса по 3-5 раз в сутки.

При резистентности к идоксуридину назначают лейкоцитарный альфа-интерферон (200 ЕД/мл): Интерлок, Реаферон или Берофор. Интерлок показан по 10000 МЕ в 0,1 мл фосфатного буфера. Реаферон в дозе 5000-100000 МЕ разводят в 1 мл дистиллированной воды.

При острой форме вирусного кератита можно применять человеческий бета-интерферон. Фрон назначают для инстилляции по 2 капли по 6 раз в день в течение недели. Индуктором интерферона может быть Полудан.

Это биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, который способствует выработке α, β и γ-интерферонов в глазных тканях. Препарат можно использовать в форме капель (100 МЕ в 5 мл дистиллированный воды), либо для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ в 1 мл растворителя).

лечение вирусного кератита

В период обострения рекомендованы иммуномодуляторы (Ликопид), а также внутримышечное введение витаминов В1 и В2. Для укрепления иммунитета назначают аскорбиновую кислоту и витамин А.

При лечении кератита проводится общая детоксикационная терапия, которая может варьироваться от рекомендации промывать глаза и пить больше жидкости до инфузионных введений физраствора. Эти процедуры направлены на избавление организма от токсинов.

  • местные анестетики в виде капель – для снятия болевых ощущений;
  • противомикробные лекарства – после проведения ПЦР и установления возбудителя;
  • противовирусная терапия – если состояние вызвано герпесвирусом;
  • использование гелей и мазей для глаз, которые способствуют усиленной регенерации тканей;
  • внутримышечно назначаются антибиотики, которые помогают бороться с основной инфекцией;
  • дополнительно прописывается общеукрепляющая терапия.

Кератит считается серьезным заболеванием, поэтому при появлении любых признаков необходимо посетить офтальмолога. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку вне лабораторных условий невозможно определить источник заболевания и его возбудителя, а значит – подобрать наиболее эффективное лечение.

Терапия кератита происходит под контролем врача в специализированным стационаре. В зависимости от стадии патологии лечение составит 2-4 недели.

После визуального осмотра и сбора данных анамнеза офтальмолог проводит ряд специальных исследований:

  • Биомикроскопия – исследование, осуществляемое при помощи щелевой лампы;
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, помогающий определить глубину поражений;
  • Обследование при помощи флуоресцеина помогает визуализировать глубину повреждений;
  • Анальгезиметрия – выявляет степень чувствительности роговицы.
    _

    Проведение офтальмоскопии

Выбор врачебной тактики при лечении заболевания полностью зависит от выявленной во время диагностики причины. Для устранения воспалительного процесса в роговице могут применяться следующие препараты:

  • Антибактериальные капли: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал. Используются практически всегда если не для лечения, то в качестве профилактики бактериального инфицирования;
  • Системные антибиотики. Назначаются в зависимости от внутренней инфекции, спровоцировавшей развитие воспаления. Если заболевание инициировано другими группами микроорганизмов, то используют противопаразитарные, противогрибковые, противовирусные средства;
_

Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия

  • Глюкокортикоиды (местно): Дексаметазон, Офтан-Дексаметазон, Максидекс. Используются при угрозе проникновения воспаления в глубокие слои роговицы. Противопоказаны при герпетической форме заболевания;
  • Противовирусные: капли Окоферон, мазь Зовиракс. Применяются в качестве дополнительного средства при вирусной инфекции: при заражении ветряной оспой или герпесом;
_

Дексаметазон обладает противовоспалительным эффектом

  • Расширяющие зрачок капли: Мидриацил, Атропин, Тропикамид. Используются как профилактическое средство в случае угрозы появления спаек;
  • Улучшающие регенерацию: Солкосерил, Корнерегель. Средства применяются для ускорения заживления тканей роговицы при травматических повреждениях.
_

Атропин – капли с расслабляющим эффектом

В целях ускорения восстановления повреждений роговицы могут назначаться физиотерапевтические процедуры: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез с йодидом калия.

Наиболее перспективным из консервативных методов лечения на сегодняшний день является кросс-линкинг – способ устранения воспаления при помощи специальной лампы Зайлера. Сфокусированное особым образом ультрафиолетовое излучение полностью стерилизует роговицу. Способ применяется только при инфекционной природе воспаления.

