Хориоретинит можно ли вылечить

Диагностика и стадии заболевания

Во время офтальмоскопии на ранних стадиях заболевания можно выявить помутнение сетчатки в зоне макулы. Помутнение имеет округлую или овальную форму, а диаметр колеблется от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва.

Патологический очаг обычно немного выступает вперед, а на границе его сосуды делают небольшой изгиб. Также по границе можно выявить световой рефлекс. Выраженность помутнения макулы различается от едва уловимой до выражено-серой. В ряде случаев выявляют не фовеальное, а эксцентричное парамакулярное расположение.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) центральный серозный хориоретинит переходит на вторую стадию. Ее называют еще стадией преципитатов. При этом отмечается повышение остроты зрения, но пятно перед глазом все еще имеется.

На третьей стадии заболевания центральная скотома и метаморфопсия больше не беспокоят пациента. Острота зрения обычно возвращается к исходным значениям. При офтальмоскопии часто не удается выявить преципитатов и отека, но обычно присутствует область диспигментации.

Центральный серозный хориоретинит может поражать один или же оба глаза. Процесс этот склонен к рецидивированию, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. В связи с отсутствием яркой симптоматики, диагностировать патологию при амбулаторном обследовании довольно трудно.

Для этого необходимо провести комплексное обследовании, которое включает офтальмохромоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию. Эти методики помогают обнаружить дополнительные проявления хориоретинита, что важно для дифференциальной диагностики с другими патологиями (ретробульбарный неврит, юношеская дистрофия пятна).

Среди характерных признаков центрального серозного хориоретинита выделяют расширение оптического среза сетчатой оболочки, которое сопровождается накоплением транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, микропреципитаты.

Диагностика

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

  • проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
  • периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
  • рефрактометрию (не изменяется);
  • биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
  • обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
  • офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
  • флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
  • электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
  • оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
  • УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).
Как проходит биомикроскопия

Биомикроскопия

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • реакцию Вассермана;
  • анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

  • исследование остроты зрения;
  • определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
  • различные исследования глазного яблока;
  • оценка состояния стекловидного тела;
  • ангиографию сосудов глаза;
  • исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
  • ультразвуковое исследование глаза.

Диагностика должна быть направлена на выявление причины хориоретинита, а также оценку степени поражения сетчатки глаза. Для этого проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Макроскопическая оценка глаз, а также проверка остроты и полей зрения дает возможность оценить состояние зрительного анализатора, которое является критерием оценки тяжести состояния.
  • Осмотр глазного дна. Это обследование проводят для того, чтобы увидеть структурные изменения сетчатки глаза, которые происходят при хориоретините.
  • Биомикроскопия глаз. Осмотр глаза с помощью биомикроскопа позволяет выявить даже мельчайшие изменения, которые невозможно заметить невооруженным глазом.

Хориоретинит может быть диагностирован в ходе осмотра глазного дна

  • Ангиография глаз.
  • УЗИ глаза.
  • Томография глаз и зрительных нервов.

Специфические хориоретиниты требуют проведения микробиологических исследований для выявления возбудителя.

  • Опрос пациента. На основании жалоб больного врач может предварительно поставить диагноз.
  • Наружный осмотр глаз пациента. Врач исследует зрачковую реакцию, измеряет внутриглазное давление.
  • Офтальмоскопия. Исследование позволяет выявить отёк сетчатки, очаговые изменения глазного дна.
  • Ультразвуковое исследование глаз.
  • Оптическая томография сетчатки. Методика позволяет определить локализацию воспалительного процесса.
  • Электроретинография. Исследование даёт возможность выявить изменения функциональности сетчатки.
  • Исследование крови на антитела к герпесу, токсоплазме, сифилису, хламидиям, определение ревматоидного фактора.
  • Исследование остроты зрения обязательнопроводится в процессе диагностики

    Дополнительно при диагностике хориоретинита может потребовать консультация фтизиатра (если имеется подозрение на туберкулёзную формы заболевания, будет выполнен рентген лёгких), невролога, аллерголога-иммунолога.

    В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

    • оценка остроты зрения;
    • периметрия;
    • рефрактометрия;
    • биомикроскопия;
    • офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
    • флуоресцентная ангиография;
    • электроретинография.

    Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

    • анализы на наличие антител к инфекционным недугам ( , прочее).
    _

    Определение остроты зрения

    Немаловажным в данном случае может быть проведение обследований у специалистов других направлений (для определения причины), получения анализа крови и мочи и результатов реакции Манту.

    Во время диагностики хориоретинита проводится несколько исследований:

    • проверка остроты зрения
    • простая или компьютерная периметрия
    • биомикроскопия
    • исследование в проходящем свете
    • офтальмоскопия с линзой Гольдмана

    Форма и стадия заболевания определяется по картине глазного дна. Наиболее типичная картина – серовато-желтый очаг с расплывчатыми границами, которые в стадии инфильтрации выходят в стекловидное тело, экссудат вдоль сосудов и кровоизлияния.

    Четкие границы очага сопровождаются его пигментацией. Со временем сетчатка и сосудистая оболочка атрофируется в области поражения.

    Состояние и изменение сосудов глазного дна диагностируется с помощью флуоресцентной ангиографии, а определение функционального состояния сетчатки проводят с применением электроретинографии.

    Морфологию очага воспаления исследуется методом когерентной томографии сетчатки. В заключении с помощью УЗИ определяется изменение и прозрачность глаза.

    Выявление причины возникновения воспалительного процесса глаза базируется на общеклинических анализах, направленных на их распознание. Обязательно проводится флюорография грудной клетки, а также реакция Манту. В случае необходимости проводятся консультации смежных специалистов.

    Существует определенная статистика возникновения некоторых хориоретинитов. Токсоплазмозный очень часто является врожденным, а инфицирование протекает еще во время внутриутробного состояния. При этом заболевание часто сопровождается отслоением сетчатки, кровоизлиянием.

    Развитие воспалительного процесса может спровоцировать наличие очага туберкулеза в организме. Это так называемый туберкулезный хориоретинит. Поражение глаза является вторичным, при котором появляются туберкулы. После проведенного лечения остаются характерные рубцы.

    Четко определяется сифилитический хориоретинит. На глазном дне очаг пигментированной ткани чередуется с фиброзом и атрофией.

    Наиболее трудным для излечения является хориоретинит, возникший на фоне ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Такое заболевание сопровождается широким распространением поражения. Часто такой хориоретинит вызывает слепоту больного.

    Своевременное лечение должно основываться на индивидуальном методе. Применяются инъекции направленные на локализацию причин заболевания. Если причина заключена в поражении болезнетворными бактериями, то проводят серию инъекций антибиотиков широкого спектра. После выявления возбудителя назначаются антибиотики направленного действия.

