Отек макулы глаза лечение. Макулярный отек сетчатки глаза: причины и лечение

Что такое макулярный отёк?

Эта болезнь характеризуется отёчностью центральной области сетчатки, которая называется макулой или жёлтым пятном. Именно эта зона отвечает за остроту центрального зрения. Макулярный отёк – это, скорее, симптом, а не самостоятельное заболевание.

Симптомы отёка макулы:

  • центральное зрение становится размытым;
  • искажается изображение, прямые линии могут казаться волнистыми и изогнутыми;
  • изображение приобретает розоватый оттенок;
  • при ярком свете появляются болевые ощущения в глазах;
  • ухудшение остроты зрения по утрам.

Если случай не сложный, то макулярный отёк сетчатки глаза лечению поддаётся хорошо и не приводит к необратимой потере зрения. Правда, период полного восстановления зрения всё равно весьма длительный. При запущенных формах патологии в сетчатке запускаются необратимые процессы, и возможность видеть ухудшается стремительно.

Существует так называемый диабетический макулярный отёк. Он имеет две формы: фокальную и диффузную. Диффузный макулярный отёк характеризуется утолщением сетчатки до 2 диаметров диска зрительного нерва.

Возрастная макулярная дегенерация с развитием отека сетчатки

Макулярный отек развивается только у пациентов с влажной макулодистрофией сетчатки. Заболевание характеризуется ростом новых не нормальных сосудов, эти сосуды склонны к просачиванию. Более подробно о причинах развития отека макулы вы можете прочитать в соответствующей статье.

Макулярный отек сетчатки. Симптомы

Безболезненное, постепенное затуманивание центрального зрения

Образование скотомы (черного пятна в поле зрения)

Снижение зрения на 50 и более процентов

Размытое зрение

Искажения объектов целиком или только их участков

У некоторых больных развивается сине-желтый дальтонизм

Может развиваться потеря контрастной чувствительности

В подавляющем большинстве случаев наличие отека макулы определяется при комплексном офтальмологическом обследовании сетчатки. Квалифицированный врач определит изменения глазного дна, а так же выявит причины возникновения отека.

Тест Амслера – простой тест, который помогает оценить наличие искажений (метаморфопсий) и скотом (дефектов центрального зрении). Тест может использоваться в домашних условиях самостоятельно для оценки динамики.

Оптическая когерентная томография является золотым стандартом в диагностики макулярного отека. Помогает оценить высоту, распространенность, повреждение сетчатки, а так же наличие экссудатов. Оптическая когерентная томография необходима, как для подтверждения диагноза, так и для дифференциальной диагностики и динамического наблюдения.

Флюоресцентная ангиографии позволяет обнаружить и оценить протяженность ишемии сетчатки при макулярном отеке. Исследование крайне полезно при тромбозе центральной вены сетчатки. В настоящее время в клиническую практику внедрены методы автофлюоресценции позволяющие добиться схожего диагностического эффекта неинвазивными методами.

Диагностика

Резкое ухудшение зрения является поводом для посещения офтальмолога. В первую очередь доктор опросит пациента на наличие симптомов. Если клиническая картина характеризуется нечеткостью изображения и искажением цветового восприятия, врач ставит предварительный диагноз и осматривает глаз с помощью офтальмоскопии.

Поскольку посредством офтальмоскопии можно обнаружить только запущенную форму отека, во время обследования врач использует другие способы инструментальной диагностики.

В качестве альтернативы томографии рекомендуется применять флуоресцентную ангиографию. Посредством данной процедуры оценивается состояние местных капилляров и определяется степень их уязвимости, а также определяется причина, которая спровоцировала скопление жидкости в области макулы.

Для определения толщины и объема глазной сетчатки и обнаружения в её структуре патологических изменений проводится оптическая когерентная томография. С целью обнаружения скотомы и метаморфопсии используется тест Амслера: основываясь на результатах, врач оценивает остроту зрения.

Одним из основных методов диагностики макулярного отека является ОКТ (оптическая когерентная томография).

строение глаза с макулярным отеком

Оптическая когерентная томография — главный диагностический метод при подозрении на макулярный отек.

При помощи ОКТ представляется возможность оценить:

  • структуру глазного дна;
  • толщину;
  • объем;
  • витреоретинальные соотношения.

Макулярный отек сетчатки глаза

Могут использоваться также такие диагностические мероприятия:

  • тест Амслера (выявляет наличие скотом и метаморфопсий);
  • флюоресцентная ангиография (помогает выявить ишемические и сосудистые нарушения сетчатки при окклюзии центральной вены);
  • офтальмоскопия (выявляется отек сетчатки по картине глазного дна);
  • гейдельбергская ретинальная томография (оценивается толщина сетчатки).

Для каждого конкретного случая подбирается определенный диагностический алгоритм и тактика лечения.

Для диагностики отека макулы проводят следующие процедуры:

  1. Офтальмоскопия – исследование глазного дна. Офтальмоскопия выявляет только выраженный отек. При осмотре врач увидит, что пораженная область слегка выбухает;
  2. Оптическая когерентная томография – не инвазивное исследование сетчатой оболочки. На сегодняшний день ОКТ является самым информативным методом;
  3. Исследование сетчатки сосудов с контрастом или флюоресцентная ангиография. Процедура позволяет определить размеры отека.

Визуальные исследования и осмотр глазного дна с помощью щелочной лампы – это не действенные методы при постановке диагноза в данном случае. Эти способы выявляют только поздние стадии макулярного отёка. Поэтому при диагностике этой патологии применяются более современные исследования
:

  • ОКТ – оптическая когерентная томография. Помогает определить объём, толщину и структуру сетчатки.
  • HRT — гейдельбергская ретинальная томография. Тот же эффект, что и от ОКТ, только без данных о структуре сетчатки.
  • ФАГ — флюоресцентная ангиография. Этот способ направлен на исследование сосудов с помощью контрастов на изображении сетчатки. Он позволяет выявить откуда просачивается жидкость.

