Лечение кератоконуса: цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Возможности и прогнозы в лечении

В ходе хирургического лечения кератоконуса с использованием фемтосекундного лазера воздействие на структуры глаза оказывается наиболее щадящим и эффективным образом, беспрецедентно точно и с учетом малейших индивидуальных особенностей зрительной системы пациента.

Фемтосекундный лазер, используемый при имплантации стромальных колец, дает возможность практически бесконтактно, по индивидуально заданным параметрам, с высочайшей точностью формировать стромальные тоннели, благодаря чему результативность лечения кератоконуса повышается.

Использование фемтосекундного лазера при выполнении кератопластики сводит к минимуму травмирование и деформацию тканей роговицы, уменьшая риск развития астигматизма после проведения процедуры.

  • Для лечения кератоконуса применяется комплексный, индивидуальный подход, что позволяет добиваться наилучших результатов.
  • Высококвалифицированные специалисты клиники имеют значительный практический опыт в лечении самых сложных патологий роговицы.
  • При хирургических вмешательствах применяется уникальное суперсовременное оборудование, в том числе фемтосекундный лазер последнего поколения.

Методика cross-linking основана на усилении структурного каркаса роговицы. Это достигается посредством облучения ее вещества лазерным пучком (длина волны 375 нм), что приводит к формированию новых химических связей между коллагеновыми волокнами и приданию большей механической прочности строме.

Физиоэнзимное воздействие на ткани роговицы позволяет не только повысить остроту зрения у пациентов, которые страдают кератоконусом, лечение также избавляет от необходимости в операции кератопластики.

Кроме того, Центр глазной хирургии предлагает коррекцию аномалий рефракции пациентам с тонкой роговицей. До последнего времени такие больные не могли провести коррекцию зрения лазером в других клиниках.

Консультация врача-офтальмолога, специалиста по кератоконусу

Однако применяемые в нашем Центре современные высокоточные безопасные технологии лазерного лечения с точным расчетом области воздействия (например, ФемтоЛасик), создали прорыв в лечении пациентов с аномалиями строения роговицы.

Ранее пациенту требовалась пересадка роговицы для достижения приемлемой остроты зрения. Контактная коррекция – метод, который оставался единственной возможностью лечения кератоконуса в течение длительного времени.

В настоящее время разработан, внедрен и активно применяется на практике в Центре охраны зрения И. Медведева другой доступный и эффективный метод операции при кератоконусе. Это cross-linking, или лечение посредством физиоэнзимной стабилизации.

Макет коллагеновых волокон в роговице. На изображении представлены множественные поперечные межмолекулярные связи, которые обеспечивают стабильность ее структуры.

Метод cross-linking

Применение метода cross-linking основано на стимуляции образования новых химических связей между молекулами коллагена в строме роговицы. Данная операция позволяет достигнуть стабильного и устойчивого результата, который сохраняется не менее 3 лет. В дальнейшем возможно повторное проведение процедуры.

Операция включает 2 этапа:

  1. Удаление эпителиального слоя с поверхности роговицы. Это осуществляется для того, чтобы лекарственный препарат мог проникнуть в ее строму и там реализовать свой эффект.
  2. Данный этап происходит без участия офтальмолога. Медсестра закапывает в глаз больному специальный состав. Далее осуществляется воздействие лазерного излучения, которое совместно с лекарством стимулирует укрепление тканей роговицы.

В результате уменьшения астигматизма больные отмечают повышение остроты зрения. Процедура длится около полутора часов. По окончании манипуляции больному рекомендуется ношение контактной линзы в течение 3 дней, а также регулярное закапывание глазных капель в течение 10-15 дней.

Проведение процедуры cross-linking. На роговице пациента можно увидеть свет лазерного пучка.

После проведения cross-linking рекомендуется проходить регулярные осмотры у офтальмолога (1 раз в полгода). Следует подчеркнуть, что использование данного метода позволяет улучшить остроту зрения у пациентов с кератоконусом и истонченной роговицей.

Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня – уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.

Запись на прием

В последнее десятилетие в связи с ухудшением экологической обстановки наблюдается увеличение заболеваемости кератоконусом. В запущенных случаях в исходе кератоконуса происходит перфорация роговицы, которая при отсутствии лечения может привести к потере глаза.

Диагностика кератоконуса на ранних стадиях сложна и требует применения специального оборудования, поэтому при наличии подозрения на кератоконус, появлении астигматизма, требуется проведение обследования в современно оборудованной клинике.

На самых ранних сроках развития заболевания в качестве лечения показано ношение жёстких контактных линз, которые достаточно хорошо корректируют зрение, кроме того, выступают в роли каркаса, сдерживающего прогрессирование кератоконуса.

Однако не все пациенты с кератоконусом могут переносить коррекцию жесткими контактными линзами. Причин может быть много: аллергические заболевания, недостаток слезы, раздражение и боли в глазу при надевании контактной линзы, невозможность подбора адекватной коррекции, отек роговицы и, в конце концов, нежелание самого пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Как увеличить глаза с помощью макияжа. Как визуально увеличить глаза

Специалистами клиники «Новый взгляд» был разработан уникальный комплекс диагностических и хирургических мероприятий для пациентов с различными стадиями кератоконуса:

  • диагностика кератоконуса (разработан оптимальный набор современных диагностических методик, которые позволяют четко выявить наличие начального кератоконуса, включающий компьютерную топографию роговицы, ультразвуковую пахиметрию минимум в 5-ти различных точках роговицы для определения ее толщины, а также тщательный осмотр роговицы в щелевую лампу);
  • эксимерлазерная хирургия начального кератоконуса (ФРК ФТК, этот разработанный нами уникальный метод был удостоен патента РФ);
  • кросслинкинг (новый современный метод, позволяющий укрепить роговицу);
  • кераринг (имплантация роговичных колец);
  • кератопластика (сквозная пересадка роговицы).

В отличие от обычных рефракционных эксимерлазерных процедур (ФРК, ЛАСИК), операция ФРК ФТК имеет своей целью не только устранить патологию рефракции, но и оказать терапевтическое, лечебное действие на патологически измененную роговицу.

Таким образом, своевременное проведение эксимерлазерной операции ФРК ФТК при начальном кератоконусе позволяет:

  • получить высокую остроту зрения и избавиться от близорукости и астигматизма,
  • предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса,
  • отсрочить или предотвратить проведение сквозной кератопластики.

При существенной потере толщины роговицы эксимерлазерная хирургия не может быть проведена и тогда остается один выход – сквозная пересадка роговицы (кератопластика). Мы имеем большой опыт в проведении этого радикального метода, однако с ним сопряжен ряд вопросов – юридического плана и в отношении донорской роговицы, в связи с чем операция проводится в крайних случаях.

Уже несколько лет в России с успехом применяется кросслинкинг (в мировой практике – с 2004 года). Этот метод лечения, применяющийся как на начальной стадии, так и в далеко зашедших случаях, позволяет воздействовать на прочность роговицы, тем самым дает возможность…

  • остановить или существенно замедлить дальнейшее прогрессирование кератоконуса,
  • отсрочить и, возможно, проведение сквозной кератопластики.

Этот метод лечения кератоконуса может выполняться в качестве подготовки к другим видам операций. К сожалению, кросслинкинг проводится только с целью терапевтического эффекта и не приводит к значительному повышению качества зрения (возможно улучшение лишь на 1-2 строчки, вследствие уплощения роговицы), поэтому при наличии достаточной толщины роговицы зрение может быть восстановлено с помощью операции ФРК ФТК, а при ее недостаточности, когда кератоконус перешел уже в развитую стадию, рассматривается имплантация интрастромальных колец – кераринг (операции проводятся д.м.н. Евгенией Аркадьевной Каспаровой и ведущим офтальмохирургом Е.В.Шестых).

