Косоглазие первичное постоянное содружественное альтернирующее

Виды косоглазия

Недуг может носить постоянный или временный характер. В некоторых случаях проявление патологии провоцирует стрессовая ситуация. После того как психика восстанавливается, зрение приходит в норму.

Косоглазие развивается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц. В результате нарушается положение ока. У здорового человека оба ока фокусируются на объекте одновременно, затем каждый из них передает сведения в головной мозг, который объединяет полученные картинки в единое целое. Выделяют два вида содружественной гетеротропии.

Чаще всего развитие аномалии вызывают следующие факторы:

  • Различие в остроте зрения глаз;
  • Повреждение сетчатой оболочки;
  • Нарушение работы ЦНС;
  • Образование опухоли в ушах, головном мозге, околоносовых пазухах и глазах;
  • Патологии зрительного нерва.
Основной признак расходящегося косоглазия заключается в том, что когда пациент наблюдает за статичным объектом, одно око направлено в сторону носа, несмотря на то, что предмет не меняет своего положения.

Для борьбы с недугом используется целый комплекс мероприятий:

  • Ношение специальной корректирующей оптики (очки или мягкие линзы);
  • Аппаратная терапия для повышения остроты глаз;
  • Диплопатическое лечение, помогающее улучшить бинокулярное зрение;
  • Операция.

Терапия патологии в домашних условиях возможна только на начальных этапах. Главное предназначение народной медицины укрепить мышцы, отвечающие за движение глаз.

Эффективно борется со страбизмом горький шоколад, в составе которого содержится минимум 60% какао. Методика не подойдет людям с сахарным диабетом и страдающим от аллергии. Шоколадная терапия проста: на протяжении тридцати дней съедайте по четыре дольки сладости после завтрака. Идеальный вариант для малышей от трёх лет.

Сходящееся косоглазие у взрослых и детей

Также стоит попробовать следующие рецепты от расходящегося страбизма:

  • Соедините сок моркови и свеклы. В течение одного дня выпивайте литр «коктейля»;
  • Залейте литром кипятка сто грамм иголочек сосны, двадцать минут поддержите состав на водяной бане. Употребляйте по 1 ст.л. перед приёмом пищи;
  • Возьмите сто грамм ягод шиповника и залейте литром кипятка, оставьте настаиваться на пять часов. Процедите жидкость и выпивайте по одному стакану перед едой.

Помогут улучшить состояние глаз при расходящемся страбизме некоторые упражнения:

  • Прикройте ладошкой здоровое око и поворачивайте его в сторону поврежденного глаза. Делайте это до тех пор, пока в него не начнет проникать солнечный свет;
  • Закройте глаза и нарисуйте в воображении любой предмет. Пытайтесь глазными мышцами очертить его контур;
  • Откиньте голову назад и сосредоточьте взор на кончике носа.
Простая гимнастика станет не только одним из способов терапии недуга, ее необходимо выполнять в качестве профилактического мероприятия.

Болезнь имеет несколько разновидностей, которые классифицируются по типу отклонения от оси:

  • Сходящееся альтернирующее косоглазие. Диагностируется при приближении радужных оболочек к носу. Это происходит, когда внешние мышцы глаза ослаблены. Как правило, такая форма возникает из-за миопии и встречается в 3-4 чаще, нежели следующая форма.
  • Расходящееся альтернирующее косоглазие. Характеризуется расхождением радужных оболочек в сторону висков. Мышцы глаз расслаблены с внутренней стороны.

В редких случаях одновременно может проявиться несколько вариаций расхождения зрительных осей.

Гетерофория или скрытое косоглазие. Скрытое косоглазие (гетерофорию) можно обнаружить по так называемому установочному движению: если ладонью (заслонкой) выключить глаз из акта зрения, то он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом, а при включении в акт зрения вновь возвращается в первоначальное положение.

Установочное движение свидетельствует о сохранности бинокулярного зрения. Замедление или отсутствие установочного движения может указывать на слабость бинокулярного или на наличие лишь одновременного зрения, следовательно, и на возможность возникновения постоянного косоглазия.

Мнимое косоглазие

В отличие от содружественного косоглазия. при котором косит то один, то другой глаз, мнимое косоглазие характеризуется ощущением, что косят оба глаза одновременно, либо к носу, как при сходящемся косоглазии.

либо к вискам, как при расходящемся косоглазии. Такое состояние обусловлено особенностями строения лицевого черепа и, в частности, расположением основания глазниц. Мнимое косоглазие не сопровождается установочными движениями глаз, как при скрытом косоглазии.

Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна, в полном объеме;

  • В первую очередь следует различать косоглазие по времени появления, то есть врожденное или приобретенное;
  • Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным;
  • Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, то есть ответить на вопрос: косоглазие глаз является первичным (чаще в результате нарушения рефракции ), дисбинокулярным или вторичным (в результате бельма роговицы. катаракты. патологии стекловидного тела или глазного дна);
  • Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции и при исправлении его с помощью очков или контактных линз проходит, такое косоглазие называется аккомодационным (см. рис. 1 ). Если угол косоглазия уменьшается, косоглазие является частично-аккомодационным, если угол косоглазия неизменный — косоглазие неаккомодационное;
  • Затем следует установить, является косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним), при котором в сторону отклоняется только один глаз, или альтернирующим (попеременным, перемежающимся), характеризующееся тем, что попеременно косит то один, то другой глаз;
  • В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают горизонтальное косоглазие, вертикальное косоглазие (кверху — hypertropia, книзу — hypotropia) (см. рис. 2 ); сходящееся косоглазие и расходящееся косоглазие.
  • Диагностика

    При косоглазии врач проводит комплексное обследование. В него входят такие меры:

    • тестирование;
    • биометрические исследования;
    • изучение рефракции;
    • осмотр глазных структур.

    Саму диагностику офтальмолог проводит поэтапно:

    1. Собирает анамнез больного. Он уточняет причины появления косоглазия, когда впервые были замечены характерные симптомы, не было ли травм глаза, какие заболевания могли способствовать.
    2. Во время наружного осмотра проводит проверку остроты зрения, причём сначала без линз, а потом с их подбором. Уточняет симметрию лица и глазных щелей, а также то, в каком положении находятся глазные яблоки и радужные оболочки глаз.
    3. Проводит компьютерную рефрактометрию и скиаскопию, чтобы выяснить степень оптимальной коррекции глаз.
    4. Исследует передние отделы органов зрения, глазного дна и прозрачных сред.
    5. В обязательном порядке проводит проверку бинокулярного зрения с прикрытием одного из глаз. Если имеется страбизм, то косящий глаз отклоняется в сторону виска.
    6. При помощи аппарата проверяет способность к слиянию изображений.
    7. Измеряет угол косоглазия, то есть то, на какую величину он отклоняется.
    8. Уточняет объём аккомодации.

    Если офтальмолог определяет косоглазие паралитического характера, то направляет больного к неврологу. При таком диагнозе проводятся дополнительные обследования.

    Как распознать альтернирующий страбизм?

    Обнаружить развитие аномалии можно в домашних условиях. Для этого достаточно понаблюдать за поведением органа зрения у себя или ребёнка. Основные симптомы развития гетеротропии:

    • Глаза по очереди отклоняются от центральной оси;
    • Взор направлен в пустоту, словно блуждает в пространстве;
    • В преобладающем оке снижается острота зрения;
    • В редких случаях диагностируются трудности с ориентацией в пространстве;
    • Проблемы с определением габаритов окружающих предметов и их удаленностью.
    Если вы отмечаете хотя бы один признак развития альтернирующего косоглазия у себя или ребёнка незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Диагностика болезни на ранней стадии позволит избавиться от нее без осложнений для здоровья.

    Клиническая картина сходящегося косоглазия

    Наиболее явный симптом сходящегося косоглазия – смещение зрачка в сторону носа. Он же является и первым признаком, позволяющим диагностировать патологию. При этом здоровый глаз при переводе взгляда фиксируется на рассматриваемом объекте, а косящий – отклоняется от линии фиксации.

    Перемещение обоих глазных яблок происходит синхронно, но общей фиксации не происходит. На ранних этапах заболевания оба глаза «пытаются» взаимодействовать в зрительном процессе, однако скошенный глаз видит объект не центром, а крайними областями сетчатки.

    Лечение сходящегося косоглазия

    Материал и методы

    Результаты

    12 июня 2006 г. произведены операции на обоих глазах: рецессия внутренних прямых мышц (на 5 мм каждая). После первого этапа операции остаточный угол 15° по Гишбергу, на синоптофоре: ОУ= 14° и СУ= 8° с феноменом «перескока».

    Через 6 мес. выполнен второй этап хирургического лечения — резекция наружных прямых мышц на обоих глазах (по 4 мм каждая). Достигнут полный косметический эффект — ортофория. Проведен курс ортоптического лечения. Восстановилось бинокулярное зрение.

    При осмотре через 4 года достигнутый эффект сохраняется (угол косоглазия по Гиршбергу 0°). Острота зрения и рефракция остались прежними. Абдукция, аддукция и конвергенция в достаточном объеме. Бинокулярный характер зрения (табл. 3, рис. 3).

    Вероятно, полученный результат можно расценивать как наличие исходного монокулярного зрения и отсутствие сформированной анормальной бинокулярной связи. Не было выявлено границы скотомы с назальной стороны, хотя это могло произойти из-за ограниченных технических возможностей прибора (синоптофора) или из-за очень большого угла косоглазия.

