Лазерная коррекция и противопоказания для ее проведения

Что такое операция LASIK?

Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году.

Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез.

Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму.

Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

  • астигматизм (от /−1 до /−4), при котором человек видит изображение размытым и поэтому постоянно щурит глаза; 
  • дальнозоркость / гиперметропия (от 1 до 6 дптр), проявляющаяся в плохом зрении на близкой дистанции; 
  • близорукость / миопия (от −1 до −13 дптр) — самый распространенный дефект рефракции, при котором человек плохо видит вдаль.

На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена.

Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

  • хроническая инфекция век и органов зрения;
  • слабая и средняя степени синдрома «сухого глаза»;
  • энофтальм (чрезмерное западение глазного яблока в полость глазницы);
  • лагофтальм в ярко выраженной форме, когда несмыкаемость век видна невооруженным глазом;
  • заболевания роговой оболочки, сильно снижающие ее чувствительность;
  • вирусный кератит;
  • оперированная отслойка сетчатки;
  • врожденная катаракта;
  • субкомпенсированная глаукома или глаукома 3 степени, при которой на фоне лечения давление в глазах остается повышенным и колеблется в течение суток;
  • маленький размер глазного яблока;
  • диаметр роговицы менее 10 мм (норма у взрослого человека составляет 10-12 мм);
  • оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 дптр (норма — 43,05 дптр);
  • дистрофия роговой оболочки;
  • очень тонкая роговица (толщина менее 400-450 мкм);
  • сильное ухудшение зрения за последние несколько месяцев;
  • обострение аутоиммунного заболевания;
  • сахарный диабет без осложнения в виде диабетической ретинопатии;
  • гормонозависимые болезни;
  • несовершеннолетие;
  • беременность и период кормления ребенка грудным молоком.

Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений. 

Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься.

Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция.

Предлагаем ознакомиться:  Как ухаживать за очками для зрения

По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм.

Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день.

В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век.

Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить.

Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута.

Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

Также в послеоперационный период нельзя:

  • трогать глаза и тереть их руками (так можно занести инфекцию в органы зрения);
  • две недели пользоваться косметическими средствами;
  • мыть голову в первые три дня после ЛАСИК;
  • посещать ближайшие две недели сауну, баню и бассейн;
  • находиться на солнце без солнцезащитных очков.

Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления. 

К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

  • кератита;
  • гиперкоррекции или гипокоррекции (излишнее или недостаточное испарение роговицы);
  • врастание эпителия под лоскут;
  • смещение роговичного лоскута.

Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения. 

Предлагаем ознакомиться:  Затуманивание зрения в закрытом пространстве

Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

  • поверхность для заживления очень небольшая, поэтому восстанавливается роговица достаточно быстро;
  • абсолютная безболезненность;
  • минимальный риск образования рубцов;
  • быстрое восстановление зрительных функций;
  • предсказуемость результатов и их сохранение (пациент на несколько лет или даже до конца жизни полностью избавляется от проблем со зрением);
  • амбулаторное лечение.

Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной.

Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции:

Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.

Операция с использованием лазера, в медицинской практике применяется около 30 лет. За это время, наблюдения показали её превосходство по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.

К основным положительным качествам можно отнести:

  • Безопасность метода.
  • Возможно использование при всех патологиях зрительных органов. При условии, что у пациента отсутствуют противопоказания, её можно применять при любых глазных болезнях.
  • Возрастная доступность. Главное условие, чтобы пациенту исполнилось 18 лет. После 55 лет операция на глазах производится в редких случаях.
  • Скорость проведения. Сама операция занимает не более 1 минуты. Гораздо больше времени занимает подготовительный процесс, который в среднем составляет 10 минут.
  • Отсутствие болевых ощущений. Для многих пациентов это существенный положительный критерий оперативного вмешательства. Так как, любой вид операции это, прежде всего психологическая травма, боязнь боли это физиологическая особенность любого человека. Операция при помощи лазера производится с использованием местных анестетиков. У пациента теряется чувствительность, он может ощущать прикосновения хирургического инструментария и некоторое давление на глазах.
  • Амбулаторное проведение. Отпадает необходимость размещение больного в условиях стационара. По истечении 2 часов пациент направляется домой.
  • Быстрая реабилитация. Первые положительные моменты больной может увидеть в течение первых часов после операции. Окончательный ответ, насколько прошла успешно операция можно судить после полной регенерации ткани роговицы.
  • Стабильность. Лазерная коррекция изменяет форму роговицы, которая остаётся на всю жизнь. При условии если у больного отсутствует диагноз прогрессирующая близорукость.

Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

К последствиям можно отнести:

  • Кератоконус. Редкое проявление выпячивания глаза, иногда может появиться по прошествии нескольких лет после оперативного лечения.
  • Синдром сухости глаза. Обязательно назначаются капли искусственных слез. По своему составу они приближенны к слезной жидкости человека.
  • Воспалительные кератиты и конъюнктивиты.
  • Периодическая смена остроты зрительного восприятия.
  • Боязнь прямых солнечных лучей, или яркого освещения.
  • Образование складок на роговичном слое.
  • Точечные или множественные кровоизлияния в области сетчатки или стекловидном теле.
  • Дистрофия сетчатки глаза с последующей отслойкой.
  • Иногда развивается астигматизм, чтобы его устранить необходимо, произвести дополнительную операцию лазерной коррекции.

Показания к операции лазером

Показания:

  • Этот вид операбельной терапии имеет возрастные ограничения. Достичь большего эффекта от использования лазерной коррекции возможно, если пациенту исполнилось 18 лет, или он не преодолел рубеж 55 лет.
  • Операция необходима если у больного, на обоих глазах имеется ощутимая разница остроты зрения.
  • Такой вид операции может производиться, если профессиональная деятельность не допускает ношение очков или контактных линз (дайверы, спортсмены, военные, спасатели МЧС).

Кроме этого операбельное лечение может производиться:

  • Если близорукость имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
  • Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
  • Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.
Предлагаем ознакомиться:  Основные методы лазерной коррекции зрения

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Самые распространённые причины отказа от хирургического вмешательства при помощи лазера:

  • Высокие показатели нарушения функции зрения:
    • Близорукость при 12 диоптриях и выше.
    • Гиперметропия показатели, превосходящие 6 диоптрий.
    • Астигматизм запущенной формы (6 диоптрий).
  • Нестабильность зрительного процесса. В эту категорию попадают лица, которым не исполнилось 18 лет. Это связывается с тем, что по мере роста человека, органы зрения могут меняться, как в лучшую, так и в худшую сторону. Перед проведением операции при помощи лазера, зрение должно быть стабильным на протяжении 2 лет.
  • Патологические процессы роговицы. Так как этот вид операции происходит на роговице, особое внимание уделяется её первоначальному состоянию. При появлении следующих заболеваний лазерная коррекция не производится:
    • Кератоконус.
    • Дистрофические процессы в роговице.
    • Поражение роговицы вирусом простого герпеса.
    • Синдром сухого глаза. Этот вид патологии, причиняет массу неудобств, в послеоперационном процессе. Когда происходит заживление тканей глаза.
  • Глазные патологии. Причиной отказа от операции могут быть болезни:
  • Заболевания органов и систем. В этом списке заболеваний присутствуют:
    • Артриты.
    • Системная красная волчанка.
    • Коллагенозы.
    • Сахарный диабет.

Такие патологии дают возможность развития необратимых изменений после выполнения операции.

Если пациент, по каким-либо причинам, применяет стероидные лекарственные средства, или медикаменты, направленные на подавление иммунитета, то процесс регенерации и восстановления в послеоперационном периоде может затягиваться.

Относительные ограничения имеют временный характер, и по мере их устранения можно производить хирургическое вмешательство.

К этой категории противопоказаний можно отнести:

  • Возраст детей до 18 лет.
  • Вынашивание ребенка, и период кормление малыша грудным молоком. В этом состоянии существует два фактора риска проведения операции:
    • В этот момент у женщины часто наблюдается изменения гормонального баланса в организме.
    • В периоде реабилитации, после операции предполагается назначение антибактериальной терапии, которая может отрицательно воздействовать на здоровье будущего малыша или новорождённого младенца.
  • Резкое снижение остроты зрения.
  • Любые воспалительные процессы органов глаза. Их необходимо вылечить, после чего осуществления операции становится возможным.
  • Начальный этап дистрофических изменений в сетчатке. После проведения лазерной коагуляции происходит укрепление в сетчатке глаза, это дает возможность проведения лазерной коррекции зрения.
  • Любые заболевания сопровождающиеся снижением защитных функций организма (понижение иммунитета). Необходимо укрепить иммунную систему, прибегая к лекарственным иммуномодуляторам и витаминотерапии.

Но существуют ситуации, при которых операция лазером исключается полностью:

  • Сложные системные болезни. При таких видах патологии восстановительный период может затягиваться, и опасность присоединение вторичной инфекции значительно увеличивается.
    Это может происходить из-за:
    • Артрита ревматической этиологии.
    • ВИЧ инфекции.
    • Бронхиальной астмы.
    • Злокачественных новообразований.
    • Расстройства работы эндокринной системы.
    • Хронические формы воспаления щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.
  • Патологические процессы поражающие кожные покровы, ведущие к развитию спаечных и рубцовых изменений:
    • Псориаз.
    • Экзема.
    • Нейродермит
    • Тяжелые расстройства психики.
    • Болезни органов зрения:
    • Отслоение сетчатки.
    • Глаукома и катаракта.
    • Атрофия зрительного нерва.
    • Кератоконус.

Стоимость лазерной коррекции зрения

В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.

В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).

Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.

Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.

Загрузка ...
Adblock detector