Предлагаем ознакомиться:  Заболевания верхнего века у человека

Хирургически

В случае отсутствия видимого эффекта от консервативных методов либо при быстром прогрессировании симптомов единственным возможным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Для лечения воспаления роговицы могут быть использованы следующие виды операций:

  • Микродиатермокоагуляция – способ воздействия на ткань роговицы при помощи микроэлектродов;
  • Лазерокоагуляция – использование лазерного луча в качестве способа коагуляции в месте повреждения;
  • Кератопластика – замена роговичного слоя полностью или частично донорским или искусственным имплантатом.
    _

    Проведение кератопластики

Народные средства

Воспаление роговицы нельзя назвать легким в лечении заболеванием, и одними народными средствами его, конечно, не вылечить. Однако некоторые формы кератита могут иметь длительное течение, и в этом случае «бабушкины» рецепты могут оказать весьма существенную помощь:

  • _Промывать глаза дважды в сутки настоем подорожника: 2 ч. л. измельченных листьев на 200 мл кипятка;
  • Развести мед кипяченой водой в пропорции 1: 5, использовать для закапывания трижды в день в теплом виде. Раствор не хранить дольше суток;
  • Делать компресс из белой глины в течение 1,5 ч. Для этого сформовать лепешки толщиной примерно 1,5 см, чтобы только закрывали глазницу. Лепешки сделать достаточно влажными и держать их на глазах до подсыхания, после чего аккуратно смыть остатки глины;
  • Сделать настой из 3 ст. л. очанки (трава) в 400 мл кипятка. Остывший настой процедить и использовать для примочек, в качестве капель, а также для приема внутрь: по 100 мл трижды в сутки.

Народные средства

Терапия вирусного кератита должна быть комплексной. Необходимо подавить инфекцию, стимулировать иммунитет (местный и общий), а также ускорить регенерацию роговицы.

Принципы лечения вирусного кератита:

  1. Противовирусные препараты. Инсталляции Интерферона, Ацикловира или Дезоксирибонуклеазы, а также индукторов интерферона. При тяжелом течении назначают повышенные дозы.
  2. Закладывание мазей (оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая).
  3. Коррекция иммунного статуса. Внутримышечные инъекции гамма-глобулина, прием Левамизола, экстракта вилочковой железы.
  4. Профилактика вторичного инфицирования. Назначаются антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая), антисептические растворы (сульфацетамид).
  5. Обезболивание (новокаин, анальгин).
  6. Нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Фенилбутазон).
  7. Антиоксиданты (витамин Е, Метилэтилпиридинол).
  8. Антигистамины (Дифенгидрамин, Хлоропирамин).
  9. Ингибиторы ферментов протеолиза (Апротинин).
  10. Мидриатики (Атропин, Циклопентолат).
  11. Витамины (А, В, С, РР).
  12. Лазерная коагуляция и криоаппликация язв.
  13. Диатермия, электрофорез, диадинамические токи и стимуляция гелий-неоновым лазером для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.
  14. Вакцинация. Противогерпетическая вакцина показана при частых обострениях кератита.
  15. Кортикостероиды. Назначаются только в малых дозах в период регресса заболевания при полной эпителизации роговицы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают хирургическое вмешательство. Операция также показана при сильном изъявлении роговицы. В этом случае проводят соскабливание эпителия при поверхностном поражении и послойную или сквозную кератопластику при глубокой форме кератита. После хирургического вмешательства требуется полноценная реабилитация и терапия рецидивов.

Причины кератита

кератит глаза

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

  • инфекции:
    • вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы, кори);
    • бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
    • грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
    • хламидийная инфекция (хламидии);
    • паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).
  • Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;
  • аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);
  • избыток ультрафиолета (фотокератит);
  • ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена.

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

  • авитаминозы;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы тройничного нерва;
  • сахарный диабет;
  • наличие подагры в анамнезе.

Поскольку кератит глаза – это группа заболеваний, имеющих совершенно разную природу, то нельзя говорить о какой-то единой причине. Достаточно отметить, что патогенез всегда означает серьезное поражение органа зрения, процесс может разниться по степени запущенности, но игнорировать его нельзя.

