Косоглазие у детей после года причины комаровский

Что делать при обнаружении косоглазия у грудничка?

Дети появляются на свет с не до конца сформированными органами и системами, поэтому в первые недели после рождения они не реализуют свои функции в полной мере. Это относится и к зрительной системе — все структуры глаз у новорожденных развиты слабо, а глаза смотрят только в горизонтальном направлении.

Совет. Все, что нужно ребенку в данный период — полноценное питание, соблюдение правил гигиены и светового режима, а также тщательное наблюдение со стороны взрослых.

Если глаза малыша продолжают косить даже в полугодовалом возрасте, его следует показать профильному специалисту и пройти полную диагностику органов зрения. Не стоит пускать на самотек нарушение, которое длится более шести месяцев, так как с возрастом коррекция становится менее эффективной.

1. Наследственность.

3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).

5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)

Косоглазие у грудничков комаровский

На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие  появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое  оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия), следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были  ли травмы, инфекции,  какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.

Врачи направили своё (и моё) внимание на то, что у ребенка кривошея, когда в установленное природой время он не смог «держать головку». До этого обстоятельства ничего не было заметно. Хотя с нашей недоношенностью мы регулярно и исправно посещали всех специалистов. А когда патологию заметили горе-специалисты, то ее уже было видно даже обывательским глазом: кривошея у грудничка была явлена налицо. С проблемой мы справились, получится и у вас. Надеемся, что публикация поможет вам принять необходимые меры вовремя.

Правда до 6 месяцев малыш имеет полное право косить. А вот если косоглазие сохраняется после этого срока, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову при разговоре, стоит проконсультироваться у детского офтальмолога. Он поможет разобраться, в чем проблема, ведь разновидностей косоглазия больше 20.

В ПОИСКАХ ДИАГНОЗА

Следующий визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше 2 лет. Врач посоветовала иглорефлексотерапию. Я уже было записалась на прием, но мой пыл охладила подруга: “Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому по вкусу?” “Не выдержит”, – вздохнув, согласилась я.

Известный доктор Евгений Комаровский полагает, что зрение слабо развито вплоть до четырех месяцев. В первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят в горизонтальном направлении, со временем осваивая вертикаль. Это не патология. Спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

Если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев, то малыша необходимо показать окулисту. Особенно надо спешить в том случае, если в семье были зафиксированы аналогичные случаи заболевания. Не медлите! Упустите время — усугубите ситуацию. Ведь следствием затянувшегося косоглазия в таком возрасте может быть нарушение бинокулярного зрения.

Родители просто обязаны, считает Комаровский, внимательно следить за зрением малыша, чтобы вовремя отреагировать на изменения и остановить нежелательную проблему в корне ее развития.

По мнению этого педиатра, детей с косоглазием желательно вовремя отдавать в специализированные дошкольные заведения.

Специально дляnashidetki.net —Диана Руденко

Известный доктор Евгений Комаровский не считает косоглазие патологией, если оно наблюдается у новорожденных, не достигших четырех месяцев. По его мнению, в первые дни жизни глазки у малыша бегают друг от друга и смотрят преимущественно в горизонтальном направлении, лишь со временем осваивая вертикаль. Уже спустя четыре или восемь недель глаза ребенка начнут двигаться согласованно.

Родители обязаны показать ребенка окулисту, считает господин Комаровский, если косоглазие не проходит и длится больше шести месяцев. Никаких самостоятельных мер в этом случае принимать не стоит. На это есть специалисты, которые занимаются проблемой косоглазия. На приеме у доктора вы получите всю необходимую информацию и рекомендации относительно лечения ребенка.

Ели у малыша продолжают косить глазки после 5-6 месяцев, педиатр настоятельно рекомендует показать его окулисту, который проведёт обследование для выявления причины глазодвигательных нарушений и назначит грамотное лечение косоглазия. Кроме того, необходимо ежедневно выполнять специальную глазную гимнастику, которая поможет выпрямить зрение и укрепить мышцы глаз.

Комаровский предлагает ещё один простой вариант устранения проблемы. Для этого нужно положить кроху на подушку под углом 45 градусов, взять какую-нибудь яркую игрушку и медленно водить ею перед его глазками сначала по часовой стрелке и против неё, а затем вверх-вниз. Обратите внимание на то, что игрушка должна находиться в 50-70 см от глаз, но не ближе! Можете посмотреть видео для лучшей наглядности.

Фото 5

Читайте по теме: Что должны знать родители при лечении косоглазия у новорожденных?

