Насколько опасна лазерная коагуляция глаз. В каких случаях проводится лазурная коагуляция сетчатки? Суть метода

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.

Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.

Лазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена. Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.

Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.

Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.

Беременным женщинам с офтальмологическими болезнями рекомендуется посещать специальные курсы, чтобы освоить правильную технику дыхания во время родов.

Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему.

Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Негативные последствия лазерной коагуляции глаза

После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений.

Во избежание осложнений в послеоперационное время необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего специалиста, а именно:

  • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
  • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.

К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

Внимание!
Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

7095

13.02.2019

4 мин.

Глаз представляет собой уникальный «прибор» со сложным строением. Важнейшим элементом глаза является сетчатка. Она располагается на внутренней стороне оболочки глаза и преобразует свет в нервные импульсы, благодаря которым мозг формирует цветную и объёмную картину реального мира.

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике.

Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты. Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

  • развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
  • помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Несмотря на высококачественное оборудование и высокий уровень мастерства хирурга ни один пациент не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции:

  • Катаракта. Может возникнуть вследствие повреждения хрусталика лазерным лучом.
  • Отек роговой оболочки. Это проходящая реакция, которая сопровождается некоторым снижением остроты зрения.
  • Возникновение глаукомы. Иногда из-за отека тканей может перекрываться отверстие передней камеры глаза, через которое внутриглазная жидкость выходит в системный кровоток. В результате растет внутриглазное давление и может случиться острый приступ глаукомы.
  • Снижение остроты зрения в сумеречное время суток.
  • Искривление контуров зрачка.
  • Повреждение зрительного нерва.
  • Отслойка стекловидного тела.
  • Кровоизлияние в сетчатку.

Последние три осложнения возникают крайне редко.

Как любое операционное вмешательство, коагуляция сетчатки может вызывать осложнения. Одним из наиболее распространенных негативных последствий является воспаление конъюнктивы. Предупредить его легче, чем лечить, а потому сразу после коагуляции рекомендуется использование определенных капель. Если воспалительный процесс все же начался, применяются антибиотики.

Также часто встречается повторное отслоение сетчатки. Такое происходит в том случае, если процедура не помогла устранить основную причину заболевания. При рецидиве используется все тот же метод — повторная лазерная коагуляция.

Иногда операция может спровоцировать разнообразные нарушения зрения. Они могут развиваться сразу же — и в этом случае проходят после того, как спадет отек — либо же начаться через некоторое время. Пациент может жаловаться на сужение поля зрения, появление перед глазами пятен или точек. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.

Часть пациентов жалуются на «синдром сухого глаза», который возникает после операции вследствие недостаточной выработки слезной жидкости. В результате пациент ощущает жжение и дискомфорт. Купировать их можно с помощью специальных капель.

Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, спровоцированы они не действием лазерных лучей, а тем, что основное заболевание прогрессирует. Поэтому посещать офтальмолога рекомендуется как минимум раз в год. Также показано периодическое исследование глазного дна.

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением.

В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Описание процедуры

Отслоение сетчатки от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций.

Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии.

Лазерная коагуляция может быть показана при следующих глазных патологиях:

  • Нарушения сосудистой системы сетчатки (ретинопатия).
  • Дистрофия сосудов глаза.
  • Разрастание сосудистой системы.
  • Некоторые виды опухолей.
  • Периферическое отслоение или .
  • Возрастная .

Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:

  • Некоторые патологии головного мозга.
  • Острота зрения на уровне 0,1.

Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:

  • Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
  • Возникновение плавающих тёмных пятен.
  • Уменьшение поля зрения.
  • Искажение прямых линий.
  • Нарушение формы знакомых предметов.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии на расширенном зрачке.

Процедура длится 20-30 минут, в течение которых глазную сетчатку обрабатывают лучами низкочастотного медицинского лазера. Болезненные ощущения исключены, пациент чувствует лишь прикосновение линзы и видит световые вспышки.

