Кератометрия — суть методики, виды, показания и противопоказания

Что такое кератометрия (офтальмометрия)

Кератометрия (офтальмометрия) – это диагностическая процедура, используемая в офтальмологии, для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени её выраженности. Данный метод является бесконтактным и безболезненным для пациента. Его можно проводить вручную или при помощи специализированного оборудования.

К показаниям для проведения офтальмоскопии являются:

  • Кератоконус;
  • Кератоглобус;
  • Диагностика астигматизма и последующее определения лечения и подбор контактных линз;
  • Расчет оптической силы искусственной линзы, для имплантации в глаз при катаракте;
  • Оценка кривизны передней части роговице и подбор контактных линз;
  • Диагностика врожденной глаукомы, проводится в неонатальный период;
  • Оценка состояния роговицы перед лечебными мероприятиями (операция, лазерная коррекция);
  • Отслеживание состояния роговицы в динамике вовремя и после лечения.

Также при помощи этого метода можно построить цветовую шкалу роговицы

Существует два вида таких шкал:

  1. Абсолютная шкала – применяется для динамического наблюдения и сравнения результатов исследований в различные промежутки времени. На такой шкале значение конечных точек фиксированы (заданы изначально). Каждому цвету шкалы соответствует определенный диапазон диоптрий. Если отклонений со стороны роговицы не выявлено, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет;
  2. Существует относительная шкала, в некоторых исследованиях ей отдается предпочтение. Значения этой шкалы не фиксированы и подстраиваются под диапазон диоптрий исследуемой роговицы. Для расшифровки результатов, офтальмолог должен ознакомится со шкалой.

С помощью данного исследования можно:

  • Определить наличие неправильного астигматизма, определить его степень и количественную выраженность;
  • Правильно и оптимально подобрать контактные линзы пациенту;
  • Диагностировать глаукому и кератоконус;
  • Оценить рельеф роговицы глаза, до и после оперативного лечения.

Преимуществом кератометрии является её уникальность, она является основным методом диагностики астигматизма, также без неё невозможно адекватное проведение лазерной коррекции зрения. Даже банальный подбор контактных линз не обходится без детального исследования передней стенки роговицы при помощи офтальмометрии.

В связи с дороговизной данной техники, многие районные и сельские больницы не могут позволить себе такую процедуру

В связи с тем, что данный метод является абсолютно безболезненным и не причиняет никакого дискомфорта пациенту он применяется во многих сферах офтальмологии.

В связи с вышеуказанными достоинствами его используют для подбора правильной схемы терапии офтальмологических заболеваний, оценка результатов консервативной терапии и хирургического лечения.

Единственным значительным недостатком является необходимость использования специального аппарата, так как ручной метод не всегда столь информативен как компьютеризированный.

Во избежание искажение результатов исследования рекомендуется заранее подготовить пациента к процедуре. Подготовка включает в себя в первую очередь снятие контактных линз и очков, отмена некоторых лекарственных препаратов для лечения глаукомы, катаракты и других заболеваний.

Компьютерная диагностика зрения

  • Жаваля-Шиотца – при этом методе применяют кератометр, на нем отображается картинка (на определенном расстоянии от глаза). Этот метод определяет, как радиус кривизны, так и расстояние между оптическими средами. Это единственная митодика, позволяющая фиксировать кератометр в двух различных положениях;
  • Шайнера – данный метод является более информативным, по сравнению с предыдущим. Для проведения исследования необходимо зафиксировать кератометр, это необходимо для того, чтобы попадающий на окуляр свет был визуализирован через два одинаковых отверстия прибора;
  • Бауш энд Ломб – в процессе обследования используют только одно фиксированное положение кератометра. Суть метода заключается в том, что отраженный от роговицы свет проходит через четыре отверстия на диске Шайнера. Два первых отверстия называются апертурами и используются для определения астигматизма и силы его выраженности, а два оставшихся удваивают призму.

Женщинам перед обследованием желательно снять макияж с лица (особенно с глаз)

Последовательность выполнения процедуры следующая:

  • Больной присаживается на стул перед прибором (кератометром) и фиксирует свой взгляд на определенной точке (для этого очень хорошо подходит методика Жаваля-Шиотца с использованием картинки);
  • Затем прибор начинает работу. Он сканирует роговицу в течение нескольких секунд;
  • После сканирование, прибор приступает к обработке информации. Он использует специальную формулу для расчета кривизны роговицы (R= 2dl/O, R – это и есть кривизна, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О – размер объекта, а I – размер изображения);
  • После завершение вычислений, прибор выдает полученную информацию в виде кератотопограммы, которую расшифровывает врач.