Если говорить о выявлении начальной стадии отклонения с помощью визуального осмотра, то на макулярный отёк указывают такие признаки:

  • Тусклость отёкшего участка.
  • Набухание макулы.
  • Уплощение центральной ямки.

Своевременное выявление макулярного отёка станет гарантией того, что зрение можно будет восстановить. Поэтому во время исследований применяются все возможные методы диагностики.

Здесь же мы видим проявление симптоматики при макулярном отёке и методы его диагностики.

На основании данных, полученных при диагностических исследованиях, врач будет принимать решение о методах лечения отека макулы.

При таком стремительно развивающемся заболевании очень важно — вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Чем в более запущенном состоянии будет отёк, тем выше вероятность полной потери зрения.

Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и помощью сразу же после появления первых, незначительно выраженных симптомов. Если патология будет вовремя диагностирована, то пациента можно успешно пролечить.

Хорошо выраженный макулярный отёк выявляется при помощи стандартной диагностической процедуры — офтальмоскопии. Существует и более инновационное медицинское оборудование, которое позволяет установить диагноз более точно и достоверно. В наиболее оснащённых клиниках применяются ещё и такие методы диагностики:

  • оптическая когерентная томография;
  • гейдельбергская ретинальная томография;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки.

Какие методы диагностики применяют для определения заболевания сетчатки? Визуальный осмотр и даже исследование глазного дна не всегда дают ясное представление о здоровье глазной оболочки. Поэтому при подозрении на патологию назначают:

  • флюоресцентную ангиографию;
  • лазерную томографию.

Когерентная томография считается самой точной диагностикой проблем с глазным дном. Метод позволяет определить толщину слоя, структуру и объем сетчатки. Томография совершенно безвредна для здоровья, поэтому с помощью нее отслеживают результаты лечения.

Предметом исследования антигиографии являются сосуды глазницы. При этом пациенту вводят в вену контрастное сверкающее вещество и производят высокочастотную съемку. На снимке четко виден сосудистый рисунок, дающий информацию о наличии изменений и зон отека.

Лазерная диагностика дает всестороннюю информацию о состоянии органов глазного дна, в том числе, и сетчатки.

Для каждого конкретного случая подбирается определенный диагностический алгоритм и тактика лечения.

При таком стремительно развивающемся заболевании очень важно – вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Чем в более запущенном состоянии будет отёк, тем выше вероятность полной потери зрения.

Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и помощью сразу же после появления первых, незначительно выраженных симптомов. Если патология будет вовремя диагностирована, то пациента можно успешно пролечить.

Заболевание имеет характерные симптомы и особенности, но лечение может проводиться только после комплексной диагностики зрительной системы. Диагноз врач офтальмолог ставит на основе собранного анамнеза и жалоб больного, а также инструментальных методов исследования.

  1. 3 способа лечения макулярного отека сетчатки глаза, которые помогут избежать осложненийОсмотр глазного дна. Проводится с помощью щелевой лампы и других офтальмологических приспособлений. На отек указывает потускнение пораженного участка, характерный изгиб сосудов и утрата некоторых рефлексов, что свидетельствует об отечности тканей.
  2. Оценка полей зрения. Характерная особенность патологии – снижение остроты центрального зрения с сохранением периферического. Чаще всего поля зрения оцениваются с помощью компьютерной периметрии.
  3. Флюоресцентная ангиография. Исследование, позволяющее определить участок сетчатки, где жидкость выходит из кровеносных сосудов. Оно проводится с применением специального красителя, позволяет оценить размер и границы пораженного участка.
  4. Оптическая когерентная томография. Один из наиболее точных способов диагностики дает возможность получить послойные фото сетчатки, полностью оценить ее структуру и состояние.

Немаловажную роль в диагностике болезни играет определение первичного заболевания – чаще всего это сахарный диабет или сосудистые нарушения.

Далеко не всегда удается выявить такую патологию органа зрения, как отек макулы. Во время офтальмологического осмотра врач может увидеть только значительный отек. Если он обнаружит тусклую зону, то это может свидетельствовать о ранней стадии патологического процесса.

Для более точной диагностики кистозного отека макулярной зоны используют современные методы исследований, применяемые в офтальмологии. Наиболее эффективным методом исследования сетчатки является оптическая когерентная томография.

Для диагностики данной патологии применяется и такой эффективный метод диагностики заболеваний глаз, как гейдельбергская ретинальная томография. Она не только выявляет кистозный отек, но и может предоставить информацию о толщине сетчатки глаза.

Контрастный анализ сосудов сетчатки называется флюоресцентной ангиографией сетчатки. С ее помощью по распространению рассеивания контраста определяется зона отека. С помощью этого метода также можно установить, откуда пропотевает жидкость.

Лечение

Лечение макулярного отека сетчатки глаза может проводиться такими методами: медикаментозным, лазерным, народным и хирургическим.

сетчатка с макулярным отеком

Народная медицина не излечит макулярный отек, а лишь поможет снять симптомы.

При лечении медикаментозным методом назначаются противовоспалительные лекарственные средства (стероидные и нестероидные гормоны) в таких лекарственных формах:

  • инъекции;
  • таблетированная форма;
  • глазные капли.

Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты: Авастин, Луцентис, Кеналог, Диклоген. Но при наличии выраженных изменений в стекловидном теле, данный метод является неэффективным. В таких случаях показано удаление стекловидного тела (витрэктомия).

Хирургическое лечение заключается в удалении стекловидного тела. Операция длится около 3-х часов и для обезболивания применяются анестетики.

Данная процедура может сопровождаться осложнениями: повышенным внутриглазным давлением, отеком роговицы, отслоением сетчатки, неваскулярной гематомой и эндофтальмитом.