Спайка поврежденных тканей достигается местным повышением температуры на сетчатке. Места разрывов сетчатки соединяются специальными ферментами. После коагуляции больному рекомендуется некоторое время оставаться под врачебным наблюдением.

Для усиления эффекта и поддержания результата коагуляции врач может назначать повторные лазерные процедуры.

Сетчатка — главный элемент строения органов зрения, чувствительная оболочка, которой покрыта вся внутренняя полость глаз. Именно она дает возможность воспринимать световые импульсы. Более того, сетчатка — своеобразный посредник, который обеспечивает взаимодействие нашей оптической системы и расположенных в мозге зрительных отделов. Иначе говоря, именно сетчатка получает, обрабатывает и передает зрительную информацию.

Предлагаем ознакомиться:  Гифема глаза - причины, симптомы, лечение и профилактика

О возможных проблемах с сетчаткой следует задуматься, если зрение значительно ухудшается за краткий промежуток времени. Поводом для немедленного визита к врачу должны стать «двоящееся» изображение, размытость и нечеткость картинки, появления странных «искр», «мошек» или «песка», а также головокружение и мигрени.

Одним из наиболее распространенных заболеваний сетчатки является ее дистрофия. Это разрушение тканей сетчатой оболочки. В группе риска находятся не только люди преклонного возраста, но и те, кто перенес травму глаз или головы, а также страдает сосудистыми заболеваниями системного характера.

К дистрофическим изменениям сетчатой оболочки глаза могут приводить различные факторы. Так, вследствие нарушений в сосудистой системе органов зрения или общем иммунитете может начаться процесс рубцевания тканей.

Многие специалисты связывают развитие дистрофических явлений с несбалансированностью рациона и с вредными привычками, в частности, курением и увлечением алкоголем. Пострадать сетчатка может и в результате вирусных заболеваний, если пациенту не была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

Также к дистрофическим изменениям сетчатой оболочки могут привести сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания сердца и нарушения метаболизма.

В том случае, если у пациента была диагностирована дистрофия сетчатки, он нуждается в немедленной медицинской помощи. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, в том числе и отслойка (отслоение) сетчатки.

О начале отслойки сетчатки могут свидетельствовать так называемые «фотопсии» — появление перед глазами «вспышек», «искорок» и «молний». Также обратить внимание следует на «мушки» перед глазами в сочетании с так называемым «кольцом Вейса» — мутной зоной округлых очертаний.

Отслойка сетчатки обычно начинается с периферии, но со временем затрагивает и ее центр, что чревато полной потерей зрения. Поэтому меры принимать необходимо уже при проявлении первых признаков дистрофии сетчатки. Чаще всего врачи рекомендуют проведение лазерной коагуляции.

лазеркоагуляция сетчатки

В последнее время лазерная коагуляция становится все более распространенным оперативным вмешательством. Эта процедура имеет, прежде всего, профилактическое значение, потому что помогает предотвратить разрыв или отслоение сетчатки при ее дистрофии, а также способствует улучшению кровотока и повышению остроты зрения.

Описание процедуры

Проведение коагуляции с помощью лазера показано при многих заболеваниях органа зрения.

  1. При наследственной или приобретенной дистрофии сетчатки, в результате которой страдают фоторецепторные клетки. Чтобы предотвратить развитие периферического отслоения сетчатки, которое часто развивается вследствие дистрофии, проблемные зоны «запаивают» лазером.
  2. При сосудистых заболеваниях органа. Процедура, например, поможет предотвратить так называемую неоваскуляризацию — иначе говоря, разрастание сосудов.
  3. При ретинопатии — появлении локальных областей утончения слоя сетчатки. Это явление может возникать вследствие разных причин, однако обычно никак себя не проявляет у взрослых пациентов. Тем не менее, ретинопатия может в дальнейшем привести к разрывам, а потому специалисты в подобных случаях часто назначают проведение лазерной коагуляции.
  4. При отслойке сетчатки. Она обычно развивается вследствие других заболеваний, однако ее рассматривают как отдельную серьезную проблему.

