Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит – что это за заболевание?

Еще одним названием указанного процесса является передний увеит. Болезнь глаз иридоциклит представляет собой сочетанное воспаление радужки и ресничного тела. Иногда сначала поражается только один отдел передней части глазного яблока, но из-за тесной анатомической связи всегда вовлекается и второй. Заболевание диагностируется в любом возрасте, преимущественно с 20 до 40 лет.

Острый иридоциклит

Этот вариант течения патологии сопровождается выраженными и специфическими симптомами. Даже подострый иридоциклит имеет характерные признаки, благодаря чему болезнь проще обнаружить и диагностировать на ранних стадиях прогрессирования. Данной форме заболевания свойственна такая клиническая картина:

  • сильная боль в глазу и в районе виска;
  • постоянное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение белка;
  • ухудшение остроты зрения;
  • отек радужной оболочки;
  • сужение зрачка;
  • видимое расширение кровеносных сосудов;
  • изменение рисунка и цвета радужной оболочки.

Часто (около 70% случаев) рассматриваемая болезнь переходит в вялотекущую форму. Хронический рецидивирующий иридоциклит сопровождается слабо выраженной симптоматикой, из-за чего больные не обращаются к офтальмологу своевременно.

Опасно оставлять без внимания хронический иридоциклит – лечение на поздних стадиях заболевания не всегда помогает. В результате развивается обскурационная амблиопия с деформацией и патологическим сужением или заращением зрачка.

Спровоцировать описываемое заболевание могут внешние и внутренние факторы. Часто диагностируют травматический иридоциклит, возникающий вследствие механических повреждений глазного яблока. К ним относят контузии, офтальмологические операции, ранения и аналогичные воздействия. Другие факторы, вызывающие иридоциклит – причины немеханического характера:

  • ревматоидные состояния;
  • бактериальные, вирусные и протозойные инфекции;
  • грибковые поражения;
  • очаги хронического воспаления в ротовой полости и носоглотке;
  • нарушения обменных процессов;
  • эндокринологические болезни;
  • системные патологии неизвестного происхождения;
  • кератиты;
  • аутоиммунные процессы.

Выраженность и особенности клинической картины воспаления зависят от его причины, состояния местного и общего иммунитета. Признаки иридоциклита соответствуют и форме патологии. Классифицируют следующие виды болезни:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • вирусный.

Рассматриваемый тип патологии протекает легче остальных, имеет самые благоприятные прогнозы. Болезнь иридоциклит серозной формы характеризуется скоплением в передней камере глаза сывороточного экссудата (мутной жидкости). Это сопровождается такими симптомами:

  • помутнение зрачка;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • режущая боль в глазу;
  • отек и покраснение радужки;
  • незначительное расширение кровеносных сосудов;
  • колебания внутриглазного давления;
  • ухудшение остроты зрения («пелена»);
  • сужение зрачка.

Если своевременно диагностировать серозный иридоциклит, лечение будет быстрым и простым. Указанный вид заболевания хорошо поддается терапии на ранних стадиях и очень редко провоцирует осложнения. При прогрессировании патологии часто присоединяется фибринозный передний увеит. В таких случаях высок риск повреждения сетчатки глаза и развития вторичной глаукомы.

Данному типу болезни тоже свойственно скопление экссудата в передней камере глаза, но вместо сыворотки он содержит белок, образующийся при свертывании крови. Фибринозно-пластический иридоциклит всегда начинается остро и сопровождается всеми выраженными симптомами. Дополнительно отмечаются следующие признаки:

  • помутнение стекловидного тела;
  • чувство распирания в глазу;
  • срастание некоторых участков зрачка;
  • изменение формы и оттенка радужки;
  • блефароспазмы;
  • пониженное внутриглазное давление.

Эта форма заболевания иногда провоцирует тяжелые и необратимые последствия. Синехии могут быстро покрыть всю поверхность зрачка, что приведет к его полному заращению (окклюзии). Важно не допустить такой иридоциклит – лечение осложненного типа болезни затруднительно и часто неэффективно. Восстановить зрение после заращения зрачка почти невозможно.