    Предлагаем ознакомиться:  Эпикантус - что это такое, фото

    Динамическое наблюдение показывает, что после уменьшения угла косоглазия произошел переход тотальной скотомы в скотому «перескока». После полного устранения косоглазия наблюдалось возникновение бинокулярного зрения.

    Обсуждение

    И.Л. Смольянинова [4] считает, что хирургический этап лечения больных с косоглазием не ограничивается только воздействием на глазодвигательные мышцы, но и влияет на сенсорные связи, выработанные в течение времени существования косоглазия.

    И.В. Клюка [3], на основании наблюдений за 94 больными с различными видами содружественного косоглазия в возрасте от 6 до 20 лет, с первичным углом отклонения от 8 до 45°, пришла к предположению, что роль сенсорного и глазодвигательного аппарата при расстройствах бинокулярного зрения различна.

    При врожденном косоглазии в патогенезе этих расстройств преобладает сенсорный фактор, а при приобретенном — нарушения в глазодвигательном аппарате. Следовательно, одним только достижением послеоперационной ортофории можно способствовать восстановлению нормальных ассоциативных связей.

    Как показывает клинический опыт, хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах в случае достижения полного косметического эффекта может явиться хорошей предпосылкой для восстановления бинокулярного зрения не только у детей, но и у подростков и взрослых.

    Хорошие функциональные результаты, полученные в данной группе пациентов, можно объяснить тем, что у большинства больных косоглазие возникло в возрасте 5-6 лет, т.е. когда уже могла сформироваться функциональная основа для бинокулярного зрения.

    Равенство ОУ и СУ косоглазия, наличие способности к бифовеальному слиянию у 4 пациентов явилось весьма благоприятным фактором для формирования бинокулярных функций после хирургического устранения косоглазия.

    Для трактовки данных о наличии тотальной функциональной скотомы, являющейся одной из причин послеоперационной диплопии у взрослых, и тем не менее получения хороших функциональных результатов требуется анализ большего объема клинического материала.

    Заключение

    Таким образом, данные литературы и результаты собственных наблюдений позволяют заключить, что хирургическое лечение способствует восстановлению симметричного положения глаз при сходящемся содружественном косоглазии у взрослых;

    В зависимости от тяжести патологии и стадии развития сходящегося косоглазия, применяются различные виды консервативной помощи, физиотерапевтические процедуры и хирургическое лечение. По результатам офтальмологического обследования врач может назначить комплекс лечебных мер, которые обычно включают:

    • приёмы плеоптической терапии;
    • ношение корригирующих очков;
    • ношение непрозрачной линзы;
    • окклюзия («запирание») здорового глаза;
    • локальная стимуляция центральной ямки скошенного глаза.

    Косоглазие сходящееся у детей

    Альтернирующий страбизм затрагивает все зрительные анализаторы. Поэтому к терапии необходимо подходить комплексно:

    • Выполнение упражнений на конвергенцтренере. Помогает нормализовать работу прямых внутренних мышц;
    • Использование корректирующей оптики;
    • Диплоптическая терапия. Восстановление зрения с применением уникальных линз;
    • Ортопическое лечение. Тренирует бинокулярное зрение с помощью компьютерных программ;
    • Плеотическая терапия. Суть процедуры заключается в повышении нагрузки на ослабленное око. Для этого используется лазер или уникальные программы, установленные на ПК.
    Консервативное лечение необходимо комбинировать с аппаратным. Оно проводится от трех до четырёх раз в год.

    В большинстве случаев да, особенно если патология выявлена на ранней стадии. Помните о том, что сходящееся косоглазие само по себе никогда не пройдет! Если игнорировать заболевание оно обернется серьезными осложнениями, таким как амблиопия, отставание в развитии.

    Даже если повезет и тяжелых последствий не будет, страбизм является косметическим дефектом, вызывающим дискомфорт у детей. В результате малыш растет замкнутым и необщительным. Помните, что избавиться от аномалии в раннем возрасте намного проще.

    Как лечиться косоглазие у детей вы узнаете из видеоролика

    Опыт лечения содружественного сходящегося альтернирующего косоглазия у взрослых с большим углом девиации

    Рис. 1. Пациентка М. а), б) до операции в возрасте 6 и 12 лет; в) через 1,5 года после операции (21 год)

    Таблица 1 Состояние зрительных функций у пациентки М. до и после операций

    Косоглазие у взрослых — это тема, к которой в последнее время повышается интерес страбологов. Косоглазие у взрослых является не только функциональным недостатком, но представляет серьезную социально-психологическую проблему, значительно снижает качество жизни.

    Beauchamp G.R. Black B.C. Coats D.K. с соавт. [5] провели многоцентровое ретроспективное исследование для оценки успеха хирургического исправления косоглазия у взрослых пациентов (n=299). Около 60% всех пациентов заявили о своей готовности к «торговле частью их жизни» в обмен на время избавиться от косоглазия и связанных с ним проблем (косметический дефект, диплопия, астенопия и инвалидность).

