Совместимы ли армия и амблиопия

Амблиопия: что это такое? Причины развития

Функциональные

  • фото 2

    Дальнозоркость;

  • гемофтальм;
  • гифема;
  • помутнение роговицы;
  • монолатеральный константный страбизм;
  • некоррекционная аметропия;
  • неконтролируемая пенализация или окклюзия;
  • полный ранний блефароптоз;
  • птоз;
  • офтальмоплегия в комбинации с миозом;
  • близорукость;
  • депривация;
  • травматическая и врождённая катаракта;
  • анизометропия (с астигматизмом или без него);
  • комбинированные страбизм и анизометропия.

Патологические

  • фото 3

    Колобома;

  • помутнение глаз;
  • кератоконус;
  • ахроматопсия;
  • нистагм;
  • ретинопатия;
  • дегенеративная миопатия;
  • рассеянный склероз;
  • раниофарингиома;
  • ретробульбарный неврит;
  • рубец макулярной и парамакулярной зоны;
  • гипоплазия зрительного нерва.

Истерические

Истерические — развиваются на фоне психосоматических расстройств, могут сочетаться с функциональными или патологическими формами:

  • конверсионная истерия;
  • аггравация.

В результате функциональных нарушений одного глаза, второй становится «ведущим» и принимает на себя полную нагрузку.

Это чревато снижением зрения этого глаза.

Внимание! Если амблиопия развивается у ребёнка на почве косоглазия, мозг очень быстро «отключает» один глаз, чтобы не получать разноречивой информации. У взрослых адаптационные способности мозга снижены, поэтому при развитии страбизма «двойная» картинка в 70% случаев остаётся.

Берут ли в армию с патологией низкой, средней и высокой степени?

К амблиопии относят снижение остроты зрения. Влияет на развитие недуга довольно значительное разнообразие провоцирующих факторов, начиная от врождённых причин до неявно определённых. К последним относят функциональные заболевания нервной системы (невроз, эпилепсия, алкоголизм, неврастения, психосоматические и др.).

Особенность заболевания в том, что зрение не поддаётся коррекции с помощью очков или линз. Амблиопия и армия не совместима при подтверждении факта значительного ухудшения зрительных функций. Рассмотрим степени амблиопии с целью предварительной оценки перед экспертизой военкомата.

Берут ли в армию с амблиопией

Степень могут определить врачи на основе снижения остроты зрения: слабая (0,4 – 0,8), средняя (0,2 – 0,3), высокая (0,05 – 0,1) и крайне высокая степень (от 0,04 и ниже). Высокая степень амблиопии говорит нам о том, что призывник видит только верхние строки таблицы Сивцева.

В Расписании болезней мы не сможем найти отдельной статьи по освидетельствовании по амблиопии. Зная характер заболевания, можно ориентироваться на статьи Расписания болезней, которые учитывают снижение зрительных функций.

Какие обследования должен пройти призывник, какие рекомендации получит по лечению, как будет проходить экспертиза, подскажет врач. При значительном снижении зрения возможно проведения эффективных операций, однако даже при устранении причин недуга острота зрения может не восстановиться.

Теоритически амблиопия высокой степени и армия не совместима, а освидетельствование будет проходить на основе индивидуальных показателей состояния органа зрения и вспомогательных органов, будет учитываться и влияние других заболеваний призывника.

Если имеется у призывника амблиопия средней степени, то есть острота зрения на уровне 0,2 – 0,3 на оба глаза, тогда призывник имеет право на освобождение от армии по статье 35 Расписания болезней. Крайне необходима консультация врача-офтальмолога и дополнительное обследование и остроты и функций зрения.

При наличии амблиопии призывнику необходимо диагностировать: насколько снижена острота зрения, состояние диска зрительного нерва и имеется ли уменьшение поля зрения, расфокусировка и другое. Исследование глаз необходимо проводить комплексное, в том числе и при нагрузочных пробах, зоркость определяется с коррекцией любыми стеклами.