Авастин

Авастин назначают для снятия воспалительного процесса при макулярном отеке.

Лазерное лечение

Лазерная терапия – наиболее эффективный, а в некоторых случаях незаменимый метод (в особенности при лечении ДМО в фокальной форме). Суть этой процедуры при синдроме Ирвина-Грасса заключается в укреплении глазных сосудов, пропускающих жидкость.

Предлагаем ознакомиться:  Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Помимо вышеперечисленных методов, успехом пользуется также народный метод (нетрадиционная медицина). Особой эффективностью обладают:

  • настойки из лекарственных растений, нормализирующих внутрисосудистое давление (рябины и боярышника);
  • употребление достаточного количества овощей и фруктов, богатых на полезные вещества (в т.ч. коллаген).

Такой метод используется как вспомогательный и не способен заменить традиционные методы лечения (особенно это важно понимать, в случаях, когда патология возникает у ребенка).

Консервативным методом лечения является терапия при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К их достоинствам относят минимальное количество побочных эффектов. Зачастую эти препараты назначают после проведенных офтальмологических операций для предупреждения развития осложнений.

Помимо этого врачи используют кортикостероиды длительного действия. Эти препараты могут прописаны в виде инъекций, глазных капель или мазей. Также как и нестероидные средства, они подавляют воспалительные процессы и восстанавливают кровообращение.

При диабетическом отеке наиболее предпочтительным методом лечения является лазерная коагуляция.

С помощью лазерных лучей хирург укрепляет поврежденные сосуды, через которые происходит проникновение жидкости. В результате микроциркуляция крови восстанавливается, внутри глаза налаживается обмен питательных веществ.

Иногда в ходе медикаментозного лечения становится очевидной необходимость удаления стекловидного тела. Такая операция называется витрэктомией. Она проводится квалифицированным офтальмохирургом.

Витрэктомия требует небольшой подготовки: нужно определить остроту зрения, еще раз провести осмотр глазного дна, измерить показатели внутриглазного давления. Если оно повышено, операция должна быть отложена до тех пор, пока не удастся привести давление в норму.

Процесс витрэктомии

Во время процедуры хирург производит три небольших надреза, рассекает конъюнктиву, и с помощью специальных техник пошагово выполняет удаление стекловидного тела. На завершающем этапе накладывают швы и делают субконъюнктивальную инъекцию антибактериальных препаратов, чтобы предупредить развитие воспаления.

После операции важно соблюдать правила реабилитационного периода: избегать физических нагрузок, обрабатывать веки антисептическими средствами, проводить как можно меньше времени за компьютером.

Лечение народными средствами может дать результат, если отек выражен не слишком сильно. Существуют следующие рецепты:

  • для устранения кистозного отека принимают календулу внутренне и наружно. 50 г сухих цветков нужно залить 180 мл кипятка и дать настояться 3 часа, после процедить. Принимать внутрь три раза в день по 50 мл, одновременно с этим закапывать отвар в глаза по 2 капли 2 раза в день. Продолжать лечение не менее 5 недель;
  • 40 г сухого чистотела залить стаканом холодной воды и довести до кипения, проварить на медленном огне 10 минут. Процедить через несколько слоев марли, закапывать в глаза по 3-4 капли трижды в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц;
  • заварить свежую крапиву в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Настоять ночь, процедить, растворить в отваре 1 ч. л. пищевой соды. Использовать для холодных марлевых компрессов, накладывать их на веки на 15 минут;
  • смешать 2 ст. л. измельченной луковой шелухи и 2 ст. л. ягод боярышника, залить 1 л кипятка, варить в течение 10 минут. Принимать отвар ежедневно, 1 раз в сутки по 150 мл, на протяжении 3 недель;

Лечебные травы известны своими противовоспалительными свойствами. В высокой концентрации они способны успокаивать раздраженные участки, поэтому чистотел, крапива, календула и другие растения получили широкое распространение в народных рецептах.

Перед проведением любых манипуляций нужно тщательно вымыть руки, очистить лицо и веки от декоративной косметики. Народная медицина предлагает употреблять в пищу как можно больше сельдерея, шпината, свежей зелени и капусты любых сортов.

Определение оптимальной схемы лечения является компетенцией лечащего врача. В зависимости от степени поражения желтого пятна, лечение отека осуществляется медикаментозным либо хирургическим способом.

Обнаружение отека на ранней стадии развития является показанием к проведению медикаментозной терапии. Отечность лечится посредством таких групп препаратов:

  • противовоспалительные средства используются в таких формах, как таблетки, капли для глаз, а также мази. При диабетическом отеке пациенту прописывают препараты Авастин и Диклоген, которые вводятся инъекционно;
  • гормональные препараты группы кортикостероидов (Озурдекс) прописываются офтальмологом в том случае, если отечность сопровождается осложнениями. Поскольку лекарства, содержащие гормоны, обладают побочной симптоматикой, в процессе их применения пациент должен соблюдать дозировку.

Хирургия

Лечение хирургическим путем проводится, если причина патологии заключается в тромбозе центральной вены. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет стекловидное тело. Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома, перед операцией пациенту проводят обезболивание с помощью анестетика.

С целью устранения кистозного и диабетического отеков доктор выполняет витрэктомию. В процессе данной малоинвазивной операции хирург иссекает стекловидное тело и устраняет патологические мембраны, которые способствует повышению давления на глазную сетчатку.

Лазерная методика

Лазерное лечение отека основывается на спаивании пораженных сосудов и снижении их проницаемости, вследствие чего инфильтрат не имеет возможности проникнуть в структуру желтого пятна.

Народные средства

При условии отсутствии аллергической реакции на целебные травы, пациенту разрешается применять народные методы лечения.

