Косоглазие у ребенка двух лет

Почему важно корректировать косоглазие

Причина, по которой возникает страбизм, до конца не изучена. Имеет неврологический характер. Известно, что проблема связана с центрами мозга, контролирующими глазные мышцы.

Очень часто патология встречается у детей с церебральным параличом, синдромом Дауна, гидроцефалией и опухолями мозга. Бывает и наследственная предрасположенность, но многие, страдающие страбизмом, не имеют родственников со сходной проблемой.

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

  • развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
  • чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;
  • есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
  • здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
  • неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Косоглазие — это нарушение правильного положения глаз. Когда при взгляде прямо один или оба глаза отклоняются в сторону и смотрят вправо или влево, реже — вверх или вниз.

Неправильное положение глаз при косоглазии не сказывается на зрении ребенка. То есть он не видит два изображения, как принято думать. Дело в том, что если малышу еще нет года или у него врожденное косоглазие, то мозг «штрафует» тот глаз, который видит якобы неправильно.

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению, которое идет со второго глаза.

Врачи называют это между собой — скотома торможения. То есть создание в мозге элемента «не видеть», чтобы не мешать. Если ничего не делать, то будет работать только один глаз.

Косоглазие может быть врожденном, но чаще всего оно возникает в раннем детстве. Если она проявилась до 1 года, его называют рано приобретенным. Возможно возникновение болезни и в 6 лет.

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз.

kosoglazie

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества.

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии.

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного. Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические среды, постепенно снижается близорукость.

Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

  • врождённое;
  • приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

  • перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
  • одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

  • гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
  • компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
  • субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
  • декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

  • вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
  • горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
  • смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

  • паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
  • содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

  • аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
  • неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
  • частичным аккомодационным.

Когда один глаз видит лучше, чем другой, мозг начинает хитрить — понимая, что зрительная картинка получается нечеткая, он привыкает работать только одним глазом. Это называют амблиопией или «ленивым глазом».

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению второго глаза.​​

  1. Содружественное косоглазие. Чаще всего у детей встречается так называемое содружественное косоглазие, когда происходит периодическое или постоянное отклонение одного глаза от точки фокуса.
  2. Оно может быть сходящимся, — когда глаз косит к носу.

    И расходящимся, — когда глаз косит к виску.

  3. Скрытое косоглазие. Его можно обнаружить только при исключении глаза из зрительного акта. Стоит только прикрыть ребенку глаз, как тот отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом.
  4. Паралитическое косоглазие — состояние, при котором не работает один из нервов, который отводит глаз в сторону. Заметить это легко, так как один глаз двигается, а второй — нет.
  5. Мнимое (ложное) косоглазие, когда кажется, будто косят оба глаза одновременно. Но это только кажется — из-за широкой переносицы или близко посаженных глаз ребенка. Достаточно посветить фонариком в центр зрачка, чтобы увидеть, что глаза смотрят ровно. С возрастом у ребенка меняется форма лица, и мнимое (ложное) косоглазие исчезает.

Классифицируют косоглазие в зависимости от множества факторов, среди которых имеет место время возникновения заболевания, стабильность отклонения, вовлеченность глаз, вид отклонения, особенности аккомодации.

Для лучшего понимания сути вопроса, необходимо будет более детально рассмотреть несколько наиболее часто встречающихся видов косоглазия у детей.

Расходящееся

В том случае, если ребенок смотрит на неподвижный предмет, то один глаз будет «смотреть» в направлении носа, или виска, другого глаза – однако в этом случае будет сохраняться подвижность глаза, не возникнет двоения перед глазами.

Бинокулярное зрение также будет отсутствовать, характерно также снижение остроты зрения косящего глаза.

расходящееся косоглазие

пример расходящегося косоглазия

Паралитическое

В данном случае один глаз будет функционировать нормально, а другой будет косить (в рассматриваемом случае, пораженный глаз не сможет производить движение в направлении пораженных мышц). Характерные признаки данного заболевания — сдвоение изображения, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и астеновегетативная симптоматика.

Одним из самых распространенных разновидностей косоглазия является вертикальное, которое характеризуется отсутствием движения глаза в разные стороны. Объясняя более простым языком, по причине поражения тех или иных групп мышц, пациент больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз – в зависимости от того, какая группа глазодвигательных мышц будет поражена, то направление движений и будет страдать.

