Осложнения после лазерной коррекции зрения

Что такое лазерная коррекция

После лазерной операции существует ряд ограничений, который необходимо строго соблюдать. Благодаря этому удастся избежать осложнений и ускорить процесс восстановления. В первые несколько дней после процедуры прооперированный может испытывать дискомфорт в виде боли, рези, жжения в глазах.

Осложнениями они не являются, это побочные эффекты, которые проходят через 3-5 дней. Иногда они проходят в первые же сутки. Все зависит от того, по какой методике была выполнена процедура, и от физиологических особенностей каждого пациента.

Побочные эффекты, которые можно рассматривать как естественную реакцию организма на оперативное вмешательство: происходит заживление роговицы, поврежденные ткани начинают восстанавливаться. В это время и возможно появление болевых ощущений.

Помимо боли, после лазерной коррекции пациента может беспокоить слезоточивость или сухость глаз, светобоязнь, ощущение присутствия инородного тела на роговице и пр. Серьезной опасности эти симптомы не представляют.

Хорошо видеть человек может уже спустя 2-3 дня после коррекции зрения. После операции некоторые пациенты приходят на первый осмотр с жалобами на размытое изображение и светобоязнь. Однако через несколько дней это проходит.

В дневное время на улице следует надевать солнцезащитные очки. Это поможет избавиться от фотофобии, которая также сопровождается болевыми ощущениями. Покинуть клинику можно самостоятельно. За руль автомобиля лучше не садиться.

Боль, которая беспокоит в период реабилитации, обычно носит умеренный характер. Сильные боли возникают по другим причинам. Если болевые ощущения не снимаются лекарствами, беспокоят практически постоянно, мешают спать и жить полноценно, терпеть их не рекомендуется.

Человеческий глаз – часть сложного механизма зрения. Зрительные сигналы, передаваемые нервами в мозг и там обрабатываемые, должны давать человеку четкое изображение. При ряде заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм) свет не фокусируется на сетчатке, и видимая картинка выглядит размытой.

Служащие этим задачам очки и контактные линзы дают коррекцию на время их использования, не избавляя человека от проблемы. При лазерной корректировке зрения воздействие осуществляется на роговицу, одну из преломляющих световые сигналы оптических сред.

Лазерная коррекция глаз во многих странах считается не оперативной, а косметической процедурой, легко и быстро избавляющая от таких серьезных аномалий:

  • близорукость (фокус изображения перед сетчаткой) с высокой степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
  • дальнозоркость (фокус лучей за сетчаткой) с уровнем до 6.0D;
  • астигматизм (фокус светового сигнала в нескольких местах) – состояния до ± 3.0D, включая миопический до -6.0D и гиперметропический до 8.0D.

Человеческие глаза являются сложным механизмом, и с отсутствием нормальной передачи нервных импульсов развиваются заболевания (миопия, астигматизм, гиперметропия), при которых свет не фокусируется в сетчатке и вызывает размытое изображение.

Использование очков, линз дает временный эффект, а при лазерной коррекции лазер регулирует форму роговицы и правильно преломляет лучи света, которые фиксируются на сетчатке. Такая манипуляция считается косметической процедурой и проводится при следующих показаниях:

  • близорукость (фокусирование изображения перед сетчаткой) высокой степени до -15.0 D и толщиной роговицы от 450 микрон;
  • дальнозоркость (фокусирование изображения за сетчаткой) со степенью 6 D;
  • астигматизм фокусирование светового сигнала в различных участках) со степенями 3 D, -6D, 8 D.

Перед тем как провести коррекцию также важно учесть возможные противопоказания:

  • дистрофия роговицы;
  • катаракта;
  • прогрессирующая близорукость;
  • глаукома;
  • иридоциклит;
  • тяжелая форма диабета;
  • нарушения иммунного характера;
  • период беременности и лактации;
  • возрастная категория людей до 18 и после 55 лет.

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз.

Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад. Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века.

Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии. При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом.

К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов.

Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой. Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах.

Гигиенические процедуры

Важно первую неделю предотвращать попадание воды в глаза. В душе следует поворачиваться спиной к напору и стоять на шаг дальше, чем обычно. В таком положении нужно наклоняться назад, и тогда меньше воды попадает на лицо, а шампунь будет стекать мимо глаз.

