Лазерная коррекция при хргломерулонефрите

Диагностика

Диагностика болезни заключается на лабораторных исследованиях. В мочи обнаруживается протеинурия, гематурия и цилиндурия разной степени. При биохимическом исследовании крови наблюдают нарушение соотношения фракций белка, гиперазотемию и гиперлипидемию.

Исследуют клиренс креатинина и клубочковую фильтрацию. Больницы Израиля определяют антистрептококковые антитела в крови. Производится рентгенография, УЗИ и КТ брюшной полости. Бывают случаи, когда для диагностики проводят биопсию почки.

Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием для проведения диагностики организма и выявления заболевания на ранних стадиях его развития. При подозрении на гломерулонефрит мы проводим следующие лабораторные исследования:

  1. Узи почек.
  2. ЭКГ.
  3. Исследуем глазное дно.
  4. Делаем биопсию почек.
  5. Проводим радиоизотопную ангиоренографию.
  6. Общий анализ мочи.
  7. Общий анализ крови.

Правильно поставленный диагноз – это гарантия эффективности проведенного курса лечения и, как следствие, скорейшего выздоровления.

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

У гломерулонефрита существует несколько морфологических форм. Для определения точной формы и эффективного лечения проводится комплексное обследование. В первую очередь тщательно исследуется моча пациента, делается общий анализ, серологический анализ и анализ по Зимницкому, позволяющий отследить суточную динамику выделения мочи.

Самый точный способ анализа, которой позволяет исключить заболевания со сходными симптомами – биопсия почки.

Консервативное лечение

Лечение гломерулонефрита проводят стационарно, комплексным методом. В него входят режим, диета, медикаментозное лечение, иногда фитотерапия. От своевременного начала зависит успех лечения: чем раньше начато, тем вероятность стойкой ремиссии больше.

В период обострений больному рекомендуют оставаться в постели, во время рецессии допускаются умеренные физические нагрузки, но с ограничениями. Запрещено переохлаждение организма.

Из продуктов питания исключают те, которые вызывают у больного аллергию, и те, благодаря которым в организме накапливается жидкость: соль, сладости, острая пища.

Активное медикаментозное лечение выполняет следующие задачи:

  • стимулирует работу почек, замедляет склеротические процессы, поддерживает функции других систем (диуретики, салуретики, гипотензивные препараты);
  • борется с источником первичной инфекции (антибактериальные препараты);
  • подавляет иммунный ответ, иммунное воспаление, угнетает выработку антител (иммунодепрессивные средства).

Последние два десятилетия для лечения ХГН широко используются антикоагулянты, которые благодаря воздействию на воспалительные и аллергические проявления, улучшает функцию почек и снижает уровень белка в моче.

Иногда используют и другие средства и методы. Так, если гломерулонефрит развился на фоне хронической инфекции миндалин, рекомендуется тонзилэктомия.

Лечение ХГН считается успешным, если стадия полной ремиссии продолжается 5 или больше лет.

При выраженной симптоматике показана госпитализация, строжайший постельный режим и специальная диета. Лечение гломерулонефрита в Израиле включает иммуносупрессивную, антибактериальную и симптоматическую терапию.

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

  1. Госпитализацию в клинику и постоянное наблюдение медицинского персонала.
  2. Специальное питание без поваренной соли и белковой пищи.
  3. Активно используются мочегонные средства и препараты, понижающие артериальное давление.
  4. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией, то применяется антибактериальная терапия.
  5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в пораженных органах (антикоагулянты).
  6. В некоторых случаях используют глюкокортикоиды. Их применение прекращают при первых признаках почечной недостаточности у пациента.
  7. При тяжелой форме гломерулонефрита применяют иммуно супрессивные и цитостатические препараты. С их помощью замедляют негативные процессы в почках, что способствует скорейшему выздоровлению.
  8. При необратимом нарушении функции почек и развития у пациента почечной недостаточности необходимо проведение операции по пересадке почек.
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика для глаз детям – эффективные упражнения

Специалисты нашей клиники проводят политику бережного отношения к здоровью пациента. По возможности мы предлагаем консервативное лечение гломерулонефрита, которое включает в себя:

  1. Постельный режим.
  2. Особую диету.
  3. Мочегонные, артериальные, симптоматические и витаминные препараты.
  4. Антикоагулянты.