ребенок с паралитическим косоглазием

пример паралитического косоглазия

Кроме того, принято выделять постоянное или непостоянное косоглазие; самые различные формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия (перемежающегося) – во всех этих случаях, патологии имеют сочетанный характер что проявляется в неблагоприятной симптоматической картине.

Аккомодационное

Аккомодационное косоглазие в подавляющем большинстве случаев возникает у детей в возрасте двух-трех лет – это объясняется тем, что именно в это время на зрительный анализатор ребенка накладывается много нагрузки. Дети начинают намного «активнее» рассматривать окружающий мир, рисовать, читать.

Самые главные (часто встречающиеся причины) подобного рода патологии – это выраженная миопия, пресбиопия и астигматизм высокой степени. Для устранения этого состояние используется аппаратное лечение, а также специальные очки и линзы.

аккомодационное косоглазие у ребенка

пример аккомодационного косоглазия

Неаккомодационное

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие, как правило, отмечаются в течение первого – второго года жизни.

Опять же, бывают и такие случаи, когда оптическая коррекция не приводит к восстановлению зрительной функции – как правило, это возникает тогда, когда затронуто нормальное функционирование глазодвигательного аппарата. В данном случае необходимо будет только операционное лечение.

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

  • скрытое косоглазие (гетерофория) у детей,
  • компенсированное,
  • субкомпенсированное,
  • декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Одна из классификаций косоглазия у детей представлена на иллюстрации справа.

  • монокулярный;
  • альтернирующий.

При монокулярном наблюдается патология одного глаза. Косящий глаз не задействован в зрительном процессе, функция зрения у него снижена и от бездействия глазодвигательных мышц продолжает снижаться. Если нет возможности восстановить нарушенную функцию, то косоглазие просто исправляют, чтобы убрать косметический дефект.

Альтернирующее – человек пользуется попеременно обоими глазами, и развитие снижения зрения развивается не так сильно, как при монокулярном страбизме.

  • сходящееся (один или оба глаза направлены к переносице);
  • расходящееся (направление глаз к вискам);
  • вертикальное (глазные яблоки направлены кверху или вниз);
  • смешанное (встречается редко, и при нем один глаз может быть направлен к переносице, а другой – к виску).

Косоглазие может быть постоянным и проявляющимся время от времени.

Возрастные особенности зрительного анализатора

Косоглазие у детей (имеется в виду, у новорожденных) и на протяжении первых месяцев грудного возраста, является физиологичным (носит исключительно транзиторный, переходящий характер), что объясняется функциональной незрелостью зрительного нерва, а также невозможностью осуществления младенцем контроля над своим зрением.

В этом случае нет повода для беспокойства – как правило, возрастное косоглазие исчезает к полугоду. В принципе, если не возникает другой офтальмологической патологии, то даже до года косоглазие у ребенка не требует коррекции.

Однако уже у двухлетнего ребенка косоглазия быть не должно ни в коем случае – как бы там ни было, но необходимо будет осуществление коррекции, дабы не усугубить еще больше зрительную функцию.

Группа риска

Существует ряд определённых факторов, которые повышают риск развития патологического страбизма и требуют более внимательного отношения к ребёнку:

  • тяжёлые инфекции;
  • гипоксия плода.

Достаточно часто гетеротропизм впоследствии развивается у недоношенных детей, особенно, если имеются дополнительные факторы риска:

  • повышенные нагрузки на глаза;
  • психологические травмы.

Застраховать ребёнка от косоглазия невозможно. Согласно статистике, каждый 50-й маленький пациент обладает определённой формой данной патологии. В некоторых случаях удаётся снизить риск заболевания. Методы профилактики включают строгий контроль зрительных нагрузок и лечение имеющихся глазных заболеваний.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна.

Увидеть патологическое расхождение во взгляде можно будет обратив внимание на фиксации его на каком-то определенном предмете, особенностях реакции на яркий свет. Помимо этого всего, обязательно надо будет осуществить обследование глазного дна – вся проблема в том, что косоглазие зачастую сочетается с другими патологиями.

Важный момент – диагностический алгоритм врожденного страбизма отличается от принципов установления приобретенного косоглазия. Если в первом случае акцентируется внимание преимущественно на данных генетического анамнеза и особенностях перинатального периода, то во втором случае, основным диагностическим критерием будет оценка гигиены зрительных нагрузок и психоэмоциональной обстановки, в которой находится ребенок (с учетом того, что приобретенное косоглазие развивается у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте).

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Возьмите игрушку и покажите ее малышу — он четко зафиксирует на ней взгляд.

