Лечение первичной открытоугольной глаукомы

Что такое глаукома

Около половины людей с хронической глаукомой даже не подозревают, что у них есть это заболевание. При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс в образовании и дренаже прозрачной жидкости (называемой водянистой влагой), которая заполняет переднюю камеру глаза.

В некоторых случаях цилиарное тело внутри глаза вырабатывает чрезмерное количество внутриглазной жидкости, но чаще всего дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере (где вода выходит из глаза) блокируются.

По мере увеличения ВГД, давление сильнее сдавливает нервные волокна зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Это лишает зрительный нерв кислорода и питательных веществ. Со временем высокое глазное давление может вызвать необратимое повреждение нервов и потерю зрения.

Если потеря зрения возникает в связи с первичной открытоугольной глаукомой, она обычно начинается с вашего периферического зрения и постепенно начинает затрагивать центральное. Иногда люди с более поздними стадиями ПОУГ могут врезаться в дверные проемы или не видеть автомобиль в переулке, потому что их периферическое зрение значительно ухудшается.

Во время обследования на глаукому глазной врач проверит ваше ВГД и оценит состояние зрительного нерва. Если ваше глазное давление повышено или ваш зрительный нерв выглядит подозрительно, врач, скорее всего, выполнит тесты поля зрения и специализированное сканирование сетчатки и зрительного нерва, чтобы определить, есть ли у вас глаукома.

Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной потере зрения от периферии к центру, с синдромом туннельного зрения.

Глаз имеет две камеры: переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости, и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между этими камерами расположена радужка и хрусталик.

Они не имеют собственных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами, так как являются частью оптической системы глаза и должны быть максимально прозрачны. Всеми необходимыми микроэлементами их снабжает водянистая влага, которая в норме циркулирует и поддерживается в определенном количестве гидратационной системой глаза.

Проблемы начинаются, когда отток жидкости, который происходит через дренажную систему глазного яблока, затрудняется. Это приводит к постепенному повышению ВГД, смещению хрусталика и роговицы, давлению на стекловидное тело, за которым расположена сосудистая сеть и сетчатка глаза.

Глаукома – это патологический процесс глаз, который развивается на фоне повышенного давления, внутренних процессов в организме и неврологических нарушений. В процессе заболевания, глаз пациента приобретает специфический цвет, зрение сильно ухудшается и наступает полная слепота.

Предупредить этот процесс довольно сложно, так как основной и единственной причины такого явления не существует. К группе риска относятся пожилые люди после 50 лет, а также пациенты, перенесшие операцию, которая осложнилась повышенным глазным давлением или повреждением нерва.

Это хронический недуг, сопровождающийся группой патологических изменений функции и структуры глаза. Внутриглазное давление при открытоугольной форме заболевания повышается периодически или держится высоким на протяжении долгого периода времени.

Открытоугольный тип глаукомы соединяет в себе боле 60 патологических процессов, которые до сегодняшнего дня активно изучаются офтальмологами и хирургами для поиска закономерности их появления и создания наиболее эффективного метода лечения.

Особенности всех изменений при глаукоме:

  • временное или постоянное повышение внутриглазного давления;
  • поражение зрительного нерва: нейропатия, атрофия;
  • дисфункции зрения.

Такое серьезное заболевание развивается постепенно, переходит в хроническое течение и часто провоцирует острые приступы. Основные симптомы зависят от степени нарушения, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Осложненная первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна, и в некоторых случаях не поддается лечению. Потому так важно знать первые симптомы заболевания, степени и профилактические препараты, которые помогут предупредить осложнения и прогрессирование недуга.

 Формы глаукомы

Есть несколько разновидностей глаукомы, каждая из которых имеет свои симптомы и степени нарушения. У молодых людей и у детей может развиваться ювенильная глаукома, которая поражает в возрасте от 3 до 35 лет.