Чтобы предотвратить развитие страбизма, Евгений Комаровский советует соблюдать следующие правила:

  1. Не вешайте над кроваткой слишком яркие игрушки, иначе малыш постоянно будет смотреть на них, концентрируя свой взгляд на конкретной точке.
  2. Расстояние от подвешенных погремушек до малыша должно составлять не менее 20-25 см.
  3. Важно предусмотреть, чтобы, когда ребёнок лежал, на оба органа зрения осуществлялась равномерная нагрузка. В противном случае мозг начнёт принимать сигналы только от одного глаза.
  4. Во избежание развития косоглазия не рекомендуется начинать смотреть телевизор ранее 3 лет, а садиться за компьютер – ранее 8 лет.
  5. Родители должны следить за правильной осанкой ребёнка, особенно когда он находится в сидячем положении.

Специально для nashidetki.net —Диана Руденко

Косоглазие у детей до года

Выявить отклонение у новорожденных несложно — внимательные мамы замечают, как глаза у грудничка «разъезжаются» в разные стороны. Младенцам с такой формой патологии трудно задерживать взгляд на протяжении длительного времени на одном предмете, они трут глаза и поворачивают голову на бок.

Фото 1. Косоглазие у новорожденного ребенка. У малыша глаза скашиваются к переносице.

Ползая, малыши могут натыкаться на игрушки и окружающие предметы, а при ярком освещении один глаз начинает отчетливо косить.

Чтобы убедиться в наличии дефекта, проводят несколько простых тестов:

  1. Взять игрушку, отвести ее на некоторое расстояние от ребенка и двигать из стороны в сторону, наблюдая за реакцией глаз и подвижностью зрачков.
  2. Посветить фонариком в направлении лица малыша, держа луч на расстоянии 70—90 см. У здоровых детей, не имеющих офтальмологических дефектов, свет будет отражаться одинаково в обоих зрачках.
  3. Сфотографировать грудничка, используя вспышку, потом внимательно рассмотреть снимок. Принцип определения аномалии такой же, как и в предыдущем случае — если свет отражается в глазах ребенка неодинаково, это может говорить о наличии отклонения.

Внимание! Косоглазие — не просто косметологический дефект, но и серьезный зрительный недуг, поэтому не рекомендуется его игнорировать.

Заболевание может иметь несколько типов, причем у новорожденных чаще встречается содружественная разновидность патологии. Она характеризуется отклонением глаз от фиксированной точки, смещением зрительных осей и ухудшением бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие проявляется по-разному:

  • сходящаяся патология — глаза сходятся к переносице;
  • расходящееся зрение — «убегают» к вискам;
  • монолатеральное — дефект затрагивает один глаз;
  • альтенирующее — косят оба глаза, но попеременно.

Этот тип недуга классифицируется по степени аккомодации (способности глаз к нормальному функционированию) — чем ниже ее уровень, тем сложнее исправляется дефект.

Чтобы точно диагностировать косоглазие, нужно пройти полное обследование, которое начинается со сбора анамнеза и опроса родителей, после чего переходят к детальному осмотру глаз. Врач определяет рефракцию (при расходящемся косоглазии наблюдается миопическая ее форма), проводит измерение длины глазного яблока, делает фиксационную пробу для оценки характера дефекта — альтенирующий или монолатеральный.

В число обязательных диагностических мероприятий входят метод Гиршберга, который используется в целях определения угла косоглазия, оценка подвижности глазных яблок, компьютерная диагностика и т. д. На основе комплексного исследования специалист делает вывод о наличии или отсутствии серьезных нарушений, после чего дает родителям необходимые рекомендации.

Справка. Сходящееся косоглазие диагностируется у 90% новорожденных с этим дефектом.

Косоглазие бывает функциональным или истинным. Причина первой формы заключается в слабости глазных мышц, а также в том, что ребенок не умеет контролировать их активность, из-за чего движения глаз не синхронны.

Данная патология самостоятельно исчезает по мере того, как ребенок учится фокусировать взгляд обоих глаз на предметах, которые его окружают.

Чаще всего функциональный тип недуга наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом и недостаточной массой тела, но может возникать и у абсолютно здоровых детей.

Опасность подобного явления заключается в том, что глаза могут закрепиться в неправильном положении, вследствие чего возникнет истинное косоглазие, поэтому ребенка обязательно показывают специалисту. Дефект может развиться вследствие влияния внешних и внутренних факторов на организм малыша в период его внутриутробного развития.