    Для лечения вирусных хориоретинитов применяются интерфероны и противовирусные препараты. Впрочем, при сифилитическом варианте заболевания также назначаются антибиотики, но пенициллиновой группы. Такое лечение проводится в течение месяца.

    Следует заметить, что туберкулезный хориоретинит лечится в прямом сотрудничестве с фтизиатром. Для лечения применяют препараты, которые прошли проверку временем.

    Для лечения герпетического инфицирования применяют ацикловир или ганцикловир, который вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом выполняются терапии – дезинтоксикационная, иммунотерапия и гипосенсибилизирующая терапия.

    Поддержание организма и для усиления сопротивляемости организма в терапию включаются витамины В, С, поливитамины. Для рассасывания очага воспаления применяют ферменты. Если реакция на лечение отсутствует, а также из-за длительного и тяжелого течения заболевания показано применение методов детоксикации.

    Положительный эффект приносит электрофорез с параллельным применением лидазы или фибринолизина. Надо отметить, что физиотерапия оказывает в большом количестве случаев положительный результат.

    При возможности применяют лазерокоагуляцию сетчатки для замедления распространения очага. Этот метод создает границу между здоровыми тканями и хориоретинитовым очагом.

    Но, какими бы не были пути и средства лечения этого заболевания, нельзя забывать о его серьезности, и о том, что возникающие осложнения из-за несвоевременного начала лечения может наступить слепота.

    Для предупреждения заболевания необходимо своевременно проводить лечение, стараться регулярно посещать врача-офтальмолога, своевременно проводить лечение хронических инфекционных заболеваний.

    481

    14.02.2019

    5 мин.

    Среди заболеваний воспалительного характера хориоретинит занимает особое место, поскольку может рассматриваться как совокупность двух патологий: хориоидита и ретинита.
    Болезнь встречается довольно редко и обычно затрагивает капилляры органов зрения.

    Где развивается хориоретинит

    Исследование и диагностика заболевания имеет несколько этапов. Именно благодаря ей можно определить тип и степень развития хориоретинита и выбрать правильное лечение
    . Медицинское обследование включает в себя:

    • Рефрактометрию;
    • Биомикроскопию (для определения состояния тканей);
    • при расширенном зрачке;
    • УЗИ для выявления наличия помутнений;
    • Электроретинографию и другие исследования.
    хориоретинит на снимке сетчатки

    Поставить диагноз — хориоретинит — может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

    Постановка диагноза базируется на анамнестических данных, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования. При объективном осмотре патологические изменения не выявляются. Это важный критерий, который позволяет дифференцировать хориоретинит с патологией переднего полюса глазного яблока. Лабораторная диагностика сводится к проведению:

    • Бактериологического посева. Материалом для исследования служит биоптат орбитальной конъюнктивы или конъюнктивальная жидкость. Цель метода – выявление возбудителя и определение чувствительности к антибактериальной терапии.
    • Иммуноферментного анализа (ИФА). Изучение титра антител (Ig M, Ig G) применяется для обнаружения возбудителей хламидиоза, простого герпеса, токсоплазмоза, цитомегаловируса. ИФА позволяет оценить стадию активности воспалительного процесса.
    • Теста на определение С-реактивного белка. Выявление протеина в крови даёт возможность исключить или подтвердить аутоиммунную природу заболевания. При положительном тесте на С-протеин проводятся ревмопробы.

    С целью постановки диагноза и оценки объема поражения офтальмолог применяет инструментальные методы. При помощи визометрии определяется снижение остроты зрения разной степени выраженности со склонностью к миопическому типу рефракции. Повышение внутриглазного давления (ВГД) наблюдается только при средней тяжести и тяжелом течении. Специфическая диагностика включает:

    • Гониоскопию. В передней камере глазного яблока выявляется скопление гноя, что свидетельствует о гипопионе или экссудате. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза ведёт к гифеме.
    • Офтальмоскопию. При офтальмоскопическом осмотре визуализируются очаги поражения серовато-желтого оттенка с нечеткими контурами, точечные кровоизлияния. Обнаружение ограниченного участка белого цвета свидетельствует об атрофии. Область желтого пятна пигментирована.
    • Флуоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ). Удаётся визуализировать признаки васкулита сетчатки. При проведении ФАГ с контрастом выявляются тёмные пятна в месте скопления индоцианина зеленого.
    • Периметрию. При периферической форме болезни отмечается концентрическое сужение зрительного поля. Очаговое поражение ведёт к выпадению небольших участков с поля зрения.

    Дифференциальная диагностика проводится с дистрофией желтого пятна и злокачественными новообразованиями сосудистой оболочки. В отличие от опухоли при хориоретините обнаруживается перифокальный очаг воспаления с размытыми конурами. При дистрофических изменениях желтого пятна признаки воспаления и помутнения стекловидного тела отсутствуют. При травматическом происхождении болезни проводится рентгенография глазницы, которая дает возможность выявить патологические изменения позадибульбарной клетчатки и костных стенок орбиты (перелом, смещение обломков).

    Классификация болезни

    В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют острый и хронический хориоретинит. Последний вариант характеризуется периодами ремиссий и обострений, достаточно сложно поддаётся лечению.

  • центральный хориоретинит;
  • экваториальный хориоретинит (воспаление развивается около экватора глаза);
  • периферический хориоретинит (воспаление распространяется по зубчатой линии);
  • перипапиллярный хориоретинит (заболевание затрагивает область вокруг диска зрительного нерва).
  • токсоплазмозный;
  • ревматоидный;
  • туберкулёзный;
  • сифилитический;
  • герпетический и т. д.
  • Миопический хориоретинит – ещё одна форма воспаления сосудистой сетки, которое возникает при высокой близорукости и характеризуется кровоизлиянием в сосудистую оболочку и сетчатку глаза. Патология возникает из-за атрофии сосудистой оболочки вследствие её растяжения.

    К развитию воспаления может приводить травма глаза

    Отдельно следует выделить неинфекционный хориоретинит. Заболевание может развиваться вследствие травмы или аллергической реакции.

  • Очаговый хориоретинит. Воспалительный процесс развивается в одной области.
  • Мультифокальный хориоретинит. Наблюдается несколько очагов воспаления.
  • Диффузный (многоочаговый) хориоретинит. Формируется множество очагов воспаления, которые впоследствии сливаются.
  • серозный хориоретинит (накопление жидкости в области воспаления);
  • гнойный хориоретинит;
  • У пациентов, которые обратились с жалобами на ухудшение зрения, помимо заднего увеита может быть диагностирован пигментный ретинит. Это сложное заболевание, которое передаётся по наследству. В каком возрасте заболевание проявится впервые, и как быстро будет прогрессировать, предсказать невозможно.

