Гиперметропия: степени, код по мкб 10

Виды заболевания

Пресбиопию по проявлению можно условно разделить на несколько групп:

  • Пресбиопия при эмметропии. Заболевание характерно для людей 40-45 лет.
  • Болезнь с субъективным проявлением. Отклонения развивается начиная с 40 лет вплоть до 65, когда значение аккомодации приравнивается к нулю. При этом начало заболевания датируется временем, с которого ближайшая точка чёткого зрения расположилась на расстоянии 30 см от глаза.
  • Заболевание у людей с дальнозоркостью (гиперметропы). Выявляется уже после 30 лет. При этом больной видит плохо и вблизи, и вдали.
  • Болезнь у близоруких людей. Развитие пресбиопии, которая образуется у тех, кто страдает миопией, протекает незаметно. Кроме того, если отклонения зрения были средней степени, то пациент может даже отказаться от очков. Это связано с наложением одних симптомов на другие, в результате чего показатели близорукости и дальнозоркости компенсируются друг другом. Но бывают исключения:

Если раньше наступления 40 лет у человека выявляется пресбиопия, ему требуется как можно раньше начать лечение.

У каждого вида старческой деменции существует свой код в МКБ-10.

При болезни Альцгеймера. Болезнь с нейропатологическими особенностями, прогрессирует годами. Дебют болезни – 50–65 лет.

Невротические черты характера обостряются, тревога и страх за себя и близких выходят на передний план, плохая память усугубляет тревожное состояние.

Человеку сложно выражать свои мысли. Со временем требуется помощь соцработника. Патологическим состоянием занимаются невропатолог и психиатр.

Основные препараты с ингибиторами холинэстераза, корректирующие самочувствие больного:

  • Донепезил;
  • Мемантин;
  • Ноотропы.

Лечение народными средствами:

  • корень витании;
  • чёрный чай с сахаром;
  • женьшень.

Сосудистая деменция . Следствие гипертензии – повреждение сосудов головного мозга. Даёт о себе знать в престарелом возрасте.

Нейроны мозга гибнут от недостаточного кровоснабжения, причиной является атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Лечащий врач – невропатолог.

Назначаются препараты:

  1. Ноотропы.
  2. Мемантинол.

В качестве дополнительных методов лечения можно прибегнуть к помощи народной медицины:

  • лимонник запаривают;
  • элеутерококк принимают в каплях.

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, сотрясения головного мозга, инсульт.

Болезнь Пика. Разновидность сенильной деменции с очагами поражения в участках мозга, расположенных в лобных долях.

Проявляется однообразно: асоциальное поведение, растормаживание инстинктов, потеря когнитивных способностей.

Лечение: нейролептики и антихолинэстеразные вещества.

F02.1*

При болезни Крейтцфельда — Якоба. Генетическая и вирусная патология вызывает мутацию здорового белка.

Патогенный белок прион накапливается в организме, разрушая здоровые клетки мозга (в других тканях нет подходящих для развития вируса клеток).

Зафиксированы случаи заражения при употреблении в пищу говядины.

Признаки патологии остаются незамеченными до престарелого возраста. Именно после 55 лет дегенеративные свойства тканей позволяют белку развиваться в организме человека.

F02.2*

При болезни Гентингтона. Наследственное заболевание, обусловленное дегенерацией гамма-аминомасляной кислоты.

Отличительным признаком подобной деменции является наличие галлюцинаций и асоциального поведения. Недуг передаётся по доминантному типу.

Этот вид деменции сложно отличить от других типов, единственный признак, маркер болезни, это гиперкинезия.

F02.3*

При болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона представляет собой отягощающее состояние неврологической природы, вызывающее деменцию.

Нехватка дофамина в мозге и недостаточная передача дофамина к нервным окончаниям затрудняют плавные движения и делают речь скудной.

Белковые отложения в головном мозге заменяют здоровые ткани, блокируя дофаминовые рецепторы, в результате наступает акатизия и тремор.

F02.4*

При болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.0 ). ВИЧ-слабоумие это комплекс симптомов, вызванных микроорганизмами, которые не развиваются если присутствует сильный иммунитет.

фото 2

Выраженность такого вида деменции у стариков практически не наблюдается – это особая форма течения ВИЧ-инфекции.

Неуточненная (БДУ «без дополнительного уточнения»). Старческое слабоумие при не выраженности симптомов.

Недуг находится на грани психологии/психиатрии и носит зачастую истерический характер. Обиходное название: старческий склероз.

Пресенильное слабоумие протекает в раннем пенсионном возрасте. Болезнь Альцгеймера – это показательный тип пресенильного слабоумия.

Человек перестаёт понимать речь окружающих, возникает сложность с прочтением газет. Больной запускает себя.

Человек видит плохо вблизи при дальнозоркости (гиперметропии)

Привычки из прошлой жизни забываются, гигиена и уют уходят на задний план.

Активность жизнедеятельности снижается, к 60–65 годам человек перестаёт двигаться и медленно умирает.

Классическая деменция альцгеймеровского типа протекает достаточно тяжело. Диагностируют её после 65 лет, скорее всего, это средняя — поздняя стадии заболевания.

Больной не различает сложные фразы, сказанные ему с умеренной громкостью. Звуки речи, воспринимаемые извне, превращаются в какофонию. Ригидность характера обусловлена перестройкой работы мозга на упрощённый режим.

В жизни человека нет места увлечениям и друзьям, все время он сконцентрирован на себе и своих переживаниях. Синдром амнестического слабоумия, как маркер заболевания, наступает на поздней стадии заболевания.

Характеризуется неспособностью держать в памяти какие-либо даты и цифры.

На этой стадии человек становится нетрудоспособным. Мнестико-интеллектуальные функции распадаются, человек полностью теряет представление о времени и пространстве. Ритм бодрствования нарушается, ночной сон поверхностный.