В число причин истинного косоглазия у новорожденных входят:

  • вирусные или хронические заболевания матери во время беременности;
  • инфекционные или воспалительные процессы в организме ребенка;
  • травмы и повреждения глаз;
  • наследственность;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • нарушения зрительной функции (игрушки в коляске нависают слишком близко над лицом малыша).

Косоглазие относится к тем отклонениям, которые можно определить самостоятельно, без участия профильного специалиста. Для этого следует тщательно наблюдать за поведением и самочувствием ребенка.

Заметив косоглазие у младенца, большинство родителей начинает паниковать, но делать этого не стоит. В течение первого месяца жизни дефект считается вариантом нормы, а в некоторых случаях сохраняется у детей до шестимесячного возраста.

Фото 2. Небольшое монолатеральное косоглазие у ребенка старше 4 месяцев. Если заболевание не проходит в этом возрасте, малыша нужно показать врачу.

В среднем на нормальное развитие глазных мышц и участков головного мозга, которые отвечают за их активность, врачи отводят около 4 месяцев. Если за данный период косоглазие не проходит, родителям следует обратиться к врачу — чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы для ее исправления без ущерба для зрения.

Важно! Особое внимание следует обратить на здоровье глаз у детей с косоглазием или другими офтальмологическими дефектами в семейном анамнезе — если подобные нарушения наблюдались у родителей, риск их проявления у новорожденных повышается.

В вопросе детского косоглазия доктор Комаровский полностью солидарен с известными специалистами и не считает его серьезным дефектом у детей до 4 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Как проверить у ребенка косоглазие

По мнению известного педиатра, глаза у большинства младенцев не двигаются согласованно и синхронно в силу возрастных особенностей организма. Спустя 4—8 недель после появления ребенка на свет работа глазных мышц улучшается, а к 4—6 месяцам проявления косоглазия исчезают самостоятельно.

Если же дефект сохраняется, ребенка следует поскорее показать офтальмологу, который проведет комплексную диагностику и оценит степень патологии.

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся.

Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет. При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы.

Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие. Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Косоглазие также может развиваться у детей с астигматизмом.

Такое явление у деток до года — не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

У маленьких деток в раннем возрасте часто встречается косоглазие. Страбизм, или «ленивые глаза», — называют такое состояние в медицине и относят его к нормальному явлению. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними составляют физиологическую основу косоглазия у новорожденных детишек. Как результат этого — не согласованные движения глазных яблок во время рассматривания статических объектов и находящихся в движении.

Если по достижении трех- или четырехмесячного возраста косоглазие у младенца не проходит, значит, надо идти на прием к врачу. Не расстраивайтесь, если вы обнаружили подобное состояние глаз у своего ребенка. Сегодня существует большое число качественных методов, избавляющих от косоглазия. Это может быть и специальная гимнастика для глаз, и в более сложных случаях хирургическое вмешательство с достижением положительного результата.

Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой. Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение. Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы.

Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

  1. Расходящееся косоглазие. Больной глаз отклоняется к виску. Второй глаз остается на месте. Но дефект одного глаза провоцирует отклонение здорового.
  2. Альтернирующее косоглазие проявляется тем, что глаза поочередно расходятся от центральной оси. Если происходит схождение глазных яблок, то такая патология называется страбизм.
  3. По характеру косоглазие может быть постоянным и преходящим. Непостоянное расходящееся косоглазие бывает спровоцировано стрессовой ситуацией, интоксикацией, ярким светом, разглядыванием очень удаленных предметов.
  1. Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны  кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.
  2. Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:
  • кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
  • инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
  • осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
  • врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
  • сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
  • наследственный фактор.
  • врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
  • болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
  • сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.
  • занятия на синаптофоре – тренировка глазных мышц и нервных центров, отвечающих за бинокулярное зрение;
  • амблиопанорама – лечение движущими слепящими полями, можно применять с младенческого возраста;
  • программно-компьютерное лечение с помощью специальных игровых программ, применяется для детей 3-4 лет и старше;
  • аппарат Ручеек тренирует аккомодационную работу глазных мышц;
  • виртуальные очки 3d для формирования объемного зрения;
  • общеукрепляющие процедуры: точечный массаж, витаминотерапия.
  1. При косоглазии следует избегать избыточной нагрузки на органы зрения. Дети до 5 лет не должны смотреть телевизор дольше 30 минут в день. При такой проблеме желательно как можно дольше оттягивать момент знакомства ребёнка с компьютером.
  2. Когда ребёнок идёт в школу, нагрузка на органы зрения существенно возрастает. Чтобы не усугубить проявление гетеротропии, осанка должна быть правильной, а во время выполнения домашнего задания необходимо делать перерывы раз в 30-40 минут.
  3. Тренировать мышцы глаз при косоглазии помогают бадминтон и настольный теннис. От силовых видов спорта лучше отказаться, так как в случае получения травмы головы во время занятий можно усугубить течение заболевания.

