Лечение глаукомы лазером: показания и виды лазерного лечения

Что такое глаукома?

Глаукома – это группа офтальмологических заболеваний, которые характеризуются повышенным давлением внутри глазного яблока. Увеличение давления вызвано накоплением внутриглазной жидкости.

Передняя часть глазного яблока заполнена прозрачной жидкостью, вырабатываемой цилиарным телом. Она протекает через зрачок, затем всасывается в кровоток через дренажную систему глаза, которая состоит из маленьких каналов вокруг внешнего края радужной оболочки.

Правильное дренирование жидкости поддерживает внутриглазное давление на нормальном уровне. Выработка, циркуляция и дренирование этой жидкости – активный и постоянный процесс, который необходим для здоровья глаз.

Уровень внутриглазного давления зависит от количества жидкости в глазу. Он может изменяться в течение дня, но остается в пределах диапазона нормы.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза блокируется, из-за чего нарушается всасывание жидкости в кровоток. По мере ее накопления в глазном яблоке увеличивается внутриглазное давление, что становится причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Глаукома, как правило, поражает оба глаза, но избыточная жидкость начинает накапливаться сперва в одном из них.

Повышенный риск развития этого заболевания наблюдается у пациентов:

  • старше 60 лет;
  • имеющих родственников с глаукомой;
  • с сильной миопией;
  • принимающих гормональные препараты;
  • перенесших травму глаза;
  • с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением.

Лечение глаукомы может быть консервативным или хирургическим. Последнее применяют при неэффективности глазных капель.

Лечат ли глаукому лазером? Да, и весьма успешно. Сегодня лазерные методики используются часто, так как они имеют ряд преимуществ перед традиционными операциями.

Виды лечения при глаукоме

Существует несколько видов лазерных операций для лечения глаукомы.

К ним относятся:

  • Лазерная иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. При этой операции с помощью лазера офтальмохирург делает в радужке отверстие, через которое внутриглазная жидкость вытекает в переднюю камеру глаза.
  • Лазерная иридопластика (гониопластика) – проводится при неэффективности иридотомии. С помощью аргонового лазера отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы и открывают дренажный угол глазного яблока.
  • Лазерная гониопунктура – это методика, которой, как правило, дополняются проведенные ранее традиционные операций при глаукоме (глубокая склерэктомия, каналопластика). С ее помощью улучшают дренирование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика – применяется при открытоугольной глаукоме. Существует несколько методик этой операции. При аргоновой лазерной трабекулопластике при глаукоме с помощью лазера высокой мощности проводится создание открытых каналов в дренажной системе глазного яблока, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. При селективной трабекулопластике для лечения глаукомы используется лазер меньшей мощности, с помощью которого воздействуют на определенные клетки дренажной системы, не повреждая при этом окружающие ткани. При микропульсирующей трабекулопластике используется специальный диодный лазер.
  • Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости – методика, при которой на дренажную систему глазного яблока воздействуют с помощью неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – эта методика используется для лечения лазером тяжелой открытоугольной глаукомы, при которой другие виды терапии оказались неэффективными. Офтальмохирург с помощью лазера разрушает клетки цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость.

Глаукома – одна из ведущих причин слепоты в мире. К сожалению, примерно у 10% людей с заболеванием даже при условии правильного лечения сохранить зрение не удается. Это связано с тем, что полностью излечить глаукому невозможно, как и вернуть потерянное в следствие этой болезни зрение.

Тем не менее своевременное начало правильного лечения позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможный уровень зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Использование бикарбонатных линз в лечении косоглазия

При борьбе с глаукомой современная офтальмология предусматривает использование следующих методов:

  • медикаментозного;
  • лазерного;
  • хирургического.

Выявление глаукомы в начальных стадиях развития патологического процесса определяет эффективность лечения и общий прогноз в целом. Глазные капли от глаукомы помогают снизить давление на ранних стадиях. Важно – применять капли необходимо только по составленному специалистом графику.

Выбор оптимального метода и необходимого лекарственного препарата для каждого конкретного случая глаукомы должен осуществляться опытным врачом-офтальмологом с учетом множества факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением глаукомы, так как его последствия могут быть крайне плачевными.