Гнойный иридоциклит

Описываемый вариант переднего увеита развивается на фоне заражения бактериальной инфекцией. Что гнойный иридоциклит глаза возникает как последствие длительной ангины, пиореи, фурункулеза и других микробных поражений.

Эта форма патологии протекает тяжело, прогрессирует быстро. В течение нескольких часов в передней камере глазного яблока скапливается большое количество гнойного экссудата, и появляются специфические симптомы иридоциклита:

  • существенное ухудшение остроты зрения;
  • отечность и покраснение конъюнктивы;
  • нестерпимая боль в поврежденном глазу и голове с соответствующей стороны;
  • помутнение зрачка;
  • изменение цвета радужной оболочки на ржавый или зеленоватый (зависит от цвета глаз);
  • гиперемия белков;
  • образование синехий по краю зрачка;
  • пониженное внутриглазное давление.

56984056804986598405986948

Представленный тип болезни дебютирует бурно, но сопровождается менее болезненными ощущениями, чем остальные формы патологии. Почти в 90% случаев развивается герпетический иридоциклит, он возникает вследствие рецидива вирусной инфекции в близлежащих областях (на лице, в носу, горле). Специфические симптомы этого вида переднего увеита:

  • покраснение склер;
  • скопление серозного или фибринозного экссудата в передней камере глаза;
  • помутнение зрения;
  • слезотечение;
  • единичные сращения краев зрачка с капсулой хрусталика;
  • повышенное внутриглазное давление.

Подтвердить предполагаемое заболевание может только квалифицированный офтальмолог после комплексного обследования. Необходимо выяснить, в какой форме и почему начался иридоциклит – лечение должно соответствовать виду переднего увеита и его возбудителю.

  • биомикроскопия;
  • измерение внутриглазного давления с помощью тонометрии;
  • проверка остроты зрения;
  • ультразвуковое исследование.
Предлагаем ознакомиться:  Тропикамид в терапевтических целях после операции

Чтобы определить, по какой причине возник хронический или острый иридоциклит глаза, назначается:

  • коагулограмма;
  • общий и биохимический анализы крови, мочи;
  • ревматические пробы;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
  • аллергопробы;
  • исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови и слезной жидкости.

Иногда дополнительно рекомендуется проведение рентгенографии легких, придаточных пазух носа. Для уточнения диагноза офтальмолог может направить к узкопрофильным специалистам:

  • стоматологу;
  • ревматологу;
  • отоларингологу;
  • фтизиатру;
  • дерматовенерологу;
  • аллергологу.

Терапия рассматриваемой болезни осуществляется в условиях стационара. Только квалифицированный врач может решить, чем лечить иридоциклит, основываясь на результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Самостоятельные попытки купировать воспалительный процесс могут окончиться переходом патологии в хроническую форму и тяжелыми осложнениями, угрожающими не только остроте зрения, но и существованию глаза:

  • катаракта;
  • окклюзия зрачка;
  • хориоретинит;
  • вторичная глаукома;
  • деформация стекловидного тела;
  • отслойка сетчатки;
  • абсцесс;
  • эндо- и панофтальмит;
  • атрофия глазного яблока;
  • слепота.

Подход к терапии заболевания включает экстренные и плановые мероприятия. Сначала используются препараты для остановки воспалительного процесса, снятия болевого синдрома и предотвращения образования синехий.

  • Ирифрин;
  • Атропин;
  • Мидриацил;
  • Адреналин;
  • Цикломед и аналоги.

Чтобы усилить действие этих препаратов и купировать патологический процесс дополнительно применяются противовоспалительные капли при иридоциклите анальгезирующими свойствами:

  • Диклоф;
  • Индометацин;
  • Наклоф и другие.

Если воспаление очень сильное и сопровождается нестерпимой болью, а лечение предыдущими средствами не помогает, выполняются:

  • субконъюнктивальные инъекции стероидов (Дексаметазон);
  • уколы антибиотиков с широким спектром действия (Ципрофлоксацин);
  • крылонебно-орбитальные блокады (Новокаин).

Облегчить симптомы патологии помогают:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин);
  • препараты, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон, Этамзилат);
  • обезболивающие медикаменты (Ибупрофен, Кетанов).

