Косоглазие и смешанный астигматизм – варианты коррекции

Что такое смешанный астигматизм обоих глаз?

Астигматизм является одной из наиболее популярных аномалий рефракции, наряду с дальнозоркостью и близорукостью и. Считается, что данная патология с высокой долей вероятности передается по наследству, а также развивается вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как систематические зрительные нагрузки, стресс, травмы органов зрения и прочих.

Астигматизм имеет код 10 по МКБ (Международной классификации болезней). Заболевание характеризуется частичной деформацией поверхности роговицы или хрусталика. При этом на разных участках аномальной области присутствуют выпуклые или плоские фрагменты, что приводит к нарушению сферичности поверхности.

Человек с этой патологией видит картинку искаженно, часто с размытыми и нечеткими краями. Чтобы получить наглядное представление, можно сравнить ее с отражением в чайной ложке. Данное заболевание органов зрения встречается как у взрослых, так и у детей.

Более того, 90% малышей появляются на свет с небольшой степенью астигматизма, которая самостоятельно проходит к концу первого года. Данное явление связано с особенностями формирующейся зрительной системы новорожденного, поэтому не является патологией.

Достаточно часто астигматизм сочетается с другими аномалиями рефракции, например, близорукостью (миопическая форма) или с дальнозоркостью (гиперметропическая форма). В первом случае человек искаженно видит границы предметов, расположенных вдали, а во втором — нечетко воспринимает объекты вблизи.

Наиболее сложной формой болезни является смешанный астигматизм, при котором в каждом органе зрения присутствует как миопическая, так и гиперметропическая формы патологии (по разным меридианам). Это приводит к тому, что человек размыто или искаженно видит предметы на разных расстояниях.

Таким образом, астигматизм смешанный обоих глаз высокой степени способствует дезориентации в пространстве и негативно влияет на качество жизни. Человек тяжело определяет форму, контуры и размеры объектов вследствие того, что один глазной меридиан является миопическим, а другой — гиперметропическим.

Вследствие этого картинка дважды фокусируется на сетчатке: частично за ней и частично перед ней, поэтому отсутствует единый фокус световых лучей, требуемый для поддержания высокой четкости зрения.Сочетание двух видов рефракции в одном глазу создает серьезные трудности при подборе средств коррекции.

Виды астигматизма глаз

Астигматизм, как и многие заболевания, причем не только офтальмологические, имеет множество разновидностей, исходя из тех или иных подходов к его классификации.

Рассмотрим самые основные из них.

Через глаз можно условно провести множество меридианов (плоскостей), которые проходят через задний и передний полюса и лежат на главной оптической оси.

Перпендикулярные меридианы, у которых имеется наибольшая разница рефракции, называются главными. В зависимости от этого выделяют правильный и неправильный виды астигматизма.

  • рефракция при переходе от одного главного меридиана к другому изменяется скачками, а не постепенно;
  • главные меридианы по отношению друг к другу не перпендикулярны;
  • на протяжении одного меридиана рефракция различается.
  • обратный;
  • прямой;
  • с косыми осями;
  • простой (миопический и гиперметропический);
  • сложный (миопический и гиперметропический);
  • смешанный;
  • При прямом астигматизме большую преломляющую способность имеет вертикальный меридиан, при обратном – горизонтальный. Также главные меридианы могут располагаться косо (астигматизм с косыми осями).

    Простой астигматизм может быть миопическим (в одном из меридианов рефракция нормальная, в другом – миопическая) и гиперметропическим (рефракция одного меридиана – нормальная, другого – гиперметропическая).

    При сложном астигматизме в обеих главных перпендикулярных плоскостях имеются разные степени одной рефракции. Для смешанного астигматизма характерна гиперметропическая рефракция в одном меридиане и миопическая – в другом.

    В зависимости от причин и времени появления выделяют приобретенный и врожденный астигматизм. Также он может быть физиологическим (если разница в преломлении меридианов не более 1 диоптрии и не влияет на остроту зрения) и патологическим (разница более 1 диоптрии, зрение нарушено).

