Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

Виды глиоза

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяются по определенным признакам. Их них наиболее распространенным являются:

  1. Время возникновения. Раннее детство (врожденное), более старший возраст (приобретенное).
  2. Стабильность проявления. Наблюдается постоянно (постоянное), возникает только в некоторых случаях, например, при направлении взгляда вверх (периодическое).
  3. Вовлеченность глаз. Бывает монолатеральным (косит только один глаз) и альтернирующим (косят оба глаза).
  4. Тип отклонения. Глаз (глаза) отклоняется к переносице – сходящееся, к виску – расходящееся, книзу или кверху – вертикальное, в разные стороны – смешанное.

При постановке диагноза могут фигурировать деления по всем признакам. Однако более полной расшифровки требуют виды косоглазия, выделяемые по типу отклонения.

Сходящееся

Самая распространенная форма косоглазия – наблюдается почти в 80% случаев. Формируется на стадии появления бинокулярного зрения (2-4 месяц жизни). При этом раздвоенности не наблюдается, но глаз, отклоняющийся от оси, видит значительно хуже, из-за чего не образуется полноценное бинокулярное изображение (картинка, появляющаяся при слиянии данных, поступающих от обоих глаз, и максимально полно отображающая окружающую действительность).

Чаще всего, сходящееся косоглазие можно диагностировать в возрасте 3-4 лет. В ряде случаев патология возникает у малышей на первом году жизни (до 12 месяцев). Последнее связано с врожденными отклонениями глазных органов, нарушениями функционирования головного мозга.

Расходящееся

В большинстве случаев расходящееся косоглазие является врожденным и связано с внутриутробными патологиями. При этом один глаз косит в сторону носа, а второй может быть абсолютно нормальным (свободно движется во все стороны) или статичным (глаз не может смотреть в стороны/вверх/вниз из-за паралитического поражения мышц).

В первом случае не наблюдается раздвоенности, но при этом и не формируется бинокулярное зрение (косящий глаз видит значительно хуже). Во втором – к этим симптомам добавляется двойственность изображения, невозможность фокусировки взгляда на предмете и, следовательно, получения четкой картины, головокружения и др. Проявляется в раннем детстве.

Вертикальное

Может быть врожденным и приобретенным и вызывается порезами (параличами) мышц. В принципе механизмы формирования данного вида патологии аналогичны тем, что наблюдаются при формировании сходящегося и расходящегося косоглазия.

Смешанное

Характеризуется сочетанием двух других видов косоглазия из перечисленных выше. Как правило, горизонтальное отклонение (сходящееся/расходящееся) сопровождается вертикальным. Данный вид заболевания наиболее труден для коррекции и нуждается в комплексе методик для своего лечения.

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Паралитическое. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, нервов или головного мозга.

Бывает еще содружественное сходящееся косоглазие. Обычно оно возникает только у детей. Его особенностью является сохранение неограниченного движения глазных яблок и бинокулярного зрения, отсутствие двоения изображения и равенство угла отклонения косящего и здорового глаза.

Сходящееся косоглазие имеет несколько видов:

  • врожденное — возникает у младенцев, не достигших 6-месячного возраста. Врачи обычно затрудняются с точной постановкой диагноза. Поэтому ребенок должен находиться под наблюдением офтальмолога.
  • приобретенное — патология носит приобретенный характер.
  • монокулярное — особенность этого дефекта в том, что косит один глаз. Возможно проявление амблиопии (ленивый глаз), снижается острота зрительной функции. Бывают случаи, что мозг «отключает» глаз, чтобы не возникало путаницы.
  • альтернирующие — глаза косят поочередно, сменяя друг друга. Этот вид может переходить в монокулярное, но зрение при этом падать не будет.
  • паралитическое — дефект возникает вследствие поражения головного мозга, мышц глаза или нервов.
  • содружественное — этот вид обычно возникает только у детей. Характерная особенность — сохранность подвижности глазных яблок и бинокулярного зрения. Отсутствие признаков двоения картинки и равенство угла отклонения дефектного и нормального глаза.

