Хронический ретробульбарный неврит или атрофия ЗН

Что такое ретробульбарный неврит зрительного нерва?

Зрительный нерв берет свое начало в головке, расположенной внутри глаза. Данный участок доступен только при условии специального осмотра специалистом. Вне глазного яблока нервные волокна окутывают несколько оболочек, которые способствуют обеспечению проведения сигналов на более высокой скорости, а также защите и питанию аксонов.

В зависимости от участка нерва, где произошло воспаление, выделяют:

  • Папиллит — воспаление во внутриглазном участке нерва, чаще развивается в детском возрасте.
  • Ретробульбарный неврит — воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока. Часто ассоциируется с рассеянным склерозом.
  • Нейроретинит — сочетание папиллита и воспалительного процесса в слое нервных волокон, является самокупирующимся заболеванием.
  • Ретробульбарный неврит зрительного нерва может возникать в острой и хронической форме. Острая характеризуется резким снижением остроты зрения: в течение суток зрение может упасть вплоть до светоощущения. У пациентов отмечаются болезненные ощущения во время движения глаз и экзофтальм. Данная форма встречается исключительно у молодых людей.

Хроническую форму отличает более медленное снижение зрения. Она имеет худший прогноз, если сравнивать с острой формой. После терапии остроту зрения невозможно восстановить полностью.

Ретробульбарный неврит характеризуется поражением нерва, находящегося вне глазного яблока или внутри него (в разных источниках можно встретить отличительную формулировку). На 90% ретробульбарный неврит зрительного нерва является аутоиммунным заболеванием неизвестного происхождения, т. е.

uhudshenie zreniya

Чаще всего заболевание возникает у достаточно молодых людей, в возрасте от 24 до 38 лет. В результате атрофии нервов человек может полностью или частично лишиться зрения. В зависимости от того, насколько сильно будет поражен нерв, подбирают лечение, которое может остановить прогрессирование болезни и восстановить зрение.

Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма.

Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга.

Возможные осложнения

Основные осложнения связаны с повреждением зрительного нерва – большинство людей после воспаления приобретает то или иное необратимое повреждение зрительного нерва, которое изначально может не иметь никаких симптомов.

Также возможно снижение остроты зрения, но преимущественное количество людей возвращаются к нормальному или почти нормальному зрению в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты лечения – стероидные лекарственные препараты, применяемые для лечения ретробульбарного неврита, действуют на иммунную систему, таким образом, организм становится более восприимчивым к инфекциям. Длительное использование стероидов также может привести к истончению костей (остеопороз).

В целях профилактики нарушения необходимы обследования у офтальмолога, они являются неинвазивными и, как правило, включают в себя осмотр глазного дна, проверку остроты зрения, периметрии, внутриглазного давления, а в последнее время – и контроль толщины зрительного нерва в сетчатки.

Нарушение в области зрительного нерва может показать тестирование визуальными вызванными потенциалами, проводящееся в области неврологии.

Любое внезапное нарушение зрения должно привести человека к врачу в целях определения причины и принятия соответствующих мер.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

При отсутствии своевременной терапии, ограниченной возможности купирования причинной церебральной патологии ретробульбарный неврит приобретает хроническое течение. Наблюдается массовая гибель нервных волокон, происходит их замещение соединительной тканью, неспособной проводить нервные импульсы.

При ранней диагностике заболевания восстановление слуха происходит у большого количества человек. У трети происходит улучшение. Главным осложнением является полная потеря слуха.

У пожилых людей с использованием различных техник затормозить развитие болезни удается, но полное излечивание наблюдается в крайне редких случаях.

Данное заболевание имеет хороший прогноз. Большая часть пациентов полностью восстанавливает зрение в течение 1 года после возникновения симптоматики.

Если воспаление зрительного нерва возникло как следствие рассеянного склероза или зрительного нейромиелита, то у больных отмечаются повторные эпизоды обострения. Пациенты, которые не имеют сопутствующих патологий, которые способны повысить вероятность возникновения воспаления нервных волокон, довольно редко подвергается повторному развитию неврита зрительного нерва.

В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

  • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
  • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает в себя определение остроты зрения и цветоощущения, периметрию, кампиметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с применением высокодиоптрийной линзы или линзы Гольдмана.

При оптическом неврите на глазном дне всегда появляются характерные изменения: отек и гиперемия ДЗН, стушеванность его границ, мелкие кровоизлияния в области сосочка, патологическая извитость и расширение сосудов на диске и вокруг него.

Невриты при нейросифилисе, туберкулезе, сахарном диабете и рассеянном склерозе чаще всего имеют вялое хроническое течение. Для туберкулезного неврита характерно образование на ДЗН так называемого солитарного туберкула.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования и магнитно-резонансная томография (МРТ). Последняя играет решающее значение в диагностике рассеянного склероза, поскольку позволяет выявить очаги демиелинизации. Часто требуется консультация невропатолога, ревматолога, инфекциониста, иммунолога и т. д.

При папиллите зрение может падать до сотых долей или даже светоощущения. Также наблюдается увеличение размеров слепого пятна, нередко появляются абсолютные или относительные скотомы.

Во время офтальмоскопии всегда обнаруживаются воспалительные изменения диска зрительного нерва. Возможна также проминенция (выстояние) сосочка в стекловидное тело. В некоторых случаях наблюдаются характерные изменения в сетчатке около ДЗН. Вследствие попадания воспалительного экссудата в стекловидное тело развивается его помутнение.

На болезнь указывает ухудшение зрения, появление центральной абсолютной скотомы, боли в глазнице. При ретробульбарном неврите обычно нет никаких изменений на глазном дне, что существенно затрудняет диагностику.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При минимальных изменениях на глазном дне и неинформативности данных визометрии и оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациента с симптомами впервые возникшего ретробульбарного неврита проводят микропериметрию с использованием программы macula-8, тестирующей 45 точек восьми градусов центрального поля зрения стимулом Goldmann III размером 0,43 градуса длительностью 200 мс.

При определении средней светочувствительности в носовом, верхне- или нижненосовом сегментах менее 16 дБ в пределах 8 градусов центрального поля зрения в проекции папилломакулярного пучка диагностируют ретробульбарный неврит при дебюте рассеянного склероза.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики ретробульбарного неврита.

Рассеянный склероз — тяжелое хроническое демиелинизирующее мультифакторное заболевание центральной нервной системы, поражающее лиц молодого трудоспособного возраста и приводящее к ранней инвалидизации.

Рассеянным склерозом обычно страдают люди в возрасте от 25-45 лет. Раннее выявление заболевания играет огромную роль в своевременном назначении адекватной патогенетической терапии и задержке во времени клинически развернутой стадии заболевания.

Зрительные нарушения в виде оптического ретробульбарного неврита в 75% случаев при данном заболевании могут быть первым, а иногда и единственным проявлением рассеянного склероза. При этом выявление оптического ретробульбарного неврита представляет большие трудности для врача-офтальмолога ввиду того, что картина глазного дна, стандартные, специальные, диагностические методы не несут диагностически значимой информации.

Известен способ диагностики ретробульбарного неврита при дебюте рассеянного склероза (патент РФ №.2446730), включающий в себя визометрию, компьютерную периметрию, офтальмоскопию и оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологическое обследование, электрофизиологические исследования (ЭФИ).

Данный способ позволяет диагностировать ретробульбарный неврит при дебюте рассеянного склероза и является высокоэффективным в случаях, когда имеются изменения глазного дна, но не дает достоверной информации в ряде случаев, когда наблюдаются минимальные функциональные, офтальмоскопические и морфологические изменения.

Задачей изобретения является ранняя диагностика ретробульбарного неврита при дебюте рассеянного склероза, что позволяет выявить заболевание в ранние сроки.

Техническим результатом является точная и достоверная диагностика ретробульбарного неврита при дебюте рассеянного склероза при минимальных функциональных, офтальмоскопических и морфологических изменениях глазного дна.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе ранней диагностики ретробульбарного неврита при дебюте рассеянного склероза, включающем визометрию и оптическую когерентную томографию (ОКТ), согласно изобретению у пациента с симптомами впервые возникшего ретробульбарного неврита при минимальных изменениях на глазном дне и неинформативности данных визометрии и ОКТ дополнительно проводят микропериметрию с использованием программы macula-8, тестирующей 45 точек восьми градусов центрального поля зрения стимулом Goldmann III размером 0,43 градуса длительностью 200 мс, и если определяется средняя светочувствительность в носовом, верхне- или нижненосовом сегментах менее 16 дБ в пределах 8 градусов центрального поля зрения в проекции папилломакулярного пучка, то диагностируют ретробульбарный неврит при дебюте рассеянного склероза.

Изобретение осуществляется следующим образом: визометрию проводили на аппаратуре фирмы «Topcon» (Япония), используя стандартные таблицы Сивцева-Головина.

ОКТ проводили на аппарате «Stratus ОКТ 3000» (Carl Zeiss Meditec Inc., США).

При проведении ОКТ пациент фиксирует взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камеру приближают к глазу пациента до тех пор, пока изображение сетчатки не отобразится на мониторе. После этого камера фиксируется нажатием кнопки фиксатора и регулируется четкость изображения.

Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры 9 мм. Исследование проводят в режиме perform scans (выполнение сканирования) и контролируют с помощью панели управления, представленной в виде регуляторных кнопок и манипуляторов.

Далее осуществляют выравнивание и очищение выполненных сканов от помех. После обработки данных производят измерение исследуемых тканей и анализ их оптической плотности. Полученные количественные измерения можно сравнивать со стандартными нормальными значениями или значениями, полученными во время предыдущих обследований и сохраненными в памяти компьютера.

Компьютерную микропериметрию производили на приборе МР-1 (Nidek technologies, Vigonza, Italy).

При проведении компьютерной микропериметрии пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которой контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва.

Микропериметрия позволяет определить характер фиксации пациента — положение и стабильность точки фиксации. Микропериметр сочетает в себе возможность проведения микропериметрии с постоянным отслеживанием положения глаза и возможность цветного фотографирования глазного дна.

Данный прибор проводит автоматическую микропериметрию и не зависит от особенностей фиксации пациента. МР-1 автоматически компенсирует движения глаза во время исследования с помощью модуля программного обеспечения, который в течение всего исследования следит за движениями глаза относительно первого зафиксированного снимка глазного дна.