Причины косоглазия у новорожденных

Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

У новорожденных взгляд может быть дискоординированным до 3-4 месяцев, после этого возраста оба глазика выравниваются. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Обращаться к врачу и бить тревогу следует лишь в том случае, если после 4 месяцев жизни глазики ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени.

Во-первых, глазные мышцы детей очень слабые, поэтому нуждаются в тренировке. Во-вторых, ребенок этими мышцами еще не научился пользоваться, поэтому и посмотреть в разные стороны иногда не получается. Вот почему маленькие глазки, не слушаясь своего хозяина, то сходятся к переносице, то разбегаются в разные стороны. Как только малыш научится контролировать движения своих глазных яблок, косоглазие пройдет.

    травмы и инфекционные заболевания головного мозга; изменения в мышцах глаз воспалительного, сосудистого и опухолевого характера; несвоевременное лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости; врожденные заболевания и родовые травмы; повышенные физические и психические нагрузки; слишком близкое расположение детских игрушек перед лицом младенца.

Наследственность также достаточно часто становится причиной развития косоглазия у новорожденных. Если у одного из родителей наблюдается данная патология, то высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь. Иногда косоглазие проявляется как симптом других врожденных заболеваний или как результат перенесенных мамой малыша болезней во время беременности.

Косоглазие у новорождённого может появиться по разным причинам. В группе риска находятся ослабленные и недоношенные малыши, а также детки, которые родились с маленьким весом. Выделяют следующие факторы, способствующие нарушению правильного развития зрения:

  • родовая травма;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • инфекционные заболевания у малыша;
  • большой эмоциональный стресс;
  • слабый мышечный аппарат;
  • расстройства центральной нервной системы;
  • офтальмологическая патология.

Косоглазие может быть постоянным или переменным. Если один или оба глаза новорождённого время от времени отклоняются от правильного положения, то это считается нормой в первые месяцы жизни ребёнка. Переменное косоглазие может быть связано с неразвитостью бинокулярного зрения у малыша и слабыми глазными мышцами. Такое явление, как правило, проходит по достижении ребёнком возраста шести месяцев.

Постоянное косоглазие характеризуется стойким отклонением глаза. Такая патология может говорить о наличии серьёзных проблем со зрением.

Лечение косоглазия зависит от возраста ребёнка. Существует много методик, направленных на исправление зрительной фиксации косящего глаза, увеличение остроты зрения и полное устранение косоглазия. Перед назначением конкретной терапии офтальмолог проводит тщательное обследование и выявляет причину патологии.

С помощью специального оборудования и таблиц проверяется угол косоглазия, исследуется подвижность глазных яблок в разных направлениях, оценивается содружественная работа глаз. Правильная работа зрительных органов тесно связана с центральной нервной системой, поэтому может быть порекомендована консультация невропатолога.

Предлагаем ознакомиться:  У кота отслоение сетчатки

Имеющиеся методики лечения не рассчитаны на детей младше 2 лет. Поэтому для совсем маленьких деток возможно применение профилактических мер, которые помогут правильно сформировать органы зрения.

Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

  1. Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.
  2. Нет синхронного движения глаз.
  3. При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.
  4. Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.
  5. Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12 месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

  • эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
  • экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
  • вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.
  1. Консервативное лечение: гимнастика глазных мышц; упражнения на ликвидацию раздвоения; физиотерапия (электрофорез, рефлексотерапия и т.д.).
  2. Оперативное вмешательство состоит в укорачивании или ослаблении глазной мышцы, отклоняющей глаз от правильной фиксации. Проводится с применением компьютерного моделирования методом высокочастотной радиоволновой техники.

Успешный результат при лечении косоглазия возможен при своевременном обращении за помощью к специалисту, при достаточном терпении и настойчивости в выполнении всех рекомендаций окулиста.

