Как купировать острый приступ глаукомы

Что такое острый приступ глаукомы?

Основной причиной острого приступа глаукомы выступает внезапное повышение уровня внутриглазного давления, до 70-100 мм.р.с. Внутриглазные жидкости постоянно оказывают на ткани глаза определенное давление.

Строение глазного яблока можно представить таким образом. Оно разделено на камеры — переднюю и заднюю. Между ними находятся хрусталик и радужная оболочка. При этом хрусталик не прилегает плотно к радужке, поэтому обе камеры соединены друг с другом, и жидкости свободно циркулируют в глазном яблоке.

Если же положение хрусталика нарушается, он сдвинут вперед и плотно прилегает к радужной оболочке, то камеры глаза изолируются друг от друга. Из-за этого естественный отток жидкости из глазного яблока затрудняется и внутриглазное давление повышается. Это может привести к атрофии зрительных нервов и развитию глаукомы.

  • нервное перенапряжение, эмоциональное потрясение;
  • физический труд, особенно с длительным наклоном головы;
  • переохлаждение;
  • потребление слишком большого объема жидкости;
  • Острый приступ глаукомы может также стать следствием приема атропина или лекарств, содержащих в своем составе атропин. Поэтому люди, страдающие глаукомой, особенно пожилые, должны быть очень осторожны в отношении атропинсодержащих препаратов.

    Люди 60-70 лет — основная возрастная группа риска развития приступа. Он может возникать и без очевидных внешних причин — чаще это происходит на поздних стадиях болезни. Наиболее подвержены развитию приступа люди с закрытоугольной формой глаукомы.

  • анальгетики, в частности, аспирин. Если, приняв аспирин, больной глаукомой отмечает снижение резкости зрения — от аспирина следует отказаться;
  • гормональные препараты, например оральные контрацептивы или стероиды, применение которых повышает шансы обострения;
  • вышеупомянутый атропин и другие вещества, расширяющие зрачок;
  • лекарства для лечения артрита или гипертонии (нужна консультация врача);
  • антидепрессанты;
  • нитроглицерин и прочие сосудорасширяющие лекарства.
  • Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. Главная цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

    В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

    Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

    Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

    Это опасное глазное заболевание, которое часто протекает незаметно и грозит полной слепотой. Глаукома характеризуется специфическим поражением зрительного нерва, сужением поля зрения и снижением его остроты. Обычно это происходит из-за повышенного внутриглазного давления (ВГД).

    Его величина определяется равновесием между выработкой и отведением внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Вырабатывается последняя в цилиарном теле и оттекает через пространство между радужкой и роговицей, которое называется передней камерой.

    По ее границе расположена своеобразная сеть ─ трабекула. Она примыкает к шлеммову каналу, который представляет собой круговой сосуд. В офтальмологии это место называют углом передней камеры (УПК). Через него водянистая влага попадает во внутриглазные вены, а затем через сосуды глазницы в полость черепа.

    Препятствия для оттока водянистой влаги ведут к росту глазного давления. Они могут располагаться в следующих участках глаза:

    • В области трабекулы, угол передней камеры открыт. Тогда диагностируют открытоугольную глаукому.
    • В области УПК, он механически закрыт. Обычно препятствием является выбухающий корень радужной оболочки или ее складки. Это закрытоугольная глаукома.
    • В обеих областях одновременно. Суженный угол сочетается с нарушением прохождения влаги через трабекулярную сеть. Такая форма называется смешанной.

    Это классификация первичной глаукомы. Иногда болезнь развивается после травмы, перенесенного воспаления радужки, из-за сахарного диабета. Это вторичная глаукома, она является следствием других заболеваний.

    Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.
  • Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.

  • переохлаждение;
  • антидепрессанты;
  • Признаки начала глаукомного приступа

    Преимущественно острый приступ глаукомы начинается ночью. Появляется нестерпимая боль в глазах. Она может отдаваться в затылке, висках и надбровной области лба. Отмечается затуманивание и ухудшение зрения. Глаза краснеют, отекает роговица, глазное яблоко становится твердым.

    Глазные симптомы не всегда так выражены, поэтому приступ может сопровождаться общей слабостью, головокружением, болями, отдающимися в области живота и сердца. По этой причине иногда острый глаукомный приступ путают с сердечно-сосудистыми или кишечными заболеваниями и больной по ошибке доставляется не в то отделение.

    Если появились такие симптомы, как тошнота и безудержная рвота, помутнение роговицы, расширенный зрачок и изменение его цвета (он становится зеленым), то это свидетельствует о тяжести приступа. Поэтому необходима неотложная помощь и срочная госпитализация.

    Виды и классификации

    Острый приступ глаукомы симптомы

    Содержание

  • Открытоугольная. Является наиболее распространенной (более 80% случаев) формой заболевания. Причиной появления патологии является нарушение функционирования дренажной системы глаза. Имеет слабо выраженные симптомы, протекает как хроническое заболевание.
  • Закрытоугольная. Встречается в основном у пациентов с дальнозоркостью. Причиной ее появления является особенность строения глаза, при которой профиль угла передней камеры глаза слишком узкий или же закрытый. Такое строение и обуславливает повышение внутриглазного давления. Характеризуется его быстрым подъемом. Проявляется в виде частых приступов, после окончания которых симптомы глаукомы могут исчезать.
  • Также в медицине различают первичную (врожденную) форму заболевания и вторичную, развивающуюся на основе других патологий или травм глаза.