Прогноз заболевания неутешительный, ведёт к полной дезадаптации и инвалидизации. Препараты снимают лишь неврологические симптомы, такие как повышенное давление и тремор.

Дифференциальная диагностика

Аккомодация

Тщательное исследование помогает офтальмологу назначить грамотное лечение. Для диагностики пресбиопии используются такие методы:

  • Анализ жалоб пациента. Выявление длительности и симптоматики заболевания.
  • Анализ жизни больного. Определение факта травм зрительных органов, их операций или нарушений в функционировании.
  • Выявление степени остроты зрения (визиометрия).
  • Исследование функций глаза, направленных на преломление лучей света (автоматическая рефрактометрия).
  • Определение функций роговицы. Измерение радиуса кривизны и силы преломления (офтальмометрия).
  • Исследование зрительных органов ультразвуком.
  • Биомикроскопическое исследование.
  • Лазерное исследование дефектов роговицы (кератотопография).
  • Осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа.

В соответствии с полученными результатами врач составляет клиническую картину и назначает лечение.

      Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины.

При дифференциальном диагнозе наибольшие трудности представляет разграничение начальных проявлений старческого слабоумия с возрастными психическими изменениями, особенно в тех случаях, когда последние возникают у психопатических личностей.

Нередко диагностические затруднения разрешает только катамнез. В ряде случаев следует дифференцировать с Альцгеймера болезнью, возникающей после 60 лет. Психотическую форму сенильной деменции в начальном периоде развития следует отличать от старческих психозов, а также шизофрении, манифестирующей в старости.

Как лечат пресбиопию

Зрение при дальнозоркости (МКБ-10 H52.0) нуждается в коррекции, методы которой зависят от степени прогрессирования нарушения, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у человека нет жалоб на свое состояние, острота зрения обоих глаз не меньше 1 D и нет нарушений бинокулярного зрения, коррекция не требуется. В остальных случаях офтальмолог может подобрать один из следующих методов лечения.

Консервативная коррекция гиперметропии. Она включает в себя ношение оптических очков и контактных линз. Если у ребенка диагностируется гиперметропия средней степени, такая коррекция должна осуществляться постоянно.

При отсутствии тенденции к прогрессированию дальнозоркости ношение очков со временем может быть отменено. Если наблюдается гиперметропия (МКБ-10 H52.0) высокой степени, офтальмолог может прописать средства оптической коррекции для работы на близких и дальних расстояниях.

Хирургическое вмешательство. Такому лечению подвергается дальнозоркость глаз у взрослых при условии высокой степени заболевания. Хирургическим путем может быть выполнена замена хрусталика, имплантация положительной линзы, изменение преломляющих свойств роговицы глаза.

фото 3

Лазерная коррекция гиперметропии. Такой способ коррекции возможен не ранее достижения пациентом 18-летия, поскольку он требует полного завершения формирования систем организма. С помощью лазера хирург по индивидуальным показаниям осуществляет формирование роговичного слоя глаза.

Существует множество методов лечения пресбиопии. Для начала пациенту назначают витамины и капли, цель которых – увлажнение и снятие усталости. Если лечение не даёт эффектов, применяется коррекция. Чаще всего для этого используются очки монофокального типа.

В крайних случаях врач обращается к операционному вмешательству. Его цель – обеспечение условий, которые будут способствовать развитию «монозрения», или же внедрение имплантатов, заменяющих повреждённые части глаза.

Интракор

Интракор – это методика применения лазера фемтосекундного типа. Суть его воздействия в изменении кривизны роговицы. В процессе такого лечения в оси роговицы формируют 5 колец концентрического действия.

При этом образуются газовые пузырьки, увеличивающие толщину колец, тем самым как бы приподнимая центр роговицы. Такой метод не только улучшает зрение вблизи, но и сохраняет способность чётко видеть вдаль.

Роговичные инлаи – это вкладки в виде колец с маленьким отверстием по центру. При этом не нужно удалять слои роговицы. Если возникла необходимость, инлаи можно удалить без каких-либо последствий. Такие вкладки улучшают зрение. Однако из-за них могут возникнуть синдром «сухого глаза» или блики перед глазами.

Ещё один метод коррекции – это кондуктивная кератопластика. Во время процедуры используется энергия радиочастот. Его плюсы заключаются в том, что необходимость применять лазерные лучи отпадает. При этом удалять роговицу или иссекать её ткани тоже не надо.

Упражнения для глаз

фото 4

Восстановить зрения в домашних условиях поможет комплекс упражнений. Он принесёт эффект, если уделять этому время не менее двух раз в день. Это могут быть пятиминутные движения глаз в разные стороны и по кругу, сопровождающиеся наклонами, приседаниями и перемещением тела. При этом нужно следить за дыханием. Такая нагрузка поможет восстановить кровообращение.

Народные средства

Народные средства используются как мера профилактики на ряду с основным лечением. Употребляются они в виде отваров. Хорошим эффектом при этом обладают очанка, листья земляники, подорожник, ноготки, васильки и другие лекарственные травы.

Органические, включая симптоматические, психические расстройства у взрослых Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

Больные сенильной деменцией нуждаются в первую очередь в уходе и надзоре. Они лучше приспосабливаются к хорошо известной им обстановке (не следует перевозить их от одних родственников к другим). Больным, находящимся в домашних условиях, необходимо обеспечить сохранение определенного, пусть самого простого, ритма жизни.

При этом важное значение имеет стимуляция их двигательной активности (доступная уборка квартиры, стирка мелких вещей, участие в приготовлении пищи и ). Следует препятствовать нахождению больного в дневное время в постели.

Предлагаем ознакомиться:  Коррекция гиперметропии средней и высокой степени

Если он хочет днем отдохнуть, то предпочтительнее это делать сидя в удобной для него позе. Активный образ жизни способствует сохранению физического здоровья таких больных и тем самым более медленному развитию слабоумия.