Среди причин и возбудителей болезни выделяют следующие:

  1. Бактериальный – может провоцироваться как условно-патогенной, так и безусловно-вредоносной микрофлорой. Самым опасным считается кератит глаза, вызываемый возбудителем сифилиса. Без должной комплексной терапии данный тип бактериального поражения приводит к полной слепоте, однако при современных достижениях медицины такой исход редок.
  2. Опоясывающий лишай, вирус герпеса часто провоцируют развитие кератитов глаза. В отличие от бактериального, вирусные заболевания гораздо хуже поддаются медикаментозной терапии, патологический процесс зачастую принимает хроническую форму. Можно добиться длительных ремиссий.
  3. Амебный кератит глаза – редкое заболевание, которое возникает при использовании недостаточно чистых контактных линз, купании в грязных водоемах, где могут водиться вредоносные простейшие.
  4. Травматический кератит, также называемый ползучей язвой, провоцируется травмами или микротравмами. В группе риска люди, которые постоянно пользуются контактными линзами, а также работают на вредном для органов зрения производстве.
  5. Отдельным фактором развития болезни считается солнечный свет. Фотокератиту подвержены лица, подвергающие глаза длительному воздействию ультрафиолета. Например, часто встречается фотокератит у людей, занимающихся горнолыжным спортом: снежный покров усиливает интенсивность ультрафиолета.
  6. Встречаются эндогенные, плохо поддающиеся лечению формы. Среди них – аллергические кератиты, распространены сезонные проявления, являющиеся осложнениями конъюнктивита. Артриты, синдром Шегрена и другие внутренние болезни тоже могут стать источником патогенеза.

Следует отметить, что большинство видов кератитов глаза возникают не на «пустом месте», а при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Иммунитет здорового человека справляется с условно-патогенной микрофлорой, в том числе – простейшими. Однако риск заболеть кератитом увеличивается при:

  • сниженном иммунитете – в группе риска дети, пожилые, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, среди которых диабет, рассеянный склероз, онкология;
  • лица, страдающие от авитаминоза;
  • кератит глаза может проявиться как осложнение подагры;
  • проблемы в работе периферийной нервной системы, в частности – тройничного нерва, часто провоцируют воспаление роговицы глаза.

В отличие от конъюнктивита, болезнь редко проходит сама по себе. Даже сезонные аллергические кератиты считаются тяжелым проявлением иммунной реакции, требующей специализированной терапии.

Вирусный кератит чаще возникает у пациентов, у которых имеется повышенная проницаемость роговицы или нарушена целостность ее слоев. Риск повышается при ослаблении общего или местного иммунитета, постоянном стрессе и переохлаждении организма.

Возбудители вирусного кератита:

  • простой вирус герпеса;
  • аденовирус;
  • варицелла-зостер (ветряная оспа, опоясывающий герпес);
  • вирус кори;
  • вирус эпидемического паротита (свинки).

Вирусный кератит может стать осложнением аденовирусного конъюнктивита при отсутствии правильного и своевременного лечения. Воспаление, обусловленное активностью вируса герпеса, может наблюдаться при ОРВИ и гриппе, когда снижаются защитные силы организма и происходит возбуждение латентной инфекции.

Чаще всего кератит глаз возникает из-за снижения иммунитета. С учетом разновидности кератита определяются причины его развития:

  1. Инфекционные кератиты: бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные, паразитарные.
  2. Травматические кератиты формируются в процессе влияния на роговицу повреждающих факторов: термических, химических, лучевых и механических.
  3. Аллергические кератиты. Развиваются в результате весенней катары, поллиноза, медикаментозного гигантского сосочкового кератоконъюнктивита.

Роговица может быть воспалена из-за нехватки витаминов, нарушенного метаболизма, сахарного диабета, подагруы, ревматоидного артрита. При снижении местного и общего иммунитета, носке контактных линз, наличии синдрома сухого глаза риск развития патологии увеличивается.

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды воспаления роговицы:

  • Кератит бактериальный. Получает развитие при использовании загрязненных линз либо при инфицированной травме;
  • Амебное воспаление. Возбудителем выступает организм из класса простейших акантамеба;
  • Весенний кератоконъюнктивит. Имеет сезонную периодичность и появляется при раздражении пыльцой деревьев, злаков или трав;
  • Герпетический кератит. Развивается при инфицировании вирусом герпеса;
  • Фотокератит. Является следствием ожогов от ультрафиолета, естественного или искусственного;
  • Грибковое воспаление. Развивается при инфицировании грибковыми микроорганизмами, может поражать самые глубокие слои и трудно поддается диагностированию;
  • Нейропаралитический кератит. Возникает вследствие лучевого, воспалительного или химического поражения тройничного нерва;
  • Кератит травматический. Является следствием химической или механической травмы, а также облучения роговицы;
  • Кератит при гонобленнорее. Появляется при инфицировании гонококком новорожденных при наличии инфекции у матери._
Предлагаем ознакомиться:  Лечение вирусного конъюнктивита препараты