Освидетельствование проходит по соответствующей статьи Расписания болезней. Призывник с амблиопией может получить освобождение от армии по статье 34 – при дальнозоркости, близорукости или астигматизме, либо по статье 35 – то есть при снижении остроты зрения, либо при дисбинокулярной амблиопии по статье 33. Правильно собрать данные для истории болезни поможет обращение к опытному в этом вопросе врачу.

Чтобы проверить, возможна ли служба в рядах вооружённых сил молодому человеку с амблиопией, стоит заглянуть в Расписание болезней. Глава седьмая посвящена офтальмологическим патологиям. Можно сопоставить заболевание с одной из семи статей этой главы, определить группу пригодности и узнать, берут ли армию с болезнью.

Существует пять групп:

  • А — годен.
  • Б — годен с некоторыми ограничениями.
  • В — ограниченно годен.
  • Г — негоден временно.
  • Д — негоден.

фото 1

Важно! Плохое зрение и армия несовместимы, но так как отдельной статьи, посвящённой амблиопии, нет, то решение выносится в индивидуальном порядке на призывной медкомиссии.

Военный офтальмолог у призывника проверяет:

  • фото 9

    степень снижения остроты зрения;

  • состояние диска зрительного нерва;
  • рефракция;
  • имеется ли уменьшение поля зрения;
  • расфокусировка.

Острота зрения определяется комплексно, с учётом корректирующих методов (стёклами), с нагрузочными пробами.

Если степень патологии низкая, то призывник получит группу «А».

При средней степени тяжести, молодой человек может пойти служить по группе «Б–3»:

  • работника кухни или почты;
  • уборщика помещений;
  • работника прачечной;
  • программиста или электрика.

При высокой степени молодой человек от службы освобождается.

Если призывник не согласен с заключением медкомиссии, то он может попробовать опротестовать её решение:

  • по статье 34 — дальнозоркость, близорукость или астигматизм;
  • 35 — снижение остроты зрения;
  • 33 — дисбинокулярная амблиопия.

Необходимо предоставить документы от лечащего офтальмолога.

Виды и признаки

Существует несколько классификаций (по течению, пути проникновения инфекции, локализации, площади поражения).

Путь проникновения инфекции бывает:

  • эндогенный – инфекция попадает в глаз гематогенным путем;
  • экзогенный – переход воспаления с соседних структур глаза.

По локализации очага хориоретинит глаза классифицируют на:

  • центральный – воспаление центральных зон сетчатки;
  • перипапиллярный – воспалительный процесс вокруг головки зрительного нерва;
  • экваториальный – воспаление по экватору;
  • периферический – поражение краевых участков глазного дна.

Хориоретинит по площади поражения:

  • очаговый – имеется один очаг;
  • мультифокальный – несколько воспалительных очагов;
  • диффузный – воспалительному процессу подвергается большая часть глазного дна.

Основными причинами возникновения хориоретинита считают инфекции (туберкулез, сифилис, пиогенные бактерии), паразитов (токсоплазмоз), вирусы, травмы. Возникают инфекционно-аллергические процессы, которые обусловливают клинические симптомы. Разберем особенности некоторых видов хориоретинита.

Точная причина центрального серозного хориоретинита до сих пор не определена. Центральный хориоретинит может затрагивать оба глаза или только один: левый или правый.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. На первом этапе симптомы патологии максимально выражены. На глазном дне в области макулы появляется округлое помутнение.
  2. Через несколько месяцев наступает вторая стадия. Симптомы стихают, изменения на глазном дне приобретают вид белесоватых точек, а помутнение рассасывается.
  3. Третья стадия знаменуется восстановлением зрительных функций с остаточными изменениями на глазном дне (мелкие обесцвеченные или желтоватые участки).

Токсоплазмозный

Хориоретинит

Заражение происходит, как правило, внутриутробно от матери, страдающей токсоплазмозом. Возможно заражение во взрослом возрасте при снижении иммунитета.