Нельзя допускать попадания в глаза водопроводной воды, которая может спровоцировать воспаление и повлиять на результаты операции. Вода из бассейна и природных водоемов также опасна.

Клиническая картина при ДЛК

Нельзя игнорировать симптомы болезни

Симптомы диффузного ламеллярного кератита ярко выражены. Отмечаются следующие проявления:

  • гиперемия глазного яблока;
  • воспаление роговицы;
  • дефектное состояние эпителия;
  • смещение лоскута роговицы;
  • воспаление на участке соприкосновения ложа с лоскутом;
  • наличие рубца в зоне роговицы;
  • точечное отложение липоидов и солей на поверхности.

Осложнения лазерной коррекции

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK?

Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости.

В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость».

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время.

Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться.

И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

  • синдром «сухого глаза»;
  • кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
  • помутнение роговой оболочки глаза;
  • врастание эпителиальных клеток;
  • эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон».

Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия. При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза.

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

  • снижение остроты ночного зрения;
  • ощущение инородного предмета;
  • слезотечение;
  • «сухой глаз»;
  • размытое либо двоящееся изображение;
  • повышенная светочувствительность.
Предлагаем ознакомиться:  Как остановить снижение остроты зрения при прогрессирующей миопии у детей и взрослых? Как распознать прогрессирующую миопию глаз

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

  • некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
  • последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
  • недо и гиперкоррекция;
  • кератит;
  • врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

  1. прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
  2. неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
  3. имеющихся незначительных облаковидных помутнений.

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение.

Местная анестезия помогает сделать лазерную коррекцию безболезненной, однако после прекращения ее действия возникает дискомфорт. Ощущение инородного тела в глазу сохраняется на протяжении 24-38 часов.

В зависимости от техники операции дискомфорт может быть слабее или сильнее, поэтому это нужно обсудить с врачом до процедуры. Лекарства и специальные контактные линзы помогут обеспечить комфорт после операции.

Если даже через сутки сохраняется ощущение сильной боли, нужно обратиться в клинику, где проводили операцию. Врачи скорой помощи вряд ли смогут провести адекватную терапию осложнений лазерной коррекции.

В процессе восстановления может отмечаться легкое помутнение роговицы, которое исчезнет через месяц после операции. Эта реакция является нормальной и часто она слабо выражена, поэтому большинство пациентов ее не замечают. В редких случаях помутнение сохраняется на полгода и даже год.

Риск помутнения роговицы может увеличиваться при передозировке лекарств. В случае необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Тяжелые формы помутнения требуют дополнительной терапии (например, стероидные капли).

После операции могут быть остаточные нарушения, которые обычно слабо выражены. При вождении или управлении опасной техникой в условиях плохого освещения некоторым пациентам рекомендуется продолжать использовать дополнительную коррекцию, но чаще всего после лазерной коррекции необходимость в очках и линзах отпадает полностью.

Если пренебрегать рекомендациями специалистов, можно спровоцировать отрыв роговичного лоскута и поверхностный кератит. Поэтому нельзя перенапрягать зрительную систему раньше времени, даже если отсутствует дискомфорт. Лучше подождать несколько дней и отдохнуть, прежде чем возвращаться к активной жизни.

  • Линзы Acuvue 40%, 730 голосов

    730 голосов 40%

    730 голосов — 40% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 19%, 342 голоса

    342 голоса 19%

    342 голоса — 19% из всех голосов

  • Линзы Optima 15%, 279 голосов

    279 голосов 15%

    279 голосов — 15% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 13%, 244 голоса

    244 голоса 13%

    244 голоса — 13% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 7%, 133 голоса

    133 голоса 7%

    133 голоса — 7% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 74 голоса

    74 голоса 4%

    74 голоса — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 43 голоса

    43 голоса 2%

    43 голоса — 2% из всех голосов

Трудно найти такого больного, которого не волновал бы вопрос, каковы могут быть последствия оперативного вмешательства в столь тонкую структуру, как человеческий глаз. По мнению врачей-офтальмологов, вероятность негативных последствий совсем невелика, не более 0,05%, при условии, что каждый пациент, допущенный к операции, прошел всестороннее обследование и не имел противопоказаний к проведению лазерной коррекции зрения.

До определенного возраста глаз человека растет в длину. Если пациенту на момент операции исполнилось 18 лет, условно считается, что рост глаза должен был прекратиться. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 20–22 лет.