    Диагностика астигматизма

    Для диагностики астигматизма используются различные инструментальные методы.

  • 1) Визометрия – самый простой способ. Пациент надевает специальную оправу. Один глаз закрывается непрозрачной заслонкой, а перед другим последовательно помещают линзы с различной силой преломления. Таким образом определяют рефракцию в обоих меридианах.
  • 2) Скиаскопия – определение рефракции с помощью передвижения тени в зрачке методом качательных движений. При этом используется непрямой офтальмоскоп.
  • 3) Рефрактометрия – измерение рефракции в меридианах в состоянии мидриаза (в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок).
  • 4) Биомикроскопия – с помощью биомикроскопа выявляют возможные причины заболевания (воспалительные и дегенеративные процессы в роговице или хрусталике).
  • 5) Офтальмометрия в сочетании с УЗИ глаза для измерения размеров глазного яблока (удлинение или укорочение оси глаза может быть одним из факторов возникновения астигматизма).
  • 6) Офтальмоскопия (осматриваются глазное дно и стекловидное тело).
  • 7) Компьютерная кератотопография – самый точный метод диагностики астигматизма с определением его вида и степени (преломляющая сила измеряется в 8000 точек).
  • В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу.

    • Визометрию для проверки четкости зрения;
    • Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
    • Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
    • Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
    • Исследование глазного дна;
    • Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
    • УЗИ глаз (в некоторых случаях).

    После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

    Для того, чтобы диагностировать астигматизм, родителям нужно обращать внимание на восприятие детьми цветов, шрифтов, объектов. Можно устраивать дома игры в «пиратов», закрывая один глаз играть с ребёнком в игрушки, одновременно подмечая, обоими ли глазками ребёнок одинаково хорошо может различить цвета, форму, удалённость предмета.

    И если будут замечены какие-то неравномерности, например, с закрытым одним глазом ребёнок сможет протянуть ручку и взять игрушку, а с другим – не сможет, или будет прищуриваться, смотря на предметы, то обязательно следует показать его врачу.

    После операции

    Лечится ли астигматизм очками? Временное облегчение состояния при смешанной форме астигматизма проводят назначением специализированных очков или линз. Корректировка нарушений (исправление астигматизма) поводится торическими линзами – стеклами, включающими в себя сразу два варианта стекол:

    • цилиндрическое;
    • сфероцилиндрическое.

    Их функция заключается в создании преломления света одновременно по обоим направлениям, где для каждого меридиана характерна своя сила преломления. Очки рассчитаны как на близорукость, так и на дальнозоркость, поэтому находящиеся в них стекла бывают как выпуклыми, так и вогнутыми.

    Ношение очков носит вспомогательный характер – они поддерживают зрение на одном уровне, помогают исправлять дефекты, но не излечивают основную проблему.

    Контактные линзы и астигматизм – вполне сочетаемые понятия. Специально изготовленные, они заменяют обычные очки. Смешанный астигматизм коррекция которого производится линзами, также требуют хирургического исправления.

    Операции при астигматизме – единственный верный вариант решения.

    Прогрессирующая форма недуга требует хирургического решения. Как исправить астигматизм? В медицинской практике коррекцию смешанного астигматизма исправляют несколькими вариантами оперативных вмешательств. Их выбор зависит от сложности проходящего заболевания и общего состояния пациента.

    Кератотомия

    Как вылечить астигматизм? Операция при астигматизме производится путем нанесения разрезов (насечек) на роговицу больных глаз, в результате проведения манипуляции изменяется кривизна, ослабляется осевое преломление.

    Предлагаем ознакомиться:  После лазерной коррекции зрения - все, что можно и нельзя

    Перед началом процедуры, при помощи сканирования, определяют место, глубину и продолжительность разреза. Весь процесс проходит под местной анестезией, без использования сложного медицинского оборудования. Общее время проведения вмешательства – не более пяти минут на каждом глазу.