Необходимо следить за физиологическими отправлениями. В рационе питания должна преобладать богатая витаминами пища. При отчетливом слабоумии рекомендуется измельченная пища. Если больной внезапно начинает плохо есть или спать, активность у него сменяется вялостью, можно предположить соматическое заболевание.

При назначении ноотропов у части больных может нарушиться ночной сон и усилиться раздражительность. Использование психотропных средств (для улучшения сна, ликвидации двигательного беспокойства, бреда, измененного аффекта) должно быть осторожным в связи с тем, что у больных легко наступают нарушения координации движений, вялость, что может привести к падениям.

Как формируется зрение у ребенка?

Дети рождаются с неполноценным зрением и на первых этапах жизни различают только свет и тень. Со временем расплывчатые образа приобретают более чёткие формы.

Новорождённые некоторое время живут на свете со средней степенью дальнозоркости, но паники — это не должно вызывать по простым причинам.

Удивительно, но запас дальнозоркости у грудничков нужен для того, чтобы предотвратить развитие близорукости.

Главным основанием нарушения фокусировки у младенцев является их незрелость: глазные яблоки немного меньше, чем надо, как и размер роговицы короче, чем у здорового взрослого.

Родителям рекомендуется регулярно отводить дитя к офтальмологу. Это поможет узнать состояние фокусировки глаз и в случаи опасности предотвратить аномальное развитие органов зрения.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от возраста. Отличают три степени дальнозоркости: высокую ( 5 D), среднюю (от 2 до 5 D) и первую (до 2 D). Чем выше число диоптрий, тем хуже попадание заломленных лучей на глазную сетчатку.

2 — 3 года

Двухлетний ребёнок ещё не знает, что мир его глазами отличается от того, что видят люди без дальнозоркости. Настоящую аномалию врачи сразу не могут распознать, в основном принимая плохое зрение за возрастную особенность.

фото 5

Расстройство из-за неправильного внутриутробного развития или наследственной предрасположенности выражается через высокую частоту других болезней ока, таких как конъюнктивит и блефарит.

Для деток двух лет характерна дальнозоркость в 3 (± 0,5) диоптрии. Если показатель гораздо меньше, например, 1-1,5 D, то это также не нормально, когда данное число завышено до 5.

Внимание! К серьёзному лечению пациенты этого возраста не придаются, а капли для глаз применяют только по рецепту врача в тяжелых случаях.

В два года всё ещё происходит процесс формирования органов, и для полноценного развития глаз ребенок нуждается в калии, а также в витаминах А и С.

При осложнениях возникают близорукость и косоглазие.

Фото 1. Косоглазие у маленького ребёнка. Оно может является осложнением такого заболевания, как дальнозоркость.

В три года процесс организации зрения не прекращается, но отклонения от норм становятся очевидней.

Гиперметропия в этот период более явная, её можно заметить исходя из жалоб человека и характерного поведения: малыш много клепает, а при рассматривании предметов подносит их близко к лицу.

Особенностью дальнозоркости в трехлетнем возрасте являются показатели в 2.5 (± 0,5) диоптрий, что считаются безопасными.

Очки для коррекции зрения в таком возрасте не выписывают. В этом случае советуют максимально ограничить зрительную нагрузку, а времяпрепровождения перед телевизором заменить прогулками на улице. Полезными являются элементарные упражнения для глаз.

Игнорирование первых признаков дальнозоркости провоцирует развитие косоглазости, ухудшения зрения в целом.

4 — 5 лет

С этого периода начинаются завершительные этапы формулировки глаз, дальнозоркость у детей сходится к нормальному уровню. Отрицательные показатели после тестов у офтальмолога подтверждают нарушения, что могут сопровождать человека всю дальнейшую жизнь.

Если ребёнок отказывается заниматься любой деятельностью, связанной с напряжением глаз и часто потирает око — это указывает на нарушения органов зрения и симптомы дальнозоркости для четырёхлетнего возраста.

фото 6

Нормой в 4 года можно считать 2 (- 0,5) диоптрий. Бывают случаи, когда степень дальнозоркости одного ока превышает уровень другого. Это значит, что по определённым причинам один глаз развивался неправильно.

Тренировки для глаз являются необходимой профилактикой против дальнейшего осложнения зрения. Важно насытить завтраки обеды и ужины морковью, капустой и другими продуктами с положительным влиянием на органы зрения.

Если вовремя не обратиться за помощью, дальнозоркость четырехлетнего малыша может перерасти в развитие «ленивого глаза» или амблиопию.

Когда дитя пяти лет зажмуривает глаза, а потом широко их открывает, это указывает на симптомы дальнозоркости. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость: чтобы сосредоточиться на конкретных предметах, им нужно напрягать зрение.

Определить нарушение может врача-офтальмолог или педиатр. В пятилетнем возрасте 1.5 диоптрий достаточно, чтобы не испытывать дискомфорта, в противном случае — это явная патология для ребёнка.

Детям, у которых формирование органов зрения еще не завершено, с учетом возрастных норм дальнозоркости назначается ношение плюсовых линз.

Они обеспечивают фокусировку точек непосредственно на сетчатке, а не за её пределами, чем характерна дальнозоркость.

фото 7

Носить плюсовые очки, например, 1D, постоянно не надо, а только во время просмотра телевизора, чтения, игры на компьютере.

Гимнастика для глаз и максимально полезная пища (сухофрукты, абрикосы, горох) так же важны.

Недостаток витаминов и своевременного лечения дальнозоркости у ребёнка пяти лет провоцирует нарушение оттока внутриглазной жидкости.

6 — 7 лет

Школьный возраст — это граница стабилизации зрения, а также причина его нарушения, поскольку занятия требуют внимательности и определённых усилий. Не контролируя положение детей во время письма, взрослые допускают ухудшение их зрения.

Симптомы дальнозоркости в шесть лет — это сильные наклоны при чтении, рисовании или игре, а также раздражительность. 1-1,5 диоптрий соответствуют слабой степени дальнозоркости, что для шестилетнего ребёнка вполне нормально.

