Жесткие контактные линзы кератоконус — Все о проблемах с глазами

Газопроницаемые разновидности при кератоконусе

Данный раздел нашего сайта посвящен контактным линзам. В разделе представлены различные виды контактных линз, в том числе со специальным дизайном – торические, мультифокальные, цветные и пр. а также информация относительно подбора, ношения и ухода за контактными линзами.

Контактные линзы – один из широко распространенных методов коррекции зрения, применяемый при близорукости. дальнозоркости и астигматизме. Благодаря использованию новейших материалов и технологий, контактные линзы в настоящее время являются достойной альтернативой очкам.

Если линзы подобраны правильно (с учетом оптической силы, радиуса кривизны. материала изготовления), они позволяют получить высокую остроту зрения при максимальном комфорте в использовании. Качество зрения, которое дают контактные линзы, выше, чем при использовании очков, поскольку линзы образуют с глазом единую систему, в которой отсутствуют ограничение поля зрения или зависимость от метеоусловий (дождь, снег).

Простота применения, отличное качество коррекции зрения, низкая стоимость и обратимость эффекта выгодно отличает контактные линзы от рефракционных операций, которые используются для восстановления зрения.

Несмотря на привлекательность идеи восстановления зрения, рефракционные операции можно выполнять далеко не всем, эффект их необратим и, как любое хирургическое вмешательство, всегда имеется вероятность тех или иных осложнений.

Контактные линзы – настоящая находка в тех случаях, когда применение очков неудобно или не допустимо (спортсмены, автогонщики, дайверы). Линзы также будут незаменимы для людей, имеющих значительную разницу в остроте зрения левого и правого глаза.

Современные контактные линзы выпускаются в широком оптическом диапазоне ( 20…-20), существуют линзы для компенсации астигматизма (торические), асферические и мультифокальные, а также цветные линзы всевозможных оттенков.

Кератоконус – это положение глаза, при котором роговая оболочка обретает коническую конфигурацию. Под влиянием дегенеративных действий рушатся клеточки одного из слоёв роговицы, что неминуемо приводит к утрате её твёрдости.

Жёсткие газопроницаемые линзы (ЖГП) – это достаточно популярный способ контактной коррекции плохого зрения при кератоконусе.

Линзы образовывают безупречно гладкую поверхность глазного яблока, выравнивая неравномерную переднюю плоскость роговицы. Подобная зрительная концепция может фокусировать протекающие световые проблески через роговицу непосредственно в ретину глаза. Мягкие линзы не способны достигнуть такого эффекта.

На ранней стадии болезни применяют коррекцию жёсткими линзами. С одной стороны, линзы твёрдые, отчего значительно мешают выпиранию роговицы. С другой стороны, т. к. это контактные линзы они обладают некой зрительной мощью, и в итоге улучшают зрение.

На этом месте немаловажно выделить то, что коррекция этими линзами не стопорит заболевание, не переносит его в стадию ремиссии т. к. ношение данных линз нельзя считать в полной мере лечением. Поэтому чтобы дополнительно улучшить зрение пациентам, применяют подобные методы, как кросслинкинг или вживление интрастромальных колец.

Необходимо выделить, что в наше время направленность к выбору линз подобным больным значительно сократилось, а с другой стороны, само ношение этих линз в большинстве случаев может вызвать воспалительные заболевания, начиная от конъюнктивита заканчивая кератитом.

Стоит понимать, что носка данных линз допустима только на первоначальных стадиях заболевания, потому что кривизна роговицы, большая площадь энзимы не даёт возможность линзе автоматически задерживаться на поверхности самой роговицы.

Один из вариантов коррекции зрения в ночное время – центральный участок линзы сделать наиболее тонким, нежели периферическая область. Хорошо подходят при близорукости от -1, 5 до 4 диоптрий. Здесь есть вероятность восстановить зрение на 100%.

Ночные линзы это разновидность жёстких газопроницаемых линз, которые надевают обычно на время сна.

Использовать их необходимо только лишь согласно рекомендациям врача-специалиста, который делает индивидуальный подход, к каждому пациенту осуществляя подбор и подгонку линз.

