Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Несомненно, каждый больной при ухудшении зрения, а тем более при искажении зрительного восприятия постарается посетить офтальмолога. Ведь хорошее зрение необходимо для качественной жизни, а его утрата или снижение остроты могут значительно ухудшить способность пациента выполнять все необходимые функции самостоятельно.

Наиболее тяжелым осложнением при несвоевременно проведенном лечении становится отслоение сетчатки, вследствие чего пациенту грозит потеря зрения (полностью или частично).

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Клиническая картина патологии

Внутри глаза наполнены гелеобразным составом, называемым стекловидным телом. Оно занимает 75% объема органа зрения. Физически оно располагается в пространстве между хрусталиком и сетчаткой. Стекловидное тело на всем своем протяжении плотно прилегает к сетчатой ткани.

Однако, самый прочный участок их сопряжения – это центр сетчатки или ее макула. Она состоит из огромного числа распознающих свет и цвет рецепторов, так называемых «колбочек» и «палочек». Данная часть глаза отвечает за предметное зрение человека.

Но продолжает плотно прилегать к ней в макуле. При этом стекловидное тело постоянно воздействует на нее механически. В результате это ведет к разрыву макулы сетчатки.

Лечение разрывов сетчатки

Необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать потенциальных негативных последствий. Есть несколько вариантов решения проблемы.

  • Если разрыв протекает без отслоения сетчатки, то тогда производится лазерная коагуляция. При помощи лазера создаётся специальный барьер, который блокирует развитие патологии. При этом сетчатка прижимается к стекловидному телу, под ней не образуется выпот, процедура достаточно безопасна и эффективна.
  • Если произошёл центральный/макулярный разрыв, то тогда необходимо провести витрэктомию. При этой процедуре осуществляется три небольших прокола. В отверстие от первого подаётся жидкость, которая позволяет увеличить размер глаза, не давая ему сжиматься. Второй прокол предназначен для осветительного прибора. Третий необходим для подачи инструментов, через которые совершается процедура. На глаз надевается линза, которая помогает хирургу увеличивать изображение. При помощи особого инструмента, вакуумного пинцета, происходит удаление мембраны стекловидного тела глаза – при данной форме патологии именно эта мембрана и является причиной разрыва. Когда процедура осуществлена, повреждённый участок глаза фиксируется при помощи перфтордекалина, что прижимает сетчатку, растекаясь по её поверхности, но не нанося ей вреда.
  • Также можно осуществить криохирургию, которая также может приостановить процесс отслоения сетчатки. Принцип её похож на лазерную коагуляцию (хотя лазер уже не применяется), только при этом происходит замораживание задней стенки глаза за тем местом, где происходит разрыв. Процедура осуществляется с применением местной анестезии.

Осложнения

Осложнения от несвоевременного лечения могут быть значительными. Разрывы, какого бы вида они ни были, очень опасны, потому что могут потенциально вести к отслоению сетчатки – и тогда со зрением начаться серьёзные проблемы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данной патологии или, если она уже возникла, её усугубления, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Нужно вести щадящий образ жизни по отношению к глазам, не нагружать их излишне, а также избегать продолжительного контакта с ультрафиолетом. Нужно также стараться максимально защитить глаза от различных травм.

Диагностика заболевания требует проведения самых тщательных исследований. Для этого используются:

  • Визометрия(исследование уровня зрения при помощи специальных таблиц);
  • Исследование глазного днапри помощи офтальмоскопа;
  • Тест Амслера – способ проверки центрального поля зрения при помощи специальной сетки;
  • Офтальмомикроскопия с контактной линзой;
  • Флюоресцентная ангиография.

Наиболее точные результаты обследования можно получить при использовании оптической когерентной томографии – метода, создающего трехмерное изображение требуемого участка сетчатки и позволяющего определить степень и размеры разрывов.

_

Оптическая когерентная томография

Хирургически

Поскольку оперативное лечение разрыва – достаточно сложный процесс, с массой возможных осложнений и рецидивов, в большинстве случаев операция имеет смысл только при разрыве на обоих глазах, когда появляется угроза полной слепоты, или при опасности отслоения сетчатки.