    Существует особый подвид открытоугольной глаукомы — глаукома с нормальным глазным давлением. Она развивается на фоне патологий кровообращения глаза. Эта форма сложнее поддается диагностике. Пациенты могут заподозрить ее только при сужении поля зрения.

    По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

    В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

    В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

    По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

    Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы

  • Измерение внутриглазного давления. Для его проведения используют пневмотограф или же специальные грузики. В норме внутриглазное давление составляет 24-25 мм рт ст. Превышение этого значения указывает на развитие глаукомы. Диагностика с помощью грузиков называется тонометрией Маклакова .
  • Исследование глазного дна. Для него применяют щелевую лампу. Метод называется офтальмоскопией.
  • Томография зрительного нерва. Дает возможность отследить нарушения в его работе, указывающие на развитие глаукомы.
  • Оценка полей зрения. Дает возможность отследить изменения периферического зрения, свидетельствующего о стадии развития глаукомы.
  • Методики диагностики глаукомы. Гониоскопия — это метод с применением гониолинз и щелевой лампы или операционного микроскопа.

    При обследовании обязательно проводится оценка качества дренажной системы глаза. Такая диагностика позволяет установить тип глаукомы и подобрать наиболее эффективное лечение недуга.

    Излечить заболевание полностью можно только на ранних стадиях его развития. При запущенной глаукоме все методы лечения: медикаментозные, хирургические, народные — направлены только на купирование симптомов и замедление темпов развития заболевания.

    При их использовании пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача, проходить обследование и контролировать уровень внутриглазного давления. В подавляющем большинстве случаев лечение глаукомы ограничивают медикаментозной терапией.

    Медикаменты

    Основой медикаментозного лечения глаукомы является прием препаратов, снижающих внутриглазное давление. Такими являются капли Пилокарпин. Бетаксалол, Дорзоламид и другие. Такие капли используются курсами с непродолжительными перерывами.

    Во время приема препаратов пациент должен регулярно посещать врача и измерять внутриглазное давление. Это необходимо для того, чтобы медик мог оценить эффективность лечения и своевременно внести коррективы в стратегию борьбы с глаукомой.

    Народные средства

  • Примочки с укропом. Для их приготовления берут небольшие тканевые мешочки (5х5 см), засыпают в них семена укропа, вымачивают в кипятке. После этого ждут, пока мешочки остынут, затем кладут их на глаза на 20 минут. Делают это перед сном.
  • Капли на основе золотого уса. Для их приготовления берут несколько листьев растения, выдавливают из них сок и закапывают в глаза. Делают это в течение 10 дней. Также хороший эффект дает отвар золотого уса. Его готовят так: берут крупный свежий лист растения, мелко нарезают, заливают литром кипятка и оставляют настаиваться сутки. После этого принимают средство 4 раза в день перед едой. Курс лечения составляет 4 недели.
  • Компресс на основе трав. Для приготовления такого берут полстакана крапивы и чайную ложку цветков ландыша, все это заливают стаканом холодной воды, настаивают 9 часов. После этого добавляют в смесь половинку ложки чайной соды. Все это размешивают, закладывают в марлю и применяют как компресс в течение 20 минут. Используют такие компрессы раз в день.
  • Лечение народными средствами нужно продолжать до тех пор, пока у человека не появятся первые признаки выздоровления. Если же представленные методы не дадут таких результатов, через 2 месяца после начала лечения следует обратиться к врачу и пройти полноценную медикаментозную терапию или хирургическое лечение.

    В том случае, если консервативное лечение глаукомы оказалось неэффективным, пациенту могут назначить микрохирургию глаза. В ходе такой операции формируются дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости, которые позволяют снизить внутриглазное давление и остановить развитие заболевания.

    Хирургическое лечение при глаукоме проводится амбулаторно под местным наркозом. После операции пациенту нужно принимать антисептические капли и препараты типа «искусственная слеза», чтобы избежать возможных осложнений.

    Виды лазерных операций, проводимых при глаукоме, описаны здесь .

    Следует помнить, что оперативное вмешательство не может устранить последствия глаукомы. Также оно не дает гарантии, что болезнь в будущем не будет прогрессировать. Потому после его проведения пациенту необходимо регулярно проходить осмотры у врачей-офтальмологов.

    — визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)

    — периметрия, в т.ч. компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.