    Основные формы хориоретинита определяются по причине его возникновения.
    По данном классификации можно выделить:

    • Инфекционную
      (связана с грибковым, бактериальным или вирусным заражением);
    • Аллергическую
      (вызывается различными видами аллергии);
    • Смежную
      (может быть вызвана несколькими причинами);
    • Посттравматическую
      (возникает на фоне травм и механических повреждений тканей);
    • Вызванную системными заболеваниями организма.

    Кроме того, можно выделить приобретенный и врожденный тип, а также хронический и острый. При врожденном может наблюдаться возникновение аномальных новообразований и при тяжелой стадии.

    Отслоение сетчатки при врожденном хориоретините

    В зависимости от области воспалительного процесса допускается следующая классификация:

    • (поражает макулярную область);
    • Экваториальный (определяется у экватора глазного яблока);
    • Периферический (локализуется около зубчатой линии глаза);
    • Перипапиллярный (определяется вблизи зрительного нерва).

    Центральный серозный хориоретинит

    По количеству очагов:

    • Очаговый
      – единственная область воспаления;
    • Диффузный
      – множество соединяющихся воспалений;
    • Мультифокальный
      – несколько очагов.

    Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

    • признаку области поражения;
    • возбудителя;
    • продолжительности;
    • характеру протекания;
    • количеству очагов инфекции.

    Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

    • В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
    • Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
    • Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
    • Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
    • В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии – периферическом виде.
    Предлагаем ознакомиться:  Можно ли и что будет если выдавливать ячмень на глазу?

    Причинный фактор

    По этому признаку выделяют:

    • инфекционный;
    • аллергический;
    • посттравматический;
    • инфекционно-аллергический хориоретинит.

    Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

    При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

    • инфильтратов;
    • формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
    • отслойкой сетчатой оболочки;
    • образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

    Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

    Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

    • массивных очагов экссудации;
    • перифокальным отёком;
    • может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

    К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

    • атрофия зрительного нерва;
    • рецидивирующий гемофтальм;
    • фиброз стекловидного тела.

    При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

    Характер течения

    По количеству очагов патологического процесса выделяют:

    • очаговую (с одним участком поражения);
    • мультифокальную (с несколькими участками);
    • диффузную (с множеством участков поражения).

    Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

    • область распространения;
    • количество очагов;
    • длительность проявления;
    • возбудители.

    Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

    • Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
    • Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
    • Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
    • Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

    Количество очагов

    Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

    • Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
    • Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
    • Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

    Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

    • Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
    • Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

    По причине развития хориоретинит разделяется на:

    • Инфекционный;
    • Неинфекционно-аллергический;
    • Посттравматический;
    • Инфекционно-аллергический.

    Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

    При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

    • краевыми инфильтрациями;
    • проминированием новых очагов в стекловидное тело;
    • отслоением сетчатки;
    • формированием неоваскулярной мембраны;
    • ретинальными кровоизлияниями.

    Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

    Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

    Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером.

    Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.

    Стадии

    Начальная характеризуется:

    • возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
    • образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
    • появление кровоизлияний.

    При развитом расстройстве наблюдаются:

    • очаги с сильно выраженными очертаниями;
    • их пигментация;
    • атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

    По характеру течения в офтальмологии различают острую и хроническую формы воспаления. В зависимости от локализации зоны поражения выделяют панувеит, периферический и задний увеит, который подразделяют на очаговый, мультифокальный, диссеминированный, нейрохориоретинит и эндофтальмит. По активности хориоретинит классифицируют на следующие стадии:

    • Активную. Характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения. Пациенты отмечают повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы, которая сочетается с ухудшением самочувствия.
    • Субактивную. Занимает промежуточное положение между активной и неактивной стадиями. Выявляется при инфекционном процессе другой локализации. Клиническая симптоматика мало выражена. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму.
    • Неактивную. Признаки воспаления отсутствуют. При офтальмоскопии обнаруживаются хронические очаги инфекции плотной консистенции. Пациенты отмечают стойкую зрительную дисфункцию, которая не прогрессирует. Неактивная стадия является случайной находкой.

    В классификации по локализации воспалительного процесса выделяют центральную и периферическую формы. Возможно диффузное и очаговое поражение увеального тракта. Патологические очаги могут быть единичными и множественными.

  • токсоплазмозный;
  • ревматоидный;
  • туберкулёзный;
  • сифилитический;
  • токсоплазмозный;
  • ревматоидный;
  • туберкулёзный;
  • сифилитический;
  • Клиническая картина и особенности

    По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

    • тумана;
    • плавающих пятен;
    • периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
    • повышенной чувствительности к свету;
    • неконтролируемого слёзоотделения;
    • искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
    • изменениея интерпретации цвета.

    Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

    Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

    Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

    Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

    При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

    Методы лечения

    Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

    Медикаментозное

    Этиотропная терапия базируется на лечении основного заболевания. При травматической этиологии требуется проведение оперативного вмешательства, которое направлено на пластику костной стенки глазницы, сопоставление смещенных обломков. Перед операцией и в раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибиотиков. Консервативная терапия сводится к назначению:

    • Нестероидных противовоспалительных средств. Применяются с целью купирования воспалительного процесса. Пациентам проводятся ежедневные инстилляции по 5-6 раз в день. При осложненном течении показано ретробульбарное введение.
    • Мидриатиков. М-холиноблокаторы и симпатомиметики используются с целью профилактики образования синехий и для улучшения оттока водянистой влаги. Своевременное назначение мидриатиков снижает риск развития глаукомы.
    • Гормональных препаратов. Показание к назначению – острый хориоретинит. Больным проводятся инсталляции или субконъюнктивальные инъекции гидрокортизона. Дополнительно можно закладывать 3-4 раза в сутки под веко гидрокортизоновую мазь.
    • Антибиотиков. Антибактериальная терапия осуществляется при токсоплазмозной природе хориоретинита, а также в случае присоединения бактериальных осложнений. При недостаточном эффекте дополнительно показаны сульфаниламиды.
    • Репарантов и биогенных стимуляторов. Препараты данной группы способствуют регенерации сетчатки. Доказана целесообразность применения таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.

    Для повышения эффекта от консервативного лечения в подостром периоде или при хроническом течении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры. При помощи электрофореза вводится хлорид кальция, антибактериальные средства, протеолитические ферменты растительного происхождения. На стадии разрешения патологии используется ультразвуковая терапия на стороне поражения. Вне зависимости от формы воспаления показано применение витаминов группы В, С и РР. При повышении ВГД целесообразно назначение гипотензивных средств.

    Лечением заболевания занимается в основном врач-офтальмолог. В зависимости от причины патологии дополнительно могут подключаться фтизиатры, инфекционисты, иммунологи-аллергологи и другие специалисты.