С введением в практику автоматизированной методики кератометрии, риск неправильной интерпретации полученной информации свели к минимуму. Однако при недостаточной квалификации врача, он может неправильно интерпретировать или расшифровать полученные результаты.

Расшифровка результатов должна проводится специально подготовленным специалистом. Диагноз выставляется исходя из полученных данных, анамнеза больного и результатов других исследований.

Изучая кератотопограмму врач-офтальмолог может прийти к следующим умозаключениям:

  • Нормальные цифры преломления роговицы составляют 40,7 – 46,6 диоптрий. Если по результатам исследования данный показатель откланяется от нормы, можно предположить о развитии заболевания;
  • Если показатели снижаются меньше 40 диоптрий, то можно предположить о проведенной в прошлом операции по поводу близорукости;
  • Если обнаруживается миопический астигматизм с косыми осями сложного характера, то в этом случае диагностируется кератоконус. При это показатели часто превышают отметку в 46 диоптрий;
  • Еще одним немаловажным оценочным тестом является соотношение показателей кератометрии и передне-задней оси. При хорошем зрении показатели кератометрии высокие, а предне-задняя ось низкая. При нарушении этого соотношения есть риск развития дальнозоркости.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности нитчатого кератита эффективное лечение и профилактика

Проведение данного диагностического исследования занимает несколько секунд, а хороший квалифицированный офтальмолог способен расшифровать полученные результаты в течении 3-10 минут.

Противопоказания

Так как процедура проводится бесконтактно, противопоказания к ней отсутствуют, её можно использовать даже при серьезных заболеваниях и дефектах зрения.

ВНИМАНИЕ! Исследование противопоказано бальным с расстройством психики, у которых может наблюдаться агрессивное поведение!

Кератометрия является быстрым и удобным методом, который широко применяется в разных сферах офтальмологии. Врачи рекомендуют проводить данное исследование регулярно, особенно при наличии какой-либо патологии со стороны зрения.

Многие из нас, несмотря на понимание важности профилактических осмотров у врача, очень редко посещают медицинские заведения. Тем более если речь идёт об осмотре у офтальмолога.

Но что если один из профилактических методов ранней офтальмологической диагностики способен выявить развитие патологии зрения ещё на первых её стадиях?

Кератометрия, или офтальмометрия – это метод исследования и диагностики патологий роговицы глаза.

Что это такое и почему этот метод считается лучшим? Подробнее об этом будет изложено в данной статье.

Что это за метод?

При подозрении на нарушение структуры роговой оболочки (что неизбежно влечёт за собой офтальмологические заболевания), необходимо провести оценку работы зрительной системы. При этом оценивается степень отклонения, для последующего назначения коррекционных процедур.

СПРАВКА! Роговица, или роговая оболочка — это важнейший элемент оптической системы глаза. Представляет собой прозрачную выпуклую мембрану в передней части глаза. Это естественная линза, которая собирает и фокусирует внешние световые лучи на глазную сетчатку.

alt

Офтальмометр позволяет при помощи высокоточных лазеров измерить радиус искривления роговой оболочки глаза. Эта процедура официально именуется кератометрией (офтальмометрией). Широко применяется в клинической офтальмологии как у взрослых пациентов, так и у детей.

Из-за светоотражающих свойств роговицы, лазерные лучи, проектируемые аппаратом по линейной траектории сферичной поверхности оболочки, отражаются. Это два вертикальных точечных импульса и два горизонтальных.

Показания для исследования роговицы глаза данным способом:

  • мониторинг состояния морфологии роговицы после рефракционной хирургической операции, пересадки роговицы, хирургии катаракты;
  • определение неправильной формы астигматизма и оценка изменений (истонечения), произошедших с поверхностью роговицы, вследствие длительного ношения контактных линз;
  • определение оптимальной оптической силы интраокулярных линз, внедряемых пациентам с катарактой;
  • общий мониторинг работы зрительных органов при подготовке к операции;
  • диагностика ранних (доклинических) стадий кератоконуса.

СПРАВКА! Кератоконус диагностируется только при наличии другой патологии — сложного близорукого астигматизма.

Для этого, посредством офтальмометрического исследования, исследуют количественные величины осей астигматизма.

Миопический астигматизм достаточно непросто рассмотреть — если преломление по любой оси превышает 46 диоптрий, то специалисты рассматривают это как потенциальный кератоконус.