Отзывы пациентов перенёсших операцию

Процедура легко переносится, занимает примерно 30 минут. В отличие от традиционной хирургической операции, после лазерной коагуляции зрение восстанавливается через 1–2 часа.

Незначительное покраснение и раздражение глаз – это нормальное явление, которое исчезает самостоятельно через пару часов. Рецидивы возникали только в случае несоблюдения рекомендаций врача пациентом.

По утверждению беременных пациенток, лазерная коагуляция – это безболезненный и быстрый способ укрепить сетчатую оболочку и восстановить нормальное зрение.

Многие будущие мамы нормально переносили операцию и быстро восстанавливались. К тому же, большинство из них рожали самостоятельно после посещения специальных курсов. Проблем со зрением после родов не наблюдалось.

Пациенты с сахарным диабетом тоже довольны результатами лазерной операции. Плановые осмотры позволяют своевременно выявить новые участки дегенерации сетчатой оболочки и провести профилактическую лазерную коагуляцию.

Таким образом, большинство отзывов о лазерной коагуляции сетчатки глаза — положителы. Негативные отзывы скорее связаны с несоблюдением простых рекомендаций после операции, хотя квалификация врача – это тоже важный пункт, который следует учитывать.

Если вы перенесли лазерную коагуляцию, оставляйте отзывы в комментариях, нам важно ваше мнение.

Показания к проведению процедуры

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки
. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения.

Стоимость основных услуг

Услуга Цена (руб.) По карте
Лечение заболеваний сетчатки

Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) I категории сложности

?

9500

8700

Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) II категории сложности

?

Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Степень сложности определяется объемом поврежденной зоны сетчатки

12300

11400

Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) III категории сложности

?

Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Степень сложности определяется объемом поврежденной зоны сетчатки

17200

16100

Лазеркоагуляция при сахарном диабете, тромбоз ЦВС

?

Лазерная процедура для лечения диабетической и гипертонической ретинопатии сетчатки.

32100

29800

Лазерная процедура при вторичной катаракте (ИАГ-лазер)

?

Удаление с помощью лазера помутнения задней капсулы глаза из оптической зоны.

18500

17500

Барраж макулярной области

?

Операция по лечению некоторых форм центральной дистрофии сетчатки.

11000

10100

Интравитреальное введение препарата ЛУЦЕНТИС/ЭЙЛЕА для лечения возрастной макулярной дегенерации (1 инъекция)

?

Инъекционная терапия для лечения возрастной макулярной дегенерации.

Термином лазерная коагуляция сетчатки глаза в медицине называют метод лечения и предотвращения патологий глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов либо их разрывами. Подобная операция может длиться от 15 минут до получаса.

  • Профилактике отслоения сетчатки. В этом случае операция называется профилактической лазерокоагуляцией. При этом тип вмешательства доктор отграничивает опасные зоны дистрофических процессов, в том числе решетчатой дистрофии и изменения по типу следа улитки. Чтобы выявить подобные изменения следует тщательно осмотреть глазное дно, в частности периферические его зоны. Осмотр проводят после максимального расширения зрачка. Выполнять осмотр глазного дна пациентам с высоким риском отслоения сетчатки необходимо два раза в год. В группу риска относятся пациенты с миопией, с отягощенной наследственностью и перенесшие операции на органе зрения.
  • Для отграничения зоны уже свершившейся отслойки. В этом случае вмешательство называют барьерной или лечебной лазеркоагуляцией. Обычно такого типа лазерное вмешательство на сетчатке применяется при плоской локальной отслойке этой оболочки, если хирургическое вмешательство провести невозможно, например, в связи с тяжелым общесоматическим состоянием пациента.
  • Для дополнительной коагуляции области разрыва после оперативного лечения этой патологии.
    Процесс лазерной коагуляции сетчатки выполняют с применением местного анестезирующего раствора. На глаз помещают специальную контактную линзу, называемую линзой трехзеркальной Гольдмана. Это устройство обеспечивает фокусировку лазерного луча непосредственно не области поражения.

Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

  • дистрофия этого элемента;
  • сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
  • разрыв и отслойка сетчатки;
  • тромбоз центральной вены;
  • непроходимость центральной артерии;
  • диабетическая ретинопатия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

  • патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
  • выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
  • патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
  • эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
  • тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
  • тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
  • центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
  • грубый рубеоз сетчатки;
  • выраженные изменения элементов глазного дна;
  • тяжелые психические и соматические заболевания.

Также процедура не рекомендована пациентам с остротой зрения ниже 0,1 диоптрий. В этом случае целесообразность операции нужно обсуждать с врачом, поскольку лазеркоагуляция может негативно повлиять на здоровье пациента.

  • Выраженный глиоз (это состояние, которое сопровождается выраженным помутнением стекловидного тела);
  • Острота зрения менее 0.1 диоптрии;
  • Помутнение роговицы;
  • Обширное кровоизлияние на глазном дне.
Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коагуляция Где лучше делать

При запущенном отслоении сетчатки процедура будет попросту бесполезна, поэтому лазерную коагуляцию не проводят. Геморрагии (кровоизлияния) могут также представлять собой серьезную помеху для проведения коагуляции, потому что мешают офтальмохирургу рассмотреть проблемные области. Если кровоизлияние является разовым, то процедура проводится после того, как кровь рассосется.

Наконец, при глиозе III степени и выше, когда светочувствительные клетки сетчатки заменяются соединительной тканью, коагуляция просто не помогает решить проблему, поэтому проводить ее не имеет особого смысла.

Примечательно, что беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения лазерной коагуляции. Проводить процедуру можно пациенткам практически до самых родов. Более того, некоторым женщинам рекомендуется ее проведение, если они решились рожать естественным путем, не прибегая к кесареву сечению.

В этом случае при потугах риск разрывов сетчатки увеличивается, а потому коагуляция является эффективной профилактикой. Разумеется, перед проведением процедуры пациентки должны проконсультироваться у гинеколога.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • дефекты кровообращения;
  • возрастные нарушения;
  • катаракта;
  • негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
  • заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

  • появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
  • снижение остроты зрения;
  • замутненность изображения;
  • сужение полей зрения;
  • искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно.

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение. Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Специалисты выделяют следующие симптомы патологии:

  1. Возникновение фотопсий, при которых у человека в глазах возникают вспышки, искорки либо молнии.
  2. Следующий симптом не всегда имеет отношение к отслоению сетчатки, но все же имеет место и при данном диагнозе. Такое состояние сопровождается мельканием перед глазами так называемых мушек, точек либо нитей.
  3. Возникновение в поле зрения участка помутнения, имеющего округлую форму. Подобное явление специалисты называют кольцом Вейса. Этот признак сам по себе не является поводом для волнения, но в сочетании с мушками перед глазами это признак отслойки сетчатки.
  4. Потеря остроты зрения.
  5. Искажение контуров и размеров наблюдаемых предметов.

Довольно часто процесс отслоения сетчатки проходит бессимптомно. Поэтому очень важно регулярно посещать врача, что позволит предотвратить либо своевременно диагностировать недуг.

Стоимость лазерной операции

При проведении операции с использованием лазера, исключаются кровянистые выделения, помимо этого она абсолютно безболезненна. Такой способ воздействия на глазное яблоко не требует длительного нахождения пациента в стационаре, а по времени занимает всего 20-25 минут.

