Мнимое косоглазие у детей Косоглазие у детей Коррекция зрения

Симптомы косоглазия

Несимметричный взгляд – наиболее выраженный признак недуга. По характеру отклонений он бывает:

  • Сходящимся: глаз с патологией смотрит на переносицу.
  • Расходящимся: орган направлен в сторону виска.
  • Вертикальным: имеется значительное отклонение вниз или вверх.
  • Смешанным: характерны аномалии сразу нескольких видов.

Детское косоглазие принято делить на истинное и ложное. При ложном типе никакой медицинской патологии не существует. В большинстве случаев, визуальная проблема возникает из-за широкой переносицы, а также индивидуальной особенности кожной складки внутреннего уголка глаза.

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

Существует более 20 различных типов косоглазия. Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода. К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет.

Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет – это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая. По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается.

Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только детский врач. Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2–3 недели несколько раз в год.

К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный у детей до 3 лет

1400

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный у детей до 3 лет

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1200

Контрольный осмотр врача-офтальмолога (в первые 10 дней с момента обращения)

665

Лечение косоглазия на аппарате «Синоптофор» 1 сеанс

935

Лечение миопии, спазма аккомодации, амблиопии на аппарате лазерном офтальмологическом «Макдэл-09» 1 сеанс

990

Лечение косоглазия, амблиопии и спазма аккомодации с использованием компьютерных программ («eYe», «Контур», «Плеоптика», «Зебра») 1 сеанс

1635

Обследование косоглазия на аппарате «Синоптофор»

550

Подбор сложных очковых стекол

1100

Наши врачи

Лебедкина
Ирина Дмитриевна

Детский офтальмолог (окулист)


2-ой МГМИ им. Н.И. Пирогова


Офтальмологический кабинет

Пестина
Наталья Анатольевна

Детский офтальмолог (окулист)


Ивановская ГМА


Офтальмологический кабинет

Наши врачи

Уважаемые клиенты!
Наши операторы перезвонят и согласуют с Вами точное время Вашего посещения. Для ускорения работы регистратуры необходимо, чтобы Фамилия, Имя и Отчество ребенка в заявке были указанны полностью. Согласование проводится с понедельника по субботу в рабочее время.
Внимание! Запись взрослых через данную форму не производится.


Возврат к списку

Классификация косоглазия

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное – имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску.

В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% – расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Причины косоглазия

При заболевании происходят серьёзные расстройства глазодвигательной и зрительной функций, за счёт чего ребёнок воспринимает мир плоским. У пациента отсутствует бинокулярное зрение – возможность восприятия пространственного объёма и одновременного объединения воспринимаемого изображения.

Приобретённые формы патологии способны развиваться у детей разных возрастных групп, вследствие воздействия внешних причин, которые нарушают привычную работу нервов и глазных мышц.

У детей дошкольного возраста выделяют главные причины, которые способствуют появлению недуга:

  • Продолжительные зрительные нагрузки, недостаточное освещение во время чтения.
  • Хронические патологии неинфекционного характера, например, ревматоидный артрит.
  • Офтальмологические проблемы. Нередко косоглазие бывает спровоцировано сопутствующими заболеваниями органов зрения – близорукостью, дальнозоркостью, амблиопией, астигматизмом или катарактой. В редких случаях его появление является следствием ячменя или конъюнктивита.

В редких случаях причиной патологии могут быть:

  • Инфекционные заболевания: дифтерия, корь или скарлатина.
  • Родовые травмы и недоношенность.
  • Гипоксия плода во время родов.
  • Заражения внутриутробной инфекцией.
  • Вирусные заболевания матери в период беременности.
  • Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Крузона.
  • Гидроцефалия, которая способствует появлению в головном мозге определённых нарушений, спровоцированных скоплением в полости черепа лишней жидкости.
  • ДЦП. Заболевание препятствует проведению электрического сигнала по нервным окончаниям с последующей обработкой полученной информации в головном мозге.
  • Действие на плод во время беременности токсических веществ: никотина, алкоголя, слабых и сильных наркотиков.
  • Оперативное вмешательство, а также наложение при родах акушерских щипцов.

Фото 1. Ребенок с генетической патологией синдромом Дауна может быть подвержен развитию косоглазия.

Иногда заболевание вызвано именно наследственной предрасположенностью. Однако, во время генетической диагностики не было выявлено ни одного гена, который отвечает за косоглазие. Поэтому, если патология имеется у кого-либо из родителей, шансы у ребёнка унаследовать недуг невелики.

Справка! Повлиять на генетическое косоглазие могут второстепенные факторы: анатомическое строение органа, предрасположенность к рефракционным нарушениям: астигматизму, близорукости (миопии), дальнозоркости (аметропии) и катаракте. Врождённая форма катаракты почти всегда приводит к косоглазию.