    Данная методика относится к устаревшим вариантам хирургического лечения, способного вызывать различные варианты послеоперационных осложнений. С течением времени скальпель заменился на специальные приборы, оснащенные алмазной насадкой, лазерный луч.

    После лечения лазером пациент может возвращаться к обычной жизни сразу же после терапии. Зрительный контакт с объектами не теряется, в госпитализации нет необходимости. Для предотвращения возникновения возможных осложнений, специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил.

    На операцию заболевший должен прийти с сопровождающим – чтобы исключить головокружения, рассеянность. Пациента должны доставить домой.

    В первые семь суток больному строго запрещено:

    • посещать бани, парные, бассейны, сауны;
    • заниматься спортивными тренировками;
    • пользоваться декоративными косметическими средствами – лаком для волос, тушью для ресниц, кремами;
    • загорать под открытым солнцем или в солярии.

    На протяжении календарного месяца больной не должен поднимать вес более трех килограммов, длительно сгибаться или приседать. Перенапряжение отрицательно отзовется на общем состоянии здоровья. Желательно ограничить время, проводимое за компьютером, телевизором и книгами.

    Рекомендуется изменение ежедневного рациона, употреблять продукты, обогащенные витаминами. В течение всего периода реабилитации запрещается употреблять жирные, жаренные блюда, алкогольные и слабоалкогольные напитки.

    Все меры направлены на ускорение послеоперационного периода, создание оптимальных условий для выздоравливающего организма. Улучшения отмечаются на следующие сутки от момента проведения, но полный процесс заживления длится до полутора месяцев.

    Лечить смешанный астигматизм в любом возрастном периоде требуется хирургическим вмешательством. Отказ от своевременно проведенной операции чревато будущей потерей зрения, абсолютной слепотой.

    Операция на глаза при астигматизме современными методиками не вызывает длительных послеоперационных периодов, относится к щадящим. Лазерное лечение астигматизма – наиболее приемлемый вариант.

    Смешанный астигматизм операция по которому проводится в условиях частных и государственных клиник, стоит относительно недорого. Важным моментом является выбор проверенной клиники, с высококвалифицированным персоналом.

    Причины астигматизма

    Чаще всего заболевание носит врожденный характер и появляется по причине наследственности. Однако можно отметить и другие провоцирующие факторы:

    • Что такое смешанный астигматизм и поддается ли это заболевание коррекции у детей и взрослых?некоторые хронические заболевания;
    • операции органов зрения;
    • рубцевание тканей после хирургического вмешательства;
    • заболевания глаз воспалительного или инфекционного характера;
    • различные травмы головы и глаз.

    Существует несколько факторов, относящихся к первопричинам появления заболевания:

    • сложная травматизация головы, глаз;
    • наследственная предрасположенность;
    • врожденные дефекты развития органов зрения – неправильно развившийся хрусталик, роговица и все глазное яблоко;
    • последствия ранее проводимых хирургических вмешательств на глазах, связанное с ним дальнейшее рубцевание;
    • перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания глаз.

    Симптоматические проявления смешанной формы астигматизма обладают специфичностью:

    • ускорение утомление глаз, вне зависимости от уровня нагрузки;
    • снижение остроты зрения;
    • искажение границ находящихся впереди объектов;
    • нарушения в определении истинного расстояния;
    • болевые ощущения в глазах;
    • головокружение, сопровождающееся тошнотой;
    • резкие головные боли;
    • нарушение концентрации, выражающейся в невозможном выполнении работ, связанных с необходимостью рассматривания предметов.

    Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер.

    Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому – дальнозоркость. Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

    То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует.

    Каким образом развивается астигматизм глаз, и что это такое? Главная причина астигматизма – неправильная конфигурация оптической системы органа зрения. Она наблюдается при неравномерной кривизне роговицы или неправильной форме хрусталика.

