Кератометрия — суть методики, виды, показания и противопоказания

Что представляет собой метод кератотопографии?

кератотопография глаза
Кератотопография глаза

Кератотопография глаза – офтальмологическая процедура, позволяющая врачу изучить состояние роговицы пациента и ее сферичность. Название метода в переводе с греческого дословно означает «определение геометрии роговой ткани глаза».

С помощью данного исследования можно определить патологические процессы в роговице глаз и при необходимости грамотно спланировать масштабы операции по улучшению зрения.

Полученная при обследовании топографическая карта содержит сведения о неровностях роговой оболочки и радиусе ее кривизны. Начало данному методу положено в 80-х годах XX века португальцем Антонио Пласидо.

Прибор имел вид плоского диска, в котором чередовались кольца белого и черного цвета. При проведении диагностики за головой обследуемого устанавливался яркий осветительный элемент.

Исходящие от источника света лучи отражались от диска и отображались на роговице. С помощью приспособления в центре диска специалист мог изучать полученное на роговой оболочке изображение.

В настоящее время кератотопография глаза проводится с помощью компьютерной техники. Специальный лазер сканирует поверхность глаза. Компьютер обрабатывает полученные данные и выдает готовый результат в виде цветных топографических карт, на которых различными цветами обозначены места нормы и аномальные участки.

Кератометрия – офтальмологическое исследование, в ходе которого оценивается степень кривизны передней поверхности роговицы глаза. Эти данные нужны для корректного подбора контактных линз, точной диагностики кератоглобуса либо кераконуса.

Кератометрия делается новорожденным в целях определения остроты зрения и диагностики глаукомы на ранних стадиях. Также исследование обязательно проводится перед операцией протезирования хрусталика – оно позволяет точно рассчитать показатель оптической силы искусственных линз. Результаты кератометрии получают в диоптриях (чаще) или миллиметрах (реже).

Определение метода

Кератометрию проводят вручную или с применением кератометра. В первом случае доктор подносит как можно ближе к глазу пациента оптическую линейку, второй глаз должен быть закрытым.

В ходе исследования проводятся замеры назального и височного краев роговицы, результат фиксируется в миллиметрах. С помощью кератометра проводить диагностику удобнее, и ее результаты получаются более точными.

В памяти прибора записывается специальная формула R = 2dI/O, позволяющая рассчитывать расстояние между объектов и поверхностью отражения, размеры изображения и объекта в автоматическом порядке.

Кератометрию проводят вручную и с применением специального прибора. Второй вариант позволяет получать более точные результаты.

В рамках методики Жаваля-Шиотца используют кератометр с заданной картинкой – она располагается на определенном расстоянии от пациента. Фиксировать прибор можно в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока при этом будет зависеть от радиуса кривизны поверхностей, показателей преломления в средах глаза, расстояния между поверхностями.

Прибор для проведения кератопластики по методу Жаваля-Шиотца

Это одно из наиболее точных офтальмологических исследований, используемых для оценки степени кривизны передней поверхности роговицы глаза.

Офтальмологи в рамках проведения диагностики могут использовать абсолютную шкалу или относительную шкалу. Абсолютная позволяет отслеживать динамику и сравнивать изменения, происходящие в роговице глаза, в разные периоды.

Результаты кератометрии

Если роговица пациента полностью здорова, на абсолютной шкале во время исследования врач увидит желто-зеленый цвет.

На относительной шкале значения используются не фиксированные, так как они подстраиваются под диапазон диоптрий определенного участка роговой оболочки. Для расшифровки показаний врач должен сначала ознакомиться со шкалой.

Кератометр

Значения относительной проверочной шкалы подстраиваются под диапазон заданного участка оболочки роговицы.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление зрения по методу Бейтса суть методики

Кератометрия проводится вручную или с применением аппарата. Если измерения проводятся вручную, врач подносит оптическую линейку максимально близко к глазу пациента. Второй глаз нужно закрыть рукой. Результаты фиксируются в миллиметрах и записываются.

Аппаратная диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент садится как можно ближе лицом к прибору.
  2. Взгляд фиксируется в одной точке, глаза нужно будет максимально расслабить.
  3. Луч лазера сканирует роговицу.
  4. Компьютер обрабатывает полученные результаты.

Автоматизированная диагностика занимает несколько секунд.

Проведение кератометрии

Статья посвящена контактным линзам непрерывного ношения

Рекомендации по восстановлению, если ухудшается зрение — что делать расскажет эта статья.

Как правильно выбрать очки для детей для зрения описано тут.

Результаты

Результат кератометрии – кератограмма, топографический рисунок, показывающий изменения оптической силы роговицы.

Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный офтальмолог с учетом анамнеза пациента и данными других исследований.

