Колобома – причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения

В большинстве случаев наблюдается врожденная колобома глаза. Она формируется на внутриутробном уровне. А именно на 4—5 недели беременности, когда происходит закрытие щелевого отверстия глазных каналов. Первые изменения диагностируются при прохождении женщиной УЗИ. У новорожденных дополнительно наблюдаются другие дефекты.

  • генетические заболевания родителей;
  • базальная форма энцефалоцеля;
  • очаговая гипоплазия кожи;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков на ранних сроках беременности.

В практике известны приобретенные формы недуга, причины которых кроются в нарушении целостности частей зрительного органа. Они развиваются вследствие негативного влияния на структуру глаза и механических повреждений, которые могут произойти во время оперативного вмешательства. Колобома диска зрительного нерва может возникнуть в результате осложненного инфекционного процесса. Внешнее механическое повреждение век или оболочки глаза приводит к внешним признакам недуга.

При подобных дефектах могут возникнуть следующие осложнения:

  • отслойка сетчатки;
  • разрыв сетчатки;
  • появление миопии высокой степени.

Однако возможны и другие серьезные последствия колобомы.

Причины болезни

Причины отличаются в зависимости от типа развития:

  • Врожденная патология. Это нарушение процесса пубертатного развития, которое задевает зачатки глаз. Из-за этого происходит неправильное закрытие эмбриональной зародышевой глазной щели, вследствие чего нарушается конфигурация образующих структурных элементов глазного яблока. Однако некоторые генетические нарушения также могут быть провокационным фактором. Врожденная патология может случиться и при выявлении у беременной цитомегаловирусной инфекции.
  • Приобретенная патология. Возникает как следствие травматического повреждения глазного яблока, когда нарушаются некоторые структурные элементы и образуются рубцы. У отдельных пациентов это случается после проведенного хирургического вмешательства.

Основными причинами формирования приобретенной формы патологии являются: злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, сбои в гормональном балансе.

Все признаки будут проявляться в зависимости от области локализации патологии, поэтому симптоматика будет следующей:

  • Колобома радужки чаще всего проявляется слепотой. Однако это не настоящая потеря зрения: у больного оно сохраняется, только снижается световосприятие. Визуально поражение похоже на грушу или замочную скважину.
  • Приобретенная форма патологии характеризуется невыполнением сократительной функции зоны зрачка. При врожденной форме сокращение происходит. Внешне такой дефект сильно выделяется, доставляя больному психологический, моральный и эстетический дискомфорт.
  • Поражение цилиарного тела. Появляются трудности при распознавании близкорасположенных предметов, а также возникают затруднения при взгляде.
  • При хориоидеической форме отсутствует возможность сетчатки воспринимать картину, поэтому в этом месте появляется черное пятно.
  • При поражении зрительного нерва больной также видит вместо предмета черное пятно.
  • Колобома хрусталика проявляется различными светопреломляющими способностями. Например, это невозможно сделать в той области, где отсутствует частичка хрусталика.
  • Дефект глазного века не проявляется никакими отклонениями со стороны зрения. Нарушается увлажнение роговицы, невозможно полностью закрыть веки. При такой форме у больного возникает физический дискомфорт. Основным осложнением этой формы называют вторичный конъюнктивит.

Колобома радужки

Основными признаками данной патологии, которые относятся ко всем формам, являются:

  • ощутимый косметический дефект, который вызывает у больного нервозность, депрессию, раздражительность;
  • плохая переносимость яркого света, из-за чего возникает ослепление;
  • ухудшение зрения;
  • плохая четкость расположенных вблизи предметов;
  • ощущение песка в глазах и их сухость.
Предлагаем ознакомиться:  Виды и лечение люксации хрусталика

Если поражение охватит и другие области, тогда возможна полная потеря зрения.

В медицине не существует консервативного способа лечения данной патологии.

При небольшой колобоме радужки глаза можно носить сетчатые очки или темные линзы со светлым центром. Таким образом поступление света будет дозированным и проявление симптомов ослепления будет не таким ярким.

В качестве оперативного вмешательства применяются следующие методы:

  • при ухудшении зрения проводят операцию, в ходе которой сшивают края радужной оболочки;
  • когда поражен оптический нерв, применяют лазерокоагуляцию с формированием мембранного комплекса;
  • при запущенной форме колобомы хрусталика его удаляют;
  • при патологии, поразившей веко, проводят блефаропластику.

Своевременное лечение предупредит развитие осложнений.

Классификация

Разновидность Описание
Колобома радужной оболочки Самый распространенный тип, составляет около 65% всех случаев, при этом меняется форма зрачка
Колобома сосудистой оболочки или хориоидеи Визуально незаметная форма, но влияющая на функционирование органа
Колобома цилиарного тела Происходит дисфункция аккомодационного аппарата
Колобома век Нарушение целостности верхних тканей
Колобома хрусталика Встречается редко, вызывает дисфункцию глаза
Колобома зрительного нерва Самый редкий вид патологии, характеризуется отсутствием органа или его части

Нередко диагностируют сразу несколько типов колобом у одного пациента. Дефект может быть односторонним и двусторонним.