Случается, что после операции у больного может остаться незначительный процент дальнозоркости, близорукости либо астигматизма: порядка 0,5 диоптрии. Это практически не отражается на качестве жизни, но если пациенту принципиально важно иметь стопроцентно зрение, ему могут сделать докоррекцию – правда, соглашаются на это далеко не все, примерно 1 из 200.

Иногда, спустя несколько месяцев и даже лет после операции, зрение больного начинает ухудшаться, словно слегка затуманиваясь. Это происходит вследствие небольшого помутнения роговицы, похожего на легкое облачко.

Подобная проблема встречается крайне редко и, как правило, бывает связана с колебаниями гормонального фона. Вот почему офтальмологи настаивают на том, чтобы женщины, которым была сделана лазерная коррекция зрения, воздержались от планирования беременности, по крайней мере, в течение 6–8 месяцев после операции.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о коррекции зрения в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Виктор, г. Курск

Алиса, г. Волгоград

Целью лазерной коррекции является улучшение зрения при различных нарушениях. Операция помогает хорошо видеть без очков и контактных линз, что повышает качество жизни человека. Лазерная коррекция не лечит возрастные нарушения зрения, в том числе глаукому и катаракту.

Виктор, г. Курск

Алиса, г. Волгоград

Отзывы о проведении лазерной коррекции в основном имеют положительный характер, так как большинство пациентов получили ожидаемый результат без развития каких-либо негативных осложнений.

Анна, г. Ставрополь

Показания к операции по лазерной коррекции зрения — виды, проведение, противопоказания и стоимость в клиниках

Благодаря передовым технологиям современная офтальмология предлагает безопасные методы восстановления зрения. Новое качество восприятия мира дарит своим пациентам лазерная коррекция зрения, операция изменения формы роговицы, после которой предметы точно отображаются на глазной сетчатке.

Наиболее распространенными методиками проведения лазерной коррекции являются 3 типа восстановления зрения:

  • FRK, фоторефракционная кератэктомия. При проведении операции используют эксимерный лазер, который испаряет поверхностный слой эпителия роговицы;
  • ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. Производится внедрение имплантата (специальной линзы без удаления части хрусталика);
  • Lasik, лазерный кератомилез. Специальный лазер формирует клапан из поверхностного слоя роговицы. После устранения пораженных участков клапан возвращается на место.

Правильное применение глазных капель

Принцип использования капель для глаз основывается на выполнении определенных правил:

  • тщательное мытье рук перед закапыванием глаз;
  • занятие удобного положения на высоком стуле перед осуществлением процедуры;
  • голову и взгляд глаз поднимают вверх;
  • глазные капли закапывают в глаза без прикасания к веку;
  • исключения соприкосновения глаза с кончиком флакона.

После того как глаза закапали, может возникнуть размытое изображение, которое нормализуется в течение нескольких минут.

Флакон с лекарством необходимо плотно закрыть и поставить в темное место без доступа солнечного света. По окончании лечения препарат нужно выбросить, так как он не будет пригоден при повторном использовании и не может применяться другим человеком.

Причины развития ДЛК

Современные операции ЛАЗИК производятся при помощи специального прибора для среза – микрокератома. От его применения зависит степень повреждения тканей.

Так выглядит микрокератом в действии

Иногда после лазерной коррекции развивается диффузный ламеллярный кератит.

Процесс операции:

  1. Лазером офтальмохирург производит амбиляцию опорных клеточных структур.
  2. Корректируются аномальные изменения в оптической системе.
  3. Происходит отторжение клеток посредством излучений.
  4. Сверху на строму (тканевую основу) накладывается лоскут. Швы не накладываются.

Эта технология безупречна.

Офтальмохирургия достигла высокого уровня развития

Современная лазерная хирургия, основанная на методике ЛАЗИК, достигла абсолютного совершенства на техническом уровне. Внедрение инновационных технологий позволяет вылечить многие офтальмологические патологии.

Одним из звеньев цепочки послеоперационных осложнений является ДЛК.

Медицинская терминология предусматривает и другое название этого недуга – синдром пески Сахара.

ДЛК заявляет о себе в различное время послеоперационного периода.

Причины возникновения кератита в зависимости от временного периода могут быть абсолютно разными.

