Лазерная коагуляция сетчатки в других странах

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

  1. Воспаление конъюнктивы.
    Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
  2. Развитие синдрома сухого глаза.
    Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.
  3. Повторное отслоение сетчатки.
    Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.
    В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.
  4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
    Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
  5. фото 8Развитие катаракты иглаукомы.
    Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
  6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Учеными доказано, что данная процедура является безопасной для пациентов. Однако, как при любой операции, существует определенный риск развития осложнений. С таковыми пациента в обязательном порядке должен ознакомить лечащий врач перед подписанием информированного согласия. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения:

  • Развитие или прогрессирование макулярного отека.
  • Выпадение полей зрения – доказано негативное влияние панретинальной фотокоагуляции на периферическое зрение.
  • Потеря цветового зрения.
  • Редукция контрастной чувствительности.
  • Геморрагические осложнения.
  • Проблемы со стороны переднего сегмента – помутнение роговицы или хрусталика.
  • Проблемы с ночным зрением.
  • Транзиторная потеря зрения.

Опытный специалист всегда старается выполнять операцию максимально четко и быстро, чтобы минимизировать вышеописанные риски. Многие из перечисленных состояний являются транзиторными. Другие хорошо поддаются лечение.

Важно вовремя заметить ухудшение. Со стороны пациента требуется неукоснительное соблюдение всех послеоперационных рекомендаций и своевременное обращение за профессиональной помощью при первых признаках ухудшения.

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением.

В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Лазерная коагуляция и беременность

Во время вынашивания ребенка организм женщины подвергается довольно сложным испытаниям. Одно из них — проблемы со зрением, которые могут возникнуть или же обостриться в этот период.

Именно поэтому будущие мамы должны непременно посетить во время ожидания малыша врача-офтальмолога — желательно это сделать в начале беременности и незадолго перед родами. Тем более это необходимо, если еще до зачатия женщине диагностировали близорукость.

Если врач заметит во время осмотра истончение или разрывы на глазном дне, вероятнее всего, будет назначена лазерная коагуляция как процедура с наименьшей долей риска. Данное вмешательство полностью безопасно и для матери, и для плода, если делать его до 35 недели беременности.

Если вы ждете ребенка, следует быть особенно осторожной. В отличие от коагуляции, удаление волос и другие косметические процедуры проводить не рекомендуется.

После родов женщине, подвергшейся лазерной коагуляции, необходимо будет повторно показаться офтальмологу.

Отзывы пациентов

Основная масса отзывов о лазерной коагуляции положительные. Связано это с быстротой ее выполнения, а также безболезненностью под местной анестезией. Пациенты с диабетическими проблемами органа зрения проходят такие процедуры регулярно, особенно в запущенных случаях, когда процессы ишемии и неоваскуляризации сильно выражены.

Они, как правило, хорошо отзываются о процедуре – она помогает сохранить зрение. В случае отслоения сетчатки или макулярных разрывов лазер способствует сохранению зрения. Без такого лечения возможна необратимая слепота.

Люди остаются довольны, что таким быстрым и комфортным способом врач помогает восстановить функционирование глаз. Отзывы прооперированных также зависят от исходного состояния органа зрения. При наличии тяжелых заболеваний и исходно низком уровне остроты сложно добиться впечатляющих результатов.

Единственная цель в этом случае – не допустить ухудшения. Лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза – это современный высокотехнологичный метод лечения широкого спектра ретинальной патологии. Использование лазерной установки в умелых руках специалиста позволяет добиться блестящих результатов и приостановить тяжелые болезни.

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

Полина Внукова, Королев.

Предлагаем ознакомиться:  ЧАЗН и ангиопатия сетчатки

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

Елена Карбышева, Ангарск.

Преимущества и недостатки процедуры

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

  • фото 2отсутствие необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
  • в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
  • реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
  • пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
  • процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

К несомненным положительным качествам подобной методики лечения относится тот факт, что процедура занимает довольно мало времени — от 10-20 минут до часа. Кроме того, она не требует никакой специальной подготовки, госпитализации и реабилитационного периода.