    Лечение хориоретинита во многом зависит от того, какая причина способствовала его развитию. Местно патологию практически не лечат, так как подобный вид терапии не показал себя как эффективный. Используют различные группы препаратов, которые подбираются индивидуально.

    глаз человека с пораженной сетчаткой

    Этиотропная терапия направляется на устранение основной причины. Человеку могут прописать антибиотики, противовирусные препараты, индукторы интерферонов или интерфероны. Бактериальная патология лечится сначала антибиотиками широкого спектра действия, а затем подбирается узконаправленный препарат.

    Назначаются лекарства противовоспалительного типа. Могут использоваться Диклофенак, Гидрокортизон, Дексаметазон. Рекомендована гипосенсибилизация с помощью Супрастина, Эриуса и других подобных лекарств.

    Дополнительно по усмотрению врача используют:

    • дезинтоксикационную терапию, препараты вводятся капельно внутривенно, подойдут гемодез или обычный раствор глюкозы;
    • иммунотерапию, могут использовать как иммуносупрессоры при болезнях аутоиммунного типа, так и иммуностимуляторы при вирусных или бактериальных инфекциях;
    • витаминотерапию, рекомендуется активное употребление витаминов группы B, витамина C;
    • местное введение ферментов, которые способствуют устранению воспалительного очага.

    Все лекарства рекомендуется принимать или системно, или в виде инъекций парабульбарного или ретробульбарного типа. Лечение может варьироваться и изменяться по ходу. Если видимого эффекта не наблюдается, пациенту рекомендуется экстракорпоральная детоксикация, гемосорбция, плазмаферез.

    Лечение этого недуга длительное. Оно требует тщательного подхода к лечению, а также щепетильности в вопросах своего здоровья. Оно очень опасное, поэтому пускать его на самотек нельзя. В случае невнимательности, нежелания выполнять наставления врача, наплевательского отношения к болезни вероятно падение зрения, а то и полная недееспособность поврежденного глаза.

    В основном в лечении назначают противовоспалительные, противоаллергические средства. Так как проблема с непроницаемостью капилляров, то и средства назначают для улучшения этой функции. Часто используются антибиотики, метод физиотерапии, УЗИ-терапии, магнитофорез.

    Распространенным и эффективным методом лечения есть лазер. Им устраняется блокировка дефектов базальной пластины. Но стоит отметить, что лазерокоагуляция имеет и негативные стороны, такие как: сильный , который будет не проходить около 7 дней. Этот метод используют еще в тех случаях, когда симптомы неярко выражены у больного.

    Это заболевание очень тяжелое и опасное, но можно попробовать лечить его с помощью разнообразных трав и народных средств. Существует большая группа природных растений способных расширять сосуды. Но сразу отметим, что это никак не основное лечение, а всего лишь дополнение к медикаментозному лечению и предписанному врачом.

    хориоретинит на снимке сетчатки

    Рецепты заваривания трав.

    • 10 г корня валерианы заливаете чашкой кипятка, прокипятить полчаса, затем дать настоятся около получаса. Полученное средство принимать по 10 г несколько раз в день.
    • Плоды боярышника также отлично помогают в лечении таких заболеваний. Для приготовления лекарства вам необходимо: 20 г плодов, залить их чашкой кипятка, и дать настоятся полученной жидкости. Принимать несколько раз в день по 10 г за полчаса до еды или же через час после.
    • Кора лещины отлично расширяет сосуды. Для ее приготовления берете 10 г коры, заливаете 0.25 л кипятка, даете постоять 2 часа и употребляете по 10 г несколько раз в сутки.

    В первую очередь общая гигиена и уход за своим организмом. Нужно следить за тем, чтобы заболевания, впоследствии которых развивается хориоретинит, не появлялись, или же лечить их быстро и качественно, это инфекционные и иммунодефицитные заболевания.

    При правильном поведении со своим организмом, не переохлаждении и гигиене, вам не нужно страшиться этой болезни.

    Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. При адекватной терапии полностью избавиться от неприятных симптомов удаётся в течение нескольких месяцев. Неправильный подход приводит к развитию осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

    Наиболее опасным считается туберкулёзный хориоретинит. Прогноз неблагоприятный. В 90% случаев заболевание заканчивается полной потерей зрения.

    Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие хориоретинита – основа профилактики. Регулярные медицинские осмотры, терапия очагов инфекции – эти меры помогут избежать неприятных последствий.

    Хориоретинит может привести к слепоте при несерьёзном отношении пациента к собственному здоровью. Первые симптомы воспаления – повод обратится к офтальмологу.

    Инфекции (вирус герпеса, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис), в том числе местной локализации (ротовая полость, ЛОР-органы);

    Радиация;

    Воздействие токсинов (к примеру, длительный способен спровоцировать хориоретинит, т.к. разложившиеся элементы крови токсичны);

    Аллергические проявления;

    Аутоиммунные состояния;

    Иммунодефициты (ВИЧ-инфекция, ослабленный иммунитет после тяжелых заболеваний);

    При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки.

    При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа).

    Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).

    Хориоретинит – это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

    Патология начинается постепенно. Под влиянием инфекционного процесса ухудшается кровоснабжение глаза. Сначала инфекция поражает мелкие сосуды, питающие сетчатку, а затем распространяется на крупные сосуды.

    Лечение хориоретинита осуществляется с применением антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Местное лечение, как правило, не даёт выраженного эффекта.

    Туберкулёзный хориоретинит возможно вылечить только при устранении туберкулёзного процесса на всех участках локализации. Если заболевание спровоцировано проникновением токсинов, то назначается детоксикационное лечение.

    Помимо этиотропной терапии применяется также симптоматическое лечение. Для этого используют противовоспалительные, антигистаминные препараты. Для поддержки иммунитета при иммунодефицитных формах хориоретинита назначаются:

    • иммуномодуляторы;
    • витаминные комплексы;
    • ферментные препараты.

    Лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу с ферментными препаратами.

    Лазерная коагуляция

    Предлагаем ознакомиться:  Компьютерные очки - диоптрии прозрачность

    Описание заболевания

    Хориоретинит – это полиэтиологическое заболевание. Особенность его развития заключается в том, что задняя часть сосудистой оболочки глаза подвержена поражению бактериями и вирусами в силу анатомических особенностей.

    Механизм развития заключается в том, что первоначальным очагом развития воспалительного процесса являются капилляры, которые воспаляются под воздействием негативных факторов или жизнедеятельности бактерий.

    Заболевание развивается под воздействием бактерий

    Осложнения

    Лечить хориоретинит необходимо своевременно. В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление тромбов глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.