Диагноз кератоконуса ставится в том случае, если по одной из осей при сложном миопическом астигматизме показатель составляет 46 диоптрий. Если он составляет менее 40 диоптрий, скорее всего, пациент ранее уже лечил миопию хирургическим путем.

В ходе диагностики нужно внимательно следить за соотношениями размеров задне-передней оси и параметром кератометрии, поскольку передне-задняя ось является обратно пропорциональной кератометрии.

В норме чем выше показатель исследования, тем меньше должна быть передне-задняя ось. При нарушениях зрения развивается миопия или дальнозоркость.

Лечение косоглазия у взрослых

Отслоение сетчатки глаза — методы лечения и профилактика заболевания представлены тут.

Выводы

Кератометрия – современный метод оценки кривизны передней поверхности роговицы глаза. Проводится диагностика вручную или с применением специального прибора – второй способ является более точным.

Расшифровывать кератограмму должен врач. Чем выше полученный показатель кератометрии при нормальном зрении, тем меньше будет передне-задняя ось, и наоборот.

Если есть заболевания, данные пропорции нарушаются.

Виды кератометрии и проведение диагностики

Офтальмологи выделяют два основных типа данной методики исследования глаза. Цель их различна. Так, абсолютную шкалу используют для отслеживания динамики и сравнения изменений роговицы глаза в разные периоды времени.

На такой шкале значения конечных точек заданы изначально, а каждый из цветов ее представляет определенный диапазон диоптрий. Если роговица не имеет отклонений, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет.

Значения относительной шкалы не фиксированы, поскольку подстраиваются под диоптрийный диапазон конкретного участка роговой оболочки глаза. Чтобы расшифровать показания, врачу стоит в первую очередь ознакомиться со шкалой.

Проводят кератометрию с помощью ручного или автоматизированного аппарата. В первом случае врач подносит особую оптическую линейку максимально близко к глазу пациента, прикрывающего одно веко рукой. Результаты данного обследования записывают в миллиметрах.

Использование автоматизированного кератометра дает более точные результаты, поскольку этот аппарат работает на основе специальной программы, высчитывающей показатель радиуса кривизны роговой оболочки по определенной формуле.

На таком приборе расположена на фиксированном расстоянии заданная картинка. Пациент садится напротив кератометра, лицом к прибору. Для получения наиболее точных значений глаза должны быть максимально расслаблены, взгляд зафиксирован в одной точке.

Лучом лазера несколько секунд сканируется роговица, а полученная информация обрабатывается с помощью компьютера. Результатом исследования является топографический рисунок — кератотопограмма, на которой виден характер изменений оптической силы роговицы. Автоматизированная диагностика с использованием кератометра занимает несколько секунд.

Пару слов о результатах диагностики

Кератометрия
Кератометрия — для определения кривизны передней поверхности роговицы

Ранее уже было упомянуто, что кератометрия проводится исключительно для определения кривизны передней поверхности роговицы. Каких-либо иных показателей в процессе обследования не определяется. Исходя из этого, стоит констатировать – особой громоздкостью результатов кератометрия не отличается.

Предлагаем ознакомиться:  Возможно ли проведение Ласика

В любом случае, расшифровка таковых – исключительная прерогатива диагноста-офтальмолога, который обязательно должен учесть:

  • Анамнез недуга пациента.
  • Полученные цифры.
  • Результаты других обследований.

Кератометрия

Только в этом случае кератометрия будет проведена верно и результаты по итогу обследования реально помогут пациенту в организации терапии или подборе линз. В ином случае риск ошибки не мал.

Для общей информации стоит отметить, что нормой кератометрии является такое соотношение кривизны роговичной ткани спереди с передней-задней осью данной части глаза, при котором первый показатель заметно больше второго.

Более конкретных значений дать нельзя, так как они определяются для каждого случая индивидуально. Не забывайте, что при их несоответствии нормам риск развития или течения дальнозоркости или миопатии велик.

Методов исследования с помощью компьютера несколько:

  • Жаваля-Шиотца ;
  • Шайнера;
  • Бауш энд Ломб .

Первый метод заключается в расположении перед глазами пациента картинки на заданном расстоянии. Врач получает достоверные данные о преломляющей способности роговицы глаз.

Второй метод позволяет получить более очные данные относительно характеристик работоспособности роговицы. При данном обследовании сканирующие лучи направляются через две одинаковые апертуры.

В третьем методе используют 4 апертуры, две из которых используют для определения степени астигматизма. Остальные отверстия необходимы для удвоения линзы.

Данная диагностика проводится бесконтактным способом, поэтому не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к проведению обследования является невменяемое состояние пациента.

С анатомической и физиологической точки зрения ограничения к кератометрии отсутствуют. Однако это утверждение действительно только в случае приемлемого общего состояния исследуемого человека. Более того, процедура не предусматривает применение анестезии, поэтому наличие аллергии на какие-либо препараты не является противопоказанием.