Операция проводится в следующем порядке:

  • Первый этапвитрэктомия (извлечение пораженного стекловидного тела при помощи витреотома);
  • Второй этапудаление оболочки стекловидного тела, прикрепленной к сетчатке;
  • Для благоприятного исхода операции удаляется внутренняя пограничная мембрана сетчатки (пленка толщиной несколько микрон) в центральной зоне;
  • После этого в глаз вводится пузырек газа, чтобы он придавливал края отверстия. Однако, по закону Архимеда, при нормальном положении глаз газ будет подниматься вверх. Поэтому в целях достижения наилучшего результата больной должен находиться после операции в положении с опущенной вниз головой. Таким образом, газовый пузырь будет давить на макулу.
    _

    Проведение операции для лечения разрыва

После операции врач назначает глазные капли, а повязка не понадобится уже спустя сутки. Однако прооперированный глаз пока не будет видеть нормально из-за газового пузыря. В позиции «пузыря» больному рекомендуется находиться от 3 до 8 суток.

Для многих пациентов это представляет немалую сложность. Рекомендованная поза – сидя за столом и положив голову на сведенные руки. При этом на колени можно положить книгу или планшет. Также можно гулять, стараясь смотреть на ноги.

Для исчезновения газа требуется от 15 до 20 суток. В это время зрение на больном глазу будет осуществляться как будто через аквариум. В этот период запрещается осуществлять авиапутешествия.

Спустя примерно неделю возможно возвращение к нормальной жизни с некоторыми ограничениями:

  • _Предотвращение посторонних раздражителей (мыла, шампуня, хлорированной воды, высоких и низких t);
  • Избегание контактов с переносчиками инфекций (в случае заражения следует немедленно попасть на прием к врачу);
  • Исключение повышенных физических нагрузок.

В течение месяца после исчезновения пузыря зрение восстанавливается до уровня перед операцией и не должно опускаться ниже. В течение 0,5 года прогнозируется улучшение зрения до 50%. В 90-95% случаев операция проходит успешно.

Народные средства

Даже если Вам и встретились рецепты по лечению макулярных разрывов сетчатки, следует включить логику: даже официальная медицина не в силах бороться с заболеванием консервативными методами (медикаментами). А это значит, что народные средства не смогут здесь оказать никакого действенного эффекта.

Поэтому не затягивайте при появлении симптомов визита к врачу, тем более что успешность оперативного лечения напрямую зависит от степени тяжести разрыва.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение кератоконуса глаза, степени болезни с фото, как бороться с заболеванием народными средствами

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

  • Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или очки для детей и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
  • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
  • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли, призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.

К сожалению, восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства не возможно. Чтобы избежать отслоения сетчатки, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение разрывов. Для этого используют методы криохирургии или лазерную коагуляцию.

С помощью лазерной коагуляции проводится рубцевание краев разрыва, в результате чего создается препятствие скоплению жидкости под сетчаткой и тем самым предотвращается ее дальнейшее отслоение. Криохирургия также способствует рубцеванию краев разрыва с помощью глубокого замораживания прилежащих к нему тканей.

Макулярные разрывы сетчатки лечатся также хирургическим путем. В этом случае показано проведении витрэктомии – полостной операции глаза. При этом удаляется мембрана стекловидного тела и производится фиксирование сетчатки перфтордиколином – жидкостью с большой плотностью и соответственно весом, которая растекаясь по сетчатке, прижимает и фиксирует ее.

Способ и метод лечения выбираются специалистом на основе места локализации и вида разрыва. В профилактических целях больным необходимо контролировать состояние глаз на протяжении всей жизни, т.к. однажды возникшие разрывы сетчатки могут рецидивировать.

Механизм развития и причины разрывов сетчатки

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока. Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг.

С возрастом дегенеративные процессы способствуют уменьшению стекловидного тела, истончению и изменению строения сетчатки, что в свою очередь приводит к ее разрыву и отслойке.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости, и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Причины возникновения

Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

  • Стресс, нервное напряжение.
  • Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
  • Не правильное развитие мышечной системы глаз.
  • Паралич.
  • Парез.
  • Патологии нервной системы.
  • Близорукость.
  • Дальнозоркость.
  • Астигматизм.
  • Сильный испуг.
  • Синдром Дауна.
  • Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки глаза.
  • Ретинобластома.

Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

зрительная информация от сетчатки правого глаза поступает, ангиопатия сетчатки глаза, отслоение сетчатки глаза что это такое, сетчатка глаза, дистрофия сетчатки глаза что это такое, дистрофия сетчатки глаза лечение,

Содружественное косоглазие

Причинами разрыва сетчатки глаза выступают:

  1. Сильное физическое напряжение и нагрузки.
  2. Резкая смена расположения тела.
  3. Травмирование головы и органов зрения (сотрясение мозга, ушибы, удары, проникающие ранения).
  4. Продолжительный и сильный стресс.
  5. Ожоги органов зрения (солнечные, термические, техногенные, химические);
  6. Миопия в тяжелой форме, при ней стекловидное тело имеет неправильную конфигурацию (растягивается), из-за этого сетчатка напрягается и возникает ее макулярное разрывание.
  7. Неудачно произведенная операция на глазе.
  8. Некоторые болезни, препятствующие кровотоку в глазном дне (гипертония, диабет и пр.).
  9. Инфекционно-воспалительные патологии, в том числе сепсис.

В преклонном возрасте объем стекловидного тела становится меньше. Из-за этого нарушается его прилегание к сетчатой оболочке. Она дегенерирует и истончается, что ведет к макулярному разрыванию и отслойке ткани.

Исходя из ее локализации, патология может быть:

  • клапанной;
  • дырчатой;
  • макулярной;
  • расположенной по зубчатой линии.

Клапанное разрывание провоцируется сращиванием сетчатой оболочки со стекловидной тканью. Из нее медленно истекает под ретину гелеобразное вещество. Накапливающаяся жидкость сдавливает оболочку стекловидного тела.

В итоге мембрана отслаивается от сетчатки. На участках бывшего сопряжения образуются разрывы. Эта разновидность патологии чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

Дырчатые разрывы обычно располагаются в самых тонких местах сетчатой оболочки. Чаще всего их провоцируют дистрофические изменения ткани. Например, решетчатый тип дистрофии. Нередко симптомы дырчатого разрыва сопровождаются отслоением сетчатки.

Отрывание вдоль зубчатой линии случается на участке сопряжения сетчатки и цилиарного тела. В большинстве случаев патология появляется после сильных травм головы (удары, ушибы, сотрясения мозга).

Макулярный разрыв сетчатки глаза появляется в ее середине, там, где она срослась с желтым пятном. Данная разновидность патологии самая серьезная. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если его не осуществить как можно быстрее, пациент может ослепнуть на больной глаз.

Признаки болезни

На симптомы патологии влияет то, насколько серьезным оказался разрыв. Небольшие повреждения нередко себя не проявляют вообще. Вследствие этого больной не обращается за медицинской помощью, тем самым ухудшая свое положение.

Симптомы разрывов сетчатой оболочки таковы:

  1. Внезапное мелькание вспышек света в глазах. Пациенты могут наблюдать различные проявления этого симптома: молнии, искорки, огненный дождь и пр. Чаще всего эти визуальные фантомы появляются в затемненном помещении.
  2. В поле зрения появляются мелькающие мушки. Данный признак патологии возникает вследствие кровотечения либо заднего отрыва стекловидного тела.
  3. Сильное падение остроты зрения. Это может выражаться в сужении зрительного поля либо искажении формы, очертаний наблюдаемых предметов и объектов. Данный признак появляется при разрывании сетчатой оболочки у желтого пятна.
  4. Глаза застилает пелена. Серьезно ли относиться к этому симптому? Более чем, так как он свидетельствует о начале отслаивания сетчатой ткани.

Нередко пациенты замечают, что после ночного сна симптомы на некоторый период времени пропадают. Происходит это из-за того, что когда больной долго лежит горизонтально, сетчатая оболочка глаза выпрямляется и возвращается к своему естественному виду.