    _

    Тромбоз центральной вены сетчатки как осложнение хориоретинита

    Повышенная экссудация приводит к развитию офтальмогипертензии, реже возникает вторичная глаукома. Гнойный хориоретинит осложняется невритом зрительного нерва. Скопление экссудата и организация гнойных масс ведут к развитию пан- и эндофтальмита.

    Атрофии сетчатки зачастую предшествует ее разрыв или отслойка. Массивные кровоизлияния становятся причиной возникновения гифемы и гемофтальма. При поражении фоторецепторов внутренней оболочки глаза нарушается цветовое зрение.

    зрачок с хориоретинитом

    Терапия хориоретинита направлена в первую очередь на лечение причины возникновения патологии.

    При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.

    Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин).

    Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

    Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

    При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

    Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

    Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

    • отслойка сетчатки;
    • формирование неоваскулярной мембраны;
    • возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
    • тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

    Если лечение проведено несвоевременно или неправильно, возможно развитие различных осложнений. Наиболее часто в качестве последствий хориоретинита наблюдают:

    • ретинальные кровоизлияния рецидивирующего типа;
    • мембрану неоваскулярного типа;
    • тромбоз вен, обеспечивающих отток крови из сетчатки;
    • полную слепоту.

    Предотвратить развитие осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью.

    Лечить хориоретинит необходимо своевременно.
    В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.

    Патогенез

    хориоретинит на снимке сетчатки

    В механизме развития болезни ведущее значение отводится воздействию бактериальных токсинов, которые запускают аллергические реакции, реже – аутоиммунный процесс. Бактерии или вирусы могут проникать в структуры увеального тракта эндогенным или экзогенным путём.

    Предрасполагающие факторы к развитию патологии – анатомические (широкое сосудистое ложе) и гемодинамические (замедление кровотока) особенности строения. Первой поражается сетчатка. Распространение патологических агентов в сосудистую оболочку происходит вторично.

    Атрофия анатомических образований увеального тракта возникает из-за нарушения кровоснабжения, которое в норме происходит благодаря хориокапилярным сосудам. Выделяют негранулематозный и гранулематозный типы воспалительного процесса.

    Причины

    В основном хориоретинит проявляется вследствие:

    • инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
    • аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
    • иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
    • токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
    • вирусы (вирус гриппа);
    • получение повреждений;
    • развитие аллергии;
    • длительное воздействие радиационного поля;
    • развитие осложнений, связанных с миопией.

    Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма. Среди основных причин особенно выделяют:

    • Инфекции разных степеней сложности (в том числе туберкулез, ВИЧ, сифилис);
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Воздействие высокой доли радиации;
    • Миопия (осложнения и тяжелые формы);
    • Травматические повреждения различной степени тяжести и инфекционное заражение вследствие их появления;
    • Токсическое заражение;
    • Переохлаждение;
    • Дефицит иммунитета.
    _

    Миопия как причина хориоретинита

    Развитие приобретённой формы хориоретинита происходит под воздействием патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов). Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путём или контактным способом.

    Большое значение при этом имеет состояние иммунной системы. Пусковым механизмом для развития заболевания могут стать частые стрессы, переохлаждения, недосып, отсутствие качественного питания, травмы глаз.

    В группу риска попадают пациенты с иммунодефецитом (ВИЧ, хроническими заболеваниями). В большой степени подвержены патологическим процессам люди, которые по роду деятельности часто сталкиваются с токсическими веществами.

    Точную причину развития воспалительного процесса поможет выявить врач

    При врождённом хориоретините инфицирование происходит во время внутриутробного развития плода или в процессе родовой деятельности. Патогенная микрофлора может поражать не только участки глаза но и центральную нервную систему, другие жизненно важные органы.

    Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма.
    Среди основных причин особенно выделяют:

    • Инфекции разных степеней сложности (в том числе туберкулез, ВИЧ, сифилис);
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Воздействие высокой доли радиации;
    • (осложнения и тяжелые формы);
    • Травматические повреждения различной степени тяжести и инфекционное заражение вследствие их появления;
    • Токсическое заражение;
    • Переохлаждение;
    • Дефицит иммунитета.

    Также причиной хориоретинита могут стать различные иммунодефицитные состояния, в том числе спровоцированные тяжёлыми инфекциями, такими как ВИЧ, или длительным приёмом препаратов, угнетающих иммунитет.

    В некоторых случаях хориоретинит глаза развивается вследствие:

    • механических повреждений;
    • соматических причин;
    • длительного облучения;
    • воздействия токсических веществ;
    • иногда как аллергическая реакция организма.

    Травма глаза может стать причиной хориоретинита

    За развитие хориоретинита обычно отвечают следующие причины:

    • контакт оболочки глаза с агентом инфекционного типа и неспособность защититься от воздействия извне;
    • патологии аутоиммунного типа;
    • контакт с глазной оболочкой вирусных агентов, таких как ВИЧ, герпес, грипп;
    • снижение защитных сил организма (выраженный иммунодефицит);
    • травматизация глаз различной степени тяжести;
    • реакции аллергического типа;
    • далеко зашедшая миопия;
    • контакт с радиацией в течение длительного времени.

    Лечение патологии зачастую будет зависеть от причины, приведшей к ее развитию. Чтобы терапия проводилась правильно, обращаются к специалисту, который сможет воздействовать не только на симптомы, но и на основной фактор формирования заболевания.

    Высокая степень близорукости способствует более тяжелому протеканию болезни и облегчает инфицирование увеального (сосудистого) тракта.

    1. Инфекция (ВИЧ, сифилис, туберкулез) также к этой категории относятся местные инфекции (полости рта, нос и т.д.).
    2. Радиационное воздействие.
    3. Токсическое заражение (разложившиеся частицы крови).
    4. Аллергии.
    5. Аутоиммунные заболевания.
    6. Травмы, переохлаждения.
    7. Иммунодефицит (после перенесения заболеваний ВИЧ или других тяжелых заболеваний).

    Первоначальным сигнальным звонком серозного хориоретинита есть легкое помутнение зрения. А спустя пару – тройку дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда отмечается такой симптом, как изменение восприятия цветов у пациента.

    На первых, не тяжелых стадиях, больные отмечают вспышки света перед глазами, падает зрение, это характерно для гнойной формы.

    В передней части глаза симптомы как таковые не наблюдаются, в то время как задняя ее часть подвергается изменениям, а также может быть в нескольких очагах.

    Очаговый хориоретинит возможен в центре заднего отдела глаза (центральный серозный хориоретинит), на его периферии. Иногда возникает возможность поражения других частей глаза. К ним относятся экваториальная или же перипапиллярная форма заболевания. Признаки этой болезни определяются положением очага заболевания.