Эндогенные (внутренние):

  • Недостаток витаминов;
  • Патологии тройничного нерва;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Хронические инфекции: герпес, сифилис, туберкулез;
  • Рецидивирующая аллергия;
  • Ревматические заболевания._

Экзогенные (внешние):

  • Грибковые, вирусные, бактериальные;
  • Травматические (в т. ч. послеоперационные);
  • Инфекционные болезни: блефарит, конъюнктивит, мейбомит._

Прогноз и профилактика

Исход болезни главным образом зависит от характера поражения тканей, места расположения инфильтрата и возникших осложнений.

Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты — инфильтрат рассасывается без последствий либо возникают незначительные помутнения.

Если лечение не было оказано вовремя, исходом болезни могут стать:

  • бельмо;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • атрофия глазного яблока;
  • потеря зрительной функции.

Профилактика

Предупреждение опасного заболевания полностью зависит от усилий пациента. Ведь при бережном отношении к глазам можно начать лечение на самой начальной стадии и вылечиться быстро и без последствий. В число профилактических мер можно включить:

  • Ношение защитных и солнечных очков на производстве и отдыхе;
  • Правильный уход и ношение контактных линз;
  • Своевременное лечение глазных и системных инфекций;
  • Предупреждение химических, термических, лучевых ожогов.

Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
  • избегать попадания инородных тел и травм;
  • своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
  • сбалансировано питаться.

Суть профилактики в том, чтобы не допустить травматизацию и микротравмы глаза. Для этого нужно носить защитные очки, соблюдать технику безопасности, работая на производстве.

Профилактика предполагает соблюдение следующих правил:

  1. При ношении линз нужно тщательно соблюдать все правила по уходу за ними.
  2. Защищать глаза от проникновения химических веществ, которые могут послужить причиной ожога роговицы и слизистой глаза.
  3. Вовремя обнаружить и лечить хронические блефариты, конъюнктивиты.
  4. Вовремя проводить коррекцию иммунодефицитных состояний.
  5. При обнаружении неприятной симптоматики необходимо сразу посетить врача.

Глубокие кератиты вирусной природы, которые сопровождаются сильным изъявлением и стойким помутнением роговицы, нередко заканчиваются резким ухудшением зрения. Поэтому очень важно заниматься профилактикой воспалений.

Профилактика вирусных кератитов:

  • предупреждение первичного заражения;
  • вакцинация;
  • защита от микротравм;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • отсутствие переохлаждений.

Каждый человек должен уделять повышенное внимание факторам, которые могут поспособствовать активации латентного вируса (ослабление иммунитета, неправильное питание и прочее). Здоровый образ жизни и профилактика инфекций помогут избежать кератита и его осложнений.

Симптомы кератита

Клиническая картина имеет ярко-выраженный характер. Причем она характерна для всех типов кератитов. Пациент испытывает следующую симптоматику:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • ощущение постороннего предмета в глазах;
  • дискомфорт;
  • ухудшение зрения.

Кроме этого, кератит приводит к тому, что человеку сложно приоткрыть веки. Он испытывает головную боль. Она присутствует в том месте, где расположен пораженный глаз.

Глазные болезни и изменения в структуре органов зрения похожи на ранних стадиях. Симптомы кератита – не исключение. Проявления патологического процесса включают такие проявления:

  1. Ощущение инородного тела в глазу. Субъективное восприятие может быть разным по интенсивности, поначалу воспринимается как легкий дискомфорт и в дальнейшем прогрессирует до серьезных болевых проявлений.
  2. Блефароспазм – невозможность открыть глаза из-за смыкания мышц роговицы.
  3. Светобоязнь – яркий свет вызывает боль, обильное слезотечение, непроизвольное сокращение глазных мышц.
  4. Далее становится заметно нарушение чистоты роговицы. Прозрачная глазная ткань как будто затягивается белыми или чуть зеленоватыми пленками, которые становятся гуще по мере того, как прогрессирует болезнь.
  5. Теряется блеск глаза, происходит отслойка верхней части роговицы. Это стадия уже считается тяжелой, сопровождается серьезным ухудшением зрения.
  6. Без лечения процесс завершается появлением бельма и слепотой на одном или обоих органах зрения.