При кераринге в роговицу имплантируются полукольца, которые за счет выправления деформации роговицы (растягивают и уплощают ее центральную зону) влияют на качество зрения, кроме того, в некоторых случаях повышается прочность роговицы.

Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения кератоконуса с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.

Существует целый ряд методов, которые применяются в лечении кератоконуса. Все они различаются по степени эффективности и стоимости проведения, поэтому в каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Старейший метод коррекции кератоконуса – хирургическая операция по пересадке донорской роговицы (сквозная кератопластика). Альтернативой данному методу является эпикератофакия – частичная кератопластика, при которых фрагмент донорской роговицы вшивают в виде линзы.

Существует также метод радиальной кератотомии, когда хирург делает серию надрезов, изменяющих форму роговой оболочки, но данная операция имеет ряд противопоказаний и применяется крайне редко.

На сегодняшний день, к счастью, существуют менее радикальные методы коррекции кератоконуса, применение которых вполне оправданно и на ранних стадиях болезни. Так, многим пациентам помогает использование роговичного коллагенового кросслинкинга, при котором роговица укрепляется и может противостоять деформации.

Диагностика кератоконуса

Для постановки диагноза проводится осмотр пациента с помощью щелевой лампы, скиаскопия («теневая проба», обследование с помощью пучка света, отраженного от зеркала), изучается анамнез. В более современных клиниках применяются новейшие методы диагностики, основным из которых является топография роговицы (корнеотопография).

Компьютерная диагностика позволяет установить диагноз более точно, выявить болезнь на начальных стадиях, а также способствует выявлению кератоконуса по изменениям задней поверхности роговицы. (Ряд окулистов выделяют задний кератоконус в отдельное заболевание.)

Кератоконус – это патологическое выпячивание, или эктазия, тканей роговицы. Причины и патогенез этого заболевания изучены недостаточно. Однако уровень заболеваемости кератоконусом постепенно повышается.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частота возникновения кератоконуса у населения составляет не менее 8%, при этом происходит все более частое регистрирование новых случаев заболевания. Предполагается, что это связано:

  • с улучшением мероприятий диагностики кератоконуса,
  • с проведением рефракционных эксимерных операций с техническими погрешностями.
Предлагаем ознакомиться:  Витабакт глазные капли: инструкция по применению для детей и взрослых, цена, отзывы, аналоги

Форма нормальной роговицы правильная, сферическая. При кератоконусе может происходить значительное изменение ее формы.

Патогенез кератоконуса связан с нарушением структуры основного вещества, или стромы, роговицы. Происходит изменение ее оптико-механических свойств:

  • потеря прочностных характеристик коллагеновых волокон,
  • выпячивание роговицы под действием внутриглазного давления.

Операции на глазах при кератоконусе

При этом роговица приобретает конусовидную форму. Ее выпячивание может происходить в двух зонах:

  • центральной,
  • парацентральной.

Там, где формируется эктазия, роговица истончается. Ее толщина в самых тонких участках может составлять менее 500 мкм. Результатом формирования кератоконуса может стать астигматизм. Это состояние характеризуется снижением зрения, которое не удается полностью исправить при помощи очков или контактных линз.

Описанные изменения характерны для I и II стадий кератоконуса. Прогрессирование заболевания (III стадия) характеризуется образованием бельма на роговице. Происходит значительное снижение остроты зрения.

Фокус глаза в норме расположен на сетчатке, он имеет вид точки. При кератоконусе расположение фокуса может выходить за пределы сетчатки и иметь неправильную форму.

Причины кератоконуса роговицы глаза

До конца разобраться в природе возникновения кератоконуса ученым не удалось. Предположительные причины кератоконуса:

  • генетическая предрасположенность;
  • носка неподходящих линз;
  • травмирование роговицы;
  • частое трение глаз;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • влияние негативных факторов окружающей среды.

В 30% случаях заболевание возникает вместе с аллергическими болезнями. Конъюнктивит, экзема, астма способствуют появлению зуда, поэтому инфицированный человек начинает часто тереть глаза. А это, в свою очередь, провоцирует повреждение роговицы и кератоконус.

