Лазерная коррекция зрения у детей

Почему появляется, чем опасен микрофтальм

Патология, при которой размер глазного яблока у ребенка не достигает 19 мм, встречается редко. Выявить ее можно без проблем. Микрофтальм сопровождается сильным слезотечением, нарушением симметрии лица, неприятным ощущением.

Дефект способен заявить о себе не только в детском возрасте, но и у взрослых. В этом случае размер глазного яблоко только на 2 мм больше, чем у малышей, что значительно меньше нормального размера.

При врожденной аномалии обычно затрагивается одно глазное яблока, но бывает, что оба имеют недостаточный размер. Случается, что диаметр составляет всего 10 мм, значительно утолщается и мутнеет роговица.

Проверенная временем терапия глазных инфекций — инструкция по применению глазных капель Левофлоксацин.

Лазерная коррекция зрения: какие ограничения после операции у детей?

Для многих слово «операция» само по себе наводит страх. Хочу успокоить: современная офтальмология позволяет сделать лазерную коррекцию безболезненно и в максимально спокойных условиях. 

Мы разработали и практикуем лазерную коррекцию в медикаментозном сне. Это очень легкая форма короткого наркоза. Человек засыпает на 20 минут, а когда просыпается, то видит это мир уже без очков. Техники лазерной операции просты и отточены.

Еженедельно я оперирую детей со сложными формами косоглазия. И лазерная коррекция (по сравнению с такими операциями) это как таблица умножения для студента математического вуза. 

Лазерная коррекция зрения: при каких заболеваниях показана?

Лазерная коррекция высокоэффективна. Это современный и надёжный метод улучшения зрения. Лазерный луч меняет форму роговицы глаза, что даёт возможность сетчатке легко фокусировать изображение, за счёт чего зрение становится лучше.

Первую лазерную коррекцию зрения у ребёнка в России провёл Игорь Эрикович Азнаурян в 1990 г.

Фото 1. Игорь Эрикович Азнаурян, детский врач-офтальмолог и рефракционный хирург, доктор медицинских наук.

Показания для проведения ЛКЗ: стабильная близорукость (–10,0) или дальнозоркость ( 6,0), астигматизм до четырёх диоптрий, другие нарушения. Рекомендуемый возраст для операции, со скольки можно ее делать – от 18 до 40 лет, но в индивидуальных случаях возможны исключения по показаниям. ЛКЗ при дальнозоркости можно проводить по достижению ребёнком 10 лет.

Если проблемы со зрительным органом умеренные, подросткам до 18 лет рекомендуется использовать консервативные методы лечения, так как глаз все ещё проходит стандартные стадии развития, а после 18 лет разрешается ЛКЗ.

Лазерная коррекция астигматизма относится к быстрым и безболезненным процедурам. Время проведения не превышает 15–20 минут. Используется местная анестезия (как правило, капельная).

фото 1

Исправление дальнозоркости проходит под местным обезболиванием или при введении пациента в медикаментозный сон. Швы не накладываются, реабилитационный период отсутствует.

Уже спустя 2 часа после проведения оперативного вмешательства, наблюдается значительное улучшение зрение, наилучший результат достигается через 7 дней.

Наиболее часто используемая технология называется LASIK.

Рефракционная амблиопия — офтальмологическое заболевание, при котором сильно ухудшается зрение. Рефракционная амблиопия бывает врождённой.

Внимание! Родители должны понимать, что, если болезнь запустить, могут потребоваться пересадка роговицы или удаление катаракты.

Детям младше четырёх лет проводится лечение при помощи пенализации.

После 10 лет исправить данную патологию очень тяжело, поэтому терапию, назначают на ранних этапах появления проблем.

ЛКЗ назначается при запущенных формах зрительных патологий. Косоглазие, как и анизометропия (различная рефракция глаз) почти в 90% требуют хирургического вмешательства.

Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится. 

Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию. 

Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение.

Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются.

А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз.

Это неприятное заболевание, при котором катастрофически сложно подобрать очки. Если такой ребенок придет на операцию в 18 лет, ему откажут. Потому что амблиопию лазером уже не вылечишь.  

Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика глазного альбинизма у ребенка

Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один 6, другой -2 ).  Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины.

В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел  провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.

Можно ли вылечить и как остановить развитие заболевания глаз у ребенка

фото 2

При миопии длина глаза увеличена (осевая близорукость) или у роговицы большая преломляющая сила, а фокусное расстояние маленькое (рефракционная миопия). Часто оба варианта сочетаются.

У детей зрение четкое вблизи, а вдали они видят размытые предметы и силуэты. Миопия — это видение удаленных предметов смазанными, расплывчатыми. Острота зрения — ниже 1,0 (со знаком минус).

Полностью вылечить миопию невозможно. Реально забыть о проблеме можно после 18 лет, когда проведена лазерная коррекция. Это возможно при остановке прогрессирующей близорукости.

Но надо убрать проявление миопии, избавиться от спазма аккомодации.

Важно регулярно проверять зрение, лечиться с помощью аппаратных, медикаментозных методик.

Любой ребенок, у которого обнаружена миопия, нуждается в обследовании. Главный метод, позволяющий установить уровень прогресса заболевания, — УЗИ для измерения размера глазного яблока (при увеличении на 1 мм или больше возникает прогресс болезни).

  • Обследование каждые полгода. Осмотр офтальмологом, назначение курсов аппаратного, медикаментозного лечения для защиты от прогрессирующей миопии.
  • Ежегодный контроль переднего, заднего размера глазного яблока (с помощью УЗИ, А-сканирования).
  • Выбор комфортного метода коррекции зрения. Если ребенок щурится, миопия развивается быстрее. Важно выбирать очки или линзы, которые дают четкое изображение (слабая коррекция вредит, а не «стимулирует»).

Очковая коррекция зрения у детей

фото 3

Если же рассматривать ситуацию с отказом от ношения очков или использование неадекватной коррекции зрения у детей, то это может иметь достаточно серьезные долгосрочные последствия. Многие десятилетия считалось, что назначение неполной коррекции зрения детям при миопии (то есть меньшей коррекции, чем та, в которой они действительно нуждаются) замедляет рост глазного яблока и как результат – тормозит прогрессирование миопии.

Полагали, что если ребенок носит очки, позволяющие четко видеть вдаль, то необходимость фокусироваться на близком расстоянии способствует росту глазного яблока. Однако проведенное в 2002 году в Малайзии исследование показало, что вышеназванная гипотеза является ошибочной и не существует реальных основ для назначения недокоррекции зрения.

В исследовании принимали участие 94 близоруких ребенка в возрасте 9–14 лет, часть из них получила недокоррекцию зрения ( 0,75 дптр), часть – полную его коррекцию. Результаты показали, что у экспериментальной группы с недокоррекцией зрения близорукость прогрессировала с большей скоростью, и это было статистически значимо.

Прогрессирование миопии у детей с неполной коррекцией зрения развивалось так быстро, что исследование по этическим соображениям завершили раньше намеченного – через год. Тем не менее эти данные многие специалисты сочли недостаточно убедительными. Но результаты обзора, опубликованного в 2011 году Cochrane Eyes and Vision Group

, показали, что лучше назначать детям полную коррекцию зрения, чем специально подбирать очки с неполной. Было установлено, что нет убедительных доказательств, что правильно подобранные очки сделают зрение ребенка хуже, чем вообще отказ от их ношения.

Интересно, что начатое в 1983 году самое долговременное исследование миопии у детей в Финляндии первоначально выявило противоположные результаты. Группа детей с миопией была произвольно разделена на две подгруппы, испытуемым одной из которых рекомендовали читать без очков, а другой – в очках.

В настоящее время осуществляются новые исследования, посвященные влиянию назначения полной коррекции зрения на прогрессирование миопии у детей. Так, в рамках проекта REAP (Rural Education Action Program) в Китае было проведено исследование с участием 1208 школьников, направленное на выявление того, насколько ношение очков ускоряет или замедляет миопию.

Всем участникам были бесплатно предоставлены качественные очки, и на протяжении девяти месяцев оценивалась острота их зрения. Из 1208 школьников с миопией 729 носили очки постоянно, 499 – время от времени.