Кератометрия

Кроме того, кератометрическая диагностика проводится и в постоперационный период. Чтобы зафиксировать состояние зрительных органов, в целом оценить результаты хирургического вмешательства.

Кератометрия позволяет выявить множество нарушений и патологий органов зрения, приводящих к деструктивным изменениям роговой оболочки. Помимо этого, метод позволяет конструктивно оценить результаты проведённой работы.

Виды кератометрии и проведение диагностики

Офтальмологи выделяют два основных типа данной методики исследования глаза. Цель их различна. Так, абсолютную шкалу используют для отслеживания динамики и сравнения изменений роговицы глаза в разные периоды времени.

На такой шкале значения конечных точек заданы изначально, а каждый из цветов ее представляет определенный диапазон диоптрий. Если роговица не имеет отклонений, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет.

Значения относительной шкалы не фиксированы, поскольку подстраиваются под диоптрийный диапазон конкретного участка роговой оболочки глаза. Чтобы расшифровать показания, врачу стоит в первую очередь ознакомиться со шкалой.

Проводят кератометрию с помощью ручного или автоматизированного аппарата. В первом случае врач подносит особую оптическую линейку максимально близко к глазу пациента, прикрывающего одно веко рукой. Результаты данного обследования записывают в миллиметрах.

Кератометр

Использование автоматизированного кератометра дает более точные результаты, поскольку этот аппарат работает на основе специальной программы, высчитывающей показатель радиуса кривизны роговой оболочки по определенной формуле.

На таком приборе расположена на фиксированном расстоянии заданная картинка. Пациент садится напротив кератометра, лицом к прибору. Для получения наиболее точных значений глаза должны быть максимально расслаблены, взгляд зафиксирован в одной точке.

Лучом лазера несколько секунд сканируется роговица, а полученная информация обрабатывается с помощью компьютера. Результатом исследования является топографический рисунок — кератотопограмма, на которой виден характер изменений оптической силы роговицы. Автоматизированная диагностика с использованием кератометра занимает несколько секунд.

Кератометрия: суть процедуры и ее особенности

alt
Определить уровень кривизны роговицы можно вручную, используя оптическую линейку.

Кератометрия осуществляется с использованием приборов или вручную. Последний вариант предусматривает прикладывание оптической линейки. С ее помощью у виска и носа измеряют кривизну роговицы для получения ее топографии.

Инструментальная процедура проводится с использованием кератометра. В ходе проведения диагностики пациент сидит перед аппаратом и смотрит в одну точку. В это время прибор сканирует роговую оболочку лазерными лучами и передает показания на компьютер.

В результате обследования пациент получает кератограмму, с которой отправляется на консультацию офтальмолога. Разработаны 3 метода автоматической офтальмометрии. Их характеристики представлены в таблице.

Виды инструментальной кератометрии
Название Особенности
Метод Жаваля-Шиотца Перед глазами пациента на определенном расстоянии располагается изображение
Сканирование с 2-х разных позиций устройства
Измерение кривизны и способности роговицы к рефракции
Способ Шайнера Лазерные лучи пропускаются сквозь два одинаковых отверстия оптического прибора
Более точное определение дееспособности оболочки рогового слоя
Бауш энд Ломб Прибор находится в фиксированном положении
Задействуются 4 отверстия: 2 удваивают линзу, 2 вычисляют стадию астигматизма
На роговицу пускают лучи света, которые проникают в апертуры диска Шайнера, после отбивания от оболочки
Предлагаем ознакомиться:  Особенности выбора и эксплуатации очков для дальтоников

Кератометрия считается одной из лучших современных методик, используемых для вычисления кривизны роговой оболочки. С помощью подобного диагностирования можно на ранних стадиях выявить многие серьезные заболевания, включая астигматизм и глаукому.

Однако у подобной методики есть свои важные особенности, о которых следует знать перед отправлением в кабинет к офтальмологу.

Как проходит кератометрия

Данное исследование, как уже говорилось ранее, представляет собой анализ степени кривизны роговой оболочки. Такое исследование проводится в следующих случаях:

  • для подбора идеально подходящих линз;
  • для исследования зрения новорожденных с целью раннего определения возможных патологий;
  • перед любой операцией на хрусталике;
  • для определения степени развития таких заболеваний, как астигматизм, глаукома, кератоконус, кератоглобус.

Врачи рекомендуют регулярно проводить подобные исследования при подозрении на развитие серьезных заболеваний. В таком случае, будет легче отследить динамику их развития.