Профилактика кератоконуса у взрослых

Чтобы не подвергать себя опасности возникновения кератоконуса, следует придерживаться таких правил:

  • носите солнцезащитные очки при ярком свете;
  • не трите часто глаза, иначе есть риск получить микро-травмы глазного яблока;
  • при пыльных работах используйте специальные защитные очки;
  • выбирайте контактныелинзы и очки только с врачом-офтальмологом;
  • проходите ежегодное обследование в клинике;
  • давайте отдых глазам, не перенапрягайте их;
  • внимательно следите за состоянием здоровья и при первых признаках болезни обоих глаз или одного глазного яблока обращайтесь за консультацией в офтальмологический центр.

Симптомы кератоконуса

Пациенты, глаза которых поражены кератоконусом, жалуются на:

  • ухудшение зрения на одном глазу, позже – на втором;
  • вместо одного предмета видится несколько одинаковых;
  • контуры расплываются, изображение становится нечетким;
  • искажение картинки;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • кажется будто в глазах находится песок.

Симптомы кератоконуса разнятся в зависимости от характера протекания заболевания. Так острый кератоконус сопровождается внезапной потерей зрения, сильным болевым синдромом, отеком роговицы. Для стационарного кератоконуса характерно постепенное снижение остроты зрения, так как болезнь прогрессирует достаточно медленно.

Самостоятельно увидеть изменения в строении роговицы можно при помощи зеркала. Поставьте его сбоку и посмотрите в зеркальце. Если форма роговицы напоминает конус (она будто выпячивается), есть основания записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Важно помнить, что самостоятельно ставить диагноз нельзя, это может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния глаз. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться в клинику. Там после осмотра и проведенных тестов делается заключение и назначается лечение.

Кератоконус обычно формируется в подростковом возрасте, а наиболее тяжелых стадий достигает к 20-30 годам, хотя возможно и отклонение от данных временных рамок. Изначально пациенты отмечают двоение или размытие изображения, жалуются на светобоязнь или непереносимость контактных линз. Сильно выраженная болезненность обычно развивается на более поздних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что кератоконус сначала поражает один глаз, а затем уже может затронуть и второй. Соответственно, симптомы проявляются не симметрично.

Список необходимых анализов для проведения операции

При проведении операций ФРК ФТК и кросслинкинг анализов не требуется.

Для проведения операции по имплантации интрастромальных колец:

  • общий анализ крови, мочи,
  • биох.анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, К,Nа, сахар крови, билирубин (по фракциям),
  • группа крови, резус-фактор, время свертываемости крови (Дюке либо Сухарев) или коагулограмма,
  • ВИЧ, RW, HвS, HCV, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (флюорограмма),
  • консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога (при сахарном диабете – консультация эндокринолога).

Список необходимых анализов для проведения операции

Несмотря на то, что с каждым годом совершенствуются методики и аппаратура для хирургии при кератоконусе, при их проведении, как и при любой медицинской манипуляции, могут возникать осложнения.

Их тяжесть и частота напрямую зависит от сложности и объема операции: так при коллагеновом кросслинкинге негативных последствий операции практически не возникает, чего нельзя сказать при самой сложной и объемной операции – сквозной кератопластике (пересадке роговицы).

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения и лечение кератоконуса глаз

Узнать полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время или после хирургического вмешательства, можно на странице с описанием конкретной операции.

При выборе медицинского учреждения пациенту необходимо учитывать специализацию клиники (наличие профильных врачей, необходимого оборудования и большого опыта в проведении операций). В Центре лечения кератоконуса работают признанные российские специалисты по диагностике и лечению кератоконуса (Шилова Татьяна Юрьевна) и врачи с мировым именем – профессор Вальтер Секундо.

Центр располагает всем необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения всего спектра операций – начиная от кросслинкинга, заканчивая сквозной кератопластикой. Индивидуальный подход к каждому пациенту и разумные цены на лечение так же являются преимуществами клиники.

