Лечение сухой макулодистрофии с помощью Виофтанов

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

 
  Кровоизлияния смещают фоторецепторы, и человек начинает видеть прямые линии и предметы искривленными.
   
   

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс – останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих.

Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом регенеративной терапии. Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза.

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и поддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Возможные осложнения

Дегенеративные изменения в желтом пятне оказывают значительное влияние на снижение остроты центрального зрения. В самом худшем варианте оно может быть утрачено полностью, лишив пациента, таким образом, возможности ведения нормального образа жизни.

Однако это может произойти только в самом крайнем случае, когда пациент не предпринимает абсолютно никаких действий на начальной степени развития симптомов, а болезнь длительное время прогрессирует.

Чаще всего больному могут угрожать следующие виды осложнений:

  • При развитии патологий до поздней стадии поражений на одном глазу риск заболевания второго глаза составляет от 4 до 15%;
  • У таких пациентов острота зрения может снизиться очень быстро до 25% примерно в течение 1 года;
  • Влажная макулодистрофия, как правило, развивается на фоне длительного протекания сухой формы заболевания.

Диагностика заболевания

Офтальмолог на обследовании проверяет остроту зрения, осматривает сетчатку. Если во время процедур выявились признаки макулярной дистрофии сетчатки глаза, то проводится дополнительная диагностика.

  • Центральное поле зрения может быть проверено с помощью теста Амслера. Для этого нужно каждым глазом по очереди смотреть на картинку, удаленную на расстояние 35 см. Перед этим обязательно надеть очки, если пациент ими пользуется. На картинке изображена сетка по типу листа тетради в клетку. При макулодистрофии сетчатки глаза изображение может расплываться, линии искажаться, появляться размытые и темные пятна.

Фото 2. Процесс прохождения теста Амслера. Используется лист с нанесенной на него сеткой и чёрной точкой в центре.

  • Периметрия — проверка каждого глаза на специальном офтальмологическом аппарате. Ее суть заключается в том, чтобы пациент следил за мигающей лампочкой и во время ее появления в поле зрения нажимал на кнопку. При этом необходимо зафиксировать взгляд на белой точке в центре прибора, вокруг которой и будут появляться огни. Метод позволяет установить расположение участков сетчатки, утративших свою функцию.
  • Флюоресцентная ангиография. Данная методика позволяет выявить изменения в сосудах и капиллярах, оценить их состояние. Специальное вещество вводится в кровеносную систему через инъекцию в вену локтевого сгиба. За несколько секунд флуоресцеин заполняет глазную артерию. При облучении прибором вещество светится, и врач наблюдает за распределением контраста по капиллярам глаза на фотоснимках или посредством видеосъемки.
Предлагаем ознакомиться:  Последние достижения в лечении глаукомы

Справка. У данного метода есть возрастные ограничения.

  • Еще один метод диагностики заключается в формировании графических изображений на основе замера периода отражения света от сетчатки глаза. Он называется оптическая когерентная томография.

Фото 3. Пациентку обследуют методом оптической когерентной томографии на аппарате CIRRUS HD-OCT.

Проведение занимает около 3 минут, процедура проста и безболезненна: необходимо сосредоточиться на точке перед специальной камерой и смотреть не моргая. Этот способ позволяет выявить дефекты сетчатки, дегенеративные процессы, обнаружить макулярные разрывы и отеки, эффективность назначенного лечения (если оно проводится).

  • Также существует такой способ оценки состояния сетчатки глаза, как магниторезонансная томография. Результат МРТ позволяет проследить структуру зрительного нерва, мышц, увидеть патологии сосудов и мягких тканей глаза. Минусом метода считается то, что не всегда удается увидеть четкую картину состояния стенок глазницы, а также то, что он относится к дорогостоящим процедурам.

Некоторые симптомы развития ВМД могут проявляться еще до момента ухудшения зрительной функции, но своевременно выявить их помогает только исследование глаза. Для диагностики возрастной макулодистрофии применяется множество методов.