Затем следует компьютерная обработка снимка на компьютере общего применения с системой цифровой электроники (не ниже 486/100/16 М с объемом жесткого диска не менее 1 Гб), Windows 2000. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза.

Далее составляется карта светочувствительности сетчатки, обозначенная в децибелах (дБ). Таким образом, микропериметрия позволяет оценить порог светочувствительности сетчатки в любой ее конкретной точке и перенести эти данные на изображение глазного дна.

Если при этом определяется средняя светочувствительность в носовом, верхне- или нижненосовом сегментах менее 16 дБ в пределах 8 градусов центрального поля зрения в проекции папилломакулярного пучка, то диагностируют ретробульбарный неврит при дебюте рассеянного склероза.

Способ поясняется клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Б., 22 лет. При поступлении предъявляла жалобы на снижение остроты зрения левого глаза. Из анамнеза: заметила зрительный дискомфорт, при перекрывании каждого глаза выявила снижение остроты зрения левого глаза, в связи с чем обратилась к офтальмологу.

При поступлении: Придаточный аппарат глаза в норме. Оптические среды прозрачные. Замедленная реакция левого зрачка на свет. Глазное дно обоих глаз: диск зрительного нерва розовый, границы четкие, слегка извиты вены, артерии в пределах нормы.

Область макулы без особенностей. Острота зрения ОД = 1,0, OS = 0,2. Внутриглазное давление обоих глаз в норме. ОКТ патологических изменений не выявила — толщина слоя нервных волокон в норме OD = OS, в макулярной области очаговой патологии не выявлено, пограничное утолщение слоя нервных волокон.

Результаты оптической когерентной томографии — патологии не выявлено. Пациентке была проведена микропериметрия, которая выявила в поле зрения левого глаза центральную скотому со средним снижением светочувствительности до 6,2 дБ (нормальное значение 20 дБ).

На правом глазу средняя светочувствительность макулярной области составила 20 дБ. Пациентка была направлена на консультацию к неврологу и магнитно-резонансную томографию (MPT). МРТ выявила единичные очаги демиелинизации в левом зрительном нерве.

  • измерение артериального давления и температуры тела;
  • обследование зрения – периметрия, цветовое зрение;
  • фундоскопическое обследование глаз;
  • офтальмоскопия после закапывания капель, что приводит к гипертрофии зрачка и лучшей визуализации сетчатки и зрительного нерва;
  • при опухолях или в неопределённых случаях – МРТ;
  • анализы крови – воспалительные маркеры, биохимия;
  • осмотр у невропатолога.
  1. Стандартный офтальмологический осмотр с измерением остроты зрения и чувствительности зрачка к свету.
  2. Проверка задних отделов органа зрения и выявление отека зрительного диска.
  3. Измерение внутричерепного давления.
  4. Тестирование визуальными раздражителями, чтобы проверить проходимость нервного сигнала.
  5. Флюоресцентная ангиография глазного дна.
  6. Магнитно-резонансное сканирование с применением контрастной субстанции для обследования волокна нерва.

Факторы риска

Как отличить токсическую невропатию от неврита?

При токсической невропатии в анамнезе присутствует употребление метилового или этилового спирта, никотина, отравление свинцом, хинином или другими токсинами. При этом у человека ярко выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, неукротимая рвота, расстройство пищеварения. В тяжелых случаях больной дезориентирован или даже впадает в кому.

При первых же признаках неврита следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение нередко позволяет полностью восстановить зрение, тогда как его отсутствие может привести к полной слепоте. При неврите зрительного нерва обязательной является госпитализация в офтальмологический стационар.

Как распознать недуг

Комментариев пока нет. Будь первым! 373 просмотров

Очень часто одни заболевания провоцируют возникновение других. Так, при рассеянном склерозе могут поражаться черепные нервы, в первую очередь страдают зрительные нервы, из-за чего и развивается ретробульбарный неврит.

Суть заболевания

Ретробульбарный неврит – это воспаление части зрительного нерва, которая расположена позади глаза, чаще всего происходит поражение только одного глаза. Из-за этого воспаления нарушается функция нерва, которая позволяет переносить полученную визуальную информацию от глаза к мозгу человека.

У людей, которые страдают этим заболеванием, не просто на время пропадает зрение, этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. Есть ряд заболеваний, которые по своей симптоматике очень схожи с ретробульбарным невритом, поэтому для определения заболевания проходят ряд обследований.

Причины

Говорить о причинах развития этого заболевания сложно, поскольку этот вопрос не изучен до конца. Несмотря на то что этот недуг возникает без видимых признаков, можно выделить ряд причин, по которым у человека может появиться ретробульбарный неврит.

В первую очередь выделяют самую главную и наиболее вероятную причину этого заболевания – рассеянный склероз. Также причиной могут стать и другие недуги, связанные с нарушением нервной системы, например, болезнь Шильдера или оптиконевромиелит.

Причиной возникновения ретробульбарного неврита могут стать инфекции, даже туберкулез. Отмечается, что среди причин такого характера могут быть такие заболевания, как корь, болезнь Лайма или эпидемический паротит.

Также врачи не отбрасывают и возможность возникновения этого заболевания по другим причинам. Например, это может быть саркоидоз, этот недуг вызывает воспалительное действие в разных органах и тканях организма.

При синдроме Гийена-Барре иммунная система оказывает негативное влияние на нервную систему собственного организма, поэтому такое заболевание тоже рассматривается, как возможная причина возникновения ретробульбарного неврита. Есть вероятность побочной реакции на вакцинацию.

Факторы риска

Есть группы людей, у которых это заболевание встречается чаще, чем у остальных, поэтому у этого недуга, как и у множества других, существуют так называемые факторы риска.

Во-первых, проявление заболевания особенно часто встречается в возрасте от 20 лет до 40. И хотя эта проблема бывает и у пациентов любого возраста, но наибольший процент заболевания составляет эта возрастная группа.

Во-вторых, на проявление недуга влияет пол человека. Этим заболеванием женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. В-третьих, дополнительный риск развития заболевания возникает у тех пациентов, у которых были обнаружены генетические мутации.

Симптомы заболевания будут напрямую связаны с тем, как человек видит. Поэтому у тех, у кого было обнаружено это заболевание, отмечалась потеря зрения. Довольно редко такой недуг диагностируется при двустороннем поражении глаз, обычно затрагивается только один.

Тяжесть потери зрения зависит от конкретного пациента, поскольку один может говорить, что у него появились незначительные нарушения, а другой будет свидетельствовать о полной потере зрения одного глаза.

Те, у кого был выставлен такой диагноз, прекрасно знают о том, что при этом виде неврита ощущаются боли. Обычно самые сильные боли можно почувствовать, когда человек начинает двигать глазами. У пациентов появляются отчетливые нарушения в восприятии цветовой гаммы.

Также при таком заболевании могут быть и другие симптомы, но они встречаются не так часто. У некоторых пациентов ретробульбарный неврит характеризуется такой зрительной проблемой, когда человек видит вспышки света. При проверке реакции зрачка на свет могут возникнуть нарушения.

Довольно редкими симптомами можно считать нарушение зрения при изменениях температуры тела и эффект Пульриха, который характеризуется обманным визуальным эффектом из-за разной скорости проводимости зрительных нервов.

Диагностика

Чтобы диагностировать ретробульбарный неврит, в первую очередь врачу необходимо произвести физический осмотр пациента. На приеме пациент рассказывает обо всех симптомах, которые были связаны со зрением.

Из-за того что есть большая вероятность возникновения заболевания в результате рассеянного склероза, пациента часто направляют на обследования, связанные с этим заболеванием. Будет назначена магнитно-резонансную томографию мозга, которая позволит воссоздать изображение головного мозга. На МРТ есть возможность выявить вероятные причины этого заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Язвенный кератит при системных заболеваниях « Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Далее показана оптическая когерентная томография. Именно её можно считать одним из самых важных обследований, поскольку она позволяет рассмотреть те части нервов, которые могут быть повреждены при ретробульбарном неврите. Также обследование включает в себя прохождения компьютерной томографии.

Нельзя начинать лечение, прежде чем не будет исключен ряд других возможных заболеваний. Дело в том, что существуют недуги, которые очень похожи по своей симптоматике. Например, компрессионная нейропатия, системная красная волчанка, саркоидоз, синусит.

Диагностика будет завершена только тогда, когда будет проверена острота зрения. Врач проверяет, что попадает в поле зрения пациента, также цветоощущение, которое в норме будет значительно лучше, чем при этом заболевании.

Лечение

Для того чтобы вылечить заболевание, в первую очередь необходимо устранить причину его возникновения. Поэтому лечащий врач изучает результаты всех обследований, после чего назначает ряд лекарственных препаратов.

Чтобы устранить заболевание, необходимо восстановить работу самых минимальных механизмов. Для этого могут быть назначены антибиотики, антигистаминные препараты, сульфаниламидные препараты. Кроме этого, пациенту вводят внутривенно Метилпреднизолон для скорейшего восстановления зрения.

Как лечение может использоваться Иммуноглобулин, хотя его применение не показало значительных результатов. Наряду с устранением ретробульбарного неврита необходимо бороться с заболеванием, которое чаще всего и является причиной. Поэтому пациенту назначают Интерферон, чтобы вылечить рассеянный склероз.

Помочь пациенту может прием Преднизона, поскольку он позволяет устранить проявления воспалительного процесса. Не стоит надеяться на то, что некоторые заболевания способны проходить сами собой, ведь чаще всего этот период длится недолго, и симптомы возвращаются, становятся более заметными.

Необходимо помнить о том, что прием кортикостероидов может стать причиной появления побочных эффектов. Важно вести контроль применения этих препаратов, а с выявленными побочными действиями обращаться к лечащему врачу.

Перспектива

Чтобы лечение принесло плоды, очень важно пойти на прием к доктору вовремя. Даже если нарушения, которые у вас появились, вы считаете незначительными, это не повод затягивать обращение к доктору. Несвоевременное лечение может иметь самые неприятные результаты, последствием этого может стать потеря зрительной функции.