    Воспалению хориоидеи и сетчатой оболочки способствует множество факторов. Описана вирусная, бактериальная и паразитарная природа патологии. Доказано, что риску развития заболевания более подвержены лица, страдающие миопией высокой степени. Роль других аномалий клинической рефракции в этиологии поражений увеального тракта не изучена. Основные причины хориоретинита:

    • Инфекционные заболевания. Болезнь часто возникает на фоне туберкулёза, сифилиса. При туберкулёзной природе патологии офтальмоскопически выявляются очаги поражения разной давности, которые отличаются по окраске. При сифилисе изменения со стороны заднего отдела глаз менее выражены.
    • Травматические повреждения. При посттравматическом генезе воспалительному процессу предшествуют разрывы сосудистой оболочки и кровоизлияния в супрахориоидальное пространство. В большинстве случаев удается выявить входные ворота инфекции. Хориоретинит сочетается с поражением переднего сегмента глаз.
    • Фокальные инфекции. Патологические агенты могут распространяться гематогенным путём при наличии очага острой или хронической инфекции в ротовой полости, глазнице или поражении ЛОР-органов. Возбудителем, как правило, выступают пиогенные штаммы бактерий.
    • Токсоплазмоз. Возбудитель способен проникать в задний сегмент глазного яблока гематогенным путем. Наиболее распространены случаи внутриутробного инфицирования. Патология часто сочетается с другими пороками развития глаз (анофтальм, микрофтальм).

    Профилактика

    Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов. В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:

    • Своевременное лечение всех заболеваний организма, особенно инфекционных;
    • Соблюдение основных гигиенических норм;
    • Поддержка здорового уровня иммунитета;
    • Своевременная коррекция зрения (при помощи упражнений, очков и линз, хирургических операций);
    • Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога и терапевта;
    • Выявление и купирование аллергии.

    Основой профилактики всех заболеваний зрительного анализатора является соблюдение правил защиты глаз, ношения контактных линз, а также своевременное лечение. В такой ситуации риск развития заболевания снижается в разы.

    Для профилактики развития хориоретинита нужно соблюдать правила ношения контактных линз

    Хориоретинит – это патология, которую нужно обязательно лечить, иначе симптомы могут привести к полной потере зрения.

    По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

    В случае постановки диагноза «хориретинит» вопрос, можно ли вылечить болезнь, у пациента возникает в первую очередь. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Именно такой подход и является основой профилактики. Кроме того необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

    Следует не забывать, что несерьёзное отношение к терапии самого пациента может привести его к слепоте.

    Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

    Хориоретинит – заболевание, которое поддается профилактике, если соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется:

    • не допускать травматизации глаза;
    • своевременно обращаться к офтальмологу при появлении подозрений на какое-либо глазное заболевание;
    • своевременно лечить другие патологии органов и систем, которые могут осложниться хориоретинитом;
    • в профилактических целях посещать врача-офтальмолога хотя бы раз в полгода.

    Хориоретинит – опасное заболевание, причин для которого может быть много. Самостоятельные попытки лечить патологию недопустимы, так как максимум, что может сделать человек в домашних условиях – это сгладить симптомы, но не подействовать на факторы, которые привели к формированию патологии.

    При первых симптомах поражения сосудов глаз необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Своевременная консультация со специалистом не только существенно облегчит лечение, но и защитит человека от возможных осложнений, одно из которых – полная и необратимая слепота.

    Радиация;

    Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

    • при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
    • периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
    • не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
    • соблюдать глазную гигиену;
    • производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

    Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

    При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

    Развитие заболевания происходит под воздействием инфекции токсоплазмоза, сифилиса, туберкулеза или вируса герпеса. Но толчком развития могут стать и инфекции ЛОР-органов или ротовой полости. Начало воспаления может начаться и из-за воздействия токсических веществ. Зачастую это токсины, разрушающие кровь.

    Наряду с инфекциями и токсинами, оказать негативное влияние на сосудистую стенку глаза могут радиация, аллергия, иммунодефицит и банальный травматизм.

    Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов.
    В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:

    • Своевременное лечение всех заболеваний организма, особенно инфекционных;
    • Соблюдение основных гигиенических норм;
    • Поддержка здорового уровня иммунитета;
    • Своевременная коррекция зрения (при помощи упражнений, очков и линз, хирургических операций);
    • Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога и терапевта;
    • Выявление и купирование аллергии.

    Прогноз зависит от этиологии, иммунного статуса пациента, локализации и распространенности патологического процесса. При отсутствии своевременной диагностики и лечения исходом болезни становится атрофия сосудистой оболочки, а также сетчатки, что приводит к полной слепоте.

    Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры направлены на санацию очагов фокальной инфекции, предупреждение развития инфекционных и паразитарных заболеваний. При высоком риске травмирования глаз следует применять средства индивидуальной защиты (очки, маску).

    Симптоматика

    Центральный серозный хориоретинит на ранних стадиях обычно проявляется затуманиванием зрения. В дальнейшем происходит формирования темного пятна. Довольно часто присоединяется метаморфопсия и фотопсия.

    Может также присутствовать снижение остроты зрения, выраженность которого колеблется от десятых до сотых долей. У некоторых пациентов возникает центральная скотома, транзиторная гиперметропия, нарушается цветовое зрение.

    Для хориоретинита характерны такие симптомы:

    • Нарушение цветного зрения.

    При хориоретините нарушается восприятие цвета

    • Появление пятен и мушек перед глазами. Их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания.
    • Ухудшение зрения при плохом освещении.
    • Светобоязнь.
    • Искажение форм предметов.
    • Помутнение сетчатки.

    Хориоретинит сопровождается появлением болезненности в области глаз

    Некоторые виды хориоретинита имеют свои особенности. Так, токсоплазмозный хориоретинит имеет волнообразное течение и сопровождаются поражением зрительного нерва, что существенно ускоряет процесс отслойки сетчатки.

    Туберкулезный хориоретинит чаще всего проявляется на фоне легочной формы туберкулеза, что имеет свои характерные симптомы. Процесс на глазном дне, после того как было проведено лечение, заканчивается образованием рубцовой ткани на месте расположения туберкулом.

    Предлагаем ознакомиться:  Опасны ли уколы в глаза человека, препараты для лечения

    Сифилитический хориоретинит характеризуется тем, что симптомы дополняются процессом фиброза, а также появляются очаги с усиленной пигментацией.

    хориоретинит на снимке сетчатки

    Такие формы заболевания требуют, чтобы проводилось специфическое лечение и диагностика, которые направлены на выявление и уничтожение возбудителя во всем организме.