При отклонениях от вышеуказанной нормы используются следующие методы, чтобы повысить остроту зрения:

  • физкультура для глаз;
  • употребление грецких орехов, персиков, черносливов, отваров шиповника;
  • терапевтическое лечение.

Фото 1

Фото 2. Вариант глазной гимнастики для детей с дальнозоркостью. Глазами необходимо двигать в направлении стрелок.

Контактные линзы для ребёнка в 6 лет нельзя покупать: они составляют дискомфорт в эксплуатации и даже опасность, так как их можно легко проглотить. В связи с этим полная оптическая коррекция проводится старшим детям, у которых процесс формирования органов зрения завершен.

Осложнения возникают из-за влияния излучения от экранов разных устройств и включают в свой список все опасности, перечисленные ранее. Семилетний человек со слабыми глазами из-за длительного перенапряжения чувствует спазмы глазных мышц, нарушение вызывает повышенное внутриглазное давление. Этого не должно происходить, когда в семь лет норма дальнозоркости составляет 1 D.

Во избежание тяжелых последствий применяют рефракционную хирургию или прибегают к помощи очков и линз, чтобы поправить направление пучка света в око. Аппаратные методики, что применяют для устранения дальнозоркости детям, абсолютно безболезненные и даже интересны маленьким пациентам.

Их проводят в среднем 4 раза в год. Такое лечение включает вакуумный массаж, ультразвук, магнитотерапию и электростимуляцию. Лазерная коррекция до 16-ти лет не осуществляется. Нужно включать в рацион бананы, томаты, чернику. Осложнения перерастают в глаукому и даже слепоту.

Описание

По сути, дальнозоркость – это нарушение рефракции, при котором изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а за ней. В норме благодаря аккомодации наши глаза способны фокусироваться на предметах разной удаленности.

Эта особенность обеспечивает одинаково четкое изображение при рассматривании объектов, находящихся на различном расстоянии от смотрящего. При гиперметропии преломляющая сила недостаточна и аккомодация глаза нарушена.

В современном мире в связи с распространением электронных гаджетов, требующих сильной зрительной концентрации, неуклонно возрастает количество и снижается средний возраст возникновения патологий глаза.

Одна из этих патологий — гиперметропия, или дальнозоркость: зрение теряет четкость, когда нужно рассмотреть объект, расположенный вблизи глаз. При этом далеко не всегда сохраняется четкость видения отдаленных объектов, несмотря на название аномалии, увы, хорошее зрение вдаль не является непременным атрибутом дальнозоркости.

С точки зрения физики гиперметропия — это нарушение рефракции (преломления световых лучей) внутри глазного яблока, когда изображение, проходящее через слишком плоский, расслабленный хрусталик, проецируется не на сетчатку, как должно быть в норме, а смещается за нее.

На сетчатку при этом падает расплывчатое, нечеткое, расфокусированное изображение. Проводя аналогию с оптической аппаратурой, можно сказать, что у линзы (хрусталика) слишком большое фокусное расстояние и недостаточная кривизна.

Изменение кривизны хрусталика для настройки зрения осуществляется силой особых мышц и называется аккомодацией. В молодом возрасте и при неярко выраженной дальнозоркости с помощью аккомодации удается сфокусировать четкое изображение на сетчатке. Однако с возрастом эти мышцы слабеют, и зрение ухудшается.

Старческое слабоумие (dementia senilis, синоним: сенильная деменция, сенильное слабоумие) — психическая болезнь, начинающаяся преимущественно в старческом возрасте; проявляется постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия с расстройством памяти, развивающимся по типу прогрессирующей амнезии.

Среди психических болезней, возникающих в старческом возрасте, сенильное слабоумие является наиболее частым (на его долю приходится от 12 до 34,4% всех случаев психических болезней). Выраженным старческим слабоумием страдают около 5,6% лиц старческого возраста, а вместе с лицами, у которых сенильное слабоумие протекает в легкой или умеренно выраженной степени, — около 10—15%.

С увеличением средней продолжительности жизни риск заболевания возрастает. У женщин сенильное слабоумие встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. У подавляющего большинства больных заболевание развивается в период между 65—76 годами. Средний возраст, в котором начинается болезнь у мужчин — 73,4, у женщин — 75,3 года.

Причины болезни

Код гиперметропии по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – Н52.0. Причины появления дальнозоркости группируют по принципам появления и по возрастному признаку.

Чаще причиной врождённой патологии становится аномалия развития глазного яблока, его маленький размер по передне-задней оси глаза (ПЗО), также эту ось называют длиной глаза.

В первые годы жизни органы зрения растут очень активно, и к 10-летнему возрасту у большинства детей физиологическая дальнозоркость проходит.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение гиперметропии средней степени

Но в случае, если увеличение длины глаза не соответствует нормальному, проблема останется, и будет нуждаться в коррекции. Причины такого отставания в росте доподлинно неизвестны. В офтальмологии для определения вероятности развития отклонений существует такое понятие, как запас дальнозоркости.

В среднем все дети рождаются с резервом около 3 диоптрий. В случае если запас выше нормы, происходит чрезмерное перенапряжение глаз, ведущее к ухудшению зрения в будущем.

Важно! Чтобы избежать подобных проблем со зрением, у ребёнка проверяют запас дальнозоркости почти после рождения. При необходимости врач прописывает специальные манипуляции для глаз, и даже очки.

Приобретённая

Возникает при факторах, которые влияют на нормальное функционирование глаза человека. Первопричинами могут стать опухолевые образования в области лица и глаз, механические и иные виды травм, оперативное вмешательство и системные заболевания, такие как сахарный диабет и атеросклероз.

Возрастная

Этот вид дальнозоркости является физиологическим нарушением зрения из-за изменений в организме, приходящих с возрастом. В среднем такие трансформации начинаются в 40–45 лет, а это значит, что большинство пожилых людей страдают дальнозоркостью.