Затем прикройте ему один глаз и двигайте игрушку в одну сторону и в другую. И наблюдайте, как ребенок ведет за ней открытым глазом. То же самое проделываем и с другим глазом.

Если ребенок фиксирует взгляд на игрушке, когда вы двигаете ее вправо и влево, то тогда все хорошо.

Но если вы закрываете второй глаз, начинаете двигать игрушку, а ребенок вдруг отрывает вашу руку, мол, откройте мне тот глаз, который лучше видит, — то понятно, что он видит вторым глазом плохо.

Сделайте фотографию ребенка с включенной фотовспышкой в трех метрах от него. Если на снимке зрачок одного глаза выглядит розовым, а второй —нет, это повод для беспокойства. В идеале оба зрачка должны быть розовыми и ровно смотреть в объектив.

Как определить детское косоглазие: проверяем зрение у врача

Если тесты показывают, что есть проблема, то нужно идти к офтальмологу. Врач использует приборы, которые помогут понять, что нет резкой разницы в глазах и что на глазном дне все нормально.

В каком возрасте нужно ребенку посетить офтальмолога, чтобы вовремя определить и вылечить косоглазие: 

  • 3 месяца. В этом возрасте стоит впервые посетить офтальмолога. Врач капает капельки, которые расширяют зрачок. И на широком зрачке смотрит глазное дно. И уже в этом возрасте можно выявить у ребенка косоглазие. Также с помощью специальных линеек врач может сказать, какое зрение даже у младенца, то есть у него минус или плюс.
  • 1 год. В годик врач проверяет то, что было зафиксировано в 3 месяца и советует делать упражнения, если это необходимо.
  • 3 года. Следующий профосмотр — в 3 года. А в 3 года доктор зажигает специальные картинки, и ребенок каждым глазом смотрит на них и отвечает, что он видит. И если ребенок уже сможет носить очки — одеваем их.
  • 6 лет. И затем профосмотр — уже в 6 лет. В 6 лет в ход уже идут буквы и цифры, на которые малыш смотрит также то правым, то левым глазом.

То есть до 6-ти лет ему бы могли помочь, но родители потеряли время. Потому что если есть проблемы, то малышу уже до 3-х лет одевают очки, отправляют в специализированный глазной садик и дома с ребенком делают упражнения.

Врачи переживают за остроту зрения, а многие мамы — за красоту, поэтому говорят: «Ничего страшного, мы прооперируемся». Но операция не решает проблему. До нее нужно с помощью специальных приспособлений — «закрывалок» достигнуть хорошей остроты зрения.

Диагностировать заболевание и начать лечение нужно как можно раньше. Мозг привыкает получать неправильные сигналы изображения от косящего глаза. Исправить такое положение с течением времени будет все труднее.

  • проведение тестов;
  • биометрическое исследование (позволяет на начальных этапах диагностировать многие офтальмологические заболевания);
  • осмотр структуры;
  • исследование рефракции;
  • проверка остроты зрения с линзами и без;
  • скиаскопия (установление вида рефракции);
  • компьютерная рефрактометрия (позволяет получить наиболее точные данные при исследовании преломляющей силы глаза);
  • офтальмоскопия (исследование структуры глазного дна);
  • измерение угла страбизма.

Если диагностируется паралитическое косоглазие, проводятся дополнительные обследования: электромиография, электронейрография и др. Эти процедуры рекомендуется проводить после консультации у невролога.

Как лечить: исправление зрения

Основополагающим моментом в данном случае является то, что все терапевтические мероприятия необходимо будет начинать только в том случае, если будут достоверно определены первопричины возникновения рассматриваемой патологии.

1. Аппаратные процедуры.2. Использование специальных очков, предназначающихся для корректировки зрения.

Лечение косоглазия у детей этим способом не всегда оказывает ожидаемый эффект, особенно в том случае, если имеет место органическая патология окуломоторного аппарата или же центральной части зрительного анализатора;

Опять-таки, чем в более раннем возрасте будет произведена коррекция данного заболевания, тем проще она будет осуществима. В любом случае, заниматься такими детьми должен только врач офтальмолог – вылечить косоглазие самостоятельно у вас не получится ни в коем случае.

Более того, вы можете нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка, так как устранять ошибки, которые родители допускали при осуществлении попыток «выровнять» взгляд у ребенка, будет врачу намного сложнее, чем заниматься лечением этой болезни с самого начала.