    У взрослых косоглазие чаще связано с последствиями травм, неврологических, воспалительных, онкологических заболеваний (в частности орбиты) и эндокринной патологии.

    Отдельную клиническую форму представляет содружественное косоглазие у взрослых либо поздно возникшее, либо являющееся следствием несвоевременного лечения или отсутствием такового по различным причинам в детском возрасте.

    В мировой страбологии принята тактика раннего хирургического лечения содружественного (в том числе и сходящегося альтернирующего косоглазия). Сенсорные осложнения (амблиопия, нарушения в бинокулярной зрительной системе, стереозрении), длительно существующие, могут отрицательно сказаться на результатах комплексного лечения косоглазия, в том числе и его хирургическом этапе.

    В связи с этим представляется интересным изучение эффекта хирургического лечения данной категории больных, особенно в связи с возможностью формирования у них бинокулярного зрения.

    Цель — изучение эффекта хирургического лечения содружественного сходящегося альтернирующего косоглазия у взрослых пациентов с большим углом девиации.

    Материал и методы

    Сходящееся косоглазие - причины и лечение

    Под нашим наблюдением находились 9 пациентов с содружественным сходящим альтернирующим косоглазием в возрасте от 19 до 40 лет (М=28 лет). Возраст возникновения косоглазия по данным анамнеза — 5-6 лет, длительность существования косоглазия — от 14 до 35 лет (М=26 лет).

    Угол косоглазия варьировал от 20 до 35° по Гиршбергу (М=27°). У 2 пациентов с гиперметропией косоглазие носило характер частично-аккомодационного, у остальных пациентов был неаккомодационный тип косоглазия.

    При обследовании на синоптофоре выявлены следующие данные: равенство объективного (ОУ) и субъективного (СУ) углов косоглазия, наличие способности к бифовеальному слиянию — у 4 пациентов; у 5 пациентов была функциональная скотома смешанного типа (тотальная, региональная).

    В связи с длительно существующим сходящимся косоглазием и напряженной зрительной работой у таких пациентов большое напряжение приходится на аппарат конвергенции и внутренние прямые мышцы, возможно развитие контрактуры этих мышц.

    В этой ситуации возникает ослабление мышц-антагонистов, что делает вмешательство на них малоэффективным. Поэтому нами была выбрана тактика симметричных операций на внутренних прямых мышцах, т.е. их рецессия; при необходимости на втором этапе выполнялось вмешательство на наружных прямых мышцах.

    Рис. 2. Пациентка К. а), б) до операции в возрасте 7 и 18 лет; в) через 2 года после операции (22 года)

    Таблица 2 Состояние зрительных функций у пациентки К. до и после операций

    Рецессия внутренних прямых мышц на двух глазах выполнена 6 больным. Рецессия внутренних прямых мышц на двух глазах с последующей резекцией (через 3-6 мес.) наружных прямых мышц выполнена 3 больным с исходным косоглазием более 30°.

    Дозирование степени рецессии и резекции проводили в соответствии с углом косоглазия по схеме дозирования Аветисова Э.С. Махкамовой Х.М. [1] и Вайнштейна Б.И. [2]. Срок наблюдения пациентов после хирургии — от 6 мес. до 4 лет.

    Результаты

    У 7 пациентов из 9 после операций была получена ортофория (угол косоглазия 0° по Гиршбергу), появилась способность слияния изображений на синоптофоре, устойчивое бинокулярное зрение со всех расстояний (0,33, 1,0, 5,0 м).

    У 2 пациентов остаточный угол косоглазия составил менее 5° по Гиршбергу, появилось неустойчивое бинокулярное зрение; диплопия не была отмечена ни в одном случае. Этим пациентам проводится дополнительное функциональное лечение.

    Операция рецессии внутренней прямой мышцы не вызвала ни у одного больного развития вторичного расходящегося косоглазия, нарушения аддукции и конвергенции.

    Клинический пример № 1. Пациентка М. 19 лет. Сходящееся альтернирующее косоглазие, которое выявлено в возрасте пяти лет. Очками пользовалась с 7 лет по поводу дальнозоркости средней степени. Дополнительно с целью уменьшения угла косоглазия была назначена призматическая коррекция: девочка носила очки постоянно в течение 12 лет.

    Рис. 3. Пациентка Б. а) до операции; б) через 4 года после операции

    Таблица 3 Состояние зрительных функций у пациентки Б. до и после операций

    OD=Sph 1,75 дптр cyl 0,5 дптр ax 90°; OS=Sph 1,5 дптр cyl 1,0 дптр ax 95°. Пробой с прикрытием глаза (cоver test) установлено попеременное отклонение каждого глаза кнутри на 35° по Гиршбергу. Движения глазных яблок не ограничены.

