Глазные капли для снятия спазма аккомодации

Основные симптомы

Если произошел спазм цилиарной мышцы, это значит, что она не может расслабиться. Симптомы, указывающие на спазм аккомодации следующие:

  • Жжение и резь;
  • Усталость глаз;
  • Острота зрения падает (особенно вдали);
  • Краснеют внешние оболочки глаза, проступают сосуды;
  • Появляется слезотечение (иногда напротив – сухость);
  • Человек испытывает головную боль, он становится раздражительным.

Иногда к симптомам присоединяются: тремор рук, депрессия и вегетососудистая дистония (характеризующаяся низким давлением). Если не давать глазам отдыхать и не начинать лечение спазма цилиарной мышцы, то со временем патология станет не ложной, а истинной близорукостью, или миопией. Тогда бороться за качество зрения будет сложнее.

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Основное проявление патологии – это падение остроты зрения и быстрая утомляемость глаз даже при незначительных нагрузках. Также пациенты отмечают следующие симптомы при спазме аккомодации:

  • Дискомфортные ощущения;
  • Резь и жжение в глазах;
  • Регулярные головные боли;
  • Краснота склеры;
  • Усиленное слезотечение.

Если спазм ресничных мышц произошел у ребенка, он становится нервным и раздражительным, замыкается в себе. Причина кроется в том, что школьник плохо видит и не может различить то, что педагог написал на доске.

Патологический спазм сопровождается следующими проявлениями:

  • Дрожь пальцев;
  • Изменение размеров зрачка;
  • Мигрень;
  • Обильное потоотделение на ладонях;
  • Нестабильное психическое состояние. Настроение человека может измениться за секунду.

При спазме аккомодации у взрослых наблюдаются следующие симптомы:

  • постепенное снижение остроты зрения при взгляде на удаленные предметы;
  • утомляемость глаз и появление периодических болей в органах зрения;
  • чувство жжения и рези в глазах;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • головокружение;
  • синдром сухого глаза.

С развитием заболевания глаза начинают все быстрее уставать даже при отсутствии сложных для зрения работ, а острота зрения снижается, и для фокусировки взгляда приходится прилагать усилия.

Спазм аккомодации независимо от вызвавшей его причины имеет следующие характерные клинические особенности:

  1. Заболевание чаще двустороннее, хотя возможно развитие так называемого «анизоспазма», то есть одностороннего спазма, что больше характерно для взрослых.
  2. Манифестная рефракция при первичном осмотре миопическая, более 5,0 Д, чаще около 10,0 Д.
  3. Есть несоответствие между манифестной высокой миопической рефракцией и остротой зрения без коррекции. Обычно она составляет 0,2-0,3 или ниже.
  4. Подставление к глазу «-» линз возрастающей силы медленно повышает остроту зрения, но максимально корригированная острота зрения всегда будет меньше 1,0. При этом может наблюдаться парадоксальная ситуация, когда, например, пациент разбирает знаки на восьмой строке таблицы, но при этом ошибается, называя знаки на 6 строке.
  5. Выявленная в естественных условиях рефракция не соответствует измеренной ПЗО (при высокой близорукости размеры глаза увеличены в переднезаднем направлении в сравнении с нормой).
  6. Повторные определения рефракции в один и тот же день и тем более в разные дни при истинной миопии дает одинаковые результаты, тогда как при спазме они будут постоянно разниться.
  7. Объем абсолютной аккомодации определить не удается, так как дальнейшая точка ясного зрения сливается с ближайшей. Объем относительной аккомодации также не определяется.
  8. После инстилляции даже мягкого циклоплегика (например, Циклопентолата 1%) рефракция становится слабо миопической или даже эмметропической. По окончании действия циклоплегии возвращается к первоначальным значениям.
  9. Иногда спазм аккомодации сопровождается остро развившимся сходящимся косоглазием вследствие нарушения соотношения АК/А.
  10. При миопии приставление « » линз к глазу увеличивает миопию и ухудшает зрение вдаль, при спазме ухудшение зрения вдаль либо не происходит, либо по прошествии времени зрение даже улучшается за счет расслабления цилиарной мышцы («стеклянный атропин»).
Предлагаем ознакомиться:  Лазерное лечение закрытоугольной глаукомы

Субъективным проявлением спазма аккомодации может стать ухудшение зрения вдаль. Кроме того, симптомами данного заболевания, являются: быстрое зрительное утомление при работе вблизи, ощущение жжения, рези и боли в глазах, двоение, боль в области лба и висков.

Часто наблюдается покраснение глаз, слезотечение. Нередко дети предъявляют неопределенные жалобы на усталость и головную боль; становятся раздражительными, падает школьная успеваемость, что зачастую неверно расценивается взрослыми, как гормональная перестройка организма, согласно возрасту.