Характерно поражение центральной нервной системы, глаз, других органов. Токсоплазмозный хориоретинит поражает изначально сетчатку, а затем и хориоидею. Визуализируется на глазном дне инфильтрацией по периферии, отслойкой сетчатки, образованием новых сосудов, кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулезный

При проникновении и активизации палочки Коха в организме человека возникает туберкулез. Патологические изменения могут затрагивать разные органы, в т. ч. и глаз.

Туберкулезный хориоретинит при первичном заражении протекает бессимптомно, и является случайной находкой при осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина развивается ярко, на глазном дне образуются бугорки, т. н. гранулемы, оставляющие после себя рубцы.

Сифилитический

Заражение бледной трепонемой – возбудителем сифилиса – происходит либо внутриутробно, либо во взрослом возрасте. Характерны значительные изменения зрения, признаки атрофических изменений, кровоизлияния в сетчатку.

Врожденный сифилитический хориоретинит проявляется изменениями на периферии глазного дна в нескольких вариантах:

  • множество маленьких темных или бледно-желтых очагов (соль с перцем);
  • крупные множественные пигментированные очаги чередуются с небольшим количеством участков атрофии;
  • обратная ситуация – много участков атрофии, мало пигментированных очагов;
  • вся периферия пигментирована, атрофия не визуализируется.

Приобретенный сифилитический хориоретинит проявляется диффузными изменениями.

На начальных стадиях заболевание себя не выдаёт или проявляет очень слабо.

В зависимости от этиологии каждый вид амблиопии имеет свою симптоматику:

  • Правильная: изображение фиксируется центральной ямкой сетчатки, возникает при страбизме, индивидуальные симптомы отсутствуют.
  • Неправильная: сигнал попадает на любой участок сетчатки, также возникает при косоглазии, не имеет специфических признаков.
  • Депривационная: врождённая или рано помутневшая сетчатка из-за бельма или катаракты, симптом: амблиопия остаётся после устранения помутнения.
  • Дефракционная: развивается при восприятии нечёткого изображения в течение длительного времени, основным симптомом является снижение чувствительности глаза к восприятию оттенков, красок и общая расфокусировка зрения на цветных предметах.
  • Анизометропическая: разновидность рефракционной, при которой глаза «передают» разное по величине или яркости изображение — это и служит основной чертой патологии.
  • Истерическая — появляется на фоне стресса, затрагивает оба глаза, ключевые признаки: высокая степень фоточувствительности, изменения в цветовом восприятии, низкая обзорность, резким ухудшением зрения, которое длится от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомами появления амблиопии служат:

  • раздвоение изображения (у предмета появляется двойной контур);
  • отсутствие чёткого фокуса зрения (не корректируется оптикой);
  • внезапное падение зрения (происходит от нескольких часов до нескольких месяцев);
  • пространственная дезориентация в незнакомом месте;
  • быстрая утомляемость глаз после работы, требующей визуальной нагрузки;
  • при нагрузке больной глаз начинает косить, и человек его закрывает;
  • рассеянность;
  • частая и продолжительная мигрень;
  • неуклюжесть.

Справка! Признаки заболевания всегда дополняются характерной для определённого вида симптоматикой.

Степень Проявления Острота зрения
I незначительная 0,8–0,9
II слабое проявление 0,5–0,7
III средней интенсивности 0,3–0,4
IV ярко выраженная 0,05–0,2
V крайняя степень меньше 0,05

Методы лечения

Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

Группы медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
  3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
  4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
  5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
  6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
  7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
  8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания зависит от причины хориоретинита, общего состояния здоровья человека, степени распространенности воспаления. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений с прогрессирующим ухудшением зрения.

Возможные осложнения хориоретинита глаза:

  • временное или постоянное повышение ВГД;
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния с образованием гифемы и гемофтальма;
  • слепота.