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя;

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии – сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Предлагаем ознакомиться:  Аппаратное лечение миопии (близорукости) у детей

Лечение косоглазия

Чаще всего детское косоглазие появляется в возрасте от 2 до 3 лет. Преимущественно наблюдается именно сходящийся тип. Как правило, на больном органе постепенно снижается острота зрения, что приводит к развитию амблиопии.

Детям больше подходит комплексное лечение с применением нескольких методик. Если причиной патологии стали дальнозоркость или близорукость, детям назначают ношение очков. Иногда они способствуют полному выздоровлению.

Повязки

Чтобы активизировать больной глаз, врачи прибегают к продолжительному «выключению» здорового органа. Для этого используется наложение специальной повязки. В это время происходит активная работа с косящим глазом при помощи упражнений, направленных на стимуляцию зрительных процессов.

Фото 2. Повязка на здоровый глаз у девочки – один из способов исправления патологии, стимулирующий работу зрения.

Обычно лечение не ограничивается назначением только очков или повязок, оно проводится в комплексе с аппаратными методами, которые направлены на устранение амблиопии и восстановление «мостов» между глазами.

Контактные линзы

Специальные линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов и очень хорошо переносятся маленькими детьми в возрасте 2 лет. Их очевидный плюс – возможность непрерывного ношения и применения во время дневного сна.

В последние годы мягкие линзы все чаще используются не только с целью коррекции косоглазия, но и для лечения амблиопии. Линзы бывают:

  • косметическими, с закрашенной зоной зрачков;
  • с высокой минусовой и плюсовой рефракцией.

Поскольку у первого вида имеется масса недостатков, врачи отдают предпочтение второму варианту.

Аппаратные процедуры

Аппаратное лечение патологии имеет максимальный эффект именно в детском возрасте (до 7 лет), пока ещё происходит формирование зрительной системы, и она положительно реагирует на различные манипуляции.

На данный момент лучший прибор для лечения косоглазия – синоптофор, который используется с целью:

  • обнаружения и измерения субъективных и объективных факторов страбизма;
  • проверки глаза на возможность бинокулярного слияния;
  • диагностики функционирования сетчатки.

Синоптофор помогает врачам-офтальмологам обнаружить различные патологии зрения. Благодаря прибору:

  1. восстанавливается полноценный объем движений и функциональность глазных яблок;
  2. стабилизируется спаренная работа зрительных органов;
  3. возобновляется бинокулярное зрение за счёт лечения асимметричного функционирования глазной мускулатуры;
  4. регулируется привычная фузиозная способность (слияние с обеих сетчаток двух изображений в одну стереоскопическую картину);
  5. устраняется гетеротопия.

В случаях, когда ношение очков и аппаратные методы не дают положительной динамики, назначают операцию.

Она направлена на восстановление естественного мышечного баланса, путём изменения и регулирования длины мышц, вращающих глазное яблоко.

Оптимальный возраст для хирургических манипуляций – 4–6 лет. Исключением являются дети с врождённой патологией и ранним приобретённым заболеванием, когда угол девиации составляет 45° и больше. Разовой операции в этом случае будет недостаточно, лечение предусматривает коррекцию в 2 или 3 этапа.

Внимание! При содружественном косоглазии необходима операция только на горизонтальных мышцах зрительного органа, когда очками и повязками не удаётся решить проблему симметричного взгляда.

Через микроразрезы врач достаёт мышцу, после чего её очищает и отмечает, насколько необходимо ее подтянуть или ослабить.

Хирургическое лечение – довольно действенный метод, который почти в 90% случаев дает положительный эффект. После процедуры в течение недели ребёнку назначаются глазные капли. В послеоперационном периоде рекомендуется использование ортоптических методик с целью устранения остаточных явлений заболевания.

Лечение косоглазия у детей комплексное и в каждом конкретном случае индивидуальное.

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребёнку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно. Рекомендуется проводить специальное физиотерапевтическое лечение с использованием аппаратных методов, применение окклюзий – когда лучше видящий глазик закрывают на несколько часов в день, чтобы слабый «не ленился» и развивался. Все виды тренировок направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» – бинокулярности между глазами.

Если консервативные методы лечения не дают должного результата, тогда в ходе лечения детского косоглазия на определённом этапе, при наличии показаний, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции продолжается аппаратное лечение косоглазия у детей.

Конечная цель в лечении детского косоглазия – высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объёмном стереоскопическом зрении.

Хочется отметить, что лечение косоглазия, амблиопии и восстановление бинокулярного зрения – это терпеливый, иногда многолетний труд как со стороны специалистов, так и со стороны наших маленьких пациентов и их родителей.

Не ждите мгновенного результата, не ищите «волшебной пилюли» и не останавливайтесь, если всё сразу не получается. Необходимо заниматься проблемой постоянно до полного излечения, а не забрасывать всё, как только появились хорошие косметические результаты. В таком случае прерванное лечение не принесёт пользы, не будет до конца решена проблема со зрением и все вернётся «на круги своя».