В зависимости от самого характера разрастания и области локализации очаги глиоза можно разделить на следующие виды:

  • анизоморфный – разрастающиеся глиальные волокна имеют хаотичное расположение;
  • волокнистый – глиальные волокна обладают более выраженными признаками, чем клеточные составляющие;
  • диффузный – поражение обширной области не только головного, но и спинного мозга;
  • изоморфный – клетки глии обладают свойствами относительно правильного расположения;
  • аргинальный – патологический процесс локализуются в подоболочечных мозговых областях;
  • периваскулярный – глиальные волокна окружают склерозированные сосуды;
  • субэпендимальный – формирование «заместительных» клеток происходит в подэпендимной области головного мозга.
Недоразвитость речи или алалия у детей — сложное и непредсказуемое отклонение, которое требует своевременного вмешательства.Заболевание нервной системы, которое не до конца изучено астено невротический синдром требует понимания и особого отношения к каждому пациенту. Только в таком случае возможно полное излечение от болезни.

Диагностика

Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

Обычно для утверждения диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  • специальные медицинские тесты;
  • проверка рефракции;
  • осмотр;
  • биометрическое обследование.

Врач выясняет у пациента примерные сроки развития сходящегося косоглазия. Узнает об перенесенных травмах, болезнях. Таким образом, собирается анамнез — история болезни человека.

Визуальный осмотр включает:

  • проверка положения головы и глазных яблок человека;
  • исследование симметрии лица;
  • осмотр структур глаза;
  • определяется угол косоглазия.

После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов проверят остроту зрения пациента.

фото 1

Чаще всего такой диагноз, как глиоз ставится неожиданно, при проведении обследования по поводу иных показаний.

Для того чтобы поставить подобное заключение проводится магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить полную информацию о размерах очагов, области их локализации и количества.

МРТ дает вполне четкие ответы о давности появления очагов глиоза, что многократно упрощает поиск причин заболевания. Но для получения более точных результатов, касающихся причин появления патологического процесса следует пройти полное комплексное обследование у врача невропатолога.

Требует особой точности и правильно поставленного диагноза патология головного мозга. Но методов для исследования разрушения недостаточно. Самым информативным и наиболее достоверным в диагностике глиоза остается на сегодняшний день — МРТ головного мозга.

С помощью этой процедуры сканирования можно распознать изменения, которым подверглись не только сосуды и нервные клетки, мозговое, корковое вещество, но и гипофиз.

Чтобы поставить точный диагноз, результаты МРТ головного мозга на глиоз должны подтверждать наличие черных и белых пятен на снимке. Они обычно исходят от глиальных клеток. Очаги уже образовавшихся разрастаний можно подсчитать, выяснить их размер.

При проведении КТ визуализируется гиподенсная, темная, имеющая низкую плотность зона коры головного мозга. Часто она подвержена дистрофическим изменениям.

Обнаруженный в белом веществе или периферических отделах мозга глиоз рекомендуется лечить. Прогноз для пациента благоприятный. Если же локализация глиальных клеток наблюдается в стволовой части или сером веществе таламуса, возможны осложнения.

Если родители обнаружили у ребенка косоглазие, даже периодическое, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Нужно помнить, что длительное отсутствие специализированной помощи может привести к неэффективности лечебных мероприятий в последующем.

Во время первого посещения офтальмолога врач обязательно спросит, в каком возрасте появилось данная патология и с чем, по мнению родителей, она может быть связана, косят оба глаза или один, проводилось ли какое-либо лечение и с каким эффектом, выписывались ли очки и как они носились.

Обследование ребенка начинается с определения остроты зрения каждого глаза в очках и без. Определяется рефракция глаз. Как правило, для гиперметропической рефракции характерно сходящееся косоглазие, для миопической – расходящееся. Проводится эхобиометрия с целью измерения длины глазного яблока.

С помощью фиксационной пробы определяют характер косоглазия – монолатеральное или альтернирующее. По направлению девиации глаза определяется вид косоглазия – сходящееся или расходящееся. Используя метод Гиршберга, определяют угол косоглазия.

Предлагаем ознакомиться:  Очки или контактные линзы - что выбрать?

Обязательно определяют подвижность глазных яблок. Для этого ребенка просят следить за карандашом, который передвигают вверх, вниз, вправо, влево и по диагонали. Это позволяет отличить содружественное косоглазие от паралитического.

Для исследования бинокулярного зрения используют синоптофор и четырехточечный цветотест Белостоцкого.

При определении остроты и порогов глубинного зрения применяется специальный прибор – стереоскоп.