Иридоциклит

После экстренного лечения иридоциклита разрабатывается плановая терапия. Она направлена на устранение причины развития патологии, восстановление функций ресничного тела и радужки, нормализацию зрения и профилактику осложнений. Схема подбирается офтальмологом индивидуально и может включать такие препараты и процедуры:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодуляторы;
  • противогрибковые;
  • местные протеолитики;
  • антисептики;
  • противоаллергические;
  • иммуносупрессоры;
  • поливитамины;
  • электрофорез;
  • магнитное лечение;
  • лазерную терапию;
  • плазмаферез;
  • гемосорбцию;
  • хирургическое вмешательство.

Офтальмологи категорически запрещают любые способы самостоятельной борьбы с передним увеитом. Особенно опасно заниматься альтернативной терапией, если прогрессирует гнойный или фибринозный острый иридоциклит – лечение немедикаментозными методами всегда приводит к усилению воспаления и серьезным осложнениям.

Часто «самодеятельность» оканчивается перетеканием болезни в хроническую рецидивирующую форму. Важно сразу обратиться к доктору и своевременно диагностировать иридоциклит – домашнее лечение способствует только ухудшению состояния.

Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:

  1. Травмы зрительного анализатора — проникающие ранения, ушибы, инородные тела, последствия хирургического лечения,
  2. Воспаление роговицы или склеры,
  3. Вирусная инфекция – гриппозная, коревая, герпетическая, цитомегаловирусная,
  4. Патогенные и условно-патогенные бактерии – стафилококки, стрептококки, палочка Коха, гонококки, бледная трепонема, хламидии, токсоплазмы,
  5. Патогенные грибки — кандиды, актиномицеты,
  6. Различные гельминтозы и паразитозы,
  7. ЛОР-заболевания — отиты, синуситы, тонзиллиты,
  8. Стоматологические заболевания — кариес, стоматит, прикорневые кисты,
  9. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз,
  10. Аллергия на продукты питания, лекарственные препараты,
  11. Эндокринопатии – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.

Иридоциклит – причины возникновения

Развитие кисты глаза могут спровоцировать следующие ситуации:

  • постоянное трение, возникающее на фоне контактных линз либо накладных ресниц;
  • патология век — блефарит, ячмень, мейбомит, демодекоз;
  • аллергия, которая проявляется в конъюнктивите или поллинозе;
  • попадание в глаз инородных предметов;
  • попадание в глазную камеру паразитов;
  • прием отдельных медицинских препаратов;
  • возникновение осложнений после оперативного воздействия.

Классификация иридоциклитов

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

  • Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
  • Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
  • Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

  1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
  2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Киста на глазу

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

  • инфекционная,
  • аллергическая,
  • посттравматическая,
  • метаболическая,
  • идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

В зависимости от причины развития иридоциклиты разделяются на:

  • инфекционные (вирусной, бактериальной, протозойный, грибковый);
  • инфекционно-аллергические и неинфекционные аллергические;
  • посттравматические и послеоперационные (возникают вследствие проникновения инфекции через поврежденные ткани);
  • иридоциклиты при различных синдромах, системных заболеваниях и других патологических состояниях организма;
  • иридоциклиты с невыясненной этиологией.
Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить хронический коньюктивит

Различают несколько видов кисты на глазах:

  1. Конъюнктивальная — самая распространенная, представляющая собой разрастания эпителия с накопленным секретом. В свою очередь, киста конъюнктивы глаза подразделяется на имплантационную кисту (встречается после операций на глазах, на глазном яблоке) и ретенционную (как следствие застоя лимфы и жидкости).
  2. Жемчужная — название такое новообразование получило из-за голубовато-белого цвета, отличается непрозрачностью и плотными стенками.
  3. Серозная — прозрачная и заполненная жидкостью, способна быстро увеличиваться в размерах, приводя к отекам глаз.
  4. Эпителиальная — представляет собой плоские небольшие образования, полупрозрачные, коричневого цвета. Название получила такая киста из-за того, что состоит из ткани эпителия: ногтей, волос, кожи. Установлено, что эти ткани могут попасть в глазную область в период эмбрионального развития.
  5. Стромальная — довольно редкий вид кисты глаза, непредсказуема в своем развитии: она может внезапно исчезнуть либо стремительно увеличиться в размерах. Местоположение такой кисты может меняться.