    Конвергенция сохранена. На синоптофоре: объективный угол (ОУ) и субъективный угол (СУ) девиации равны ( 33°), имеется бифовеальное слияние. Зрительная фиксация центральная. Зрение на цветотесте — монокулярное альтернирующее.

    Диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

    Мужчина закрывает глаза руками

    Коррекция косоглазия с помощью призм пациентку более не устраивает, так как сохраняется остаточный угол 10° по Гиршбергу, характер зрения одновременный.

    8 июля 2009 г. произведены операции на обоих глазах: внутренние прямые мышцы перемещены кзади по 5 мм каждая. Осложнений не было. Непосредственно после операции достигнут полный косметический эффект — ортофория.

    При осмотре через 1,5 года достигнутый эффект сохраняется (угол косоглазия по Гиршбергу 0°). Острота зрения и рефракция остались прежними. Абдукция, аддукция и конвергенция в достаточном объеме. Бинокулярный характер зрения (табл. 1, рис. 1).

    Следует отметить, что, несмотря на очень большой угол девиации, правильное положение глаз достигнуто только рецессией внутренних прямых мышц. В данном случае функциональное лечение с помощью призм (метод пролонгированной ортоптики) способствовало подавлению функциональной скотомы и развитию способности к бифовеальному слиянию.

    Клинический пример № 2. Пациентка К. 20 лет. Сходящееся альтернирующее косоглазие выявлено в возрасте пяти лет. Больная связывает заболевание с перенесенным испугом. Лечение по поводу косоглазия не получала.

    Предлагаем ознакомиться:  Исправление косоглазия у детей Косоглазие у детей Коррекция зрения

    Обследована в поликлиническом отделении ФГУ МНТК «МГ» в июле 2008 г. (а.к. № 1153390). Острота зрения равна: OD=0,7 cyl —0,5 ax 125°=1,0; OS=1,0. Рефракция по данным авторефрактометра: OD Sph —0,5 дптр; OS Sph —0,25 дптр.

    Пробой с прикрытием глаза (cоver test) установлено попеременное отклонение каждого глаза кнутри на 20° по Гиршбергу. Движения глазных яблок не ограничены. Конвергенция сохранена. Данные синоптофора: ОУ= 20°, СУ= 8°;

    скотома «перескока», фузионные резервы отсутствуют. Зрительная фиксация центральная. Характер зрения на цветотесте — монокулярное альтернирующее с переходом в одновременное. Преломляющие среды прозрачны. Глазное дно обоих глаз без особенностей. Внутриглазное давление в норме.

    Офтальмолог рассматривает глаза ребенка

    Диагноз: содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие. Стационарная миопия слабой степени обоих глаз.

    28 августа 2008 г. произведены операции на обоих глазах: рецессия внутренних прямых мышц (на 5 мм каждая). Осложнений не было. Непосредственно после операции достигнут полный косметический эффект — ортофория.

    При осмотре через 2 года достигнутый эффект сохраняется (угол косоглазия по Гиршбергу 0°). Острота зрения и рефракция остались прежними. Абдукция, аддукция и конвергенция в достаточном объеме. Бинокулярный характер зрения (табл. 2, рис. 2).

    Как можно объяснить полученный функциональный результат? Вероятно, при угле косоглазия 20 и более градусов происходит проекция изображения на периферическую зону сетчатки, что исключает формирование стойкой скотомы либо ассиметричного бинокулярного зрения. Также следует отметить достаточно позднее возникновение косоглазия (5 лет).

    Клинический пример № 3. Пациентка Б. 40 лет. Сходящееся альтернирующее косоглазие. Со слов пациентки косоглазие было с рождения. Ортоптическое лечение в детстве было безуспешным.

    Обследована в поликлиническом отделении ФГУ МНТК «МГ» в мае 2006 г. (а.к № 991548). Острота зрения: OD=1,0; OS=0,8 Sph —0,5 дптр =1,0. Рефракция по данным авторефрактометра: OD=Sph 0,00 дптр cyl —0,75 дптр ax 180°; OS=Sph 0,25 дптр cyl —0,75 дптр ax 10°.

    Угол косоглазия 35° по Гиршбергу. Движения глазных яблок не ограничены. Конвергенция сохранена. Зрительная фиксация центральная. На синоптофоре из-за большого угла косоглазия бинокулярное взаимодействие выявить не удалось.

    Особенности заболевания у детей

    , это не является патологией, пока ему не исполнится полгода. Это связано с тем, что глазные мышцы младенца ещё только укрепляются, поэтому радужные оболочки глаз как бы соединяются. Но если это явление будет наблюдаться и после 6 месяцев, значит, необходимо посетить офтальмолога.