  • Для снятия диабетического отека показано применять отвар из чистотела. Рецепт приготовления такой: две столовые ложки сушеной травы нужно залить очищенной водой, а после варить жидкость на медленном огне до того времени, пока она не закипит. Далее емкость с отваром закутывают в полотенце и настаивают полчаса: на завершающем этапе настой сцеживается и применяется как глазные капли. Закапывать пораженный глаз рекомендуется один раз в день по три капли.
  • Если отечность сопровождается покраснением глазного яблока, рекомендуется использовать луковый отвар. Для приготовления снадобья, нужно предварительно измельченные хвойные иголки, ягоды шиповника и луковую шелуху смешать в пропорции 5:2:2. Полученную смесь необходимо залить водой и кипятить не менее 15 минут на медленном огне. После того, как отвар будет готов, его принимают внутрь: в сутки показано выпивать не менее одного литра лечебной жидкости.
  • Еще одно эффективное средство против отечности – отвар из тмина. Рецепт приготовления настоя следующий: одна столовая ложка измельченных семян запариваются 500 мл кипятка и варятся в течение 10 минут. Готовый отвар настаивают полчаса и используют в виде глазных капель. Для устранения отека необходимо ежедневно закапывать в пораженный глаз по две капли лекарства.

Лечение макулярного отёка может проходить с хирургическим вмешательством. Также существуют консервативные методики и новые способы с использованием лазерного оборудования. Выбор способа лечения зависит от причины возникновения патологии и запущенности состояния пациента.

При консервативном ходе терапии пациенту назначают лекарства в уколах, таблетках и каплях. Это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение при помощи НВПС более желательно, так как при таком ходе терапии не возникают неожиданные побочные явления.

диабетический отек макулы

Такие неприятные эффекты могут наблюдаться во время приёма кортикостероидов. Это и повышение ВГД, и понижение местного иммунитета, и появление язв на некоторых участках роговицы. НВПС часто используют перед операцией на глазах, чтобы повысить эффективность хирургии катаракты.

Если положительных сдвигов при консервативном лечении не наблюдается, то в полость стекловидного тела могут внедрять определённые вещества, предназначенные для интравитриального введения. В случае ярко выраженных изменений стекловидного тела проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела.

  1. Контроль уровня глюкозы крови
    является краеугольным камнем лечения
    всех проявлений сахарного диабета
    , в том числе и диабетического макулярного отека
    . Компенсация нарушений углеводного, жирового и белкового обменов, нормализация артериального давления необходимы для эффективной борьбы с отечным
    процессом сетчатки
    .
  2. Основным методом
    (методом выбора) лечения диабетического макулярного отека
    в настоящее время является применение препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), в виде интравитреальных
    введений
    .
  3. Наиболее эффективным комбинированным методом лечения диабетического макулярного отека
    считается сочетание интравитреального
    введения анти- VEGF препаратов и проведение лазеркоагуляции сетчатки
    («модифицированная решетка»). Количество, кратность инъекций и последовательность этапов лечения
    выбираются в зависимости от стадии и распространенности отечного процесса в макулярной
    области.
  4. Для своевременного выполнения
    дополнительного введения анти- VEGF препарата или лазеркоагуляции сетчатки
    пациентам рекомендуется проходить регулярные осмотры с обязательным выполнением компьютерной томографии сетчатки
    для выявления самых начальных признаков ухудшения отечного
    процесса.
  5. Хирургическое лечение
    проводится лишь в случаях подтвержденной патологии стекловидного тела
    (данные компьютерной томографии сетчатки
    ), которая способствует образованию и поддержанию отечного
    процесса.
  6. Интравитреальное
    введение синтетических аналогов глюкокортикостероидов
    проводится в случаях явного ухудшения процесса при неэффективности лазеркоагуляции сетчатки
    и невозможности применения анти- VEGF терапии.

Лазерное лечение

  • для устранения кистозного отека принимают календулу внутренне и наружно. 50 г сухих цветков нужно залить 180 мл кипятка и дать настояться 3 часа, после процедить. Принимать внутрь три раза в день по 50 мл, одновременно с этим закапывать отвар в глаза по 2 капли 2 раза в день. Продолжать лечение не менее 5 недель
    ;
  • 40 г сухого чистотела залить стаканом холодной воды и довести до кипения, проварить на медленном огне 10 минут. Процедить через несколько слоев марли, закапывать в глаза по 3-4 капли трижды в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц
    ;
  • заварить свежую крапиву в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Настоять ночь, процедить, растворить в отваре 1 ч. л. пищевой соды. Использовать для холодных марлевых компрессов, накладывать их на веки на 15 минут
    ;
  • смешать 2 ст. л. измельченной луковой шелухи и 2 ст. л. ягод боярышника, залить 1 л кипятка, варить в течение 10 минут. Принимать отвар ежедневно, 1 раз в сутки по 150 мл, на протяжении 3 недель;
  • Местное или системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, индоколлир, неванак, диклоф и др.
  • Кортикостероидные препараты применяются в виде интравитреальных инъекций.
  • приводит к централизации кровотока и улучшению кровоснабжения центральных отделов сетчатки.
  • препаратов ингибирующих факторы роста эндотелия сосудов. В нашей стране самыми распространенными являются Авастин и Луцентис.
  • Хирургическое лечение макулярного отека () снижает количество воспалительных медиаторов в стекловидном теле, однако, доказательная база остается скудной.
Предлагаем ознакомиться:  Увеит глаза (симптомы, диагностика, лечение)

Народные средства

Если симптомы заболевания не исчезают, следует обратиться за помощью к квалифицированному окулисту.

Травяное лечение помогает быстрому исцелению, но не заменяет его. Применение народных методов помогает не допустить развития отечности, но не лечит уже имеющиеся патологические процессы. При комплексной терапии травяные настои помогают стабилизировать внутриглазное давление.

