Ретиношизис сетчатки глаза: стадии и симптомы. В чем опасность расслоения сетчатки глаза

Виды ретиношизиса

Ретиношизис бывает Х-сцепленным врожденным или сенильным (дегенративным).

В силу этого обстоятельства такая форма ретиношизиса характерна только для мужского населения.

Женщины, являясь носителями дефективного гена, не могут заболеть ретиношизисом, но могут передавать его своим сыновьям. Такая редкая форма офтальмологической патологии наблюдается в одном случае из 15 000.

Заболевание чаще всего диагностируется у мальчиков около 10 лет, так как в более раннем возрасте заболевание никак себя не проявляет. Хотя в редких случаях заболевание в отчетливой форме проявлялось у новорожденных.

Такой вид недуга симметрично поражает оба глаза одновременно.

И если не заняться лечением своевременно – к школьному возрасту у мальчиков уже может существенно снижаться зрение, а к зрелому возрасту прогрессирующее расслоение может привести к полной потере зрения.

Сенильный ретиношизис напротив возникает у людей старшей возрастной категории.

Причина образования такой патологии – дистрофические изменения, проявляющиеся в кистообразных скоплениях жидкости в сетчатке глаза.

Считается, что основной причиной такой формы болезни является нарушение локального кровообращения, а именно такие дефекты характерны для людей в возрасте сорока лет и старше.

Ретиношизис сетчатки глаза

Заболевание также можно классифицировать по видам:

  1. Дегенеративный вид проявляется у каждого десятого человека в возрасте от 45 лет и старше, и в основном у людей, страдающих дальнозоркостью.
    Расслоение протекает бессимптомно.
  2. Вторичный вид не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий, (травм, тромбозов, увеитов), а также как последствие неудачной операции.
  3. Врожденный вид – это каждый второй случай ретиношизиса.
    Он протекает не самостоятельно, а в совокупности с двусторонней патологией «желтого пятна» сетчатой оболочки (макулопатия).
    В таких случаях основным симптомом является отделение от светочувствительной части сетчатки нервных волокон.
  • Врожденный ретиношизис, как уже говорилось выше, является генетической мутацией наследственного характера сцепленной с Х-хромосомой. Встречается только у мужской части населения из-за отсутствия у них участка хромосомы, который дублирует х-хромосому. Женщины являются только носителями и передают его дальше по наследству. Радует только одно – данный тип встречается очень редко – примерно у одного мальчика на 15 000 новорожденных. врожденный ретиношизис

Обычно диагностируется в возрасте 7-9 лет, но иногда врачи обнаруживают его еще в младенчестве.

Опасность в том, что при этом виде поражению повергаются оба глаза и картина поражения симметрична. Если данный вид не лечить, то оно гарантировано приводит к полной слепоте в дальнейшем.

Ребенок может жаловаться на то, что ему трудно читать, писать, так как перед глазами все размывается.

  • Дегенеративный (сенильный или старческий), как уже было сказано, является невольным результатом старческих изменений человеческого организма. Поэтому основной контингент заболевших, это группа старше 40 лет. Основные причины старческого типа – это дистрофия периферических отделов глаза в виду нарушения кровоснабжения этого органа. А вот почему происходит кровоизлияние в глазу и какие лекарственные средства могут помочь в такой проблеме, указано здесь.
    дегенеративный

    Дегенеративный вид

Протекает бессимптомно, обычно диагностируется случайно во время профилактического осмотра у глазного. Больной может жаловаться то, что у него снизилась острота зрения, сузилось его поле, очертания предметов искажаются.

  • Вторичный тип является осложнением после заболеваний глаз. Симптомы зависят от того, какое заболевание стало причиной осложнений.