  • Коррекция зрения даёт возможность до 16 часов обходиться без вспомогательной оптической помощи.
  • Жесткие ночные линзы могут позволить откорректировать зрение на 100% без хирургического вмешательства.
  • Уменьшается риск осложнений.
  • Возможность отказаться от корректирующих дневных линз.
  • Снижается риск появления эффекта сухого глаза и заболеваний глаз (конъюнктивит и кератин).
  • Нет необходимости в частой замене, поэтому использование более экономное. Обычно одной пары линз хватит на один год, в дальнейшем требуется замена.
  • Обычно, ночные жёсткие линзы назначаются на небольшой срок. После окончания подобного оптического лечения состояние глаз улучшается.
  • не использовать проточную воду из крана;
  • не надевать линзы при инфекционных заболеваниях и ОРВИ;
  • не применять линзы с дефектом.
  • Где изготовить эти средства

    Где изготовить жесткие линзы? Они изготавливаются на заказ, т. к. подбор формы и размера ведётся для каждого пациента персонально.

    Предлагаем ознакомиться:  Методика офтальмоскопического исследования

    Прежде чем определиться с выбором, необходимо основательно отнестись к выбору клиники и доктора.

  • Поход к офтальмологу. При первом посещении специалист выясняет состояние глаз и здоровья пациента. Имеются ли противопоказания к ношению линз, а также учитывается образ жизни человека, наличие хронических заболеваний и аллергический анамнез. Стоит проконсультироваться с врачом по вопросу выбора линз либо альтернативных вариантов воздействия на проблему. Получив всю необходимую информацию, специалист может приступить к обследованию.
  • Осмотр пациента. Целью обследования является подбор линз с повышенной возможностью комфортной коррекции. Задача офтальмолога определить строение роговицы, функционирование слёзных каналов, калибр, размер зрачка и глазной щели. Получив данные, врач использует прототипы линз из имеющегося комплекта в поисках оптимальной модели.
  • Последний этап состоит в подборе линз и правильной посадке. После чего формируется индивидуальный заказ выбранной модели с учётом всех индивидуальных характеристик.
  • Все необходимые рекомендации можно получить у офтальмолога. Самостоятельный подбор корректирующего изделия нежелателен, вы можете усугубить проблему.

    Диагностика кератоконуса

    Диагноз кератоконуса может быть поставлен только врачом-офтальмологом после тщательного обследования пациента, которое включает следующие этапы:

      тщательный опрос пациента; визуальный осмотр, при котором можно увидеть деформацию роговицы в виде конуса, вершина которого всегда направлена вниз; проверка остроты зрения ; рефрактометрия, проведение которой указывает на астигматизм и близорукость. возникшие из-за нарушения формы роговицы;
    • биомикроскопия позволит увидеть тонкую роговицу, степень ее помутнения, трещины в десцеметовой мембране, глубокую переднюю камеру, отложения гемосидерина (темно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина ) возле основания кератоконуса. Также обнаруживается наличие полос Вогта (тонких линий на поверхности роговицы, которые исчезают при нажатии на глаз) и классического симптома – «признака Мюнсена», когда при сильно развитом конусе на поверхности нижнего века роговица образует V-образную выемку;
    • кератоскопия с помощью «диска Пласидо», который проецирует на роговицу концентрические круги, и при этом становится возможным зрительный анализ ее кривизны;
    • скиаскопия – метод проверки зрения путем исследования рефракции глаза – при кератоконусе показывает специфическое движение теней навстречу друг другу – «симптом ножниц», «пружинистая» или «створчатая» тень;
    • офтальмоскопия – исследование глазного дна;
    • диафаноскопия показывает наличие на радужной оболочке клиновидной тени;
    • кератопахиметрия – компьютерный метод, при котором измеряется толщина роговицы;
    • фотокератометрия – еще один компьютерный способ обследования, показывающий наличие конической деформации на ранних стадиях;
    • оптическая когерентная томография (ОКТ) – современное высокоинформативное исследование сетчатки и зрительного нерва, которые находятся в заднем отделе глаза;
    • компьютерная кератотопография – метод, при котором определяется сферичность роговицы, ее конфигурация и рефракция на разных участках;
    • УЗИ глаза;
    • конфокальная и эндотелиальная (зеркальная) микроскопия – исследование роговицы на клеточном уровне, которое позволяет поставить диагноз на самых ранних стадиях заболевания.
    • При начальных стадиях кератоконуса контактные линзы прекрасно корректируют нарушения зрения, вызванные заболеванием. Они накрывают роговицу и принудительно сглаживают ее поверхность. Но при этом следует заметить, что они практически не лечат, не останавливают и не замедляют патологический процесс.