Фото 1. Подбор очков для пожилого человека с дальнозоркостью, которая является следствием происходящих с возрастом изменений в организме.

Из-за регулярной и мало прерывающейся работы нашего зрения, утомления глаз, естественного ухудшения эластичности мышц, уменьшается способность корректно регулировать искривление хрусталика. Этот процесс необратим и чем старше человек, тем выше вероятность развития у него возрастной дальнозоркости.

Возникновении пресбиопии связано с нарушением аккомодационных функций.

Уже к 30 годам эта способность утрачивается наполовину, а к 60 практически исчезает. Основными причинами процесса деградации при этом выступают такие факторы:

  • Склеротические изменения хрусталика глаза. При этом капсула и ядро уплотняются и теряют эластичность.
  • Дистрофия цилинарной (ресничной) мышцы. Мышечные волокна сменяет соединительная ткань. Из-за этого мышцы перестают нормально сокращаться.
  • Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, гиповитаминоз и другие).
  • Воспалительные процессы при блефаритах, кератитах или конъюнктивите.
  • Операционные вмешательства.
  • Травмирование зрительных органов.
  • Чрезмерные нагрузки на глаза, что может быть спецификой профессиональной деятельности.

Работа с предметами, которые находятся на близком состоянии, при пресбиопии затрудняется. Это связано с отдалением от глаз точки ясного видения. При этом способность хрусталика увеличивать радиус кривизны ухудшается. Если пресбиопия возникает в раннем возрасте, то это может привести к развитию глаукомы.

При сенильной деменции старение головного мозга происходит быстрее и в более выраженной степени, чем в норме. Причины, обусловливающие такое ускоренное старение, малоизвестны. Выдвигаются иммунные теории старения, которые исходят из того факта, что в старческом возрасте возникают нарушения иммунорегуляторных механизмов, и как следствие, развитие аутоиммунных процессов.

Фото 2

Образующиеся при этом в значительном количестве аутоантитела оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки и ткани головного мозга. Установлено, что цереброспинальная жидкость содержит основные типы иммунокомпетентных клеток, играющих в норме защитную роль.

В старческом возрасте изменяются их соотношение, функциональные свойства, что и является причиной патологических изменений в центральной нервной системе. Патологическое старение обусловлено и генетическим фактором.

Риск заболевания в 4,3 раза выше в тех семьях, в которых уже имелись случаи сенильной деменции. Для отдельных формимеет значение конституциональный фактор. Так, при пресбиофрении у больных отмечается циклоидный гипертимный характер и нередко пикническое телосложение, у больных с сенильным помешательством с преобладанием бредовых и галлюцинаторных расстройств — паранойяльные и эпилептоидные черты характера, а среди родственников больных часто встречаются лица с психопатическим складом характера и страдающие психическими болезнями (шизофренией и шизофреноподобными психозами), возникающими впервые в старческом возрасте.

Соматические болезни способны выявить симптомы ранее мягко протекающего старческого слабоумия, видоизменить его клиническую картину, ускорить темп развития слабоумия. Своевременное устранение соматических болезней в ряде случаев способно повлечь за собой последующее более мягкое развитие старческого слабоумия.

Гиперметропия (МКБ-10 H52.0), как и миопия, возникает в случае несоответствия силы рефракции переднезаднему размеру глаза. Однако такое нарушение зрения в некоторых случаях не является патологией и, соответственно, не требует лечения.

Одной из причин дальнозоркости являются не вполне сформировавшиеся функции глаза и недостаточность его размера. Такая гиперметропия глаз в детском возрасте является физиологичной. По мере роста ребенка глазные яблоки также увеличиваются, рефракционная функция приходит в норму и гиперметропия проходит самостоятельно.

Однако нужно обязательно отслеживать динамику данного процесса у офтальмолога, поскольку к моменту завершения роста организма дальнозоркость сохраняется почти у 50 % людей. Причины, по которым яблоко может отставать в развитии, неизвестны.

Тем не менее, большинству людей с дальнозоркостью удается компенсировать это нарушение за счет постоянного напряжения мышц хрусталика глаза, которые удерживают его в выпуклом состоянии, повышая рефракцию.

Причиной дальнозоркости в преклонном возрасте, как правило, становится уплотнение хрусталика и снижение его способности изменять форму и размер под влиянием сокращения мышц глаза.

Это происходит постепенно по мере старения организма и к 60 годам способность напрягать мышцы глаза утрачиваются полностью, из-за чего наблюдается устойчивая гиперметропия (МКБ-10 H52.0). У человека развивается пресбиопия и наблюдается снижение зрения.