    У детей до 3-летнего возраста причинами развития патологии могут стать:

    • наследственные заболевания;
    • травмы глаз;
    • нервные нарушения;
    • наличие интоксикации;
    • повышенные нагрузки на глаза.

    При альтернирующем косоглазии у ребёнка можно увидеть нарушение симметричности радужной оболочки глаза по отношению к краям век. Роговицы глаз отклонены в стороны, они не фиксируются, а перемещаются.

    Первые осмотры у офтальмолога проводятся в 2, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно до 7 лет. При обнаружении болезни составляется индивидуальный график посещения врача.

    Особенности лечебной терапии

    Как правило, эта болезнь глаз поддаеёся коррекции, причём она излечима в любом возрасте. В этих целях применяется комплексный терапевтический подход, который предполагает следующие действия:

    1. Посетить офтальмолога и проверить остроту зрения. Врач подберёт подходящие линзы. Даже если раньше зрение было нормальным, то на отклоняющемся глазу оно ухудшается.
    2. Провести аппаратное лечение для коррекции бинокулярного зрения.
    3. Выполнять специальные упражнения для глаз.
    4. При необходимости провести хирургическую коррекцию глаз.

    Офтальмолог смотрит глаза девушке

    В ходе терапии потребуется относиться как можно щадяще к глазам, создавать нормальное освещение помещения, особенно при письме или чтении. При этом нельзя пренебрегать очками, которые способствуют коррекции зрения и косоглазия. Что же входит в саму терапию, стоит рассмотреть отдельно.

    Аппаратное лечение

    Эффективность лечения повышается в разы, если используются специальные аппараты. Наиболее популярным считается синоптофор. Он помогает глазам в соединении изображений в единое целое. Аппарат способствует:

    • измерению угла косоглазия;
    • уточнению активности и степени функционирования сетчатки;
    • проверке бинокулярного слияния.

    Аппарат обладает широким спектром воздействия на косоглазие. В его функции входит:

    • терапия гистероскопических расстройств;
    • коррекция асимметричности за счёт нормализации мускулатуры глаз;
    • нормализация бинокулярного слияния изображений;
    • восстановление глазных яблок;
    • улучшение функционирования содружественной деятельности органов зрения.

    Если лечение не приносит особых улучшений, то назначается хирургическая коррекция. Особенно она необходима при ухудшении зрения на фоне косоглазия или появлении других проблем. Хирургическое вмешательство разрешается детям с 2-3-летнего возраста.

    Операцию чаще всего проводят с использованием местного обезболивания. Общий наркоз требуется в единичных случаях. Во время операции укорачивают длину ослабленных мышц, а с другой стороны, наоборот, ослабляют их.

    Реабилитация занимает около недели. В это время придётся использовать капли, а также отказаться от физических нагрузок. Особенно запрещается посещать бани, бассейны, а также плавать в открытых водоёмах.

    Даже после хирургической операции продолжается коррекционная работа. Она заключается в ношении очков со специальными линзами, применении глазных капель и выполнении ряда упражнений.

    При проведении коррекции бинокулярное зрение восстанавливается к школьному возрасту, однако после хирургического вмешательства может развиться повторное косоглазие. Обычно глаз отклоняется в противоположном направлении.

    Так, даже при исправлении косоглазия всегда придётся следить за своими глазами, не перегружать их просмотром телевизора и длительным сидением перед компьютером. К тому же стоит учесть, что любые отклонения зрения могут снова спровоцировать начало заболевания.

    Нельзя полностью полагаться на народные методы лечения болезни, но они являются хорошим

    и укрепления глазных мышц. Так, народная медицина предлагает применить в лечении косоглазия лекарственные растения и продукты, богатые необходимыми для здоровья глаз микроэлементами и

    1. Настой из корней аира. Взять 1 ст. л. корней, залить стаканом кипятка и настаивать до полного остывания. Пить 3 раза в день по 2 ст. л. за 20 минут до приёма пищи. Лучше всего корни заваривать в термосе несколько часов. Настой полезен для восстановления зрения.

    2. Отвар листьев капусты. Лучше всего выбрать белокочанную капусту. Требуется её мелко нашинковать и отварить в небольшом количестве воды до мягкости. Затем есть её по 2 ст. л. вместе с отваром 3 раза в день.

    3. Отвар шиповника. При терапии косоглазия большое значение имеет приём аскорбиновой кислоты. Как известно, в большом количестве она содержится в шиповнике. Рекомендуется готовить из него отвар. Для этого 50 г шиповника залить 0,5 л воды.

    Девочка за синоптофором

    4. Отвар хвои сосны. Такое растительное сырьё также имеет в своём составе большое количество витамина C. Так, на его основе можно приготовить отвар. Примерно 50 г иголок залить стаканом воды. Состав продержать около 15 минут на водяной бане. Затем его остудить, процедить и пить по 2 ст. л. за 20 минут до приёма пищи.