    Токсоплазмозный хориоретинит вызывает патологический процесс в сосудистой оболочке глаза и требует специфической терапии

    Воспалительный процесс в сосудистой сетке глаза никак не даёт о себе знать. Неприятные симптомы появляются тогда, когда патологическая микрофлора затрагивает сетчатку
    . Если очаг воспаления находится в центральной части глазного дна, пациент жалуется на резкое ухудшение зрения, искажение предметов.

  • светочувствительность;
  • ощущение «мушек» перед глазами;
  • резкое снижение остроты зрения в темноте («куриная слепота»);
  • тянущая боль в глазах;
  • повышенная слезоточивость.
  • Искажение предметов чаще наблюдается при центральном очаговом хориоретините. Резкое ухудшение зрения в темноте – признак периферического воспаления. Если наблюдается сразу несколько симптомов, не исключено, что пришлось столкнуться с диффузной формой заболевания. При гнойном хориоретините неприятные симптомы будут более ярко выражены.

    Стремительное ухудшение зрения – признак воспаления сетчатки

    При хронической форме воспаления могут наступать периоды ремиссий, когда симптомы практически полностью будут отсутствовать, и обострений, когда появятся все признаки, свойственнее острой форме. Такое состояние ещё называют рецидивирующим хориоретинитом.

    На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

    • «мушки» перед глазами;
    • куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
    • светочувствительность значительно повышается;
    • искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
    • периодически перед глазами возникают «вспышки»;
    • помутнение сетчатки;
    • болевые ощущения в глазах.

    Симптомы заболевания зависят от его формы. Периферическая патология нередко протекает без каких-либо жалоб и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра.

    Центральный хориоретинит может характеризоваться:

    • появлением «мушек» перед глазами;
    • жалобами на т. е. снижение остроты зрения в сумеречное время;
    • сильным повышением светочувствительности;
    • признаками метаморфопсии (искажение зрения);
    • болевыми ощущениями в глазах при их напряжении, моргании;
    • помутнением сетчатки;
    • жалобами на возникновение в поле зрения характерных «вспышек».

    хориоретинит на снимке сетчатки

    Признаки хориоретинита глаз могут в течение длительного времени игнорироваться пациентом, пока их выраженность не будет достаточно сильной, чтобы обратиться к врачу.

    Пациенты предъявляют жалобы на прогрессирующее снижение зрения. Выраженность зрительной дисфункции варьируется в значительных пределах. Больные отмечают появление плавающих точек, «тумана» или «пелены» перед глазами. При расположении отдельных очагов на периферии сосудистой оболочки острота зрения в дневное время не снижена, однако в сумерках зрительная дисфункция нарастает. При помутнении оптических сред глазного яблока у пациентов возникает миопический тип клинической рефракции. Распространённый симптом – появление «помутнений» или «мушек» перед глазами.

    В случае тяжелого течения отмечается выпадение отдельных участков зрительного поля, фотопсии. Развитие микро- и макропсий ведёт к искажению предметов перед глазами. Многие больные указывают на то, что появлению клинической симптоматики предшествуют инфекционные, системные и аутоиммунные заболевания. Реже хориоретинит возникает после перенесённых оперативных вмешательств на глазном яблоке или глазнице. Визуально патологических изменений не выявляется. Ввиду того, что острота зрения длительное время может оставаться нормальной, постановка диагноза часто затруднена.

    Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

    • затуманивается поле зрения;
    • ухудшается острота зрительного аппарата;
    • появляются темные области;
    • наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
    • мелькают искры в зрительном обзоре;
    • искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
    • затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
    • повышается чувствительность к ярким световым источникам;
    • мутнеет сетчатка;
    • фиксируются болевые ощущения в области глаз;
    • возможно изменение цветовосприятия.

    Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку. При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов.

    Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

    Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:

    • появляется повышенная чувствительность к свету;
    • перед глазами плавают «мушки»;
    • в темноте острота зрения существенно снижается, проявляется «куриная слепота»;
    • в области глаз возникает тянущая боль;
    • часто текут самопроизвольно слёзы.

    Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.

    Симптомы хориоретинита разделяется в зависимости от области локализации заболевания. Это:

    • в макулярной зоне
    • в области вокруг диска зрительного нерва
    • в районе экватора
    • около зубчатой линии

    Воспаление может состоять из одного очага, нескольких очагов или могут быть диффузными. Течение острого воспаления может продолжаться до трех месяцев. Хронические заболевания часто сопровождаются рецидивом.

    Периферические хориоретиниты иногда протекают без ярких симптомов. Такие заболевания чаще выявляются во время профосмотра. При заболевании центральной или макулярной области наблюдается затуманивание и потеря остроты зрения.

    Иногда появляются темные пятна или вспышки. Бывает искажение формы и размеров предметов. В некоторых случаях проявляется «куриная слепота», при которой человеку трудно ориентироваться во время сумерек.

    Каким бы не был симптом заболевания – он указывает на поражение глаз, и является неотложной необходимостью для обращения к врачу. Только специалист может установить диагноз.

    Симптоматика заболевания зачастую зависит от степени его развития. Так, на начальном этапе нередко наблюдаются оптические эффекты, затуманивание, нарушение восприятия цвета.
    Кроме того, вероятны:

    • (ухудшение качества зрения в сумеречное и ночное время суток);
    • Повышение чувствительности света;
    • “вспышки”, “молнии”, “мушки” перед глазами;
    • Искажение изображения;
    • Резь и болевые ощущения.

    Так проявляются “мушки” перед глазами

    Инфекционные патологии поражают центральную нервную систему и действуют волнообразно, чередуясь с этапами ремиссии. Туберкулезная форма болезни затрагивает в первую очередь легкие и формирует туберкулы в глазном дне. Сифилис образует фиброзные и пигментные участки на поверхности глаза.

    Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку.
    При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов.

    Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

    Симптомы у ребенка и взрослого

    Если очаг воспаления находится на периферии глаза, то днем пациенты могут не ощущать дискомфорта, а сжижается только сумеречное зрение. При распространенном или центральном процессе перед глазами возникает затуманивание, плавающие точки, пятна, пелена.

    • отсутствие бокового или центрального зрения (выпадение частей зрительного поля);
    • вспышки света в глазах;
    • искажение предметов – части или весь объект кажется больше или меньше, чем есть на самом деле;
    • нарушение восприятия цветов;
    • затруднение при ориентации в темноте.

    При увеличенном накоплении воспалительного выпота повышается внутриглазное давление, вплоть до вторичной глаукомы. При гнойных процессах возможно поражение зрительного нерва. Исходом воспаления может быть:

    • уплотнение экссудата;
    • переход инфекции на остальные части глазного яблока;
    • отслоение сетчатой оболочки;
    • потеря зрения.