Статистика гласит, что так часть людей, которая прошла своевременное лечение, смогла полностью или частично вернуть нормальное зрение. Контролируемое лечение позволяет восстановить зрение. Важно сказать, что примерно в 90% случаев вернуть зрение довольно просто в первые полгода.

После того как проходит этот срок, организм частично теряет свою возможность восстановления, а зрительные повреждения устранить становится намного сложнее, поскольку они могут быть необратимыми. Успешное лечение может гарантировать только своевременное обращение к специалисту.

Профилактика

Неврит глазного нерва – это всего лишь одно из заболеваний, которое может повлиять на качество зрения, поэтому очень важно следить за тем, чтобы оно не усугублялось и по другим причинам.

Что касается ретробульбарного неврита, то его предотвратить довольно сложно, но воспаление может быть вызвано и другими факторами, такими как алкоголь и курение, поэтому отказ от этих пагубных привычек положительно скажется на зрении.

Глаза позволяют воспринимать человеку жизнь со всеми её особенностями и красками, поэтому сохранение зрения должно быть одной из главных профилактических мер. Чередуйте работу и отдых, не сидите слишком близко перед монитором или телевизором, делайте зарядку для глаз.

Клинически болезнь проявляется в виде 2 феноменов:

  1. Полное исчезновение зрения на 1 или сразу обоих глазах.
  2. Появление скатом (характеризуется выпадением определенных участков из поля зрения). При этом человек может видеть только боковые участки помещения и не видеть центральную часть или, наоборот, видеть все, что впереди, но не охватывать зрением предметы, находящиеся сбоку. Бывает и по-другому. Больные могут видеть движущийся предмет (человека, машину) до определенного момента, после чего этот предмет резко пропадает, затем снова появляется.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Острая форма ретробульбарного неврита характеризуется резким снижением зрительной функции, появлением болей в области глаз.

Признаки болезни острой формы проявляются в виде резкой потери зрения, нарушений определения цветовых оттенков, болей, возникающих при движении глазных яблок.

Perimetriya

Хроническая форма характеризуется постепенным ухудшением зрения, отсутствием ярко выраженной клиники. Проявление болезни:

  • появление слепого пятна в центре зрения;
  • ощущением видения предметов в полумраке;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • тошнотой и рвотой.

Неприятная симптоматика будет усиливаться после того, как человек попадет в стрессовую ситуацию или позанимается активно спортом или тяжелой физической работой.

Классификация

Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит зрительного нерва. В случае поражения внутричерепной части зрительного нерва речь идет о так называемом ретробульбарном интракраниальном неврите.В зависимости от вовлеченности в патологический процесс разных структур нерва выделяют:

  • тотальный неврит – воспаляются оболочки, интерстициальное вещество и нервные волокна;
  • аксиальный (осевой) неврит – поражается лишь часть зрительного нерва (папилломакулярный пучок);
  • периневрит – в патологический процесс вовлекаются только оболочки и периферические волокна;
  • нейроретинит – одновременное воспаление сосочка зрительного нерва и нервных волокон сетчатой оболочки.

В зависимости от этиологии неврит бывает:

  • инфекционным;
  • демиелинизирующим;
  • параинфекционным;
  • ишемическим;
  • токсическим;
  • аутоиммунным;
  • травматическим;
  • обменным.

Воспаление зрительного нерва нередко называют оптическим энцефалитом или оптикоэнцефалитом. Это объясняется тем, что нерв, по сути, является продолжением белого вещества головного мозга.

Как и любое другое заболевание, ретробульбарный неврит развивается поэтапно. В зависимости от формы поражения зрительного нерва и глазного яблока в целом можно выделить:

  1. Периферическую форму болезни, которая развивается как продолжение основного заболевания. Для этой формы характерно воспаление только оболочек нервных волокон.
  2. Интерстициальный неврит, при котором поражается мозговая оболочка и периферийная часть.
  3. При аксиальном неврите происходит воспаление и разрушение папилломакулярного пучка зрительного нерва.

Самой опасной называют трансверсальную форму болезни, при которой выявляют сильную дисфункцию зрительного аппарата. Сначала воспаление развивается в аксиальном пучке и периферии, после постепенно поражает соседние участки. При отсутствии лечения заболевание может переходить из одного вида в другой, усугубляя ситуацию.

Клиническая картина существенно варьируется при поражении центральной (аксиальной) и периферической части нервного ствола. В зависимости от локализации патологического процесса ретробульбарный неврит классифицируют на три основные формы:

  • Аксиальная. Характеризуется преимущественным поражением аксиального пучка. Проявляется резким падением центрального зрения, возникновением центральных скотом. Аксиальная форма встречается наиболее часто.
  • Периферическая. Воспаление локализуется в периферических волокнах, сопровождается образованием подоболочечного экссудата, провоцирующего болевой синдром. Центральное зрение сохранено, типично сужение зрительных полей.
  • Трансверсальная. Начавшийся в периферической или аксиальной части воспалительный процесс распространяется на весь поперечник нервного ствола. Зрительная функция нарушена вплоть до амавроза (полной слепоты).

В основу следующей классификации положена вариабельность течения болезни, соответственно которой выделяют два варианта:

  • Острый. Внезапное быстро прогрессирующее падение зрения. Острый вариант течения характерен для первичного неврита. Встречается преимущественно в молодом возрасте.
  • Хронический. Симптоматика нарастает постепенно на фоне церебрального поражения. В дальнейшем наблюдаются периоды ремиссии и обострения. Возможен переход острого варианта в хронический.

Методы народной медицины

Избавиться от неврита слухового нерва лечением народными средствами полностью не получится, но можно облегчить состояние и улучшить эффект от основного курса терапии. Использовать такие методы допускается только после консультации врача.

Применять в качестве дополнения к курсу лечения уха можно такие народные методы:

  • Вылечить слуховой нерв можно с помощью компресса. В его основе лежит перетертый в кашицу чеснок и 2-3 капли камфорного масла. Готовую смесь следует положить на марлю, а затем прикладывать к уху. Делать это лучше на ночь, а если возникнет жжение, то нужно срочно убрать компресс и промыть ушную раковину;
  • Помочь снять воспаление может отвар, сделанный из золотого уса. Для приготовления нужно взять 3 листочка этого растения и залить их 1 л. воды, а затем прокипятить в течение 5 минут. Далее, лекарству нужно дать настояться в течение суток, а затем можно пить это средство 3 раза в день по 1 ч. л.

Методы терапии

Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва считается одним из основных и наиболее эффективных, оно ориентировано, прежде всего, на устранении воспаления и подавлении инфекции.

Как правило, врач назначает пациенту ряд препаратов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • антигистамины;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • кортикостероиды.

Средства применяются в виде таблеток, капель, инфекций, капсул, мазей; врач назначает препараты для каждого пациента индивидуально.

Раннее лечение и медицинский профессионализм способны помочь восстановить зрение в течение 3-х недель в случае отсутствия осложнений в виде полной потери зрения и перспективного развития рассеянного склероза.

Ретробульбарный неврит может достаточно быстро прогрессировать, поэтому лечение следует проводить сразу же после выявления болезни. Особенно важно проходить профилактическое обследование людям, которые входят в группу риска по развитию болезни.

Фуросемид

Это относится к тем, кто уже имеет заболевание аутоиммунного происхождения, женщинам от 24 до 35 лет, тем, кто имеет генетические мутации. Лечение после выявления болезни проводят в условиях стационара, под строгим контролем лечащего врача.

Терапию подбирают в зависимости от причины болезни и того, насколько сильно поражен глазной нерв. Если причина заболевания не определяется, назначают комплексную терапию, которая поможет устранить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Лечат патологию с помощью таких лекарственных средств:

  • антигистаминных;
  • противовоспалительных;
  • антибактериальных;
  • противовирусных;
  • гормональных;
  • препаратов, помогающих восстановить обменные процессы;
  • витаминов.

Как утверждают специалисты, с момента развития патологии до возможности остановить ее прогрессирование медикаментозно, у человека есть всего несколько суток. Лечением занимается после диагностики высококвалифицированный невролог (обращаться в обычные клиники можно, но скорее всего нужных специалистов там не будет).

Если болезнь протекает в крайне тяжелой форме, показано оперативное вмешательство. Врачом-хирургом во время процедуры будет вскрыта оболочка зрительного нерва, что поможет снизить давление на него. Хирургический метод лечения патологии достаточно редко применяется, поскольку чаще удается избавиться от воспаления правильно подобранным консервативным лечением.

При сочетании лекарственной и физиотерапии излечение наступит гораздо быстрее. В качестве физиотерапии рекомендуется использовать такие процедуры, как магнитотерапия и лазерная стимуляция. Курс лечения длится не менее 4 недель.

Понять, как лечить неврит слухового нерва достаточно сложно, ведь курс терапии состоит из целого комплекса процедур, направленных на восстановление слуха. Сделать это можно не во всех случаях, так как после тифа, малярии и других инфекционных патологий снижение слуха возникает внезапно и люди могут полностью оглохнуть за считанные дни. Это же касается и токсического воздействия различных ядовитых элементов.

Восстановить слух полностью в таких ситуациях фактически нереально.

Курс терапии составляется врачом, который подбирает процедуры и медикаменты в зависимости от причины патологического процесса:

  • Если виновником является вирусная инфекция, то назначаются медикаменты с противовирусным эффектом;
  • Когда неврит является следствием бактерий, то врач выписывает курс антибиотиков;
  • Для лечения хронической формы заболевания требуется дополнительно применять препараты на основе йода и никотиновую кислоту, а также делать инъекции глюкозы.

Лечением такого вида патологий занимается врач-сурдолог. Больные, особенно у которых хронический кохлеарный неврит не менее 2 раз в год проходит плановую диагностику у этого специалиста.

При любом возбудителе болезни организму больного не помешают витамины для улучшения иммунной защиты. Кроме них, человек, страдающий от неврита слухового нерва, должен находиться постоянно в постели и пить много жидкости для выведения токсинов, например, теплого чая.

В случае если травма головы является основной причиной повреждения нерва, то лечение проводится симптоматическое. Необходимо пить диуретики (мочегонные медикаменты) для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.

При отравлении токсическими веществами необходимо пропить препараты для их выведения (сорбенты) и посидеть на специальной диете. В ней должно быть больше овощей и кисломолочной продукции. Хорошо воздействует физиотерапевтические процедуры и лечение грязью.