Патология в 80% случаев появляется при дегенеративных изменениях в пожилом возрасте, возникающих в стекловидном теле. Обычно такое явление возникает только на одном глазу. Но в 10-15% возможно появление патологического состояния и на втором глазу.

Потому что основная классификация осуществляется как раз на основании того, что же именно вызвало проблему в конкретном случае.

  • Дырчатый разрыв. Происходит в местах, где сетчатка особенно истончается. Обычно это зона периферического зрения. В таком случае основной причиной является так называемая решетчатая дистрофия сетчатки, а также вид дистрофии, который называется «след улитки». Часто данная причина сопровождается сращиванием стекловидного тела и сетчатки, а также отслойкой ретины.
  • Отрыв ретины, проходящий по зубчатой линии, может произойти, когда у человека были сильные сотрясения или травмы головы, а также травмы глаз.
  • Клапанный разрыв. Провоцируется он сращением, происходящим между сетчаткой и стекловидным телом. Чем старше человек, тем больше вероятность, что постепенно произойдёт заднее отслоение его стекловидного тела. В итоге в срединную область между ретиной и мембраной стекловидного тела попадает содержащийся в стекловидном теле гель. Мембрана начинает отходить от внутренней оболочки, постепенно приводя к тому, что сетчатка отрывается и начинает отслаиваться.
  • Макулярный разрыв. Происходит в области центрального зрения, когда стекловидное тело и сетчатка плотно сращиваются в зоне макулы. В итоге в этом возникает отверстие. Это наиболее тяжёлый вид патологии, требующий немедленного вмешательства. Также наблюдается макулодистрофия сетчатки глаза.

Глазных капель Таурин, польза и вред описаны здесь.

Предлагаем ознакомиться:  Отслоение сетчатки где лечить

Когда проблема уже возникла, некоторые факторы могут её ещё больше усугубить:

  • Резкие прыжки и наклоны.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Сильные стрессы.
  • Травмы головы.

Профилактика

Основным правилом профилактики для предотвращения разрывов и отслоения сетчатки являются регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно для лиц, входящих в группу риска:

  • _Беременных;
  • Больных сахарным диабетом, гипертонией, близорукостью;
  • Лиц с перенесенными травмами головы или глаз.

Такие осмотры должны проводиться не менее 1 раза в год, а если замечены начальные симптомы, то и чаще.

При обнаружении первых признаков заболевания пациентам может быть назначена периферическая ограничительная лазерокоагуляция, способная предотвратить развитие отслойки.

Симптомы разрывов сетчатки и их диагностика

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

Чаще всего симптомы, которые могли бы показать, что присутствует разрыв сетчатки, либо отсутствуют, либо недостаточно ярко выражены. Потому можно выявить возникновение данной проблемы только при полноценном офтальмологическом обследовании.

отслойка сетчатки глаза, изображение на сетчатке глаза, заболевания сетчатки глаза, как лечить глаза, болезни сетчатки глаза, лечение сетчатки глаза, макулодистрофия сетчатки глаза, строение сетчатки глаза, сетчатка глаза лечение народными средствами

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

  • визометрия (измерение остроты зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • периметрия (изучение полей зрения);
  • биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

  • ультразвуковое сканирование в В-режиме;
  • лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва.

Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Симптомы

Часто симптомы, которые возникают при данной патологии, можно спутать с симптомами других глазных болезней, потому необходимо при обнаружении упомянутых ниже признаков обратиться к специалисту с целью проведения детального обследования.

отслойка сетчатки глаза, изображение на сетчатке глаза, заболевания сетчатки глаза, как лечить глаза, болезни сетчатки глаза, лечение сетчатки глаза, макулодистрофия сетчатки глаза, строение сетчатки глаза, сетчатка глаза лечение народными средствами

Более крупный план строения глаза

Глазные капли от покраснения и усталости – особенности выбора и применения описаны в статье.

