Лазерная коррекция астигматизма лечение зрения через операцию

Что такое астигматизм?

Михаил Коновалов объясняет:«Глаз устроен, как фотоаппарат – тоже состоит из несколько линз. Одной из главных линз является роговица – это поверхностная часть глаза, прозрачная ткань. Роговица преломляет лучи, которые затем попадают на сетчатку. В идеале роговица должна быть сферичной, как купол, и симметричной. Вертикальная и горизонтальная оси роговицы должны быть одинаковы. Если роговица имеет неправильную форму, то возникает астигматизм глаз – явление, когда одна ось сильнее преломляет свет, а другая слабее, поэтому пучок света попадает на сетчатку размытый. Исправить этот дефект, можно с помощью: специальных цилиндрических линз, контактных линз или хирургическим путем. С помощью хирургии мы делаем роговицу, такой, какой она и должна быть — сферичной. Чаще всего это выполняется за счёт рефракционных операций с помощью эксимерного лазера».

Выпуск программы«Жить здорово» от 15.09.2010г.(про астигматизм с 32 минуты видео)

Виды оперативного вмешательства

Неоперативные методы, такие как ношение специально очков или астигматических линз, долгие и часто неудобные. И делают ли они полным избавление от астигматизма? Этими двумя методами не всегда удается вылечить или хотя бы на время исправить сильный астигматизм.

Исправление астигматизма лазером является самым эффективным методом лечения заболевания. На сегодняшний день существует четыре наиболее распространенных вида лазерной коррекции.

Появившись в конце 80-х, быстро завоевала популярность. В ходе операции при помощи микрохирургического аппарата микрокератома отгибается небольшой кусочек роговичной ткани, а на средние слои роговицы действует эксимерный лазер.

Так создается новая форма роговицы и лучи преломляются и фокусируются на сетчатке уже правильным образом. Восстановление зрения происходит буквально через пару часов. Метод LASIK применяют для астигматизма степенью ± 3 D. Цена за коррекцию колеблется от 17 до 40 тыс.. руб. за глаз.

ReLEx smile

Более щадящий способ по сравнению с LASIK, подходит для пациентов с тонкой роговицей. Операция заключается в извлечении вырезанного лазером кругового участка роговицы (лентикулы) через микроскопически проделанную щель в строме.

Повреждения самой роговицы минимальны, а ее форма изменяется до нужной и изменяется фокус на сетчатке. Данный способ подходит для тех, кто не может носить линзы: в ходе операции не задеваются слезные железы. Диапазон применения для метода до ±5 D. Цена варьируется от 35 до 50 тысяч руб. за один глаз.

Метод с более высокой точностью коррекции и минимальным давлением на глаз. Операция проходит при помощи исключительно фемто-секундного, а не эксимерного лазера. Происходит формирование лентикулы внутри роговицы и т.н.

поверхностного клапана, являющегося своеобразной заплаткой на месте удаленной ленткулы. Этот клапан аккуратно расправляют на месте среза. Операция проходит быстрее двух вышеназванных методов. Диапазон применения для астигматизма до ±5 D. Стоимость операции колеблется от 50 до 60 тыс. руб. за глаз.

Femtolasik

Самый точный на сегодняшний день способ, при котором используется фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного цвета. Подходит для пациентов с тонкой роговицей и ее аномалиями.

В ходе операции внутри роговицы глаза при помощи импульсов лазера формируется т.н. фоторазрыв на одной плоскости в заданном слое. Образовавшийся клапан удаляют и уже под воздействием эксимерного лазера формируют правильную форму роговицы, а граница расслоения роговичной ткани остается гладкой. Диапазон применения для астигматизма до ±6 D. Цена колеблется от 40 до 70 тыс. руб. за глаз.

Невозможность откорректировать зрение очками и контактными линзами на протяжении длительного времени является достаточно веским поводом для коррекции оперативным способом. К тому же, помимо естественного желания пациента, для операции существуют и прямые показания.

Учитывая современные возможности реконструктивной хирургии в офтальмологии, совместно с лечащим офтальмологом можно без труда подобрать для себя наиболее оптимальный метод.

Кератотомия

Операция актуальна при миопическом или смешанном астигматизме. Суть заключена в исправлении кривизны преломляющей поверхности методом нанесения радиальных надсечек (от 4 до 12) на роговицу.

Вследствие этого под воздействием внутриглазного давления роговица частично выпячивается и становится уже. Проходит амбулаторно под местной анестезией, общая продолжительность, как правило, не превышает 2-х часов вместе с предварительной подготовкой.