Среди них есть традиционные: визометрия и офтальмоскопия, а также современные способы изучения зрительных функций и глазного дна с использованием передовой техники: визоконтрастометрия, флюоресцентная ангиография, компьютерная периметрия, оптическая когерентная ретинотомография, а также цветное стереофотографирование, которое дает возможность своевременно и качественно диагностировать патологию макулярной области сетчатой оболочки глаза.

Пациентам, которым уже поставлен диагноз ВМД, показан самоконтроль зрения каждого глаза при помощи высокоинформативного теста с использованием сетки Амслера. Проведение этого теста помогает в начальной стадии выявить отек макулы, возникающий по причине развития хориоидальной неоваскуляризации.

Лечение макулодистрофии

Точное диагностирование характера и силы внутриглазных повреждений достигается следующими методами:

  • Офтальмоскопия – способ обследования глазного дна;
  • Оптическая когерентная томография – метод исследования различных слоев желтого пятна с объективной оценкой параметров;
  • Флюоресцентная ангиография – проводится с использованием специальных веществ, позволяющих при помощи окраски сосудов обнаружить мельчайшие повреждения в области макулы;
  • Компьютерная периметрия – метод исследования полей зрения, используемый для выявления наличия поражений в центральном зрении._

Выбор лечебной тактики при лечении заболевания полностью зависит от формы заболевания и тяжести поражений. Консервативное лечение применяется в основном для лечения сухой макулодистрофии. В этом случае используются:

  • Препараты с антиоксидантами и цинком. Позволяют замедлить прогрессирование заболевания;
  • Витамины (А, С, Е). Как правило, выпускаются в виде комплексов и необходимы для восстановления метаболизма;
  • Препараты с лютеином и медью. Обеспечивают насыщение тканей глаза необходимыми для нормального функционирования компонентами;
  • Сосудорасширяющие средства. Помимо укрепления сосудистых стенок, способствуют снижению проницаемости их стенок и разжижению крови;
  • Разжижающие кровь препараты. Препятствуют повышению ВГД и снижают риск повреждения сосудов;
  • Противоотечные средства.
    _

    Тимолол – сосудорасширяющие глазные капли

В число консервативных методов также входят:

  • Фотодинамическая терапия – способ воздействия на новообразованные сосуды лазером после введения фотосенсибилизатора. Однако такая мера носит чисто временный характер, поскольку не препятствует росту новых сосудов;
  • Внутриглазные инъекции – способ введения непосредственно в глазное яблоко некоторых препаратов (например, «Луцентиса»), предотвращающих рост кровеносных сосудов. Минусом при данном способе лечения является избирательное действие лекарств – они действуют не на всех. Международный конгресс офтальмологов на основании клинических исследований признал, что лечебный эффект если и достигается, то только после 3 инъекций. Последующее введение лекарства признано бесполезным._

Хирургически

При лечении влажной формы заболевания наиболее эффективными признаны хирургические способы воздействия:

  • Лазерная хирургия. Использование лазера при лечении макулодистрофии показано в том случае, когда необходимо «запаять» сосуды, расположенные за пределами макулы, а вот те, которые прорастают под нее, перекрыть при помощи лазера невозможно, не повредив при этом нервные клетки. Поэтому лазерное лечение назначается в редких случаях;
  • Регенеративная терапия. Самый прогрессивный метод, имеющий наиболее высокий % успешных исходов. Заключается в подсаживании собственных стволовых клеток, обработанных особым образом, в проблемные участки глазных структур. После этого происходит интенсивная регенерация и восстановление функциональности поврежденных тканей.
    _

    Проведение лазерной операции

Народные средства

Сухая форма макулодистрофии сетчатки глаза

В качестве дополнительной терапии возможно применение народного лечения, направленного, в большинстве случаев, на усиление иммунных сил и нормализацию метаболизма:

  • _Растворить в 100 мл свежего сока алоэ 50 г мумие. Принимать по 10 мл утром и вечером и закапывать в глаза по 1 капле в течение 10 суток. После месячного перерыва курс лечения повторить;
  • Заварить 1 ст. л. календулы стаканом кипятка. Настоять, процедить и принимать по 50 мл трижды в сутки. Закапывать в глаза по 2 капли. Курс лечения – 6 мес. ;
  • Сосновые или еловые иглы измельчить, после 1 ст. средства залить 1 л кипятка и на медленном огне проварить 5 мин. Оставить настаиваться на ночь. После этого процедить и пить небольшими порциями несколько раз в сутки. Хранить отвар можно не более недели.

Главными принципами лечения пациентов с возрастной макулодистрофией являются:

  • своевременность лечебных мероприятий;
  • использование патогенетического подхода;
  • дифференцирование (стадий и форм ВМД);
  • длительность лечения, нередко в течение всей жизни пациента;
  • комплексное лечение (медикаментозное, лазерное или хирургическое).
Предлагаем ознакомиться:  Симпатическая офтальмия или воспаление радужной и сосудистой оболочек глаза: что это такое, симптомы и лечение

В лечении пациентов с «сухой» возрастной макулодистрофией в основном применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя антиоксиданты, лютеин, зеаксантин, витаминно-минеральные комплексы, биофлавоноиды (антоцианозиды), таурин, витамины А, С и Е, гингко-билоба, медь, цинк, селен и т. п.

Все способы лечения данного заболевания направлены на прекращение или замедление роста сосудистой сетки за желтым пятном. Это и консервативный, и хирургический, и экспериментальный вид лечения. Существуют также народные способы для улучшения качества зрения при макулярной дегенерации сетчатки, все виды сопровождаются определенным рационом, составленным по рекомендациям врача.

Консервативное

Терапия заболевания неэссудативной формы включает в себя иммуномодуляторы, антиоксиданты, витамины и другие препараты, действие которых направлено на улучшение питания и стимуляцию фоторецепторов.

Такое лечение проходит на начальной стадии макулярной дегенерации сетчатки глаза, но в большинстве случаев оно не относится к стопроцентно эффективному. Консервативное лечение позволяет немного затормозить развитие болезни.

Для терапии назначаются:

  • препараты цинка;
  • средства, содержащие лютеин и зеаксантин;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • лекарства, разжижающие кровь;
  • противоотечные средства.

Справка. Пациентам, у которых заболевание выявлено на ранних стадиях способен помочь курс приема специальных пищевых добавок.

Врач исходя из результатов обследования, назначает лечение при помощи инъекций. Препарат, прекращающий патологическое разрастание кровеносных сосудов, вводится непосредственно в стекловидное тело глаза, например, Луцентис, Макуген, Авастин.

Внутриглазные инъекции проводятся с целью лечения именно влажной формы заболевания. Благодаря процедурам замедляется потеря зрения, в большинстве случаев оно стабилизируется.

Этот метод основан на разрушении кровеносных капилляров энергией пучка света. Лазерный луч одновременно с уничтожением сосудов закупоривает их, предотвращая кровотечение. Но этот способ не гарантирует полное излечение, поскольку не влияет на причину заболевания, риск повторного образования сосудов остается высоким.

Лечение при помощи лазерной коагуляции сетчатки эффективно в тех случаях, когда новообразованные сосуды сформировались на некотором расстоянии от центра макулы глаза.

Капилляры, что находятся в макулярной области сетчатки удалить с помощью этого метода невозможно. Для большей эффективности данную процедуру проводят совместно с введением в глазное яблоко анти-VEGF препаратов. То есть тех лекарственных средств, которые блокируют сосудистый фактор роста эндотелия.

Внимание! В процессе проведения процедуры возможно повреждение оболочек глазного дна.