Причины гиперметропии (код МКБ-10 H52.0) у детей

H52.4 Пресбиопия

F03 Деменция неуточненная

Фарм. гр.
Вещество ВеществоПрепараты для лечения
Анксиолитики Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин Феназепама таблетки | Элзепам | Фенорелаксан | Фезипам | Феназепам | Фензитат | Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | Транквезипам | Фезанеф
Антидепрессанты Пирлиндол Пиразидол | Пиразидола мезилат
Эпробемид
Блокаторы кальциевых каналов Нимодипин Дилцерен | Нимотоп | бреинал | Нимодипин | Нимопин | Нимодипин-натив
Циннаризин Цинедил | Стугерон | Циннаризин Софарма | Циннасан | Циннаризин | Циннарон | Вертизин | Вертизин Форте
Дофаминомиметики Селегилин Юмекс | Сеган | Элдеприл | Селегилин | Ниар | Когнитив
Эрголоида мезилат
Другие нейротропные средства Мемантин Акатинол Мемантин | Нооджерон | Меморель | Меманталь | Марукса | Мемантинол | Тингрекс | Мемантин | Мемантин Канон | Меманейрин | Мемантин-Рихтер | Мемантина гидрохлорид | Нооджерон-Тева | Мемикар | Алзейм | Мемантин Сандоз | Мемантин-Альвоген | Мемантин-ТЛ | Ауранекс
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Винпоцетин Винпоцетин-Акри | Кавинтон | Бравинтон | Винпотон | Винпоцетин | Кавинтон форте | Корсавин | Телектол | Винпоцетин-АКОС | Кавинтон Комфорте | Винпоцетин форте | Винпоцетин-САР | Веро-Винпоцетин | Винпоцетин-OBL | Винпоцетин форте Канон | Винпоцетин-Акрихин | Винцетин | Винпоцетин ШТАДА | Корсавин Форте
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Амилоносар | ПикогаМ | Пикамилон | Никотиноил гамма-аминомасляная кислота | Пикамилона раствор для инъекций | N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль | Пиканоил | Натриевая соль N-никотиноил гаммааминомасляной кислоты
Макро- и микроэлементы Поливитамины Минералы Прегнавит Ф | Центрум детский экстра витамин С
Нейролептики Галоперидол Галоперидол-Рихтер | Галоперидол | Сенорм | Галоперидол деканоат | Галоперидол-Акри | Галопер | Галоперидол-ратиофарм | Галоперидол-Ферейн | Апо-Галоперидол
Зуклопентиксол Клопиксол | Клопиксол-Акуфаз | Клопиксол Депо
Рисперидон Сперидан | Рисполепт Квиклет | Рисдонал | Рилептид | Риссет | Торендо | Торендо Ку-таб | Рисполюкс | Рисполепт | Рисперидон Органика | Ридонекс | Рисполепт Конста | Риспаксол | Рисперидон-СЗ | Рисперидон Канон | Риспен | Риссет Квитаб | Рисперидон Зентива | Лептинорм | Сизодон-Сан | Резален | Рилепт
Тиаприд Тиаприд | Тиапридал
Ноотропы N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон Фенотропил
Гамма-аминомасляная кислота Аминалон | Гаммалон | Гамма-аминомасляная кислота
Глицин Глицин | Кортексин | Глицин форте | Глицин-Био | Глицин-БИО Фармаплант | Глицин микрокапсулированный | Глицин-Канон
Гопантеновая кислота Пантокальцин | Пантогам | Гопантам | Гопантеновая кислота | Кальция гопантенат
Идебенон Идебенон 0,03 г в капсулах | Нобен | Идебенон | Нейромет | Целестаб
Пантогам Пантогам
Пирацетам Луцетам | Ноотобрил | Мемотропил | Пирацетам | Пирамем | Стамин | Церебрил | Ноотропил | Пирацетам 0,4 г в капсулах | Нооцетам | Эскотропил | Пирацетама раствор для инъекций 20% | Пирацетам-Рихтер | Пирацетам Оболенское | Пирацетам-ратиофарм | Пирацетам-Эском | Пирацетам буфус | Пирацетам-Ферейн | Пирацетам-Виал | Пирацетам Авексима | Пирабене | Пирацетам МС | Пирацетам-СЗ | Пиратропил
Пиритинол Энцефабол | Пиридитол | Энербол
Холина альфосцерат Глиатилин | Церепро | Церетон | Холитилин | Глеацер | Холина альфосцерат | Делецит | Ноохолин Ромфарм | Нооприн | Холина альфосцерат гидрат | Фосал гфх 85 | Глицерилфосфорилхолин гидрат | Липоид гфх 85 ф
Вещество не описано Церебролизин
М-, н-холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства Ипидакрин Аксамон | Ипигрикс | Амиридин 20 мг | Нейромидин | Амиридина таблетки | Ипидакрин

Профилактика

Вовремя выявленная гиперметропия слабой степени может быть скорректирована при помощи профилактических мер. К ним относится соблюдение правильного режима работы (чередование зрительного напряжения с отдыхом глаз), достаточное освещение стола и помещения, выполнение специальных упражнений для глаз.

Профилактика дальнозоркости также заключается в сбалансированном питании. Чтобы сохранить здоровье глаз и остроту зрения, добавьте в свой ежедневный рацион полезные для глаз витамины групп А, В и С, а также лютеин и антоцианы, содержащиеся в листьях шпината, чернике, черной смородине, рыбе, фруктах и овощах, молочных продуктах.

Фото 3

И обязательно проходите профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Соблюдение таких несложных правил по профилактике дальнозоркости позволит Вам наслаждаться яркостью красок и видеть жизнь на 100 %!

Полноценной защиты непосредственно от гиперметропии нет, но в офтальмологии существует ряд мер по предотвращению заболеваний глаз.

Ряд подобных профилактических мер называются гигиеной зрения, которая включает в себя:

  • гигиенические процедуры для очищения глаз, умывание глаз проточной водой;
  • полноценное питание с повышенным количеством витаминов А, С, D;
  • ограничение времени чтения;
  • при работе с текстами, обеспечение достаточного освещения, удобной позы и расстояния не менее 30–40 сантиметров;
  • уменьшение времени, проведённого за компьютером;
  • пользование средствами безопасности для глаз на рабочем месте, если этого требует профессия;
  • упражнения для глаз.

Симптомы

Пресбиопия – это заболевание, характерное для обоих глаз. Его можно выявить при наличии таких признаков:

  • Мелкий текст постепенно плохо различается (особенно при недостаточном освещении).
  • Контрастность видимых надписей снижается. Так чёрный цвет отображается как серый.
  • Быстрая утомляемость во время работы с мелкими объектами.
  • Начинаются головные боли.
  • Отмечается сонливое состояние.
  • Появляется чувство дискомфорта в глазах.
  • В большинстве случаев зрение улучшается, если включить яркое освещение.

Для пресбиопии характерен симптом «коротких рук». Это проявляется тем, что недостаточно расположить текст на расстоянии вытянутой руки, чтобы чётко различить написанное.

