Инфекционный конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Для того, чтобы понять, как лечить конъюнктивит, необходимо сначала определить тип болезни. Так как существует много видов конъюнктивитов, каждый из которых требует особенного подхода, диагностика является обязательным этапом успешного лечения.

Осмотр офтальмолога

Если у вас возникли проблемы с глазами, самое верное решение – консультация офтальмолога. Первое, что он делает, это проводит обычный осмотр глаз и их слизистой, а так как заболевание имеет специфические симптомы, определенные выводы можно сделать практически сразу.

Это лабораторное исследование проводится для того, чтобы точно определить вид конъюнктивита, ведь некоторые из них обладают очень схожими проявлениями – но требуют разного подхода к лечению. Для того, чтобы получить материал для исследования, врач берет мазок с пораженной слизистой глаза, и отправляет его в лабораторию.

Цитология является наукой о составе клеток, поэтому цитологическое исследование изучает клеточный состав конъюнктивы. Этот анализ позволяет понять, какие именно изменения произошли из-за болезни, и что их вызвало, ведь, к примеру, аденовирусный конъюнктивит отличается от бактериологического.

нижнее веко выворачивается, а петля собирает материал, проходя от внутреннего угла глаза к середине. Затем мазок помещается в специальную питательную среду для роста бактерий. Примерно за неделю можно понять, имеет ли место бактериальный конъюнктивит, и какие антибиотики следует принимать для полного избавления от бактерий.

Аллергия – это повышение чувствительности организма к определенному веществу. Поэтому полноценная диагностика проводится не только офтальмологом, но и аллергологом и включает аллергологическое обследование.

Впрочем, пациент может сам сообщить, на что именно у него аллергия – это поможет не только подобрать средство для лечения, но и дать человеку определенные рекомендации для того, чтобы болезнь не вернулась.

Поставить предварительный диагноз офтальмолог может на основе простого осмотра и жалоб больного. Но чтобы определить причину заболевания необходимо будет исследовать отделяемое и выявить возбудителя воспаления.

Иногда требуются дополнительные консультации смежных специалистов. Например, если у взрослых пациентов выявляется гонококковый конъюнктивит, то их направляют на обследование к венерологу.

Как можно заразиться?

Этот тип конъюнктивита является заразным заболеванием. Бактериальные формы, чаще всего, передаются контактным путем, при использовании общих предметов больных, при переносе инфекции на руках и пр.

Передаваться инфекция может и через воду, можно заразиться, например, при посещении бассейна. Гонококковый и хламидиозный конъюнктивит нередко развивается у взрослых людей на фоне протекания урогенитальных инфекций. Больной может заразить себя сам, перенося инфекцию на руках.

Конъюнктивит, спровоцированный аденовирусами, нередко развивается на фоне различных респираторных инфекций, вызванных этим возбудителем. Этот тип заболеваниеяодинаково часто встречается и у детей, и у взрослых.

Грибковая разновидность конъюнктивита встречается относительно редко. Чаще всего, этот тип заболевания отмечается у взрослых пациентов, которые длительное время используют глазные капли с содержанием кортикостероидов.

Если беременная женщина больна хламидиозом или гонореей, то существует риск, что ее ребенок будет инфицирован. Заражение может произойти внутриутробно или в процессе родов. В настоящее время, благодаря применению профилактических мер, случаев врожденного гонококкового конъюнктивита у младенцев практически не наблюдается.

Каково восстановительное лечение после коньюктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Терапия инфекционного конъюнктивита у детей и взрослых пациентов проводится по одинаковой схеме. Как правило, используется следующее лечение:

  • промывание конъюнктивного мешка антисептическими растворами;
  • использование средств для уничтожения инфекции (антибиотиков или противовирусных препаратов);
  • применение средств для укрепления общего и местного иммунитета.

Каждому пациенту лечение назначается индивидуально, в зависимости от типа инфекции и наличия других особенностей (сопутствующих заболеваний, возраста, распространенности процесса и пр.). При неосложненном течении заболевания бактериальной природы рекомендуется следующее лечение:

  • по утрам и каждый раз при появлении гнойного отделяемого промывать глаза антисептическим раствором;
  • использование капель с содержанием антибиотиков, проводить лечение путем закапывания лекарства, необходимо каждые 2 часа;
  • на ночь за веко закладывают антибактериальную мазь.

При развитии вирусного конъюнктивита местное лечение осуществляют с применением растворов интерферона для поднятия местного иммунитета. В некоторых случаях (например, при герпесном поражении), нужно применять специальные противовирусные препараты.