    Чаще всего эта патология является наследственной. Астигматизм может возникать по причине врожденного неравномерного давления век, костей глазницы и глазодвигательных мышц.

  • различные травмы, в результате которых развиваются рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;
  • офтальмологические операции;
  • травмы и аномалии строения зубочелюстной системы (открытый прикус, прогнатия, врожденное отсутствие многих зубов);
  • дистрофические процессы в роговице (кератоконус, кератоглобус);
  • помутнения роговицы в результате воспалительного процесса (герпетический кератит, бленнорея и др.).
  • В подавляющем большинстве случаев астигматизм является врождённым отклонением, хотя иногда может быть приобретённым. Если в семье есть носительство этого заболевания, то оно обязательно будет проявляться, не обязательно от родителя к ребёнку, возможно наследование заболевания от бабушки/дедушки, минуя маму/папу или вообще не по прямой линии (от дяди, тёти и т.д.), а причинами приобретённого астигматизма могут быть: травмы, вирусные и бактериальные поражения.

    Причины и симптоматика недуга

    Смешанный астигматизм — это состояние, которое характеризуется наличием 2 видов нарушения рефракции. При этом в одной меридиане развивается миопия, или близорукость, а в другом — гипермотропия, или дальнозоркость.

    Ведь при этом возникает 2 фокуса: один — перед сетчаткой, а другой — за ней, поэтому фокусировка происходит дважды. Это приводит к тому, что человек не может правильно воспринимать предметы, их форму, оценивать расстояние.

    1. Врожденные. Преимущественно передаются наследственным путем.
    2. Приобретенные. Развивается недуг в результате воспалительных заболеваний глаз, травматического повреждения роговицы или оперативных вмешательств.

    Смешанный астигматизм обоих глаз характеризуется возникновением следующих симптомов:

    • ухудшение зрения, при котором человек плохо видит не только далекие предметы, но и близкие;
    • искажение зрения — люди и предметы окружающей среды становятся размытыми, отсутствуют четкие границы контуров;
    • глаза быстро утомляются даже при незначительных нагрузках;
    • головные боли, причиной возникновения которых является сильное напряжение зрения при попытках разглядеть окружающие предметы.

    Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

    Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

    Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

    • Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
    • Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
    • Быструю утомляемость глаз.
    • Частые головокружения и головные боли.

    Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

    Клиническая картина при смешанном астигматизме имеет довольно специфичный характер. Офтальмологи относят к проявлению данного заболевания следующие симптомы:

    • быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы или концентрации на чем-либо, при которых не наблюдалась высокая интенсивность;
    • частые головные боли;
    • невозможность определить точное расстояние до объектов в зоне видимости и между ними;
    • появление тошноты и головокружений;
    • контуры и границы предметов сильно искажены;
    • сложности в сосредоточении на объектах;
    • сложным становится чтение на близком расстоянии и рассматривание объектов вдалеке;
    • снижена острота зрения.
    Предлагаем ознакомиться:  Очки для работы за компьютером, советы и необходимые рекомендации по выбору.

    Астигматизм способен задерживать развитие остроты зрения, особенно это актуально для детей. Поэтому долгое отсутствие лечения может привести к развитию косоглазия или амблиопии (эффект «ленивого глаза»).

    Глаз по сути является оптической системой, которая состоит из нескольких преломляющих сред. Изображение предметов, преломляясь в этих средах, в норме фокусируется на сетчатке.

    Астигматизм – такая патология зрения, при которой оптическая система не имеет единого фокуса, поэтому четкое изображение на сетчатке не фокусируется.

    Чтобы лучше понять, что такое астигматизм, надо ознакомиться с понятием клинической рефракции. Этим термином обозначают положение фокуса глаза относительно сетчатки.

    Если фокус находится на сетчатке, то рефракция эмметропическая (в норме). Если изображение фокусируется за сетчаткой – рефракция гиперметропическая (дальнозоркость), а если перед сетчаткой – миопическая. См (причины близорукости ).