По происхождению киста на глазу бывает:

  • врожденная — развивается у детей в дошкольном возрасте, основная причина — расслоение листка радужной оболочки из-за попадания в камеру глазного яблока эпителия роговицы;
  • спонтанная — появляется в любом возрасте, к данному виду относят жемчужную и серозную;
  • травматическая — развивается после физического воздействия на данный орган зрения;
  • экссудативная — появлению такой кисты способствует глаукома.

Особый вид — дермоидная киста глаза (тератома), развивается из-за нарушенной работы клеток эпителия. Представляет собой плотное образование, внутри которого — частички волос, ногтей и иных кожных покровов.

Лечение иридоциклита

Для борьбы с воспалением используют кортикостероиды и препараты из группы НПВС. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики, для быстрого рассасывания преципитатов – ферменты.

Лечение кисты на глазах будет зависеть от локализации новообразования. Для избавления от кисты в области века и глазного яблока изначально устанавливают ее размеры и общее состояние глаза, отсутствует ли в нем воспалительная реакция.

  • использование мазей — гидрокортизоновой, дексаметазоновой;
  • использование асептических глазных капель;
  • физиотерапию — УВЧ, массаж век, временное лазерное прогревание, теплые компрессы, электрофорез.

Если есть какие-либо признаки воспалительной реакции, то физиотерапия противопоказана, потому как эта процедура может спровоцировать разрыв кисты, развитие абсцесса на всю область глаза. В таком случае проводят антибактериальную терапию.

Лечение иридоциклита комплексное. Оно направлено на устранение этиологических факторов, уменьшение воспалительных признаков, предупреждение спаечного процесса, стимуляцию иммунитета, улучшение трофики и кровоснабжения тканей, укрепление глазных мышц, нормализацию внутриглазного давления.

Больных госпитализируют в офтальмологическое отделение, где проводят антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию, которая устраняет клинические проявления болезни, позволяет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об имеющемся недуге.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах — в виде пероральных препаратов, инъекций, глазных капель:

  1. Мидриатиков – «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
  2. НПВС – «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
  3. Кортикостероидов – «Дексаметазон», «Максидекс»;
  4. Антисептиков – «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
  5. Антибиотиков – «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
  6. Противовирусных капель – «Окоферон», «Офтальмоферон».

Больным назначают для перорального приема следующие группы препаратов:

  • Десенсибилизирующие средства – «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
  • Глюкокортикостероиды – «Преднизолон» и «Гидрокортизон»;
  • Антибиотики широкого спектра – «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
  • Поливитаминные и минеральные комплексы;
  • Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
  • Протеолитические ферменты – «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
  • Анальгетики для снятия боли – «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство оказывают максимальный лечебный эффект.

Внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид» для уменьшения симптомов воспаления, внутривенно – коллоидные и кристаллоидные растворы, «Реосорбилакт», «Гемодез», раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

Врожденная киста

При выраженном воспалении проводят экстракорпоральную дезинтоксикацию – плазмаферез, гемосорбцию.

Народные средства, применяемые для лечения иридоциклита:

  1. Соком лимона заливают измельченный чеснок, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают полученную смесь внутрь.
  2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
  3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс помогут справиться с данной патологией.
  4. Сок алоэ смешивают с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимают полученное средство ежедневно в течение месяца.

Народные средства

Народных способов и методов лечения кисты очень мало и самые действенные из них следующие:

  1. Применение листков гуавы как компресс. Для этого необходимо приготовить отвар (50 гр листьев на 200 гр кипятка), остудить его, взять чистую ткань (тампон, стерильный бинт), смочить и приложить на область кисты на время 7-12 минут. Такой компресс снимает покраснение и уменьшает боль.
  2. Несколько листьев акации сварить, в полученный отвар поместить ткань. После на веки положить ткань на 10-13 минут. Считается, что киста при помощи данного способа исчезает естественным образом.
  3. Использованный пакетик чая. Это самый популярное и эффективное народное средство для лечения кисты век и глазного яблока.
Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения и лечение кератоконуса глаз

Профилактика

Профилактические мероприятия и рекомендации специалистов, позволяющие предупредить развитие иридоциклита:

  • Своевременно бороться с имеющимися патологиями,
  • Санировать хронические инфекционные очаги,
  • Укреплять иммунную систему,
  • Закаляться,
  • Правильно питаться,
  • Отказаться от приема алкоголя и курения,
  • Прививаться от гриппа,
  • Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
  • Обращаться к офтальмологу при первых признаках воспаления глаза.