Согласно классификации Багдасаровой в офтальмологической практике выделяются три стадии заболевания:

  • На первой стадии расщепление сетчатки происходит на небольшом участке;
  • На втором расщепление прогрессирует, но четкой границы между неповрежденными и пораженными участками нет. Часто на этой стадии идет образование микрокист в слоях сетчатки. Также стоит понимать, по какой причине чаще всего возникает ангиопатия сетчатки у ребенка и что можно сделать с такой проблемой.
  • На третьей стадии пораженный участок занимает несколько квадрантов с образованием на них обширных кист. Также у ребёнка может быть киста конъюнктивы. В пораженных полостях наблюдаются разрывы. Стадия может осложниться ограниченной отслойкой ретины.

Диагностика ретиношизиса

Для диагностирования заболевания и точного определения вида ретиношизиса пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование, в ходе которого специалист производит следующие манипуляции:

  • фото 4осмотр глазного дна для детального изучения характера патологии (в таком случае обязательно производится расширение зрачков посредством расширяющих препаратов);
  • проверка границ периферийного зрения;
  • проверка остроты зрения;
  • определение функций сетчатки путем электрофизиологического исследования;
  • выполняется процедураоптической когерентной томографии (это необходимо, чтобы уточнить характер развития патологий, затрагивающих сетчатку).

Так как наличие такой формы заболевания обуславливается исключительно передачей по наследству дефектного генетического материала.

Сегодня установить такие патологии не представляет трудностей, так как существует ряд молекулярно-генетических тестов, позволяющих точно определить или опровергнуть предрасположенности такого характера.

Предлагаем ознакомиться:  Птеригиум глаза - причины появления и лечение

Диагностические исследования проводятся в комплексе и предусматривают использование инструментальных методик: визо- и тонометрию, офтальмоскопию и ультразвуковое сканирование. Важную роль в процессе играет ОКТ, которая позволяет определить патологические изменения жёлтого пятна, наличие кистозных формирований и отслоений по краям.

Для того, чтобы определить функциональное состояние ретины, используют такую методику, как электроретинография. Если имеется подозрение на врождённую форму заболевания, поразившую жёлтое пятно, проводят флюоресцентную ангиографию.

Для диагностики заболевания выполняют полное офтальмологическое обследование. На первом этапе исследуют остроту зрения, определяют периферические границы и боковое зрение, а также изучают глазное дно после предварительного медикаментозного расширения зрачка.

Чтобы определить дисфункцию сетчатки выполняют электрофизиологическое исследование, позволяющее уточнить характер повреждения функции сетчатого слоя. Для выявления структурных изменений, выполняют оптическую когерентную томографию (ОКТ или OCT).

Так как отличительной чертой врожденного ретиношизиса, сцепленного с х-хромосомой, является генетическая мутация в этом участке генома, изучение наследственности ребенка может принести результаты. Кроме того, современное состояние медицинской науки позволяет выполнить генетические тесты, на основании которых легко можно определить предрасположенность ребенка к этому заболеванию, а также подтвердить диагноз.

Хоть и на начальных стадиях явных симптомов нет и выявление заболевания чаще всего случайно. Но все же существуют методы диагностирования – визиометрия, тонометрия и офтальмоскопия с использованием щелевой лампы и линзы Гольдмана. Вышеописанные методы относятся к базовым.

_

Так выглядят линзы Гольдмана

В качестве дополнительных методов, для уточнения диагноза медики могут использовать УЗИ глаза, электроретинографию (определение функционального состояния сетчатки). При врожденном типе заболевания в качестве дополнительного метода используется флуоресцентная ангиография.

Также не стоит забывать и об изучении наследственности ребенка, тем более что современная медтехника позволяет с достаточной легкостью определить предрасположенность ребенка к заболеванию.

Лечение ретиношизиса

Если пациенту диагностировали ретиношизис, то он должен состоять на амбулаторном учете у офтальмолога. Особое внимание доктор уделяет мониторингу состояния глазного дна пациента.

При наличии данного заболевания клинические проявления патологии могут отсутствовать довольно долго. Однако при появлении симптомов поражения центральной области сетчатки необходимо сразу же провести профилактическое укрепление (лазерную коагуляцию).