      Линзы, использующиеся для коррекции зрения, могут быть самыми разными. Их подбор проводится врачом строго индивидуально. Каждый пациент должен чувствовать себя комфортно при их ношении.

      Применение таких линз ограничено и зависит от степени выраженности конуса. Мягкая линза, покрывая роговицу, принимает ее неправильную форму. При этом не образуется пространство, заполненное слезной жидкостью. А это не повышает эффективность преломления света роговицей по сравнению с исходным состоянием.

      Жесткие газопроницаемые контактные линзы

      Именно эти линзы используются для коррекции зрения при кератоконусе, так как они отлично исправляют неправильную форму роговицы. Вместе со слезной пленкой, которая находится между линзой и роговицей, жесткие линзы начинают функционировать, как новая поверхность, корректируя зрение и позволяя проходящим световым лучам фокусироваться точно на сетчатке.

      Преимущества таких линз:

    • простой уход, их легко снимать и надевать;
    • отличная коррекция сопутствующих кератоконусу миопии и астигматизма ;
    • можно изготовить линзы по индивидуальному заказу;
    • они хорошо пропускают кислород к роговице.

    Двухслойные линзы

    Комбинированные линзы, которые используются только в сложных ситуациях, таких, как индивидуальная непереносимость жестких газопроницаемых контактных линз, сильное помутнение роговицы, находящееся в ее центре, истонченная верхушка конуса или рецидивирующая эрозия.

    Такие линзы состоят из двух частей – жесткой части сверху и мягкой снизу. Они сочетают в себе комфорт при ношении (создаваемый мягкой нижней частью) с хорошей остротой зрения, которую придают жесткие линзы.

    Это жесткие газопроницаемые линзы, обладающие мягким гидрогелевым краем. Их подбирают в случае индивидуальной непереносимости жестких линз. К тому же эта система обладает целым рядом преимуществ. Такие линзы обеспечивают хорошую остроту зрения и наилучший комфорт в сравнении с другими видами линз.

    Предлагаем ознакомиться:  Подбор бифокальных или прогрессивных линз
  • развитие гигантского папиллярного конъюнктивита ;
  • отек роговицы;
  • появление неоваскуляризации (патологическое разрастание сосудов там, где не должно бы быть);
  • частые поломки линз в виде отслойки гидрофильного края – «юбки» линзы.
  • Изначально этот тип линз был создан для пациентов с нормальной роговицей, но со временем ими стали пользоваться пациенты с кератоконусом из-за комфорта, который обеспечивают эти линзы. Однако длительное и бесконтрольное ношение гибридных линз часто приводит к осложнениям заболевания.

    Это большие линзы, которые опираются на склеру, а не лежат на роговице, как остальные виды линз. Они частично уменьшают давление на роговицу, тем самым предупреждая травмирование конуса, и в тоже время полностью покрывают ее. В зависимости от диаметра они бывают склеральные (16-25 мм) и полусклеральные ( до 15-16 мм).

    Несмотря на большой диаметр, они обладают рядом преимуществ – не выпадают из глаза, не пропускают пыль и частицы грязи; они незаметны, так как их края скрыты веками.

    В зависимости от течения патологического процесса (рецидивы, скорость прогрессирования заболевания, наличие периодов ремиссии) выбирают способы лечения – консервативное или хирургическое.

    Консервативное лечение назначают только в начальных стадиях заболевания. При этом подбирают контактные линзы и выписывают препараты, которые улучшают обменные процессы в организме – Тауфон, Офтан-катахром, ретинол, Квинакс, облепиховое масло, которые необходимо закапывать в глаза постоянно три раза в день.

    Хороший результат дают парабульбарные и субконъюктивальные инъекции АТФ и Эмоксипина.

    При остром кератоконусе до кератопластики назначают закапывание мидриатиков (препаратов, которые расширяют зрачок) – Мидриацил, Мезатон, Тропикамид. А также накладывают на глаза давящую повязку с 0,5% мазью натрия хлорида. чтобы предупредить перфорацию роговицы.