Пациенту проводят стандартное офтальмологическое обследование, выявляют пораженные мышцы, определяя для этого степень подвижности глаз в различные стороны, используют коордиметрию и спровоцированную диплопию.

Лечебные процедуры

Лечение глиоза головного мозга невозможно, потому как является не самостоятельной болезнью, а следствием появления разнообразных патологических процессов в организме.

При диагностировании глиозных очагов эффективность лечебных мероприятий направлена исключительно на устранение причин их возникновения, что позволяет уменьшить вероятность распространения глий на здоровые клетки головного мозга.

Специфического лечения не существует и при наличии наследственного заболевания жировых обменных процессов в области головного мозга. Во время беременности глиоз у плода можно установить только на 18-20 неделе по результатам исследования амниотической жидкости.

Наличие данного заболевания у будущего ребенка является показателем для прерывания беременности.

Можно ли будет вылечить ребенка?

Лечение подбирается в зависимости от вида нарушения, степени его выраженности, индивидуальных особенностей и пр. Бывает:

  • Терапевтическим. Выписываются специальные очки для коррекции, применяются повязки – окклюдеры, клеящиеся на один глаз (здоровый), всевозможные упражнения и гимнастика.
  • Медикаментозным. Назначаются препараты, цель которых – усилить нагрузку на пораженный глаз, заставить его активно работать.
  • Хирургическим. Используются специализированные приборы, осуществляются операции по укорачиванию или перемещению глазной мышцы. Хирургическое вмешательство не рекомендовано детям до трех лет.

Методы могут комбинироваться и дополнять друг друга. В сложных случаях лечение осуществляется поэтапно.

Недостаток информации и до конца не изученная патология осложняет поиск эффективных средств, ведущих к выздоровлению. Справиться с тяжелыми нарушениями нервной системы, которые были вызваны структурными изменениями головного мозга, на начальном этапе помогают лекарства.

Для восстановления истощенного организма назначают аскорбиновую кислоту, витамины В, P, E.

Чтобы повысить устойчивость головного мозга, активизировать функции ЦНС, обязателен прием ноотропных средств, как «Глицисед» и «Пирацетам».

Рекомендованы и препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов: «Аскорутин», «Варфарин», ацетилсалициловая кислота.

При приступах головной боли помогают анальгезирующие средства: «Кетанов», «Анальгин».

Так же назначают улучшающие обмен веществ и восстанавливающие деятельность нервной системы препараты: «Актовегин» и «Циннаризин».

Статины и фибраты препятствуют агрегации тромбоцитов, снижают уровень холестерина, оказывают противовоспалительный эффект и восстанавливают сосуды. «Фенофибрат», «Симвастатин», «Ливостор».

На этом лечение глиоза головного мозга не заканчивается. Важно соблюдение специальной диеты, которая предусматривает отказ от жирной пищи. Рацион должен состоять в основном из фруктов, овощей, злаков и большого количества жидкости.

Запрещено употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных средств. Придется отказаться и от курения. С целью профилактики глиоза необходим полноценный отдых, занятия спортом и свежий воздух, отсутствие стресса и умственного труда в период реабилитации.

При сходящем косоглазии нарушены все зрительные анализаторы, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.Наиболее часто в медицине используются следующие консервативные методы:

  • плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
  • очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
  • окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
  • конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
  • стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
  • капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы.

Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

Операция

Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

Существуют два способа устранения дефекта хирургическим методом:

  • ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
  • усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.

Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция. Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

Все лечебные мероприятия назначаются для того чтобы восстановить:

  • остроту зрения пациента;
  • баланс работы глаз;
  • работу мышц;
  • бинокулярное зрение.

Чаще всего детское косоглазие появляется в возрасте от 2 до 3 лет. Преимущественно наблюдается именно сходящийся тип. Как правило, на больном органе постепенно снижается острота зрения, что приводит к развитию амблиопии.

Детям больше подходит комплексное лечение с применением нескольких методик. Если причиной патологии стали дальнозоркость или близорукость, детям назначают ношение очков. Иногда они способствуют полному выздоровлению.

Повязки

Чтобы активизировать больной глаз, врачи прибегают к продолжительному «выключению» здорового органа. Для этого используется наложение специальной повязки. В это время происходит активная работа с косящим глазом при помощи упражнений, направленных на стимуляцию зрительных процессов.