  1. Первичная глаукома – наиболее встречаемый вид заболевания, развивается медленно, приводит к другим аномальным нарушениям глаза, но начало ее самостоятельное.
  2. Вторичная глаукома – развивается на фоне иных деструктивных или воспалительных заболеваний глаза. Это катаракта, попадание инородного тела в глаз и другие патологические процессы. Ее лечение довольно сложное, так как за короткий срок может произойти атрофия нерва и переход на последние степени глаукомы.
  3. Врожденная глаукома – проявляется уже с рождения ребенка, характеризуется помутнением глаза, визуально не определяется зрачок, ребенок не шевелит глазом. Основные причины врожденного нарушения – заболевания матери, наличие плохих привычек, инфекции, травматические повреждения. Лекарственные препараты, которые женщина применяет без рекомендации врача, также влияют на зрение ребенка.

Также различают пигментную, гиперсекреторную, псевдофолиативную глаукомы. В случае с пигментной глаукомой, зрение падает по причине попадания пигмента на зрительные зоны и нарушения отток влаги, что и повышает внутриглазное давление.

Превдофолиативное нарушение сопровождается откладыванием псевдофолиации на структурах глаза. Такое состояние практически всегда сопровождается катарактой. Последняя форма – гиперсекреторная, сопровождается повышением выработки влаги, что влечет за собой все типичные для глаукомы нарушения и симптомы.

Стадии заболевания

Чаще всего первичная открытоугольная глаукома развивается в несколько этапов, начиная нарушением оттока глазной жидкости и заканчивая появлением нейропатии. Этапы и степени глаукомы довольно сложно наблюдать от самого начала патологического процесса, так как первые симптомы незначительны и могут вовсе отсутствовать. Стадии течения открытоугольной формы заболевания:

  1. Первая степень – выраженных патологических изменений не наблюдается, глазной диск и нерв сохранены нормально. Можно наблюдать повышенное внутриглазное давление, незначительное изменение поля зрения.Ежегодный осмотр у офтальмолога позволяет определить глаукому на начальной стадии
  2. На второй степени глаукомы наблюдается существенное уменьшение поля зрения, происходит экскавация зрительного нерва.
  3. Третья степень сопровождается сильным сужением поля зрения, сохраняются только отдельные участки восприятия.
  4. Последняя четвертая степень проявляется существенным снижением поля видимости, у больного сохранена реакция только на свет, либо же полное отсутствие зрения.

Диагностика

Для диагностики открытоугольной глаукомы используют некоторые методы исследования и специальные пробы. С помощью методики пальпации определяют уровень давления внутри глаза, затем пациента, как правило, отправляют в стационар для прохождения терапии.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Как правило, на ранних стадиях открытоугольную форму диагностируют случайно, при стандартных медицинских осмотрах у врача-офтальмолога. Основным симптомом, вызывающим подозрение на этом этапе, является повышенное внутриглазное давление.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение кератоконуса в Израиле, цены

Основные диагностирующие обследования:

  1. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – информативное обследование, позволяет изучить структуру тканей на предмет изменения и поражения. По уровню вмешательства похоже на обычное УЗИ, а по информативности – как биопсия.
  2. Обследование методом периметрии – определение размеров поля зрения.
  3. Тонометрия – измерение ВГД.
  4. Офтальмоскопия – изучение глазного дна, осмотр сосудистой сетки, формы и цвета зрительного нерва.
  5. Пахиметрия – измерение толщины и обследование строения роговицы.

Как вылечить глаукому?

Лечение глаукомы проводится хирургически и консервативно, что зависит от степени. Применяются медикаментозные препараты противовоспалительного действия, снижающие внутриглазное давление. Каждый пациент получает индивидуальную программу лечения, отдельные глазные препараты и методики восстановления.

Открытоугольная глаукома обеих глаз

Операция при глаукоме направлена на восстановление жидкостного баланса в глазу при открытоугольной форме недуга. Начинать лечение необходимо с применения специальных капель, врач назначает эффективные препараты местного действия на момент обследования и выбора лечения, дабы приостановить патологический процесс.