Исследование должно проводиться под контролем опытного специалиста, поскольку здесь важна точность в каждом показателе. Методика актуальна как для взрослых, так и для детей. Она безопасна и безболезненна.

Норма, отравление токсинами или болезнь – суженные зрачки причины.

Сложный аппараты позволяют комплексно оценить остроту зрения и возможные риски

Когда показано назначение глазной мази Зовиракс узнайте здесь.

Методика проведения

Сейчас врачи чаще всего прибегают к автоматизированному способу исследования, поскольку в таком случае риск получения ошибки минимален. Однако и ручная методика все еще распространена и актуальна. Чтобы понять особенности каждой из них, нужно поговорить о вариантах исследования отдельно.

Ручной способ

При использовании методики особенно важна точность. Итак, какие же этапы в ручной кератометрии можно выделить?

  1. Врач подносит максимально близко к глазу пациента специальную оптическую линейку.
  2. Второй глаз закрывается рукой.
  3. Специалист проводит замер края роговицы у виска и носа.
  4. Полученные данные записываются в миллиметрах.

Недостатком ручного проведения кератометрии является высокая вероятность погрешности. Если специалист не проявит большое усердие, велика возможность получения неправильного результата.

Автоматическое исследование дает куда более точный результат, и помогает врачу лучше определить наличие или отсутствие у пациента офтальмологических проблем.

Сложная проблема, требующая срочного начала лечения, – симптомы иридоциклита описаны в статье.

Ручной способ чаще дает значимую погрешность

Защитить зрительный орган от вредных факторов окружающей среды помогут капли для глаз Иридина.

Автоматизированный

Использование кератометра упростило работу офтальмолога и заметно повысило продуктивность подобных исследований. Каким же образом осуществляется автоматизированная методика работы:

  1. Больной садится напротив прибора, после чего его взгляд фиксируется в определенной точке. Часто для этого используется методика Живаля-Шиотца, при которой применяется специальная картинка для фиксирования взгляда.
  2. Луч лазера проводит сканирование роговицы в течении нескольких секунд.
  3. Далее полученная информация сканируется и обрабатывается. В памяти кератометра зафиксирована специальная формула, с помощью которой и исследуется кривизна роговицы (R= 2dl/O, где d — расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О — размер объекта, I — размер изображения).
  4. Результат выдается врачу в виде кератотопограммы, после чего происходит ее расшифровка.

Серьезный подход к коррекции зрения – какие линзы лучше выбрать.

В случае с автоматизированной методикой риск получения неправильного результата минимален, ведь все данные фиксируются специальной машиной. Однако врач должен обладать определенной квалификацией, чтобы правильно расшифровать кератотопограмму.

Проверенное средство для борьбы с катарактой – Катаракс глазные капли.

Портативный аппарат для диагностики

Паразиты тела атакуют – демодекоз глаз.

Расшифровка полученных данных должна проводится исключительно опытным офтальмологом.

Исходя из кератотопограммы врач может сделать следующие выводы:

  • норма преломления роговой оболочки должна составлять 40,7 — 46,6 диоптрий. Если показатель отклоняется, значит речь идет о развитии заболевания;
  • если показатель меньше 40 диоптрий, то врач может сделать вывод о проведенной ранее операции по лечению близорукости;
  • кератоконус диагностируется, если врач замечает миопический астигматизм с косыми осями сложного характера. При этом показатель по одной или нескольким осям может быть выше 46 диоптрий;
  • также врач должен следить за показателями кератометрии и передне-задней оси. При нормальном зрении, чем выше показатель кератометрии, тем ниже передне-задняя ось. Если данные измерения нарушаются, велика вероятность развития дальнозоркости.

Не стоит отчаиваться даже в самых сложных ситуациях! Узнайте как лечить дистрофию сетчатки глаза по ссылке.

Само исследование занимает по времени несколько секунд. Хороший врач способен расшифровать все показатели за 3-10 минут.

Важный шаг после диагностирования катаракты – прочтите инструкцию по применению глазных капель Катахром.

Только врач сможет правильно оценить полученные показатели

кератометрия

Инструкция глазных капель Катионорм представлена тут.

Довольно часто пациенты путают эти два варианта исследования из-за схожих названий. Однако у них имеются немного различающиеся цели.

Так, с помощью рефрактометрии исследуется острота зрения, а также функциональные особенности работы глазного аппарата. У кератометрии немного иная цель, ведь подобная методика помогает определиться кривизну роговой оболочки для раннего диагностирования серьезных заболеваний или для подбора линз.