Во время восстановительного периода могут возникнуть осложнения

Провоцирующие факторы раннего послеоперационного периода:

  1. Накладной лоскут собран в складки, смещен, а может быть вообще утерянным.
  2. Явные деформационные изменения верхних слоев ткани.
  3. Наличие язв на участке соприкосновения ложа с лоскутом.
  4. Медикаментозные аллергические реакции.
Предлагаем ознакомиться:  Дакриоцистит у новорождённых: лечение и массаж

После проведенной хирургической операции LASIK у многих пациентов отмечается снижение чувствительности роговицы от 3-х до 12-ти месяцев.

Провоцирующие факторы позднего послеоперационного периода:

  1. Врастание эпителия на участке, где соприкасаются лоскут с ложем.
  2. Рубцевание на роговице, помутнение.
  3. Астигматизм, неровный рельеф лоскута.
  4. Дальнейшее аномальное изменение.
  5. Проявление ощущения инородного тела в глазах.
  6. Слезоточивость, светобоязнь, блефароспазм.

Перевод статьи об операциях Ласик с англоязычного форума.Эта информация может быть полезной для потенциальных пациентов Ласика,поскольку на русском не так много информации об осложнениях.

1. LASIK вызывает синдром сухого глазаСухой глаз – наиболее распространенное осложнение после операции LASIK. Корнеальные нервы, которые отвечают за производство слез, разрезаются, когда образуется лоскут.

Медицинские исследования показали, что эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре. Симптомы сухого глаза включают боль, жжение, ощущение инородного тела, шершавость, болезненность и прилипание века к глазному яблоку.

Сайт FDA предупреждает, что вызванный LASIK-ом сухой глаз может быть необратимым. Примерно 20% пациентов в клинических испытаниях FDA имели «сильный» или «очень сильный» сухой глаз спустя шесть месяцев после LASIKа.

2. LASIK приводит к потере качества зренияПациенты LASIKа с трудом видят детали в тусклом свете (потеря контрастной чувствительности) и испытывают увеличение визуальных искажений ночью (многократное изображение, гало и блики).

Опубликованный обзор данных по лазерам, утвержденным FDA, показывает, что спустя шесть месяцев после операции LASIK, 17.5% пациентов сообщили о гало, 19.7% сообщили о бликах (starbursts), 19.3% сообщили о проблемах с вождением ночью и 21% жаловались на сухой глаз.

3. Роговица неспособна полностью заживать после LASIKаЛоскут никогда не заживает. Исследователи обнаружили, что предел прочности LASIK-лоскута составляет только 2.4% по сравнению с нормальной роговицей.

LASIK-лоскуты можно хирургически поднять или случайно сместить на всю оставшуюся жизнь пациента. Сайт FDA предупреждает, что пациенты, занимающиеся контактными видами спорта, не являются хорошими кандидатами на операцию LASIK.

LASIK навсегда ослабляет роговицу. Коллагеновые волокна роговицы обеспечивают ее форму и силу. При операции LASIK эти коллагеновые волокна разрезаются, и роговица становится тоньше. Более тонкая, слабая роговица после операции LASIK более подвержена переднему выпячиванию под воздействием обычного внутриглазного давления, что может вызвать состояние, известное как кератэктазия, и роговичную недостаточность, что требует трансплантации роговицы.

4. Имеются также долгосрочные последствия операции LASIK• LASIK влияет на точность измерений внутриглазного давления, подвергая пациентов риску потери зрения в результате нераспознанной глаукомы.

• Как и другие люди, пациенты LASIKа могут иметь катаракту. Расчет силы внутриглазных линз для проведения операции по удалению катаракты неточен после LASIKа. Это может привести к плохому зрению после операции по удалению катаракты и подвергает пациентов повышенному риску повторных операций.

• Исследования показывают непрерывное уменьшение плотности клеток роговицы (фибробласт стромы роговицы) после LASIKа. Эти клетки жизненно важны для функционирования роговицы. Офтальмологи предполагают, что это может привести к поздней эктазии после LASIKа.

5. Двухсторонний одновременный LASIK не в лучших интересах пациентовВ 2003 г. опрос членов Американского общества катарактной и рефрактивной хирургии (ASCRS) показал, что 91% принявших участие в опросе хирургов не предлагали пациентам вариант оперирования только одного глаза за один раз.

Проведение операции LASIK на обоих глазах в один и тот же день подвергает пациентов риску потери зрения на обоих глазах и лишает пациентов информированного согласия на второй глаз. Сайт FDA предупреждает, что одновременное проведение операции LASIK на обоих глазах несет больший риск, чем проведение двух отдельных операций.

