Консультация по ЛАСИК Что уточнять

Почему методика LASIK так популярна

Важным преимуществом операции ЛАСИК является практически полное отсутствие боли во время и после процедуры. Кроме того, происходит очень быстрое восстановление зрение до максимальных значений, и пациент обычно может приступить к работе уже на следующий день.

В процессе формирования роговичного лоскута используют микрокератом. Иногда на этом этапе применяют фемтосекундное лазерное устройство. В этом случае операция называется ФемтоЛАСИК (FemtoLASIK). Дополнительным преимуществом подобной техники является полное отсутствие непосредственного контакта с роговицей.

При этом лоскут получается идеальной толщины и формы. Во время нанесения надреза металлическим лезвием микрокератома существует риск формирования лоскута неправильной формы или неравномерной толщины.

Также при формировании лоскута при помощи микрокератома форма надреза может  быть неправильной, а сам лоскут – неполный или плохо сформированный. В этом случае имеется риск формирования рубцов в процессе заживления раневой поверхности.

При работе на фемтосекундном лазере происходит очень быстрый разрыв межмолекулярный связей, поэтому ткани не успевают нагреться.

5687586783758734888

В ходе нескольких исследований достоверно установлено, что при проведении лазерной операции по методике FemtoLASIK риск развития осложнений ниже. Однако и эта методика не совершенна. Так, после ФемтоЛАСИК существует послеоперационное осложнение, заключающееся в фотофобии, то есть высокой чувствительности к световым лучам. Феномен этот носит временный характер и проходит в течение нескольких недель после операции.

Перед операцией

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно одевать линзы и как снимать первый раз, полезные советы

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. 364576347653777Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Памятка пациенту до и после лазерной коррекции зрения

“Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”.

В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения“. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе.Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Перед лазерной коррекцией зрения нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Не следует носить контактные линзы в течение недели или двух перед запланированной датой операции. Обычно мягкие линзы перестают использовать за 7 дней, а жесткие – за 14 дней перед операцией.
  • Нельзя минимум двое суток употреблять любые спиртные напитки.
  • Косметическими средствами, включая тени, тушь, пудру, нельзя пользоваться за 24 часа перед операцией.
  • В день операции нужно тщательно очистить лицо, уделив особое внимание глазам.
  • Следует хорошо помыть голову, так как после лазерной коррекции делать этого будет нельзя в течение нескольких дней.
  • Не следует пользоваться парфюмерными средствами, в особенности теми, которые имеют резкий запах.

После выполнения лазерной коррекции зрения врачи рекомендуют:

  • Остаться в клинике на пару часов, чтобы у хирурга была возможность понаблюдать за пациентом после операции.
  • Не прикасаться к глазам как минимум в течение суток, то есть до следующего планового осмотра.
  • Исключить употребление алкогольных напитков на протяжении приема антибактериальных средств, потому что действие последних может значительно снизиться.
  • Носить на прооперированном глазу специальную мягкую защитную линзу (около 3-4 дней), если операцию проводили по методике ЛАСЕК или ФРК.
  • Закапывать в глаза растворы препаратов (чаще антибиотики и заменитель слезной жидкости) каждые два часа.
  • Выполнять абсолютно все предписания врачей (хирургов, офтальмологов).
  • Спустя сутки после операции после планового осмотра врача можно вернуться к обычной жизни. Однако на протяжении трех дней нельзя умываться или мыть голову, так как при этом возрастает риск присоединения инфекции.
  • При появлении дискомфорта или нетипичных ощущений, а также в случае снижения остроты зрения следует срочно обратиться к лечащему врачу.
  • На протяжении двух недель нельзя тереть глаза или другим способом вызывать их механическое раздражение, так как это может повредить роговицу.

Также после операций ЛАСЕК и ФРК следует избегать солнечных лучей в течение трех месяцев, то есть не посещать солярии, страны с жарким климатом, горы. Важно снизить нагрузку на глаза и ограничить время, проведенное за рулем (особенно при низкой освещенности), не стоит плавать в бассейне, пользоваться косметикой для глаз или посещать сауну.

  • Также опасно переохлаждение, поэтому в течение пары недель не следует подвергать глаза влиянию холодного воздуха.
  • Возможные дополнительные рекомендации следует обсудить с врачом.
Предлагаем ознакомиться:  Консультация по ночным линзам при астигматизме

Прежде, чем провести лазерную коррекцию зрения по методике ЛАСИК, доктор обязательно назначает полное обследование органов оптической системы, в частности самой роговицы пациента. Чаще для этого используют компьютерный топограф, который помогает составить точную карту роговицы пациента.

Суть лазерной коррекции зрения LASIK

Лазерная коррекция по методике ЛАСИК выполняется в амбулаторных условиях. Пациент после операции может вернуться домой. Процедура занимает около пяти минут. После этого в течение двух часов пациента оставляют под наблюдение. Во время операции используют местную капельную анестезию специальным раствором для глаз.

Несмотря на то, что процедуру проводят очень быстро, от хирурга требуется высокая квалификация и большой опыт. На глазное яблоко перед началом вмешательства накладывают специальный фиксирующий инструмент, который удерживает верхнее и нижнее веко. Это предотвращает моргательные движения.

После формирования лоскута любым способом (лазером или микрокератомом), врач включает эксимерный лазер, при помощи которого производится коагуляция роговицы. В результате этого вещество оболочки глаза испаряется, а ее кривизна изменяется.

При необходимости двусторонней ЛАСИК, можно прооперировать оба глаза одновременно, сделав лишь небольшой перерыв.

В ряде случаев в послеоперационном периоде доктор назначает обезболивающие средства, но требуется это далеко не всем пациентам, так как сама по себе ЛАСИК гораздо менее травматичная и безболезненная, чем, например, ФРК.

После лазерной коррекции зрения с применением методики ЛАСИК пациенту объясняют тактику лечения. В большинстве случаев уже на следующий день пациент может приступить к работе, но иногда рекомендуется двух- или трехдневный отдых.

Противопоказания

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Кератоконус как возможное осложнение после коррекции

47586748567845788838

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до 3 диоптрий, при астигматизме – до 5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Операция не проводится в следующих случаях:

  • 7468475867485787Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа.На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

7458748567845768947878

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном.

На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Загрузка ...
Adblock detector