Выделяют несколько форм сенильной деменции — простую, пресбиофрению, психотическую. Формызависят от темпа атрофических процессов, происходящих в головном мозге, присоединившихся соматических заболеваний, конституционально-генетических факторов.

Простая форма начинается малозаметно, с психических расстройств, свойственных старению. Острое начало болезни свидетельствует об усилении существовавших ранее психических нарушений, спровоцированных каким-либо соматическим заболеванием.

У больных снижается психическая активность: замедляется темп психической деятельности, происходит качественное и количественное ее ухудшение (нарушается способность сосредоточить и переключать внимание, сужается его объем;

слабеют воображение, способность к абстрагированию, анализу и обобщению, а также находчивость и изобретательность при решении вопросов, поставленных жизнью). Заболевший все в большей степени проявляет консерватизм в суждениях, поступках, мировосприятии.

Предлагаем ознакомиться:  Для чего применяются глазные капли Метилэтилпиридинол

Фото 4

Настоящее расценивается им как мелкое, не заслуживающее внимания, или просто отвергается. В прошлом больной видит преимущественно положительное, достойное служить образцом в различных жизненных ситуациях.

Появляется склонность к назидательности, несговорчивость, доходящая до упрямства, раздражительность при несогласии или противоречиях. Вместе с тем часто отмечается избирательная повышенная внушаемость.

появляется и нарастает равнодушие к тому, что не затрагивает непосредственно больного. Ослабевают (вплоть до полного исчезновения) привязанности, в т. К родственникам. Утрачивается понимание существующих между людьми отношений.

У многих снижается или просто исчезает чувство такта и стыдливость. Сужается диапазон оттенков настроения. У одних больных начинают преобладать благодушие, беспечность, склонность к балагурству или однообразным шуткам, у других — капризность, недовольство, мелочная придирчивость.

Во всех случаях происходит обеднение прежних характерологических черт. Сознание перечисленных личностных изменений исчезает рано или вовсе не возникает. Если до болезни у больных отмечались выраженные психопатические черты, особенно стеничные (настойчивость, жадность, категоричность, властность), в начале болезни они обычно заостряются, зачастую карикатурно (сенильная психопатизация).

Развивается скупость, часто сопровождающаяся накоплением хлама, растут упреки в адрес близких, касающиеся нерациональных (по мнению больных) повседневных трат, обычно порицаются существующие нравы, в первую очередь супружеские отношения, нередко отмечается бесцеремонное вмешательство в интимную жизнь близких.

Начальные психологические сдвиги и сопутствующие им личностные изменения сопровождаются снижением памяти, в первую очередь на текущие события. Окружающие замечают их обычно позже, чем изменения характера больных.

Фото 5

Это связано с тем, что у больных оживляются воспоминания о событиях прошлой жизни, принимаемой близкими за сохранность памяти («она так все хорошо помнит»), а также в связи с сохранностью у них некоторых внешних форм поведения.

Распад памяти происходит по закономерностям прогрессирующей амнезии. Вначале страдает память на отвлеченные и дифференцированные понятия, например имена, даты, названия, термины, затем присоединяется фиксационная амнезия, выражающаяся в неспособности запоминать текущие события.

Возникают амнестическая дезориентировка во времени (больные не могут назвать числа, дня недели, месяца), амнестическая хронологическая дезориентировка (не могут назвать дат важнейших событий общественной и личной жизни).

В дальнейшем появляются амнестическая дезориентировка в окружающей обстановке (больные не могут сказать, где находятся или же называют другое место) и наконец амнестическая пространственная дезориентировка (выйдя из дома, больные не находят обратной дороги, путают расположение помещений в квартире).

Нарушается узнавание лиц ближайшего окружения, их начинают называть чужими именами (например, дочь принимают за мать и соответственно называют). При развитии тотального слабоумия нарушается узнавание собственного внешнего облика:

Фото 6

«Что это там за старуха?» — говорит больная, разглядывая себя в зеркале. Забывание настоящего сопровождается оживлением воспоминаний прошлого, зачастую относящегося к юности и детству. В ряде случаев возникает «жизнь в прошлом».

При этом больные считают себя молодыми, даже детьми, рассказывают о прошлой жизни, как о событиях настоящего времени. Часто такие «воспоминания» являются чистым вымыслом (экмнестические конфабуляции).

При сенильной деменции существует отчетливая диссоциация между выраженным и даже очень глубоким слабоумием и сохранностью автоматизированных прежних внешних форм поведения: сохраняется существовавшая в прошлом манера держаться, в т.

Жестикуляция, правильная речь, зачастую с живыми интонациями, больные уместно употребляют отдельные расхожие выражения. Сохранность внешних форм поведения, нередко словоохотливость больных, их «прекрасная память» (на отдельные события прошлого), обычно вводят посторонних людей в заблуждение;

они думают, что разговаривают с совершенно здоровыми людьми. И только случайно заданный вопрос вдруг обнаруживает, что человек, ведущий оживленную беседу, сообщающий различные, порой интересные, факты из прошлого и как будто правильно реагирующий на слова собеседника, не знает, сколько ему лет, из кого состоит его семья, какой сейчас год, не представляет, где живет и с кем разговаривает.

В начальные периоды болезни постоянна ассоциация между отчетливым слабоумием и хорошим физическим состоянием. Больные С. С. Обычно подвижны, быстро совершают точные движения при необходимости выполнить те или иные привычные действия.

Фото 7

Лишь в далеко зашедших случаях развивается физический маразм. Выраженное слабоумие сопровождается развитием амнестической афазии, начальными явлениями сенсорной афазии и апраксии. Эти расстройства в некоторых случаях выражены резко, и клиническая картина начинает напоминать Альцгеймера болезнь.

Возможны единичные и немногочисленные редуцированные эпилептические припадки, чаще напоминающие обмороки. Характерны нарушения сна: больные засыпают и пробуждаются в неопределенное время, продолжительность (обычно глубокого сна) колеблется от 2—4 до 20 Одновременно появляются периоды продолжительного бодрствования.