    5. Настой цветков красного клевера. Взять небольшую горсть цветов и залить стаканом кипятка. Настаивать 15-20 минут. Рекомендуется пить по 1/2 стакана утром и вечером.

    . Чёрная смородина – это известный источник аскорбиновой кислоты, поэтому её рекомендуют пить во время лечения страбизма. Для приготовления настоя необходимо 1 ч. л. сухих листьев смородины залить кипятком. Настаивать около 15 минут и пить ежедневно в качестве чая.

    7. Овощные соки. Способствуют улучшению остроты зрения. Их можно смешивать или пить по отдельности. Рекомендуется каждый день пить свежевыжатые напитки из:

    • свёклы;
    • моркови;
    • огурца;
    • капусты;
    • кабачка.

    . Такие напитки особенно полезны, так как содержат в своём составе большое количество полезных для зрения микроэлементов и витаминов. Каждое утро стоит начинать со стакана такого сока:

    • апельсинового;
    • грейпфрутового;
    • яблочного;
    • виноградного;
    • грушевого.

    Народные средства не могут излечить болезнь, но они ускоряют процесс выздоровления.

    Упражнения

    Без выполнения упражнений, которые способствует нормализации мышц органов зрения, нельзя излечить косоглазие. Их необходимо согласовать с врачом и выполнять ежедневно. Они ускоряют процесс реабилитации после болезни, а также являются профилактикой патологии.

    Вот основные упражнения:

    • закрыть повязкой здоровый глаз, чтобы нагрузить тот, который косит;
    • вытянуть указательный палец вперёд, сфокусировать на нём взгляд и медленно придвинуть его к носу;
    • направить глазные яблоки в разные стороны, вверх и вниз.

    Эти упражнение рекомендуется выполнять по несколько раз в день. Для маленьких детей можно использовать игрушки, чтобы ребёнок следил за их движением, особенно при выполнении третьего упражнения.

    К тому же полезно закидывать мяч в сетку или забивать молотком гвозди, так как эти действия тренируют точность и сосредоточенность.

    Предлагаем ознакомиться:  Где оперировать косоглазие в Питере

    Заканчивать упражнения желательно пальмингом, который хорошо расслабляет мышцы глаз.

    К устранению страбизма необходимо подходить комплексно. Избавиться от него за один день не получится, поэтому придется набраться терпения. Главная цель терапии — нормализовать бинокулярное зрение. Устранить патологию помогут следующие мероприятия.

    Исправить отклонение в работе органа зрения можно с помощью упражнений. Их могу выполнять не только взрослые, но и дети. Конечно, приёмы не дают 100% гарантии того, что страбизм пройдет, но они помогут предотвратить развитие осложнений и укрепят глазодвигательные мышцы:

    • Нарисуйте в воздухе восьмерку, сначала по горизонтали, затем по вертикали. Если в первое время выполнять упражнение только глазами проблематично, призовите на помощь руки. Сфокусируйте взор на кончике пальца и рисуйте им фигуру в разных направлениях;
    • Понаблюдайте за механизмом, выполняющим монотонные движения. Например, за часовой стрелкой;
    • Вытяните вперед руку и поднимите вверх указательный палец. Сфокусируйте на нем взор, медленно приближайте к лицу. Неотрывно следуйте взглядом за пальцем, пока не дотронетесь до носа;
    • Тренируйте аккомодацию. Поместите на стекло предмет и сосредоточьте на него взор. Затем сквозь стеклышко посмотрите на объекты, расположенные на удалении.
    Гимнастика эффективна, но быстрых результатов ждать не стоит. Важно все упражнения выполнять ежедневно, длительность каждого приёма должна быть не менее шестидесяти секунд. В завершение гимнастике дайте возможность органу зрения отдохнуть, посидите немного в темноте.

    Для детей предусмотрено ряд простых упражнений:

    • Предложите малышу лист бумаги, на котором изображены различные картинки, чередующиеся от строки к строке. Задача ребёнка найти повторяющиеся элементы;
    • Играйте в лабиринты, это помогает улучшить фокусировку. Чем младше дети, тем проще задания;
    • Для развития моторики органа зрения помогает игра «Найди отличия».

    Настой цветков из красного клевера

    Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

    Особенности протекания у беременных

    Беременность влияет на здоровье многих органов, в том числе и глаз. Заболевания, находящиеся в состоянии ремиссии, начинают проявляться, а также оказывать воздействие на ход беременности.

    Эти изменения связаны с частой сменой внутреннего давления глаз. В последнем триместре беременности оно чаще всего становится низким, что приводит к сужению сосудов глаза, а также к значительному ухудшению зрения.