Хориоретинит глаза часто выступает как малосимптомное заболевание, которое может бесследно пройти или же вызвать серьезные осложнения вплоть до полной потери зрения. Следует ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для раннего выявления патологии.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свои глаза. Всего доброго.

Симптомы

При хориоретините симптомы связаны с нарушениями функций сетчатки и сосудистой оболочки. Боль и дискомфорт не характерны. Человек может предъявлять жалобы на:

  • снижение четкости зрения, склонность к близорукости;
  • вспышки перед глазами, мелькающие пятна, искры, молнии (фотопсии);
  • пелена, плавающие точки перед глазами;
  • выпадение некоторых участков зрения (скотомы);
  • ухудшение качества зрения в темное время (гемералопия) при сохранном дневном зрении;
  • неправильное восприятие формы, цвета, размеров, расположения предметов (метаморфопсии).

Способы медицинской диагностики глаз у взрослых

Диагностические методы заболевания делятся на основные и дополнительные.

К основным относятся:

  • офтальмометрия — проверка глазного дна;
  • цветовое тестирование;
  • визометрия — определение степени остроты зрения;
  • периметрия — исследование полей зрения;

Фото 1. Женщина проходит процедуру периметрии на аппарате Kowa AP-340, благодаря чему определяются поля зрения.

  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна с применением приборов;
  • изучение глазного дна при помощи линзы Гольдмана;
  • биомикроскопия — анализирование элементов переднего глазного отрезка;
  • осмотр органа зрения в проходящем свете;
  • рефрактометрия — исследование рефракции глаза с использованием приборов;
  • скиаскопия — анализ рефракции глаза на основе отражения теней в области зрачка;
  • УЗИ зрительного органа — если глазные среды непрозрачны.

Дополнительными являются:

  • электроретинография — метод исследования глаз с помощью аппаратуры (результаты выводится графически в электроретинограмму);
  • осмотр невролога — при подозрении на истерическую форму;
  • тонометрия — проверка внутриглазного давления.

Фото 2. Женщина на процедуре тонометрии, данный вид диагностики позволяет определить внутриглазное давление.

Способы медицинской диагностики глаз у взрослых

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, наличие заболеваний глаз или других органов, наличие инфекционных заболеваний организма. Затем проводится наружный осмотр глаза, осмотр глазного дна.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

  1. Бакпосев жидкости со слизистой оболочки – позволяет определить инфекционного агента.
  2. ИФА с целью определения иммуноглобулинов таких возбудителей, как вирус простого герпеса, токосплазма, цитомегаловирус, хламидия.
  3. Микрореакция для исключения или подтверждения сифилиса.
  4. Туберкулинодиагностика для определения туберкулеза.
  5. С-реактивный белок для подтверждения аутоиммунного процесса.

Инструментальные обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения. Выявляется миопия.
  2. Тонометрия – определение уровня внутриглазного давления. В тяжелых случаях ВГД повышено.
  3. Периметрия – определение границ полей зрения. При периферической форме происходит ограничение полей зрения с боков, при очаговой – выпадение лишь небольших участков.
  4. Офтальмоскопия – обнаружение на глазном дне серовато-желтоватых очагов с размытыми контурами, мелких кровоизлияний, пигментированной макулы. Возможны признаки атрофии.
  5. Гониоскопия – визуализируются скопления гноя или крови в передней камере глаза.
  6. ФАГ – ангиографическое определение состояния сосудов сетчатки.
  7. Электроретинография – оценка состояния сетчатки и ее функциональности.
  8. ОКТ – определение особенностей воспалительного очага при помощи томографа.
  9. Рентгенография глазницы – проводится при травматическом повреждении для определения глубины изменений.

фото 4

Определить центральный хориоретинит, перипапиллярный, экваториальный или периферический можно по локализации воспалительных изменений при осмотре глазного дна. Инфекционного агента определяют по результатам клинических данных и лабораторных исследований.

Предлагаем ознакомиться:  Амблиопия у детей что это такое
Загрузка ...
Adblock detector