  • антибактериальные капли – Флоксал. Тобрекс ;
  • негормональные противовоспалительные препараты – Наклоф, Диклоф, Индоколлир;
  • гормональные лекарства, например, раствор дексаметазона – Максидекс;
  • иммуномодуляторы (лейкинферон, нуклеинат натрия) и антиоксиданты ;
  • гипотензивные препараты – Кузимолол, Арутимол, Тимолол 1-2 раза в день.
  • Во время медикаментозного лечения показан прием поливитаминов, а также проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии или фонофореза с токоферолом.

    Кросслинкинг

    Кросслинкинг («поперечное сшивание» роговицы) – один из методов консервативного лечения. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия, после чего роговицу насыщают многократными закапываниями рибофлавина.

    В результате этой процедуры в роговице происходит цепочка биохимических реакций, из-за которых она уплощается, а коллагеновые волокна укрепляются. Этот метод лечения безопасен и малотравматичен. Его можно проводить в амбулаторных условиях и без применения наркоза. Впоследствии все же будет необходима коррекция зрения мягкими линзами или с помощью очков.

    Коррекция линзами

    Коррекция линзами – метод консервативного лечения, который заключается в механическом вдавливании конуса с помощью гибридной системы линз (см. выше ).

    Эксимерлазерная коррекция зрения. которая позволяет на ранних стадиях скорректировать астигматизм и повысить остроту зрения. Она укрепляет передние слои роговицы, что препятствует ее выпячиванию.

    Оперативное лечение

  • Сквозная кератопластика – самый распространенный метод хирургического лечения, который заключается в пересадке роговицы. Собственная истонченная и ослабленная роговица удаляется, а на ее место вживляется донорская. Выздоровление наступает в 90% случаев. Но после операции некоторое время пациент вынужден носить контактные линзы для быстрого заживления.
  • Эпикератофакия – частичная кератопластика, при которой снимают эпителиальный слой и приживляют на это место кусочек донорской роговицы линзообразной формы.
  • Имплантация внутристромальных роговичных колец или их сегментов – еще один классический метод хирургического лечения кератоконуса, альтернатива кератопластике. В роговице по периферии делается небольшой надрез, в него имплантируются кольца из полиметилакрилата по обе стороны от зрачка. Эти кольца растягивают роговую оболочку, появляется постоянное давление наружу от конуса, и при этом он уплощается. Такую операцию можно проводить амбулаторно под местной анестезией.
  • Термокератопластика – нанесение по периметру роговицы точечных аппликаций с помощью термокоагулятора. В результате этой процедуры можно добиться уплощения роговицы.
  • Радиальная кератотомия – микрохирургическая коррекция зрения, которая проводится в амбулаторных условиях. Ее суть заключается в создании небольших надрезов, которые расходятся из центра и изменяют ее форму. Но этот метод при кератоконусе используется редко, поскольку существует вероятность повредить истонченную и ослабленную роговицу.
  • Промывание и примочки отварами шалфея. ромашки и мать-и-мачехи снимут утомляемость, жжение и зуд в глазах.
  • Чай из листьев эхинацеи пурпурной повышает работу иммунной системы.
  • Мед и остальные продукты пчеловодства полезны при многих болезнях, в том числе и при кератоконусе. Их можно применять местно (мед и прополис), а также в виде водного раствора. Регулярное потребление в пищу повышает иммунитет и укрепляет организм.
  • Кератоконус — причины, симптомы, диагностика и методы лечения. Контактные линзы при кератоконусе