Различают врожденное и приобретенное косоглазие. Последняя форма дает о себе знать в возрасте 1-3 лет. Но чаще косоглазие является врожденным. Послужить его развитию могут:

  1. Врожденные болезни глаз –катаракта, нарушение онтогенеза сетчатки, зрительного нерва, мышц глаза.
  2. Внутриутробная инфекция.
  3. Неврологические проблемы – ДЦП, опухоли головного мозга, гидроцефалия.
  4. Инфекции, перенесенные после рождения – дифтерия, скарлатина.

Эти факторы ведут к прогрессированию содружественного косоглазия. Оно может послужить причиной падения остроты зрения – амблиопии, и уменьшения активности больного глаза. Это происходит для защиты мозга от неправильного восприятия. Происходит замыкание порочного круга, зрение ухудшается еще больше, патология прогрессирует. С какой скоростью это будет происходить, зависит от вовремя начатого лечения.

Прогноз для лечения будет хорошим, если диагностика была проведена своевременно и назначена соответствующая терапии до возраста семи лет.

Проводят оптическую коррекцию. Для этого используют очки для ликвидации нарушенной рефракции. Они уменьшают девиацию, стимулируют улучшение аккомодации и конвергенции. Порой при легких формах косоглазия у ребенка своевременное применение очков позволяет не прибегать к оперативному лечению.

Применение ортоптических повязок для здорового глаза помогает предотвратить диплопию и улучшить конвергенцию.

Оперативное лечение оптимально провести до школьного возраста. Проводится рецессия на прямых наружных мышцах глаз. Стремительное снижение зрения и отсутствие бинокулярности является показанием для проведения хирургической коррекции.

Детям с патологией глаз рекомендуется посещение специализированного детского сада. В условиях организованной группы проводятся занятия по лечебной гимнастике в игровой форме. Дети находятся среди себе подобных, у них не формируется комплекс неполноценности.

Если диагностика была проведена своевременно и назначена соответствующая терапии до возраста семи лет, то прогнозы выглядят многообещающими.

Расхождение глаз возможно лечить в домашних условиях, проводя гимнастику в удобное время. Важна регулярность в проведении занятий, тогда эффект будет выраженный.

Необходимо обеспечить условия для снижения нагрузки на орган зрения:

  • хорошее освещение при чтении и других занятиях;
  • стол и стул соответствующие росту ребенка;
  • ограничение просмотра телевизора, занятий за компьютером;
  • сбалансированное питание;
  • исключение чрезмерной физической активности, у детей с косоглазием подвижные спортивные игры плохо влияют на течение болезни.

Для детей с болезнями глаз рекомендуется особое питание. Благотворно влияет употребление черного шоколада по 4 дольки после еды. Шоколад должен быть не менее 60% какао. Детям с аллергией, сахарным диабетом и непереносимостью такой метод не подойдет.

Положительный результат дает употребление морковного, свекольного сока. Также готовят отвар из шиповника, корня аира, капустных листьев.

Ягоды черники можно употреблять в свежем и замороженном виде. Они улучшают питание и метаболизм тканей глаз.

закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней; в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений; в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки; в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Развитие недуга

Существует два различных механизма развития косоглазия.

  1. Содружественная форма страбизма, когда нарушается рефракция (преломление лучей) в одном или обоих глазах. Имеет наследственный характер, проявляется в детском возрасте. Лечится с помощью очков и линз, если нарушена аккомодация – фокусировка зрения. При органическом повреждении оптических сред  необходима операция на роговице или замена хрусталика.
  2. Паралитическая форма. Работа глаза отклоняется от нормальной фиксации по причине пареза одной или нескольких мышц. Движение глаза ограничено в одну сторону, взгляд в этом направлении сопровождается характерным поворотом головы. Парализация мышц глаза – чаще всего, приобретенная патология (травмы, сильные стрессы, повреждения головного мозга). Восстановление нормальной функции движения глаза происходит с помощью физиотерапии и последующей операции по коррекции парализованной мышцы.

Доктор Комаровский предупреждает, что самостоятельное лечение косоглазия народными средствами может принести вред, если неизвестен механизм его возникновения. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только офтальмолог.

Если заболевание не проходит: когда пора бить тревогу?

За последнее время случаи появления косоглазия участились, особенно у детей. Если в младенческом возрасте дефект не выглядит отталкивающе, а даже наоборот смотрится забавно, то в старшие года есть все основания избавиться от недуга. Он неприятен не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской стороны.

Врачи настойчиво рекомендуют как можно быстрее избавиться от врождённого косоглазия. От патологии в младенческом возрасте избавиться гораздо легче, особенно при своевременном лечении.