Средняя стоимость операции от 9 до 16 тыс. рублей в зависимости от клиники и региона.

Лазерная коррекция

Проводится или методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия), или Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелёз).

ФРК показана при миопическом астигматизме. С помощью лазера удаляется центральная часть эпителия роговицы, изменяется кривизна поверхности. После операции на 5-7 дней роговица закрывается защитной линзой для восстановления естественного объёма эпителия. Стоимость операции варьируется от 25 до 35 тыс. рублей за один глаз.

Ласик применяется для коррекции зрения, если диагностирован миопический, гиперметропический или смешанный астигматизм. Корректирующему воздействию (частичное испарение ткани) подвергается средний слой роговицы, для чего предварительно срезается верхняя роговичная часть по принципу лоскута.

Термокоагуляция

Подобное хирургическое лечение назначается при гиперметропическом астигматизме. Преломляющая сила роговицы увеличивается благодаря радиальным точечным прижиганиям периферической зоны. Осуществляется при помощи раскалённой иглы, контролирующей глубину, время воздействия и температурный порог.

Кератопластика

Операция проводится при неэффективности остальных методов лечения или когда роговица патологически истончена. Нередко применяется сугубо в косметических целях на ослепшем глазу для замены собственной помутневшей роговицы.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение косоглазия у взрослых и детей

Необходимая сферическая форма достигается путём частичной или полной трансплантации донорского или искусственного материала. При частичной трансплантации замещается толща роговицы или её передний слой.

Проходит операция в амбулаторном режиме. Послеоперационные швы снимаются в течение 6-12 месяцев. Средняя стоимость — 100 тыс. рублей без учёта донорского материала.

Проводится при истончённой роговице, высокой степени астигматизма и категоричных противопоказаниях к лазерной коррекции.

Суть методики — в имплантации факичной интраокулярной линзы из коллагена или силикона в переднюю или заднюю камеру.

Линза фиксируется как самостоятельно, так и при помощи дополнительных элементов в зависимости от конструкции. Операция полностью бесшовная и возможна, если не утрачена естественная аккомодация хрусталика. Цена в клиниках Москвы от 50 до 125 тыс. рублей.

Принцип действия очков и линз при астигматизме

Операция показана при существенной слабости или полной утрате хрусталиком оптической силы. Имплантация мультифокальной торической линзы, благодаря характерной имитации всего функционала собственного хрусталика, позволяет пациенту прекрасно видеть на любом расстоянии.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации (фрагментация ультразвуком). Линза после введения тщательно центрируется, необходимым образом устанавливается относительно оси меридиана и фиксируется дужками.

После предварительного промывания на глаз накладывается повязка. Наложение швов не требуется. В частных клиниках стоимость операции составляет от 40 до 150 тыс. рублей (вместе с линзой) за один глаз. Государственные клиники озвучивают цены от 25 до 110 тыс. рублей.

Современная медицина предлагает 3 способа коррекции астигматизма:

  • ношение очков,
  • контактных линз
  • и эксимер-лазерную коррекцию.

При астигматизме выписывают специальные очки, имеющие сложные цилиндрические линзы. Данный метод коррекции может быть связан с появлением неприятных симптомов, особенно у пациентов с высокой степенью астигматизма: они нередко жалуются на головокружение, ощущение рези в глазах и зрительный дискомфорт.

Ещё недавно коррекция астигматизма с помощью линз предполагала ношение неудобных жёстких контактных линз, однако сегодня используются специальные торические контактные линзы, позволяющие эффективно скорректировать астигматизм без неприятных ощущений.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма(операция астигматизм) единственный способ навсегда избавиться от этого заболевания. Лазерная коррекция роговицы по методу ЛАСИК производится под местной капельной анестезией и занимает не более 10-15 минут.

фото 1

Правильный – роговица имеет форму ровного эллипса. Он не прогрессирует. Горизонтальные линии воспринимаются глазом хуже, чем вертикальные. Выбор носить очки или делать коррекцию при астигматизме глаз, решает сам пациент.

Неправильный – роговица имеет неровные искривления относительно линии соединяющей переднюю и заднюю стенку глаза. Глаз принимает искаженное изображение, которое не является ни близорукостью, ни дальнозоркостью, поэтому его нельзя скорректировать очками или линзами. Единственный метод только лазерная корректировка.

Помимо этого, астигматизм глаз подразделяют на простой и сложный. Простой – оба глаза получают изображение одинаково. Сложный – каждый глаз видит по-своему искривленное изображение.