Отказывающиеся от ношения очков дети с аномалиями рефракции испытывают больше проблем при чтении и обучении в школе. Кроме того, во время игр или занятий спортом дети с нечетким зрением в большей степени рискуют получить травмы, которых вполне можно было бы избежать при подборе правильной коррекции зрения.

Дети, которые отказываются от ношения очков, могут испытывать серьезные проблемы со зрением в будущем – их глаза могут сформироваться не полностью, не будет развиваться бинокулярное зрение и стереозрение.

У некоторых детей при отсутствии коррекции зрения возникает амблиопия (ленивый глаз) – состояние понижения качества зрения, причиной которого преимущественно являются функциональные расстройства зрительного анализатора, не поддающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

Именно формирование четкого изображения на сетчатке ребенка способствует нормальному развитию глаз. Родителям детей с диагностированным косоглазием и амблиопией следует обратить особое внимание на необходимость ношения ими специально подобранных очков, которые могут назначаться временно и быть предназначены для восстановления функции глаз и улучшения зрения. Отказ от очков в этих случаях приведет к устойчивому нарушению функции зрительной системы.

Предлагаем ознакомиться:  Вторичная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Преимущества ношения правильно подобранных очков для ребенка очевидны: это способствует нормальному формированию органа зрения, увеличивает скорость чтения, помогает избежать появления привычки щуриться.

Близорукость, или миопия передается по наследству, поэтому дети из таких семей нуждаются в консультации офтальмолога и последующей коррекции зрения в первую очередь. При миопии ребенок плохо видит вдаль.

Глазное яблоко при этом удлиняется (в норме оно идеально круглое), а изображение фокусируется перед сетчаткой, а не точно на ней. Картинка получается расплывчатой, четко видно только на очень близком расстоянии. Подробнее о близорукости у детей →

Самый простой способ коррекции – очки. Раньше врачи подбирали окуляры с неполной коррекцией, в те времена считалось, что так можно затормозить развитие близорукости. Исследователи многих стран изучили вопрос и пришли к выводу, что это неправильно. Полная коррекция не ускоряет прогресс близорукости точно так же, как и неполная.

Современные очки для детей бывают двух типов: мультифокальные и перифокальные. Мультифокальные – это соединение в одной линзе коррекции для дали и для близи. При миопии мышцы глаз при взгляде вдаль постоянно перенапрягаются, чтобы поймать фокус.

Когда нужно смотреть вблизи, они уже не могут полностью расслабиться, отчего глазное яблоко постепенно меняет свою правильную округлую форму на патологическую овальную. Мультифокальные очки учитывают это, при их ношении глазные мышцы могут расслабиться до конца. Так задерживается прогресс миопии.

фото 4

Перифокальные линзы учитывают то, что в центре сетчатки свет преломляется сильнее, а на периферии – слабее. В этих линзах взор прямо и вбок корректируется по-разному, что благоприятно для мышц глаза.

Контактные линзы

Наиболее удобная детская коррекция с 6-летнего возраста. Иногда корректирующие линзы подбираются детям до 1 года, но ухаживают за ними родители. Шестилетний ребенок вполне может сам надевать и снимать линзы. Оптимальные вариант – однодневные изделия, которые вечером просто выбрасываются.

Многоразовые линзы подбираются детям с 10-12 лет. Они обычно служат от 1-2 недель до месяца, гигиену при этом контролируют родители. Спокойному ребенку, имеющему врожденную организованность, такие линзы можно подобрать и раньше.

Первые линзы обычно мягкие, они не ощущаются глазом и не затрудняют учебу, спорт и общение со сверстниками. Если мягкими невозможно добиться достаточной коррекции, рекомендуют жесткие газопроницаемые.

Для особо подвижных детей или тех, кто много занимается спортом, рекомендуется корнеорефракционная терапия, или «ночные» контактные линзы. Они надеваются только на ночь, а утром снимаются. Внутренняя их поверхность имеет сложный рельеф, от которого роговица истончается.