Типы колобом человека:

  1. Колобома радужки. Этот тип порока является самым распространенным. Врожденная колобома радужки похожа на замочную скважину или каплю. Функциональность зрачка и восприятие света сохраняются, поэтому при незначительном поражении зрение не ослабевает. Если колобома радужки была приобретена в течение жизни, чаще всего это приводит к дисфункции сфинктера зрачка.
  2. Колобома хориоидеи. Состояние, при котором отсутствует часть сосудистой оболочки глаза.
  3. Колобома цилиарного тела. Патология, которая характеризуется нарушением работы аккомодационного аппарата, что приводит к угнетению зрительной функции.
  4. Колобома хрусталика, зрительного нерва. Самый редкий тип патологии. Состояние плохо влияет на зрение, сочетается с косоглазием.
  5. Колобома века. Гораздо чаще болезнь поражает нижнее веко. При сильном дефекте происходит пересыхание глазного яблока, что постепенно вызывает язву роговицы и другие отклонения.

Виды колобом:

  1. Типичный, когда мутация затронула нижнюю часть радужки и тканей со стороны носа.
  2. Атипичный, когда наблюдается другая локализация патологии.

Полная колобома вовлекает в патологический процесс радужку, сетчатку, зрительный нерв, хрусталик, сосудистую оболочку и прочие элементы глаза. Частичная характеризуется дефектами меньшей обширности.

Колобома лечение в россии

Есть несколько классификаций такой патологии.

По периоду развития:

  • врожденная колобома – диагностируется наиболее часто;
  • приобретенная форма – развивается из-за травматического повреждения.

В зависимости от области локализации патологии и пораженного отдела глаза:

  • колобома радужной глазной оболочки – очень частое явление;
  • колобома хориоидеи (сосудистой оболочки) – при этой форме часто поражается и сетчатка глаза;
  • колобома сетчатки;
  • колобома цилиарного тела;
  • колобома хрусталика – встречается редко;
  • колобома стекловидного тела;
  • колобома, поразившая диск зрительного нерва – диагностируется не очень часто;
  • колобома века – чаще всего врачи диагностируют колобому верхнего века.

Колобома века

По распространенности колобому делят на следующие виды

  • изолированная – сюда относится колобома радужки и нерва;
  • комбинированная – в этом случае колобома глаза поражает несколько отделов;
  • проникающая – поражены все оболочки глаза;
  • одно- или двусторонняя – поражен один глаз или два сразу.
Предлагаем ознакомиться:  Диагностика глаукомы особенности заболевания и лечения

Человеческий глаз

По описанию колобому делят на:

  • типичную;
  • атипичную – для нее характерно нетипичное поражение глазного яблока.

Этот дефект не доставляет никакой боли человеку, но может оказывать влияние на восприятие картинки. Также возможно ухудшение зрения. От эстетического дефекта лица страдают в основном женщины.

Эффективность терапии будет зависеть от стадии развития, площади поражения и области локализации.

Симптоматика

Область поражения Симптомы
Сосудистая сетка глаза Образование слепого пятна из-за нарушений питания
Хрусталик Снижение зрения или его отсутствие, астигматизм
Зрительный нерв Косоглазие
Радужная оболочка Визуальный дефект, который при незначительных масштабах не влияет на зрение

Колобому радужки не так сложно распознать, как кажется. Эта часть глаза претерпевает достаточно сильные изменения – на ней формируется заметный глазу дефект, напоминающий по форме замочную скважину или грушу и обычно находящийся в нижней части радужки. Край зрачка может быть целостным, если колобома не выходит за пределы радужки.

Глаз точно так же реагирует на свет, его функции как таковые не нарушаются. А вот регулировать поток световых лучей, поступающий к сетчатке, полноценно глаз не может. Из-за этого качество зрения при колобоме все-таки снижается, если сравнить со здоровым глазом. Если дефект появился с обеих сторон, то у больного может быть выявлен нистагм.

Чаще всего наблюдается колобома односторонняя, но иногда дефект может быть виден на обоих глазах. Если патология врожденная, то зрачок может сокращаться, как обычно, а вот при приобретенной ее форме функции сфинктера зрачка нарушаются. При приобретенной колобоме зрачок не способен реагировать на свет.

Одна из опасностей колобомы – это получение психологической травмы. Особенно восприимчивы к этому дети. Зрачок может приобрести необычную форму – это косметический дефект, который многих смущает.