    Хориоретинит у младенцев чаще всего является следствием токсоплазменной инфекции, полученной в период внутриутробного развития. При этом поражение глаз может быть в виде уменьшенных размеров или отсутствия одного из них, сочетающихся с патологией нервной системы и внутренних органов. При активном процессе отмечается отслоение сетчатки, кровоизлияния в глазные среды.

    Стремительно, буквально от пары часов до 2 дней развивается тромбоз центральной вены, который приводит к потере зрения. Признаки блокировки ветви – частичная или полная слепота. Лечение необходимо начинать срочно.

  • Назначают ангиопротекторы и препараты с ними для улучшения сосудов, вен и капилляров. Классификация делит их на несколько групп. Лучшие и современные корректоры микроциркуляции, венотоники подойдут для глаз, ног при отеках.
  • Появляется фоновая ретинопатия у взрослых и детей. Она может быть с ретинальными сосудистыми изменениями, особенно у детей до года. Если своевременно не начать лечение, можно потерять зрение.
  • Заболевание уевит глаза одно из самых распространенных. Причины заключаются как в травмах, так и проблемах с сосудами. Симптомы – покраснение, отек. По видам выделяют передний, задний, хронический и т.д. Лечение у детей и взрослых практически одинаковое, это капли и другие препараты.
  • Как хориоретинит. Можно сказать, что оно состоит из двух заболеваний – ретинит и хориоидит. В начале развития заболевания начинается воспалительный процесс в задней сосудной оболочке.

    Так как хориокапиллярные сосуды связаны со всей сетчаткой, то проблемы и воспаления в них повлияют на всю сетчатку. Поэтому заболевание хориоретинит распространяется на весь глаз.

    При этом причины заболевания самые разнообразные. К ним относятся вирусные, бактериальные формы. Также это заболевание может появиться вследствие системных болезней: ВИЧ, сифилис и т.д.

    Проблема этого заболевания такова, что симптомы независимо от самой сложности болезни очень серьезные, протекание проблемное и тяжелое. Он способен вызвать огромные осложнения болезней глаза. Такие как, кровоизлияние в стекловидном теле, помутнение сетчатки, а также другие не менее болезненные проблемы.

    хориоретинит на снимке сетчатки

    Увеит – это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Одной из форм патологического процесса является хориоретинит. При отсутствии качественного лечения воспалительный процесс приобретает хроническую форму. В результате развиваются осложнения, угрожающие зрению пациента.

    Хориоретинит – воспаление заднего отдела глазного яблока, которое может проявляться в острой или хронической форме
    . Заболевание ещё называют задний увеит. Патологический процесс определяется, как опухолевый.

    При этом воспаление затрагивает не только сеть сосудов, но и сетчатку. Хориоретинит – серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьёзному ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

    Схематическое изображение глазного яблока

    Развитие воспаления происходит под воздействием цитомегаловируса, инфекции токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, стрептококка и т. д. В большинстве случаев возбудители проникают в сосуды глаза через кровоток.

    У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. К сожалению, клинические проявления заболевания не всегда выявляются сразу после рождения. Часто врождённая патология может быть замечена лишь к 6–7 годам.

    Терапия хориоретинита

    В основе лечения лежит ликвидация заболевания, которое спровоцировало развитие воспалительного процесса задней стенки глазного яблока (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и т. д.).
    Пациенту, который столкнулся с неприятными симптомами, стоит ограничить физические и зрительные нагрузки. Временно придётся отказаться от работы за компьютером, просмотра телевизора.

    Имеются сведения о лечебном эффекте голодания при заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие хориоретинита. Однако большее значение имеет полноценное питание в период обострения недуга. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, способствующими восстановлению защитных сил организма. Прибегать к лечебному голоданию без консультации с врачом категорически нельзя.

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель. Хорошие результаты показывают препараты Бромфенак, Броксинак, Индоколлир.
  • ГКС для местного применения. Могут быть назначены капли Дексаметазон, Офтан, Максидекс.
  • Антибактериальные капли (Тобрекс, Фуциталмик). Лекарства из этой группы подбираются исходя из чувствительности болезнетворной микрофлоры.
  • Иммуностимуляторы. Препараты из этой группы назначаются при иммунодефицитных состояниях. Хорошие результаты показывают инъекции с препаратами Деринат, Инферон.
  • Противоаллергические препараты (Супрастин, Кларитин).
  • Медикаменты подбираются исходя из этиологии заболевания. Специальной терапии требуют туберкулёзная, сифилитическая, токсоплазмозная инфекции.

    Деринат – средство стимулирующее работу иммунной системы
    В большинстве случаев при хориоретините проводится противоаллергическая терапия
    Антибактериальные капли подбираются в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры

    Капли снимут воспаление, уберут болевые ощущения
    Глазные капли из группы ГКС

  • Электрофорез. С помощью процедуры обеспечивается ускоренная доставка лекарственных средств к поражённым участкам глазного дна.
  • Магнитофорез. Введение лекарства обеспечивается благодаря низкочастотному магнитному полю.
  • Теплотерапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс восстановления тканей, препятствуют повторному развитию воспалительного процесса.

    Если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, офтальмолог может назначить проведение лазерной коагуляции сетчатки. Оперативное вмешательство выполняется с использованием специального оборудования.

    Лазерная коагуляция – эффективная процедура, позволяющая избежать развития серьёзных осложнений. Однако операция имеет также и свои недостатки. После вмешательства появляется отёк сетчатки, значительно влияющий на остроту зрения. Побочный эффект проходит в течение 7–10 дней.

    Народная медицина

    Хориоретинит – серьёзное заболевание, требующее внимания со стороны специалистов. Неправильная терапия может привести к необратимым последствиям, в том числе к потере зрения. Использование одних лишь народных методик лечения заднего отдела глазного яблока недопустимо.

  • Настой плодов боярышника. Столовую ложку сухих плодов необходимо залить стаканом горячей воды и настоять в течение часа. Готовое средство следует принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.
  • Настойка эхинацеи. Корень необходимо измельчить и залить 95%-м спиртом, так, чтобы жидкость немного прикрывала растение. Средство следует настоять в течение 2 недель в тёмном месте. Затем лекарство нужно процедить и принимать по 20 капель три раза в день.
  • Свежевыжатый сок моркови. Овощ в большом количестве содержит ретинол. Сок будет положительно влиять не только на состояние иммунной системы, но и на остроту зрения.
  • В ежедневный рацион стоит включить больше продуктов, богатых витаминами С, А, Е, РР, а также микроэлементами. Это цитрусовые, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо. В комплексе с медикаментозным лечением такой подход даст хороший результат.

    Настойка эхинацеи поможет восстановить защитные силы организма

    Настойка плодов боярышника – природный иммуностимулятор
    Морковный сок поможет восстановить зрение

    Загрузка ...
    Adblock detector