    При астигматизме в одном глазу одновременно имеются различные виды рефракции или один вид с разной силой преломления.

    При врожденном астигматизме симптомы малоспецифичны. Они начинают проявляться уже в дошкольном возрасте. Ребенок жалуется на плохое зрение, путает буквы, меняет их местами.

    Могут беспокоить головные боли, быстрое зрительное утомление. Иногда возникает чувство «песка» в глазах. Больным бывает трудно подобрать очки, приходится их часто заменять.

    Взрослые пациенты жалуются на нечеткость (расфокусированность) зрения. Предметы кажутся человеку неровными, расплывчатыми и деформированными. Часто беспокоят жжение и боль в глазах. их покраснение. При повышенной зрительной нагрузке появляется двоение в глазах, нарушается определение расстояния до предметов.

    Часто для улучшения четкости видения больные наклоняют голову вбок, прищуривают глаза или оттягивают вниз нижнее веко. У взрослых одним из симптомов астигматизма может быть хронический блефароконъюнктивит, который плохо поддается лечению.

    Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты.

    Кроме ухудшения зрения, быстрой утомляемости и напряжения глаз, астигматизм приводит к таким неприятным последствиям, как частые головные боли и головокружение. Также при высокой степени патологии наблюдается дезориентация в пространстве из-за невозможности различить контуры объектов и оценить расстояние до них. На фоне этого может возникнуть частая смена настроения и раздражительность.

    Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях.

    Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:

    • Быстрая утомляемость и напряжение глаз;

    • Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);

    • Головокружение и сильные головные боли;

    • Частая дезориентация в пространстве;

    • Повышенная чувствительность глаз к свету;

    • Ухудшение зрения в сумерках;

    • Частое прищуривание.

    Проверка не повредит

    В последнее время стал хуже видеть. Жена считает, что у меня астигматизм. По каким признакам это можно вычислить?

    Олег, Томск

    – Обычно пациент с астигматической рефракцией жалуется либо на ухудшение зрения, либо на то, что видит прямые линии искаженными. Проверить себя можно с помощью специального теста на астигматизм – в виде лучистой фигуры, которую можно нарисовать самостоятельно, с лучами одинаковой толщины и равными промежутками.

    Если, например, при близорукости мы видим всю фигуру равномерно размытой, то при астигматизме в ней есть лучи, один из которых будет более контрастным, а другой – менее. Но этот способ самодиагностики, конечно, очень субъективный и условный. Поэтому лучше все же обратиться к врачу-офтальмологу, который поможет вам узнать истину.

    Профилактика

    Предупредить данную патологию можно преимущественно у детей на начальной стадии развития заболевания. Например, у годовалого ребенка любая форма астигматизма может диагностироваться достаточно четко, однако начинать наблюдаться у врача рекомендуется уже в 3-месячном возрасте.

    Сложный миопический (миопатический) астигматизм высокой степени

    Сочетание миопии с астигматизмом встречается весьма часто. Подобные нарушения могут происходить и в одном, и в двух глазах одновременно.

    Миопический астигматизм может протекать в виде простого и в виде сложного варианта.

    В первом случае на одном меридиане отмечается нормальный фокус, а на другом – миопический, располагающийся перед сетчаткой.

    Сразу следует обратить внимание на то, что некоторые люди неверно произносят название такого вида описываемого недуга, а именно «миопатический астигматизм». Так говорить не стоит, ведь миопатия никакого отношения к глазам и конкретно к данному заболеванию не имеет.

    Сложный миопический астигматизм отличается от него тем, что миопические нарушения развиваются в обоих меридианах. При этом оба фокуса располагаются перед сетчаткой, но на разном расстоянии.

    Самой распространенной причиной такого типа болезни считается врожденная деформация роговицы. Как правило, это характерная семейная особенность. Именно поэтому если у близких родственников есть астигматизм, то детей, родившихся в такой семье, следует регулярно показывать окулисту.