Основные симптомы являются следующими:

  • Мушки перед глазами. Они появляются, когда происходит либо кровоизлияние в область стекловидного тела, когда повреждается кровеносный сосуд, либо при задней отслойке стекловидного тела.
  • Внезапные вспышки света. Причём происходят они в том числе и в тёмных помещениях, где нет света. Проблема возникает при натяжении внутренней оболочки, что происходит в области разрыва.
  • Ухудшение зрения. Видимые предметы начинают искажаться, либо сужается поле зрения. Происходит это обычно в результате прогрессирования отслойки сетчатки, которая дошла до области центрального зрения, потому вызывает подобные проблемы.
  • Завеса перед глазами. Что важно, подобный эффект образуется только лишь с одной стороны. Это значит, что из-за разрыва начинается отслоение сетчатки и возникает риск полной потери зрения. Этот симптом говорит о том, что проблема находится в запущенной стадии.

Первейший признак отрыва в центральной части сетчатки — пониженная острота видения. Ведь именно макула отвечает за предметное зрение. Больные отмечают нарушения центрального видения лишь при управлении автомашиной либо при чтении, когда буквы и изображения становятся размытыми. В начальной стадии патологии острота зрения остается довольно высокой.

При развитии болезни зрительное восприятие предметов искажается. Их прямые линии изгибаются, появляются сложности чтения. При полном разрыве макулы в центральной зоне видения появляется пятно серого цвета.

Если у больного появились такие симптомы, ему следует немедля идти на прием к офтальмологу:

  • искажение осматриваемых объектов, изогнутость линий, которые должны быть прямыми;
  • сложности чтения, затруднения при осмотре с близкого расстояния мелких предметов, элементов;
  • появление серого пятна в поле зрения;
  • резко просевшая острота дальнего видения.

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

  1. Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
  2. Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
  3. Внезапное снижение остроты зрения.
  4. Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
  5. Эффект пленки на глазах.
  6. Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте. Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Предлагаем ознакомиться:  Катаракта симптомы - Лечение глаз

Первоначальные симптомы повреждений могут быть вначале не заметны для пациента. Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем зрения, чтобы пройти обследование при самых первых признаках:

  • _Снижение качества зрения как вдаль, так и вблизи;
  • Искажение в восприятии очертаний предметов;
  • Изменение правильной оценки размеров предметов больным глазом;
  • Возникновение трудностей при работе с мелкими предметами, при чтении;
  • Появление мутного пятна по центру в поле зрения;
  • Неправильное восприятие цвета.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз верхних век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

разрыв сетчатки

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий.

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение.

Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса. Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию – осмотр глазного дна.

Терапевтические меры

Лечение разрыва сетчатки глаза может быть только хирургическим. При этом, оперативное вмешательство должно быть произведено незамедлительно. Иначе итогом болезни для пациента может стать полная потеря зрительных функций.

При осматривании пациента офтальмолог определяет число и габариты разрывов, назначает диагностические процедуры. Исходя из их результатов, выбирает тактику лечения больного.

Нередко симптоматика разрывания сетчатой оболочки сглажена либо признаки отсутствуют вовсе. Поэтому выявить болезнь можно лишь при диагностических процедурах. В их качестве офтальмолог может назначать:

  • биомикроскопию;
  • визиометрию;
  • офтальмоскопию;
  • тонометрию;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) глаза;
  • ОКТ (оптическую когерентную томографию).

Лечится эта проблема при помощи таких хирургических операций:

  1. лазерная коагуляцияЛазерной коагуляции при непрямой офтальмоскопии. Это вмешательство сопровождается дополнительной компрессией склеры. Подобные операции чаще всего проводятся, если у пациента выявляется постэкваториальный вид дистрофии сетчатой оболочки.
  2. Криотерапии. При таком вмешательстве часть поврежденной ткани глаза замораживается. Это убыстряет ее заживление. Операция проводится, если у больного наблюдается экваториальная дистрофия и/или зубчатый разрыв сетчатой ткани, помутнение оптической среды.
  3. Лазерной коагуляции с использованием щелевой лампы. В ходе операции поврежденный участок внутри глаза прижигается. При резком увеличении температуры, появляется эффект коагуляции, то есть – сплавления (склеивания) сетчатой и сосудистой оболочек органа зрения.
  4. Пневматической ретинопексии, сопровождаемой лазерной коагуляцией. В ходе такой операции в глаз закачивается воздушный пузырь. Он давит на сетчатую оболочку и прижимает ее к стекловидному телу. Затем они обрабатываются лазером. В ходе операции сетчатка на определенном участке склеивается со стекловидным телом. При наличии нескольких разрывов вмешательство с целью зашить их, может осуществляться несколько раз.
  5. Витрэктомии. При ней иссекается пораженный участок стекловидного тела. Этот вид оперативного вмешательства осуществляется при макулярном разрыве сетчатки.

