Синдром сухого глаза – причины, симптомы, диагностика и лечение

Почему у ребенка красные глаза?

). Ко второй группе относят различные заболевания глаз инфекционной или аллергической природы.

  • Частый плач приводит к повышению давления в кровеносных сосудах глаза. В результате этого стенки сосудов начинают расширяться и переполняться кровью, что и проявляется как покраснение глаз. Чем больше ребенок плачет, тем сильнее выраженность покраснения.
  • Детские вирусные инфекции, такие как корь, краснуха, парагрипп, ветрянка также могут вызывать покраснение глаз. Все дело в том, что при данных инфекциях в кровотоке циркулируют вирусы, в том числе, воздействуя на кровеносные сосуды глаз. В дальнейшем вирус может проникать и поражать ткани зрительного анализатора. Воспаление в этом случае характеризуется расширением сосудов глаза, появлением отека, зуда, дискомфорта и боли.
  • Попадание инородного тела в глаз нередко становится причиной раздражения слизистой и покраснения глаз. Маленький ребенок не может самостоятельно удалить инородный предмет (пыль, песчинки, мелкие насекомые и т. д.), который раздражает слизистую. В ответ на это глаз начинает слезиться и краснеть. Выделение слез способствует обеззараживанию конъюнктивы глаза (слизистая оболочка), так как в слезной жидкости есть вещество лизоцим, которое имеет антибактериальное действие. В свою очередь, покраснение глаз, которое проявляется расширением сосудов, способствует усилению кровотока и помогает быстрее справиться с потенциальной инфекцией.
  • Глазные заболевания инфекционной природы, такие как воспаление склеры (склерит), роговицы (кератит), слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) и края век (блефарит) сопровождаются выраженным покраснением глаз. Кроме того, при вышеупомянутых офтальмологических болезнях также возникает отек, боль, зуд, слезотечение и быстрая утомляемость глаз. Данные заболевания могут вызывать как бактерии, так и вирусы, грибы или простейшие. Именно поэтому необходимо точно установить причину болезни, чтобы назначить правильное лечение.
  • Аллергия также является довольно частой причиной покраснения глаз в детском возрасте. Контакт слизистой глаз с некоторыми аллергенами приводит к запуску патологической иммунной реакции, в результате которой происходит выраженное расширение кровеносных сосудов. Через расширенные сосуды в окружающие ткани выходит жидкая часть крови, тем самым, вызывая отек. Также наблюдается сильный зуд, который вызван раздражением нервных окончаний, находящихся в слизистой глаза.

Что такое белочная часть глаза?

Белочная оболочка, или склера, представляет собой наружную оболочку глаза, которая образованна из плотной соединительной ткани. В состав склеры входят беспорядочно расположенные плотные тяжи белка коллагена.

За счет этих плотных тяжей склера имеет белесоватый оттенок. Склера занимает примерно 5/6 всей наружной оболочки глаза и расположена в средней и задней части глаза, в то время как передняя часть глаза представлена роговицей.

Толщина склеры незначительна и может варьироваться в пределах от 0,3 до 1 мм. Задний отдел склеры имеет решетчатую пластинку, через которую проходит зрительный нерв, который обеспечивает передачу нервных импульсов от сетчатки глаза в головной мозг.

Также через данную пластинку проходят сосуды сетчатки. Так как данная пластинка является относительно тонкой, то при повышении внутриглазного давления или в результате нарушения кровоснабжения решетчатая пластинка может чрезмерно растягиваться, тем самым, защемляя сосудисто-нервный пучок (

). В свою очередь, это может приводить к серьезным нарушениям зрения (

). Белочная оболочка выполняет целый ряд функций.

  • Защитная функция. Является наиболее важной функцией склеры. Большое количество пучков коллагена в белочной оболочке глаза не только защищает глаз от внешних механических воздействий, но также и обуславливает постоянство формы глазного яблока.
  • Рецепторная функция. Сквозь склеру проходит большое количество нервных окончаний и сосудов, за счет чего эта структура чувствительна к любым внешним воздействиям. Стоит отметить, что через склеру также проходят пучки нервных волокон зрительного нерва. Данный нерв обеспечивает проведение импульсов от периферического зрительного анализатора непосредственно в структуры головного мозга, отвечающие за обработку изображения.
  • Место прикрепления мышц глаза. К белочной оболочке в количестве 6 штук крепятся глазодвигательные мышцы (наружная прямая, верхняя косая, верхняя прямая, нижняя прямая, нижняя косая, внутренняя прямая). Данные мышцы обеспечивают весь объем движений глазного яблока.
  • Отток жидкости из глаза. В склере имеется небольшой венозный сосуд (канал Шлемма), через который происходит отток водянистой влаги. 

Белочная оболочка глаза состоит из 3 слоев. Каждый из слоев имеет свою характеристику и особенности строения.

  • Эписклера (эписклеральный слой) является наиболее поверхностным слоем белочной оболочки. Эписклеральный слой богат кровеносными сосудами (имеется поверхностная и глубокая сосудистая сеть), в особенности передние отделы. Данные сосуды находятся в толще прямых глазодвигательных мышц глаза.
  • Собственное вещество склеры представляет собой средний слой, который состоит из соединительной ткани. В данном слое склеры имеется большое количество коллагеновых волокон, придающих склере прочность, а также некоторое количество белка эластина, отвечающего за эластичность данной структуры.
  • Темная (бурая) склеральная пластинка представлена слоем соединительной ткани, который отграничивает саму склеру и сосудистую оболочку глаза, главной функцией которой является кровоснабжение сетчатки. В состав темной склеральной пластинки входят пигментные клетки (хроматофоры), которые придают внутренней пластинке склеры темно-коричневый цвет.