В том случае, если поднимается вопрос о лечении приобретенного косоглазия, то здесь уже будут актуальны лечебно-диагностические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения. Вне всякого сомнения, терапевтические подходы должны быть только комплексными.

При миопии или же пресбиопии рекомендуется применение соответствующих линз, предназначенных для коррекции зрения, используется также методика окклюзии (состоит он в ношении повязки на «здоровом» глазу).

Таким образом удается достигать эффекта, при котором ребенок в большей мере начинает «нагружать» проблемный глаз – это позволяет в определенной мере укрепить глазные мышцы.

Безусловно, ребенку очень тяжело будет выполнить эту методику – его необходимо заинтересовать, дабы обеспечить правильное выполнение лечебной процедуры (ни в коем случае нельзя допускать того, что пациент будет подглядывать здоровым глазом – теряется эффект от всего лечебного мероприятия).

Для этой цели как нельзя лучше подойдут игры, связанные с мелкими деталями – мозаика, вышивание и перебирание раскрашенных зерен (это все будет стимулировать активность зрительного анализатора).

Чем раньше начать лечить эту болезнь врачом-офтальмологом, тем больше шансы на то, что косоглазие удастся ликвидировать бесследно и в максимально короткие сроки. Для родителей самым главным будет внимательное наблюдение за ребенком — косоглазие можно определить даже по взгляду ребенка, особо не присматриваясь.

Теперь вы знаете про причины и принципы лечения косоглазия у детей в разных возрастных группах. Обязательно поставьте записи несколько звездочек!

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

  • комплексами специальных упражений;
  • оптическим путём;
  • различными видами стимуляции;
  • аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
  • операция.

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные.

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня.

Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Можно ли вылечить косоглазие у ребенка и как оно лечится?

Если у ребенка диагностировали дальнозоркость или близорукость, то ему показаны соответствующие очки. Иногда этого достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Необходимо научить ребенка объединению образов из обоих глаз в одно изображение.

  • Окклюзия – метод заключается в том, что ребенку на здоровый глаз накладывают повязку, с которой он ходит несколько часов ежедневно. Такая манипуляция приучает мозг больше рассчитывать на больной глаз – укрепляются мышцы, выравнивается угол зрения.
  • Плеоптическое лечение – метод направленный на повышение остроты зрения и восстановление функции равенства больного и здорового глаза.
  • Ортоптическое лечение заключается в обучении ребенка правильному восприятию картинки. Обучение проводится с помощью специального аппарата – синоптофора и цветотеста со стеклами Баголини.
  • Хирургическое вмешательство показано, если все терапевтические методы не приносят результата в течение полутора-двух лет. Операция по устранению косоглазия проводится у детей не раньше трех лет. Проводится несколько операций, поэтапно уменьшающих угол косоглазия.
  • ослабляющие функцию двигательных глазных мышц (эффект достигается при помощи пересечения сухожилия, рецессии мышцы);
  • усиливающие действие глазных мышц (метод укорочения).

до и после хирургического вмешательства нужно проводить терапевтическое лечение.

Что будет, если не лечить косоглазие. Глаз, который лучше видит – станет “ведущим”, а второй глаз будет терять зрение, вплоть до слепоты. Это называется амблиопия.

Причем содружественное косоглазие порой незаметно. Но если его не лечить, то это потом проявляется в мелочах. Например, человек с таким зрением не сможет быть пилотом. Либо самое простое — не сможет смотреть фильмы в 3D.

Виды лечения косоглазия у детей:

  • ношение очков,
  • использование окклюдера (пластырной наклейки на глаз или линзу очков лучше видящего глаза),
  • терапевтические методики,
  • аппаратные процедуры
  • хирургическое вмешательство.

Если ребенку меньше 3х лет, то применяются только два вида лечения: очки и окклюдер. Операцию при врожденном косоглазии делают в том случае, когда очки точно не помогут вывести угол глаза.

Между 1-3 годами врач тоже не спешит оперировать ребенка, потому что есть случаи неврологического косоглазия, которое исправляется только с помощью очков.

После 3-4-х лет, если предыдущие методы не помогают, то в ход идет оперативное лечение. То есть врач во время операции “разворачивает” глаз и “ставит его на место”. И тогда опять активно используются упражнения, специальные приборы (аппаратное лечение косоглазия), возможно, одеваем очки, и до 6-ти лет нужно посещать специализированный глазной садик.