Фото 2. Повязка на здоровый глаз у девочки – один из способов исправления патологии, стимулирующий работу зрения.

Обычно лечение не ограничивается назначением только очков или повязок, оно проводится в комплексе с аппаратными методами, которые направлены на устранение амблиопии и восстановление «мостов» между глазами.

Контактные линзы

Специальные линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов и очень хорошо переносятся маленькими детьми в возрасте 2 лет. Их очевидный плюс – возможность непрерывного ношения и применения во время дневного сна.

В последние годы мягкие линзы все чаще используются не только с целью коррекции косоглазия, но и для лечения амблиопии. Линзы бывают:

  • косметическими, с закрашенной зоной зрачков;
  • с высокой минусовой и плюсовой рефракцией.

Поскольку у первого вида имеется масса недостатков, врачи отдают предпочтение второму варианту.

Аппаратное лечение патологии имеет максимальный эффект именно в детском возрасте (до 7 лет), пока ещё происходит формирование зрительной системы, и она положительно реагирует на различные манипуляции.

На данный момент лучший прибор для лечения косоглазия – синоптофор, который используется с целью:

  • обнаружения и измерения субъективных и объективных факторов страбизма;
  • проверки глаза на возможность бинокулярного слияния;
  • диагностики функционирования сетчатки.

Синоптофор помогает врачам-офтальмологам обнаружить различные патологии зрения. Благодаря прибору:

  1. восстанавливается полноценный объем движений и функциональность глазных яблок;
  2. стабилизируется спаренная работа зрительных органов;
  3. возобновляется бинокулярное зрение за счёт лечения асимметричного функционирования глазной мускулатуры;
  4. регулируется привычная фузиозная способность (слияние с обеих сетчаток двух изображений в одну стереоскопическую картину);
  5. устраняется гетеротопия.

В случаях, когда ношение очков и аппаратные методы не дают положительной динамики, назначают операцию.

Она направлена на восстановление естественного мышечного баланса, путём изменения и регулирования длины мышц, вращающих глазное яблоко.

Оптимальный возраст для хирургических манипуляций – 4–6 лет. Исключением являются дети с врождённой патологией и ранним приобретённым заболеванием, когда угол девиации составляет 45° и больше. Разовой операции в этом случае будет недостаточно, лечение предусматривает коррекцию в 2 или 3 этапа.

Внимание! При содружественном косоглазии необходима операция только на горизонтальных мышцах зрительного органа, когда очками и повязками не удаётся решить проблему симметричного взгляда.

Через микроразрезы врач достаёт мышцу, после чего её очищает и отмечает, насколько необходимо ее подтянуть или ослабить.

Хирургическое лечение – довольно действенный метод, который почти в 90% случаев дает положительный эффект. После процедуры в течение недели ребёнку назначаются глазные капли. В послеоперационном периоде рекомендуется использование ортоптических методик с целью устранения остаточных явлений заболевания.

Широко применяется аппаратное лечение косоглазия.

Основная цель всех проводимых мероприятий – восстановить бинокулярность, которая приведет к улучшению остроты зрения и устранению косоглазия. Для этого используют следующие методы:

  • оптическая коррекция (очки или контактные линзы);
  • лечение амблиопии;
  • хирургическое лечение;
  • восстановление бинокулярных функций глаза.

Оптическая коррекция используется при любых видах нарушения зрения. Очки подбираются на широкий зрачок, назначаются на постоянное ношение, при этом рекомендуется регулярное (раз в 3–6 месяцев) посещение офтальмолога с контролем остроты зрения.

При большой разнице в рефракции между глазами и астигматизме применяется контактная коррекция, позволяющая избежать дискомфорта, головную боль, головокружение, которые могут возникнуть в этих случаях при ношении очков.

С целью лечения амблиопии используется метод прямой окклюзии – исключение из зрительного акта здорового глаза. В таком случае на амблиопичный косящий глаз ложится вся нагрузка и необходимость в фиксации предметов.

Если прямая окклюзия назначена своевременно, то можно ожидать увеличение остроты зрения и исправление косоглазия. Используются специальные окклюдеры из пластмассы или сделанные из марли «шторки», которые крепятся на стекла очков.

Помимо окклюзии в лечении амблиопии широко используются аппаратные методы, основная цель которых – стимуляция сетчатки глаза световыми импульсами. Применяются лазерстимуляция, компьютерные программы «Амблиокор», EYE.