6. Серьезные осложнения после LASIKа могут появиться позднееВ медицинской литературе содержатся многочисленные отчеты о поздно наступающих осложнениях после LASIK, таких как потеря роговицы в связи с биомеханической нестабильностью, воспаление в результате помутнения роговицы, смещение лоскута, эпителиальное врастание внутрь и отслоение сетчатки.

LASIK-лоскут создает перманентные ворота в роговице для проникновения микроорганизмов, подвергая пациентов пожизненному повышенному риску роговичной инфекции, опасной для зрения. Осложнения могут появиться недели, месяцы или годы после вроде бы успешной операции LASIK.

7. LASIK не устраняет потребности в очкахПоскольку LASIK не устраняет потребность в очках для чтения после 40 лет, и исследования показывают, что результаты операции LASIK со временем снижаются, пациенты LASIKа могут вернуться к очкам – иногда быстрее, чем предполагалось.

8. Действительный процент осложнений после LASIKа неизвестенНет информационной службы для отчетности по осложнениям после LASIKа. Кроме того, среди хирургов LASIKа нет консенсуса в отношении определения осложнения.

FDA позволяет производителям лазеров скрывать осложнения, о которых сообщают пациенты LASIKа в клинических испытаниях, классифицируя сухой глаз и ухудшения ночного зрения как «симптомы», а не как осложнения.

9. Ограничены возможности реабилитации после LASIKаLASIK — необратим, и возможности лечения осложнений очень ограничены. Твердые контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент сможет подобрать их и хорошо переносит линзы.

Процесс подбора контактных линз после LASIKа может занимать много времени, быть дорогостоящим и в конце концов может быть неуспешным. Многие пациенты со временем отказываются от твердых контактных линз и пытаются жить с искаженным зрением.

10. Существуют более безопасные альтернативы операции LASIKНекоторые ведущие хирурги уже отказались от LASIKа в пользу поверхностных операций, таких как PRK, которые не включают формирование роговичного лоскута.

Важно помнить, что LASIK – это необязательная операция. Нет обоснованных медицинских показаний на то, чтобы рисковать зрением в результате этой необязательной операции. Очки и контактные линзы – это самые безопасные альтернативы.

Методы лазерной коррекции зрения;

Возможные последствия лазерной коррекции зрения.Сегодня в офтальмологии передовым способом устранения нарушения рефракции глаза является лазерная коррекция зрения. С помощью эксимер-лазера возможно исправление практически всех виды и степени нарушения зрения.

Методы лазерной коррекции зренияСегодня разработано два основных вида лазерных операций, позволяющих устранить нарушения рефракции глаза:фоторефрактивная кератэктомия (ФРК);лазерный кератомилез (LASIK).

Основным различием между данными двумя операциями является то, что в первом случае лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, а во втором на глубокие слои.

Фоторефрактивная кератэктомия ФРК представляет собой воздействие на поверхностные слои глаза и не влияет на другие структуры и ткани глаза. Несмотря на то, что данная лазерная операция была разработана первой, она применяется и в настоящее время.

Лазер, работая под управлением компьютера, разглаживает и придает роговице определенную форму. Это позволяет устранить недостатки роговицы, препятствующие формированию фокуса изображения на сетчатке глаза.

Проводить операцию на обоих глазах одновременно НЕЛЬЗЯ.

Данный вид операции позволяет устранить следующие нарушения зрения:дальнозоркость до 3 D;близорукость в диапазоне от -1 D до -6 D;астигматизм от -0.5 D до -3 D.

Противопоказания

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно.

Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

  • при диагностированном кератоконусе;
  • при нарушениях иммунной системы;
  • при нарушении метаболизма и обмена веществ;
  • во время обострения хронических болезней;
  • при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется. Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе.

Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Коррекция зрения лазером при безопасности технологии имеет ряд ограничений. Это:

  • катаракта;
  • дистрофия роговицы;
  • глаукома;
  • прогрессирующая близорукость;
  • иридоциклит;
  • диабет тяжелых форм;
  • иммунные нарушения;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возраст до 18 лет и после 55.
Предлагаем ознакомиться:  Линзы для лечения косоглазия

Синдром «сухого глаза» после лазерной операции

Осложнения после лазерной коррекции зрения — крайне редкое явление, однако полностью от них никто не застрахован. Чаще всего они являются следствием несоблюдения пациентом предписаний врача. Глазные боли бывают при следующих осложнениях:

  • смещение роговичного лоскута;
  • синдром «сухого глаза»;
  • кератит.