Для патологического спазма аккомодации, характерны как глазные симптомы (анизокория, нистагм, тремор век), так и общие проявления. У пациентов, нередко отмечается вегето-сосудистая дистония, снижение настроения, эмоциональная лабильность, гипергидроз ладоней, приступы мигрени, дрожь пальцев рук.

Основы терапевтического лечения

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. Органические спазмы требуют привлечения профильного специалиста. Но на приеме врач-офтальмолог чаще всего сталкивается с функциональными спазмами. Такое нарушение аккомодации расценивается как оптиконевроз и требует проведения консультации психотерапевта, на что пациенты и их родители обычно соглашаются неохотно. Чем же лечить спазм?

Оптическая коррекция

Часто пациенты, испытывая дискомфорт, связанный со снижением остроты зрения вдаль, просят назначить им оптическую коррекцию. Однако минусовые очки должны назначаться лишь в исключительных случаях и на непродолжительный период времени.[5] Можно использовать перфорационные очки или полидиафрагмы. При данной патологии их применение оправдано, хотя они и не обладают теми чудодейственными свойствами, которые обычно приписывают им производители. Перфорационные очки представляют собой экран с отверстиями небольшого диаметра, помещенный перед глазом. За счет физического эффекта диафрагмирования происходит увеличение глубины фокуса и повышение остроты зрения при любых видах оптических несовершенств глаза. Диафрагма «отсекает» отклоняющиеся лучи и приводит в глаз параллельные пучки лучей, делая изображение точечным, а значит четким. Глаз работает, как «камера обскура». Эскимосы с давних пор пользуются примитивными полидиафрагмами для того, чтобы защитить глаза от слепящих лучей солнца, отраженных от снежного покрова. А в годы ВОВ в Ленинграде профессором Поляком Б.Л. и оптиком Гассовским Л.Н. были разработаны защитно-корригирующие очки с перфорацией. В условиях дефицита качественной оптики эти очки не только помогали воинам-аметропам четче видеть вдаль, но и защищали глаза от мелких осколков.

Применение полидиафрагм при спазме оправдано по нескольким причинам:

  • уменьшает светорассеяние в средах глаза (облегчает осложнения, связанные с эффектом циклоплегических препаратов);
  • увеличивает глубину фокусного расстояния;
  • временно выключает аккомодационный рефлекс, управляемый расфокусировкой изображения на сетчатке, приводя к расслаблению аккомодации.

Для облегчения работы на близком расстоянии могут назначаться бифокальные очки с аддидацией для близи.

Медикаментозное лечение

Многочисленные анатомические, гистоморфологические, физиологические и клинические исследования достоверно установили, что порция радиальных волокон цилиарной мышцы (т. н. мышца Иванова) имеет симпатическую иннервацию, а меридиональные волокна (мышца Брюкке) и циркулярные (мышца Мюллера) — парасимпатическую. Учитывая двойственный характер иннервации, воздействие на нее возможно осуществлять по двум направлениям: инстилляция М-холинолитиков, что приводит к снятию избыточного напряжения циркулярной и меридиональной порции, и стимуляция радиальной порции за счет применения альфа-адреномиметиков.[2]

М-холинолитики оказывают выраженное циклоплегическое действие. Они ослабляют циркулярные и меридиональные волокна цилиарной мышцы. Наибольшее применение в клинической практике получили:

  • Атропина сульфат 0,5% или 1,0%;
  • Циклопентолата гидрохлорид 1,0%;
  • Тропикамид 0,5% или 1,0%;
  • Скополамина гидробромид 0,25%.

Препараты обладают разными по длительности и интенсивности эффектами в отношении циклоплегии и мидриаза. Более выраженным циклоплегическим действием обладает атропин.

Длительность мидриаза и циклоплегии после применения М-холиноблокаторов

Препарат,
дозировка
Длительность
мидриаза
Начало
циклоплегии
Максимальная
продолжительность
циклоплегии
Атропина
сульфат 0,5%; 1,0%
7-10 дней 60-120 мин 7-14 дней
Скополамина
гидробромид 0,25%
3-7 дней 30-60 мин 3-4 дня
Гоматропина
гидробромид
0,25%; 2,0%; 5%
1-3 дня 30-60 мин 1-2 дня
Циклопентолата
гидрохлорид
0,5%; 1%; 2,0%
24 часа 20-60 мин 1-2 дня
Тропикамид
0.5%; 1,0%; 2,0%
1-2 часа 20-40 мин 4-6 часов

По данным:

  • Егоров Е.А. и др. 2005;
  • Basic and Clinical science course: Sect.3 Clinical optics. San Francisco: American Academy of ophthalmology,2011-2012. 376 p.; Ophthalmic drug facts.21st ed., 2010. 414 p.