    Данный вариант заболевания может быть и приобретенным, т.е. развиваться, как уже упоминалось выше, вследствие травм роговой оболочки, глазных болезней или операций, из-за которых на роговице образуется рубец. Значительно реже причиной миопической формы недуга становится неправильная форма хрусталика.

    Близорукий астигматизм может существовать в виде трех степеней. Слабая обычно протекает незаметно, поскольку определить наличие тех или иных отклонений от 100%-ного зрения может только офтальмолог. При средней отмечается уже довольно существенное искажение зрения, в отношении которого должна проводиться коррекция.

    Если же имеет место астигматизм высокой степени, зрение искажается сильно, предметы и объекты, которые видит пациент, удлиняются. Например, круг кажется овалом, а квадрат прямоугольником. К этому добавляется еще и связанная с близорукостью нечеткость, а также расплывчатость.

    Лечение данного вида заболевания может склоняться к консервативным методикам или же к хирургическим средствам.

    Первое заключается в подборе очков или контактных линз, который, как правило, осуществляется в несколько этапов. В частности, больному прописывают специальные сложных очков, состоящие из цилиндрических линз.

    Их ношение при высокой степени недуга способно вызывать неприятные ощущения в виде головокружения, головной боли, появления зрительного дискомфорта и рези в глазах. Кроме того, используются и специальные торические контактные линзы.

    Гораздо более эффективным считается хирургическое лечение. На сегодняшний день лазерная коррекция по методике «ЛАЗИК» позволяет больным полностью избавиться от проблем со зрением.

    Способы лечения заболевания

    Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

    С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

    Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

    У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

    Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коагуляция сетчатки глаза: цена, послеоперационный период, последствия

    Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

    Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

    Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является лазерная коррекция зрения.

    Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

    При этом, целью лечения становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой.

    В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

    Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов.

    ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

    Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

    Лечение смешанного астигматизма нужно начинать как можно раньше, особенно если это заболевание диагностировано у ребенка. Ведь при отсутствии своевременной коррекции происходит задержка развития остроты зрения и развиваются амблиопия и косоглазие.

    Очки или линзы помогут корректировать зрение

    Очки или линзы помогут корректировать зрение

    Коррекция зрения у детей проводится с помощью специальных очков или линз. При этом комбинируются цилиндрические и сферические стекла, которые помогут сравнять разницу двух главных меридианов глаза.

    В подростковом возрасте очки можно сменить на жесткие или мягкие линзы торической формы. Подбор очков и линз должен проводить только врач, поскольку при этом в обязательном порядке учитывается степень миопии, дальнозоркости и других осложнений.

    Хирургическое лечение астигматизма проводится с помощью 2 основных методов: астигматической кератотомии и лазерной коррекции зрения.

    Операция на глаза

    Операция на глаза

    Астигматическая кератотомия дает возможность изменить кривизну роговицы в нужном направлении. Во время проведения операции врач производит микронасечки в соответствующих меридианах. При этом ослабляется преломление по удлиненной оси, что дает возможность улучшить зрение .

    Однако этот метод лечения довольно неточный, поскольку точно спрогнозировать исход хирургического вмешательства нельзя. Кроме того, восстановительный период после проведенной кератотомии характеризуется длительностью и болезненностью.

    Лазерное лечение смешанного астигматизма проводится с применением кератомилеза. Цель операции заключается в том, чтобы сравнять оптические силы глаза в 2 меридианах. Увеличить оптическую силу глаза в первом меридиане можно с помощью удаления небольшого количества ткани с наружного слоя роговицы, что дает возможность сделать ее более выпуклой.

    Лечение и последующая коррекция астигматизма может осуществляться с помощью контактных линз, очков и микрохирургических методов.