  • При повышенном артериальном давлении пьют настойки из боярышника и плодов рябины.
  • Для повышения остроты зрения употребляют свежие овощи/фрукты.
  • Действенным народным средством является салат из измельченной сырой моркови с добавлением меда — проводят месячный курс.
  • Для улучшения качества крови и эластичности сосудов употребляют свеклу с медом в любом виде — отварном или сыром.
  • Хорошо влияет на качество зрительных органов свекольный сок с медом.
  • Отвар травы хвоща полевого оказывает благотворное влияние на зрительные органы.
  • Предотвратить появление тромбов может настой донника и прополиса.

Рецепт с чистотелом

Чтобы приготовить целебный отвар, пару ложек сухой травы заливают холодной водой и доводят на слабом огне до закипания. Сразу же снимают с плиты и укутывают на 20 минут. Остывшим профильтрованным отваром (берите несколько слоев марли) закапывают глаза трижды в день по 3-4 капельки из пипетки. Капать нужно ежедневно целый месяц, потом сделать перерыв на полмесяца и повторить процедуру.

Примочки из крапивы

Чтобы снять отек и облегчить состояние, применяют следующий рецепт. Смешивают истертую в порошок сухую крапиву с измельченными сухими листьями ландыша (2 ст/л на 1 ч/л). Сырье запаривают чашкой кипятка и оставляют на 4-5 часов.

Данный отвар употребляют внутрь при глазных заболеваниях. Для этого необходимо взять 5 частей хвойных иголок на две части плодов шиповника и две части луковой шелухи. Сырье толкут в ступке до состояния мелкой крошки, запаривают литром кипятка и помещают на слабый огонь на 8-10 минут. В день выпивают по литру-полтора готового отвара, целительный курс — один месяц.

Капли делают следующим образом. Семена тмина (столовая ложка) запаривают чашкой кипятка и держат на слабом огне 10-12 минут. В готовый отвар насыпают чайную ложку сухих соцветий василька и перемешивают, дают отойти 5 минут.

Последние 4 года офтальмология
переживает настоящую революцию в лечении патологии сетчатки
, в частности диабетического макулярного отека
. Этот переворот связан с сенсационными открытиями высокой эффективности некоторых препаратов при их введении непосредственно в полость стекловидного тела
(интравитреальное
введение).

К этим препаратам относятся прежде всего представители двух групп лекарственных средств: синтетические аналоги глюкокортикостероидов и антагонисты (блокаторы) сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).

Признаки макулярного отека сетчатки глаза

При отеке макулы пациенты жалуются на такие признаки заболевания:

  • наличие размытого и нечеткого центрального зрения;
  • возникновение изогнутых и волнистых линий;
  • появление изображений с розовым оттенком;
  • повышенную светочувствительность;
  • снижение остроты зрения в утреннее время суток.

Довольно редко на протяжении суток меняется цветовосприятие.

Макулярный отек сетчатки, как правило, не приводит к ее необратимым изменениям и полной потере зрения. Оно в большинстве случаев восстанавливается на протяжении разного периода времени – от двух до пятнадцати месяцев.

При сахарном диабете различают две формы макулярного отека. Если отек распространяется на центр макулы и происходит утолщение сетчатки более чем в два диаметра диска зрительного нерва, развивается диффузный отек макулы.

Причины и симптомы

Макулярный отёк выражается как симптом, сопровождающий такие нарушения в работе организма:

  • Катаракта. В этом случае отёк может спровоцировать операционное вмешательство.
  • Поражение сосудов при сахарном диабете.
  • Закупорка центральной вены или её ответвлений, расположенных в сетчатке глаза.
  • Хронические воспалительные процессы сосудов глазного яблока.
  • Патологии в иммунной системе.
  • Глаукома, которая лечится адреналином.
  • Опухоли на оболочках сосудов.
  • Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки.
  • Дегенеративное заболевание зрительных органов наследственного типа (пигментный ретинит).
  • Попадание токсинов в глаза.

Отдельно выделяется кистозный отёк. Его причиной могут стать воспалительные или гипоксические процессы. При этом в районе макулы накапливается жидкость, в результате чего центральное зрение ухудшается в несколько раз.

Отек макулы может развиться вследствие следующих причин:

  • воспалительные глазные заболевания: – поражение сосудистой оболочки, – воспалительный процесс в радужной оболочке и цилиарном теле;
  • глаукома – стойкое повышение внутриглазного давления;
  • центральная дистрофия сетчатой оболочки;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли глаза;

Факторами, способствующими возникновению отека, являются инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, сотрясения головного мозга.

Особым фактором риска является сахарный диабет.

Макулярный отек – не самостоятельное заболевание, а симптом или осложнение других болезней. Механизм образования патологии зависит от ее причины, но чаще всего связан с повышенной проницаемостью сосудистых стенок.

Вследствие нарушения функции сосудов жидкость из кровеносного русла проникает в межклеточное пространство, а ткани оболочки увеличиваются в объеме. Отечность мешает нормальной деятельности фоторецепторов и других структур, а острота зрения снижается.

В число причин патологии входят:

  • 3 способа лечения макулярного отека сетчатки глаза, которые помогут избежать осложненийвоспалительные процессы глаз (увеиты, ретиниты, склериты);
  • наследственные офтальмологические болезни;
  • близорукость и дальнозоркость;
  • нарушения метаболизма и питания тканей зрительной системы;
  • сахарный диабет;
  • системные и аутоиммунные патологии;
  • нарушения функций сосудов – тромбозы, васкулиты, аневризмы;
  • болезни почек и сердечно-сосудистой системы;
  • процессы инфекционной и вирусной этиологии;
  • травмы глаз или частей мозга, отвечающих за зрительное восприятие;
  • осложнения хирургических вмешательств по удалению катаракты и лечению болезней сетчатки;
  • интоксикация организма;
  • частые стрессы и эмоциональное перенапряжение.