В настоящее время в практике широко применяется Циклопентолат 1%, который вызывает глубокую, но кратковременную циклоплегию. При двукратной инстилляции по 1 капле с интервалом в 15 минут циклопентолат приводит к циклоплегии, сопоставимой с атропиновой циклоплегией, через 30-40 мин после первого закапывания (Проскурина О.В., 2008). Препарат не приводит к развитию паралича аккомодации и стойкого остаточного мидриаза. Столь же широко применяется тропикамид 0,5% и 1,0%. Основным его недостатком является недостаточная глубина циклоплегии.

  • альфа-адреномиметики используют в комплексном лечении спазма аккомодации в сочетании с М-холинолитиками (Ирифрин 2,5% или комбинированный препарат, содержащий Тропикамид 0,8% и Ирифрин 5%, выпускаемый под торговым названием «Мидримакс»);
  • седативные средства (этиотропная терапия, назначенная невропатологом).
Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие у взрослых причины возникновения лечение профилактика

Функциональное лечение

  • домашние тренировки (упражнение с меткой на стекле);
  • рефлексотерапия, массаж, физиотерапия (электрофорез с эуфиллином 1%, папаверина гидрохлоридом 2%, хлористым кальцием 10%);
  • аппаратное лечение (местная баротерапия, лазерстимуляция цилиарной мышцы);
  • оптико-рефлекторные тренировки: оптическое микрозатуманивание, развитие дивергентной дезаккомодации, «Визотроник»;
  • санаторно-курортные виды лечения.

Хирургическое лечение

К сожалению, истинные спазмы аккомодации характеризуются высокой частотой рецидивов и низким эффектом от проводимой консервативной терапии. В International Journal of Ophthalmology описан случай выполнения двусторонней факоэмульсификации катаракты с имплантацией мультифокальной заднекамерной интраокулярной линзы молодому человеку 20 лет с резистентным к консервативному лечению спазмом аккомодации.[10]

Лечение спазма аккомодации исключительно консервативное. Оно не может быть связано с оперативным вмешательством, так как оно не даст никакого эффекта. Обычно офтальмологи назначают пациентам капли для снятия спазма аккомодации. Но кроме этого лечение должно включать в себя:

  • Правильное питание (или дополнение к рациону в виде витаминно-минеральных комплексов, БАДов);
  • Расслабляющие упражнения для цилиарной мышцы (соляризация, пальминг);
  • Упражнения на тренировку аккомодации (все упражнения, связанные с наблюдением за предметом, меняющим положение в пространстве, или фокусировка на удаленных друг от друга объектах);
  • Массаж для глаз.

Лечение спазма аккомодации достаточно простое, если замечено оно на ранних стадиях. Для устранения проблемы и снятия спазма назначаются специальные капли для глаз. Их основная функция направлена на расслабление цилиарной мышцы.

Для предотвращения рецидива важно проводить и другие методы терапии.

Лечение спазма аккомодации включает в себя такие факторы:

  • постоянные легкие физические нагрузки;
  • упражнения для глаз;
  • массажные курсы зоны воротника;
  • прием витаминных препаратов для зрения.

Упражнения для глаз – это одна из важных составляющих в терапии как такого функционального расстройства, так и формирования истинной близорукости.

Комплекс включает в себя:

  • зажмуривание до 15 раз;
  • фокусирование взгляда на предмете, который приближается и отдаляется;
  • вращение глаз по часовой стрелке и против нее до 8 раз;
  • быстрое моргание;
  • легкий массаж по закрытому веку пальцами.

Спазм аккомодации лечение может проходить и с помощью лазерных технологий. Такое решение проблемы часто используют при обнаружении заболевания у детей.

Суть его состоит в том, что лазер тормозит развитие этой патологии, улучшает зрительные возможности, стимулирует силы организма для восстановления зрения. Для детей также рекомендуется ношение специальных «очков Сидоренко».

Они улучшают венозный кровоток глаза, способствуют улучшению зрительной функции человека за счет воздействия на мышцы давлением. Но у них есть некоторые противопоказания, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед применением.

Курс лечения при спазме аккомодации с помощью таких очков длится 10 дней. Одевать их необходимо ежедневно на 10 минут вечером. Далее, перерыв в три месяца и повторение курса.

В офтальмологии используют ультразвуковой аппарат, который избавляет от ложной миопии. Также используется преимущественно для терапевтического воздействия на такую патологию у детей. Основа метода – это влияние магнитным полем и красным излучением, которое направляют на шею и некоторые функциональные точки на теле. Такое воздействие на организм помогает активизировать зрительные центры в мозге человека.