Покраснение глаз вместе со слезотечением может сигнализировать о каком-либо глазном заболевании. Нередко глаза слезятся и краснеют при воздействии на них табачного дыма или различных раздражающих химических веществ.

Стоит отметить, что если к покраснению глаз и слезотечению также присоединяется глазная боль и светобоязнь, то необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом-офтальмологом. В данном случае с высокой долей вероятности можно говорить о возникновении офтальмологического заболевания.

  • Травма глаза может приводить к обильному слезотечению и покраснению глаза. Даже незначительные повреждения слизистой глаза (конъюнктива), роговицы или склеры могут вызвать сильное раздражение, боль, покраснение и слезотечение. Покраснение сосудов связанно с повреждением мелких поверхностных сосудов наружной оболочки глаза. В свою очередь, слезотечение возникает из-за раздражения веточек глазного нерва. Рефлекторное слезотечение в этом случае позволяет очистить слизистую глаза от микробов, которые могли быть занесены в глаза во время травмы. В слезе содержится вещество лизоцим, которое обладает бактерицидным эффектом и способно нейтрализовать различные болезнетворные микроорганизмы. При любой даже самой незначительной травме глаза следует обратиться за консультацией к специалисту.
  • Воспалительный процесс в глазнице также может приводить к покраснению глаз и слезотечению. Так, например, данные симптомы характерны для воспаления роговицы (кератит), слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) и краевой части век (блефарит). Расширение кровеносных сосудов наружной оболочки глаз связанно с выделением большого количества сосудорасширяющих веществ (гистамин, брадикинин). Слезотечение, а также светобоязнь возникает из-за сдавливания отеком периферических веточек глазного нерва. Стоит отметить, что инфекционный процесс может распространяться на более глубокие структуры глаза, вызывая поражения сосудистой оболочки глаза или сетчатки. В редких случаях офтальмологические заболевания могут стать причиной воспаления мозговых оболочек (менингит) или закупорки венозных синусов (сосудов) мозга. Именно поэтому, чтобы подавить рост и размножение бактерий назначают капли или мази, которые содержат антибиотики. Подбором антибиотиков должен заниматься лечащий врач.
  • Воздействие различных химических веществ на слизистую глаза. Раздражающие химические вещества могут встречаться на производстве, в быту или находится непосредственно в атмосфере. Контакт со слизистой глаза аммиака, соединений хлора, фтора или серы, а также воздействие щелочей или кислот приводит к сильному раздражению. В результате этого возникает жжение в глазах, покраснение, сильное слезотечение, ощущение песка в глазах. Ношение защитных очков на производстве позволяет уберечь глаза от химических веществ. В быту самой частой причиной слезотечения и покраснения глаз является обработка лука. Связанно это с тем, что при разрезании лука в воздух попадает вещество лакриматор. При взаимодействии с влажной слизистой глаза лакриматор превращается в серную кислоту, что и приводит к раздражению и обильному слезотечению. Стоит отметить, что малые дозы лакриматора, как правило, никак не влияют на здоровье глаз, что нельзя сказать о различных детергентах. При попадании моющих средств на слизистую глаза может возникать химический ожог. Наиболее часто по данной причине страдают дети. Причиной сильного раздражения глаз также может стать превышение предельно допустимых концентрации некоторых веществ в атмосфере. Чаще всего от этого страдают люди, проживающие в непосредственной близости от крупных промышленных фабрик и заводов.
  • Воздействие неблагоприятных климатических условий. К покраснению глаз и сильному слезотечению может привести прямое воздействие солнечных лучей, сильный ветер или мороз. В данном случае обильное слезотечение имеет рефлекторный характер. Все дело в том, что при неблагоприятных погодных условиях слизистая оболочка может быстро пересыхать, что делает наружный слой глаз (склера, роговица, конъюнктива) крайне восприимчивыми к любому внешнему воздействию. Именно поэтому выделение большого количества слезной жидкости способствует сохранению целостности наружной оболочки глазного яблока.
  • Попадание в глаз инородных предметов. При попадании в глаза различных соринок, песчинок или мелких насекомых возникает покраснение, слезотечение, боль, ощущение песка или инородного тела. Выработка большого количества слезной жидкости в данном случае способствует более легкому выведению инородного тела из глаза. В свою очередь, покраснение глаз возникает из-за расширения поверхностных кровеносных сосудов в результате сильного раздражения слизистой оболочки глаза. Промывание глаза проточной водой позволяет в некоторых случаях удалить инородное тело из глаза. В том случае, если данная манипуляция не помогла, то тогда нужно обратиться к офтальмологу.
  • Зрительное перенапряжение является наиболее частой причиной слезотечения и красноты глаз. При длительном зрительном контакте частота морганий несколько уменьшается, что становится причиной пересыхания слизистой оболочки глаза. Неувлажненная слизистая в дальнейшем, соприкасаясь с наружной частью век, может травмироваться. Кроме того, при зрительном перенапряжении возникают такие симптомы как чувство дискомфорта, жжение, зуд, усталость, снижение остроты зрения. Для снятия зрительного перенапряжения рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делать микропаузы каждые 45 минут, а также использовать препараты искусственной слезы в виде капель (систейн, слезин, визомитин и др.)
  • Ношение неправильно подобранных очков или линз создает дополнительную нагрузку на зрительный анализатор и быстро приводит к перенапряжению и усталости глаз. Покраснение глаз в данном случае возникает вследствие повышения давления в сосудах. В свою очередь, образование большого количества слезной жидкости может быть реакцией на линзы (при их первом использовании), так как линзы, по сути, являются инородным телом для глаза. Стоит отметить, что ношение неправильно подобранных линз или очков нередко сопровождается головокружением и головной болью, вызванными повышением артериального давления.
  • Аллергическая реакция может стать причиной сильного покраснения глаз и обильного слезотечения. В основе аллергии лежит выделение большого количества биологически активных веществ, которые расширяют кровеносные сосуды, вызывая покраснение глаза. Кроме того, для аллергии характерен отек слизистой глаза, слезотечение, сильный зуд. В некоторых случаях может возникать светобоязнь. При аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза) необходимо принимать антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, лоратадин и др.), а также максимально сократить время контакта с раздражающими веществами.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