Среди известных хирургических операций может проводиться лазерная коррекция: иридотомия, трабекулоспазис. Пациенты после операции нуждаются в медикаментозном восстановлении, но все препараты назначаются индивидуально, зависимо от клинической картины. Это глазные капли, противовоспалительные, снижающие внутриглазное давление, успокоительные.

Отсутствие лечения приводит к полной потере зрения, если же обратится на раннем этапе, можно поддерживать заболевание медикаментозно, в запущенных случаях поможет только операция.

Заняться профилактикой глаукомы рекомендуется всем людям, которые относятся к группе риска. Это возраст после 40 лет, рефракционные заболевания глаз, перенесенные операции на глазу, катаракта. Некоторые медикаментозные препараты также провоцирует аномалии зрения, потому продолжительное лечение должно контролироваться и офтальмологом.

Общие правила профилактики открытоугольной формы глаукомы:

  1. Гигиена зрения – правильное освещение рабочей поверхности, нормализация зрительной нагрузки.
  2. Применение глазных капель (препараты на натуральной основе, увлажняющие глаза).
  3. Занятия гимнастикой для глаз.
  4. Регулярное посещение офтальмолога.

Глаукома встречается довольно часто, но опасность несет только в запущенном случае. Медикаментозная терапия, профилактика и лазерная коррекция помогут восстановить нормальное зрение и предупредить переход легкой формы глаукомы в тяжелую стадию.

Основной целью лечения первичной открытоугольной глаукомы является предотвращение или минимизация повреждения зрительного нерва. После того, как был поставлен диагноз глаукомы, текущее лечение включает попытки снизить внутриглазное давление (ВГД).

Первоначальная цель заключается в том, чтобы снизить базовое ВГД примерно на 25%. Выполняются последующие обследования зрительного нерва и поля зрения. Если нерв и поле зрения стабильны, то лечение считается достаточным.

Однако, если истощение зрительного нерва и дефекты поля зрения продолжают ухудшаться, врач пытается достичь еще более низкого ВГД. Цель состоит в том, чтобы снизить давление до такой степени, чтобы болезнь стабилизировалась.

Существует три основных способа снижения внутриглазного давления:

  1. медикаментозное лечение
  2. лазерное лечение
  3. хирургическое вмешательство

Существует несколько классов глазных капель, которые могут эффективно снизить ВГД. Внутриглазная жидкость под названием водянистая влага, постоянно вырабатывается в глазу цилиарным телом (ткань, расположенная за радужкой) и стекает обратно в кровоток через угол передней камеры глаза.

Лечебные глазные капли работают путем изменения динамики этого потока внутриглазной жидкости. Некоторые виды медикаментов действуют за счет снижения скорости продуцирования водянистой влаги (альфа-адренергические агонисты, бета-адренергические блокаторы и ингибиторы карбоангидразы).

Другие работают путем облегчения оттока водянистой влаги (аналоги простагландина и миотические агенты). Некоторые капли являются комбинированными, например, бета-блокатор в сочетании с ингибитором карбоангидразы.

Важно отметить, что все препараты для лечения глаукомы вызывают побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть серьезными при наличии определенных заболеваний. Например, использования бета-блокаторов следует избегать астматикам и людям с медленным сердечным ритмом, а ингибиторы карбоангидразы противопоказаны пациентам с аллергией на сульфиды.

Побочные эффекты всех капель можно свести к минимуму путем правильного введения глазных капель. Целесообразно держать глаза закрытыми в течение целой минуты или даже двух после того, как поместили каплю, и ваш врач может научить вас мягко нажимать на внутренний угол возле переносицы, где находится носослезный канал, чтобы свести всасывание в кровоток глазных капель.