Если в течение 2 лет эффект от регулярного лечения и постоянного ношения очков отсутствует, показано оперативное исправление косоглазия. Обычно хирургическое вмешательство проводится, когда ребенку исполняется 5–6 лет, при врожденных формах раньше, в 2–3 года.

Для восстановления бинокулярных функций зрения используют специальные приборы, например, бинариметр, а также компьютерные программы.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние ношения МКЛ на результаты диагностики

Основной метод лечения патологии – хирургическое вмешательство. Дополнительно используется очковая коррекция призматическими стеклами, которые устраняют двоение и вынужденный поворот головы. Для стимуляции проводимости нервного импульса к парализованной глазодвигательной мышце применяют курсовое подкожное введение 0,05 %-ного раствора прозерина. С этой же целью назначается магнито- или электростимуляция пораженной мышцы.

Признаки и симптоматика

Подавляющее большинство пациентов, которые обращаются к неврологу за консультацией, описывают состояние, связанное с нарушением функционирования органов нервной системы.

Для того чтобы распознать симптомы начинающегося глиоза головного мозга, объяснить, что это такое, специалисту достаточно ознакомиться с жалобами человека.

Частые головокружения и мигрень, парезы конечностей и нарушение координации движений, скачки артериального давления и судороги — признаки поражения ЦНС. Могут сопровождаться падением зрения и слуха, рассеянным вниманием и проблемами с запоминанием. Иногда возникают галлюцинации, искажается сознание.

Именно внешние проявления часто становятся первым сигналом родителям о том, что в организме их ребенка не все развивается благополучно. К симптомам и признакам косоглазия относятся:

  • Невозможность концентрации обоих глаз одновременно на одной точке. Это можно заметить при прямом взгляде на ребенка, при наблюдении за его мимикой, выражением лица и глаз и пр.
  • Отклонение одного из глаз влево/вправо или вверх/вниз. При явном косоглазии этот признак очень хорошо заметен, при неявном – его можно разглядеть только при ярком освещении.
  • Несинхронное движение глаз. У младенцев это можно пронаблюдать, показывая им какой-то предмет и перемещая его из стороны в сторону. При нормальном развитии передвижения глаз осуществляются по одной траектории, не наблюдается отклонений в стороны. При косоглазии взгляд может быть блуждающим, что вызвано разным положением глаз в момент времени.
  • Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову, чтобы рассмотреть объект. Следует помнить, что данный признак не всегда говорит о формировании косоглазия. Симптомом он становится только в том случае, если подобный способ рассматривания является для ребенка основным и наблюдается в большинстве случаев.
  • Малыш при передвижении постоянно наталкивается на предметы. Например, при выходе в дверной проем натыкается на косяк. Этот признак не является определяющим для косоглазия, но при постоянном наблюдении подобного явления рекомендуется обратиться к специалисту.

ВАЖНО! В возрасте 3-4 месяцев взгляд часто может быть дискоординирован, т.е. глаза малыша смотрят в разные сторон, наблюдается небольшое косоглазие. Со временем это бесследно исчезает, зрение нормализуется.

В более старшем возрасте, когда ребенок уже может озвучить свои ощущения, необходимо обратить внимание на следующие проявления:

  • Повышенная чувствительность к свету. Появляется резь в глазах, они болят, закрываются.
  • “Туманность”, “размытость” зрения. Предметы воспринимаются нечетко, видятся будто через призму.
  • Быстрая утомляемость глаз. Ребенок жалуется на усталость при чтении, рисовании, длительном восприятии одного объекта.
  • Раздвоенность предметов. Малыш говорит о “двоении” в глазах, не может правильно определить количество предметов (при этом важно учитывать возраст ребенка и его способности к счету).

Один из этих симптомов или их комплекс может привести к прогрессированию косоглазия, ухудшению зрения в дальнейшем. При возникновении малейших подозрений нужно обращаться к врачу, особенно если наследственность отягощена наличием данной патологии у близких родственников.

Основной симптом — глаза косят к носу.

Дополнительные симптомы:

  • двоение в глазах;
  • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
  • глаза закрываются при ярком свете;
  • человек видит изображения нечетко;
  • чувство напряжения в глазах.