Предлагаем ознакомиться:  Двоение изображения в глазу после ЛАСИК

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов – участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости – суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

), наличие дополнительных сопутствующих заболеваний. Не менее важно узнать о месте работы, так как профессиональная деятельность пациента может быть сопряжена с постоянным контактом с различными вредными факторами на производстве (

). Наличие в прошлом хирургических операций на глаза или травм также является важной информацией для врача.

На втором этапе специалист проводит осмотр глаз. Начинают с наружного осмотра, который подразумевает оценку состояния кожи вокруг глаз и век, а также слизистой глаз. С помощью щелевой лампы врач может более детально оценить состояние ресниц, заднего края век, конъюнктивы, роговицы.

Помимо этого, в большинстве случае необходимо определить остроту зрения пациента. В зависимости от патологии также определяют внутриглазное давление, суммарную слезопродукцию (тест Ширмера) и некоторые другие показатели и параметры.

При необходимости врач может прибегнуть к дополнительным методам лабораторной диагностики. Так, например, при инфекционном поражении глаз важно взять мазок или сделать соскоб с пораженной части глаза для дальнейшего определения возбудителя.

Кератит может протекать стремительно быстро и поэтому необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечение данного офтальмологического заболевания. Для кератита характерно появление боли и покраснения глаза, ощущение песка, отек слизистой глаза, светобоязнь, блефароспазм (

), обильное слезотечение. Для определения причины кератита необходимо взять соскоб с роговицы для последующего бактериологического анализа. В том случае, если данный метод не выявил в материале болезнетворных бактерий, то тогда прибегают к серологическому анализу, который выявляет специфические молекулы вируса (

) или используют метод

, который способен выявить даже крайне малое содержание генетического материала бактерий, вирусов или грибов в анализе.

Помимо покраснения глаз для блефарита характерно появление целого ряда дополнительных симптомов. Так, например, инфекционный блефарит, вызванный золотистым стафилококком, на ранних этапах проявляется появлением ощущения инородного объекта в глазу.

Затем к данному симптому присоединяется зуд и жжение, тяжесть век, склеивание краев век, а также повышенная утомляемость глаз. Визуально при внешнем осмотре в случае простого блефарита врач обнаруживает гнойные корочки на краю век, склеенные ресницы, а также изъязвленные края век. Если патологический процесс прогрессирует, то это сказывается на состоянии ресниц и края век (

). Помимо этого, определяют остроту зрения с помощью таблицы Сивцева (

). Также оценивают состояние слезной пленки, конъюнктивы, а также переднего и заднего края век с помощью биомикроскопического метода (

). При рецидивирующем блефарите (

) важным моментом является определение возбудителя данного заболевания (

При визуальном осмотре при конъюнктивите обращает на себя внимание отек наружной оболочки глаза, инъекция сосудов глазного яблока (

), наличие патологического отделяемого из полости конъюнктивы, которое может быть гнойным, слизистым или слизисто-гнойным. В дальнейшем офтальмолог исследует остроту зрения, а также проводит измерение внутриглазного давления (

). Также проводится биомикроскопия глаз (

) с использованием щелевой лампы. Для того чтобы определить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение, врач, как правило, направляет пациента пройти дополнительные лабораторные исследования.

Золотым стандартом является культуральный метод, который позволяет выделить даже небольшое количество болезнетворных микроорганизмов в соскобах или мазках-отпечатках с роговицы и конъюнктивы. Минусами данного метода является трудоемкость и дороговизна (

). Альтернативой являются экспресс методы, которые позволяют за более короткое время обнаружить наличие в материале бактерий, вирусов или грибов. Стоит отметить, что лечение назначается в день консультации, а результаты данных лабораторных исследований помогают скорректировать схему лечения и добиться наилучших результатов.

Диагностика ячменя, как правило, не вызывают каких-либо затруднений. Обнаружение типичной желтой головки на краю века является отличительным признаком данного офтальмологического заболевания. Помимо этого, врач также опирается на типичную симптоматику (

). Если ячмень еще не сформирован, то прибегают к визуальному осмотру глаза с выворотом века с использованием бокового освещения.

Нередко гнойное воспаление века является следствием выдавливания ячменя или распространения гнойного процесса из глазницы или носовых пазух. Пациенты с гнойным воспалением века жалуются на сильную глазную и головную боль, невозможность полностью открыть пораженный глаз.

). Для абсцесса и флегмоны века характерно появление желтого окрашивания наружной оболочки глаза.

Диагностикой аллергических заболеваний должен заниматься врач-аллерголог. В том случае если аллергия проявляется лишь специфическим воспалением глаз, то тогда необходима консультация офтальмолога. Стоит, однако, отметить, что некоторые состояния, имеющие аллергическую природу (

), являются неотложными, и поэтому любой врач или фельдшер обязаны уметь распознавать симптомы, а также назначать и применять соответствующие медикаменты (

При отеке Квинке (

) возникает сильный отек подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего в патологический процесс вовлекается лицо и верхние конечности. Вследствие отека век глазная щель может быть частично или полностью закрытой.