Для рабочих специальностей основным фактором, влияющим на развитие патологии, являются плохие условия труда. Для примера строители постоянно находятся в шумной обстановке и испытывают вибрации. Устранить проблему можно поменяв место работы, так как вылечить воспаление нерва в ином случае не получится.

Ацикловир

Если из-за внешнего раздражителя человек полностью потерял слух, то ему потребуется слуховой аппарат. Кроме него, при травме такого типа больному выписывают медикаменты с седативным эффектом, а также для улучшения кровообращения.

В любом случае острота слуха со временем падает и к старости она будет ниже чем в юном возрасте. Убрать такие последствия полностью невозможно и пожилым людям потребуется постоянно контролировать свое давление и уровень холестерина. Послелет атрофические изменения слуховых мышц имеют хроническое течение.

Слуховое протезирование обычно назначается специалистом если у больного восприятие звуков снизилось до 40 дБ и ниже и имеются проблемы с речью, что и является поводом для ношения слухового аппарата. Выполняется протезирование индивидуально в зависимости от степени нарушения слуха.

Иногда для лечения уха требуется хирургическое вмешательство. Выполняется оно для того, чтобы удалить опухоли, гематомы, а также для имплантации. В случае если больного беспрерывно беспокоит звон в ушах и головокружение, то врач может ампутировать барабанное сплетение или выполнит шейную симпатэктомию (блокировка нервного ствола).

Чтобы защитить организм от воздействия окружающих раздражителей и для усиления основного курса лечения назначаются такие процедуры:

  • Ускорить заживление нервных волокон и устранить воспалительный процесс могут минеральные ванны, лечение целебной грязью и отдых в санатории;
  • Нормализовать физические и химические свойства нервных волокон можно с помощью магнитотерапии;
  • Улучшить питание и ускорить регенерацию можно, используя физиотерапевтические процедуры наподобие электрофореза, так как электрическое поле хорошо проникает в ткани;
  • Чтобы уменьшить болевой приступ и ускорить восстановление слухового нерва можно использовать иглорефлексотерапию. Кроме нее, оказывает хорошее влияние на поврежденные нервные волокна акапунктура, фонофарез и оксигенобаротерапия.

Зачастую осложнений можно избежать при любом течении кохлеарного неврита и для этого достаточно своевременно обратиться к ЛОР-врачу для проведения осмотра и обследования. Вовремя пройденный курс терапии позволяет избежать тугоухости, но если ситуация запущена, то восстановить слух полностью фактически невозможно.

МКБ 10. Класс VI (G50-G99)

Основная зона облучения проецируется на барабанную перепонку. Процедура выполняется с использованием эндоауральной насадки.

Дополнительно выполняется облучение околоушных зон в предкозелковой области и кзади от ушной раковины на уровне слухового прохода с наклоном луча на 600 к поверхности височной кости, контактное или дистанционное облучение височной рецепторной зоны (зона совпадает с анатомическими границами височной кости).

Режимы облучения лечебных зон при лечении неврита слухового нерва

Рис. 168. Позиционирование околоушных зон.

Длительность курсового лечения не менее 12 процедур с обязательным повторным лечебным курсом, выполняемым в том же объеме через 4-6 недель при благополучных результатах и через 2-3 недели при умеренной положительной динамике.

По МКБ-10 заболевание относится к классу 8 «Болезни уха и сосцевидного отростка», раздел «другие болезни». Код заболевания Н 94.0. По статистике, нарушение слуха – проблема 6-8% населения. В большинстве случаев именно кохлеарный неврит приводит к нарушению работы слухового анализатора.

Недуг может поражать только одну сторону или проявляться на обеих. В зависимости от этого кохлеарный неврит разделяется на односторонний и двухсторонний. Последний встречается реже, чем развитие болезни с одной стороны.

По другой классификации заболевание зависит от давности появления недуга и того, насколько сильно поражен нерв. По этому основанию выделяют:

  • Острый неврит. Может развиться в течение 2-3 дней. Само же заболевание длится до месяца. Если в этот период обратиться к врачу, то вероятность полного восстановления слуха составляет 70-90%.
  • Подострый неврит. О нем идет речь, если поражение длится от 1 до 3 месяцев. Шанс на выздоровление есть у 30-70% больных.
  • Хроническое поражение. Протекает больше трех месяцев и очень плохо поддается лечения.

Кохлеарный неврит различается и уровнем поражения:

  • Периферический. Нарушения происходят во внутреннем ухе.
  • Центральный. Дисфункция наблюдается в структурах головного мозга.

Локализация кохлеарного неврита

Патогенез

Изменения во время воспаления проявляются в виде мелкоточечной инфильтрации и клеточной пролиферации. В результате воспаление может перейти из мягкой оболочки мозга в нервные волокна.

Если воспаление удастся локализовать непосредственно в стволе зрительного нерва, то он будет носить интерстициальный характер. Основные проявлениями патологии станет отечность и инфильтрация ткани, участие в которой будут принимать лейкоциты и плазматические клетки. Развивается процесс неоваскуляризации.

Оптический нерв состоит из миллиона волокон, берущих начало в сетчатке и оканчивающихся в подкорковых зрительных ганглиях. Различные этиофакторы приводят к ишемии, демиелинизации, воспалительным изменениям зрительных волокон на участке от орбиты до хиазмы (зрительного перекрёста).

Указанные процессы обуславливают нарушение функции передачи информации от воспринимающих изображение рецепторов сетчатки, что клинически проявляется ухудшением остроты зрения, расстройством цветового восприятия, выпадениями в оптических полях.

Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается необратимым повреждением всё большего числа оптических волокон, заполнением образовавшихся участков деструкции соединительнотканными разрастаниями.

Причины развития заболевания

Описаны различные варианты аномалий артериальной и венозной систем зрительного нерва: спиралевидный и петлеобразный ход сосудов с формированием артерио-венозных и вено-венозных анастомозов, обвитие зрительного нерва сосудами.

Следует запомнить, что болезнь не всегда имеет инфекционную этиологию. Неврит зрительного нерва может развиваться у людей с демиелинизирующими заболеваниями, паразитарными или глистными инвазиями, нарушением обмена веществ, травмами глазного яблока и/или орбиты.

Заболевания, которые чаще всего приводят к невриту:

  • рассеянный склероз;
  • менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга;
  • сифилис, туберкулез, саркоидоз;
  • тонзиллит, отит, синусит;
  • грипп, ветрянка, сыпной тиф, малярия, корь, свинка;
  • сепсис;
  • подагра, сахарный диабет, нефрит;
  • отравление алкоголем или его суррогатами;
  • увеит, хориоретинит, эндофтальмит, панофтальмит;
  • воспалительные процессы в глазнице;
  • травмы орбиты;
  • осложненная беременность.

В зависимости от того, в каком направлении распространяется воспаление, выделяют восходящий и нисходящий невриты. В первом случае нерв поражается вследствие воспалительных процессов в глазном яблоке.

Сначала воспаляется сосочек, позже может вовлекаться ретробульбарная часть нерва. Для нисходящего неврита характерно первичное поражение орбитальной части с дальнейшим распространением воспаления на сосочек.

Второй по степени распространенности причиной развития болезни считаются инфекционные патологии:

  • гайморит;
  • отит;
  • увеит;
  • иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • тонзиллит.

Реже зрительный нерв поражается по причине распространения по организму инфекции из отдаленных очагов воспаления.

Появление неврита связывают с течением рассеянного склероза и опухолями головного мозга. При рассеянном склерозе происходит демиелинизация ткани зрительного нерва, что приводит к воспалению местных волокон, поэтому симптомы ретробульбарной болезни часто диагностируются у людей, больных РС.

К числу возможных причин появления ретробульбарного неврита зрительного нерва относят течение системных патологий инфекционного характера:

  • туберкулез;
  • нейросифилис;
  • болезнь Лайма.

Не исключена вероятность поражения структур органов зрения при почечной недостаточности и нарушения обменных процессов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при воспалении зрительного нерва определяется в зависимости от запущенности случая. При условии своевременного лечения острого ретробульбарного неврита возможно полное восстановление зрения.

Хроническая форма болезни не поддается излечению. Такая патология характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидивов, острота зрения у пациента постепенно снижается вплоть до полной потери способности видеть одним или двумя глазами.

Особенно это касается случаев, когда патологический процесс протекает в непосредственной близости от зрительного нерва (в головном мозгу, глазах, носоглотке). Также рекомендуется ограничить прием алкогольных напитков, отказаться от курения и обращаться к врачу сразу, как только выявлено стойкое снижение зрения.

Полностью исключить вероятность воспаления нерва невозможно. Но при соблюдении приведенных рекомендаций можно предотвратить раннее развитие неврита или появление осложненных форм заболевания.

Профилактические меры заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развитие неврита. Крайне важна санация очагов хронической инфекции и рациональная терапия воспалительных заболеваний органа зрения.

Pentoksifillin

Первичный острый вариант заболевания имеет преимущественно благоприятное течение с практически полным восстановлением зрительной функции. Хронические формы отличаются упорным рецидивным течением, сопровождающимся падением зрения.

Прогрессирование основной патологии приводит к стойким инвалидизирующим нарушениям. В среднем число атрофий зрительного нерва составляет 22-25%. Профилактика направлена на повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам, своевременную ликвидацию воспалительных очагов (синусита, отита, цистита), адекватное лечение заболеваний глазного яблока.

Если стали отмечать потерю слуха, то постарайтесь посетить отоларинголога. Дополнительно будет полезна консультация кардиолога, невролога и эндокринолога.

При своевременном лечении неврит слухового нерва проходит без особых осложнений. В основном получается вернуть остроту слуха целиком, но в некоторых случаях получается лишь остановить патологический процесс и убрать воспаление.

В ситуации, когда нерв начал отмирать прогнозы крайне неутешительные. Больной наверняка потеряет слух и в такой ситуации необходимо выполнить процедуру протезирования, чтобы вернуть возможность полноценно воспринимать окружающий мир.