Причины заболевания в детском возрасте

Косоглазие у детей может возникать вследствие различных причин. Оно не только заключается в непривлекательности внешнего проявления, но и несет опасность снижения функции зрения, в ряде случаев – полной его утраты. Поэтому очень важно вовремя заметить данную патологию, обратиться к специалисту и убрать дефект.

Несимметричный взгляд – наиболее выраженный признак недуга. По характеру отклонений он бывает:

  • Сходящимся: глаз с патологией смотрит на переносицу.
  • Расходящимся: орган направлен в сторону виска.
  • Вертикальным: имеется значительное отклонение вниз или вверх.
  • Смешанным: характерны аномалии сразу нескольких видов.

Детское косоглазие принято делить на истинное и ложное. При ложном типе никакой медицинской патологии не существует. В большинстве случаев, визуальная проблема возникает из-за широкой переносицы, а также индивидуальной особенности кожной складки внутреннего уголка глаза.

Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии. Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе.

Причины

В детском возрасте сходящееся косоглазие может развиться вследствие:

  • перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности;
  • неврологические заболевания;
  • травма глазных яблок;
  • наследственность;
  • последствие высокой температуры;
  • болезни зрительного аппарата;
  • неправильное расположение игрушек;
  • аномальное развитие глазных мышц;
  • внутриутробная интоксикация.

Основные факторы для развития заболевания во взрослом возрасте:

  • токсические отравления;
  • травмы;
  • болезни и дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
  • разные силы глазных мышц;
  • эндокринные нарушения;
  • стрессы;
  • нарушения психики;
  • паралич мышц глаз.

Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны. Здесь винят:

  1. Наследственность.
  2. Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  3. Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  4. Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  5. Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

При этом сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения других болезней. Например: опухоли мозга, синдрома Дауна и ДЦП. Микроцефалии и гидроцефалии. Невралгии или физической или психологической травмы. Врожденной катаракты.

Продолжительность жизни таких детей составляет не более 2-4 лет. Так как, в большинстве случаев, обнаруживается не сразу. Ребенок развивается нормально до полугода. После чего резко начинается ухудшение рефлекторных функций и диагностируемое отмирание клеток головного мозга.

Еще одной причиной, по которой развивается глиоз у ребенка с поражением клеток головного мозга, является родовая травма и кислородное голодание.

Способствуют увеличению некротических участков и нарушению работы нервной системы вредные привычки. Это не только курение и алкоголь, но и большое потребление жирной, богатой холестерином пищи.

Жизненно важные функции организма под действием неблагоприятных условий оказываются под угрозой и приводят к воспалительному процессу гипоталамуса, который теряет способность регулировать процессы и реакции, протекающие в нервной и эндокринной системе.

Необратимое разрушение нейронов провоцируют черепно-мозговые травмы. Характеризуются мелкими очагами или макроструктурными повреждениями вещества головного мозга. Последствием повреждения мозговых тканей, оболочек, сосудов и нервных клеток становится церебральный отек и образование вазогенных очагов с выходом плазмы в белое вещество.

Появление очагов разрушения возникает на фоне образования так называемых бляшек, которые поражают нервные волокна при заболевании рассеянный склероз.

К слабости нейронов и повышению активности глиальных клеток приводит и туберкулез, когда микобактерии поражают мозговые оболочки и полушария, сосудистые сплетения желудочков мозга, являются причиной некроза обширных участков нервной системы.

Повреждению мозговой ткани способствуют и хроническая ишемия, и энцефалит, и эпилепсия. Не стоит исключать и паразитов, активная жизнедеятельность которых может происходить в мозге. Среди этих гельминтов выделяются эхинококки и личинки свиного цепня.

При заболевании происходят серьёзные расстройства глазодвигательной и зрительной функций, за счёт чего ребёнок воспринимает мир плоским. У пациента отсутствует бинокулярное зрение – возможность восприятия пространственного объёма и одновременного объединения воспринимаемого изображения.

Приобретённые формы патологии способны развиваться у детей разных возрастных групп, вследствие воздействия внешних причин, которые нарушают привычную работу нервов и глазных мышц.