Такие нарушения зрения невозможно исправить ношением очков или линз. Преломление искривленной роговицы не имеет полярности « » или «-».  Решить проблему можно только операбельным путем.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитационный период после эксимер-лазерной коррекции минимален: пациент обретает нормальное зрение уже через 1-2 часа, однако ещё некоторое время могут сохраняться незначительные колебания зрения, не мешающие обычному образу жизни. Окончательное восстановление зрения произойдёт через 1-2 дня.

Кератопластика

Если операция прошла без каких-либо непредвиденных осложнений, зрение полностью восстанавливается в зависимости от применимой методики от нескольких часов до 2-3 недель. Немалую роль играет поведение пациента в послеоперационный период и строгое соблюдение обязательных правил:

  • на протяжении первых 3 дней после операции крайне не рекомендуется мыть волосы;
  • в качестве умывания протирайте лицо ватным тампоном, смоченным очищенной водой, и старательно избегайте области глаз;
  • во время сна сохраняйте положение на спине первые 1-2 суток;
  • в ближайшие 2-3 дня не трите глаза и не прикасайтесь к ним руками;
  • первые 10-14 дней недопустимо использование декоративной косметики для глаз;
  • Какие делают операции при астигматизме и особенности восстановления после нихв течение первых 3 месяцев в процессе чтения или работы за компьютером делайте регулярные перерывы каждые 30-45 минут;
  • на протяжении 2-3 недель категорически противопоказана любая работа с тяжёлыми физическими нагрузками и наклонами головы вниз;
  • профессиональный спорт после операции навсегда противопоказан;
  • от занятий плаванием стоит воздержаться первые 1-1,5 месяца;
  • посещение солярия, сауны или бани разрешается не ранее чем через 3 недели после операции.

Femtolasik

  • Каждому ли подходит метод лазерной коррекции астигматизма? Все виды операций по лечению заболевания!после операции пациент получает заживляющие капли, которые должен закапывать каждый день по 2-4 раза, дабы защитить глаза от попадания инфекции;
  • нельзя контактировать руками и другими нестерильными предметами с поверхностью глаз, тереть их;
  • слезоточивость является нормой для первых дней и убирать слезы надо только стерильными салфетками;
  • нельзя спать на животе в этот период;
  • в течение послеоперационного периода избегайте попадание воды в глаза, нельзя ходить в сауну, бассейн, спортзал, купаться в море или реке;
  • нельзя загорать, наносить декоративную косметику;
  • исключить из меню алкоголь.
Предлагаем ознакомиться:  Необходимость в обследовании сетчатки

По сути, этот подход представляет собой ту же фоторефракционную кератоэктомию, но по современной технологии.

Раньше ФРК была хоть и безболезненна для пациента, но после неё требовался довольно мучительный и долгий (до полугода) восстановительный период, причём пациенту назначались обезболивающие.

Врачи задались целью: как минимизировать неприятный этап для прооперированного и как снизить угрозу кератоконуса и истончения роговицы (а такая вероятность, пусть минимально, но присутствует даже в ЛАСИК).

Субэпителиальный кератомилез применяется ко всем пациентам, страдающим от астигматизма, дальнозоркости или близорукости. Причём даже кератоконус не считается противопоказанием.

Для ЛАСЕК не нужны ни наркоз, ни уколы. Анестезия осуществляется при помощи закапывания обезболивающих капель. Болевые или неприятные ощущения во время операции исключены.

Пациента готовят к операции так же, как и к ФРК или ЛАСИК: сперва инстиллируют анестетик, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении, чтобы не дать глазу непроизвольно моргнуть.

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан. Для этого используется этиловый спирт и инструменты. Далее, лазером осуществляются насечки на передних слоях роговицы глаза.

Затем эпителий возвращают на место. После этого прооперированному на глаз надевают торическую линзу. Снять её можно не ранее, чем через четыре дня. При необходимости вмешательство производят и на втором глазу.

Важно! Восстановительный период занимает максимум неделю-полторы и отличается гораздо меньшей болезненностью, чем при ФРК. Только в отдельных крайне редких случаях врач может назначить обезболивающие.

Преимущества этого подхода перед операцией ФРК очевидны:

  • не разрезается радужка;
  • не мутнеет роговица;
  • минимальное количество противопоказаний (тяжёлые хронические соматические болезни, например, онкология, сахарный диабет);
  • при восстановлении меньше искажается зрение;
  • при необходимости вмешательство проводится на обоих глазах сразу.