После этой процедуры создается естественный барьер, который будет препятствовать распространению патологического процесса на другие области сетчатки (в том числе центральную). А это, в свою очередь, позволит сохранить нормальное зрение.

Если же отмечается поражение центрально области, которое может возникнуть изначально или являться результатом распространения расслоения с периферии, необходимым становится хирургическая коррекция зрения.

При этом выполняется вмешательство, которое включает в себя установление силиконовой пломбы, подшиваемую к глазному яблоку снаружи, либо обширная операция, сопровождающаяся удалением самого стекловидного тела и воздействием на сетчатую оболочку изнутри.

При выборе клиники для лечения ретиношизиса, в первую очередь необходимо обратить внимание на возможность того или иного профильного учреждения обеспечить полную и своевременную диагностику, а также самые передовые и эффективные методы лечения.

Обратившись в специализированные офтальмологические клиники Москвы, каждый пациент может быть уверен, что диагностика и лечение здесь будут происходить с применением наиболее современной аппаратуры и самых безопасных технологий.

При постановке диагноза ретиношизис пациента сразу ставят на амбулаторный учет у офтальмолога. Врач должен проводить постоянный мониторинг состояния глазного дна у больного на предмет развития недуга.

Как уже говорилось, симптоматика проявляется не сразу. Но как только клиническая картина покажет поражение центральной зоны сетчатки необходимо сразу же провести лазерную коагуляцию в качестве профилактического укрепления.

Также используется консервативное лечение, которое заключается в использовании витаминных комплексов, антиоксидантной и ноотропной терапии. Все лекарства вводятся двумя способами – внутривенно и внутримышечно. Подобные курсы проводят как минимум дважды в год.

Предлагаем ознакомиться:  МИОПИЯ И СПОРТ: физические нагрузки при миопии

ретиношизис

А вот почему может болеть глазное яблоко при надавливании, подробно изложено в данном видео.

Или же выполняется другая операция, в ходе которой стекловидное тело глаза пациента будет удалено и воздействие на сетчатку будет осуществлено изнутри. Также будет использоваться лазерная коагуляция в качестве укрепляющего метода.

Определение тактики лечения заболевания осуществляет офтальмолог, который учитывает локализацию патологических процессов, стадию их развития, риск осложнений и индивидуальные показатели пациента. В процессе применяют консервативные и хирургические методики.

Первые направлены на стимуляцию обменных процессов и циркуляции крови в ретине и предусматривают приём витаминов, антиоксидантов и нейрометаболических стимуляторов. Курс лечения нужно проводить регулярно, каждые шесть месяцев. Фармакологические препараты вводят в вену или мышцу.

Что касается хирургических методик, то они представлены лазерной коагуляцией или такой операцией, как витрэктомия, направленными на то, чтобы остановить патологические процессы.

Лазерная коагуляция позволяет исключить риск отслоения ретины за счёт её прижигания в областях соединения с хориоидеей. После применения такого лечения многие пациенты отмечают существенное повышение остроты зрения.

Ретиношизис сетчатки глаза: симптомы

Витрэктомия направлена на частичное или полное удаление стекловидного тела и его замещение газом или специально разработанной жидкостью. Такой подход позволяет восстановить внутренние глазные структуры и исключить риск развития осложнений.

Если Вы хотите быть уверены в том, что диагноз будет поставлен правильно, а лечение даст желаемые результаты, обращайтесь в офтальмологическую клинику «Сфера». У нас работают ведущие офтальмологи, в распоряжении которых имеется уникальное современное оборудование, позволяющее проводить лечение по международным стандартам. Спешите записаться на приём к нашим специалистам: 7 (495) 139-09-81.

При диагностировании заболевания и до определения его особенностей необходимо будет несколько раз посетить офтальмолога с целью досконального исследования глазного дна.

Часто ретиношизис протекает стабильно, без особых симптомов и проникновения в другие области глазного яблока.