У детей дошкольного возраста выделяют главные причины, которые способствуют появлению недуга:

  • Продолжительные зрительные нагрузки, недостаточное освещение во время чтения.
  • Хронические патологии неинфекционного характера, например, ревматоидный артрит.
  • Офтальмологические проблемы. Нередко косоглазие бывает спровоцировано сопутствующими заболеваниями органов зрения – близорукостью, дальнозоркостью, амблиопией, астигматизмом или катарактой. В редких случаях его появление является следствием ячменя или конъюнктивита.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли делать ламинирование ресниц после наращивания

В редких случаях причиной патологии могут быть:

  • Инфекционные заболевания: дифтерия, корь или скарлатина.
  • Родовые травмы и недоношенность.
  • Гипоксия плода во время родов.
  • Заражения внутриутробной инфекцией.
  • Вирусные заболевания матери в период беременности.
  • Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Крузона.
  • Гидроцефалия, которая способствует появлению в головном мозге определённых нарушений, спровоцированных скоплением в полости черепа лишней жидкости.
  • ДЦП. Заболевание препятствует проведению электрического сигнала по нервным окончаниям с последующей обработкой полученной информации в головном мозге.
  • Действие на плод во время беременности токсических веществ: никотина, алкоголя, слабых и сильных наркотиков.
  • Оперативное вмешательство, а также наложение при родах акушерских щипцов.

Фото 1. Ребенок с генетической патологией синдромом Дауна может быть подвержен развитию косоглазия.

Иногда заболевание вызвано именно наследственной предрасположенностью. Однако, во время генетической диагностики не было выявлено ни одного гена, который отвечает за косоглазие. Поэтому, если патология имеется у кого-либо из родителей, шансы у ребёнка унаследовать недуг невелики.

Справка! Повлиять на генетическое косоглазие могут второстепенные факторы: анатомическое строение органа, предрасположенность к рефракционным нарушениям: астигматизму, близорукости (миопии), дальнозоркости (аметропии) и катаракте. Врождённая форма катаракты почти всегда приводит к косоглазию.

Глиоз мозга представляет собой заболевание, причиной появления которого можно считать наследственные патологии жирового обмена, приводящие к поражению ЦНС.

Встречается подобная причина развития болезни не чаще чем в 25% случаев при аутосомно-рецессивном типе наследования.

Гибель нейронов может произойти также вследствие родовых травм, когда у ребенка на протяжении некоторого времени фиксируется кислородное голодание. В первые месяцы жизни данная патология не влияет на развитие новорожденного.

Регресс появляется только к 4 или 6 месяцу жизни ребенка, выражаясь в виде нарушений психического и физического развития: потери слуха и зрения, потери глотательного рефлекса, появления судорог, атрофирования мышц и развития паралича. Дети с глиозом не живут более 2-4 лет.

Причинами формирования и развития косоглазия могут стать:

  1. Врожденные аномалии глаз, глазных мышц
  2. Инфекции и травмы, возникшие во время внутриутробного периода, на стадии родов, в первые дни жизни
  3. Опухоли нервной системы, глаз
  4. Нарушения функций головного мозга
  5. Нервно-мышечные заболевания
  6. Катаракта
  7. Нарушения функции зрения: астигматизмы, дальнозоркость, близорукость
  8. Системные заболевания (артриты, артрозы и др.)

Фактором риска является наследственность (случаи косоглазия у близких родственников), недоношенность, малый вес при рождении (менее 2 кг).

Причины выявляются детским врачом-офтальмологом. Для диагностики применяются аппаратные методики, визуальный осмотр, электрофизиологические исследования.

Профилактика развития страбизма

Конечно, на 100% уберечь ребенка невозможно, но минимизировать риски возникновения патологии вполне можно.

Для этого родители с самого рождения ребенка должны соблюдать зрительную гигиену. Вешать игрушки подальше от глаз малыша. Оберегать его от различных травм, ударов и сотрясений.

Если после достижения младенцем 6 месяцев, симптомы косоглазия не исчезли, то нужно обязательно сходить к офтальмологу. Также нужно обязательно обращаться врачу в случае инфекционных заболеваний ребенка. Ведь в некоторых случаях сходящееся (сходящее) косоглазие может быть их осложнением.

Более взрослым детям нельзя разрешать нарочно косить глаза. В это время может случиться мышечный спазм и страбизм останется. Также нужно предупреждать детей об опасности некоторых игр. Оберегать их от стрессов и испугов.

Родители должны помнить, что полностью восстановить нормальную работу зрительной системы можно только в детстве. Поэтому нельзя тянуть с визитом к офтальмологу до последнего момента. Своевременное обращение и лечение – залог полного выздоровления.