Также сильно отекают губы, слизистая щек и глотки. Помимо отека, в некоторых случаях также может возникать зуд и жжение. Наиболее грозным проявлением отека Квинке является удушье, вызванное выраженным отеком слизистой оболочки глотки.

В этом случае, воздух из полости носа или рта в недостаточном количестве попадает в легкие. Стоит отметить, что существует приобретенная и врожденная форма отека Квинке. Характерной особенностью врожденной формы является низкая эффективность медикаментов, имеющих противоаллергический эффект (

Диагностика аллергического конъюнктивита входит в задачу аллерголога или офтальмолога. В самом начале необходимо в полной мере узнать о симптомах заболевания, а также их выраженности. В дальнейшем, понадобиться проведение кожных аллергопроб, которые позволят указать, какие аллергены у данного пациента способны вызывать патологическую иммунную реакцию, лежащую в основе аллергии.

Если у человека возникает бурная местная аллергическая реакция в месте введения аллергена, то это свидетельствует о наличии аллергии на него. Постановка кожных аллергопроб может быть в виде прик-тестов (

), скарификационных тестов (

) или внутрикожных тестов (

Как правило, аллергопробы выполняют на внутренней поверхности кожи предплечья. Прокол кожи каждый раз проводят новым ланцетом. Расстояние между проколами должно составлять 2 – 3 сантиметра. После прокалывания кожи врач наносит различные аллергены и через 20 минут производят учет результатов. В зависимости от размера покраснения (

) реакция на аллерген может быть отрицательной, сомнительной, положительной, резко положительной и очень резко положительной. Стоит отметить, что у данного метода диагностики существуют противопоказания.

) или активную форму

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Причины покраснения глаз

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки – сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Краснота глаз может возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний, при

, на фоне травмы глазного яблока или иметь неинфекционный характер.

Нередко причиной покраснения глаз является их чрезмерное перенапряжение. К чрезмерному утомлению глаз приводит каждодневная многочасовая работа за монитором компьютера, работа с мелкими деталями, длительный просмотр телевизора.

Другой частой причиной появления красноты глаз является попадание в них различных инородных объектов. В глаза может попадать пыль, песок, мелкие насекомые. Пренебрежение в использовании защитной маски на производстве может также негативно сказываться на здоровье глаз.

У женщин покраснение глаз может вызывать использование различных косметических средств. В отличие от

, слизистая оболочка глаз менее устойчива к различным химическим веществам, содержащимся в косметике. Так как некоторая косметическая продукция для лица содержит в своем составе кислоты (

) или другие химические вещества, то даже их небольшое попадание на чувствительную конъюнктиву глаза может вызвать

, жжение и покраснение.

Нередко у женщин глаза начинают краснеть во время

. Стоит заметить, что наиболее интенсивно данный симптом проявляется во время

Краснота глаз может являться неспецифическим симптомом какого-либо инфекционного заболевания. Чаще всего данный симптом бывает вызван различными острыми респираторными вирусными инфекциями (

), такими как

, аденовирусная

. Кроме того, возникновение

при различных острых респираторных заболеваниях повышает давление в сосудистой сети глаз и способствует возникновению красноты.

В некоторых случаях краснота глаз является постоянным «спутником» некоторых спортсменов. Так, например, спортсмены, которые занимаются тяжелой атлетикой (

), бодибилдеры, легкоатлеты (

) практически всегда из-за больших нагрузок имеют покрасневшие глаза.

Самой частой причиной появление покрасневших глаз у маленьких детей является долгий плач. Кроме того, если ребенок часто тужится (

), то это также непременно приводит к появлению данного симптома.

Употребление алкоголя в больших количествах или наркотических веществ также приводит к появлению такого симптома как покрасневшие глаза.

Длительное пребывание в неблагоприятных климатических условиях нередко может нанести вред здоровью глаз. Сильный ветер, пониженная или повышенная температура в определенной мере могут травмировать слизистую оболочку глаза.