Анестезия при этом используется местная. Благодаря чему, нет побочного эффекта от общей анестезии, и отсутствуют ограничения по возрасту. Предварительное обследование определяет, какой способ лазерной коагуляции необходим: ограничительный или же лечебный.

Ограничительная прописывается пациентам с миопией средней или высокой степени. Она выполняется для профилактики с целью своевременного предупреждения отслойки.

Чаще всего коагуляция лазером назначается женщинам в положении. Для того, чтобы в процессе естественных родов и серьезной нагрузки при них не получить многократные разрывы сетчатки. Благодаря ее проведению укрепляются истонченные участки сетчатки глаза, увеличивается кровоснабжение и питание ранее пораженных областей, и предупреждаются возможные осложнения.

Прежде чем начать процедуру лазерного оперирования глаз обязательно закапывают расширяющими зрачок каплями и местной анестезией. После этого происходит фиксирование головы у аппарата с трехзеркальной линзой, которую подводят к самой стенке глаза для обеспечения полного контакта.

Далее следует сам процесс прижигания прицельным или прижигающим лазером, который направляется в объект с патологией. При этом пациент ни в коем случае не должен двигать глазом и смотреть по сторонам.

Воздействие лазера способствует сильному повышению температуры и как следствие к склеиванию сетчатки с сосудами глазной оболочки, что постепенно приводит к нормализации кровоснабжения. Обнаруживая разрывы, лазер склеивает фрагменты оболочки, благодаря чему сетчатке возвращается былая целостность.

После операции пациент отправляется домой, желательно чтобы рядом с ним был сопровождающий, так как расширенные зрачки будут затруднять ориентирование в пространстве.

Насколько эффективно прошла операция можно только через две недели. За этот период коагулянты полностью заживают и появляются крепкие хориоретинальные спайки.

Для того чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать несколько несложных правил.

  1. Во-первых, не брать в руки тяжелые предметы и воздержаться от занятий спортом.
  2. Во-вторых, не проводить много времени за ПК, телефоном и телевизором, также не следует злоупотреблять чтением книг.
  3. В-третьих, следует защитить глаза от солнечных лучей с помощью солнечных очков.
  4. В-четвертых, избегать всяческих травм связанных с головой и конечно с глазами.
  5. В-пятых, пациентам с проблемами гипертонического характера рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
  6. И наконец, лицам с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови.

Через 12 дней после операции обязательно посетить врача для уточнения качества операции. В течение первого полугодия после проведения операции необходимо ежемесячно посещать врача офтальмолога для контроля результатов. Впоследствии, диспансеризация должна быть каждые 6-12 месяцев.

Безусловно, операция любой сложности может привести к осложнениям. После проведения лазерной коагуляции они достаточно редки, но все же возможны. Для того чтобы пациент напугался и не начинал паниковать, врач предупреждает его об иногда встречающихся осложнениях. К ним, прежде всего, относятся:

  • Отечность роговицы. Кратковременное осложнение, проявляющееся после операции и сопровождающееся снижением четкости зрения. Когда отек уходит, зрение полностью возвращается в былое состояние.
  • Изменение формы контура зрачка. Объясняется образованием задних синехий при внедрении крупного коагулянта.
  • Катаракта. Появляется из-за лазерного воздействия на хрусталик.
  • Снижение качества зрения в ночное время и появление темных пятнышек.
  • Повышение давления внутри глазного яблока. Причиной осложнения является отек цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.
  • В случае если коагулянты введены неверно, то хотя и редко, но возможно кровоизлияние в сетчатку. Также такая ошибка приводит к нарушению работоспособности зрительного нерва и к отслойке стекловидного тела.

Когда есть необходимость в проведении коагуляции обширной зоны глазной сетчатки, процедура становится более длительной и осуществляется в несколько этапов. Такой подход позволяет избежать возможные осложнения.

После операции в течение нескольких дней пациента может беспокоить дискомфорт глаз – ощущение жжения и песка, слезотечение и светобоязнь, нечеткость зрения и другие.