К числу факторов риска развития патологии относится пожилой возраст и склонность к стремительным аллергическим реакциям – анафилактический шок и отек Квинке.

воспалительную и гипоксическую. Но полностью объяснить причину такой патологии не может ни одна из них. В случаях отека, вызванного деформацией склеры, хроническими увеитами и травмами во время оперативных вмешательств, можно прибегнуть к воспалительной теории. При первичной же патологии сосудов объяснение происходящему дает гипоксическая теория.

Чаще всего причиной появления макулярного кистоза выступает травма глаза, но существуют и другие провоцирующие факторы:

  • болезни, не связанные с глазами: сахарный диабет, проблемы с почками, атеросклероз, ревматизм, заболевания крови, гипертония, менингит;
  • глазные проблемы: близорукость, дальнозоркость, воспалительные процессы;
  • инфекционные болезни: туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания и гнойные образования;
  • после хирургических операций на глазах может возникнуть кистозный макулярный отёк;
  • аллергия;
  • травмы головного мозга;
  • отравления.

Здоровая сетчатка и макулярный отек

Почему в центральной области глаза начинает скапливаться межклеточная жидкость? Офтальмологи выделяют такие причины отека:

  1. Развитие глазных заболеваний считается наиболее распространенной причиной отечности желтого пятна. Риск скопления жидкости увеличивается при близорукости и дальнозоркости, воспалении сетчатки, а также нарушении местных обменных процессов.
  2. Возникновение аутоиммунной патологии – коллагеноза.
  3. Присутствие болезней, косвенно влияющие на работу зрительной функции – сахарного диабета, патологии сердца и почек, поражение головного мозга.
  4. Наличие инфекционных и вирусных болезней – туберкулеза и ВИЧ.
  5. Механическое повреждение черепа, в результате которых поражается та область мозга, которая отвечает за зрительное восприятие.
  6. Развитие сильной интоксикации, аллергической реакции либо анафилактического шока.
  • сахарный диабет;
  • травмы глазницы;
  • деформация стекловидного тела;
  • хирургическое вмешательство;
  • воспалительные процессы;
  • повышенная проницаемость сосудов;
  • тромбоз вен глазного дна.

Отек сетчатки развивается на фоне иных опасных заболеваний как осложнение. К ним относится лейкемия и липидная дистрофия.

Почему сахарный диабет является одной из причин заболевания глазного дна? Потому что при нарушении обменных процессов повреждается кровеносная система: страдают стенки кровеносных сосудов. Нарушение жирового обмена стенок сосудов приводит к скоплению жидкости, которая начинает просачиваться сквозь них и изливаться вовне.

Это провоцирует кислородное голодание в зрительных тканях (не поступает достаточное количество кислорода) и рост новых сосудов. Часто отдельные отеки на сетчатке срастаются и формируют кисту — новообразование.

Еще одной патологией тканей глазного дня является повышенное давление, которое провоцирует преждевременный износ сосудов и деформацию. Появление отеков может носить сезонный характер и появляться как следствие аллергии на запах растений и цветочную пыльцу.

Макулярный отек сетчатки может возникнуть и при токсикозе последнего триместра беременности. Однако данная патология проходит сразу после рождения ребенка.

Отек после операции на катаракте — одно из осложнений. Однако отеку, в основном, подвержены пациенты с имеющимися заболеваниями — глаукома, диабет, кроветворная система, перенесенные в прошлом травмы зрительных органов.

Сахарный диабет

Типичным заболеванием глаз при диабете является макулярный отек сетчатки (центральной ее части) и скопление жидкости около вен глазного дна. Именно деформация просвета вен провоцирует скопление влаги, которая ищет выход сквозь стенки вовне.

Появление новых сосудов в глазном дне для обеспечения зрительного органа кислородом провоцирует новые отеки вокруг них, которые активируют разрастание соединительной ткани. Множественные очаги скопления жидкости приводят к кистозному изменению макулы, что вызывает образования полостей, заполненных излишней влагой. Результатом данной патологии является утрата зрения.

Заболевание кроветворной системы тоже приводит к отеку сетчатки. Скопление жидкости вызвано повышением проницаемости стенок сосудов и артериальным давлением. Высокое давление быстро изнашивает сосудистые стенки, они становятся хрупкими и подвержены деформации.

Патологическая извитость вен глазного дна может стать следствием гипертонической болезни, диабета и атеросклероза. Тромбоз может появиться и при кариозных зубах, вирусных инфекциях и синуситах. Опасным для зрения является закупорка центральной вены глазного дна.

При данном заболевании появляется закупорка сосудов глазного дна вследствие нарушения кровообращения. Причем, отечность оболочек глаза является следствием совершенно иных заболеваний:

  • вегетососудистая дистония (спазм сосудов);
  • заражение крови;
  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • инфекции.

Закупорка может произойти и после перенесенной травмы, и после острых инфекционных заболеваний. Характерной особенностью патологии, в отличие от тромбоза, является быстрая утрата зрительной функции.

Макулярный отек сетчатки глаза – осложнение, часто возникающее на фоне следующих патологий (общие причины возникновения):

  • ретинопатия;
  • тромбоз центральной сетчатки (её ветвей);
  • увеиты;
  • опухоли (в т.ч. грибовидной формы);
  • отслойка сетчатки (локальная);
  • аутоиммунные патологии (коллагеноз);
  • разного рода поражения глазного яблока;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки.

Что такое макулярный отек

Макулярный отек могут спровоцировать не только глазные заболевания.

Появление макулярного отека могут спровоцировать еще и такие болезни и патологические состояния: атеросклероз, ревматизм, заболевания крови и почек, аллергические реакции, патологии головного мозга и некоторые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, ВИЧ и туберкулез).