Если вам понравилась статья, и вы желаете выразить свое мнение, то ждем ваши отзывы в комментариях! При этом можете делиться полезными советами или своими историями болезни и выздоровления. Ваш опыт может помочь другим людям!

Профилактика

Для предотвращения разрастания патологических клеток рекомендуется принимать следующие профилактические меры:

  • отказ от жирной пищи;
  • обеспечение большего количества углеводов;
  • употребление в пищу продуктов, питающих клетки мозга;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное плановое обследование у врача.

Глиоз представляет собой достаточно серьезную патологию, поэтому рекомендуется начинать бороться с недугом как можно раньше, искореняя причины его развития.

Именно профилактические мероприятия и помогают приостановить течение патологических клеточных процессов, наносящих непоправимый урон всему организму.

  • В кроватке не должно присутствовать предметов, которые мотивировали бы его на просмотр в одну точку;
  • Не допускать стрессов и чрезмерных нагрузок;
  • Игрушки в кровати подвешивать на расстоянии вытянутой руки;
  • Не делать возле ребенка резких движений;
  • Контролировать осанку;
  • Просмотр телевизора должен происходить только в сидячей позе с ровной спиной;
  • Детям младшего возраста рекомендуется читать книги с крупным шрифтом;
  • Рацион ребенка должен быть полноценным, обогащенный витаминами.

Взрослые

  • Регулярное посещение врача офтальмолога;
  • Не допускать самолечения болезней глаз;
  • Контролировать время работы за компьютером и просмотра телевизора;
  • Выполнять комплекс оздоровительных упражнений для глаз;
  • Не читать при плохом освещении, в транспорте;
  • Избегать инфекций и травм;
  • Не допускать перенапряжения зрения;
  • Избегать прикосновения к глазам грязными руками во избежание инфекционных заболеваний.

Устранить сходящееся косоглазие возможно, главное обратиться к врачу и соблюдать все предписания.

Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

В целом лечение сходящегося косоглазия осуществляется, чтобы восстановить:

  1. Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  2. Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  3. Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  4. Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.

Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

Симптомы патологического состояния

Очень часто девиацию глаза сопровождает амблиопия, т. е. снижение зрения из-за его бездействия. Отклоненный глаз практически не участвует в зрительном акте, нарушаются механизмы бинокулярного зрения, другими словами, развивается дибинокулярная амблиопия.

Амблиопия может быть рефракционной, она возникает при отсутствии очковой коррекции нарушений зрения или же при непостоянном ношении очков. При условии адекватного подбора оптических средств и постоянном их использовании этот вид амблиопии успешно лечится.

Если имеется разница в рефракции между глазами (например, один глаз видит отлично и без очков, на другом глазу миопия -6,5 диоптрий), то развивается анизометропическая амблиопия. При этом близорукий глаз отклоняется от точки фиксации и появляется косоглазие.

Обскурационная амблиопия развивается при наличии непрозрачных оптических сред глаза (помутнение роговицы, врожденная катаракта). Такая амблиопия представляет большие сложности для лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Проведенная своевременно (в первые месяцы жизни ребенка) операция по пересадке роговицы или удалению мутного хрусталика дает шансы на повышение остроты зрения амблиопичного глаза и восстановлению нормального положения отклоненного глаза.

Нарушение бинокулярного зрения приводит к расстройству глубинного видения. Таким пациентам трудно оценить расстояние до предмета, которые кажутся плоскими, а не объемными.

Косоглазие сопровождается двоением. Если в глазу, который не отклонен от точки фиксации, изображение формируется в центральной макулярной зоне сетчатки, там, где сконцентрировано наибольшее количество светочувствительных клеток, то изображение на косящем глазу формируется на соседних участках сетчатки. Зрительный центр головного мозга воспринимает эти изображения как два разных.

Основное проявление патологии – ограничение или отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в этом направлении появляется двоение. Пытаясь его компенсировать, пациент поворачивает голову в сторону действия пораженной мышцы и немного наклоняет ее к плечу.

Глиоз головного мозга может не иметь клинических проявлений. К наиболее характерным проявлениям болезни можно отнести:

  • перепады давления;
  • постоянные головные боли;
  • проявления болезней ЦНС.
Загрузка ...
Adblock detector