После ее проведения пациент может в тот же день приступать к своей привычной повседневной жизни. Еще один плюс процедуры заключается в том, что для ее проведения не требуется полной анестезии — это значительно облегчает процесс выхода из-под наркоза для пациентов.

Как и любая другая процедура, нацеленная на органы зрения, лазерная коагуляция должна проводиться исключительно под наблюдением офтальмолога с хорошим опытом, и делаться это должно в надежной и проверенной клинике.

Что касается Москвы, то здесь внимания заслуживают многие лечебные заведения, среди которых Московская глазная клиника, Новый взгляд, Он клиник и так далее. Цены в разных местах обычно существенно отличаются (это зависит также от конкретных симптомов) и могут составлять от 8000 рублей и выше.

Противопоказания

Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

Снимок экрана 2016-11-16 в 13.05.02.png

И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

Описываемый метод, как правило, применим у подавляющего большинства пациентов ввиду его малотравматичности, эффективности и быстроты. Однако, существуют клинические ситуации, при которых с лазерным воздействием необходимо повременить или вовсе отказаться от такого вмешательства. Рассмотрим противопоказания к фотокоагуляции сетчатки:

  1. Наиболее важное ограничение – нарушение прозрачности любой из сред глазного яблока в такой степени, что лазерный хирург не может адекватно визуализировать сетчатку. Касается это стекловидного тела, хрусталика и роговицы. Похожая ситуация часто развивается при гемофтальме – попадании крови в полость стекловидного тела. Если источник кровотечения не выявлен и необходим осмотр глазного дна, проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела с последующим лазерным воздействием при необходимости.
  2. Остальные противопоказания являются относительными и определяются клинической ситуацией. Например, массивное отслоение сетчатки требует более радикального воздействия, чем лазерная коагуляция сетчатки.

Общее соматическое состояние пациента и сопутствующие заболевания редко препятствуют выполнению описываемой операции. Если пациент не в состоянии длительное время удерживать голову в фиксированном положении (например, болезнь Паркинсона), при наличии соответствующих показаний допустимо проведение процедуры под общей анестезией. Такие случаи рассматриваются индивидуально специалистом или консилиумом врачей.

Процедуру чаще всего назначают в следующих случаях:

  • Дистрофия сетчатки с ее возможным отслоением
  • Некоторые сосудистые и воспалительные заболевания
  • Нарушения зрения, вызванные повышенным артериальным давлением
  • Травмы глазного яблока

Последнее зачастую может привести к отслоению сетчатки. Чтобы этого не произошло, перенесшему травму пациенту могут порекомендовать пройти лазерную коагуляцию с целью укрепления сетчатки.

Как ни странно, но беременность тоже может стать причиной нарушения функционирования сетчатки.

Еще одна потенциальная группа риска — это больные, страдающие от сахарного диабета. Чтобы это заболевание не «вылилось» в диабетическую ретинопатию, довольно часто рекомендуется делать профилактическую «спайку» сетчатки путем лазерной коагуляции.

Чтобы провести коагуляцию всей сетчатки (за исключением только лишь центральной области), вероятнее всего, придется пройти несколько сеансов.

Кроме того, довольно распространены случаи назначения коагуляции после основного курса лечения больным, страдающим от тромбоза центральной вены сетчатки. Это позволяет значительно уменьшить возможность возникновения повторной глаукомы. Также подобная операция способна в значительной мере минимизировать отек, если он имеет место.

Если имеются доброкачественные образования в области век (такие, как, например, папилломы и бородавки), то лечение также может помочь.

Абсолютные противопоказания – это категория патологических состояний, при которых лазерная коагуляция не проводится в связи с высокими рисками осложнений и/или невозможностью корректного проведения манипуляции.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения после коагуляции

Тяжелые соматические и психические заболевания в стадии декомпенсации.

Со стороны органов зрения:

  • недостаточно прозрачные оптические среды,
  • выраженные геморрагические процессы на глазном дне,
  • выраженный рубеоз сетчатки,
  • глиоз 3-4 степени с тракционным синдромом.

Относительным противопоказанием является острота зрения меньше 0.1. Вопрос о возможности лазерной коагуляции решается в данном случае в индивидуальном порядке.