Предлагаем ознакомиться:  Ретинобластома глаза причины и лечение

Сопровождается синдром Ирвина-Грасса следующими симптомами:

  • ухудшается центральное зрение;
  • возникает фотофобия (светобоязнь);
  • изображение приобретает розовый оттенок;
  • снижается острота зрения (преимущественно это происходит утром);
  • появляются деформации прямых линий.

Факторами, способствующими возникновению отека, являются инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, сотрясения головного мозга.

Причины и симптомы

В число симптомов отечности тканей сетчатки глаза входят:

  • снижение остроты центрального зрения;
  • нарушения формирования изображения – размытые или волнистые линии;
  • расстройство цветового восприятия (объекты видятся в розовом оттенке);
  • повышение чувствительности сетчатки к свету;
  • зависимость зрительной функции от времени суток (утром больной видит хуже, чем вечером).

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от особенностей ее течения и общего состояния зрительной системы больного.

Отечность сетчатки может быть минимальной и не доставлять никакого дискомфорта. В семидесяти процентах случаев макулярный отек сетчатки обнаруживается при плановой проверке органов зрения. Жалобы пациентов могут носить следующий характер:

  • потеря четкости картинки;
  • появление тумана или пелены;
  • расстройство, связанное с восприятием цветовой гаммы;
  • раздражение глаз при ярком свете;
  • потеря остроты зрения;
  • искажение форм объектов.

Очень часто у пациентов не наблюдает ни один из данных симптомов. Но людям, страдающим от хронических форм диабета и гипертонии, необходимо осуществлять диагностику зрительных органов ежемесячно. Получение травм верхнего отдела туловища или попадание инфекции также может сказаться на развитии отеков.

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе

Для начала рассмотрим клиническую картину макулярного отёка при диабете. Если отёк захватил центральную зону макулы и распространился на участок, превышающий размеры двух зрительных дисков, его называют диффузным отёком.

Симптомы макулярного отека сетчатки глаза

Макулярный отёк любого типа разрушает ткани сетчатки, из-за чего происходит постепенное снижение показателей зрения. Этот процесс сопровождается такой симптоматикой:

  • Центральное зрение размывается. Теряется чёткость полученных картинок.
  • Линии, некогда транслирующиеся как прямые, изгибаются и выглядят как волны.
  • Изображения насыщаются розовой палитрой.
  • Глаза становятся чувствительными к свету.
  • Ухудшение зрения зависимо от времени суток. В большинстве случаев оно ниже по утрам.
  • Очень редко может возникнуть изменение восприятие цветов, зависящее от времени суток.

Макулярный отёк не затягивается до того момента, как зрение теряется окончательно. Чаще всего зрение просто падает на период от двух месяцев до полутора лет. Его состояние зависит от продолжительности отёка, который может стать причиной необратимых изменений в сетчатке.

Процесс образования представляет собой расслоение желтого пятна с последующим скоплением жидкости между слоями. Когда в процессе формирования вокруг жидкости создается «капсула» и приобретает состояние микроцисты, диагностируется кистозный макулярный отек глаза.

Краткосрочное существование порока не вредит зрению, но если новообразования сливаются в крупные, есть риск получить разрыв из-за давления на оболочку. Такой исход непоправимо навредит центральному зрению, так как приводит к отслойке сетчатки.

На начальном этапе макулярный отек развивается бессимптомно. При отсутствии лечения область опухания увеличивается, в результате чего проявляются следующие симптомы:

  • размытость изображения;
  • искаженное восприятие прямых линий;
  • чувствительность сетчатки к яркому либо дневному свету, что предшествует развитию фотофобии;
  • измененное цветовое восприятие: изображение воспринимается глазом в розовых тонах;
  • ухудшение зрения предположительно в утреннее время суток.

Неосложненный отек не провоцирует расстройство зрительной функции, но, несмотря на это, полное восстановление сетчатки наблюдается не ранее, чем через три месяца после лечения.

Как правило, обратиться к врачу человека заставляют следующие симптомы:

  • ухудшение центрального зрения, то есть, искаженное восприятие формы окружающих объектов, например, прямые линии могут казаться волнистыми;
  • периодическое нарушение цветовосприятия (часто пациент видит окружающую картину в розоватых тонах);
  • снижение общей остроты зрения, предметы видятся нечеткими, с расплывчатыми краями. При этом, можно отследить связь со временем суток, по утрам этот симптом выражен более ярко;
  • появляется чувствительность глаз к яркому свету.

Чем сильнее отек макулы, тем больше пациента беспокоят эти нарушения.

Сетчатка располагается на периферии зрительного центра и представляет собой тонкую оболочку глазного дна в непосредственной близости от сетки сосудов. Любая патология сосудов глазного дна сразу же оказывает негативное влияние на здоровье сетчатки.

Отек образуется вследствие скопления избыточной влаги и белковой массы внутри глазницы. Это получается из-за повреждения сосудов глазного дна, стенки которых теряют упругость и воспаляются. Жидкость заполняет глазницу, белковая оболочка глаза деформируется.

Симптомы отека:

  • туман перед глазами;
  • розовая дымка вокруг предметов;
  • снижение остроты зрения по утрам;

Дефект зрительного восприятия искажает правильные формы предметов: прямая линия видится кривой или волнообразной.

При отечности диска нерва симптомы длительное время не выражены. Патология проявляет себя внезапно кратковременной утратой зрения. Это происходит мгновенно и неожиданно. Приступы внезапной слепоты могут повторяться несколько раз в день.

Прогнозы и возможные риски

Прогноз при макулярном отеке зависит от причины заболевания и распространенности патологического процесса. Наиболее благоприятный прогноз имеет послеоперационный отек, который обычно проходит без последствий для зрительной системы.

В их число входят:

  • сильное воспаление тканей;
  • кровоизлияния в структуры глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслоение сетчатки.

Заболевания, которые сопровождают патологический процесс (сахарный диабет, гипертония) значительно повышают риск других нарушений, в том числе глаукомы и ретинопатии.