Причины покраснения глаз

Причина Механизм возникновения
Плач Во время плача сосуды слизистой глаз расширяются, а давление в них значительно повышается. Сама слизистая глаз за счет этого начинает сильно отекать. В свою очередь, работа слезных желез направлена на устранение отека путем выведения из организма лишней жидкости (в данном случае это слезы). Стоит отметить, что степень красноты и отека глаз зависит от длительности и интенсивности плача.
Попадание в глаза различных инородных предметов Слизистая глаз является довольно чувствительной структурой. Попадание в глаза песка, пыли или других чужеродных веществ нередко сопровождается покраснением глаза, отеком слизистой оболочки и зудом. В данном случае покраснение глаз вызвано расширением сосудов на фоне раздражения веточек зрительного нерва.
Воздействие неблагоприятных климатических факторов
(повышенная или пониженная температура воздуха, перепады атмосферного давления, ветер)
Прямое воздействие солнечных лучей, ветра, высоких или низких температур способно высушивать слизистую оболочку глаз, в результате чего возникают микротравмы конъюнктивы. Низкие температуры, в свою очередь, могут иметь прямое повреждающее действие на слизистую оболочку глаза. В результате этого возникает воспалительный процесс, который проявляется расширением кровеносных сосудов, отеком и болью. Кроме того, постоянное воздействие ветра на незащищенные глаза может приводить к попаданию в них песчинок, соринок или других инородных предметов.
Зрительное перенапряжение При длительном зрительном контакте количество морганий уменьшается. В свою очередь, это приводит к пересыханию слизистой оболочки глаз. Неувлажненная слизистая глаза становится крайне чувствительной и при трении с наружной частью век возникает дискомфорт, зуд, усталость и покраснение.
Недосыпание При постоянном недосыпании клетки всего организма не в полной мере восстанавливаются, в результате чего их функция нарушается. Все дело в том, что на клетки негативно влияют продукты метаболизма (отработанные молекулы, которые клетка выделяет во внеклеточное пространство), которые не в полной мере удаляются во время сна. Глаза реагируют на недостаточное количество сна появлением таких симптомов как зуд, чувство инородного тела, покраснение, боль. Стоит отметить, что полноценный сон является необходимым условием не только для здоровья глаз, но и для всего организма.
Ношение контактных линз Первый контакт слизистой глаза с контактными линзами очень часто приводит к тому, что глаза становятся красными. Связанно это с тем, что слизистая оболочка глаз воспринимает линзы как инородный объект, из-за чего возникает воспалительная реакция. В большинстве случаев данная реакция в дальнейшем постепенно проходит. Если контактные линзы неправильно подобраны (несоответствующий радиус кривизны линзы), то они могут быть слишком подвижными или статичными, что также вызывает дискомфорт и приводит к покраснению глаз. Кроме того, глаза могут краснеть в результате длительного ношения линз, которые для этого не предназначены (ношение линз дольше положенного срока). Это может привести к инфекционному воспалению роговицы и/или наружной оболочки глаза (кератоконъюнктивит), аллергическому воспалению, повреждению роговицы глаза деформированной линзой или нарушению притока кислорода к роговице. Особое внимание стоит соблюдать при очистке линз, так как несвоевременное или неправильное применение обеззараживающих средств создает предпосылки к накоплению на поверхности линз довольно значительного количества микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционные заболевания глаз.
Ношение некорректно подобранных очков Неправильно подобранные очки, также как и линзы, могут создавать значительный дискомфорт и приводить не только к покраснению глаз, но и к появлению боли, рези и жжения. Если очки подобраны без определения остроты зрения и других параметров (расстояние между зрачками, обнаружение астигматизма, косоглазия или пресбиопии), тогда они приводят к тому, что человек постоянно вынужден напрягать глаза. В результате этого сосуды, в том числе поверхностные, становятся расширенными и переполненными, возникает отек глаз, а также может возникать головная боль, головокружение и повышение артериального давления.
Действие табачного дыма Табачный дым содержит большое количество химических соединений, способных вызывать раздражение слизистой глаз. Контакт с табачным дымом вызывает покраснение глаз, зуд, жжение, дискомфорт. Наиболее выраженное действие на глаза (вплоть до рези и слезотечения) табачный дым оказывает в непроветриваемых и замкнутых пространствах. Помимо этого, постоянное воздействие химических веществ на конъюнктиву глаза способствует аллергическому воспалению слизистой оболочки глаз (аллергический конъюнктивит).
Употребление алкоголя и некоторых наркотических средств Алкоголь обладает свойством расширять кровеносные сосуды. Данный эффект возникает при употреблении незначительных доз алкоголя или в том случае, когда концентрация алкоголя в крови снижается при его злоупотреблении (покраснение глаз, как правило, возникает на следующие сутки). В расширенные сосуды устремляется больше крови, в результате чего отчетливо виднеются поверхностные сосуды белочной оболочки (появляется покраснение глаз). Некоторые наркотические вещества (марихуана, кокаин, каннабис, опиум) также способствуют расширению сосудов (вазодилатационный эффект). Помимо этого, может наблюдаться блеск глаз, а также сильное сужение или расширение зрачков.
Физическое и психическое перенапряжение Причинами покраснения глаз может становиться кашель, чихание, рвота, потуги при запоре. Дело все в том, что любое длительное физическое напряжение повышает давление, в результате чего поверхностные сосуды белочной оболочки глаза наполняются кровью (гиперемия) и становятся видимыми. Умственная деятельность также может стать причиной повышения давления и появления покраснения глаз.
Недостаток некоторых витаминов и минеральных веществ Для здоровья глаз крайне важно получать с пищей достаточное количество витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6-ненасыщеные жирные кислоты). Несбалансированное питание, которое не способно обеспечить суточную потребность в витаминах А, С, Е, которые являются антиоксидантами, крайне неблагоприятно влияет на работу зрительного анализатора. Дело в том, что данные витамины выполняют очень важную роль по нейтрализации свободных радикалов (активные формы кислорода, которые повреждают мембраны клеток). В свою очередь, такие минералы как медь и цинк способствуют лучшему усвоению различных питательных веществ, а также витаминов. Помимо витаминов и минералов для полноценного функционирования зрительного анализатора также необходимы и полиненасыщенные жирные кислоты.
  • инфекционные поражения глаз (блефарит, конъюнктивит, ячмень, гнойное поражение века);
  • аллергическое воспаление глаз (отек Квинке, аллергический конъюнктивит, весенний катар);
  • ревматические поражения глаз (увеит, склерит, синдром сухого глаза);
  • травматическое повреждение глаз. 
Предлагаем ознакомиться:  Особенности лечения ячменя на глазу у ребенка

Симптомы и лечение конъюнктивитов (красные белки глаз)

Лечение глазных заболеваний сводится не только к выбору подходящего метода лечения (

Синдром сухого глаза

), но также и к предупреждению различных осложнений, которые могут возникать при той или иной патологии. Немаловажное значение уделяется и немедикаментозному лечению (

), которое позволяет ускорить процесс регенерации тканей глаза.