Предлагаем ознакомиться:  Дефекты в поле зрения Двоение

Обе методики представляют собой исследование, при котором анализируется состояние глазного аппарата и показатели преломления.

Рефрактометрия проводится с использованием специального аппарата — рефрактометра. Расшифровкой показателей, полученных подобным способом, должен заниматься исключительно опытный офтальмолог. Риск получения не правдоподобных результатов в данном случае также высок.

Кератометрия — важное и сложное исследование, которое необходимо проводить лишь под контролем врача. Данная статья носит исключительно информационный характер, и о нюансах методики лучше поговорить с офтальмологом.

С ее помощью можно на ранней стадии выявить астигматизм и глаукому, но перед этим следует убедиться в достаточной квалификации лечащего врача. В других наших статьях вы можете ознакомится с оттеночными линзами для глаз.

Противопоказания к прохождению диагностики

Методов исследования с помощью компьютера несколько:

  • Жаваля-Шиотца ;
  • Шайнера;
  • Бауш энд Ломб .

Первый метод заключается в расположении перед глазами пациента картинки на заданном расстоянии. Врач получает достоверные данные о преломляющей способности роговицы глаз.

Второй метод позволяет получить более очные данные относительно характеристик работоспособности роговицы. При данном обследовании сканирующие лучи направляются через две одинаковые апертуры.

В третьем методе используют 4 апертуры, две из которых используют для определения степени астигматизма. Остальные отверстия необходимы для удвоения линзы.

Данная диагностика проводится бесконтактным способом, поэтому не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к проведению обследования является невменяемое состояние пациента.

С анатомической и физиологической точки зрения ограничения к кератометрии отсутствуют. Однако это утверждение действительно только в случае приемлемого общего состояния исследуемого человека. Более того, процедура не предусматривает применение анестезии, поэтому наличие аллергии на какие-либо препараты не является противопоказанием.

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима подготовка? Рассмотрим в статье.

Суть метода

От правильной формы роговичного слоя зависит острота и четкость визуализации зрительных образов. Любое отклонение от нормы может привести к дефектам зрения, одним из которых является астигматизм.

Кератометрия

Кератометрия — неинвазивный способ обследования поверхности глазного яблока для своевременного обнаружения дефектов в топографии. Изобрел оборудование португальский врач Пласидо Антонио в конце 19 века.

Данное обследование проводят сразу же после рождения малыша — выявляют врожденную глаукому. Кератометрию проводят двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном обследовании офтальмолог пользуется оптической линейкой, прикладывая ее сбоку одного и второго глаза.

При автоматическом обследовании используют кератометр — роговицу сканирует луч лазера. Затем данные обрабатывает компьютер, результатом обработки является кератограмма — графическое изображение показаний. Офтальмолог расшифровывает данные и составляет клиническую картину заболевания.

Что проверяют? Исследуют кривизну роговицы у виска и носа (при ручном способе). Роговица глаза представляет собой выпуклую линзу, правильная кривизна которой обеспечивает четкость передачи визуального образа.

При компьютерной диагностике офтальмолог получает больше информации о состоянии роговичного слоя: радиус искривления и диаметр. Однако ручная диагностика тоже имеет свои преимущества — ее можно провести при любых условиях.

Показания

Для чего проводится кератометрия глаза, мы выяснили. Кому назначают данную диагностику? Показанием к обследованию является:

  • астигматизм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • подбор правильных линз;
  • послеоперационная диагностика;
  • подготовка к лазерной хирургии.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Противопоказания к прохождению диагностики

Данный вид диагностики не проводят лишь при психических отклонениях у пациента, с проявлением агрессии или буйства. В остальных случаях противопоказаний к проведению кератометрии нет. Более того, оба способа рассматриваемого исследования являются бесконтактными, поэтому их можно применять даже при наличии гнойно-воспалительных заболеваний глаз.

Мы выяснили, что кератометрия — метод исследования кривизны роговицы глаза, показатели которой позволяют диагностировать раннюю стадию астигматизма и других заболеваний зрительных органов, а также оценить состояние роговой оболочки после проведенной на ней операции.

Диагностика астигматизма.

Диагностика кератоконуса и кератоглобуса.

Расчёт оптической силы интраокулярной линзы, которую имплантируют при удалении катаракты.

Оценка кривизны передней части роговицы для выбора контактных линз.

Подготовка к лазерной коррекции зрения или другим корректирующим операциям на глазах.

Оценка результатов хирургического лечения или лазерной коррекции.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Загрузка ...
Adblock detector