Восстановительный период занимает порядка 10-14 дней, на протяжении которых рекомендуется использование симптоматической противовоспалительной терапии.

После лазерной коагуляции нельзя:

  • допускать прямого попадания солнечных лучей в глаза;
  • смотреть телевизор;
  • работать за компьютером;
  • носить линзы и очки;
  • посещать сауну;
  • принимать горячий душ;
  • бывать на пляже.

В послеоперационный период запрещены какие-либо физические нагрузки, в это время необходимо больше отдыхать и следить за давлением. Пациентам рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, правильно питаться, меньше употреблять жидкости и соли, отказаться от алкоголя и курения.

Потеря зрения – страшный диагноз, избежать этого помогут технологичные и доступные способы, одним из которых является аппаратная лазерная коагуляция глаза.

Процедура разрешена в любом возрасте и может стать частью комплексного восстановления зрительной функции при сахарном диабете и артериальной гипертензии.

В настоящее время лазерное лечение отслоения глазной сетчатки является единственно возможным и эффективным способом лечения недуга. Укрепление сетчатки лазером рекомендовано в следующих случаях:

  • при периферической либо центральной дистрофии внутренней оболочки зрительного органа;
  • при отслойке сетчатки;
  • в случае образования различных опухолей;
  • при изменениях в сосудах;
  • в случае тромбоза центральной вены.

Профилактическая периферическая лазеркоагуляция позволяет предотвратить дистрофические изменения. Такие меры купируют процесс отслоения.

Существует ряд противопоказаний к лазерокоагуляции при некоторых заболеваниях, наблюдающихся у пациента, когда слишком высока вероятность развития возможных осложнений. Нельзя делать операцию, если:

  • у человека наблюдается развитие геморрагических процессов;
  • прозрачность оптических сред у пациента не достигает требуемого уровня;
  • невозможно проводить операцию, если у пациента наблюдается патологический рост сосудов на радужной оболочке зрительного органа;
  • лечение сетчатки посредством лазерной коагуляции не рекомендовано, если у человека происходит разрастание фиброзной ткани вдоль задней поверхности стекловидного тела (такое патологическое состояние в медицине обозначается термином глиоз);
  • если острота зрения больного составляет менее 0,1.
Предлагаем ознакомиться:  Бесплатные лекарства при глаукоме — Болезни глаз

При беременности и в период грудного вскармливания специалисты рассматривают возможность проведения такой операции в индивидуальном порядке.

На сегодняшний день современное медицинское оборудование позволяет проводить такое оперативное лечение сетчатки в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Такой вид анестезии безопасен, так как не приводит к нагрузкам на внутренние органы. При этом такая анестезия позволяет сделать операцию совершенно безболезненно для пациента.

Всю операцию можно разделить на следующие этапы:

  1. После того, как анастетики начали свое действие, пациенту на глаз устанавливают трехзеркальную линзу;
  2. Используя лазер, который позволяет создать высокие температурные значения на соответствующем участке, глазной хирург прижигающим действием спаивает либо отграничивает пораженные сосуды и образования.

Используемая специальная линза помогает лазерному потоку полностью проникнуть в любую область зрительного органа. А тоненький лазерный луч позволяет проводить необходимые манипуляции с большой точностью, избегая каких-либо погрешностей. Врач контролирует ход операции через микроскоп.

Это позволяет восстановить нормальный кровоток в послеоперационный период.

Если говорить о достоинствах такого метода лечения, то среди них выделяют:

  1. Профилактика развития патологий, способных привести к снижению либо полной потере зрительной способности.
  2. Скорость проводимой операции и отсутствие необходимости госпитализации.
  3. В данном случае исключаются кровопотеря и болезненные ощущения. Это можно объяснить тем, что скорость свертывания тканей под воздействием лазера достаточно высокая.
  4. При такой операции практически отсутствует риск инфицирования зрительного органа.
  5. Такое оперативное вмешательство допустимо для любого возраста и при беременности.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки является единственным допустимым методом лечения при сахарном диабете и в других случаях, когда противопоказано проведение сложных операций либо применение общего наркоза.