Инфекционные поражения глаз могут вызываться различными болезнетворными микроорганизмами (

). Именно поэтому для проведения адекватного лечения первостепенной задачей врача является определение природы возбудителя заболевания.

Кератит, вызванный болезнетворными бактериями, лечат с помощью антибиотиков. Обычно используют глазные мази или капли на основе

, офлоксацина, левофлоксацина. Подбор антибиотика осуществляется на основании результатов антибиотикограммы (

). Капли или мазь необходимо использовать до 4 – 6 раз в сутки в течение 5 – 10 дней.

При язвенном поражении роговицы назначают такие антибиотики как неомицин или канамицин. В некоторых случаях антибиотики также назначают и внутрь.

Если кератит привел к появлению бельма (

), то вначале прибегают к консервативному лечению. Как правило, используются различные

), которые могут растворить бельмо. При отсутствии эффекта необходима хирургическая операция (

). В некоторых случаях выходом из ситуации может послужить косметическая линза, которая помогает скрыть дефект роговицы.

В том случае, если причиной воспаления роговицы является вирусная инфекция, то тогда назначают

). Данный препарат имеет противовирусное и иммуностимулирующее действие. Препарат следует капать до 6 – 8 раз в день.

Стоит отметить, что на время лечения кератита настоятельно не рекомендуется носить контактные линзы. Связанно это с тем, что контактные линзы могут являться источником инфекции.

Лечение инфекционного блефарита сводится к обработке век специальными антисептическими растворами, которые имеют обеззараживающее свойство.

Кроме того, для того чтобы непосредственно воздействовать и нейтрализовать возбудителя, используют мази или растворы, содержащие антибиотики. Если лечение не дает хороших результатов, а также при рецидивирующем течении блефарита, используют глюкокортикостероидную мазь, которая подавляет воспаление и снимает отек.

  • Антибиотики. Могут использоваться глазные капли, которые содержат такие антибиотики как хлорамфеникол, колбиоцин, ципрофлоксацин, тобрамицин, офлоксацин. Также могут назначаться глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, фузидовая). Обрабатывать края век антибиотиками следует, как правило, 3 раза в день (утром, в обед и вечером). Дозировка должна назначаться врачом (зависит от возраста пациента).
  • Антисептики. Веки чаще всего обрабатывают с помощью раствора зеленки (1%), а также закапывают раствором сульфата цинка (0,25%), мирамистином (0,01%) или борной кислотой (2%). Данные антисептические растворы закапывают три раза в сутки по 1 капле.
  • Глюкокортикостероиды (гормональные препараты) используются в виде глазных капель или глазной мази. Чаще всего назначают раствор дексаметазона (0,1%) по 1 капле три раза в сутки или глазную мазь, содержащей гидрокортизон (1 – 2,5%), которой обрабатывают веки до 3 раз в сутки.

Лечение конъюнктивита должно начинаться с определения возбудителя (

). В том случае если возбудитель заболевания неизвестен, то тогда используют различные антисептические вещества и антибиотики широкого спектра действа, которые способны подавлять рост и размножение  болезнетворных бактерий.

При остром бактериальном конъюнктивите в течение первых 3 – 6 дней каждые 2 – 3 часа необходимо закапывать в глаза раствор антибиотика. В дальнейшем если воспаление стихает, частота закапывание должна быть уменьшена до 4 – 6 раз в сутки.

  • цефтриаксон (раствор или глазная мазь 0,3%);
  • ципрофлоксацин (раствор или глазная мазь 0,3%);
  • раствор мирамистина (0,01%);
  • тетрациклиновая глазная мазь (1%);
  • эритромициновая глазная мазь (1%). 

В том случае, если причиной бактериального конъюнктивита стал гонококк, то тогда прибегают к использованию

, эритромицина, сульфацетамида, а при хламидийном конъюнктивите прибегают к длительному применению мирамистина, эритромициновой или тетрациклиновой глазной мази, сульфацетамида (

Лечение вирусного конъюнктивита сводится к закладыванию за веко оксолиновой мази (

) и закапыванию интерферона (

), имеющего противовирусное действие, не менее 5 – 8 раз в сутки. В некоторых случаях помимо местного лечения также необходим системный прием антибиотиков.

После того как воспаление стихнет (

), назначают закапывать глазные капли, содержащие глюкокортикостероиды (

) по 2 раза в сутки. Чаще всего используют раствор дексаметазона (

) в течение 6 – 7 дней.

Крайне важно соблюдать правила личной гигиены (

). Только в этом случае лечение будет максимально эффективным, а вероятность распространения инфекции существенно снизится.

Лечение ячменя

Если заболевание удается диагностировать на ранних сроках, то тогда врач назначает обрабатывать кожу века 70% этиловым спиртом или 1% раствором зеленки 4 – 6 раз в день в течение 3 – 5 дней. Нередко это позволяет полностью уничтожить болезненных микробов в очаге воспаления и остановить заболевание.

). В некоторых случаях наряду с антибиотиком может понадобиться использование глюкокортикостероидов (

), которые позволяют в значительной степени подавить воспалительную реакцию (

Самостоятельное выдавливание гноя абсолютно противопоказано, так как это может привести к распространению инфекции вглубь глаза (

), а в некоторых случаях стать причиной воспаления мозговых оболочек (

) или появления

в сосудах головного мозга.

Гнойно-воспалительные процессы, локализующиеся в глазнице, могут представлять значительную опасность из-за непосредственной близости с головным мозгом. Именно поэтому лечение подразумевает вскрытие очага инфекции.