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

  • разрывы и отслойка сетчатки;
  • макулодистрофия;
  • повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
  • диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
  • патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
  • воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
  • поражения желтого пятна;
  • болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

  1. Глиоз начиная с третьей степени.
    При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
  2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
    Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.
    В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.
  3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
  4. фото 4Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
    При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Стоимость операции в России

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

  • фото 6употребление алкоголя;
  • любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
  • вождение автомобиля;
  • просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
  • наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

фото 1

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Лазеркоагуляция проводится под местной (капельной) анестезией. Производится инстилляция капель, которые расширяют зрачок, что позволяет увидеть все детали глазного дна. При помощи трехзеркальной линзы Гольдмана врач контролирует процесс нанесения коагулятов на сетчатку.

В зависимости от локализации патологических изменений возможны варианты проведения данной манипуляции:

  • фокальная – точечное нанесение отдельных коагулятов,
  • барьерная – нанесение коагулятов в виде нескольких рядов рядом с макулой,
  • панретинальная – нанесение коагулятов по всей площади сетчатки.

Коагуляция сетчатки длится около 20 минут. Во время процедуры пациент не ощущает боли. Возможны яркие зеленоватые «вспышки» перед глазами и нечеткость зрения, которые быстро проходят.

Неприятные ощущения могут беспокоить пациента в течение нескольких дней после проведения операции. Слезотечение, нечеткость зрения, жжение в глазах снимаются симптоматическими средствами и проходят в течение нескольких дней. После операции рекомендуется посещать офтальмолога не реже 1 раза в год с профилактической целью.

При проведении операции используются лечебные качества лучей лазера, благодаря которым оказывается воздействие на строго ограниченный участок сетчатки. За счет лазера происходит местное повышение температуры, приводящее к тому, что область сетчатки плотно присоединяется к сосудистой оболочке.

Процедура происходит под местной анестезией. Чтобы провести операцию, хирургу нужно иметь достаточный доступ к тем областям глаза, которые требуют вмешательства.

Для этого глаза пациента обрабатываются препаратами, которые должны расширить зрачки. Далее на глаза клиента врач устанавливает особую линзу, имеющую противоотражающее покрытие — благодаря ей луч может хорошо проникнуть вглубь глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Миопический астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

Ход операции контролирует хирург, наблюдающий за ней через стереомикроскоп. Пациент должен быть внимательным и слушать указания врача: в определенный момент концентрировать взгляд, не шевелиться и так далее.

После того, как процесс завершен, врач осматривает пациента, и, если все прошло успешно, повторной операции может больше не понадобиться. В течение какого-то времени придется придерживаться некоторых ограничений — например, соблюдать несложную диету, не поднимать тяжести и не наклоняться, так как в противном случае могут возникнуть осложнения.

Людям, перенесшим коагуляцию, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога, так как процесс дегенерации может возобновиться. Если такая вероятность имеется, возможно повторное профилактическое воздействие лазерным лучом на сетчатку.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза чаще всего используется в современной офтальмологической практике для лечения ретинальной ишемии и неоваскуляризации любой этиологии. Существуют и другие показания к использованию этой комфортной и безболезненной методики:

  • Панретинальное лазерное воздействие актуально при любых пролиферативных состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, окклюзия ретинальной вены, патологические изменения при серповидноклеточной анемии.
  • Фокусная коагуляция показана при макулярном отеке диабетического генеза и тромбозе ветвей вены сетчатки.
  • Лечение ретинопатии недоношенных.
  • Закрытие ретинальных микрососудистых аномалий – микроаневризмы, телеангиэктазии и периваскулярное пропотевание.
  • Фокусная абляция экстрафовеальной хориоидальной неоваскулярной мембраны.
  • Формирование хориоретинальных адгезий, окружающих разрывы и зоны отслойки.
  • Лечение пигментных аномалий, например, пропотевание вследствие центральной серозной хориоретинопатии.
  • Лечение новообразований сетчатки.
  • Воздействие на цилиарное тело для уменьшения продукции жидкости при глаукоме.

Лазерное лечение может быть как отдельной операцией, так и частью комплексного хирургического воздействия. Оно может дополнять витрэктомию или эписклеральное пломбирование.