    — кампиметрия – исследование слепого пятна (область в поле зрения, которую в норме человек не видит) — в норме 10?12 см

    — биомикроскопия (видны расширение сосудов конъюнктивы, симптом эмиссария (отложение пигмента вдоль передних цилиарных сосудов), симптом кобры (расширение эписклеральных вен в виде воронки перед их прободением склеры), дистрофия радужки и пигментированные преципитаты)

    — гониоскопия-осмотр иридокорнеального угла при помощи гониолинзы (определяют размер угла передней камеры)

    Предлагаем ознакомиться:  Симптомы катаракты и глаукомы глаза у взрослых

    — тонометрия по Маклакову (норма 16-26 мм рт ст.), бесконтактная тонометрия (не точный метод, используется для массовых исследований)

    P0=10-19 мм рт.ст. (истинное внутриглазное давление)

    F=1,1-4,0 мм3/мин (минутный объем внутриглазной жидкости)

    С=0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст. (коэффициент легкости оттока)

    КБ= 30-100 (коэффициент Беккера= Р0/С)

    — офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана

    Экскавация диска зрительного нерва

    Острый приступ глаукомы

    — оптическая когерентная томография сетчатки (определяют малейшие изменения в диске зрительного нерва)

    — хайдельбергская ретинотомография

    — реоофтальмография (определяют степень ишемии или гиперволемии каждого глаза)

    — нагрузочные пробы (помогают в диагностике закрытоугольной глаукомы-темновая, ортоклиностатическая, с мидриатиками). При этом расширяется зрачок, угол передней камеры закрывается, и возникают симптомы острого приступа.

    2. Общее обследование — клинические анализы крови и на сахар, биохимический анализ крови, консультации терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога для выявления сопутствующей патологии, которая может спровоцировать начало или развитие осложнений у больных глаукомой.

    Консультация врача

    Диагностика

    Распознать острый приступ глаукомы можно не только по жалобам больного, но и по результатам осмотра. При проведении биомикроскопии отмечается следующие признаки:

    • цилиарная болезненность;
    • буллезная кератопатия;
    • незначительное уплотнение стромы;
    • расширение сосудов радужки;
    • передняя камера становится мелкой;
    • отмечается наличие периферического иридо-корнеального контакта;
    • внутриглазное давление повышается до значительных показателей — 50-100 мм. рт. ст;
    • при остром приступе зрачок расширяется, приобретает неправильную овальную форму;
    • слабо реагирует на внешние раздражители;
    • отсутствуют зрачковые и аккомодационные реакции;
    • характерно изменение цвета с черного на зеленый.

    Неотложная помощь

    С целью установления блокады угла передней камеры проводится гониоскопия. Ее целесообразно делать после устранения отека роговицы и нормализации состояния.

    При необходимости немедленной диагностики возможно проведение обследования на фоне применения гипотензивных средств местного воздействия.

    Диагностическая программа обычно включает в себя опрос и осмотр пациента, измерение остроты и полей зрения, рефрактометрию, тонометрию, микроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию. В ходе исследования обычно обнаруживают снижение остроты и сужение полей зрения на пораженном глазу.

    Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки. Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы.

    Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

    Также больному проводят ультразвуковую биометрию (b-scan), компрессионную пробу Форбса, суточную тонометрию, топографию. Обязательными являются сдача общего анализа крови и мочи, RW и определения уровня глюкозы в крови.

    Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

    Лазерная иридэктомия

    Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

    С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

    Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН.

  • глазная боль;
  • перевозбуждение;
  • общая слабость.
  • глазная боль;
  • перевозбуждение;
  • общая слабость.
  • Как распознать острый приступ глаукомы?

    Распознать симптомы острого приступа глаукомы — важная задача. Сделать это нужно своевременно, так как от вовремя принятых мер зависит, будет ли человек видеть. Перед развитием основных признаков приступа появляются предвестники.

    Человек сам может распознать их у себя — это радужные круги, которые больной видит вокруг источника света и снижение четкости зрения: размытость, затуманивание. Это объясняется помутнением роговицы. Любой человек с диагнозом глаукома должен знать проявление предвестников острого приступа глаукомы. Это позволит ему сразу, не теряя времени, обратиться за помощью.

  • нарастающая головная боль со стороны пораженного глаза, похожая на боль при мигрени, может распространяться на всю половину головы;
  • глазная боль;
  • расширенный зрачок, приобретающий зеленоватый или желто-зеленоватый оттенок;
  • слабая или отсутствующая реакция зрачка на свет — он не сужается при воздействии источника света;
  • гиперемия (покраснение) белка глазного яблока из-за расширения сосудов;
  • повышена твердость глазного яблока, так называемый «каменный глаз», определяется при ощупывании глазного яблока;
  • слезотечение и отекшие веки;
  • замедление биения сердца;
  • тошнота и зачастую непрекращающаяся рвота;
  • перевозбуждение;
  • общая слабость.
  • глазная боль;
  • перевозбуждение;
  • общая слабость.
  • Важно! Симптомы острого приступа глаукомы следует не только вовремя определить, но и не спутать некоторые из них со схожими симптомами других заболеваний. Очень часто возбуждение больного, головные боли принимают за признаки наступающего гипертонического криза, а рвоту и тошноту диагностируют как проявления болезней пищеварительной системы, к примеру, «острый живот». В результате первая помощь направлена совсем не на преодоление приступа глаукомы.

    Нередко, принимая приступ глаукомы за обострение гипертонии, спешат принять сосудорасширяющие препараты, тем самым только усугубляя состояние. Ведь сосуды глазного яблока и так расширены. При обнаружении таких вот, двойственных симптомов, особенно у пожилых людей, обязательно нужно внимательно осмотреть человека и удостовериться в отсутствии симптомов острого приступа глаукомы.