При воздействии лазера на сетчатку возможны следующие последствия:

  1. Непродолжительный отек роговицы, когда в течение нескольких дней наблюдается снижение зрительной способности. Острота зрения придет в норму, когда отечность спадет.
  2. При операции осуществляется воздействие на глазной хрусталик, что может способствовать развитию катаракты.
  3. Развитие воспалительного процесса в радужной оболочке.
  4. Ухудшается зрительная способность в ночное время суток.

Помимо кратковременной отечности роговицы, вероятность развития остальных осложнений ничтожна.

В целях исключения возможности развития осложнений, для пациента существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки, в том числе:

  • не рекомендуются тяжелые физические нагрузки;
  • следует избегать вероятности травм головы и глаз;
  • запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • Дистрофическое поражение ретинальных сосудов;
  • Диабетическая и гипертоническая ангиопатия;
  • Тромбоз (закупорка) ретинальной вены;
  • Тяжелая миопия, при которой деформируется глазное яблоко и возникает перерастяжение сетчатки;
  • Отслоение сетчатки;
  • Ангиоматоз (патологическое разрастание ретинальных сосудов);
  • Возрастная прогрессирующая макулярная дистрофия;
  • Высокий риск отслойки сетчатки у женщин во время беременности;
  • Некоторые виды опухолевых разрастаний;
  • Разрыв сетчатки.

Стоимость лазерной операции

Стоимость процедуры лазерной коагуляции зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.

Средняя цена в Москве составляет от 5000 до 30000 рублей, в зависимости от уровня клиники и качества применяемой аппаратуры.

Отзывы прошедших коагуляцию лазером отмечают достижение стойкого положительного результата даже в самых сложных ситуациях – при обширной отслойке сетчатки, тяжелой ретинопатии и низком зрении. Данная методика помогла многим при беременности – после процедуры женщин допускали к естественным родам.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

Суть лазерной методики лечения

Чтобы помочь пациентам с диабетической ретинопатией можно использовать коагуляцию сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки, которую выполняют в амбулаторных условиях. Применяют ее у пациентов с макулярным отеком и диабетической ретинопатией довольно часто. При этом важно понимать, что целью такого вмешательства является остановка прогрессирования заболевания, так как улучить зрения таким путем вряд ли удастся. Разрушение сетчатки при сахарном диабете носит необратимый характер.

Фотокоагуляция, которую применяют для лечения подобных изменений, применяется на протяжении последних тридцати лет. Накопленный клинический опыт позволяет сказать, что эта методика наиболее при лечении пациентов с диабетической ретинопатией и хорошо помогает справиться с остановкой патологии.

В случае ранней диагностики заболевания и эффективного лечения диабетической ретинопатии большинству пациентов (более 80%) удается сохранить зрительную функцию. При непролиферативной диабетической ретинопатии течение заболевания обычно более благоприятное, поэтому не обязательно безотлагательно проводить лазерную коагуляцию.

При лазерной фотокоагуляции проводят прижигание сосудов, в связи с чем новообразованные артерии перестают функционировать. Это предотвращает появление серьезных осложнений. К которым относят кровоизлияние в вещество стекловидного тела, вторичную глаукому, отслойку сетчатки.

Лечение также может воздействовать на области с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, которые расположены в центральной зоне глазного дна (вблизи макулы), а, кроме того, в случае обширных областей поражении при прогрессировании заболевания.

Операцию лазерного лечения проводят для:

  • Разрушения бессосудистых областей сетчатки, которые могут продуцировать фактор роста сосудов. Образовавшиеся при этом артерии являются источником отека сетчатки и кровоизлияний в структуры глаза.
  • Увеличения прямого поступления молекул кислорода к клеткам сетчатки из сосудистой оболочки.
  • Тепловой коагуляции патологических вновь образованных сосудов.