Ниже мы приводим базовую стоимость операций, точная стоимость лечения может быть определена только при очной консультации со специалистом.

  • Роговичный кросслинкинг – 34 000 рублей
  • Импалантация стромальных сегментов (с фемтосекундным сопровождением) – 100 000 рублей
  • Фототерапевтическая керататэктомия (ФТК) – 80 000 рублей
  • Установка интраокулярных заднекамерных факичных линз ICL – от 180 000 до 200 000 рублей
  • Сквозная или послойная кератопластика (с учетом трансплантанта) – от 300 000 до 600 000 рублей

Операция эксимерлазерной хирургии начального кератоконуса ФРК ФТК:

  • бескровная и бесшовная (не используется скальпель, проводится лазерное воздействие),
  • безболезненная (проводится под местной анестезией – капли пропакаина),
  • быстрая (длится около 5-7 минут),
  • безопасная (операции проводятся на самом современном оборудовании, оснащенном автоматической системой слежения)
  • не требует длительного времени на реабилитацию (период восстановления основной остроты зрения – до 4 дней, окончательной – 2-3 недель).

Процедура кросслинкинга:

  • бескровная и бесшовная (представляет собой воздействие ультрафиолетового излучения на коллагеновые волокна роговицы, предварительно обработанные фотосенсибилизирующим веществом),
  • безболезненная (проводится под местной анестезией – капли алкаина),
  • длится недолго (воздействие ультрафиолетом длится около 30 минут закапывание),
  • безопасная (при кросслинкинге не повреждается эндотелий и глубжележащие структуры глаза)
  • не требует длительного времени на реабилитацию (возможно слезотечение в первую неделю после процедуры и синдром раздраженного глаза – в течение 1-2 недель).

Имплантация роговичных колец (кераринг) при кератоконусе:

  • бескровная и бесшовная (представляет собой введение полуколец в толщу роговицы с целью ее уплощения),
  • безболезненная (проводится под местной анестезией или общим наркозом),
  • длится недолго (амбулаторная, длится около 30 минут),
  • безопасная (не повреждается эндотелий и глубжележащие структуры глаза, обратимость – при необходимости кольца могут быть извлечены)
  • не требует длительного времени на восстановление трудоспособности (ограничения в течение не более 1-2 недель).

Лечебный эффект операции нарастает со временем. Через 1-2 года у большинства пациентов отмечается улучшение зрения на несколько строчек и небольшое утолщение роговицы.

Стадии кератоконуса

Существует несколько классификаций стадий развития кератоконуса. Первую из них предложил профессор офтальмологии Марк Амслер, который поделил прогрессирование патологии на 4 основных стадии. Зачастую врачи-офтальмологи прибегают именно к этой типологии:

  • первая стадия – острота зрения начинает постепенно снижаться до 0,5, сферичность роговицы только начинает нарушаться;
  • вторая стадия – зрение падает до 0,3-0,1, астигматизм становится более заметным;
  • третья стадия – роговица истончается, растягивается, острота зрения находится в пределах 0,11-0,02;
  • четвертая стадия – роговица приобретает четкую форму конуса, мутнеет, зрение ухудшается до 0,01.

Этиология и сопутствующие заболевания

Точно определить этиологию кератоконуса пока не удавалось, однако отмечена связь заболевания с частыми травмами роговицы. Кроме того, вероятность развития кератоконуса повышается при некоторых офтальмологических заболеваниях и системных нарушениях в организме.

Вследствие деформации роговицы у больных развиваются такие заболевания как астигматизм и близорукость. Полная потеря зрения из-за кератоконуса наблюдается крайне редко, но при недостаточном или слишком позднем лечении пациент может лишиться способности управлять автомобилем и читать тексты, напечатанные традиционным кеглем.

Чтобы избежать подобных проблем и обеспечить себе возможность самореализации в любой профессии и социальной роли, необходимо регулярно посещать медицинские осмотры, в частности, врача-офтальмолога.

Загрузка ...
Adblock detector