    Неотложная помощь и лекарства

    Чем раньше она оказана, тем лучше сохранится зрение после приступа. Купировать это состояние следует в условиях глазного отделения, так как больному может понадобиться операция.

    Местно применяют глазные капли пилокарпин и тимолол, либо их комбинацию ─ фотил. Для получения быстрого результата прописывают частые закапывания этих лекарств.

    Внутрь назначают таблетки диакарба. Хороший эффект дает глицерол (50% глицерин), смешанный с равным количеством фруктового сока. Некоторым больным помогает горячая ножная ванна.

    В тяжелых случаях применяют маннитол внутривенно капельно. Эффективна литическая смесь, состоящая из промедола, аминазина и димедрола. Введение сильнодействующих веществ проводится только в стационаре.

    Консервативное лечение приступа глаукомы длится не более суток. Если за это время ВГД не стабилизировалось, то прибегают к оперативному лечению. Наименее травматичным является применение лазера. Суть процедуры состоит в образовании отверстия на периферии радужной оболочки.

    Иногда лазерная операция невыполнима из-за сильного отека роговицы. Бывают случаи, когда она не дает нужного эффекта. Тогда выходом становится классическая хирургическая операция. Ее целью является формирование отверстия в области корня радужки.

    При необходимости хирург удаляет хрусталик. Даже небольшие помутнения служат показанием к замене его на искусственную оптическую линзу (ИОЛ). Она гораздо меньше по размерам и позволяет свободно циркулировать водянистой влаге.

    Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение

    Острый приступ глаукомы – это ситуация, требующая срочной медицинской помощи. Если ВГД не снизить до приемлемых показателей в течение первых суток, глазу грозит необратимая потеря зрения. Для того чтобы этого избежать больного необходимо срочно поместить в офтальмологический стационар.

    Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает мероприятия, направленные на снижение ВГД, а также приведение в норму кровообращения в глазном яблоке. Это позволит восстановить питание зрительного нерва и сетчатки.

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 — 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект. Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме
  • В качестве дополнительных средств применяются солевые слабительные и горячие ножные ванны.

    Хирургически

    Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции.

    Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости. Для купирования приступа, а также для предупреждения развития повторных приступов лазерную иридэктомию проводят на обоих глазах. Процедура заключается в создании отверстия в периферическом отделе радужной оболочки.

    Проведение лазерной операции при глаукоме

    После оперативного вмешательства происходит выравнивание внутриглазного давления задней и передней камер глаза, а также открытие угла передней камеры. Лазерная иридэктомия требует только местной анестезии.

    В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия.

  • медикаментозная терапия — использование лекарственных препаратов (диакарб — перорально, омнопон, морфин или промедол — подкожно, тимозол или пилокарпин — закапыванием, прием солевых послабляющих средств);
  • горячие ванночки для ног;
  • горчичные компрессы на мышцы ног;
  • дополнительно наложение пиявок на височную область.
  • 1 час — каждые 15 минут;
  • следующие 4 часа — каждые 30 минут;
  • следующие 12 часов — через каждый час;
  • затем капают 3-6 раз в сутки в зависимости от показателей внутриглазного давления.
  • Для уменьшения выработки внутриглазной жидкости назначают тимолол — 0,5%-раствор, а также фуросемид — инъекции внутривенно по 30 мг в сутки, а ацетазоламид — внутрь 2-3 раза в сутки по 0,5 г.

    “Врачи настаивают на операции лечения лазером глаукомы. но я слышал, что глаукому лечат лазером. Так ли это?”

    А. Т. Васькин, Нижний Новгород

    — Лазер давно и успешно применяется для лечения глаукомы практически во всех ведущих глазных клиниках и крупных специализированных отделениях страны. Это тоже своего рода операция: с помощью лазера хирург создает микроперфорации — попросту дырочки — в определенных структурах дренажной системы глаза. Жидкость устремляется в эти “дырочки” — ВГД падает.

    Одно-двукратное лазерное воздействие способно стабилизировать давление на срок от месяца до 3 лет (это зависит главным образом от общего состояния пациента, от особенностей течения болезни). А потом перфорации зарастают, затягиваются.

    Можно еще раз прибегнуть к лазеру, но нельзя обращаться к нему за помощью бесконечно. Кроме того, существуют конкретные противопоказания к примерению данного метода (в частности, далеко зашедший болезненный процесс), которые заставляют врачей настаивать на радикальном микрохирургическом вмешательстве.

    В настоящее время детально разработаны десятки методик ведения микрохирургических операций при глаукоме. В каждом конкретном случае хирург выбирает оптимальный вариант, руководствуясь знанием того, на каком именно участке дренажной системы возникло препятствие.

    Микрохирургическое вмешательство малотравматично, как правило, дает хорошие результаты. Поэтому не тратьте время на сомнения, не ждите, пока в сетчатке и зрительном нерве разовьются такие грозные и необратимые изменения, с которыми не справится ни лазер, ни микрохирургия.

    А это письмо пришло не к нам в редакцию на Бумажный, 14, а по адресу Садовая-Черногрязская, 14/19, в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца. Думается, в комментариях специалиста оно не нуждается.

    “Дорогой доктор! Вы, конечно, меня не помните (сколько таких больных проходит через ваши руки!), но я всегда буду помнить и благославлять своих врачей. После операции для меня началась новая жизнь, полная света, тепла, новых впечатлений и друзей.