Врождённое косоглазие доставляет ребенку много проблем, он испытывает дискомфорт не только в плане психологического и эмоционального давления, больной глаз может совсем выйти из строя и быть неконтролируемым, если не взяться вовремя за лечение.

Обычно к хирургии прибегают тогда, когда другие способы лечения оказываются бессильны также есть несколько характерных видов патологии, в которых без операции никак не обойтись.

По статистике косоглазием страдает 1 из 50 детей. Это одно из самых распространённых детских заболеваний глаз. По распространенности данную патологию можно приравнять к близорукости, которая тоже нередко возникает именно в детстве. Патология образуется вследствие несогласованности работы мышц глаза.

При нормальной функциональности этих мышц происходит фокусировка глаза на определённом предмете. А при косоглазии один глаз теряет фокус из-за слабости мышцы. Мозг получает разную информацию от обоих органов зрения, вследствие чего нервная система не может создать объемного изображения.

Пораженный глаз вообще не участвует в зрительном процессе. Со временем он перестаёт «трудиться» и начинает косить. Это патологию у детей ещё называют «ленивыми глазками».

Почему возникает косоглазие? За движение и фокусировку глаза отвечают шесть мышц. Если хотя бы одна из них поражается, у ребенка начинает развиваться косоглазость. Причин появления патологии очень много.

Они зависят в первую очередь от типа косоглазия, которое может быть врождённым или приобретенным. Рассмотрим подробнее особенности появления врождённого косоглазия.

Зрение у детей до года: норма

Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира. Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой.

Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии. Ведь такое состояние — это отсутствие компенсации недостатка информации остальными органами чувств.

Развитие органа зрения претерпевает несколько этапов. Наиболее важный — закладка и его внутриутробное формирование. Если в этот период имели место факторы, которые нанесли вред процессу, то последствия могут быть очень тяжелыми: гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза.

Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде. Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов.

Сразу после появления на свет малыш воспринимает только наличие либо отсутствие источника света. В первые месяцы жизни младенец видит предметы окружающей среды, словно в тумане. Сначала (в первый месяц) он останавливает взгляд на больших объектах, далее пробует прослеживать их передвижение в пространстве: следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии. Получая сильные зрительные стимулы, ребенок стремится к тем предметам, которые его заинтересовали, предпринимает первые попытки встать на ноги и делает первые шаги.

Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

Когда осматривать ребенка?

Первый осмотр желателен сразу после родов. Надо сказать, что в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения.

Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в возрасте одного года. В эти сроки к окулисту направляют всех детей.

Предлагаем ознакомиться:  Близорукость на нервной почве - Лечение глаз

Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

Профилактика

Если малыш находится в группе риска по развитию косоглазия, то необходимо позаботиться о профилактике.

  1. Осмотр ребёнка первого года жизни должен проводиться каждый месяц. Не стоит пренебрегать этим правилом. Опытный врач педиатр может своевременно заметить проблему, что значительно увеличит шансы на полное выздоровление.
  2. Сознательность родителей — ещё один важный фактор, который поможет предотвратить или вовремя выявить проблему. Игрушки и другие предметы, которые мама показывает ребёнку, не должны быть мелкими. Кроме того, не нужно подносить их к глазам ближе чем на 40 сантиметров. Повешенная над кроваткой карусель располагается так, чтобы малыш смотрел на неё прямо.
  3. Выполняйте зрительную гимнастику. Возьмите в руку яркую погремушку и перемещайте её в разных направлениях непосредственно перед глазками малыша.
    Гимнастика для малыша

    Для предупреждения косоглазия необходимо выполнять с малышом зрительную гимнастику

Косоглазие в первые месяцы жизни ребёнка — явление частое. В норме уже через полгода-год всё должно нормализоваться. Однако не стоит пренебрегать плановыми осмотрами. Только врач-окулист сможет определить есть ли патология. Здоровья вам и вашему малышу!

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Профилактика расходящегося косоглазия у детей включает такие меры:

  • Отсутствие возле кроватки предметов, которые привлекают внимание в одну точку. Лучший вариант: доступ к кроватке с разных сторон.
  • Размещение погремушек на расстоянии вытянутой руки от коляски. Так можно предотвратить не только косоглазие, но также дальнозоркость.
  • Обеспечение равномерной нагрузки на глаза.
  • Просмотр телевизора только после достижения малышом 3 лет, обязательно ограничивая время у экрана.
  • Не допускать просмотр телевизора в лежачем положении, в крайнем случае в полусидячем.
  • Сохранять правильность осанки. Дети с искривленной осанкой имеют привычку склоняться над столом, что приводит к развитию дальнозоркости и амблиопии.
  • Избегать чтения книг с мелким шрифтом, разглядывания картинок с мелкими деталями в мониторе. Это сильно перегружает мышцы глаза, поэтому допускать ребенка к компьютеру можно с 8 лет.
  • Регулярно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога.
  • Избегать стрессов и переживаний.