фото 5

Зрение после ношения таких линз восстанавливается на несколько дней. Если перестать их надевать, то острота вернется к исходному уровню. Несомненное преимущество такой коррекции – отказ от ношения днем.

Показания для оперативного лечения:

  • прогрессирующая близорукость, когда на сетчатке появляются очаги дистрофии;
  • астигматизм у ребенка, когда изображение имеет 2 фокуса – перед сетчаткой и за ней;
  • амблиопия, или функциональное расстройство, при котором один глаз не участвует в процессе зрения («ленивый глаз»);
  • нистагм, или непроизвольные колебания глазных яблок;
  • дальнозоркость, когда изображение фокусируется позади сетчатки;
  • косоглазие, или неправильное положение глаз, когда зрачки направлены в разные стороны;
  • непроходимость слезных путей;
  • заболевания глазного дна;
  • болезни зрительного нерва.

У детей чаще приходится иметь дело с астигматизмом и косоглазием, которые имеют генетические корни. Прогрессирующая близорукость (потеря зрения более чем на 1 диоптрию в год) лечится склеропластикой или укреплением заднего сегмента склеры.

Астигматизм – это врожденное состояние, когда ребенок даже не знает, что такое видеть четко. Соответственно, у него не развивается та часть зрительной коры головного мозга, которая отвечает за обработку зрительных образов.

Лазерная коррекция

Детская лазерная коррекция зрения считается отличной альтернативой очкам. Ранее эту процедуру выполняли только после 18 лет, но сейчас доказано, что при дальнозоркости и астигматизме формирование глазного яблока полностью заканчивается к 10 годам.

До лазерной коррекции ребенок должен наблюдаться у офтальмолога не менее 2-3 лет, лечение в этот период направлено на стабилизацию близорукости. На глазном дне не должно быть никаких отклонений.

Лазер испаряет часть роговицы, она становится тоньше, и лучи света, проходящие сквозь нее, фокусируются точно на сетчатке. После процедуры необходимо регулярное наблюдение, по мере роста ребенка и при отсутствии изменений на глазном дне коррекцию можно продолжить.

Лазерная коррекция применяется при стабильной близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Исправление зрительной функции приближается к идеальному, но форма глазного яблока не меняется.

Детская близорукость и дальнозоркость хорошо поддается лечению аппаратными методами.

В зависимости от оснащенности лечебного учреждения используется такое оборудование:

  • комплекс «Реамед», который показывает мультфильмы только тогда, когда изображение четкое, это развивает зрительную кору;
  • очки-массажеры;
  • электро-, лазеро- и магнитостимуляторы;
  • цветомагнитные стимуляторы.

Сеанс аппаратной коррекции зрения у детей может включать 4-5 устройств.

Предлагаем ознакомиться:  Нистагм и косоглазие операция

Тренировать можно глазные мышцы. Самое действенное упражнение – смотреть попеременно на близко расположенные и удаленные предметы. Для этого удобно нарисовать на оконном стекле точку или фигурку. Детская непосредственность легко превращает упражнение в игру.

Последствия отказа от ношения очков у взрослых

Отказ от ношения очков у взрослых приводит к зрительному напряжению, возникновению астенопических симптомов и зрительного утомления. Зрительное утомление и многочисленные жалобы на головную боль, размытость и двоение изображения, усталость глаз возникают из-за того, что человеку приходится прикладывать больше усилий, чтобы разглядеть и прочитать что-то, сфокусировать зрение на разном расстоянии.

Для того чтобы избежать всех этих симптомов, бывает достаточно приобрести очки с правильно подобранной коррекцией зрения, которые наиболее соответствуют зрительным потребностям и образу жизни пользователя.

В некоторых случаях отказ от корригирующих очков может быть опасным как для самого пользователя, так и для окружающих. Если человек, нуждающийся в коррекции зрения, отказывается от ношения очков, он действует в условиях недостаточной остроты зрения.

При вождении автомобиля быстрота реакции водителя на изменение окружающей дорожной обстановки на 90 % зависит от качества его зрения, поэтому человек с пониженной остротой зрения, находящийся за рулем без очков, рискует попасть в аварию и сам может создать опасную ситуацию на дороге.