Лучше избежать патологии, чем лечить ее, но для этого необходимо следовать правилам профилактики:

  • Не переохлаждаться;
  • Лечить до конца все патологии ЛОР-органов;
  • Если рабочий процесс проходит при постоянном шуме, то необходимо надевать специальные наушники для защиты органа слуха;
  • Пить витаминный комплекс, особенно весной и осенью;
  • Стараться соблюдать здоровый образ жизни;
  • Не употреблять токсические препараты;
  • Если работа связана с опасностью для слухового аппарата, то следует проходить аудиометрию 2 раза в год.

Неврит слухового нерва – это не смертельная болезнь, но она может привести к инвалидности, так как постепенно будет ухудшаться слух. Не допустить этого можно выполняя правила профилактики, но если появились симптомы заболевания, то следует обратиться к ЛОР-врачу для обследования.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением.

Профилактические меры с целью предотвращения возникновения токсического неврита заключаются в полном отказе от алкогольсодержащих продуктов и ядовитых жидкостей, а также отказе от курения.

Неврит зрительного нерва относится к заболеваниям, которые способны проходить даже без специальной терапии, однако в таких случаях возможна атрофия зрительного нерва. При появлении первых признаков НЗН необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы жизнь снова смогла предстать во всех красках.

Ретробульбарный неврит очень тяжелое, сложное в диагностировании и лечении заболевание, которое нередко приводит к полной инвалидизации. Оно имеет очень неприятные и тяжелые последствия, поэтому лучше по возможности предотвратить развитие патологии.

В частности, в качестве профилактики болезни рекомендуется устранять любое инфекционное заболевание, которое может спровоцировать поражение зрительного нерва, например: отит, синусит, ангины.

Следует ежегодно проходить флюорографию, чтобы исключить наличие туберкулеза. Важно вести здоровый образ жизни, избегать случайных сексуальных связей, после которых можно заразиться рядом тяжелых инфекционных болезней, в том числе и сифилисом, одной из возможных причин ретробульбарного неврита.

Спровоцировать неврит могут локальные инфекции, в том числе и в ротовой полости. Именно поэтому важно следить за личной гигиеной, своевременно проходить лечение у стоматолога, чистить регулярно зубы. Хорошо позаботиться об укреплении иммунитета с помощью полноценного питания, употребления в пищу блюд, богатых витамином В.

Спровоцировать неврит может переохлаждение. Чтобы это предотвратить, важно в холодную и ветреную погоду носить головной убор, избегать сквозняков и не стоять вблизи охлаждающих приборов.

Регулярно, минимум 1 раз в год, нужно проводить комплексное обследование организма, которое поможет вовремя выявить патологию и предотвратить ее прогрессирование.

Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

  • Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
  • Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
  • Делать профилактические прививки;
  • Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
  • Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
  • Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
  • Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).

Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение.

За границами глазного яблока нервные волокна захватывают некоторое количество оболочек, способствующих проведению импульсов и обеспечивающих подпитку аксонов. Оболочки и подоболочечное пространство связаны с головным мозгом. Их воспаление приводит к поражению зрительного нерва.

В офтальмологии выделяют острую и хроническую форму ретробульбарного неврита. Основной признак острого неврита — быстрое снижение зрения, при котором ухудшение зрительных восприятий происходит буквально за сутки. Патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями в глазах.

Хронический неврит характеризуется медленным ухудшением состояния глаз. Данная форма заболевания имеет неблагоприятный прогноз, при котором острота зрения полностью не восстанавливается. При данной болезни в процесс не вовлекается диск зрительного нерва.

listya aloe

Воспаление в нервном стволе неспецифично и характеризуется отечностью, инфильтрацией, образованием сосудистой сетки и формированием эпителиальной ткани. Заболевание редко носит первичный характер.

Острая форма ретробульбарного невритахорошо поддается лечению.

В большинстве случаев ретробульбарный неврит развивается на фоне рассеянного склероза, когда в результате патологического процесса происходит воспаление глазных нервов. Существует также ряд иных причин, выявление которых необходимо для назначения правильного лечения.

Факторами, провоцирующими данное заболевание, являются:

  • инфекции вирусной этиологии: цитомегаловирус, инфекционный мононуклез, вирус простого герпеса. Присутствующая в организме инфекция влияет на иммунную активность. Выработка антител к нервным тканям сопровождается аутоиммунным воспалением части оптического нерва;
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов: отиты, тонзиллиты, воспаление гайморовых пазух;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит. Воспаление происходит в результате переноса инфекционных агентов к зрительному нерву вместе с кровотоком;
  • воспаление орбиты: иридоциклит, увеит (заболевания характеризуются гематогенным распространением процесса, результатом которого является поражение ретробульбарной части зрительного нерва, расцениваемый офтальмологами как оптический неврит тотального характера).

На развитие вторичного неврита, возникающего при поражении церебральных тканей, могут повлиять:

  • склероз;
  • опухоли головного мозга;
  • нейроинфекции: болезнь Лайма, туберкулезный менингит, нейросифилис.

глазное дно при интрабульбарном неврите зрительного нерва

Возникновение неврита может быть вызвано токсическим воздействием на нервные волокна глаза ядохимикатами или метиловым спиртом.

В начале заболевания происходит деформация диска глазного нерва, сопровождающаяся выраженной гиперемией. При этом глазное дно может быть не затронуто. Для данной формы неврита характерным является поражение только правого или левого глаза.

Однако патологический процесс может распространиться и на второй зрительный орган. Воспаление обоих глаз сразу диагностируют крайне редко. Данный вид патологии нерва сопровождается возникновением слепого участка, который представляет собой пятно и носит наименование скотомы.

Симптомы острой стадии неврита становятся заметными спустя несколько дней после начала патологического процесса.

  • снижается зрение;
  • появляются болевые ощущения в глазнице, особенно при движении глаз;
  • возникает ощутимый дискомфорт от вдавливания глазного яблока;
  • нарушается цветовосприятие.

Остроту зрения пациентам удается вернуть после лечения. Пораженный глаз остается слепым очень редко.

боль в глазнице при неврите зрительного нерва

Хроническая форма неврита характеризуется более медленным протеканием. Патологический процесс проходит без выраженной симптоматики. По мере развития заболевания у пациентов может возникнуть затемнение при воспроизведении зрительных восприятий, которое обусловлено появлением слепого пятна в поле зрения.

Хронический неврит сопровождается рядом дополнительных признаков: приступами тошноты, рвотой, возникновением галлюцинаций, иногда в виде световых вспышек, слабостью, недомоганием. Тревожная симптоматика обычно усиливается по мере прогрессирования болезни, особенно после физических нагрузок, нервных переживаний и попадания в стрессовые ситуации.

Ретробульбарный неврит, возникшийна фоне сахарного диабета, в большинстве случаев носит хронический характер. Чаще всего заболевание встречается у представителей мужского пола, причем, как правило, поражению подвергаются оба глаза.

Воспаление глазного нерва разной природы имеет специфические признаки:

  • Отечная форма неврита может быть следствием рецидивирующего нейротического сифилиса.
  • Туберкулезный неврит характеризуется возникновением солитарного туберкула, представляющего собой новообразование на поверхности глазного диска.

Отличительные особенности имеет токсический неврит, возникший в результате отравления метиловым спиртом: легкая интоксикация сопровождается тошнотой и рвотой. Впадение в бессознательное состояние отмечается крайне редко.

Развитие алкогольно-табачной интоксикации чаще всего диагностируют у курящих людей с большим алкогольным стажем. Заболевание протекает аналогично ретробульбарному невриту, при котором проявления сопровождаются легкой гиперемией глазного диска и возникновением центральной скотомы. Вернуть остроту зрения в данном случае можно, только отказавшись от вредных привычек.

Появление вышеописанных признаков является поводом для обращения к врачу. Обычно таким пациентам назначают комплексное обследование, позволяющее поставить точный диагноз и определить причину возникновения заболевания.

Диагностика ретробульбарного неврита осуществляется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, офтальмологического осмотра и неврологического обследования. При этом значение имеет скорость прогрессирования патологического процесса и наличие сопутствующих заболеваний.

Офтальмологическое обследование осуществляется посредством следующих мероприятий:

  • визометрии, которая предполагает определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • выявления изменения цветовосприятия при помощи цветовых таблиц;
  • оценки поля зрения посредством периметрии, проводимой с целью определения состояния зрительного нерва и глазной сетчатки;
  • офтальмоскопии, позволяющей определить степень отечности и атрофических изменений, выявить гиперемию диска зрительного нерва, обнаружить кровоизлияния.

Неврологические исследования проводятся посредством:

  • Определения неврологического статуса путем детального исследования пациента на предмет наличия церебральной патологии. Проверке подвергаются: когнитивная, психическая, чувствительная, рефлекторная и двигательная функции.
  • МРТ (магниторезонансная томография) головного мозга. Проводится с целью визуализации головного мозга, выявления очагов воспаления, опухолевых новообразований и зон деминилизации.
  • УЗИ глазного нерва. Исследование позволяет измерить диаметр части нерва, находящегося за орбитой на расстоянии 3 мм..
  • ПРЦ-диагностики — определения полимеразной цепной реакции путем исследования генетического материала: слюны, крови, мокротных выделений, слизи и т. д.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение:

  • отека в диске;
  • псевдоневрита;
  • застоя дика глазного нерва;
  • ишемической нейропатии;
  • интрубального поражения;
  • оптикомиелита.

Для дифференциации неврита может потребоваться проведение дополнительных исследований:

  • антиографии сетчатки;
  • УЗИ глазных артерий.

Лечение ретробульбарного поражения зрительного нерва должно осуществляться после установления истиной причины его возникновения. Восстановительная терапия проводится после устранения провоцирующих факторов.

С целью устранения основной симптоматики и поддержания зрительного нерва в рабочем состоянии назначаются:

  • Глюкокортикостероиды. Самыми популярными препаратами из них являются: Метилпреднизолон и Дексаметазон. Лекарства уменьшают воспаление, снимают отек диска. При ретробульбарном неврите целесообразно введение инъекций в клетчатку с задней стороны глаза. Курс лечения с применением максимальной дозы стероидов составляет 5 дней, после чего следует постепенное уменьшение суточной дозы. Терапия проводится под руководством опытного врача. Самостоятельное лечение в данном случае не допускается.
  • Дезинтоксикационныепрепараты: физрастворы, Декстран. Оптимальным вариантом будет внутривенное введение Гемодеза.
  • Витамины в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Препараты обязательно должны содержать пиридоксин, никотиновую и аскорбиновую кислоты, никотинамид, тиамин и витамины группы В. Назначаются с целью улучшения обменных процессов в нервной ткани и ускорения передачи нервных сигналов.
  • Лекарства для питания нервных волокон, восстановления микроциркуляции в капиллярах, улучшения зрительной функции: Трентал, Актовегил.