Возможные осложнения и их профилактика

Неудачным исходом ЛИЭ изредка становятся:

  • недостаточная глубина перфорации и, соответственно, отсутствие планируемого протока, или же его повторное заращение;
  • местное помутнение роговицы;
  • кровотечение из поврежденных сосудов угла камеры;
  • повреждение хрусталиковой капсулы;
  • эффект «второго зрачка» и появление оптических артефактов в поле зрения.

Необходимо отметить, что минимизация рисков, достижение прогнозируемого результата и безопасности вмешательства – эти задачи в решающей степени зависят от технического оснащения клиники и квалификации ее сотрудников.

Прежде всего, необходима тщательная и достоверная диагностика (в частности, гониоскопия угла передней камеры), настройка необходимой мощности и других физических параметров лазерного излучения, оптимальный выбор точки перфорации, а также достаточная степень сужения зрачка.

Поэтому пациентам, учитывая большое количество предложений, рекомендуется самым внимательным образом подойти к выбору офтальмоцентра, по возможности ознакомившись с характеристиками используемой модели лазера, составом и клиническим опытом врачей, количеством и результатами аналогичных операций.

Обращаясь в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и внимательном отношении. Самое современное оборудование и признанные специалисты с огромным опытом работы являются гарантией высокого результата лазерной операции и сохранении зрения пациента!

Диагностика глаукомы

Все цены на услуги глазной клиники Яковлева можно посмотреть здесь.

Цены на операции глаукомы (Москва). Лазерное лечение глаукомы – иридэктомия, антиглаукомная операция с имплантацией клапана Ахмеда.
Наименование Цена, руб.
Лазерная иридэктомия (при глаукоме) 9 000
Антиглаукомная операция (имплантация клапана Ахмеда / Achmed) 49 000
Антиглаукомная операция 35 000

Наша клиника ждет Вас на диагностику глаукомы и прием врача-офтальмолога в Москве и Подольске по поводу глаукомы.

Записаться на прием к специалисту или Заказать звонок

Глаукома. Как лечить глаукому?

Глаукома – заболевание глаз, выражающееся в сужении поля зрения и атрофии зрительного нерва вследствие повышенного внутриглазного давления.

  • пожилой возраст (лишь несколько процентов от общего числа страдающих заболеванием глаукома – это люди моложе 40-летнего возраста);
  • наследственность (наличие глаукомы у кого-то из предков);
  • сосудистые заболевания, вызванные возрастными изменениями;
  • сахарный диабет;
  • дальнозоркость значительной степени;
  • катаракта;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • неблагоприятные рабочие условия (ночные смены, необходимость работать в наклонном положении).
Предлагаем ознакомиться:  Совет по поводу лазерной коррекции

Развитие глаукомы происходит медленно и незаметно для пациента. Чаще всего признаки глаукомы выявляются уже на такой стадии, когда восстановить зрения крайне сложно. Очень важна ранняя диагностика глаукомы.

  • постепенная потеря периферического зрения, приводящая к сужению поля зрения, а впоследствии – ухудшение центрального зрения;
  • появление перед глазами на некоторое время пелены, образование радужных кругов вокруг световых источников;
  • приступы резкой головной боли, после которых зрение становится затуманенным (боль может появляться в виске, надбровной дуге или непосредственно в глазу);
  • покраснение глаз;
  • появление слезотечения без каких-либо причин и проблем со слезовыводящими путями;
  • ложное увлажнение глаза, когда кажется, что он наполняется слезой, однако на самом деле глаз остается сухим.

Как проходит операция

С расценками на все методы лечения глаукомы и другие услуги по диагностике и лечению заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ нашего сайта.

Иридэктомия может применяться как способ комплексного лечения закрытоугольной глаукомы.

Эта форма заболевания характеризуется головными болями, ощущением тяжести в области затронутого болезнью глаза, затуманиванием зрения. Такая глаукома может сопровождаться острыми приступами.

Антиглаукомные операции с имплантацией клапана Ахмед / Achmed. При всех видах глаукомы антиглаукомная операция – имплантация клапана Ахмеда / Ahmed – повышает успех хирургического лечения.

Операция глаукомы в центре доктора Яковлева проводится опытными офтальмологами, имеющими большой опыт в подобной хирургии глаза.
Лечение глаукомы в Москве будет успешным, если Вы своевременно выявили глаукому и обратились к специалистам нашей клиники, имеющим много современных наработок в лечении глаукомы в Москве и опыт проведения операций при глаукоме: лазерной иридэктомии, антиглаукомные операции с имплантацией клапана Ахмед / Achmed.

Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза.

Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны).

Показания и противопоказания

Лазерная иридэктомия выполняется при выявлении функционального зрачкового блока у больных с первичной и вторичной закрытоугольной глаукомой, а также со смешанными формами глаукомы. Операция также может потребоваться пациентам, перенесшим хирургическое другое вмешательство по поводу глаукомы.

В некоторых случаях лазерная иридотомия выполняется на парном глазу у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой для профилактики острых приступов глаукомы. Вмешательство может проводиться как предварительный этап перед выполнением трабекулопластики у больных с открытоугольной глаукомой при выявлении у них узкого угла передней камеры глаза.

Лазерная иридэктомия не проводится при наличии отека и помутнения роговой оболочки глаза, а также у пациентов с мелкой передней камерой.

Главной целью ЛИЭ является устранение т.н. зрачкового блока, который служит причиной перепада давлений в передней и задней глазных камерах. Для этого лазерной «иглой» создается искусственный проток на периферии радужной оболочки, достаточный для выравнивания давления в камерах, восстановления дренажных процессов и, в итоге, общего снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при:

  • открытоугольной глаукоме с лабильностью (подвижностью) иридохрусталиковой мембраны;
  • аномальном сужении или полном блокировании угла передней камеры глаза;
  • зрачковом блоке;
  • необходимости устранения тяжелых последствий закрытоугольного глаукоматозного приступа;
  • интенсивном вымывании пигмента из радужной оболочки (СПД, синдром пигментной дисперсии).
Предлагаем ознакомиться:  Лечение дакриоаденит — Все о проблемах с глазами

Преимущества и недостатки лечения лазером

Существует много видов лазерного лечения глаукомы, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Общим показанием для проведения лазерной операции является неэффективность снижения внутриглазного давления с помощью консервативной терапии.

Противопоказания для лазерной трабекулопластики:

  • любой вид закрытоугловой глаукомы;
  • относительно высокое внутриглазное давление перед операцией (больше 30 мм рт. ст.) в сочетании с тяжелым поражением зрительного нерва;
  • комбинация глаукомы с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), травмой глазного яблока;
  • ювенильная открытоугольная глаукома;
  • присутствие периферических передних синехий — сращений между радужкой и трабекулами или роговицей;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Противопоказания для лазерной иридэктомии включают:

  • заболевания, которые могут стать причиной плохой визуализации радужки — отек и помутнение роговицы;
  • синехии в углу передней камеры глаза;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Лазерные методики часто используются в качестве первой линии терапии глаукомы.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • меньшее повреждение тканей глазного яблока, по сравнению с традиционными операциями;
  • меньшая длительности операции;
  • безболезненность;
  • возможность амбулаторного проведения;
  • быстрое восстановление после операции;
  • меньший риск развития осложнений, по сравнению с обычными операциями.

Показатели успешности лечения глаукомы лазером зависят от вида и стадии заболевания. В лучшем случае, эффективность в снижении внутриглазного давления достигает 90%, но многим пациентам приходится применять еще и глазные капли от глаукомы.

Длительность эффекта лазерных методик зависит от вида операции, типа заболевания, возраста пациента и многих других факторов. Например, лазерная трабекулопластика контролирует внутриглазное давление у 75% пациентов через один год, у 50% — через 5 лет, из-за чего многим пациентам нужно повторное вмешательство.

  • кратковременное повышение внутриглазного давления сразу после операции;
  • временное раздражение глаза;
  • размытое зрение;
  • развитие и прогрессирование катаракты;
  • ожог роговицы (при использовании аргона);
  • редко — повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома.

В современной офтальмологии в качестве методов лечения глаукомы применяются методы лазерной и классической хирургии. Лечение глаукомы лазером, как и классическая хирургия глаукомы, подразумевает создание дополнительного пути, по которому внутриглазная жидкость перетекает из передней камеры.

«Московская Глазная Клиника» – современная офтальмологическая клиника, предоставляющая полный спектр профессиональных услуг в сфере офтальмологии. Клиника оборудована лучшими образцами самой современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом  более 30 лет.

Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.

Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Операция

Перейти в раздел “Цены”

Загрузка ...
Adblock detector