Есть у этого метода и ряд недостатков:

  • ЛАСЕК не может полностью устранить миопию на серьёзных стадиях.
  • Эпителий радужки глаз в значительной степени выжигается спиртом. Это потребует определённого времени, чтобы погибшие клетки заменились живыми.
  • Иногда всё же невозможно совершенно не затрагивать нервные окончания глаза. Пациент ничего не почувствует во время вмешательства, поскольку действует анестетик, но в восстановительный период могут появиться такие же боли, как и после обычной ФРК, что потребует назначения обезболивающих.

В связи с этими сложностями врачи всё больше склоняются к усовершенствованному методу Epi-Lasik. Какой именно вид вмешательства показан лично вам, решает только офтальмолог. Он и направляет на операцию.

Цены на операцию ЛАСЕК в разных клиниках в значительной мере отличаются, но начинается обычно с 28 тысяч рублей.

Лазерный интрастромальный кератомилез ЛАСИК: стоимость

Преимущество этого способа перед ФРК состоит в том, что не разрушается верхний слой роговицы и само вмешательство не подразумевает открытой раны.

Лазер испаряет патологические участки срединных слоёв радужки глаза, в результате чего глаз принимает такую форму, какой она должна быть у конкретного пациента.

  • Операция производится очень просто: сперва инстиллируют анестезирующий состав, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении при помощи расширителя.
  • После хирург просит больного смотреть на определённую точку в приборе. Таким образом достигается центровка глаза.
  • Отслаивается крохотный лоскут (толщина до 150 мк) верхнего слоя радужки, который на время операции отгибается, а затем возвращается на место и прирастает естественным образом.
  • Лазер выжигает нужные участки в срединных слоях глаза.
  • Ткань радужки возвращается на место.
  • Глаз промывается, в него закапывается противовоспалительный раствор.

Затем процедуру производят со вторым глазом.

Преимущество этого подхода состоит в том, что пациент отправляется домой в этот же день, а уже назавтра он сможет идти на работу без всяких ограничений и видеть без окуляров. Нет помутнения радужки, без которого не обходится практически ни одна операция на глазах. Случаев ухудшений и осложнений также не отмечено.

Справка! Единственная мера предосторожности — беречь глаза от механического воздействия в течение примерно месяца, чтобы не дать отслоённой ткани сдвинуться.

Стоимость такой операции также варьируется в зависимости от политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях достигает 50–55 тысяч.

Выбирая клинику, конечно, не получится совсем не обращать внимания на цены, но акцентироваться следует на том, как будет проходить вмешательство, какая техника применяется. Поинтересуйтесь сертификатами врачей, отзывами о них, если речь идёт о частном заведении.

Все они должны быть в открытом доступе. Восстановительный период при лазерном вмешательстве на глаза занимает от полутора недель до нескольких месяцев. В редких случаях врач рекомендует пить обезболивающие, такие, как Баралгин или Кеторол.

Методы лечения астигматизма

Прежде чем рассказать о лечение астигматизма в нашей офтальмологической клинике, предлагаем разобраться в том, что же такое астигматизм.

• Заменить хрусталик или установить в роговицу протеза, что не избавит пациента от необходимости носить очки.

• Лазерная коррекция роговицы глаза, дающая полное избавление от искажения роговицы, и избавляет от очков и линз навсегда.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление глазного яблока причины и лечение

Фото 2. Схема, на которой отмечены дугообразные насечки на роговице, которые делаются во время ФРК.

После проведения манипуляций пациенту накладывают повязку на глаза или ставят специальные линзы. На следующий день врач производит контрольный осмотр, назначает растворы для инстилляций, чтобы предохранить радужку от инфекции.

Внимание! Тем не менее после операции некоторое время (до трёх месяцев) зрение в течение дня будет, что называется, скакать: сначала видимость ухудшается, затем снова улучшается.

После операции следует избегать физических нагрузок, грубого воздействия на глаза.

Операция стоит 40–45 тысяч рублей, иногда цена доходит и до 60, зависит от клиники.

Отзывы пациентов в большинстве случаев хорошие. Уже на вторую неделю отмечается способность видеть без искажений.