Тяжелая терапия, связанная с использованием гормональных препаратов используется в крайних случаях.

Мы используем в своей работе новейшее оборудование для лечения ряда заболеваний. Аппарат Интрафон – 3 активно используется специалистами нашей клиники для лечения гломерулонефрита.

Принцип действия основан на облучении акустическими волнами пораженного органа. При проведении процедуры ощущается легкая вибрация. В результате улучшается кровообращение и наблюдается положительная динамика в самочувствии.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя следующие методы:

  1. Противовоспалительные (инфракрасная лазеротерапия, УВЧ – терапия, ДМВ – терапия, электрофорез).
  2. Иммуностимулирующие (гелиотерапия, СУФ – облучение).
  3. Иммуносупрессивные (УВЧ и ДМВ терапия, электрофорез).
  4. Репаративно – вегенеративные (ультразвуковая и инфракрасная терапия, электрофорез).
  5. Сосудорасширяющие (инфракрасное облучение, парафино – и озокерит терапия).
  6. Мочегонные (электрофорез, амплипульстерапия, магнит терапия).
  7. Дегидратирующе (классическая и инфракрасная сауна).
  8. Гипокоагулирующие (электрофорез, низкочастотная магнито терапия).
  9. Антигипоксические (оксигеноба – ротерапия).
  10. Противовоспалительные (лекарственные травы, натуральные препараты).

Данная форма лечения наиболее эффективна при соблюдении диеты и постельного режима. Курс лечения назначается врачом после тщательного исследования. Прием препаратов желательно производить под наблюдением медицинского персонала нашей клиники.

Гломерулонефрит – это опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. При ненадлежащем уходе за больным возможны осложнения:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Геморрагический инсульт.

Обращаясь в нашу многопрофильную клинику, вы получаете квалифицированную медицинскую помощь и начинаете сотрудничать с командой профессионалов.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Причины развития болезни и патогенез

В небольшом проценте случаев гломерулонефрит развивается как самостоятельное первичное заболевание. В остальных случаях заболевание вызывает чрезмерная реакция организма на антигены инфекционного характера.

В зависимости от индивидуальных особенностей ХГН развивается как острый, подострый или хронический. Первые две типа легко переходят в третий при сопутствующих факторах. Типичные ситуации, провоцирующие гломерулонефрит:

  • Осложнение после перенесенной инфекции гемолитическим стрептококком. ХГН может развиться как осложнение ангины, тонзиллита, скарлатины, кори. В тропических странах первопричиной может стать стрептококковое заболевание кожи.
  • Интоксикация алкоголем, органическими растворителями, свинцом, ртутью.
  • Введение вакцин, в том числе прививок, сывороток, некоторых лекарственных препаратов.
  • Переохлаждение, в частности при высокой влажности.
  • Системные и аутоиммунные заболевания: инфекционный эндокардит, красная волчанка, другие.

У детей ХГН чаще всего развивается после перенесенной стрептококковой ангины или тонзиллита.

Сбой в иммунной системе организма вызывает атаки иммунных комплексов на клубочки почек, в которых происходит диффузия: кровь фильтруется, часть жидкости с растворенными веществами отделяется и образуется моча.

Начинается воспалительный процесс. По мере воспаления клубочки почек отмирают, страдают канальцы. Их замещает шрамовая и соединительная ткань, которая не может выполнять функции выделительной системы.