В любом случае — как только у вас возникли малейшие подозрения на разрыв сетчатки, сразу обращайтесь к офтальмологу, иначе вы рискуете потерять зрение.

Прогноз восстановления зрения тем оптимистичней, чем раньше больному будет оказано лечение. В первую очередь патология должна быть диагностирована.

Чтобы подтвердить макулярный разрыв сетчатки, специалистами производится комплекс диагностических обследований органа зрения. В него входят:

  1. Проверка на остроту зрения.
  2. Офтальмоскопия (осмотр дна глаза).
  3. Флуоресцентная ангиография.

При ее проведении воссоздается 3D картинка необходимой части сетчатой оболочки. ОКТ позволяет осуществлять дифференциальное диагностирование сквозных и ламеллярных разрывов макулы.

Иногда разрыв макулы зарастает сам, лечение при этом не требуется. Однако в большинстве случаев больному необходима хирургическая операция. Она позволяет закрыть разрыв сетчатой оболочки и восстановить пациенту остроту зрения.

_

В большинстве случаев хирургическое лечение разрыва макулы состоит в микроинвазивной витрэктомии. В ходе операции хирург сквозь 3 маленьких прокола (сечением по полмиллиметра) вводит в глаз пациента витреотом, эндоскопический осветитель и канюлю, подающую физраствор.

В процессе вмешательства специалист в максимально возможном количестве убирает пораженное дистрофией стекловидное тело. При помощи витреотома либо витреальным пинцетом хирург отделяет заднюю стенку стекловидной ткани от сетчатки. При этом оболочка избавляется от тракций.

Самый ответственный этап операции — это удаление внутренней пограничной мембраны витреальным пинцетом. Эта стадия хирургического вмешательства с последующим пилингом дает возможность закрыть отверстие в макуле с вероятностью 95-98 %.

Для эффективной адаптации и приклеивания кромок разрыва в макуле, операция заканчивается тампонированием витреальной пазухи. Для этого используется:

  • масло на основе силикона;
  • стерильный воздух;
  • газо-воздушная смесь.

Масло на основе силикона облегчает больному послеоперационную адаптацию. В течение этого периода он вынужден лежать вниз лицом. Но к использованию силиконового тампонирования при хирургической терапии разрыва макулы есть жесткие показания:

  1. Отверстие в центре сетчатки большого сечения.
  2. Рецидив патологии.
  3. Ригидность сетчатой оболочки.
  4. Тяжелая миопия у пациента.

Исходя из этого, если это возможно, операционное лечение разрыва макулы осуществляется с применением газового тампонирования.

Медикаменты

Ламеллярный разрыв сетчатки обладает теми же признаками, что и сквозной его тип. Но при нем острота видения окружающего мира понижается меньше. Главный симптом при несквозном разрыве — это искажение и искривление линий рассматриваемых объектов.

Поэтому сейчас в лечение несквозных макулярных разрывов внедряется хирургическая практика. Чаще всего используются современные методы витреоретинальной хирургии. Например, микроинвазивная витрэктомия 25 либо 27-G.

Она дает возможность осуществлять хирургическое вмешательство при минимуме дискомфорта у больного. При ней терапия несквозного макулярного отрыва производится без боли, безопасно и не требует последующей госпитализации пациента.

Макулярный разрыв сетчатки относится к возрастным дистрофическим изменениям в органе зрения. Несмотря на тяжесть патологии, лишающей больного адекватного зрительного восприятия, она успешно лечится при помощи хирургических методов.

Загрузка ...
Adblock detector