При ретробульбарном неврите вирусной этиологии в схему лечения обязательно включают противовирусные средства. Микробная инфекция уничтожается при помощи антибиотиков. Чаще всего таким больным прописывают цефалоспорины или комбинированные антибиотики: Цефтриаксон, Амоксиклав.

Своевременная консультация у офтальмолога и невролога позволит выявить рассеянный склероз на ранней стадии развития, при этом получив последующее эффективное лечение.

Причины заболевания

Неврит зрительного нерва в большей части случаев появляется при сочетании с иными заболеваниями и сопутствующими внутренними расстройствами.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва может развиваться по следующим причинам:

  1. Бактериальные заболевания, такие как корь, системная волчанка, ветряная оспа, ангина.
  2. Травмы глаз.
  3. Алкогольная интоксикация.
  4. Заболевания долей головного мозга.
  5. Рассеянный склероз.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Неврит зрительного нерва, как правило, возникает в сочетании с другими внутренними расстройствами или заболеваниями. В основе этиологии заболевания присутствует демиелинизирующий, инфекционный или воспалительный процесс, в ходе которого доходит к повреждению зрительного нерва.

К основным причинам ретробульбарного неврита можно отнести следующие:

  • заболевания головного мозга и его оболочек, энцефалит, менингит;
  • бактериальные инфекции, корь, грипп, ветряная оспа;
  • алкогольная интоксикация, токсичные и химические продукты;
  • почечные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • травмы глаз;
  • рассеянный склероз (РС) и прочие заболевания нервной системы.

Воспалительный процесс в зрительном нерве в любом случае является вторичным, поэтому его необходимо искать в других областях человеческого здоровья.

  1. Возраст – воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей в возрастелет. Средний возраст наступает, приблизительно, в 30 лет.
  2. Пол – женщины имеют более чем в 2 раза выше риск того, что у них возникнет заболевание.
  3. Генетические мутации – некоторые генетические мутации могут увеличить риск развития ретробульбарного неврита или рассеянного склероза.

Неврит зрительного нерва чаще всего возникает, как один из первых симптомов у пациентов с демиелинизирующим заболеванием ЦНС.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием ЦНС, суть которого заключается в демиелинизации нервных волокон – аксонов, которые от ранней стадии могут терять свою целостность, что приводит к их необратимому разрушению и, в конечном итоге, к неизлечимым неврологическим симптомам.

Этиология достаточно разнообразна — его может вызвать любая инфекция:

  • Вирусные инфекции: корь, ветряная оспа, эпидпаротит, мононуклеоз;
  • Ангина;
  • Воспалительные процессы в головном мозге или его оболочек (менингит,

энцефалит);

  • Инфицирование придаточных пазух носа;
  • Кариес;
  • Грибковое инфицирование;
  • Сифилис, туберкулез, которые относят к гранулематозному воспалению;
  • Воспалительные процессы глазного яблока;
  • Травмы глаза.
  • Среди возможных причин неврита выделяют также системные заболевания:

    • Подагра;
    • Патологическая беременность;
    • Патология почек;
    • Заболевания крови;
    • Сахарный диабет;
    • Аллергия;
    • Рассеянный склероз;
    • Патология соединительной ткани;
    • Аутоиммунные патологии;
    • Гипо- и авитаминоз;
    • Частое употребление алкогольной продукции, курение;
    • Отравление свинцом и прочее.

    Также выделяют идиопатическую форму НЗН, этиологию которой установить невозможно.

    Не обращать внимания на мигренозные головные боли нельзя. Поскольку последствия мигрени с аурой могут быть очень неприятными и даже опасными.

    Очень важно вовремя найти причину возникновения этих болей. Для этого широко используется дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи. Все про это исследование.

    Точной причины патологии зрительного нерва никто не знает. Часто ретробульбарный неврит имеет те же признаки, что и рассеянный склероз. Нередко он и является симптомом этого опасного неизлечимого заболевания, которое часто приводит к полной инвалидизации человека. Есть также несколько заболеваний, которые клинически схожи с ретробульбарным невритом.

    МРТ для диагностики неврита зрительного нерва

    Это ишемическая нейропатия зрительного нерва (ишемический неврит), тромбоз и ишемия зрительного нерва. Клинически эти заболевания могут быть очень похожи, поэтому перед тем как назначить лечение, врач должен провести дифференциальную диагностику, которая поможет исключить одно заболевание и подтвердить другое.

    Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, можно выделить наличие:

    1. Травм мозга в прошлом или недавнем времени.
    2. Патологий мозга (опухоли, которые могут оказывать давление на зрительный нерв, нарушая тем самым функционирование органов зрения).
    3. Инфекционных и неинфекционных заболеваний мозговой оболочки. Такое нарушение может возникнуть в результате энцефалита, менингита и т. д.
    4. Патологической беременности.
    5. Заболеваний хронического характера, которые могут стать причиной ретробульбарного неврита. Среди таких заболеваний можно выделить туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.
    6. Сильного отравления организма, вызванного употреблением наркотических препаратов, спиртных напитков и передозировка некоторыми медикаментами.
    7. Болезней вирусного и инфекционного происхождения.

    Для выявления точной причины ретробульбарного неврита понадобится комплексное полноценное обследование, сбор анамнеза.

    Патология эта достаточно серьезная и может спровоцировать частичную или полную потерю зрения. Поэтому очень важно при первых признаках и симптомах идти к врачу.

    Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

    • Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
    • Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
    • Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
    • Патологии крови и соединительной ткани;
    • Рассеянный склероз;
    • Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.

    препарат Сермион для лечения неврита зрительного нерва

    Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

    К числу провоцирующих факторов можно отнести:

    • Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группелет;
    • Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
    • Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.

    Этиология заболевания разнообразна. Ретробульбарный неврит истинно воспалительного генеза возникает при инфекционных, хронических воспалительных процессах в организме на фоне иммунодефицитных состояний. Этиофакторами выступают:

    • Хронические вирусные инфекции. Ведущая роль принадлежит цитомегаловирусу, возбудителю инфекционного мононуклеоза, герпетической инфекции. Персистирующие в организме вирусы вызывают извращение иммунной реактивности. В результате выработки антител к собственным нервным тканям возникает аутоиммунное воспаление внеглазничной части оптического нерва.
    • Хронические инфекционные очаги. Чаще источником инфекции становятся расположенные вблизи очаги (гайморит, отит, хронический тонзиллит), реже — более удалённые (пиелонефрит, цистит). Гематогенный занос инфекционных агентов в ткани зрительного нерва приводит к развитию воспаления.
    • Воспалительные процессы орбиты: увеит, иридоциклит, хориоретинит. Гематогенное, периневральное распространение процесса обуславливает поражение ретробульбарной порции зрительного нерва. Чаще наблюдается тотальный оптический неврит.

    В ряде случаев ретробульбарный неврит возникает вследствие токсического поражения зрительного нерва. Экзогенные интоксикации обусловлены воздействием ядохимикатов, метилового спирта, препаратов йода, некоторых медикаментов.

    Первопричинами обычно выступают другие заболевания, хотя могут сыграть роль и сторонние факторы, например, травмирование глаза. К основным же факторам развития ретробульбарного неврита зрительного нерва относятся:

    • Инфекции вирусного типа: эпидпаротит, корь, мононуклеоз, ветряная оспа;
    • Кариес;
    • Ангина;
    • Грибковое поражение;
    • Воспаление в оболочках или самом головном мозге: энцефалит, менингит;
    • Гранулематозное воспаление, совмещенное с сифилисом или туберкулезом;
    • Инфицирование придаточных носовых пазух;
    • Воспалительные процессы в глазном яблоке. А вот что делать, когда болит глазное яблоко при надавливании, поможет понять информация по ссылке.

    То есть наиболее частыми причинами развития заболевания являются инфекции тканей в глазу или возле такового.

    Обязательно проверять уровень сахара в крови

    https://www.youtube.com/watch?v=QYjaDuZ66CA

    Эти факторы часто сочетаются с основными инфекционными заболеваниями и вызывают ретробульбарный неврит зрительного нерва. При отсутствии лечения, а также при влиянии этих факторов на организм в дальнейшем может перейти заболевание в хроническую форму.

    Нередко отравление метиловым спиртом вызывает неврит данного типа. При этом симптоматика может проявиться только через несколько дней и свидетельствовать о процессе атрофии нерва. В результате больной может полностью ослепнуть.

    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае речь идет о патологии на генетическом уровне. Иногда нарушения появляются в процессе родов.

    Наследственная форма чаще наблюдается в совокупности с другими генетическими нарушениями. Иногда проблема связана с Х-хромосомой. Тогда кохлеарный неврит является частью синдрома Альпорта. Одновременно с болезнью ушей проявляется гломерулонефрит, нарушение зрения.

    Симптом “утреннего сияния”

    Неврит зрительного нерва (НЗН) представляет собой воспаление, которое развивается в волокнах зрительного нерва. Зрительный нерв — объединение более 1 миллиона аксонов нейронов, которые расположены в сетчатке.

    Данные отростки способны осуществить передачу информации об изображениях, которые будет воспринимать в виде электрического импульса головной мозг. Сведения проходят обработку в затылочной доле, после чего у человека возникает осознание всего, что его окружает.

    • Болевой синдром. Подавляющее большинство больных отмечают болезненные ощущения, усиливающиеся во время движения глазного яблока. Неврит способен вызывать болевой синдром только в первые несколько дней от начала заболевания.
    • Уменьшение остроты зрения. Степень выраженности симптома при НЗН может быть различна. Чаще всего пациенты жалуются лишь на незначительную потерю зрения, которая усиливается во время физической нагрузки или в зной. Изменение остроты зрения носит временный характер, однако редко может быть необратимым.
    • Снижение цветового зрения. НЗН способен вызывать изменение цветового зрения. Пациенты жалуются, что красные объекты становятся обесцвеченными.
    • Появление вспышек света. Больные отмечают резкое появление вспышек света.
    • Признак Утоффа. Для больных характерно резкое усиление симптоматики при повышенной температуре тела.
    • Появление афферентного зрачкового дефекта, который получил название зрачок М. Ганна.
    • Может появляться пятно перед глазами.
    • Гиперемирован диск зрительного нерва, его границы могут сливаться с сетчаткой. Возможно появление множественных кровоизлияний в сетчатке.