Оборудование для диагностики и лечения астигматизма

Для лазерной коррекции зрения(операция астигматизм) мы используем эксимерный лазер ALLEGRETTO WAVE EYE-Q модель последнего поколения, обеспечивающую превосходные результаты в лечение астигматизма. Лоскут из верхних слоёв роговицы формируется при помощи французского микрокератома Moria M2 Evolution. Диагностика проводится на приборе ALLEGRO Oculyzer, который исследует передний отрезок глаза и экспортирует полученные данные для использования совместно с лазерной системой ALLEGRETTO WAVE, то есть дает возможность проведения операции«СУПЕРЛАЗИК», дающей после операции остроту зрения 100%. Уникальность технологии«лазерный кератомилез» в том, что она позволяет исключить повреждение поверхностных слоев роговицы.
В отдельных случаях операцией выбора для коррекции астигматизма является имплантация факичной торической ИОЛ.
Для исправления астигматизма у пациентов пожилого возраста или пациентов с помутнениями хрусталика можно рекомендовать операцию по замене помутневшего хрусталика на искусственную торическую интраокулярную линзу.

Особенности у детей

В отличие от астигматизма у взрослых, астигматизм у детей рассматривается не в качестве заболевания, а как рефракционная ошибка глаза. Именно поэтому он возникает в любом возрасте, пока организм продолжает формироваться.

Большинство детских офтальмологов считают наиболее оптимальным для операции возраст 10 лет. И это является прямым ответом на волнующие вопросы родителей о том, делают ли детям подобные операции и с какого возраста.

Противопоказания

Частым противопоказанием является возраст до 18 лет. В растущем организме изменяется как размер самого глазного яблока, так и рефракция зрения, и стойкий результат не может быть гарантирован. До обычно 18 назначают традиционную коррекцию с помощью очков или линз.

При беременности и кормлении грудью коррекцию астигматизма лазером лучше отложить, поскольку заживление глаза будет проходить значительно медленнее.

При воспалительных процессах глаз операция проводится только после окончательного выздоровления, иначе последствия могут быть непредсказуемы. То же самое относится и к инфекционным заболеваниям всего организма.

При наличии дефектов сетчатки глаза, глаукомы и катаракты нельзя использовать способы коррекции, в которых применяется эксимерный лазер (LASIK и Femtolasik).

Исправление астигматизма лазером несовместимо с сахарным диабетом и системными заболеваниями типа туберкулеза, онкологии, СПИДа, астмы.

Симптомы

На вопрос, как проявляет себя астигматизм, многие отвечают — головокружение, боль в глазах, размытые и искривлённые контуры предметов, отсутствие объёмной картинки (например, вместо точки человек видит черту).

Фото 1. Размытые очертания, искривленные контуры – так видит человек без очков, у которого есть астигматизм.

В начальный период человек списывает все на переутомление: быстрая усталость при работе с компьютером, головные боли, потемнение в глазах, размытые надписи, которые прежде казались чёткими.

Степени

Всего различают три степени болезни глаз:

  • слабая (до 3 дптр.);
  • средняя (3–6 дптр.);
  • высокая (свыше 6 дптр.).

Внимание! Даже серьёзная степень не считается безнадёжной, но лучше всё-таки при первых признаках не затягивать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем более щадящим оно будет и меньше времени потребует.

Астигматизм не всегда представляет собой просто дефект радужки. Очень часто он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, а иногда и с тем, и с другим. В связи с этим болезнь делят на несколько подтипов:

  • фото 4

    Н (простой гиперметропический) — дальнозоркость одного главного меридиана и искажение другого.

  • НН (сложный гиперметропический) — в обоих меридианах отмечена дальнозоркость.
  • М (простой миопический) — близорукость в одном меридиане и искажение в другом.
  • ММ — оба меридиана в разной степени «близорукие».
  • НМ — дальнозоркость в одном меридиане и близорукость в другом.

В зависимости от расположения осей меридианов астигматизм бывает прямой, обратный и с косыми осями.

Лазерное лечение показано всем — и близоруким, и дальнозорким пациентам, и страдающим простым астигматизмом.

При этом требуется соблюсти ряд условий:

  • возраст 18–45 лет;
  • отсутствие патологий сетчатки.

Противопоказания

Есть и противопоказания к операции:

  • истощение радужки;
  • заболевания глаза на фоне низкого иммунитета;
  • инфекции;
  • беременность;
  • тяжёлые и хронические болезни (такие, как диабет);
  • вшитый кардиостимулятор.

Уже наличие хотя бы одного из этих факторов — достаточная причина для отказа в лазерном вмешательстве. Но это не значит, что ваш случай безнадёжен: врач подберёт другой способ коррекции.

Существует три степени заболевания астигматизм:

  • астигматизм слабой степени(до 3 D);
  • астигматизм средней степени(3-6 D);
  • астигматизм высокой степени(более 6 D).
Загрузка ...
Adblock detector