При наличии некоторых провоцирующих факторов болезнь может перерасти в острую патологию, затрагивающую центральную часть сетчатой оболочки.

Это – явное показание к лечению с помощью проведению лазерной коагуляции сетчатки профилактического характера.

Во время такой процедуры создается барьер, который призван приостановить распространение нарушений.

Зона, затрагиваемая процессами расслоения, будет локализована и ограничена.

Такой подход не позволяет вернуть остроту зрения, но поможет удержать ее на том уровне, на котором она находится (без дальнейших снижений рефракции).

Такой имплант подшивают с внешней стороны к сетчатке, и выполняется операция только в случаях разрыва.

Стекловидное тело может быть удалено полностью путем проведения витреоретинальной операции. При этом сетчатка расправляется с внутренней стороны, после чего фиксируется посредством лазерной коагуляции.

Описание заболевания

Один из основных элементов глаза – сетчатка, которая при своей микроскопической толщине состоит из десяти слоев.

По ряду причин между этими слоями, которые в нормальном состоянии плотно склеены между собой, начинает просачиваться жидкость.

В таких ситуациях происходит нарушение функций сетчатки, при котором качество зрения начинает снижаться.

В большинстве случаев заболевание возникает на фоне кистозной дистрофии ретины.

Впервые термин ретиношизис появился в 1935 году. Нельзя выделить какую-то местность или расу, национальность, которая бы пострадала больше от этого недуга, он распространен в равной мере по всей планете.

Статистика показывает, что в России среди людей старше сорока лет процент страдающих колеблются в пределах 4-12 %, в Европе же нижний порог начинается с 5 %, но уже у людей старше 30 лет. Такой разброс статистики обусловлен тем, что из-за отсутствия симптоматики в начале заболевания диагностировать болезнь можно только случайно. В основном болезнь выявляется только с появлением осложнений.

ретиношизис

Так выглядит ретиношизис

Медики выделяют два основных типа недуга:

  • Врожденное, ее причиной является генетическая мутация, которая сцеплена с Х-хромосомой (женская);
  • Дегенеративный тип, связанный со старческими изменениями в организме больного.

Некоторые специалисты выделяют еще такой вид как вторичный, возникающий на фоне сосудистых заболеваний глаз, воспалительных и онкологических заболеваний или в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может быть разной, поскольку обусловлена его видом.

Вид ретиношизиса Клинические проявления
Дегенеративный Не имеет симптомов, может быть обнаружен случайно во время офтальмологического осмотра. Первичные изменения появляются на периферических участках в виде мелких кистозных формирований. На этапе их распространения на жёлтое пятно (или при отслоении сетчатой оболочки) пациент жалуется на:
  • ухудшение зрительной функции;
  • сужение поля зрения;
  • искажение формы и размеров объектов;
  • молнии, вспышки перед глазами.
Вторичный Будучи осложнением офтальмологических заболеваний, данная форма проявляется симптоматикой, характерной для основной патологии. Что касается осложнений, то они проявляются отслоением ретины, массивными кровоизлияниями под неё в кистозные образования и стекловидное тело.
Наследственный Диагностируют в возрасте семи‒десяти лет. При повреждении макулы проявляется:
  • серьёзным ухудшением центрального зрения;
  • дефектами зрения;
  • формированием крупных скотом.

Повреждения, локализующиеся на краях сетчатки, сопровождаются формированием крупных кист овального размерами и отслоением сетчатки. Заболевание поражает оба глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли делать ППЛК при дистрофии сетчатки

Основные симптомы ретиношизиса связаны с утратой функции сетчаткой в результате расслоения ее структуры. Обычно патологический процесс начинается с периферической зоны, в связи с чем, происходит выпадение полей зрение и сужение бокового зрения. Если процесс зашел далеко, то пациенту становится трудно ориентироваться в сумеречном освещении.