    Благодарю за исцеление!”

    Е. А. Красноярский край

    prover zrenie banner

    Если начался сильныйприступ глаукомы. который характерен только для закрытоугольной формы глаукомы, необходимо сразу же закапать в глаза капли, которыми вы лечитесь постоянно. Если это пилокарпин, его капают в течение первого часа после начала приступа через каждые 15-20 минут, затем каждый час.

    Предлагаем ознакомиться:  Что положено при глаукоме

    Тимолол, бетаксолол и другие препараты, подавляющие продукцию внутриглазной жидкости, можно закапать лишь один раз в самом начале приступа.

    Одновременно примите любое мочегонное, которое есть в аптечке. Если это диакарб, запейте его содовым раствором (1/2 чайной ложки соды на 1/2 стакана теплой кипяченой воды)

    Одновременно примите любое обезболивающее: анальгин, панадол

    Дополните все это сернокислой магнезией, которая у страдающих закрытоугольной формой глаукомы всегда должна быть под рукой.

    Сделайте горячую ножную ванну и поставьте горчичники на затылок.

    Даже в том случае, когда боль утихнет, отпустит, немедленно обращайтесь к лечащему врачу, вызывайте “Скорую”.

    Если несмотря на все принятые меры в течение 18-20 часов врач не зафиксирует снижения внутриглазного давления, потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Не отказывайтесь от операции! Судьбу глаза решают буквально часы, промедление чревато потерей зрения, которое потом никакими способами возвратить не удастся.

  • Тошнота или рвота;
  • Содержание

    От глаукомы нельзя вылечиться, можно только приостановить прогрессирование болезни. Лечение назначает только врач.

    — производные простагландинов (увеличивают отток внутриглазной жидкости) — Траватан, Ксалатан — закапывают по 1 капле в каждый глаз перед сном

    — ?-адреноблокаторы – уменьшают выработку водянистой влаги — (неселективные (не оказывают побочного действия на сердце и бронхи, противопоказаны людям с бронхоспазмом) и селективные) — Тимолол (Арутимол, Кузимолол 0,25% или 0,5%), Бетоптик и Бетоптик S. Закапывают каждые 12 часов.

    — миотики — пилокарпин 1 %- используется при закрытоугольной глаукоме (сужают зрачок, корень радужки отходит от угла передней камеры, тем самым открывая его)- по 1 капле до 3 раз в день.

    — ингибиторы карбоангидразы снижают выработку внутриглазной жидкости (Азопт, Трусопт)- по 1 капле 2 раза в день.

    Сначала назначают 1 препарат (чаще это производные простагландинов). Если нет эффекта, добавляют другие капли, например ?-адреноблокаторы. Лечение подбирает только врач, т.к. некоторые препараты токсичны и имеют много противопоказаний.

    Гипотензивные капли применяют постоянно, чтобы замедлить развитие глаукомы.

    2. Нейропротекторы небходимы, т.к. глаукома поражает нервную ткань. Бывают прямые и непрямые (улучшают микроциркуляцию и опосредованно действуют на нейроны). К прямым относят витамины С, А, группы В, эмоксипин, мексидол, гистохром, нейропептиды (ретиналамин, кортексин), непрямые-теофиллин, винпоцетин, пентоксифиллин, ноотропы, гипохолестеринемические препараты. Пациент 1-2 раза в год проходит курс медикаментозной терапии в стационаре.

    3. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование таких методов, как электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, лазерная терапия.

    4. Если медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (лазерное или традиционное).

    Основные виды лазерного лечения: лазерная иридэктомия (формируют отверстие в радужке), трабекулопластика (улучшают проницаемость трабекулы).

    Иридэктомия

    Способов микрохирургического лечения много. Наиболее широко применяемый метод — это синустрабекулэктомия. при которой формируют новый путь оттока водянистой влаги под конъюнктиву, а оттуда жидкость всасывается в окружающие ткани.

    Глаукоматолог (диагностика и послеоперационное ведение)

    Народные средства неэффективны. Пациенты только тратят драгоценное время на лечение ими, в то время как заболевание прогрессирует.

  • дифенгидрамина 2%;
  • хлорпромазина 2,5%;
  • промедола 2%.
  • Первая помощь при приступе глаукомы

    Купирование острого приступа глаукомы проводится в офтальмологическом отделении, поэтому вызов скорой помощи обязателен. Но если до ее приезда не снизить внутриглазное давление, то глазу грозит безвозвратная потеря зрения. Первая помощь оказывается родными и близкими. Она заключается в:

    • закапывании 1-2% пилокарпина по одной капле в первый час каждые 15 мин, затем по капле каждые полчаса (для устранения блока угла передней камеры и сужения зрачка);
    • наложении компрессов из горчичников на икроножные мышцы;
    • приеме ножных ванн (для уменьшения притока крови и выведения жидкости из стекловидного тела);
    • приеме мочегонных и солевого слабительного, препаратов диакарб (250 мг) или фонурит, анальгетика, противорвотного средства.

    Госпитализация необходима для экстренного хирургического вмешательства в случае неэффективности медикаментозного купирования приступа.