Источники: beregizrenie.ru; pediatrsovet.ru; ozrenii.ru; glazkakalmaz.ru; bolvglazah.ru; zrenie1.com; medprosvita.com.ua

Непостоянное расходящееся косоглазие у ребенка 2г 9мес
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 15:25 | Сообщение # 1

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Здравствуйте, уважаемый Вадим Андреевич!
Надеюсь услышать Ваше мнение, потому что совсем запуталась.
Дочке в настоящее время 2г 9мес. В возрасте около года я стала замечать, что правый глаз периодически отклоняется кнаружи. Окулист сказал. что это неврологическая проблема, проходящая с возрастом.
Затем стало появляться и отклонение левого глаза.
К сожалению, я никак не могу понять, как можно вставить файл в сообщение.(?)
Поэтому попробую так написать данные последнего осмотра (самого подробного).
Перед этим осмотром капали атропин 2% 7 дней.
Возраст на момент осмотра 2г 4мес (июнь 2014 г)
К/Г 0 градусов
соver тест OD и OS -5 градусов по Гиршбергу.
Авторефрактометрия :
OD sph 2,0 d
OS sph 1,75d cyl-0,5d ax 46

(здесь непонятная мне буква)Hm 2,0 d Hm 1,5 d
Глазное дно без видимой патологии
Заключение: расходящееся альтернирущее косоглазие. Гиперметропия слабой степени. Синехия OS
Рекомендавано: контроль зрения каждые 3 мес, упражнения на конвергенцию.

остроту зрения определили в сентябре ( возраст 2г 8мес)

правый глаз 0,3-0,4
левый глаз 0,3-0,4

Дома я по распечатанной таблице Орловой (как могла, постаралась приблизить условия к нужным) постаралась определить остроту зрения:

ребенок увиделстрочек хорошо каждым глазом, на тоже называла, но стала отвлекаться.
В настоящее время отклоняется кнаружи в основном только правый глаз, в моменты непривычной обстановки. Дома я не замечаю, а люди говорят, что видят (у них в гостях).
Прочитала,что такое косоглазие может приводить к миопии и нужна операция.
Очень беспокоюсь, потому что врачи в нашем городе об операции вообще ничего не говорят.
Попробую сформулировать вопросы:
1. В норме ли рефракция для нашего возраста в настоящий момент?
2. Как часто нужно ее контролировать, чтобы не пропустить угрозу развития миопии?
3.В норме ли острота зрения?
4.Как определить показания к оперативному лечению?
5.Можно ли обойтись без операции?
6.Какие еще обследования нужны и как часто?
7.Что можно еще сделать/делать в качестве лечения и профилактики развития миопии?
8.Действительно ли миопия развивается в таких случаях?
Спасибо Вам большое.

Сообщение отредактировал levshina — Вторник, 04.11.2014, 15:27

 
vadimbondar Дата: Вторник, 04.11.2014, 17:51 | Сообщение # 2

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Здравствуйте !
Ваша ситуация мне не до конца понятна, се интересует почему зрение не соответствует 100% на каждом глазу. Это не норма. Надо попробовать проверить с минусовыми линзами, может без атропина рефракция миопическая. Пока все не укладывается в стройную картину. Классически острота зрения при таком косоглазии с коррекцией должна быть нормальной.
Разберитесь с этим. Это важно
 
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:10 | Сообщение # 3

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

vadimbondar,
большое спасибо за ответ!
Я постараюсь озадачить врача в ближайшее время.
Но мне кажется, дочь просто стеснялась и поэтому была невнимательна на осмотре.
Ведь дома быстро и уверенно называет картинки на 6 и 7 строчках. Ведь это норма для ее возраста?
 