    Воспаление зрительного нерва различной этиологии может иметь определенные специфические симптомы, к примеру, при отечной форме неврита следует заподозрить рецидивы нейросифилиса.

    Для туберкулезного неврита характерно появление солитарного туберкула — опухолевидного образования на поверхности диска.

    • Слабость
    • Повышенная температура
    • Тошнота
    • Рвотные позывы
    • Боль в глазах
    • Снижение зрения
    • Расстройство цветоощущения
    • Слепое пятно в центре зрения
    • Боль при совершении движений глазом
    • Зрительные иллюзии
    • Куриная слепота

    Ретробульбарный неврит – недуг воспалительного характера, который развивается вследствие поражения нервных волокон глазного яблока. Характеризуется постепенным снижением зрительной функции. Также клиницисты считают данную болезнь одним из первых проявлений рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит обычно «атакует» людей из возрастной категории от 25 до 35 лет.

    Заболевание начинает прогрессировать на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в теле человека. Под воздействием экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов, волокна, устилающие зрительный нерв, постепенно деминерализируются и воспаляются.

    Стоит отметить, что при ретробульбарном неврите нервные волокна воспаляются за пределами глазного яблока – диск нерва в процесс не вовлекается. Воспаление приводит к тому, что волокна атрофируются, и зрительная функция существенно снижается.

    Выраженность симптомов при данном недуге напрямую зависит от степени развития воспалительного процесса. Обычно патология протекает в двух вариантах:

    • острый. Симптомы проявляются на протяжении пары дней. У больного резко снижается зрительная функция, появляется боль в глазах;
    • хронический. Зрение ухудшается постепенно, и клиника выражена не настолько ярко, как при остром варианте течения.

    Симптомы острой формы:

    • резкая потеря остроты зрения;
    • нарушение восприятия определённых цветов;
    • боль при совершении движений глазом. В тяжёлых клинических ситуациях боль может возникать даже в состоянии полного покоя.

    Симптомы хронической формы:

    • в центре зрения появляется слепое пятно;
    • у больного появляется ощущения, будто он видит предметы в полумраке;
    • гипертермия;
    • могут проявиться различные зрительные иллюзии, представленные в виде фигур и точек;
    • слабость;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • все указанные выше симптомы имеют тенденцию к усилению после сильной физической нагрузки, стресса.

    Сначала патологический процесс поражает один глаз, но потом постепенно распространяется и на второй.

    При развитии острой формы заболевания признаки проявляются внезапно и «во всей красе»:

    • Резкое снижение остроты зрения;
    • Появление болевых ощущений при движениях глазного яблока и даже в покое;
    • Происходит нарушение в нормальном цветовосприятии.

    Если патология принимает хроническое течение, то симптомы могут усиливаться постепенно:

    • В дополнение к ухудшению зрения снижается уровень периферического зрения;
    • Предметы начинают терять свои очертания и видеться как бы в тумане, одновременно по центру начинает локализоваться слепое пятно;
    • Параллельно происходит ухудшение общего состояния: головные боли, тошнота, повышение t;
    • Возможно возникновение зрительных иллюзий.

    Характерным признаком является ухудшение состояния при физической или психологической нагрузке. Своевременное обращение к врачу почти всегда гарантирует полное излечение, а игнорирование симптомов чревато тяжелыми осложнениями не только в системе глаз, но и в организме в целом.

    Ведущими проявлениями заболевания выступают вариативные зрительные расстройства, носящие одно- или двусторонний характер. В 60% случаев отмечается значительное ухудшение остроты зрения. При острой форме зрение снижается в период от нескольких часов до двух дней, при хронической процесс занимает 1-2 недели.

    Пациенты описывают зрительную дисфункцию как «пелену перед глазами», «размытость изображения». Некоторые больные предъявляют жалобы на внезапно возникающие в глазах «вспышки света». Постепенное начало болезни протекает с ухудшением зрительной адаптации в сумерках (гемералопией).

    Изменения зрительных полей характеризуются появлением тёмных пятен (скотом) перед глазами, сужением видимой области. Они могут сочетаться с падением остроты зрения. В большинстве случаев ретробульбарный неврит протекает с нарушением цветового восприятия (дисхроматопсией).

    По различным данным, 53-88% пациентов жалуются на боли за глазным яблоком, усиливающиеся при движении глазами, особенно при обращении взора кверху. Выраженность болевого синдрома варьирует от умеренного дискомфорта до интенсивной боли, возможно присоединение цефалгии.

    Болевой синдром наиболее типичен для периферической формы. Вторичный ретробульбарный неврит сочетается с признаками поражения головного мозга, в случае рассеянного склероза может длительно оставаться единственным клиническим проявлением.

    Симптоматика у патологи достаточно яркая и спутать ее с другими глазными болезнями тяжело:

    • Сильная боль в глазнице, в глазе, особенно ярко проявляемая при движении глазного яблока. Присутствует первые 3-4 дня.
    • Уменьшенная острота зрения проявляется в зависимости от сопутствующих факторов. Так, например, оно может падать при сильнейших физических нагрузках, в жару. Некоторые ситуации с потерей нормальной остроты зрения можно обратить, а некоторые остаются уже практически на всю жизнь.Стоит больше узнать про метод Шичко Бейтса по восстановлению зрения.
    • Пониженное цветовосприятие. Работает по той же схеме, что и зрительная функция. При этом наиболее часто пациенты жалуются на обесцвечивание красных объектов.
    • Больные нередко жалуются на внезапные вспышки света.
    • При повышении температуры тела признаки патологии проявляются интенсивнее. Этот фактор называют признаком Утоффа.
    • Проявляется зрачок Ганна, при котором возникает афферентный зрачковый дефект.
    • Нередко проявляется слепое пятно перед глазами;
    • Диск зрительного нерва гиперемирован. Границы нередко сливаются с сетчаткой. В самой сетчатке могут наблюдаться множественные кровоизлияния.

    Так как ретробульбарный неврит является результатом работы какой-то иной патологии, то к основной симптоматике могут добавиться и специфические симптомы первопричины.

    Точно определить именно ретробульбарный неврит зрительного нерва способен только офтальмолог. Поэтому не стоит ставить самостоятельно диагнозы без осмотра специалистом.

    А вот почему возникает застойные диски зрительных нервов на глазном дне и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять информация по ссылке.

    Кохлеарный неврит представляет собой воспаление нерва, расположенного во внутреннем ухе. Заболевание приводит к глухоте или к ощущению постоянного шума в ухе. Часто заболевание обозначают как нейросенсорной тугоухостью, но эти два недуга разные. Неврит является одной из причин, которая приводит к снижению слуховой функции.

    Воспаление нервных волокон обычно сопровождается болевыми приступами, потерей чувствительности и повышением температуры. Последствия могут быть различными, вплоть до частичной или полной утраты иннервации (связи с центральной нервной системой) участка где расположен очаг повреждения.

    К таким патологическим процессам относится кохлеарный неврит, который является следствием воспаления во внутреннем ухе. Если оставить такое явление без внимания, то оно может привести к ухудшению слуха и даже полной глухоте.

    Кохлеарный неврит может возникнуть непосредственно с рождения или в любом другом возрасте. Для этой патологии свойственен шум в ушах и болевые приступы, а также необратимые последствия, например, потеря слуха.

    При повреждении слухового нерва людей чаще всего мучает постоянный шум или звон на фоне общего ухудшения слуха. Такие приступы могут преследовать больного круглые сутки или возникать спонтанно. Проявляется этот патологический процесс из-за спазмов в ушных сосудах, которые являются следствием сбоя в кровообращении слухового аппарата.

    Первоначально симптомы касаются лишь одного уха, но по мере развития болезнь переходит и на здоровый ушной аппарат. Далее, больного начинает мучить тошнота, вплоть до рвоты и головокружение. Со временем человек слышит все хуже, а проявления болезни усиливаются.

    • Острота зрения может варьировать от нормальной до слепоты.
    • Диск маленький и серый, окружен желтым гало гипопигментации из-за концентрической хориоретинальной атрофии (симптом «двойного кольца»). Внешнее кольцо представляет то, что было бы краем нормального диска.
    • Расстояние от фовеа до височной границы диска часто равно или превышает три диаметра диска. Это говорит о гипоплазии диска.
    • Несмотря на маленький диск, ретинальные сосуды нормального калибра, но могут быть извиты.
    • В некоторых случаях гипопластична только часть диска.
    1. Снижение остроты зрения при фиксации близкого и дальнего объектов отмечается часто (может встречаться при других заболеваниях).
    2. Афферентный зрачковый дефект.
    3. Дисхроматопсия (нарушение цветового зрения, главным образом, на красный и зеленый цвет). Простой способ выявления одностороннего нарушения цветового зрения: пациента просят сравнить цвет красного объекта, увиденного каждым глазом. Более точная оценка требует использования псевдоизохроматических таблиц Ishihara, теста City University или 100-оттеночного теста Farnsworth-Munscll.
    4. Снижение световой чувствительности, которое может сохраняться после восстановления нормальной остроты зрения (например, после перенесенного неврита зрительного нерва). Это лучше всего определяется следующим образом:
      • светом от непрямого офтальмоскопа освещают сначала здоровый глаз, а затем – глаз с подозрением на поражение зрительного нерва;
      • пациента спрашивают, является ли свет симметрично ярким для обоих глаз;
      • пациент сообщает, что свет кажется ему менее ярким в больном глазу;
      • пациента просят определить относительную яркость света, видимого больным глазом, по сравнению со здоровым
    5. Снижение контрастной чувствительности определяют так: пациента просят опознать решетки постепенно увеличивающегося контраста различных пространственных частот (таблицы Arden). Это очень чувствительный, но не специфичный для патологии зрительного нерва показатель снижения зрения. Контрастную чувствительность также можно исследовать с помощью таблиц Pelli-Robson, в которых читают буквы постепенно увеличивающегося контраста (сгруппированные по три).
    6. Дефекты поля зрения, варьирующие в зависимости от заболевания, включают диффузную депрессию в центре поля зрения, центральные и центроцекальные скотомы, дефект пучка нервных волокон и альтитудинальный дефект.