  • Генетическая предрасположенность; кератоконус возникает при заболеваниях, передающихся по наследству. Например, синдром голубых склер, амавроз Лебера. болезнь Элерса-Данлоса. Также кератоконус диагностировали пациентам с синдромом Марфана. синдромом Дауна. пигментной ретинопатией (поражение сетчатой оболочки глаза), аниридией (отсутствие радужки), микрокорнеа (маленькая роговица) и другими генетическими нарушениями.
  • Постоянное облучение роговицы ультрафиолетовыми лучами, которое чаще всего встречается у жителей южных или горных регионов.
  • Радиационное излучение.
  • Ношение неправильно подобранных контактных линз.
  • Наличие в организме аутоиммунных процессов, таких, как бронхиальная астма. экзема. сенная лихорадка, атопический дерматит и другие нарушения иммунной системы.
  • Длительный прием кортикостероидных препаратов, которые негативно влияют на работу иммунной системы.
  • Частое пребывание в пыльных помещениях; частицы пыли приводят к микротравмам роговицы, что способствует возникновению кератоконуса.
  • Болезнь Аддисона (нарушение работы коры надпочечников ).
  • Глазные болезни – кератоконъюнктивит, кератиты. вызванные различными причинами.
  • Поражение желез внутренней секреции.
  • Нарушения в обмене веществ.
  • Частые стрессы .
  • Привычка к трению глаз руками.
  • Предлагаем ознакомиться:  Катаракта бесплатная операция в екатеринбурге

    проведение операции кросслинкинг

    — генетические (например, при некоторых наследственных заболеваниях, таких как болезнь Элерса-Данлоса, амавроз Лебера, синдром голубых склер и др.),

    — воздействие ультрафиолета на глаз (чаще встречается у жителей горных и южных областей),

    — заболевания роговицы,

    — использование неправильно подобранных контактных линз

    При кератоконусе роговица в центральной зоне истончается (по последним данным это связано с усиленным апоптозом, т.е. запрограммированной гибелью клеток), под давлением влаги передней камеры она выпячивается и со временем мутнеет.

    Кератоконус — причины, симптомы, диагностика и методы лечения. Контактные линзы при кератоконусе

    Кросслинкинг роговицы в Москве

    Кератоконус бывает острым и хроническим.

  • сильная боль;
  • внезапная потеря зрения.
  • Иногда происходит перфорация (разрыв) роговицы вследствие ее резкого отека.

    Примерно через три недели острый процесс затихает, зрение улучшается, но на роговице остаются рубцы.

  • ухудшение зрения сначала в темное время суток (снижение сумеречного зрения), а потом уже и при полном освещении;
  • быстрое снижение зрения, преимущественно в одном глазу, причем коррекция очками малоэффективна;
  • монокулярная диплопия (двоение в одном глазу);
  • быстрая утомляемость глаз, при которой появляются чувство жжения, зуда и рези в них;
  • раздражение глаз и слезотечение;
  • объемность видимых предметов или букв во время чтения;
  • монокулярная полиопия (пациент видит несколько очертаний предмета вместо одного);
  • вокруг источника света больной видит ореол с неровными, размытыми очертаниями;
  • повышенная светочувствительность и развитие светобоязни;
  • очертания предметов для пациента становятся нечеткими, пульсирующими в такт сердечному ритму;
  • частое посещение офтальмолога с целью подбора новых очков (вскоре становится заметно резкое и ассиметричное увеличение оптической силы одной из линз, а также переход от сферических линз к цилиндрическим);
  • невозможность ношения мягких контактных линз из-за плохого прилегания их к конусообразной роговице.
  • Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

    Острый кератоконус

    I-II – незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания;

    III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;

    V – почти полное помутнение роговицы

    Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма ), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

    — наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

    — определение остроты зрения с коррекцией и без;

    — при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

    — биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

    — для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

    — офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

    — УЗИ;

    — кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

    — оптическая когерентная томография;

    — компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

    Кератотопография

    — конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

    Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

    Острый кератоконус

    Кросслинкинг: показания к выполнению

    УФ- кросслинкинг, будучи относительно молодой процедурой, пока недостаточно изучен — каждый год появляются все новые области его применения. Поэтому к показаниям следует относить только рекомендованные самим доктором Зейлером случаи, а именно:

    • кератоконус 2 и 3 степени у взрослых и детей;
    • эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;
    • некроз и расплавление оболочки глаза;
    • ятрогенная кератэктазия после лазерной коррекции зрения;
    • кератоторус.

    Противопоказания к процедуре:

    • беременность;
    • воспалительный процесс в роговице;
    • наличие шрамов, язв и эрозии на поверхности глаза;
    • нейродермит кожи лица;
    • склонность к рубцеванию;
    • герпетическая инфекция;
    • толщина роговой оболочки
    Загрузка ...
    Adblock detector