    Правильно оказанная первая помощь при остром приступе глаукомы способна сохранить человеку зрение. Главная ее цель – снижение внутриглазного давления.

    Причины развития глаукомы

  • переохлаждение;
  • антидепрессанты;
  • Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

    Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

  • переохлаждение;
  • антидепрессанты;
  • Причины

    Специалист по лазерным методам лечения глаукомы

    Основная причина приступа – внезапное повышение внутриглазного давления. В норме этот показатель не превышает 9-22 мм.р.с., а во время приступа оно резко повышается до 70-100 мм.р.с. Угол передней камеры полностью закрывается, отток внутриглазной жидкости прекращается, резко снижается острота зрения.

    Внезапно приступ развивается лишь у 1 больного закрытоугольной глаукомой из 20. В остальных случаях приступу предшествуют «предвестники»:

    • затуманивание зрения;
    • появление радужных кругов вокруг источника света;
    • кратковременная потеря зрения.

    Эти явления возникают при эмоциональном возбуждении, при длительном нахождении в темноте и исчезают самостоятельно.

    Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

    загрузка.

  • затуманивание глаз;
  • резкие боли в глазной области;
  • образование радужной оболочки когда смотрите на свет;
  • значительное уплотнение в области глаза;
  • легкое головокружение на протяжении продолжительного времени;
  • головные боли.
  • Данная патология очень опасна для нашего организма. Поэтому, если вы заметили такие симптомы нужно внимательно контролировать свое дальнейшее самочувствие. Очень важно своевременно диагностировать приступ (даже несмотря на то, что иногда это бывает трудно из-за большего количества общих симптомов).

  • тошноту;
  • рвоту;
  • брадикардию (те. вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту);
  • сердечные боли;
  • слабость и вялость;
  • повышенную температуру;
  • озноб.
  • Острый приступ глаукомы - диагностика и лечение в МГК отзывы

    Важно! Один из основных признаков данной патологии – это резкая острая боль в области глаза, которая имеет нарастающий характер.

    Кроме того, вы можете легко определить острый приступ закрытоугольной глаукомы по внешним признакам: глаз при этом краснеет, зрачок расширяется, а реакция на свет отсутствует. Также стоит отметить, что при таком приступе зрачок может изменять свой цвет: с черного на зеленоватый.

    Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

    Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки.

    85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры).

    Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

    Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня.

    Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва .

    Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом.

    артериальной гипертонией. шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома   может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости. окклюзии центральной вены сетчатки. катаракты, склерита. кератита. увеита. иридоциклита.

    Эта форма составляет 20-25% случаев от общего числа глаукомных больных.

    Особенно склонны к этому заболеванию люди с дальнозоркостью. При ней глаз имеет небольшой объем передней камеры. А вот объем хрусталика с возрастом увеличивается. В итоге большой хрусталик очень плотно прижимается к задней поверхности радужки. Это затрудняет перемещение жидкости из задней камеру в переднюю.

    Но выработка влаги непрерывно продолжается, высокое давление в задней камере оттесняет корень радужки к роговице. И без того суженный УПК оказывается механически перекрыт, отведение жидкости из глаза совсем прекращается. Развивается острый приступ глаукомы.

    Если это состояние повторяется несколько раз, то между радужкой и роговицей образуются спайки. Офтальмологи называют их гониосинехии. Они также затрудняют отведение влаги и могут вызвать постоянное повышение ВГД. Так закрытоугольная глаукома переходит в смешанную форму.

    Другой причиной развития приступа может служить слишком близкое прикрепление радужки к трабекулярной зоне. Расширение зрачка всегда сопровождается формированием складок радужной оболочки на периферии.

    В случае аномального строения это затрудняет циркуляцию влаги и ведет к резкому подъему ВГД. То есть спровоцировать приступ болезни может обычное расширение зрачка, которое длится несколько часов. Широким он бывает при сильном стрессе, воздействии специальных глазных капель и даже при долгом нахождении в темноте с открытыми глазами.

    Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления даже в настоящее время выяснены недостаточно. Чаще всего острый приступ глаукомы возникает в случае развития закрытоугольной глаукомы. Это более редкая форма заболевания.

    «Поводом» для возникновения приступа может стать все, что провоцирует расширение зрачка: неяркий свет, даже некоторые виды медикаментов, в том числе и атропин .

    В процессе расширения зрачка радужная оболочка может сдвигаться вперед и блокировать отток внутриглазной жидкости. Радужная оболочка в таких случаях практически прилегает к роговице, и передняя камера глаз становится слишком мелкой. Глазное яблоко затвердевает. Резкое повышение давления вызывает сильную боль.

    В некоторых случаях внезапный скачок давления может возникнуть у людей с хронической формой глаукомы в связи с внезапным нервным перенапряжением. чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе с наклоном головы вперед.

    Встречаются случаи, когда приступ происходит без очевидной причины.

    Острый приступ глаукомы может быть вызван также действием атропина или препаратов, содержащих его. Вот почему пожилым людям вводить атропин можно только после предварительного измерения внутриглазного давления.

    Глаукома развивается у людей пожилого возраста. Редко она начинается в возрасте до 50 лет. Чаще всего острый приступ глаукомы наблюдается у лиц 60—70-летнего возраста.