После того, как лечение будет закончено, необходимо проведение контрольных анализов, позволяющих убедиться, что инфекции больше нет. Как правило, курс терапии продолжается около 10 дней.

Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин.

После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков, такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид, Оксицианат.

После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления.

При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом, Дибазолом и др.

Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

Вирусный

При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как,

или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов.

Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз

. С целью профилактики

в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.

Герпес-вирусныйС целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики.

Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

Бактериальный

, Ломефлоксацин,

, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

Хламидийный

Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать

по 1 таблетке в день в течение недели.

Предлагаем ознакомиться:  Как можно вылечить дальтонизм — Все о проблемах с глазами

Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.

Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки.

Гнойный

При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости.

Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики.

Аллергический

Инфицирование глаза

Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %).

Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие

и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др.

Хронический

Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы

и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази, рекомендованные Минздравом РФ. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

Мази для лечения коньюктивита Капли для лечения коньюктивита
Эритромициновая (антибиотик) Пиклоксидин (антисептик)
Тетрациклиновая мазь (антибиотик) Альбуцид 20 % (антисептик)
Гентамициновая (антибиотик) Левомицетиновые капли (антибиотик)
Желтая ртутная мазь (антисептик) Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат)
Дексаметазон (противовоспалительное средство)
Олопатодин (противоспалительное средство)
Супрастин (противоаллергическое средство)
Фенистил (противоаллергическое средство)
Оксиал (искусственная слеза)
Тобрадекс (противовоспалительное и антибактериальное средство)

Классификация

Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д.

Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
  • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на:

  • Острый коньюктивит;
  • Хронический коньюктивит.

Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

Конъюнктивит у взрослых

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

  • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
  • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
  • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
  • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
  • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
  • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
  • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Острый конъюнктивит

Острый конъюнктивит – это скорее форма протекания болезни, а не ее разновидность. Она характеризуется тем, что появляется внезапно, а симптомы ее проявляются интенсивно. Глаза человека краснеют, при этом сосуды могут не только расшириться, но и лопнуть.

Больного постоянно беспокоит чувство жжения в глазах, если он смотрит на яркий свет, это чувство усиливается. Общее состояние при остром конъюнктивите также ухудшается, появляется слабость, могут беспокоить головные боли. При вирусном и бактериальном конъюнктивите может повыситься температура слабости.

При хроническом конъюнктивите симптомы проявляются не так ярко, как при острой форме. Они нарастают постепенно, больной жалуется на быструю утомляемость глаз, светобоязнь, слезотечение. Очень часто хроническому конъюнктивиту сопутствует блефарит – воспаление века.

Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты) | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 1)

Проявления конъюнктивита усиливаются ближе к ночи, а также при нахождении человека в условиях искусственного освещения. Считается более сложным в лечении. Проявляясь периодически, хронический конъюнктивит в основном поражает оба глаза, а не только один, и длится долго.

Диагноз «хронический» устанавливает офтальмолог на основании внешнего осмотра глаза, выяснения жалоб и данных лабораторной диагностики. Хроническая форма диагностируется в том случае, если рецидивы болезни проявляются часто на протяжении длительного промежутка времени.

Разновидность конъюнктивита, которая встречается очень часто, и любой из возможных возбудителей этой болезни может легко передаваться от человека к человеку. Вирусный конъюнктивит опасен тем, что без должного лечения перетекает в хроническую форму, а также может привести к разного рода осложнениям, многие из которых грозят частичной или полной потерей зрения.

Глаза при вирусном конъюнктивите краснеют, есть ощущение, будто в глазу находится инородное тело. Текут слезы, есть негативная реакция на яркий свет. При этой форме конъюнктивита также увеличиваются лимфоузлы, расположенные перед ушами.

Аденовирусный конъюнктивит получил такое название из-за причины своего появления – аденовирусов разных типов. Он обладает всеми общими симптомами конъюнктивитов: краснота глаз, отек век, жжение, глаза постоянно хочется тереть, большую часть времени они слезятся.

В основном аденовирусный конъюнктивит поражает только один глаз, однако если больной будет тереть глаза и пренебрегать как лечением, так и личной гигиеной, аденовирус перекинется и на второй глаз, не пострадавший в самом начале болезни.

Характерным признаком бактериального конъюнктивита является появление гноя из глаз. Он может быть любым: сероватым, желтым, вязким. Гной, который скапливается на веках во время сна, приводит к дополнительному дискомфорту, так как по утрам глаза в буквальном смысле сложно открыть – ресницы склеиваются из-за засохших выделений.