В некоторых случаях для снижения ВГД необходимо использовать более одного препарата. Чтобы максимизировать эффективность капель, в идеале следует подождать пять минут после введения первой капли, прежде чем вы введете следующую с другим действующим веществом.

После начала лечения крайне важны последующие визиты к врачу для повторной проверки внутриглазного давления и определения того, насколько хорошо было достигнуто целевое ВГД. Имейте в виду, что капли, возможно, придется принимать на постоянной основе.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или аллергические симптомы (покраснение, зуд) во время использования препарата, обязательно сообщите об этом вашему врачу-офтальмологу.

Подробно о наименованиях препаратов (в том числе и пероральных) вы можете узнать здесь -Глаукома: что это такое, как лечить, операция, причины, симптомы.

Трабекулопластика
Трабекулопластика

Если давление не может быть эффективно снижено с помощью лекарств, офтальмолог может предложить вам лазерное лечение (трабекулопластика). Луч лазера фокусируется на дренажных каналах (трабекулярная сеть) в углу передней камеры глаза.

Некоторые пациенты в результате проведения лазерной терапии получают очень хорошее снижение ВГД уже после первой процедуры, другие требуют двух процедур, а третьи получают только минимальный или временный эффект.

Как и при лечении глазными каплями, регулярные проверки внутриглазного давления крайне важны. Применение лекарств в виде глазных капель, вероятно, необходимо будет продолжить даже после успешного лазерного лечения открытоугольной глаукомы.

В настоящее время наиболее часто используются два типа лазерной терапии: СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика) и АЛТ (аргоновая лазерная трабекулопластика).

Если глазные капли и/или лазерная терапия не смогли хорошо контролировать внутриглазное давление, офтальмолог также может предложить варианты хирургических операций.

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
  • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
  • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
  • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

Предлагаем ознакомиться:  Конъюнктивит и блефарит у кошки

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
    1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
    2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
    3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
  2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
    1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
    2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» – пролонгированная форма (Нидерланды)
      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
    3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
  3. Комбинированные препараты
    1. Проксофелин (проксодолол клофелин), Россия
    2. Фотил (тимолол 0,5% пилокарпин 2%), Финляндия
    3. Фотил форте (тимолол 0,5% пилокарпин 4%), Финляндия
    4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% метипранолол), Германия
    5. Косопт (дорзоламид 2% тимолол 0,5%), Франция

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

  • открытоугольная;
  • узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Глаукома

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть.

Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги.

Открытоугольная глаукома протекает в четыре основные стадии:

  1. Начальная.
  2. Развитая.
  3. Далекозашедшая.
  4. Терминальная.

По мере прогрессирования патологии периферическое зрение постепенно сужается. Область слепого пятна расширяется. Появляются так называемые дугообразные выпадения. Со временем боковое видение полностью утрачивается.

Глаукома

От начала заболевания и до появления первых симптомов может пройти несколько лет

Ранняя

Для 1 степени характерны периодические скачки внутриглазного давления, которые вызывают головные боли и резкое расширение зрачков. На этом этапе могут появляться мелкие скотомы, незначительно расширяется слепое пятно. Однако это, как правило, остается незамеченным пациенту.

ВАЖНО! Изменений со стороны диска зрительного нерва на первой стадии глаукомы практически нет.

При обнаружении недуга на этом этапе пациентам назначают капли для снижения ВГД, мочегонные средства и диету с пониженным содержанием соли. Проведение операции не целесообразно. Прогноз патологии на данном этапе благоприятный для жизни и работоспособности пациентов.

Развитая

Происходит значительное сужение поля зрения с носовой стороны. Появляется крупная дугообразная скотома Бьеррума. Глазная гипертензия провоцирует сильные болевые ощущения в пораженном зрительном органе.

Обойтись без операции удается крайне редко. Хирургическое вмешательство позволяет создать дополнительные пути для оттока жидкости из передней камеры или уменьшить секреторную функцию тканей. Для уменьшения болевого синдрома и стимуляции питания тканей применяется медикаментозная терапия.