Уверена, что вы и мы, специалисты, всем сердцем хотим, чтобы наши дети выросли здоровыми, успешными, самодостаточными, уверенными в своих силах, счастливыми людьми. И пока ваш малыш, в силу своего возраста, не может принимать важные решения в своей жизни, вы, дорогие папы и мамы, должны взять на себя ответственность, приложить все возможные усилия и помочь ему вырасти здоровым человеком.

Предлагаю Вашему вниманию самые распространённые мифы о косоглазии, давайте не допускать ошибок:

  • подрастёт – пройдёт. Многие думают, что волноваться не стоит, если малыш косит. Конечно, у маленького ребёнка могут косить глазки из-за незрелой нервной системы. Но если это затягивается больше чем на 3 месяца жизни, то нужно обратиться срочно к врачу;
  • очки – это навсегда. Во многих случаях при косоглазии при правильном ведении ребёнка удаётся избавить его от постоянной очковой зависимости. В некоторых случаях возможно ношение мягких контактных линз или, если речь идёт о близорукости слабой и средней степеней, использование рефракционной терапии – ночных линз РARAGON 100, начиная с возраста 6-7 лет. Очень важная заслуга этих линз в том, что они задерживают развитие близорукости у детей, полностью снимают спазм аккомодации, развивают резервы аккомодации. Медицинский центр АИЛАЗ впервые в Украине начал применять метод лечения зрения, известный как ночная коррекция (рефракционная терапия). Сегодня АИЛАЗ является официальным научно-обучающим центром компании Парагон в Восточной Европе;
  • очки лазер-вижн. В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукости очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости и астигматизме в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. При косоглазии применение этих очков ни к чему положительному не приводит. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения;
  • препараты с черникой. Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, при косоглазии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нём не развивается органических изменений на глазном дне;
  • дети косят из-за нервов. Ребенок косит из-за стрессов. Причиной может быть заболевание нервной системы. Да, но не сами стрессы вызывают косоглазие, а, чаще всего, оно вызвано близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, а стресс является катализатором;
  • подождём с лечением, оно никуда не денется. На самом деле затягивать нельзя с лечением, чем скорее вы начнёте его, тем проще будет с ним справиться;
  • малыши не носят очки. Да, маленьким деткам до года сложно надеть и носить очки, но есть альтернатива – и, как это ни странно, в данном случае можно использовать контактные линзы. Часто к такой методике прибегают у деток после удаления врожденной катаракты, тогда, когда не был имплантирован искусственный хрусталик. Поэтому стоит прислушиваться к своему врачу;
  • операции можно избежать. Это возможно только в том случае, если косоглазие возникло по причине дальнозоркости, близорукости и астигматизма. А вот если оно возникло из-за патологии, то потребуется операция.
Предлагаем ознакомиться:  Миопия слабой степени плохая видимость вблизи

При всех случаях косоглазия ребёнок должен быть обязательно показан детскому офтальмологу. Это даст возможность вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Услугу лечения косоглазия предлагают сегодня многие глазные клиники. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов, репутацию клиники, уровень соответствующего оборудования.

Медицинский центр АИЛАЗ располагает всем необходимым оборудованием для проведения полного обследования и уточнения диагноза, проведения полного комплекса лечения, включая аппаратные методы лечения, и возможность проведения хирургического лечения.

В нашем центре консультации и оперативное лечение пациентов с косоглазием проводит главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из лучших специалистов в области лечения и хирургии косоглазия. Операции предшествует специальное обследование, в ходе которого планируется объем проводимого вмешательства и моделируется положение глаза после операции.

Мнение Евгения Комаровского

Позиция авторитетного доктора основана на том, что вплоть до четырёх месяцев зрение ребёнка недостаточно развито.

По этой причине часто глаза «убегают» друг от друга и смотрят в основном в горизонтальном направлении и только через некоторое время начинают осваивать вертикаль.

Косоглазие в таком возрасте не является патологией, и к четырём или шести месяцам органы зрения начинают согласованно двигаться.

Важно! Остановить процесс развития патологии необходимо на раннем этапе, не допуская снижения остроты зрения. Поэтому главная задача родителей – вовремя отреагировать на проблему.

Если же, по истечении этого времени, симптоматика не проходит, ребёнка следует показать врачу.

Диагностика косоглазия

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).

Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).

Резюме

Косоглазие – довольно серьёзное заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики чревато необратимой утратой зрения. Лечение косоглазия – процесс, требующий терпения и дисциплинированности не только со стороны ребёнка, но и его родителей. Вовремя обнаруженное заболевание – залог полного избавления от недуга.

Обычно, для исправления отклонения, достаточно ношения очков, линз и повязок в сочетании с аппаратными методами. Но, если по достижении ребёнком пятилетнего возраста, проблему не удалось решить, целесообразно будет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Прогноз и профилактика косоглазия

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Загрузка ...
Adblock detector