Итак, уважаемые читатели, надеемся, мы убедили вас в том, что очки, применяемые для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии, не ослабляют зрение, а помогают улучшить его. Очки — это наиболее распространенный, популярный, неинвазивный и модный метод достижения четкого зрения, помогающий хорошо видеть людям с разнообразными видами аметропии.

Причины отказа от ношения очков

Причин, по которым люди не желают носить необходимые им очки, много. Некоторым не нравится собственный вид в очках, кого-то дразнили в детстве или же он сам был свидетелем, как обзывали маленьких очкариков в школе.

И целый ряд исследований подтверждает, что такие представления распространены достаточно широко. Так, результаты обследования зрения студентов в Нигерии, опубликованные в 2013 году, свидетельствуют, что 64 % из них верят, что ношение очков вредит глазам.

Результаты исследования, проведенного в Индии, в штате Карнатака, показывают, что с опасением относятся к очкам 30% его участников, а в Пакистане – 69 %. В Бразилии даже некоторые специалисты с медицинским образованием считают, что зрение постепенно слабеет вследствие ношения очков.

Откуда появилось такое стойкое убеждение, что ношение очков приводит к ухудшению зрения, непонятно; это не подтверждается какими-либо исследованиями, посвященными оценке влияния длительного ношения очков на зрение.

Очевидно, сами пользователи очков, исходя из собственного опыта, осознавали, что с возрастом очки становятся им все нужнее для более четкого зрения. Однако ухудшение зрения по мере старения является естественным процессом, связанным со снижением аккомодационных свойств хрусталика, которое происходит постепенно.

Еще одна причина также основана на собственном опыте тех, кто пользуется очками: если человек не носит очки, то он как-то, по его мнению, все-таки видит, но если начинает их носить, а затем снимает, то, по его ощущениям, видит хуже, чем до этого.

На самом деле при отсутствии очков наш мозг берет на себя функцию адаптации к нечеткости изображения, стараясь компенсировать наше плохое зрение. В правильно подобранных очках изображение на сетчатке получается четкое, и мозгу не нужно напрягаться.

При длительном отказе от очков функция мозга для компенсации некачественного изображения опять начнет работать, и человек, напрягаясь, будет видеть, как и раньше. Очки – это просто инструмент, который помогает быстро и без усилий сфокусироваться на рассматриваемом предмете.

Если очки необходимы для коррекции пресбиопии, то ее развитие будет происходить вне зависимости от того, носил ли данный пациент очки или нет. Хотя в случае отказа от ношения очков он наверняка испытывал разнообразные астенопические симптомы – головную боль, усталость и напряжение глаз.

Схемы излечения при детской миопии разной степени

фото 6

Так лечится ли близорукость у детей? Миопия корректируется, чтобы изменить силу преломления, получать изображение на правильную область сетчатки.

  • Консервативные (очки, линзы, аппаратное лечение).
  • Хирургические (лазерная, рефракционная хирургическая, рефракционная с заменой хрусталика и имплантацией, склеропластика, лазерокоагуляция).
  • Слабая (до 3,0 диоптрий) лечится разными методами. Применяется лазерная коррекция в сочетании с курсом упражнений для зрительной стимуляции. Возможно применение контактных линз или очковой коррекции.
  • Средняя (до 6,0 диоптрий) лечится с помощью лазерной коррекции, аппаратных методов. Возможна коррекция посредством очков или контактных линз.
  • Высокая (от 6,0 диоптрий): лечение миопии у детей проводится лазерной коррекцией или имплантацией факичной линзы. Если есть сильный астигматизм или миопия более 10 диоптрий, возможно применение двух методов.
  • Прогрессирующая лечится с помощью операции — склеропластики, при которой в разрезы конъюнктивы (за глазное яблоко) вводится ткань, которая спаивается со склерой, укрепляя глаз, защищая от дальнейшего развития заболевания. Альтернатива или дополнение — аппаратное лечение.
  • Периферическая дистрофия сетчатки — проводится лазерокоагуляция для укрепления зрительных функций, назначается курс упражнений для зрительной стимуляции.
Загрузка ...
Adblock detector