Далекозашедшая

Наблюдается полное выпадение крупных участков поля зрения. Слепое пятно значительно увеличивается в размерах. Резкое повышение внутриглазного давления может привести к отслоению сетчатки, помутнению хрусталика и образованию кровоизлияний.

Диетическое питание и медикаментозная терапия на этом этапе являются лишь вспомогательной мерой. Основное лечение открытоугольной глаукомы 3 степени – это проведение операции. В некоторых случаях требуется повторное проведение хирургического вмешательства.

Терминальная

Происходит полная потеря предметного зрения. В редких случаях сохраняются участки видимости с височной стороны. На этом этапе происходит серьезное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся головными болями и дискомфортом в окологлазничной зоне.

Пациентам назначается операция. Однако ее целью является не восстановление функций глаза, а улучшение общего состояния больного. В крайних случаях даже рассматривается вопрос о полном удалении пораженного зрительного органа.

Предлагаем ознакомиться:  Сенильная катаракта что это такое — Все о проблемах с глазами

Определение риска развития открытоугольной глаукомы

Факторы риска

Категория и вероятность (от 0 до 3)

Возраст

0 = моложе 50 лет

1 = возраст от 50 до 64 лет

2 = возраст 65 до 74 лет

3 = возраст 75 лет или старше

Раса

0 = Кавказцы

1 = Латиноамериканцы

2 = Афроамериканцы

Генетический фактор

0 = нет или только у дальних родственников

2 = один или оба родителя с глаукомой

3 = один или несколько братьев и сестер с глаукомой

3 = один или оба родителя, и один или несколько братьев и сестер с глаукомой

Последнее обследование глаз

0 = в течение последних двух лет

1 = два-пять лет назад

2 = более пяти лет назад

Причины

Специфической причины возникновения заболевания нет. Основной причиной, которую мы описывали выше, является увеличение внутриглазного давления за счет нарушенного оттока водянистой влаги при сохраненной ее скорости выработки.

Открытая (открытоугольная) форма наиболее распространена. Для снижения риска развития заболевания следует обратить внимание на такие факторы:

  • возраст от 45 лет – характеризуется возрастными, физиологическими изменениями в структурах тканей и клеток;
  • нарушение метаболизма – одна из причин эксфолиативного синдрома;
  • пол – у женщин анатомически меньше глаз;
  • травмы, ушибы, сотрясения;
  • перенесенные операции и инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • как осложнения дальнозоркости и близорукости;
  • сахарный диабет и атеросклероз сосудов.

Установлено, что в развитии открытоугольной глаукомы большую роль играет наследственная предрасположенность. Передается это состояние по полигенному механизму. Кроме генетического фактора в развитии заболевания играет роль большое количество предпосылок. Тем не менее, в настоящее время не установлен конкретный этиологический фактор.

Риск заболевания повышается при наличии таких особенностей строения органа зрения, как нарушение крепления цилиарной мышцы и склеральной шпоры, меньший угол наклона Шлеммова канала, а также функциональное перекрытие склеральной пазухи.

Открытоугольная глаукома может развиваться на фоне приема глюкокортикоидов, которые затрудняют отток водянистой влаги из-за уменьшения проницаемости трабекулярной сети. Установлена также большая роль в развитии заболевания вследствие ухудшения кровоснабжения диска зрительного нерва.

Спровоцировать появление этого заболевания могут такие предрасполагающие факторы, как миопия, воспаление, дальнозоркость. Но это всегда целый комплекс связанных между собой патологических состояний, которые в сумме дают такое заболевание, как открытоугольная форма глаукомы. Основные причины и факторы риска развития глаукомы:

  1. Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Ухудшение кровообращения и трофики тканей происходят постепенно, и в определенный момент наступает острый период глазного заболевания.
  2. Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
  3. Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление. Скопление жидкости на фоне закупорки канала или иной причины приводит к острому началу глаукомы.
  4. Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
  5. Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.