Рассмотрим эти осложнения подробнее и узнаем, почему они возникают.

В первые две недели после лазерной операции запрещено прикасаться к глазам руками, тереть и чесать их. Это может привести к смещению лоскута. Часто такое бывает в результате травмы. Сопровождается смещение болью, ухудшением зрения, слезотечением.

Лечится это осложнение с помощью повторной операции. Хирург расправляет складки смещенного эпителиального слоя, удаляет лишние ткани, обрабатывает глаз раствором, устанавливает лоскут на прежнее место и накладывает бандажную линзу.

Кривизна роговицы исправляется с помощью лазера. Он испаряет ее клетки. Само воздействие лазера на глаз длится не более 2 минут, а иногда и меньше минуты, но за это время роговица получает легкий ожог.

Естественной защитой организма при ожоге глаза становится повышенное выделение слезной жидкости, из-за чего возникает ее дефицит. Это и приводит к развитию синдрома. Обычно он проходит быстро. Его симптомы снимаются увлажняющими каплями.

Иногда признаки синдрома появляются через месяц после операции. Происходит это вследствие того, что человек не соблюдает рекомендации врача, проводит много времени за компьютером или перед телевизором.

Как отличить синдром «сухого глаза» от обычных побочных эффектов, которые были описаны выше? Он сопровождается следующими симптомами:

  • пациенту кажется, что в глазу находится инородное тело — соринка, ресница;
  • зуд и жжение;
  • покраснение глаз и кожи век;
  • слезотечение, при котором слеза попадает в носовую полость;
  • фотофобия, затуманивание зрения;
  • боль в глазах.

После лазерной операции пациент должен посещать окулиста достаточно часто, поэтому синдром обычно выявляется вовремя. Лечится он препаратами, которые заменяют слезу, то есть увлажняющими каплями.

После лазерного вмешательства на глаза требуется строго соблюдать ограничительные меры, пока не пройдет срок восстановления. Это касается любой операции. Крайне нежелательно попадание на слизистую оболочку косметических средств, мыла, шампуней.

Обязательно следует увлажнять слизистую оболочку выписанными врачом каплями  —  ни в коему случае не выбирайте их самостоятельно! Список ограничений выдается каждому пациенту. К сожалению, не все строго следуют ему, в итоге нанося вред глазам, только заживающим после операции.

Лазерная коагуляция  —  процедура «припаивания» отслоившейся сетчатки к прилегающей сосудистой оболочке, которая проходит успешно более чем в 70% случаев. Но бывает и так, что у пациента через некоторое время начинается зуд и жжение, и обычно это связано с синдромом «сухого глаза», который наблюдался и до операции. Врач выпишет эффективные увлажняющие препараты.

Также могут глаза болеть из-за осложнений после лазерной коагуляции, если точечное воздействие было проведено не на тот участок. Болевые ощущения возникают из-за изменения формы хрусталика и радужки, кровоизлияния в сетчатку, отслойки стекловидного тела и других симптомов. После осмотра врач примет решение, как справиться с этими осложнениями.

Больной располагается горизонтально на кушетке. Вся процедура проходит под местной анестезией обезболивающими каплями и длится 20-30 минут, где непосредственно воздействие лазером происходит не более одной минуты. Этапы проведения:

  1. Прежде всего с помощью вакуумного кольца необходимо осуществить фиксирование глаза. После обработки глаза специальными растворами, когда соединение эпителия роговицы с боуменовой мембраной ослабевает, можно осуществлять саму операцию.
  2. Режущим инструментом – кератомом или фемтосекундным лазером, формируется лоскут поверхности роговицы, прикрепленный одной стороной к роговице. Его убирают в сторону, словно перелистывая книжную страницу.
  3. Луч лазера действует на роговицу, испаряя ее глубокие слои и меняя ее форму по замеренным параметрам пациента.
  4. Лоскут возвращается в исходное положение, фиксируясь без швов за счет коллагена самого органа, и прочно держится, заживая без рубцов.

Так, если вы пользовались контактными линзами, за две недели до операции смените их на очки.