Данная операция, несмотря на быстроту проведения, требует обезболивания. Большинство пациентов переносят ее под местной анестезией в виде глазных капель с соответствующим препаратом. Некоторым выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции локального анестетика.

Общий наркоз с кардиореспираторным мониторингом используется у недоношенных новорожденных, детей и взрослого контингента по показаниям. Лазерное воздействие осуществляется с помощью щелевой лампы или непрямого офтальмоскопа. Рассмотрим оба способа подробнее:

  • При использовании щелевой лампы лазер прикрепляется именно к ней. Пациент находится в положении сидя, подбородок помещается на специальную подставку. Контактная линза, которая способствует фокусировке лазера на сетчатке, помещается на роговицу оперируемого глаза.
  • Во втором случае пациент может находиться как в положении сидя, так и лежа. Врач одевает на голову стандартный осветитель с прикрепленным к нему лазером. Удерживаемая в руках линза используется для обзора сетчатки и фокусировки лазерного луча в необходимой области.

Вне зависимости от методики операция подразумевает выполнение 1500-5000 лазерных «ожогов» в ходе 1-4 лечебных подходов. Все зависит от протокола, принятого в конкретной клинике. В процессе витрэктомии энергия лазера может доставляться непосредственно в полость глаза.

Для этого используется специальная эндолазерная игла, которая вводится в полость стекловидного тела в ходе операции, а фотокоагуляционный луч направляется прямо на сетчатку. Контроль за ходом процедуры осуществляется хирургом через операционный микроскоп.

Для профилактики осложнений пациент должен быть удобно для хирурга позиционирован сидя или лежа. Необходимо объяснить, что работа специалиста требует высокой точности и концентрации, движения головы или глаз недопустимы.

Местной анестезии, как правило, достаточно для создания комфортных для оперируемого условий и купирования болевого синдрома. Длительность такого воздействия – 15-20 минут. Процедура является амбулаторной, то есть после ее окончания и непродолжительного наблюдения человек может отправляться домой.

Восстановительный период в целом зависит от основного заболевания, по поводу которого и проводилось лечение сетчатки лазером. Помутнение зрения, чувство жжения и умеренный болевой синдром является нормой в течение первых послеоперационных суток.

Затем неприятные симптомы должны постепенно исчезнуть. Если описываемые признаки сохраняются или состояние ухудшается, нет необходимости дожидаться следующего планового визита. К врачу нужно идти в тот же день.

На полное восстановление после вмешательства требуется около 14 дней. В этот период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, ограничить чтение и работу за компьютером. Управлять автомобилем можно только после осмотра в клинике и с разрешения лечащего врача.

Лицам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и не допускать ее чрезмерного повышения. В случае диабетической ретинопатии, лазерная коагуляция сетчатки не может вернуть уже утерянного в результате ангиопатии зрения, тем не менее, лечение приостанавливает прогрессирование основного заболевания.

Услуга   цена
код название
20.07 Лазерная коагуляция сетчатки 
2007001 Периферическая профилактическая лазерокоагуляция сетчатки (ППЛК) 9000
2007002 Лазеркоагуляция сетчатки (один сегмент) 9000
2007003 Лазеркоагуляция сетчатки (более одного сегмента) 10200
2007004 Барраж макулярной зоны 10200
2007005 Дополнительная лазеркоагуляция сетчатки 3600
2007006 Лазеркоагуляция сетчатки повышенной сложности 12000
2007007 Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки — 1 сеанс 9000

Стоимость лазерного воздействия на сетчатку зависит от необходимого объема коагуляции и основного заболевания. Часто лазерная терапия является частью комплексного лечения тяжелого заболевания, например, отслойки сетчатки.

В этом случае цена будет выше за счет выполнения нескольких процедур. Изолированная фотокоагуляция сетчатки стоит от 7000 до 10000 рублей в зависимости от объема. Не следует забывать о предоперационных обследованиях, лабораторной и инструментальной диагностике.

В данном случае речь идет о частных офтальмологических клиниках. При обращении в государственное учреждение возможно бесплатное выполнение процедуры при наличии показаний и при условии соблюдения сроков ожидания, если в клинике существует очередь.

Загрузка ...
Adblock detector