В случае диабетической ретинопатии проводят панретинальную лазерную коагуляцию. При этом выполняют лазерную коагуляцию средней части периферической области сетчатки. Прижигание выполняют в неопасных местах, которые прилежат к сетчатке, в три этапа с промежутками 1-2 месяца.

При лазерном воздействии на глаз помещают контактную линзу для лучшей фокусировки лучей в необходимой зоне. Для этого выбирают те участки сетчатки, которые имеют признаки гипоксии в результате плохого кровоснабжения.

При лазерном воздействии можно прижечь зоны, в которых не функционируют мелкие сосуды, а также накапливаются вредные соединения. Последние таким образом влияют на рост сосудов, что новообразованные артерии имеют патологическое строение.

В течение первого курса лазерного лечения на сетчатке образуют около 1500, иногда 2000, коагулятов. Спустя 3-4 недели после процедуры пациент проходит контрольное обследование. Связано это с тем, что эффективность такого лечения появляется не сразу.

При этом постепенно запускаются механизмы, которые изменяют кровообращение в сетчатой оболочке. Также примерно через месяц новообразованные сосуды постепенно запустевают. В связи с этим при плановом контрольном осмотре доктор оценивает ситуацию и понимает, достаточно ли было одной процедуры лазерной коагуляции.

Иногда при контрольном осмотре можно выявить отсутствие регресса новообразованных сосудов, в ряде случаев появляются даже новые участки патологической васкуляризации. Такая ситуация требует дополнительного лечения, которое заключается в 1 или 2 полноценных лазерных сеансах. После этого контрольный осмотр проводится еще через 3-4 недели.

Если имеет место диабетический макулярный отек, то лазерная коагуляция направляется в зону макулы. Благодаря этому уменьшается отек сетчатки, а экссудат подвергается рассасыванию. Проводится эта манипуляция за один сеанс, после которого через 4-6 месяцев следует плановый осмотр. При необходимости сеанс лазерной коагуляции может быть повторен.

Даже если после лазерной коагуляции не удалось достичь полного регресса новообразованных сосудов, пациент должен наблюдаться в лазерном центре.Несмотря на эффективность лазерного воздействия, в ряде случаев возникают рецидивы заболевания и появляются участки неоваскуляризации.

Чаще это связано с ухудшением течения системной патологии, но может быть следствием перенесенных инфекций или операций. При развитии гипертонии или диабетической нефропапии процесс поражения сетчатки протекает более тяжело.

Если имеет место рецидив, то следует провести дополнительную лазерную коагуляцию сетчатой оболочки. В зависимости от тяжести симптомов и изменений может быть назначено 1 или 2 сеанса. В течение первого полугода необходимо каждый месяц приходить на осмотры.

В случае успешного лечения последующие осмотры нужно повторять каждые 2-4 месяца, а затем раз в полгода. Подобная тактика при лечении пациентов с диабетической ретинопатией используется во всем мире.

Однако эффективность лазерной коагуляции при этом заболевании не всегда высокая. В случае кровоизлияний большого объема, которые длительно не рассасываются или же при отслоении сетчатки, необходимо провести хирургическое лечение, подразумеваемое витрэктомию.

Даже в самых тяжелых случаях начать лечение можно с лазерного влияния. Связана такая тактика с тем, что данные литературы свидетельствуют о хороших результатах панретинальной лазеркоагуляции даже в самых бесперспективных ситуациях.

Лазерная коагуляция особенно эффективна на ранних этапах патологического изменения сетчатки, при этом нужно помнить, что первопричина этого состояния (сахарный диабет) сохраняется, поэтому могут возникнуть рецидивы и осложнения.

Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза.

Загрузка ...
Adblock detector