По мере развития недуга, глазной нерв постепенно атрофируется и его часть находится в пассивном состоянии, то есть не берет участие в функциональных процессах. В таком случае еще есть возможность полного восстановления зрения, путем активации нервных окончаний.

Для данного заболевания невозможно выделить одну или две причины появления. Открытоугольная глаукома – это многофакторное заболевание. Чаще всего к поражению зрительного органа приводит сразу несколько одновременно встречающихся фактора.

Специалисты выделяют перечень факторов риска, к ним можно отнести:

  • наличие близких родственников, страдающих глаукомой;
  • особенности строения глаза, которые предрасполагают к затрудненному оттоку водянистой влаги;
  • близорукость;
  • длительное лечение стероидными препаратами;
  • нарушения обменных процессов;
  • катаракта;
  • низкие показатели диастолического давления;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия;
  • болезни сетчатки;
  • ревматические болезни.

ИНТЕРЕСНО! Учеными было доказано, что на развитие недуга влияет расовая принадлежность. У людей с черным цветом кожи ПОУГ появляется раньше и протекает более агрессивно.

В группе риска по возникновению открытоугольной глаукомы находятся люди после сорока лет, а также лица, подвержены заболеванию лица, чья работа связана с длительным пребыванием в наклоненном положении.

Цвет кожи

Темнокожие больше подвержены глаукоме, чем люди с белой кожей

ГлаукомаНеоваскулярная глаукома
  • атеросклероза;
  • мигрени;
  • гипертонической болезни;
  • миопии;
  • сахарного диабета.

Если говорить о причинах развития вторичной глаукомы, то она может сформироваться на фоне инфекционно-воспалительных или деструктивных заболеваний зрительных органов. Заболевание порой развивается после травм, ожогов, интоксикаций, опухолевых процессов.

  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • отсутствие регулярной физической активности.

Причиной возникновения ПОУГ могут быть следующие факторы риска:

  • Возраст. Риск развития открытоугольной глаукомы значительно увеличивается после 40 лет и продолжает увеличиваться с каждым последующим десятилетием. Старение также может привести к тому, что дренажные каналы в трабекулярной сети глаза уменьшаются или сужаются, что замедляет отток жидкости из глаза, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.
  • Определенные заболевания. Сахарный диабет, крайняя степень близорукости и хирургия глаза являются факторами риска развития хронической открытоугольной глаукомы. Если вы страдаете заболеванием, требующим применения оральных или ингаляционных стероидов (особенно если в течение длительного времени необходимы высокие дозы) – это также может увеличить риск. К другим заболеваниям, которые могут увеличить риск развития открытой глаукомы, относятся: мигрени, низкое кровяное давление, суженные кровеносные сосуды (вазоспазм), сердечно-сосудистые заболевания и низкое давление спинномозговой жидкости (жидкость, омывающая головной и спинной мозг).
  • Глазные аномалии. Некоторые аномалии, влияющие на внутренние структуры глаз, могут вызывать глаукому. Псевдоэксфолиативный синдром приводит к тому, что белки в хрусталиках глаза, радужной оболочке и других структурах отслаиваются и забивают дренажную систему глаза. Глаукома также может возникать, когда деформированная радужка блокирует угол фильтрации, где происходит дренаж.
  • Раса. Хроническая глаукома в три-четыре раза чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Кроме того, афроамериканцы более склонны к развитию агрессивной формы заболевания в более молодом возрасте.
  • Генетический фактор. Риск развития открытоугольной глаукомы может быть в три-четыре раза выше, если у одного или нескольких человек в вашем роду есть это заболевание.
  • Стиль жизни. По данным недавнего европейского исследования, опубликованного в журнале «Investigative Ophthalmology
Загрузка ...
Adblock detector