В начале проводят местную анестезию, а затем хирург-окулист проводит разрез по краю века. Получив доступ к гнойной полости, врач максимально тщательно удаляет все ее содержимое. Затем полость промывается раствором антисептиков и антибиотиков. Стоит отметить, что операция длится не более 10 – 20 минут.

После операции пациент в течение 7 – 14 дней принимает внутрь антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме того, для уменьшения возникновения рецидивов (

) назначают курс ультрафиолетового облучения крови. Данная процедура обладает иммуностимулирующим действием.

Необходимым условием для лечения аллергического воспаление глаз является полное устранение контакта с аллергеном. В том случае если это невозможно, тогда необходимо насколько это возможно ограничить контакт с аллергеном, а также принимать препараты от аллергии (

). Подбором препарата должен заниматься врач. Необходимо брать в расчет возраст пациента, вид и форму аллергии, наличие сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также наличие беременности у женщин.

Для лечения ревматических заболеваний используется лечение, которое позволяет полностью заблокировать или в определенной мере регулировать системные и местные аутоиммунные процессы. Именно аутоиммунные процессы (

) являются основой любой ревматической болезни. Врач-ревматолог должен, исходя из проявлений заболевания и анализов лабораторных исследований, определить первопричину и затем назначить соответствующее лечение.

Лечение увеита

Чтобы подавить патологические иммунные процессы, а также снизить выраженность воспаления назначают глюкокортикостероиды (

). При переднем увеите, помимо лечения основного заболевания, назначают глазные мази и капли с глюкокортикостероидами (

). В случае необходимости прибегают к субконъюнктивальным уколам (

). Для лечения задних увеитов используют ретробульбарные инъекции (

). Схема лечения и дозировка препарата зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, формы увеита.

Лечение склерита должно начинаться с определения ревматоидного заболевания, которое привело к воспалению склеры. Системно назначают принимать глюкокортикостероиды, что способствует уменьшению выраженности патологических иммунных процессов. Чаще всего применяют преднизолон или дексаметазон (

Предлагаем ознакомиться:  Сухость глаз после лазерной коррекции зрения

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Симптомы синдрома сухого глаза

Красные веки глаз у взрослого и у ребенка встречаются довольно часто. Они могут быть признаком усталости, бессонных ночей.

Однако довольно часто причинами красных век у ребенка и взрослого становятся блефарит (двустороннее воспаление краев век) и всем известный ячмень. Склонность к хроническому течению – характерная особенность данных патологий.

Это может быть близорукость, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергический статус, сахарный диабет, хронические инфекции, глистные инвазии, анемии, а также тяжелые хронические заболевания или недавно перенесенные инфекции, ослабившие организм.

При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс закономерно переходит с краев век на конъюнктиву. В результате к симптому “красные веки глаз” добавляется симптом “красные глаза” – возникает хронический блефароконъюнктивит, характеризующийся таким же упорным течением.

Таким образом, при подозрении на хронический блефарит или рецидивирующий ячмень, необходима консультация врача. Только тщательное обследование обеспечит полноценное лечение.

Блефарит – одно из наиболее распространенных глазных заболеваний. Это двустороннее, как правило, хроническое воспаление краев век. Женщины страдают блефаритом намного чаще, чем мужчины. Заболевание развивается, как правило, после 30-35 лет. С возрастом вероятность возникновения блефарита увеличивается.

Основные симптомы блефарита: покраснение и утолщение век, образование корочек, под которыми нередко находятся язвы. Пациенты жалуются на боль, жжение, ощущение инородного тела в глазу, тяжесть век, быструю утомляемость глаз, ухудшение общего самочувствия.

Причиной хронического неспецифического воспаления краев век становится собственная микрофлора. Полость конъюнктивы в норме заселена множеством микроорганизмов, которые вреда человеку не приносят. При наличии определенных общих или/и местных факторов, возможна активация условно-патогенной микрофлоры, и возникновение хронического блефарита.

Общие факторы, способствующие возникновению блефарита:

  • общее ослабление организма после перенесенных заболеваний (анемия, авитаминоз, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия);
  • токсико-аллергические заболевания;
  • хронические инфекции, грибковые поражения, глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
  • некорригированные или неправильно корригированные близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
  • патология органа зрения воспалительного характера (конъюнктивит, воспаление слезной железы и др.).

чешуйчатый, язвенный, ангулярный и мейбомиевый.

Чешуйчатый блефарит, или себорея век, характеризуется появлением чешуек между ресницами (наподобие перхоти), после снятия которых на коже обнаруживается покраснение и припухлость. Симптомы блефарита данной формы выражены умеренно.

В случае язвенного блефарита при снятии чешуек на коже век обнажаются эрозии и язвы. При снятии корочек удаляются и ресницы, при этом из обнажившегося фолликула выступает желтоватое гнойное содержимое.

Симптомы воспаления при язвенном блефарите выражены более ярко. После перенесенного язвенного блефарита могут возникать такие осложнения, как рубцовая деформация и заворот век, уменьшение количества и неправильный рост ресниц.

Мейбомиевый блефарит протекает с преимущественным поражением мейбомиевых желез (видоизмененных сальных желез, расположенных по краю век). При осмотре внутренней стороны краев век видны увеличенные железки, из которых при надавливании выделяется маслянистый секрет. Гиперсекреция желез вызывает развитие конъюнктивита.

Лечение неспецифических блефаритов, вызванных условно-патогенной флорой – комплексное, и должно включать лечение патологического состояния, ставшего причиной блефарита (анемия, глистная инвазия, заболевание желудочно-кишечного тракта, диатез у детей, сахарный диабет и др.).