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:13 | Сообщение # 4

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

добавляю файлы осмотра
 
vadimbondar Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:46 | Сообщение # 5

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Да, спасибо, я посмотрел заключения доктора.
Нет единого мнения о тактике в отношении расходящегося непостоянного косоглазия. Многие окулисты считают, что детей с расходящимся непостоянным косоглазием надо оперировать в тех случаях, если косоглазие выражено не только при взгляде в даль, но и в близь, либо происходит большую часть времени и ведет к стойкому нарушению бинокулярного зрения. Другие окулисты считают, что такое косоглазие надо лечить консервативно.
К консервативному лечению такого косоглазия относят.
1) Коррекцию аномалий рефракций ( у вас нормальная дальнозоркость- вам это не надо)
2) Гиперкоррекцию с минусовыми стеклами
3) Окклюзия ( правда многие и я в том числе, считают ее эффективность в данном случае сомнительной)
4) Призмы

Вот эти бы вещи я бы обсуждал, если бы имел встречу с таким пациентом как вы.

Важная деталь. Многими врачами и я с ними согласен, рассматривается возможность оставить без лечения совсем ребенка в том случае, если проблема не усугубляется и выражена незначительно.

В Вашем случае смущает острота зрения. С ней надо разобраться. Острота зрения должна быть высокая. Возможно ребенок не ответил хорошо изза невнимательности.

У Вас я бы предложил такой алгоритм.

1) Принятие решения, о необходимости лечения. Если косоглазие случается иногда, и оно не становится чаще со временем, и нет экзотропии при взгляде вблизь, то возможно не стоит лечить, однако стоит обсудить этот вопрос с доктором.

2) Если косоглазие становится все чаще, то нужно рещить вопрос о возможности назначения консервативного лечения , которое описано выше. Спустя время рассматривать проблему, начиная с пункта «1» данного алгоритма.
3) Если косоглазие, ухудшается, не поддается консервативному лечению, усиливается экзотропия , особенно для близи, то надо перейти к хирургическому лечению.

При достижении второго и третьего пункта надо быть уверенным в том, что мы не имеем дело с другой патологией — недостаточностью конвергенции.

Вот вроде и все. Пишите.

 
levshina Дата: Среда, 05.11.2014, 05:40 | Сообщение # 6

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

vadimbondar,
большое спасибо, Вадим Андреевич!
Постараюсь уточнить остроту зрения!
Что расстраивает : проживаем в Томске, у нас эту патологию не лечат вообще никак очень долго (про консервативное лечение вообще ни разу не слышала). Оперативное лечение в соседних областях — Новосибирск и Красноярск. И даже не представляю, где искать офтальмолога, с кем можно было бы обсудить консервативное лечение.
Но это уже лирика
Теперь возник вопрос, как

Цитата

надо быть уверенным в том, что мы не имеем дело с другой патологией — недостаточностью конвергенции

О тренировках конвергенции нам говорили все врачи.
Глазки вместе она сводит вроде нормально (один врач ТОЧНО проверял и сказал, что в норме)
Статьи прочитала, спасибо!

Сообщение отредактировал levshina — Среда, 05.11.2014, 06:22

 
vadimbondar Дата: Пятница, 14.11.2014, 17:22 | Сообщение # 7

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Недостаточность конвергенции должна быть определена врачом, не вами.
 

из 5)

В первое полугодие жизни у грудничков наблюдается состояние, которое может насторожить родителей – псевдокосоглазие. Это физиологическое состояние, вызванное слабыми мышцами глазного яблока. После 6 месяцев оно проходит. Расходящееся косоглазие у детей нужно подозревать, если ребенок подрос, а направление глазных яблок не симметрично.

Псевдокосоглазие в первое полугодие жизни — вполне нормальное явление у грудничков.

Своевременная диагностика важна для эффективного лечения

Вероятность развития врожденной патологии можно уменьшить, если будущая мать будет вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать курения и алкоголя во время беременности, а также употребления некоторых лекарств.

Детям не рекомендуется длительный просмотр телепередач, нахождение за компьютером. Чтение, рисование, творческие занятия нужно проводить при хорошем освещении.

Что Комаровский советует делать при гетеротропии?

Проводить какие-либо самостоятельные действия или использовать народные методы лечения при косоглазии у новорожденного категорически не рекомендуется, так они могут существенно ухудшить состояние ребенка.

Более того, домашние тесты и исследования дают возможность заподозрить наличие патологии у малыша — поставить точный диагноз может только профильный специалист. Назначение терапии также проводит исключительно врач-офтальмолог.

Истинное косоглазие необходимо лечить как можно раньше. Для этого используют два метода: медикаментозный и хирургический. В первом случае врач назначает ношение очков, закрытие повязкой здорового глаза, специальные глазные упражнения с использованием офтальмологических аппаратов. В сложных случаях требуется операция, целью которой является восстановление баланса между глазными мышцами.

Загрузка ...
Adblock detector