Хронические аллергические кератоконъюнктивиты вызывают незначительную эрозию, которая может углубляться с течением времени и также завершиться слепотой или частичной утратой остроты зрения. Именно поэтому лечение кератита необходимо начинать, даже если нет серьезных проявлений.

Первоначальные симптомы кератита типичны для всех воспалительных процессов, протекающих в глазах:

  • Сильная боль;
  • Ощущение «песок в глазах»;
  • Светобоязнь и слезотечение;
  • Блефароспазм._

Все эти признаки носят название «роговичный синдром», однако являются не последними симптомами. Позже появляется покраснение конъюнктивы, затуманивание и снижение остроты зрения. Роговица начинает мутнеть – это следствие скопления клеточных элементов (инфильтрата).

Врастание сосудов (васкуляризация) является более поздним признаком воспаления. Появление такого симптома играет одновременно положительную и отрицательную роль: рассасывание инфильтрата ускоряется, однако снижается прозрачность роговицы.

Вирусный кератит отличается длительным течением и частыми рецидивами. Первичный герпетический кератит проявляется, как правило, остро: высыпания на губах, слизистых оболочках, крыльях носа и даже веках, пациенты жалуются на слезотечение и светобоязнь, а также боли.

Послепервичный кератит чаще всего выявляют у детей, которые переболели ветрянкой, и у взрослых при сильном ослаблении иммунитета. В этом случае заболевание имеет подострое течение и длится 2-3 недели.

Могут наблюдаться незначительные выделения из глаз (серозно-слизистые), слабовыраженные признаки роговичного синдрома. С каждым следующим рецидивом продолжительность кератита будет увеличиваться, возникнут более глубокие поражения, а зрение станет ухудшаться сильнее.

Клиническая картина вирусного кератита:

  1. Общие симптомы. Имеются пузырьковые высыпания, признаки невралгии тройничного нерва, возникают инфильтраты (неправильная или древовидная форма), снижается чувствительность роговицы.
  2. Точечный кератит. Клиника не выражена, появляются точечные помутнения роговицы.
  3. Везикулезный. На роговице образуются мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым. После их вскрытия формируются язвочки.
  4. Древовидный. При диагностике обнаруживаются мелкие инфильтраты. Язвы и слившиеся пузырьки образуют серый узор, похожий на ветви дерева. Узор покрывает поверхностные роговичные нервы. Течение древовидного кератита обычно вялое, но стабильное. Могут появляться язвы до 1,5 мм и невралгические боли.
  5. Метагерпетический. Тяжелое поражение стромы, выраженный роговичный синдром, глубокие инфильтраты и массивные эрозии. Эта форма имеет длительное течение, роговица набухает и меняет окрас на серо-мутный. После стихания острого воспалительного процесса остаются глубокие помутнения, которые влияют на зрительную функцию. Метагерпетический кератит нередко протекает на фоне иридоциклита или отека сетчатки.
  6. Дисковидный. В центральной зоне роговицы образуются серовато-белые очаги. Имеется выраженный отек и воспаление не только роговицы, но также конъюнктивы и век. Повышается внутриглазное давление, снижается чувствительность. Продолжительность дискового кератита может занимать месяцы и годы. Частые осложнения: глубокое помутнение и резкое снижение остроты зрения.
  7. Нейрогенный. Герпетические высыпания и сильные боли по ходу разветвления ветви тройничного нерва. Нейрогенный кератит может сочетаться со склеритом, вторичной глаукомой, невритом зрительного нерва, параличом мышц глазного яблока.

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

  • светобоязнью (фотофобией);
  • чрезмерным выделением слезы;
  • рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Роговичный синдром возникает из-за давления инфильтрата на нервные окончания. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к уменьшению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.

На этом фоне возникают ощущения инородного тела в глазу, дискомфорт и болевые ощущения. Роговица глаза приобретает шероховатость и краснеет (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.

Прогрессирующий кератит глаза приводит к отслаиванию и слущиванию эпителия роговицы, а затем появлению поверхностных язв. Без правильной терапии эти нарушения превращаются в язвы с экссудатом. Даже после выздоровления ткани не восстанавливаются, и на этом месте образуется бельмо.

Очень часто кератиты протекают параллельно с конъюнктивитом и воспалением сосудистой оболочки глаза (кератоувеит) и склеры (кератосклерит). В случаях, когда наблюдаются гнойные воспаления большей части оболочек зрительного анализатора, возрастает вероятность некроза органа в целом.

Загрузка ...
Adblock detector