Ангулярная форма блефарита характеризуется красными уголками глаз. Кожа здесь отекает, часто наблюдается мокнутие и эрозии, из углов глазной щели при надавливании выделяется пенистое содержимое. Часто встречается у подростков.

Вызывается ангулярный блефарит специфичным микроорганизмом – диплобациллой Моракса-Аксенфельда, поэтому лечение этиологическое (направленное на причину заболевания): 1% цинковая мазь. Лечащий врач: офтальмолог.

Демодекозный блефарит также имеет специфического возбудителя – клеща Demodex, паразитирующего в луковицах ресниц. Заражение происходит через одежду, предметы гигиены, а также подушки, наполненные пухом и пером.

Продукты жизнедеятельности клеща раздражают край век и вызывают блефарит, который часто осложняется конъюнктивитом. Характерный признак демодекозного блефарита – муфточки на ресницах.

При подозрении на демодекозный блефарит необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее лечение (препараты метронидазола).

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного фолликула реснички или/и близлежащей сальной железы. Вызывается, как правило, золотистым

. Частые множественные ячмени указывают на серьезные проблемы в организме: снижение

на фоне хронических заболеваний, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции и глистные инвазии.

Если ячмень у ребенка рецидивирует – следует проверить остроту зрения. Очень часто причиной ячменя у детей и взрослых бывает некорригируемая аметропия (близорукость). Однако у взрослого такое осложнение вызывается конъюнктивитом или блефаритом, а у ребенка ячмень возникает в результате банального втирания инфекции (у близоруких детей глаза быстро устают, и они трут их руками).

Заболевание начинается с покраснения и припухлости на ограниченном болезненном участке века. Через 2-3 дня образуется гнойничок (болезненность к этому времени несколько снижается), который вскоре вскрывается.

У детей и ослабленных взрослых ячмень может протекать по типу фурункула: образуется большой гнойник, после вскрытия которого остается шрам.

Безусловно, можно лечить ячмень народными средствами. Однако при этом следует помнить, что осложнения безобидной на первый взгляд инфекции могут быть крайне серьезными – абсцесс (нарыв) века, гнойный менингит (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсис (заражение крови).

Кроме того, лечение ячменя народными средствами не включает этиотропной терапии (устранения причины заболевания) и болезнь будет возвращаться снова и снова. Поэтому в случае ячменя у ребенка, или рецидивирующего ячменя у взрослого, следует обязательно обратиться к офтальмологу.

Конъюнктива – слизистая оболочка глаза, которая покрывает веки с внутренней стороны, переходит на глазное яблоко и выстилает его вплоть до роговицы (оболочки, покрывающей радужку глаза). Таким образом, когда глаз закрыт, образуется конъюнктивальный мешок – узкое пространство между веками и глазом, выстланное слизистой оболочкой.

Поскольку конъюнктива плавно переходит с одной стороны в кожу век, а с другой – в роговицу, воспалительные процессы могут с кожи век и роговицы распространяться на конъюнктиву (блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит) и, наоборот, конъюнктивиты могут осложняться блефаритами и кератитами.

Через слезные канальцы конъюнктива соединяется со слезным мешком и полостью носа, что создает предпосылки для взаимосвязи патологий носовых пазух и воспалительных заболеваний глаза.

Конъюнктива имеет густую сеть кровеносных сосудов, поэтому воспалительные процессы в слизистой оболочке глаза сопровождаются выраженным покраснением, которое уменьшается по направлению к роговице.

Основная функция конъюнктивы – защитная. Слизистая оболочка глаза содержит множество дополнительных слезных желез, секрет которых обладает выраженными бактерицидными свойствами. Частое мигание способствует вымыванию инородных тел. Кроме того, выделяемая жидкость облегчает движения глаза.

Согласно статистическим данным, каждый четвертый пациент на амбулаторном приеме у

обращается по поводу острого или хронического конъюнктивита. Таким образом, конъюнктивиты – одно из наиболее распространенных заболеваний в офтальмологической практике.

По причинному фактору все конъюнктивиты можно разделить на три большие группы: инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные), аллергические и дегенеративные. Иногда отдельно выделяют конъюнктивиты, вызванные общими заболеваниями (корь, ветряная оспа, дифтерия, туберкулез), и воспаления конъюнктивы, возникшие в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (механическое или химическое раздражение).

В последнее время особенно возросло число аллергических конъюнктивитов, которыми по данным ВОЗ страдает около 15% населения земли.

Различают также острые и хронические конъюнктивиты. Острые конъюнктивиты чаще всего возникают у детей, реже – у стариков, еще реже – у людей среднего возраста. Хронические же формы данного заболевания чаще всего поражают людей среднего и пожилого возраста.

Для всех видов конъюнктивитов характерно преимущественно двустороннее поражение, причем глаза могут поражаться поочередно, и с разной выраженностью воспалительного процесса.

Больные жалуются на боль в глазу, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела в конъюнктиве. Нарушение зрения не характерно, но возможны жалобы на замутненность поля зрения, которое возникает из-за выделения большого количества секрета.

Иногда присоединяется светобоязнь. Могут быть выражены общие симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание. При осмотре: глаз красный, отмечаются гнойные, слизисто-гнойные или слизистые выделения из конъюнктивы.

Лечение при конъюнктивитах назначает офтальмолог; в случае специфической инфекции (дифтерия, краснуха, корь, ветряная оспа) – инфекционист; при аллергических конъюнктивитах часто необходима консультация аллерголога, по поводу дистрофических процессов в конъюнктиве обращаются к офтальмологу и терапевту.

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Загрузка ...
Adblock detector