  • врожденные аномалии строения глазной камеры;
  • нарушения артериального давления, к примеру, гипотония;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, включая кортикостероиды;
  • травмы глаза ;
  • внутриглазные опухоли ;
  • затяжные болезни глаз, включая увеиты. иридоциклиты ;
  • изменение положения или объема хрусталика;
  • патологии дренажной системы глаза;
  • нарушение кровообращения в камере глаза.
  • Также к развитию глаукомы могут приводить некоторые патологии опорно-двигательного аппарата, к примеру, остеохондроз. При таких заболеваниях ухудшается работа сосудистой системы, обеспечивающей функционирование зрительного нерва, что приводит к глаукоме и слепоте.

    — повышенное ВГД (офтальмогипертензия)

    — возраст старше 50 лет

    — этническая принадлежность (у негроидной расы глаукома встречается чаще)

    — хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта)

    — травмы глаза в анамнезе

    — общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет)

    — стресс

    — длительное применение некоторых лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.)

    — наследственность(в семьях, где кто-нибудь из родственников болеет глаукомой, есть риск развития заболевания)

    Глаукома бывает врожденная и приобретенная. Первый тип связан с нарушениями развития глаза в эмбриональном периоде развития. Часто это внутриутробные инфекции — краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, или заболевания матери и влияние повреждающих факторов (тяжелые эндокринные патологии, действие высоких температур и лучевого излучения).

    Основные виды приобретенной глаукомы — это первичная (открытоугольная, закрытоугольная, смешанная) и вторичная (воспалительная, факогенная, сосудистая, травматическая, послеоперационная).

    Предлагаем ознакомиться:  Врожденная глаукома у детей: причины, формы, симптомы и лечение
  • сильный стресс;
  • Профилактика

  • Нельзя пить большое количество жидкости в один прием ;
  • Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
  • Нельзя заниматься самолечением. принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.
  • Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты.

    Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации расскажет эта статья .

    Кровоизлияние в стекловидное тело: причины возникновения, симптомы и лечение описаны тут .

    Люди, страдающие глаукомой, не застрахованы от внезапного наступления острого приступа. Но меры профилактики, проводимые регулярно и систематически, значительно повышают шанс избежать острого приступа и сохранить зрение.

    Одна из важнейших мер профилактики — это регулярное посещение офтальмолога и контроль внутриглазного давления. Отказ от вредных привычек также необходим человеку с глаукомой. Соблюдайте режим труда и отдыха, избегайте чрезмерных нагрузок, не пейте чрезмерное количество жидкости, старайтесь не носить одежду, нарушающую кровообращение в области шеи и головы (тугой воротник, галстук, шарф).

    Глаукома — недуг, который может коснуться любого человека. Если вы столкнулись с этим заболеванием, не стоит отчаиваться и ждать самого худшего. Многие люди сохраняют зрение с таким диагнозом, потому что главное здесь — знать свою болезнь «в лицо».

    Проинформированный человек готов в любому проявлению заболевания и способен преодолеть приступ глаукомы. Соблюдайте два главных правила: профилактика и готовность. Профилактические меры помогут предотвратить или замедлить развитие обострений, а знание симптомов и принципов первой помощи позволят действовать уверенно в любой ситуации.

    Предупредить острый приступ можно путем раннего выявления повышенного ВГД. Пациентам назначаются специальные препараты, помогающие достигнуть и поддерживать целевой уровень внутриглазного давления. Глаукоматозным больным следует помнить о риске возникновения приступа и избегать воздействия провоцирующих факторов.

    Острый приступ глаукомы – крайне опасное состояние, нередко приводящее к полной потере зрения. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации в офтальмологический стационар. Лечение в больнице должно продолжаться не менее 5-7 дней.

    Основной профилактики глаукомы является регулярное прохождение медицинских осмотров у офтальмолога. Особое внимание им нужно уделять людям старше 40-ка лет. Им необходимо посещать специалиста не менее двух раз в год.

    До 40-ка лет диспансеризацию обязательно нужно проходить тем людям, которые страдают от патологий вегетососудистой системы, повышенного черепного давления, а также пациентам, перенесшим травмы глаза. У них риск развития заболевания возрастает.

    Также в целях общей профилактики заболевания нужно соблюдать требования по гигиене зрения, делать зарядку для глаз, улучшающую кровообращение в тканях, употреблять пищу, содержащую повышенное количество витаминов и необходимых организму минералов.

    Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. При наличии факторов риска необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра и измерения внутриглазного давления.

    Больные глаукомой должны соблюдать режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки не противопоказаны, исключены вредные привычки, нельзя пить большое количество жидкости, носить одежду, которая может затруднять кровоток в области головы (тугие галстуки, воротники).

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

    Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

    Симптомы острого приступа глаукомы

    У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы. Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела.

  • быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
  • отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
  • сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
  • заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
  • головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
  • также могут возникать боли в области сердца или в животе.
  • Острый приступ глаукомы не стоит путать с иридоциклитом, набухающей катарактой, дислокацией хрусталика, глаукомоциклитическим кризом, неоваскулярной глаукомой и другими заболеваниями, вызывающими вторичное повышение ВГД. Иногда боли в области глаза могут быть признаком мигрени или мигренеподобной невралгии.