Конъюнктивит у взрослых

Поражение конъюнктивы у взрослого человека чаще всего протекает гораздо тяжелее, чем в детском возрасте. Так как некоторые формы заболевания заразны, важно вовремя его определить. Важно сделать все возможное, чтобы болезнь не распространилась на окружающих.

Конъюнктивит у женщин встречается так же часто, как и у мужчин, проявляясь в покраснении глаз, ощущении инородного тела, зуде, слезах, иногда присутствуют выделения. Воспаление слизистой у женщин может возникнуть не только из-за микроорганизмов или аллергии, но и из-за использования некачественной декоративной косметики, которая становится раздражающим фактором для глаз.

Конъюнктивит у ребенка

Воспаление конъюнктивы очень распространено среди детей, при этом и малыши, и дети постарше переносят его проще, чем взрослые. Самый яркий симптом, по которому родители могут заподозрить конъюнктивит, это покраснение глаз (или одного, или обоих сразу), поэтому нужно быть внимательнее к такому симптому.

Многие молодые мамы сталкиваются с тем, что у их малыша начинают краснеть и слезиться глаза, а сам ребенок становится беспокойным. Новорожденный может подхватить конъюнктивит в любой момент. В этом возрасте дети могут страдать разными видами конъюнктивита.

Вне зависимости от того, откуда пришла болезнь, и какой она носит характер, первое, что нужно сделать, это посетить педиатра, который поставит точный диагноз и скажет, чем лечить конъюнктивит у детей такого возраста.

Покраснение глаз – не единственный симптом у грудничков. Если это вирусный конъюнктивит, на глазах может образоваться тонкая белесая пленка, а при гнойной форме конъюнктивита из-за выделений ребенок будет с трудом открывать глаза.

Может проявляться отек век. Лечение воспалительного процесса у новорожденных проводится при помощи специально подобранных капель или мазей, при этом обязательно обрабатывать оба глаза, даже если поражен только один.

Предлагаем ознакомиться:  Как расширить или сузить зрачки

Народные средства лечения

Бактериальный

, Ломефлоксацин,

Хронический

Осложнения при конъюнктивите

Конъюнктивит – заболевание, которое нельзя недооценивать. Неправильное лечение, несоблюдение правил ухода за глазами может привести к осложнениям, из-за которых может серьезно нарушиться зрение. Конъюнктивит также может стать причиной появления других проблем, на первый взгляд не связанных с глазами.

Конъюнктивит у новорожденных может быть вызван вирусами, бактериями, аллергенами, а также физическими или химическими раздражителями (табачный дым, инородная частица). Очень важны профилактические мероприятия и личная гигиена, чтобы предотвратить появление воспаления слизистой оболочки.

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  • Блефарит – воспаление век глаза
  • Кератит – воспаление роговица глаза, которое может привести к появлению язв с формированием рубцов, бельмо (помутнение роговой оболочки) на глазу и к снижению остроты зрения, вплоть до слепоты.
  • Эндофтальмит – когда гнойный процесс распространяется на все оболочки глаза. Очень опасное осложнение, так как инфекция при эндофтальмите может выйти за пределы глаза и вызвать сепсис (когда инфекционный процесс попадает в кровь и распространяется по всему организму), что может привести к смертельному исходу.

Препараты (лекарство) для лечения коньюктивита

  • Пропустить зелень укропа через мясорубку, собрать полученную кашицу в марлю и тщательно отжать, чтобы получился чистый сок. В соке укропа смочить чистую мягкую хлопковую ткань и положить ее на 15 – 20 минут на глаза при появлении начальных признаков коньюктивита;
  • Мед развести кипяченой водой в соотношении 1 : 2 и закапывать полученным раствором глаза по мере необходимости;
  • Измельчить две чайные ложки плодов шиповника и залить их стаканом кипятка. Ягоды закипятить и настаивать в течение получаса. Готовый настой процедить, смачивать в нем чистую ткань и накладывать примочки на глаза при выделении гноя;
  • Истолочь в ступке 10 г семян подорожника и залить их стаканом кипятка, после чего настаивать полчаса и процедить. В готовом настое смачивать чистую ткань и накладывать примочки на глаза. Также настоем можно промывать глаза по мере необходимости;
  • Собрать свежие листья дурмана и измельчить их. Затем 30 г измельченных листьев залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, после чего процедить. Готовый настой использовать для изготовления примочек.

Причины

Причин, по которым может пострадать слизистая оболочка глаза, достаточно много. От конкретной причины зависит вид конъюнктивита, течение болезни, а также метод лечения.