Снять напряжение с уставших глаз можно дома, а вот пройти комплексную диагностику и терапию можно практически в любой из клиник офтальмологии. При выборе клиники обращайте внимание на опыт работающих в ней специалистов, их оборудование, ознакомьтесь с отзывами пациентов. Лечить глаза необходимо правильно, а это возможно только при верном диагностировании проблемы.

Лечение спазма аккомодации должно проходить комплексно.

В данном случае помимо консервативного лечения медикаментозными препаратами требуется применять аппаратные методы и заниматься специальной гимнастикой.

Такие упражнения не только помогают снять спазм, но и служат профилактической мерой, позволяющей в будущем снизить вероятность рецидива болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Причины расширенных зрачков у взрослых и детей

В качестве лекарственных препаратов используются офтальмологические капли для расслабления цилиарной мышцы. Это препараты цикломид, мидриацил, атропин, тропикамид.

Для того чтобы избавиться от такого недуга специалисты офтальмологии назначают пациенту комплексное лечение. Первое что назначает врач офтальмолог — это лекарственные препараты для глаз (Атропин, Ирифрин, Мидриацил, и т. д.), которые снимают напряжение с цилиарной мышцы, зачастую они применяются в каплях.

Что такое спазм аккомодации

Хрусталик глаза – уникальная биологическая линза, которая может менять оптическую силу в зависимости от того, на каком расстоянии находится предмет, на который смотрит человек. Хрусталик может изменять форму:

  • Он почти круглый при напряжении, когда глаза пытаются рассмотреть близко расположенные предметы;
  • Он почти полностью плоски при расслаблении, когда человек рассматривает далеко расположенные объекты.

Изменение формы хрусталика регулируется цилиарной мышцей. Иногда она может спазмироваться. В таком случае хрусталик вынужденно находится в шарообразном состоянии, и глаза не могут сфокусироваться на дальних предметах.

Спазм аккомодации у взрослых считается патологическим состоянием, при котором человек не может четко увидеть предметы на разных расстояниях.

Из-за перегрузок разного характера цилиарная мышца, которая регулирует кривизну хрусталика и соответственно фокус зрения, перестает выполнять свои функции.

В нормальном состоянии глазу для того, чтобы рассмотреть удаленные предметы, требуется расслабить хрусталик, для восприятия близких объектов хрусталик наоборот напрягается.

При спазме аккомодации хрусталик не расслабляется, и удаленные предметы видно плохо.

Глаз – это сложная оптическая система человека, которая постоянно находится в подвижном состоянии, что способствует правильному наведению фокуса на тот или иной объект. От того, как слаженно работает каждая мышца, зависит четкость получаемой картинки.

Работа человеческого глаза напоминает работу бинокля, который для получения четкого изображения предмета вдали требует настройки специальным колесиком. Но наша оптическая система делает это самостоятельно силой тысячи мышечных волокон и импульсов, поступающих из мозга.

Каждый человеческий глаз имеет особую мышцу (цилиарная). Именно она заставляет хрусталик находить нужное фокусирование, чтобы сделать изображение более четким.

Если нужно сосредоточиться на объекте вдали, то цилиарная мышца ослабевает.

Такое состояние глаза делает плоским хрусталик. И, наоборот, при рассматривании объекта вблизи, мышца сжимается, давая хрусталику выпуклую форму.

Если деятельность человека влечет за собой длительное фокусирование взгляда на объекты вблизи, то цилиарная мышца обоих глаз находится в постоянном напряжении, что приводит к ее спазмам, усталости и неумению расслабиться в необходимый момент для фиксации изображения предмета, находящегося вдали.

Возникает ложная близорукость, при которой человек не может четко видеть предметы, расположенные далеко.

Она имеет характерные схожие симптомы с миопией, но при этом это совершенно разные функциональные расстройства глаза. И лечатся они неодинаково. Близорукость может быть следствием невылеченного вовремя спазма аккомодации, но не наоборот.

Офтальмологи выделяют три разновидности причин, почему возникает ложная близорукость:

  1. Искусственная причина, которая активизируется некоторыми лекарственными средствами для проведения определенных офтальмологических исследований.
  2. Физиологическая. Появляется при такой патологии глаза, как астигматизм, в результате компенсаторного механизма.
  3. Патологическая причина возникновения спазма аккомодации глаза связана с сильными нагрузками, нарушением режима, плохим освещением рабочей зоны, отсутствием полноценного питания, проблемами с шейным отделом. Часто именно эта причина становится главной, при которой аккомодация перетекает в миопию.

К патологическим причинам можно также отнести и определенные гормональные изменения в организме больного, наличие заболеваний в верхних отделах позвоночника, неврологические недуги, мозговые нарушения, полученные в результате травм.

Цены

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру 8(800)777-38-81 (бесплатно для всех телефонов РФ). Вы можете задать вопрос нашему специалисту онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”

Загрузка ...
Adblock detector