    Острый приступ глаукомы очень опасное для нашего организма состояние, которое возникает как ответ на резкий скачок внутриглазного давления (ВГД). Часто он возникает на фоне хронической глаукомы. Но бывают случаи, когда причину появления острого приступа установить невозможно. Важно распознать это опасное состояние и вовремя принять меры.

    Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.

    Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой.

    При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

    Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением. болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Спровоцировать острый приступ глаукомы могут различные стрессовые факторы (физическое или нервное переутомление, переохлаждение), продолжительная работа в положении с наклоненной головой.

    За некоторое время до приступа у больного могут появиться ряд симптомов, которые являются предвестниками внезапного повышения внутриглазного давления. Так, у больного могут появиться радужные круги вокруг источников света или преходящее затуманивание зрения.

    Чаще всего приступ развивается ночью, между 3 и 4 часами. Больной просыпается от сильной пульсирующей головной боли в области глаза и соответствующей половины головы, к которому могут присоединиться такие симптомы как боль в сердце, тошнота, рвота, резкая слабость, боль в животе.

    К указанным симптомам прибавляются головокружение, затуманивание зрения, засветы и радужные круги перед глазами. В ряде случаев во время острого приступа глаукомы у больного развивается неукротимая рвота, сильные боли в сердце, сопровождающиеся изменениями на электрокардиограмме.

    Приступ является следствием отрицательных эмоций, переутомления, длительного пребывания в положении с наклоном головы, приема большого количество жидкости или лекарств, содержащих атропин. Он развивается между 3 и 4 часом ночи, зачастую у людей старше 60 лет. Одновременный приступ на обоих глазах встречается крайне редко.

    Основной симптом острого приступа глаукомы – «каменный глаз», состояние, когда при прощупывании  глаза указательными пальцами ощущается его повышенная плотность.

    Могут наблюдаться:

    • нарастающая головная боль, напоминающая мигрень;
    • слабая или отсутствующая реакция на свет;
    • покраснение белка глаза из-за расширения сосудов;
    • желто-зеленоватый расширенный зрачок;
    • слезотечение;
    • отек век;
    • общая слабость;
    • тошнота, рвота;
    • светобоязнь;
    • замедление пульса.

    Несмотря на то, что острый приступ глаукомы возникает внезапно, существуют все же так называемые «предвестники» этого состояния. Это могут быть ощущение радужных кругов вокруг какого-либо светящегося объекта, или затуманивание зрения.

    Часто люди могут и не заподозрить в своем необычном состоянии острый приступ глаукомы. В некоторых случаях глаукома годами проявляется только предвестниками. Однако за симптомами проявляется и собственно приступ, который может закончиться потерей зрения.

    Предвестники «предупреждают» об опасном болезненном состоянии далеко не всегда. Нередко приступ поражает органы зрения человека абсолютно неожиданно.

  • Сильная боль в области пораженного глаза ;
  • Покраснение глаза. отек века, помутнение роговицы. изменение цвета радужной оболочки;
  • Изменение формы и цвета зрачка. Он становится зеленоватым и значительно расширяется;
  • Резкое снижение зрения. Иногда сохраняется только светоощущение;
  • Чрезвычайно интенсивные болезненные ощущения в той стороне головы, где расположен пораженный глаз. Боль бывает особенно выражена в затылочной области, в районе лба или виска;
  • Тошнота или рвота;
  • Общая слабость, озноб, брадикардия.
  • В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела. Так как симптомы напоминают состояние при отравлении, приступах мигрени или гипертоническом кризе, больной может не обратиться за врачебной помощью своевременно.

    Важно обратить внимание на то, что один глаз имеет обычную форму зрачка и остается без изменений, а другой, пораженный, имеет отечную роговицу и измененную радужную оболочку. расширенный зрачок, который кажется зеленоватым и практически не реагирует на свет.

    При пальпации глаз болезненный и очень плотный, «каменный». Увеличение плотности глаза – это очень явный симптом острого приступа глаукомы, помогающий определить причины болезненного состояния. Для уверенности в диагнозе можно провести сравнение твердости больного и здорового глаза.

    В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

    Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы.

    В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок. А наличие рвоты, признаков расстройств «сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

    Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

    Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза. расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка.

    Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень.

    “При подборе очков у меня обнаружили открытоугольную глаукому. и врач сказал, что процесс зашел довольно далеко. Как же так. Ведь меня ничто не беспоокило, никакой боли, просто стала хуже видеть”

    А. П. Лузгина, Орел

    — Очевидно, у вас открытоугольная форма глаукомы. Ее называют “молчаливой”, потому что патологический процесс прогрессирует медленно и незаметно. Внутриглазное давление повышается, а человек (в 70 случаях из 100) этого не ощущает.

    Лишь иногда по утрам зрение как бы затуманивается. Но стоит подвигаться — умыться, одеться, и “туман” рассеивается. Бывает, при взгляде на лампу, фонарь перед глазами расплываются радужные круги. Но как только отводишь взгляд, они исчезают. Кто же станет придавать серьезное значение подобным пустякам?

    Загрузка ...
    Adblock detector