Вирусы, грибки, бактерии подстерегают нас буквально везде – в общественном транспорте, некачественной косметике или речной воде. Еще один путь попадания инфекции – это распространенные инфекционные заболевания, недаром конъюнктивит глаз очень часто приходит вместе с ОРВИ.

Восприимчивость организма к какому-то определенному веществу приводит к тому, что контакт с этим веществом провоцирует незамедлительную реакцию.

Вы замечали, как от дыма немедленно краснеют глаза? А теперь представьте, если дым, пыль или какие-то химические испарения будут атаковать слизистую глаза регулярно.

Эта удобная и популярная альтернатива очкам требует соблюдения определенных правил ношения, в противном случае из помощника глазам линзы превращаются в их врага. Конъюнктивит может появиться в случае, если человек не заботится о смене жидкости для линз длительного ношения, надевает их грязными руками или носит их дольше, чем рекомендовано.

  • Конъюнктивит глаз могут также спровоцировать некоторые лекарственные средства.

Детей тоже может поразить заболевание конъюнктивит, но основными причинами в их случае являются различные простудные заболевания. Действительно, в детском возрасте ослабленный болезнью иммунитет легко может допустить распространение инфекции и на слизистую глаза, особенно если учесть, как больному ребенку хочется потереть уставшие глаза, и не обязательно чистыми руками.

К другим причинам, из-за которых возникает конъюнктивит у ребенка, может относиться аллергия и воздействие внешних факторов (пыль, дым). Возможно и заражение от другого больного, например, если у кого-то из группы в детском саду есть признаки аденовирусного конъюнктивита, именно этот вид самый «заразный».

Новорожденный может столкнуться с проблемой конъюнктивита, даже если ему обеспечивают абсолютную чистоту вокруг – ведь причины болезни тут несколько иные. Впрочем, несоблюдение правил гигиены, недостаточное внимание к чистоте ребенка также может спровоцировать развитие конъюнктивита у новорожденных. К другим причинам относятся:

  • Слабый иммунитет ребенка, который не способен противостоять инфекциям.
  • Инфекции и бактерии в организме матери, в том числе в родовых путях. Герпес, гонорея, хламидиоз легко могут передаться малышу и при родах, и при последующем контакте.
  • Инородное тело, которое попало в глаз.
  • Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
  • Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты – аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
  • Вирусные и бактериальныеконъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.
  • Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).
  • Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
  • Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
  • Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.
  1. Инфекционные причины:
    • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
    • Хламидии;
    • Вирусы (аденовирусы и герпес-вирусы);
    • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);
  2. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
  3. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы исключить заражение конъюнктивитом, нужно использовать меры профилактики. Вот рекомендации, которые помогут сохранить здоровье глаз:

  • такие предметы гигиены, как полотенце и мочалка должны быть индивидуальными. Нельзя давать пользоваться своими вещами или использовать чужие;
  • при респираторных заболеваниях нужно прикрывать рот рукой при чихании или кашле (после тщательно вымыть руки) и избегать прикасаний к глазам;
  • ни в коем случае нельзя давать «поносить» свои контактные линзы посторонним;
  • при ношении контактных линз следует соблюдать требования гигиены: хранить линзы в специальных контейнерах с раствором. Прежде чем снять или надеть линзы, тщательно мыть руки. Не превышать сроки ношения линз, рекомендованные производителем.

Итак, инфекционное воспаление слизистой глаз – это заразное заболевание, которое может быть вызвано вирусами или грибками. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к офтальмологу и пойти рекомендованный специалистом курс лечения. В противном случае возможно развитие осложнений.

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Как и любую другую болезнь, заболевание конъюнктивит легче предотвратить, чем вылечить (особенно это касается хронической формы, которая вне зависимости от причины болезни поддается лечению сложнее, чем острая). Поэтому нужно соблюдать несложные правила, и тогда глаза будут в порядке.

Главное правило, которое поможет избежать заражения, заключается в бережном отношении к собственным глазам и в первую очередь – в соблюдении правил гигиены. Для этого нужно завести себе отдельное полотенце, чаще мыть руки, и не дотрагиваться до глаз грязными руками.

Если вы носите контактные линзы, то перед тем, как их надевать, нужно мыть руки с мылом и вытирать их чистым полотенцем, чтобы не занести грязь. Тем, кто ходит в бассейн, следует подумать над специальными очками для плавания;

возможно, в них видно несколько хуже, однако они защитят глаза от хлорированной воды. Для того, чтобы достать случайно попавшую в глаз пылинку или ресничку, лучше всего использовать чистый ватный диск.