Почки перестают справляться с нагрузкой, в организме нарушается водно-солевой баланс, накапливается вода и соли, развивается уремия. Болезнь прогрессирует медленно, может пройти более 15 лет, в течение которых периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Предлагаем ознакомиться:  Контактные линзы длительного ношения

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Причины развития болезни и патогенез

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Существует несколько основных факторов, которые могут привести к гломерунефриту:

  1. Возникает на фоне ОРЗ, ангины, гриппа, скарлатина и др. Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки или вирусные инфекции. Доказано, что гломерулонефрит (или сокращенно нефрит) является инфекционно – аллергическим заболеванием.
  2. Может быть следствием системных заболеваний (красная волчанка, болезнь Шенлейна – Геноха и др.).
  3. Профилактика вирусных или иных заболеваний путем введения вакцин или сывороток так же может спровоцировать развитие гломерулонефрита.
  4. Токсические вещества, попавшие в организм человека, могут привести к тяжелому поражению почек. На них в этом случае ложится дополнительная нагрузка, что так же может привести к заболеванию. К токсическим веществам относятся алкоголь, ртуть, растворители и т.д. Облучение.

Профилактика ХГН

Эффективная профилактика у взрослых – избегать факторов, провоцирующих развитие болезни. У детей необходима профилактика простудных заболеваний и тонзиллита, общее оздоровление, укрепление иммунитета.

Нужно также тщательное соблюдение режима в случае болезни, поскольку стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей – самая частая причина заболевания гломелуронефритом. Это заболевание выделительной системы второе по частоте у детей после инфекции мочевыводящих путей, и оно же самая частая причина ранней инвалидизации.

Симптоматика и разновидности

Различают гломерулонефрит первичный и вторичный. При первичном процесс ограничивается почками; при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате какого-либо системного заболевания.

В зависимости от длительности заболевания различают острый гломерулонефрит (длительность до нескольких недель), подострый ? может длиться несколько месяцев и хронический (длится год и более). Хронический гломерулонефрит часто приводит к возникновению почечной недостаточности, при которой нужен гемодиализ и трансплантация почки.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Гломерулонефрит проявляется отеками, повышением артериального давления, уменьшением объема суточной мочи. Необходимо особенно контролировать состояние здоровья после стрептококковых инфекций (кожное импетиго, ангина).

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.
Предлагаем ознакомиться:  В каких случаях нужно оформить чек коррекции? || Расчт коррекции для работы при ДЛА

Симптомы заболевания

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

В процессе развития болезни происходит поражение сосудов почечных клубочков (гломерул), что приводит к нарушению нормального функционирования органа. Основными симптомами заболевания являются:

  1. Повышение артериального давления выше обычного. В этом случае может появиться головокружение или шум в ушах.
  2. Отеки лица, век, голени и стоп – первый признак почечной недостаточности и серьезный сигнал организма о необходимости проведения медицинского обследования.
  3. Организм старается уменьшить нагрузку на почки, что выражается в отсутствии аппетита. Появляется слабость, одышка, тошнота, рвота. В организме накапливаются токсины, что приводит к появлению головной боли и повышению температуры (редко).
  4. В организме появляется избыточное количество воды, что приводит к увеличению массы тела.
  5. Из–за неправильного функционирования почек в мочу попадает кровь из поврежденных сосудов. Она приобретает розовый оттенок.

От 3 до 21 дней после воздействия провоцирующего фактора длится латентный период. В это время в почечных клубочках накапливаются иммунные комплексы, и при проведении анализов можно выявить заболевание.

Затем появляются первые симптомы: отеки, учащенное мочеиспускание, отсутствие аппетита, гипертензия, увеличение массы тела, одышка. Из-за повышенного артериального давления у детей нередки носовые кровотечения.

Может появиться кровь в моче (гематурия), хотя это более характерно для острой формы заболевания. Нередко выявляется протеинурия, или увеличение уровня белка в моче. Иногда только этот симптом позволяет диагностировать заболевание, поскольку основные симптомы слабо выражены.

На стадии сохранной функции почек, когда соединительная ткань только начинает образовываться в почках, больной чувствует себя удовлетворительно, а возникающие симптомы приписывает другим заболеваниям. Как следствие, лечение начинается уже тогда, когда быстрая ремиссия недостижима.

Загрузка ...
Adblock detector