Профилактика

Профилактика базируется на регулярном посещении офтальмологического смотра, предотвращении поражений головного мозга и развитии воспалительного процесса, а также своевременном лечении глазных заболеваний.

Прогноз при лечении зависит стадии развития опухоли при ее обнаружении. Своевременно обнаруженная отечность сетчатки с легкостью устраняется посредством медикаментозной либо лазерной терапии. Если отек имеет хроническую или запущенную форму, проводится хирургическое вмешательство, которое требует длительной реабилитации.

Для профилактики возникновения макулярного отека, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • проходить офтальмологические осмотры (регулярно);
  • контролировать уровень сахара (в 20-ом веке было доказано, что контроль гликемии и применение инсулина, способны предотвратить потерю зрения у диабетиков);
  • своевременно лечить заболевания (не только офтальмологические);
  • вести здоровый образ жизни.

При возникновении каких-либо зрительных нарушений, необходимо обратиться к врачу, так как терапия любого заболевания на начальной стадии повышает вероятность благоприятного исхода, и помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и последствий.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Ноя 20, 2017Анастасия Табалина
  • каждые полгода проходит плановый осмотр у окулиста. Осмотр должен включать в себя не только проверку остроты зрения, но и исследование анатомических структур глаза посредством биомикроскопии или других мероприятий;
  • для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа очень важно всегда держать под контролем уровень сахара в крови. Это достигается соблюдением диеты и приемом назначенных врачом медикаментов. Периодически нужно сдавать анализы крови;
  • все офтальмологические заболевания нужно лечить у специалиста, всегда обращаться к врачу при возникновении болезненных, подозрительных симптомов или при ухудшении зрения. Если у пациента диагностирована близорукость или дальнозоркость, ему стоит использовать очки или контактные линзы.

В рацион стоит ввести больше продуктов, богатых витамином А, т.е. ретинолом. Он отвечает за сохранение зрительной функции.

Лечение макулярного отека сетчатки глаза

Специфических мер профилактики макулярного отека не существует. Для предупреждения патологического процесса необходимо соблюдать гигиену глаз, правильно питаться, пить специальные витамины, полноценно отдыхать.

Особое внимание следует уделять лечению болезней, которые способствуют развитию нарушения, особенно офтальмологических расстройств, сахарного диабета, повышения артериального и внутричерепного давления.

Разновидности

В зависимости от фактора, спровоцировавшего скопление в глазной сетчатки жидкости, различают три вида отека: кистозный, диабетический, а также дистрофический.

Кистозная форма

Отек кистозного вида характеризуется формированием в центральной зоне сетчатки полостей, которые постепенно заполняются патологической жидкостью. Образование в желтом пятне полых капсул приводит к повышению местного давления, в результате чего развивается воспалительный процесс и нарушается отток инфильтрата.

Основной причиной развития кисты в макуле считается нарушении техники оперирования при катаракте. Также кистозный отек проявляется как сопутствующий симптом циклита, увеита, ретинита пигментного типа, а также свидетельствует о появлении злокачественной опухоли сетчатки глаза.

Диабетическая

Продолжительное течение сахарного диабета сопровождается поражением мелких сосудов глазной сетчатки, что приводит к повышению их уязвимости. Как результат, плазма беспрепятственно проникает в структуру желтого пятна, вследствие чего развивается отек.

Классификация по признаку область поражения желтого пятна состоит из двух типов отеков:

  1. Фокальный отек характеризуется незначительной областью поражения, благодаря чему не поражает центральную зону сетчатки.
  2. Диффузный отек имеет большой диаметр, вследствие чего развивается дистрофия макулы.

Дистрофическая

Одним из признаков развития возрастных изменений является дистрофический отек сетчатки, который образуется как результат появления в макуле патологических мембран, за счет чего жидкость беспрепятственно проникает в её структуру.

Отечность сопровождается ухудшением зрения, в результате чего пациент испытывает трудности во время чтения и распознавания цветов. При отсутствии лечения опухоль начинает прогрессировать, отек провоцирует отслойку сетчатки глаза и гибель рецепторов, что приводит к потере зрения.

Отек макулы разделяют на несколько видов:

  1. Диабетический, т.е. проявившийся как осложнение сахарного диабета. В данном случае отек является следствием нарушений кровоснабжения внутри сетчатой оболочки;
  2. Дистрофический, связанный с возрастными изменениями. В основном диагностируется у пациентов старшего возраста, статистически – чаще у женщин, чем у мужчин;
  3. Кистозный. Развивается вследствие воспалительных процессов. Также кистозный отек может быть реакцией на хирургическое вмешательство, например, после операции по замене хрусталика на искусственную линзу.

Чтобы точно определить вид отека, нужно собрать анамнез и провести диагностику.

В зависимости от причин и особенностей клинического течения, выделяют несколько разновидностей макулярного отека сетчатки.

  1. Диабетическая. Развивается вследствие тяжелого течения сахарного диабета, диабетической ретинопатии и поражения мелких сосудов глаз. Из-за увеличения проницаемости сосудистых стенок в ткани желтого пятна попадает плазма, что вызывает отек. Он может быть фокальным и иметь небольшую площадь поражения, или диффузным, то есть поражать значительный участок.
  2. Кистозный. Форма болезни характеризуется возникновением небольших полостей, которые заполняются жидкостью. В результате происходит нарушение давления, воспалительному процессу и отечности.
  3. Дистрофический. Причина отека – дистрофические процессы и образование новых сосудов, что нарушает целостность и нормальную структуру оболочки. Через патологические мембраны в макулу проникает лишняя жидкость, что вызывает патологию.

Дистрофическая форма патологии характерна для пожилого возраста, тогда как диабетическая и кистозная разновидности могут возникать у молодых людей (при наличии сопутствующих факторов).

Загрузка ...
Adblock detector