  • 1) Контактная коррекция — постоянные контактные линзы – предпочтительный тип коррекции при данном заболевании. Их изготавливают индивидуально с целью компенсации неровностей роговицы.
  • 2) Очковая коррекция — при простом астигматизме используют сферические линзы, так как один меридиан имеет нормальную рефракцию. При сложном и смешанном астигматизме необходима комбинация сферических и цилиндрических линз. Коррекционные очки подбираются строго индивидуально в соответствии с видами и степенями рефракций в главных меридианах.
  • 3) Оперативные вмешательства — хирургическое лечение астигматизма включает астигмотомию и эксимерлазерные операции. При астигмотомии на роговицу наносят микронасечки, которые ослабляют сильный меридиан. Лазерное лечение заключается в шлифовке роговицы на определенную глубину. Эта операция часто выполняется амбулаторно. Пациенты почти сразу чувствуют улучшение остроты зрения.
  • Важно как можно раньше обнаружить астигматизм, поэтому при появлении любых симптомов надо обратиться к окулисту. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Дарья Полянкина / АиФ

    Об этой, одной из самых распространенных причин нарушений остроты зрения мы попросили рассказать нашего эксперта, академика РАМН, директора НИИ глазных болезней Сергея Аветисова, который любезно согласился ответить на вопросы наших читателей.

    Вылечить астигматизм можно только при помощи операции лазером. Специальный эксимерный лазер способен испарить часть роговицы, тем самым выровняв её. Но делаются такие операции только после достижения 18-ти летнего возраста, когда глаз уже вырос, сформировался и стабилизировался.

    Своевременно начатое лечение – это первый шаг к восстановлению зрительной функции глаз. Смешанный астигматизм уже много лет успешно поддается корректировке, при которой используются различные методы:

    1. Что такое смешанный астигматизм и поддается ли это заболевание коррекции у детей и взрослых?Консервативные – подбор специальных корректирующих очков с особой формой стекол и контактных линз особой формы.
    2. Хирургическое вмешательство – лазерная коррекция (корректировка оптической силы органов зрения в нужных меридианах) или астигматическая кератотомия (нанесение микронасечек на роговую оболочку глаза с целью изменения кривизны в определенных меридианах).

    Зрение помогает малышу познавать окружающий мир, а любое заболевание глаз может сильно препятствовать развитию и координации в пространстве. Поэтому меры по излечению у ребенка следует предпринимать незамедлительно.

    Особенности лечения у детей:

    • коррекция очками с цилиндрическими стеклами для постоянного ежедневного ношения. Контактные линзы ребенку обычно не выписывают, поскольку при надевании есть риск повредить ткани глазного яблока (по причине сопротивления малыша и неосторожности родителей). Исключением могут стать специальные ночные линзы;
    • операция назначается только в экстраординарных случаях. Обычно хирургическое вмешательство допускается только по достижении пациента 18-летнего возраста. Однако в экстренных ситуациях можно прибегнуть к лазерной коррекции зрения.

    Коррекция астигматизма

    Специалисты рекомендуют посещать офтальмолога с ребенком уже в возрасте от 3 месяцев, затем в 6 месяцев и в 1 год. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем выше шансы на его коррекцию.

    У взрослых:

    • Что такое смешанный астигматизм и поддается ли это заболевание коррекции у детей и взрослых?подбор специальных очков с цилиндрическими и сферическими стеклами, мягких или жестких контактных линз торической формы;
    • оперативная коррекция лазером (лазерный кератомилез или ЛАСИК) или методом астигматической кератотомии. Операции проводятся на хрусталике или роговице и сопровождаются длительным периодом восстановления. В некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать произвести пересадку роговицы, установить внутриглазную линзу или заменить хрусталик.

    При диагностировании подобного нарушения зрительного восприятия не рекомендуется долго находиться на холоде, работать за компьютером и смотреть телевизор. В некоторых случаях даже запрещается водить автомобиль и заниматься контактными видами спорта.

    Загрузка ...
    Adblock detector