Если говорить о противопоказаниях, то некоторые дети из-за судорог, головных болей или пониженного давления не могут пройти аппаратное лечение косоглазия. Тогда ребенка сначала отправляют к узкому специалисту.

Также противопоказания — это онкология, острые воспалительные заболевания (например, конъюнктивит).

Исправление косоглазия у детей должно проходить строго под контролем офтальмолога, поскольку лишь в этом случае гарантирован благоприятный результат. Самолечение, проходящее впустую, отнимет ценное время.

Исправить страбизм за считанные недели (и даже месяцы) не получится, нужно настроиться на долгую работу, которая станет образом жизни родителей и ребёнка. Обычно срок лечения косоглазия составляет до 3 лет.

Если помимо гетеротропизма у ребёнка имеются нарушения рефракции, ему прописываются очки, которые необходимо будет носить постоянно. Этот метод может быть применён даже к полугодовалым детям. Для них выпускаются безопасные пластиковые очки.

Но этого решения недостаточно. Спустя 3 недели ношения очков назначается плеоптическое лечение, направленное на уравнивание функций обоих глаз и повышение остроты зрения. Для этого нужно активизировать косящий глаз, заставить его испытывать зрительную нагрузку. Это достигается с помощью методов окклюзии и пенализации. Выбор зависит от возраста ребёнка.

Как определить косоглазие у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы.

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

  1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
  2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
  4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковая коррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Детское косоглазие

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазия (страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Упражнения

Упражнения для глаз в виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние.

Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

Организм новорождённого формируется постепенно, налаживая свои функции в течение первого года жизни. Прежде чем глаза грудничка начнут настраиваться на совместную работу, должно пройти 5 недель. А пока каждое глазное яблоко развивается индивидуально, и неопытных родителей беспокоит несфокусированный взгляд ребёнка:

ребенок у окулиста

К 3 месяцам малыш способен стойко фокусировать взгляд на предметах, но до полугода ещё случаются периоды бесконтрольного движения обоих глаз. Прежде чем правильное зрение сформируется окончательно, проходит 10-12 месяцев.

Если в этот период косоглазие у ребёнка проявляется эпизодически и сходит к минимуму, то причин для беспокойства нет. Но специалисты часто советуют родителям не вешать игрушки слишком низко над ребёнком, лежащим в кроватке, чтобы временное младенческое косоглазие не перешло в патологическую форму.

Существует более 20 различных типов косоглазия . Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются.

Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода. К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение.

Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет – это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая.

По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только детский офтальмолог.

косоглазие у младенцев

Первый осмотр врача офтальмолога новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости / близорукости, остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие.

Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие.

Как распознать: симптомы и признаки

Как определить косоглазие у ребенка до года? У младенцев заметить патологию очень трудно. Их зрительные мышцы еще не полностью окрепли, зрение не пришло в норму, их взгляд немного блуждающий и не сфокусированный.

К шести месяцам все должно нормализоваться. Если родители замечают, что глаза малыша не перестают косить, ему тяжело смотреть, он трет глаза, наклоняет голову набок, чтобы рассмотреть какой-нибудь предмет, а взгляд при этом остается блуждающим, то нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Косоглазие – это не только косметический дефект, но и следствие проблем со зрительным аппаратом. Своевременное обращение к доктору поможет выявить причину и остановить процесс снижения зрения.

У детей дошкольного и школьного возраста распознать страбизм несложно. Визуально заметно отклонение одного или двух глаз при фокусировке взгляда. Бывает, что патология проявляется не постоянно, а время от времени.

Не игнорируйте рассказы ребенка о том, что кто-то из сверстников говорит ему, что он «косоглазый». Возможно, косоглазие проявляется во время активных игр в школе или во время ответа у доски, становится более заметным, когда ребенок волнуется.

Вас должны насторожить такие симптомы: жалобы на двоение в глазах, прищуривание, повернутое или склоненное положение головы при рассматривании какого-нибудь предмета.

ребенок в больших очках

Если вы заметили хотя бы один из симптомов или их совокупность – срочно покажите его офтальмологу (врачу-окулисту).

Как распознать: симптомы и признаки

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

  • глазки постоянно косят;
  • сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

У детей более старшего возраста:

  • при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
  • ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
  • у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Что даст обследование:

  • позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
  • возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
  • проверку на предмет других заболеваний.

Патофизиологические механизмы

Важно понимать, что косоглазие у детей — это заболевание, приводящее к расстройству восприятия и проведения полученной информации от зрительного рецептора к соответствующему участку коры головного мозга.