    Так, в период беременности часто происходит ослабление мышц глаза и появляется альтернирующее косоглазие. Если оно уже имелось, то беременность может осложнить протекание болезни. Это проявляется в виде дополнительных симптомов. К ним относятся:

    • отёки век;
    • слезоточивость или сухость глаз;
    • мелькания «точек»;
    • концентрические сужения;
    • спазмирование аккомодационной мышцы.

    При

    нарушении зрения

    и прочих дискомфортных состояниях необходимо обращаться к офтальмологу.

    Причины альтернирующего страбизма

    До сих пор не существует единого мнения по поводу того, что именно провоцирует развитие аномалии. Однако, можно выделить несколько факторов, повышающих риск возникновения содружественной гетеротропии:

    • Синдром Дауна;
    • ДЦП;
    • Сбой в работе ЦНС;
    • Травма зрительного центра;
    • Наличие близорукости или дальнозоркости;
    • Разное строение глаз;
    • Врожденные отклонения в работе мышц органа зрения.

    У детей риск возникновения косоглазия увеличивается, если женщина во время беременности употребляла алкоголь, много курила и вела нездоровый образ жизни. Спровоцировать появление страбизма могут и преждевременные роды.

    Посмотрите видеоролик о причинах развития косоглазия

    Хотя патогенез альтернирующего косоглазия не полностью изучен, всё же выделяют определённые причины, которые в большей или меньшей степени влияют на возникновение данного заболевания. К ним относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • злоупотребление матерью алкоголем, курением;
    • приём анальгетиков;
    • роды раньше положенного срока.

    Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта. аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

    Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции. при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 — 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие.

    При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции.

    Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще.

    Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

    Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения.

    Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы миновать косоглазие, необходимо проводить профилактическую работу, причём она рекомендована с раннего детства. К профилактическим мероприятиям относят:

    • ежегодное посещение офтальмолога;
    • своевременное выявление болезней глаз;
    • гигиену глаз;
    • минимизацию зрительных перегрузок;
    • избегание инфекций;
    • работу в условиях комфортного освещения.

    Если лечение было начато своевременно, то осложнения бывают очень редко. Чаще всего они случаются, когда болезнь развита уже в раннем детстве, особенно если имеется паралич. Осложнением может быть нарушение осанки, поскольку шея не держится ровно, а наклоняется в сторону. Со временем развивается миопия глаз, мигрень.

    Чтобы было легче вылечить заболевание, крайне важно его своевременно диагностировать. Так, при малейшем подозрении на косоглазие необходимо посетить офтальмолога. Он проведёт необходимые диагностические мероприятия, а после назначит эффективное лечение.

    0 комментариев

    Уберечься на 100% от развития косоглазия нельзя, но можно свести к минимуму риск его возникновения. Для этого необходимо соблюдать гигиену детей с первых дней рождения. Также существует ряд рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье глаз у малышей:

    • Обезопасьте ребенка от получения разнообразных травм и повреждений. Не вешайте игрушки в кроватке слишком низко, они должны располагаться подальше от детских глазок;
    • Тщательно подходите к терапии любого инфекционного заболевания. Ведь страбизм может проявиться, как осложнение после недолеченного недуга;
    • Если после полугода у карапуза не пропали симптомы страбизма, посетите окулиста;
    • Запрещайте детям специально скашивать глаза. Нередко врачи сталкивались с таким случаем, что во время игр у ребенка происходит спазм мышц и страбизм остается навсегда;
    • Предупреждайте сове чадо о том, что некоторые забавы опасны для здоровья его органам зрения. Защищайте младенца от неожиданных испугов или стрессов.
    Помните о том, что полностью восстановить зрение без последствий можно только в раннем возрасте.

    Характерные отличия патологии

  • противоестественного развития бинокулярного зрения;
  • отсутствием раздвоения изображения при различении предметов;
  • равновеликих углов косоглазия;
  • способности каждого из органов зрения перемещаться в разных направлениях.
  • Из-за наличия у каждого глаза своей преломляющей способности происходит формирование разновеликих изображений того или иного предмета. Мозг не справляется с отличными друг от друга картинками, поэтому оба глаза не могут фокусироваться одновременно на одном объекте.
  • Если наблюдается существенная разница в диоптриях, а также если одно изображение четкое, а другое расплывчатое, мозг соединить получаемые картинки не сможет.
  • Проблемы возникают и при несогласованном действии глазных мышц, благодаря которым двигается глазное яблоко.
  • В результате патологического развития коры мозга картинка объединенной не получается.
  • Имеет значение наличие различий в анатомическом строении каждого из зрительных органов.
  • Недуг провоцируется болезнями зрительного нерва и сетчатки, а также возникшим помутнением преломляющих сред.
  • врожденное;
  • приобретенное.
  • Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

    Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.

  • расходящимся;
  • сходящимся.
  • Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее.

    Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее. Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.

    Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.

    Загрузка ...
    Adblock detector