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима подготовка? Рассмотрим в статье.

Суть метода

От правильной формы роговичного слоя зависит острота и четкость визуализации зрительных образов. Любое отклонение от нормы может привести к дефектам зрения, одним из которых является астигматизм.

Кератометрия — неинвазивный способ обследования поверхности глазного яблока для своевременного обнаружения дефектов в топографии. Изобрел оборудование португальский врач Пласидо Антонио в конце 19 века.

Данное обследование проводят сразу же после рождения малыша — выявляют врожденную глаукому. Кератометрию проводят двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном обследовании офтальмолог пользуется оптической линейкой, прикладывая ее сбоку одного и второго глаза.

При автоматическом обследовании используют кератометр — роговицу сканирует луч лазера. Затем данные обрабатывает компьютер, результатом обработки является кератограмма — графическое изображение показаний. Офтальмолог расшифровывает данные и составляет клиническую картину заболевания.

Что проверяют? Исследуют кривизну роговицы у виска и носа (при ручном способе). Роговица глаза представляет собой выпуклую линзу, правильная кривизна которой обеспечивает четкость передачи визуального образа.

При компьютерной диагностике офтальмолог получает больше информации о состоянии роговичного слоя: радиус искривления и диаметр. Однако ручная диагностика тоже имеет свои преимущества — ее можно провести при любых условиях.

Показания

Для чего проводится кератометрия глаза, мы выяснили. Кому назначают данную диагностику? Показанием к обследованию является:

  • астигматизм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • подбор правильных линз;
  • послеоперационная диагностика;
  • подготовка к лазерной хирургии.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Предлагаем ознакомиться:  Оборудование для проведения лазерной коррекции

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Показания к применению кератотопографии глаза

Этот метод обследования назначается офтальмологом с целью:

  • раннего диагностирования таких заболеваний роговой оболочки как кератоконус, кератоглобус, эпителиальная дистрофия и других патологий эпителиальной ткани глаза;
  • количественного оценивания астигматизма и различных деформаций роговицы при ношении контактных линз;
  • получения сведений о состоянии роговой ткани перед операцией, кератопластикой или после них. Перед лазерной коррекцией зрения врач обязательно назначает данное обследование, чтобы исключить кератоконус;
  • выбора линз и оценивания эффективности их ношения.

Кератотопография позволяет врачу получить объективную картину состояния роговицы глаза. С помощью этого метода можно на ранней стадии диагностировать различные заболевания органов зрения и вовремя начать лечение, тем самым повышая шанс на полное выздоровление.

Обследование проводится бесконтактным способом, поэтому противопоказаний процедура не имеет.

Проведение процедуры

alt
Определить уровень кривизны роговицы можно вручную, используя оптическую линейку.

Кератометрия осуществляется с использованием приборов или вручную. Последний вариант предусматривает прикладывание оптической линейки. С ее помощью у виска и носа измеряют кривизну роговицы для получения ее топографии.

Инструментальная процедура проводится с использованием кератометра. В ходе проведения диагностики пациент сидит перед аппаратом и смотрит в одну точку. В это время прибор сканирует роговую оболочку лазерными лучами и передает показания на компьютер.

В результате обследования пациент получает кератограмму, с которой отправляется на консультацию офтальмолога. Разработаны 3 метода автоматической офтальмометрии. Их характеристики представлены в таблице.

Виды инструментальной кератометрии
Название Особенности
Метод Жаваля-Шиотца Перед глазами пациента на определенном расстоянии располагается изображение
Сканирование с 2-х разных позиций устройства
Измерение кривизны и способности роговицы к рефракции
Способ Шайнера Лазерные лучи пропускаются сквозь два одинаковых отверстия оптического прибора
Более точное определение дееспособности оболочки рогового слоя
Бауш энд Ломб Прибор находится в фиксированном положении
Задействуются 4 отверстия: 2 удваивают линзу, 2 вычисляют стадию астигматизма
На роговицу пускают лучи света, которые проникают в апертуры диска Шайнера, после отбивания от оболочки

Противопоказания к проведению кератометрии

Данный вид диагностики не проводят лишь при психических отклонениях у пациента, с проявлением агрессии или буйства. В остальных случаях противопоказаний к проведению кератометрии нет. Более того, оба способа рассматриваемого исследования являются бесконтактными, поэтому их можно применять даже при наличии гнойно-воспалительных заболеваний глаз.

Мы выяснили, что кератометрия — метод исследования кривизны роговицы глаза, показатели которой позволяют диагностировать раннюю стадию астигматизма и других заболеваний зрительных органов, а также оценить состояние роговой оболочки после проведенной на ней операции.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Как проходит кератометрия

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Загрузка ...
Adblock detector