За 24 часа до запланированной операции нельзя употреблять спиртные напитки. В остальном ограничений нет: есть и пить можно все, что вам нравится.

В день операции

В день операции примите душ, наденьте удобную одежду, не сковывающую движений, – например, свободную хлопчатобумажную футболку с длинными рукавами и брюки.

Декоративной косметикой, духами или лосьоном после бритья пользоваться нельзя.

Обязательно захватите с собой солнцезащитные очки.

Отправляться на операцию на личном автотранспорте нельзя: некоторое время вы будете лишены возможности самостоятельно водить машину. С вами должен быть сопровождающий, в идеале – на своем автомобиле, чтобы без помех доставить вас домой.

Если вы испытываете неприятные ощущения в первые часы после операции, примите таблетку любого обезболивающего препарата. Через полчаса-час боль отступит и повторного приема лекарства не потребуется.

Посвятите этот день полноценному отдыху: опустите жалюзи, задерните шторы, лягте на диван (желательно на спину) и максимально расслабьтесь.

Как можно меньше двигайте глазами.

Постарайтесь не зажмуриваться. В полумраке вы будете чувствовать себя куда более комфортно, нежели в ярко освещенной комнате.

Ни в коем случае не пытайтесь тереть глаза! По возможности вообще не прикасайтесь к ним.

Никакого телевизора, компьютера и прочей техники! Ваши глаза должны полностью расслабиться!

Если в доме есть малыши, попросите кого-нибудь из родственников посидеть с ними хотя бы пару дней, или забрать их к себе на тот же срок.

Воздержитесь от употребления спиртных напитков (в том числе, слабоалкогольных) в первые три дня после операции. Вступая во взаимодействие с лекарственными препаратами, алкоголь может вызвать сухость слизистой оболочки глаз.

Как видите, ничего сложного. Если совсем невмоготу лежать без дела, попросите родственников включить вам аудиокнигу или легкую музыку. Это поможет расслабиться и хорошо отдохнуть.

Ограничения

Восстановительный период после хирургической коррекции зрения занимает, в среднем, от одного до трех месяцев. На этот период офтальмологи накладывают ряд тех или иных ограничений, суть которых – в отсутствии какого-либо агрессивного воздействия на подвергшийся операции глаз.

выходить на улицу только в солнцезащитных очках, поскольку они защищают глаз от попадания частичек пыли и уменьшают его чувствительность к яркому солнечному свету;

  1. воздерживаться от поднятия тяжестей;
  2. пользуясь компьютером, отдыхать после каждых 30–45 минут работы;
  3. ограничивать интенсивность занятий спортом, не забывать о головной повязке, которая защищает глаза от пота;
  4. забыть о макияже – в том числе, о водостойкой туши, поскольку снять ее труднее, чем обычную;
  5. воздерживаться от посещения солярия.

В дальнейшем можно понемногу увеличивать нагрузки, но только после консультации с врачом. На время восстановительного периода вам придется отказаться от вождения автомобиля, поскольку это может быть сопряжено с некоторыми трудностями из-за временного нарушения стереоскопического зрения.

В день операции

Перед проведением операции пациент обязательно проходит необходимые исследования (осмотр у офтальмолога, замер показателей зрения у оптометриста, сдача анализа на выявление сифилиса и гепатита).

Также необходимо выполнить следующие правила:

  • исключение ношения контактных линз за 2 недели до операции;
  • запрет потребления алкогольных напитков;
  • использование косметики (за сутки до операции).

Больного пациента располагают на кушетке в горизонтальном положении, используют капли для обезболивания и начинают проводить операцию поэтапно:

  • фиксация глаза при помощи вакуумного кольца для дальнейшего проведения операции;
  • формирование лоскута роговицы при использовании лазера;
  • лучи лазера воздействуют на роговицу, испаряют ее и формируют сетчатку глаза по замеренным параметрам;
  • лоскут возвращают на место без накладывания швов, так как он быстро заживает за счет наличия коллагена.

После лазерной коррекции на протяжении некоторого времени могут возникать побочные действия следующего характера:

  • снижение четкости зрения в ночное время;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • повышенная слезливость;
  • сухость глаз;
  • размытое изображение;
  • повышенная чувствительность к свету.

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.

Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

  • помутнение роговой оболочки глаза;
  • астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
  • раздвоение изображения в одном глазу;
  • снижение остроты зрения.
Загрузка ...
Adblock detector