Если они приходятся на ночное время, то больные бродят по квартире, выполняют привычные бытовые действия, например зажигают газ, ставят на конфорку пустую кастрюлю, открывают краны. Если больные находятся в больнице, то поправляют постель соседей, деловито заглядывают под кровати Часто подобная деятельность проявляется в форме «сборов в дорогу»;

при этом больные собирают в узел постельное и личное белье, что-то ищут, сидят на кровати или топчутся около нее. На задаваемые вопросы часто отвечают, что им нужно ехать, нередко говорят «домой, к маме».

В финальной стадии сенильной деменции развивается кахексия. Больные лежат в позе эмбриона, находятся в дремотном состоянии, не реагируют на окружающих, иногда что-то невнятно бормочут. Обычно наблюдаются оральные автоматизмы.

Пресбиофрения (хроническая пресбиофрения Вернике, или конфабуляторная форма) является наиболее мягко протекающей формой сенильной деменции; она возникает при осложнении простой формы атеросклерозом сосудов головного мозга.

окружающих больные принимают за лиц, которых знали ранее. Пресбиофрения напоминает корсаковский синдром; различие состоит в том, что при ней отмечается прогрессирующая амнезия. Пресбиофрения развивается преимущественно у лиц циклоидного типа.

В прошлом это обычно деятельные, живые, веселые и подвижные люди. В тех случаях, когда простая форма сенильной деменции осложняется соматическими, в т. Инфекционными, болезнями, возникает острая пресбиофрения.

Для нее характерны состояния помрачения сознания в форме профессионального или мусситирующего делирия, изредка аменции. После их исчезновения наблюдается выраженное усиление слабоумия. Психотическая форма (сенильное помешательство) может возникнуть в виде бредовых, галлюцинаторно-бредовых, парафренных и аффективных психозов.

В дебюте сенильного помешательства постоянно выражены психопатоподобные изменения личности. Расстройства памяти развиваются медленно. Обычно через 2—7 лет отмечается психоз. Для бредовых психозов характерен паранойяльный синдром с бредом ущерба, ограбления, реже с бредом преследования, отравления.

Бред распространяется преимущественно на лиц ближайшего окружения. У части больных паранойяльный синдром в последующем усложняется вербальным галлюцинозом. В содержании галлюцинаций преобладают угрозы, обвинения, ущерб.

Вербальный галлюциноз возможен и без предшествующего паранойяльного синдрома. Обычно галлюциноз в короткие сроки усложняется фантастическим содержанием, возникает картина галлюцинаторной, затем конфабуляторной парафрении.

Аффективные психозы проявляются маниакальными и депрессивными состояниями. Маниакальное состояние — сенильная (старческая) мания — характеризуется повышенно благодушным настроением, бестолковой деловитостью, переоценкой своей личности, эротическими идеями.

При депрессивном состоянии, или сенильной депрессии, обычно отмечается однообразное тревожно-подавленное настроение с отдельными бредовыми идеями разорения, обнищания, ипохондрического или нигилистического характера.

Степени выраженности патологии

То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.

Слабая. Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя. Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким.

Высокая. При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.

По степени тяжести гиперметропия может быть слабой, средней и высокой.

  1. Гиперметропия в слабой (начальной) степени практически не замечается пациентом и не вызывает особых жалоб на остроту зрения в бытовых условиях, человек просто пока не осознает, что у него есть нарушения зрения. Небольшие проблемы могут возникать при необходимости воспринимать мелкие детали в непосредственной близости от лица: чтение мелкого шрифта на этикетках или экране смартфона, манипуляции с очень мелкими предметами при рукоделии (к примеру, классическое вдевание нитки в иголку) или работе с деталями бытовой техники и электроники и т.д. Иногда это состояние субъективно воспринимается как усталость глаз, сложности с концентрацией внимания, но на самом деле это нарушение зрения. Со временем состояние постепенно ухудшается и порой даже вызывает головную боль, поэтому дальнозоркость необходимо лечить уже на этой стадии, когда коррекция составит от 1,5 до 2,0 диоптрий.
  2. Гиперметропия средней степени уже ощущается пациентом как существенный дискомфорт. Человек отодвигает предмет, который необходимо рассмотреть, на расстояние вытянутой руки, так как вблизи он полностью теряет четкие очертания. На этой стадии коррекция составляет до 5,5 диоптрий и пациент может полноценно взаимодействовать с ближайшим окружением только в очках. При этом бывает, что удаленные предметы он видит гораздо отчетливее, чем люди с нормальным зрением, однако это характерно скорее для возрастных изменений зрения, а молодые люди с аномалией рефракции во многих случаях вдали видят так же плохо, как и вблизи.
  3. При высокой степени гиперметропии, когда возможностей аккомодации становится недостаточно для придания хрусталику необходимой кривизны, область четкого восприятия смещается слишком далеко и человеку становится крайне сложно ориентироваться в пространстве без очков силой более 5,5 диоптрий.

Для того чтобы сохранить зрение как можно дольше и не пропустить момент, когда нужно начинать коррекцию, необходимо регулярно посещать офтальмолога даже при отсутствии жалоб: до 40 лет раз в 2 года, после 40 лет — ежегодно.

Факторы риска развития пресбиопии

Есть несколько теорий, определяющих происхождение пресбиопии. Первая говорит о том, что это совсем не заболевание, а форма дальнозоркости. По другой версии нарушение аккомодации связано с плохим питанием и недостатком витаминов В и С.

  • Возраст, превышающий 40 лет.
  • Присутствие недолеченных заболеваний, связанные с нарушением аккомодации.
  • Женский пол.
  • Привязанность ежедневной деятельности к неконтролируемым нагрузкам на зрительные органы.
  • Перенесённые инфекции.
  • Приём некоторых лекарственных средств.
  • Проживание в жарком климате.
  • Неполноценный рацион питания.
Загрузка ...
Adblock detector