    Симптомы и признаки

    Симптоматика зависит от стадии кохлеарного неврита и наличия сопутствующей патологии. Обычно для заболевания свойственно появление следующих признаков:

    • Ухудшение слуха. На начальных стадиях появляется легкая тугоухость. Она интенсивно увеличивается, может привести к полной потере слуха. Иногда полная глухота развивается за несколько часов.
    • Шуми звон в ушах. При заболевании этот признак носит постоянный характер. Интенсивность проявления может быть разной. Когда слух полностью пропадает, шум тоже исчезает.
    • Признаки интоксикации. Симптом появляется в том случае, если предпосылкой к развитию заболевания послужило воздействие токсических веществ. В этом случае больной чувствует недомогание, слабость, головокружение. Наблюдается побледнение кожных покровов.

    При инфекционной природе симптомы сочетаются с такими признаками как повышение температуры тела, насморк, вялость, недомогание.

    Поскольку неврит воздействует не только на орган слуха, но и на работу головного мозга, отмечаются и перемены в поведении человека. Ему становится очень сложно излагать свои мысли.

    Способ прогнозирования частоты возникновения рецидивов ретробульбарного неврита

    Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Сущность способа заключается в том, что определяют АОА в сыворотке крови при оптическом неврите. При значении АОА в крови от 0,1 до 0,2 отн. ед.

    прогнозируют 1 рецидив в 3 года, от 0,21 до 0,38 отн. ед. — 1 рецидив в год и при значении от 0,39 до 0,46 отн. ед. — 1 рецидив в 6 месяцев. Использование способа позволяет прогнозировать частоту возникновения рецидивов у пациентов с ретробульбарными невритами, что дает возможность своевременно назначить противорецидивное лечение. 1 табл.

    Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возникновения рецидивов оптического неврита (ОН).

    Исходом ОН в 21% случаев является атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте.

    Существуют способы определения возникновения ОН, которые только констатируют факт наличия данного заболевания, его степень тяжести посредством определения у пациента порога электрической чувствительности, электрической лабильности, критической частоты слияния мельканий, зрительно — вызванных потенциалов, полей зрения и.т.д. [Карлова И.З.

    Пространственная контрастная чувствительность в дифференциальной диагностике оптических невритов / И.З.Карлова, A.M.Шамшинова, А.Е.Белозеров, И.А.Лоскутов // Вестник офтальмологии. — 1996. — №3. — С.22-24].

    Способы прогнозирования частоты возникновения рецидивов ОН отсутствуют.

    Задача — предложить способ прогнозирования частоты возникновения рецидивов ОН.

    Технический результат — прогнозирование количества рецидивов или частоты возникновения рецидивов путем определения уровня биохимических факторов АОА в сыворотке крови.

    Технический результат достигается тем, что в сыворотки крови у пациентов определяют уровень биохимических факторов АОА. Опытным путем было установлено, что при значении АОА в крови от 0,1 до 0,2 отн. ед.

    — удобен, так как берут один анализ крови;

    — информативен, так как позволяет узнать состояние антиоксидантной защиты;

    — не требует больших затрат, труда и времени;

    — позволяет предупредить частоту рецидивов ОН за счет назначения своевременного противорецидивного лечения.

    Больной К, 35 лет, обратился по поводу жалоб на боли при движении глаза, туман перед глазами, снижение зрения на оба глаза. Из анамнеза известно, что заболел 3 дня назад. Накануне заболевания отмечал явления ОРВИ, повышение температуры до 38,4°С.

    В офтальмостатусе: острота зрения правого глаза — 0,5 н/к, острота зрения левого глаза — 0,7 н/к. На глазном дне легкая стушеванность контуров диска зрительного нерва с носовой стороны. В поле зрения центральная скотома. Визоконтрастометрия (ВКМ) — 75%. Показатели АОА сыворотки крови составили — 0,25 отн. ед.

    Диагноз: Ретробульбарный неврит обоих глаз. После проведенного антибактериального, противовоспалительного, десенсибилизирующего, глюкокортикоидного, дедистрофического, микроциркулирующего лечения, спустя 2 недели, зрительные функции повысились, исчезло пятно перед глазами, показатели АОА сыворотки крови составили 0,17 отн. ед., ВКМ — 95%.

    Больной В, 30 лет, обратился по поводу жалоб на снижение зрения, сужение поля зрения, появления пелены перед левым глазом в течение недели. Страдает хроническим гайморитом. В офтальмостатусе: Острота зрения правого глаза — 1,0, острота зрения левого глаза — 0,5 н/к.

    На глазном дне левого глаза легкая гиперемия и стушеванность контуров диска зрительного нерва с носовой стороны. В поле зрения центральная скотома. ВКМ — 40%. Показатели АОА сыворотки крови составили — 0,45 отн. ед.

    Диагноз: Ретробульбарный неврит левого глаза (на фоне обострения хр. гайморита). После проведенного лечения, спустя 2 недели, данные АОА — 0,4 отн. ед., ВКМ — 55%. По данным обследования частота возникновения рецидива ретробульбарного неврита высокая, что составляет 1 раз в 6 месяцев.

    Через 3 месяца пациент вновь обратился в клинику с жалобами на снижение зрения, боль при движении за глазным яблоком, пелену перед левым глазом. В офтальмостатусе: Острота зрения правого глаза — 1,0, острота зрения левого глаза — 0,4 н/к.

    Диагноз: Рецидивирующий ретробульбарный неврит левого глаза. После проведенного антибактериального, противовоспалительного, десенсибилизирующего, глюкокортикоидного, дедистрофического, микроциркулирующего лечения, спустя 2 недели, зрительные функции повысились, купировался болевой синдром, уменьшилось пятно перед левым глазом.

    Показатели АОА составили — 0,39 отн. ед. ВКМ — 60%. При динамическом наблюдении пациента каждые 6 месяцев уровень АОА снизился на 20% и составил — 0,34 отн. ед. ВКМ — 70%. Учитывая уровень антиоксидантной активности прогноз возникновения рецидива ретробульбарного неврита — 1 раз в год.

    Спустя 1,2 года с момента заболевания пациент вновь обратился в клинику с вышеперечисленными жалобами на левом глазу. Острота зрения левого глаза была — 0,4 н/к. На глазном дне отмечалась легкая стушеванность контуров диска зрительного нерва с носовой стороны, побледнение с височной стороны. ВКМ — 50%. Показатели АОА сыворотки крови составили — 0,41 отн. ед.

    Диагноз: Рецидивирующий ретробульбарный неврит левого глаза. Частичная атрофия зрительного нерва левого глаза. После проведенной терапии, спустя 3 недели, зрительные функции оставались стабильными. Уровень АОА составил — 0,36 отн. ед. ВКМ — 55%.

    Больная З., 42 года обратилась по поводу жалоб на снижение зрения, болей при движении за глазными яблоками в течение 10 дней.

    В офтальмостатусе: острота зрения правого глаза — 0,8 н/к, острота зрения левого глаза — 0,6 н/к. На глазном дне изменений не выявлено. Поля зрения сужены на 15°, центральная скотома до 5-7. ВКМ — 65%. Показатели АОА сыворотки крови составили — 0,46 отн. ед.

    Диагноз: Ретробульбарный неврит обоих глаз. После проведенного курса антибактериального, противовоспалительного, десенсибилизирующего, глюкокортикоидного, дедистрофического, микроциркулирующего лечения показатели АОА сыворотки крови составили 0,38 отн. ед.

    При динамическом наблюдении каждые 6 месяцев: жалоб на снижение зрения нет, зрительные функции стабильные. Показатели АОА — 0,33-0,3 отн. ед. Через 1 год после заболевания был выставлен диагноз: Рассеянный склероз, а спустя 1,5 года после начала заболевания женщина вновь поступила с рецидивом ретробульбарного неврита.

    В офтальмостатусе: острота зрения правого глаза — 0,6 н/к, острота зрения левого глаза — 0,5 н/к. На глазном дне имелась легкая стушеванность контуров диска зрительного нерва, побледнение височной половины. Поля зрения сужены на 25°. Показатели АОА сыворотки крови составили — 0,41 отн. ед. ВКМ — 55%.

    Диагноз: Ретробульбарный неврит обоих глаз на фоне рассеянного склероза. Частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз. Спустя 3 недели после проведенного лечения данные АОА снизились и составили — 0,36 отн. ед. ВКМ — 80%.

    Способ прогнозирования частоты возникновения рецидивов ретробульбарных невритов, состоящий в определении в сыворотке крови антиоксидантной активности, отличающийся тем, что при значениях антиоксидантной активности от 0,1 до 0,2 отн. ед.

    При остром неврите зрение начинает восстанавливаться уже спустя 2-3 недели, а через несколько месяцев возвращается к норме. При несвоевременном или неправильном лечении может развиваться атрофия зрительного нерва, приводящая к безвозвратному снижению остроты зрения.

    Этиология

    Причины прогрессирования ретробульбарного неврита зрительного нерва разнообразны. Часто прогрессирование данного типа неврита связывают с рассеянным склерозом. Это обусловлено тем, что воспаление нервных волокон является первым симптомом, указывающим на развитие рассеянного склероза.

    Но не всегда истинную причину воспаления удаётся восстановить. В таком случае идёт речь об идиопатической форме недуга.

    • травмы мозга различной степени тяжести;
    • патологии мозга;
    • недуги оболочек мозга инфекционного и неинфекционного характера. В данную группу относят энцефалит, менингит и прочее;
    • патологическая беременность;
    • наличие хронических недугов также может стать причиной неврита зрительного нерва. Чаще недуг прогрессирует на фоне сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза и прочее;
    • интоксикация организма наркотическими веществами, алкоголем и некоторыми фармацевтическими препаратами;
    • недуги вирусной и инфекционной природы.
    Загрузка ...
    Adblock detector