В данном случае, косметический дефект является далеко не самой основной проблемой – однако, несмотря на это, родители обращаются за профессиональной медицинской помощью лишь в том случае, если начинают замечать «какой-то неправильный» взгляд ребенка.

Следует отметить, что рассматриваемая нозология встречается преимущественно в возрасте ребенка от двух до трех лет – феномен объясняется формированием содружественной работы глаз в этом возрасте.

В данном случае принципиально важным является то, что данный дефект должен быть устранен до семи лет – в противном случае повышается нагрузка на здоровый глаз, что приведет к намного более тяжелой патологии.

Причины патологии у детей

Причинами развития детского косоглазия могут стать любые неполадки в организме.

Основные причины косоглазия у детей:

  • врожденная дальнозоркость,
  • последствия заболевания центральной нервной системы. Например, если косоглазие возникло до года, то это может быть связано с родами мамы и кровоизлиянием в мозг недоношенного ребенка. Также ДЦП из-за того, что неправильно работают мышцы. Это могут быть еще и парезы двигательных глазных нервов.
  • анизометропия
  • любой стресс для организма, например, высокая температура, вирусное заболевание, физическая или психологическая травма.

Также косоглазие может быть симптомом других болезней. Например, внутриутробных: токсоплазмоз, краснухи. Также заболеваний нервной системы (ДЦП, парезы) или опухоли глаза.

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • бельмо на глазу;
  • опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

мальчик в круглых очках

Принято выделять ряд факторов, которые повышают вероятность развития косоглазия у детей:

  • генетическая предрасположенность. Зачастую косоглазие наследуется от родителей – причем вне зависимости от формы;
  • рождение ребенка с малым весом (до двух кг). В данном случае наблюдается патологическая незрелость всех органов и систем, не только зрения;
  • патология нервно-мышечной передачи – она возникает при миастении и рассеянном склерозе. Следовательно, поступающий по нервным волокнам импульс вовремя не поступает к глазодвигательным мышцам;
  • грубые врожденные пороки, связанные с функционированием глазодвигательного аппарата;
  • нарушения рефракции высокой степени (имеется в виду миопия, дальнозоркость, выраженный астигматизм);
  • злокачественные новообразования, локализованные в области орбит;
  • катаракта;
  • травматическое поражение, инфекционные заболевания (другие патологии, имеющие тенденцию к хронизации);
  • аутоимунные заболевания (системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит) – очень редко.

За детьми, которые относятся к одной из выше приведенных групп, необходимо тщательное наблюдение по причине того, что вероятность развития косоглазия у них намного выше. А устранить его будет в разы сложнее.

Помимо приведенных выше проблем со здоровьем, существует еще много окружающих факторов, которые могут способствовать развитию косоглазия: чрезмерно близкое расположение игрушек над кроваткой, переутомление глаз из-за повышенной нагрузки во время учебы, различные проблемы с психикой.

Профилактика

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Профилактика расходящегося косоглазия у детей включает такие меры:

  • Отсутствие возле кроватки предметов, которые привлекают внимание в одну точку. Лучший вариант: доступ к кроватке с разных сторон.
  • Размещение погремушек на расстоянии вытянутой руки от коляски. Так можно предотвратить не только косоглазие, но также дальнозоркость.
  • Обеспечение равномерной нагрузки на глаза.
  • Просмотр телевизора только после достижения малышом 3 лет, обязательно ограничивая время у экрана.
  • Не допускать просмотр телевизора в лежачем положении, в крайнем случае в полусидячем.
  • Сохранять правильность осанки. Дети с искривленной осанкой имеют привычку склоняться над столом, что приводит к развитию дальнозоркости и амблиопии.
  • Избегать чтения книг с мелким шрифтом, разглядывания картинок с мелкими деталями в мониторе. Это сильно перегружает мышцы глаза, поэтому допускать ребенка к компьютеру можно с 8 лет.
  • Регулярно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога.
  • Избегать стрессов и переживаний.

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

  • не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
  • контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
  • если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

маленький мальчик в очках

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Малыш может врезаться во что-то или упасть. Учитывайте риск для самооценки, психологического и эстетического комфорта вашего сокровища. Предотвратить заболевание или вылечить его на самых ранних сроках – куда проще, чем бороться за зрение на запущенной стадией болезни.

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

Предлагаем ознакомиться:  Сходящееся косоглазие - перечень на обследование
Загрузка ...
Adblock detector