Иридоциклит — тяжелое заболевание, с которым нельзя шутить. Не следует заниматься самолечением и подбирать препараты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и слепоты. Домашнее лечение будет эффективным только после консультации со специалистом.

Для предотвращения развития кисты глаз необходимо соблюдать гигиену органа зрения. Особенно это важно для девушек и женщин:

  • обязательно смывать макияж, особенно перед сном;
  • не использовать контактные линзы;
  • проводить массаж глаз 2-3 раза в неделю по 5 минут;
  • ежедневно умываться, чтобы не засорялись сальные железы;
  • включать в меню больше фруктов и овощей, обезжиренных молочных продуктов.

Симптомы и диагностика переднего увеита

На ранних сроках развития киста в глазу никак не проявляется и протекает практически бессимптомно. При массировании глаза можно ощущать маленький безболезненный узелок на верхнем либо нижнем веке. В некоторых случаях через пару недель после обнаружения новообразование самостоятельно рассасывается, а в иных случаях увеличивается в размерах вплоть до горошины и тогда подключается целый комплекс симптомов:

  • сужение и помутнение полей зрения;
  • полупрозрачные точки перед глазами;
  • тупая распирающая боль;
  • деформирование века;
  • покраснение и опухание склер;
  • в центре кисты образуется область желтоватого цвета.

Консультация врача

К симптомам острого воспаления относятся:

  1. 7484758967498576847587

    проявления иридоциклита

    Покраснение глаза,

  2. Болезненные ощущения, усиливающиеся по ночам и при прикосновении к глазному яблоку,
  3. Боязнь света,
  4. Обильное слезоотделение,
  5. Ухудшение зрения,
  6. «Туман» и «пелена» перед глазами.

У больных отекают и краснеют веки, видимость предметов становится расплывчатой, в области виска возникает пульсирующая и давящая головная боль. Они жалуются на высокую чувствительность глаз к свету и трудности с открыванием пораженного глаза. Воспаленная радужка изменяет свой цвет, становится мутной, четкость ее рисунка заметно снижается.

Гнойная форма отличается образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, представляющего собой серовато-желтоватую полоску. Хрусталик становится мутным, изменяется реакция зрачка на свет. На задней части роговицы откладываются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные глыбки.

При экссудативном иридоциклите часто формируются спайки – синехии, которые становятся причиной необратимого миоза. Такие больные рискуют остаться слепыми из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит глаза проявляется аналогичными симптомами, но менее выраженными и плохо поддающимися лечению. Хроническое воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазу. Радиально идущие сосуды переполняются кровью, становятся прямыми и длинными. Это приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Инфекционные иридоциклиты чаще всего являются односторонними, аллергические и ассоциированные с аутоиммунными заболеваниями обычно поражают оба глаза. Для патологии характерна резкая боль в глазном яблоке и перикорнеальная инъекция – расширение сосудов вокруг лимба.

Характерным признаком иридициклита является изменение цвета радужки. Она может приобретать красный, коричневый или ржавый оттенок. Рисунок на радужной оболочке становится сглаженным и нечетким. Иногда в передней камере можно увидеть скопление крови или экссудата, а на роговице – преципитаты.

Методы диагностики:

  • определение остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • периметрия;
  • биомикроскопия.

В некоторых случаях требуется также консультация других специалистов – оториноларинголога, стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога.

Этиология и патогенез

47586748967847568748788

Провоцирующие факторы данной патологии:

  • иммунодефицит,
  • нервно-психическое истощение, стрессы,
  • интенсивная физическая активность,
  • несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

  • Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
  • Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
  • Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
  • Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.
Загрузка ...
Adblock detector