Симптомы и методы диагностики

Определить недуг можно визуально. Однако не все виды заболевания имеют внешние проявления, поэтому требуется специализированная диагностика. Ее проводит врач-офтальмолог, иногда требуется консультация нейрохирурга. Если болезнь подозревают у маленького ребенка, первичный осмотр проводит неонатолог или педиатр. Полную клиническую картину определяют с помощью следующих процедур:

  • Биомикроскопия. Осмотр структурных компонентов глазного органа с помощью щелевой лампы.
  • Офтальмоскопия. Позволяет осмотреть глазное дно, выявить следы хориоидеи в виде светлых участков сетчатки.
  • Дополнительные методы исследования: МРТ головного мозга и УЗИ сосудов.

Сосудистая (средняя) оболочка глаза

Колобома радужки – заболевание, которое обычно видно невооруженным глазом, так же, как и дефекты век. Но другие ее разновидности могут протекать не настолько очевидно, маскируясь под другие болезни глаз. Какими симптомами проявляется колобома?

  1. В случае поражения радужки косметический дефект в виде деформированного зрачка во многих случаях остается единственным симптомом, при незначительной его площади функции органа зрения не страдают. Но при большом дефекте, затрагивающем сфинктер зрачка, у больного значительно ухудшается зрение на ярком свету и в темноте.
  2. При колобоме хориоидеи нарушается питание сетчатки, что ведет к скотоме – «слепому пятну», захватывающему часть поля зрения. Его размеры связаны с размерами отсутствующего участка тканей.
  3. Колобома цилиарного тела проявляется нарушениями аккомодации, дальнозоркостью – больному проще сфокусировать взгляд на расположенных вдали предметах, а не на тех, что находятся вблизи.
  4. При колобоме зрительного нерва наблюдается скотома, а также нарушения аккомодации и косоглазие.
  5. Колобома хрусталика дает симптомы, схожие с астигматизмом из-за потери хрусталиком естественной сферической формы.
Предлагаем ознакомиться:  Дакриоцистит у грудничка: причины, симптомы, лечение

Для выявления дефектов глубоких тканей глаза необходимо его комплексное обследование, включающее в себя офтальмоскопию, рефрактометрию и биомикроскопию.

Дифференциальная диагностика проводится с атрофическими очагами, возникшими вследствие токсоплазмозной инфекции, дегенеративной миопией.

Как лечить?

  • Сшивание поврежденных тканей.
  • Фотокоагуляция. Применяется при осложнениях на волокнах зрительного нерва.
  • Установка имплантата на замену дистрофическому хрусталику.
  • Коллагенопластика. Требуется, когда повышенный уровень выпуклости глаза.
  • Пластическая коррекция век.

При обнаружении недуга у новорожденных, они должны наблюдаться постоянно у врача. Применять хирургические методы лечения разрешено только пациентам в возрасте более 1 года. Оперативный способ устранения колобомы позволяет навсегда избавиться от врожденного дефекта. Применение только консервативного лечения не дает такого результата, оно направлено на устранение симптомов.

Профилактика дефектов глаза и прогноз

Меры предосторожности нужно соблюдать еще на фазе внутриутробного развития. Беременная женщина должна отказаться от приема вредных продуктов, а также быть осторожной с медикаментами. Пациентам с врожденной формой колобомы стоит регулярно посещать врача и проходить полный комплекс диагностических процедур.

Прогноз зависит от локализации и стадии процесса. При незначительных поражениях никаких угроз для жизни не существуют. С таким дефектом люди живут длительное время. Однако тотальные структурные поражения приводят к тяжелым последствия. На первых этапах резко снижается острота зрения, затем развивается дистрофия. В результате при несвоевременном лечении пациента требуется оперативное лечение, в противном случае его ждет слепота.

Вид глаза до операции (заращение зрачка, базальная колобома радужки, мутный хрусталик)

Меры, способные защитить ребенка от колобомы, должна исполнять будущая мама. Ей нужно избегать тератогенных веществ. Они не только вызывают дефекты глаза, но также влияют на процесс развития малыша в целом. Стоит знать, что никакие рекомендации не помогут на 100% уберечь ребенка от колобомы.

При колобоме прогноз в большинстве случаев благоприятен. Мутация не угрожает здоровью и жизни человека. Единственная опасность – сопутствующие пороки, преследующие большую часть пациентов с колобомой.

Чтоб такая патология не вызвала осложнений, ее необходимо вовремя выявить. При уже поставленном диагнозе следует носить корректирующие очки или линзы. Также необходимо наблюдаться у врача-офтальмолога. Такие действия помогут предотвратить прогрессирование заболевания.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Колобома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: окулист, педиатр.

Желаем всем здоровья!

Малая хорея (хорея Сиденгама) (совпадающих симптомов: 3 из 16)

Малая хорея (хорея Сиденгама) – недуг ревматической этиологии, в основе развития которого лежит поражение подкорковых узлов мозга. Характерный симптом развития патологии у человека – нарушение двигательной активности. Недуг поражает преимущественно маленьких детей. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Загрузка ...
Adblock detector