Даже если симптомы конъюнктивита перестали беспокоить вас, нет гарантии, что болезнь не вернется. Поэтому нужно принимать определенные меры предосторожности, чтобы навсегда закрыть ей путь назад. Во-первых, следует как можно чаще мыть руки с мылом.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения бактериального конъюнктивита

Наволочку и полотенце нужно менять каждый день, а те, которые были использованы, стирать только в горячей воде. Если вы обычно пользуетесь не очками, а линзами, с ними придется повременить до полного выздоровления. Когда вы все-таки сможете надеть линзы, предварительно очистите их так, как указано в инструкции.

Если до болезни женщина использовала определенный набор декоративной косметики для глаз, то лучше сменить тушь, тени и карандаш для глаз на новые – на старых могла остаться инфекция.

Некоторые виды конъюнктивита заразны, так что, если у вас дома больной, постарайтесь с ним меньше контактировать. Предоставьте ему отдельную посуду и полотенце в случае, если это болезнь вирусного происхождения, ведь возбудители могут передаваться и контактным способом. Регулярно мыть руки необходимо как самому больному, так и тем, кто ухаживает за ним.

Накладывать повязку на глаз для того, чтобы избежать заражения домочадцев, не нужно – ведь так создается лучшая среда для размножения микробов, так что инфекция может затронуть не только слизистую, но и роговицу глаза.

***

Среди глазных болезней конъюнктивит различных форм является достаточно распространенным, и большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивались с его симптомами. Это заболевание, которое не стоит недооценивать, своевременно обращаясь к офтальмологам для лечения и осуществляя профилактику, чтобы снизить вероятность появления конъюнктивита.

Симптоматика

Заметить конъюнктивит, симптомы и лечение которого известны многим, очень просто. Воспаление слизистой оболочки глаза приводит к его покраснению, которое не спутать ни с чем. И хотя некоторые признаки отличаются, большая часть симптомов характерна для всех видов:

  • Краснота глаза
  • Отечность век
  • Зуд и жжение
  • Чувство инородного тела в глазу (как будто насыпали песка)
  • Различные выделения: слезы, гной, слизь. Из-за этого после сна могут слипаться ресницы.
  • Головная боль, слабость
  • Увеличение лимфоузлов

Последние два симптома присутствуют не всегда.

Воспаление конъюнктивы глаза в любом возрасте ребенка характеризуется следующими симптомами, которые являются общими для любой формы болезни:

  • Покраснение глаза или обоих глаз
  • Боязнь яркого света
  • Отек век, иногда – желтые корочки на них
  • Слезы
  • Выделения из глаз
  • Нарушение сна и аппетита

Ребенок жалуется на то, что он видит хуже, чем обычно, в глазах есть ощущение инородного тела. Из-за этого глаза чешутся, хочется постоянно тереть их или промыть. Более точные симптомы зависят от формы конъюнктивита.

Если это бактериальный конъюнктивит, для него характерны слизистые и гнойные выделения из обоих глаз. При вирусной форме выделения небольшие и слизистые. Аллергический конъюнктивит у детей проявляется в покраснении не только глаз, но и век, а вот выделений может и не быть.

Чаще всего при аллергическом конъюнктивите поражаются оба глаза. Исключение составляют случаи, когда аллерген занесен руками в один глаз. К общим симптомам конъюнктивита в этом случае присоединяется крайне интенсивный зуд, но чесать глаза не надо – это лишь ухудшит состояние. Еще один яркий признак заключается в повышенном слезотечении.

Вирусный конъюнктивит встречается достаточно часто, вызывается разными видами вирусов и чаще передается воздушно-капельным или контактным путем. Может возникнуть на фоне простуды. Выраженность и симптомы зависят нескольких факторов:

  • какой именно вирус вызвал инфекцию,
  • от иммунитета человека,
  • от возраста.

К общим симптомам можно отнести – покраснение конъюнктивы, ощущение зуда и раздражение в глазу, слезотечение. Поражаться может один глаз или оба.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

  • Отек век;
  • Отек слизистой оболочки глаза;
  • Покраснение конъюнктивы и век;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Боль в глазах;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом

и другими признаками

, слабость,

и др.).

Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса.

Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

В настоящее время термином «острый коньюктивит» обозначается заболевание, полное название которого «острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса». Однако для удобства использования термина берется только его часть, позволяющая понять, о чем идет речь.

Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года.

Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.

Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки.

Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза.

Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.

Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала.

Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

Бактериальный

Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д.

Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза.

Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу.

При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения.

Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением.

Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.

Загрузка ...
Adblock detector