В случае распространения процесса на центральнее отделы сетчатой оболочки, которая отвечает за нормальное восприятие в области фокусировки, то существует опасность необратимой утраты зрительной функции. Сходные симптомы наблюдаются и при полной отслойке сетчатки.

В связи с тем, что при генетически обусловленном х-связанном ретиношизисе патологический процесс начинается с центральных областей, то именно снижение зрения и слепота будут первыми симптомами заболевания.

Основными осложнениями ретиношизиса являются полный разрыв сетчатой оболочки, отслойка этого слоя, а также гемофтальм, то есть кровоизлияние в глазное яблоко.

Лечение ретиношизиса сетчатки глаза

У восьми пациентов из десяти симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, а расслоение не будет существенно влиять на качество зрения (но ухудшения проявляться будут).

К типичным симптомам заболевания относят:

  • фото 2нарушение структуры сетчатки;
  • ухудшение зрения;
  • вспышки, блики перед глазами (фотопсия);
  • помутнения взора;
  • в темное время суток у пациента начинается куриная слепота (наблюдается при крайней, тяжелой форме).

Физические деструктивные изменения в основном затрагивают периферийные участки сетчатой оболочки – здесь и располагаются очаги локализации ретиношизиса.

Основным проявлением заболевания считается снижение нормальной функциональности сетчатки в результате расслоения. В большинстве случаев поражение начинается с периферических зон, заметить первые проявления можно по резкому сужению полей зрения и бокового зрения.

Если процесс распространится на центральные зоны сетчатки, то это в дальнейшем грозит полной утратой зрения. Поэтому не оставляйте без внимания малейшие признаки надвигающегося недуга. Также будет полезно больше узнать о том, какие бывают витаминные глазные капли для улучшения зрения.

При наследственном типе патология начинается с центральных зон, поэтому первыми признаками в этом случае будут снижение зрения.

Стадии развития ретиношизиса

Заболевание развивается при нарушениях циркуляции крови в области макулы (жёлтого пятна) или на периферии. В зависимости от того, какая область поражена, выделяют центральный и периферический ретиношизис.

Патологические процессы проявляются формированием кист, при объединении которых внутри ретины появляются полости больших размеров, из-за которых она начинает расслаиваться. Области, поражённые процессом, могут сохранять свою целостность, а могут разрываться; при этом дефекты могут быть частичными или сквозными.

Стадия Чем проявлена?
Первая
  • расщепление сетчатой оболочки на слои на определённом участке;
  • патологическое расширение кровеносных сосудов;
  • появление вокруг них интраретинальной жидкости.
Вторая
  • область расслаивания увеличивается;
  • чёткая граница между поражённым и здоровым участком отсутствует;
  • формируются микрокистозные образования.
Третья
  • поражённая область занимает несколько четвертей круга;
  • формируются большие кисты и полости;
  • целостность полостей может быть нарушена.

Этиология ретиношизиса сетчатки

Вид Причины развития
Врождённый Обусловлен генетическими мутациями. Может быть самостоятельным заболеванием или являться одним из клинических проявлений такого системного заболевания соединительной ткани, как дерматомиозит, или витреоретинальной дистрофии, известной как синдром Гольдмана — Фавре.

Ювенильный ретиношизис поражает исключительно мужчин, поскольку его развитие связано с нарушениями X-хромосомы. В то же время это заболевание может передаваться по наследству от матери к сыну.

Приобретённый Дегенеративный ретиношизис развивается из-за дистрофических изменений, поражающих ретину глазного яблока у пациентов в возрасте от сорока лет.

Вторичная форма развивается на фоне:

  • патологических состояний сосудистой оболочки глаза: ретинопатиях, тромбах;
  • воспалительных процессах сосудов и радужной оболочки;
  • травматических повреждениях глазного яблока;
  • новообразованиях злокачественной природы, поражающих хориоидею;
  • приёма определённых фармакологических препаратов.
Загрузка ...
Adblock detector