Этот способ представляет собой воздействие на сетчатку глаза холодными лазерными лучами после введения светочувствительного вещества в кровь. Оно накапливается только в пораженных сосудах области макулы глаза.

Фото 1

Подобно лазерному методу такая терапия способна замедлить, но не предотвратить потерю зрения и не влияет на причину болезни. Результаты такого лечения обычно носят временный характер и при необходимости требуют повтора.

Справка. Эффективность лечения имеет прямую зависимость от локализации и строения пораженных сосудов.

Данная терапия относится к наиболее прогрессивной и имеет высокий процент благоприятных исходов.

Она позволяет поддерживать зрение даже с дистрофией макулы сетчатки глаза и атрофией зрительного нерва.

Ее суть заключается в подсаживании клеточного трансплантата стволовых клеток человека в участки глаза с патологическими изменениями.

Анатомия глаза. Где и как развивается макулодистрофия

Процедура занимает около 10 часов. С помощью этого метода происходит усиленная регенерация тканей и восстановление их функциональности.

Существуют несколько других способов для лечения заболевания, они относятся к хирургическим экспериментальным:

  • Субмакулярная хирургия. Суть заключается во введении под сетчатку тканевого активатора плазминогена, который в течение часа разжижает сгустки, а после этого выводится.
  • Транслокация макулы. Метод состоит в перемещении макулярной зоны сетчатки с патологически измененным участком сосудистой оболочки глаза на здоровый с неповрежденным пигментным эпителием. Для этого вызывается искусственная отслойка сетчатки.

Важно! При использовании этой методики есть большая вероятность осложнений, таких как отслойка сетчатки. Постепенно многие офтальмологи отказываются от этого метода.

  • Транспупиллярная термотерапия. Применяется лазерное излучение, процедура проводится в два этапа. Первый этап направлен на воздействие излучением с диаметром фокального пятна более 1 мм. На втором этапе начинают использовать меньший диаметр на тех участках тканей, которые восстановили исходный цвет после предыдущего облучения.
  • Пневматическое смещение субмакулярного кровоизлияния. При этом способе в полость стекловидного тела вводится газ C3F8. Процедура проходит с анестезией. Пациент должен сохранять положение головы под определенным углом на протяжении нескольких дней для перемещения субретинального кровоизлияния.

Народные средства

Причины возникновения

Главная причина развития патологии – возрастные изменения, в процессе которых происходят необратимые нарушения в метаболических процессах. Вследствие усталости тканей и органов, увеличения количества и прогрессирования хронических соматических заболеваний происходит постепенное снижение двигательной активности, что неизменно влечет за собой патологии сосудистой системы.

Ухудшение кровоснабжения, обусловленное заболеваниями сосудов, в свою очередь, становится причиной плохого питания всех систем и органов. Это неизменно затрагивает и глазные структуры. Вероятность заболевания макулодистрофией с возрастом увеличивается:

  • После 50 лет – 2%;
  • С 66 до 75 лет – 10%;
  • Старше 75 лет – 30%._
Предлагаем ознакомиться:  Золотой ус для лечения глаукомы

Механизм развития заболевания до конца остается неясен, однако выявлена несомненная зависимость его возникновения от следующих факторов:

  • Курение – интоксикация организма, а также снижение иммунитета вследствие неблагоприятного воздействия повышают риск развития заболевания;
  • Ожирение – доказана связь прогрессирования многих заболеваний, в том числе и макулодистрофии, при повышении степени ожирения;
  • Раса – у людей с белой пигментацией риск развития заболевания намного выше, чем у афроамериканцев;
  • Наследственность – при наличии у близких родственников заболевания сетчатки возрастает вероятность его развития;
  • Пол – доказано, что повышенному риску подвергаются женщины;
  • Заболевания сосудов – риск развития макулодистрофии при атеросклерозе возрастает в 3 раза, а при гипертонии – в 7;
  • Ультрафиолет – возникновение не только заболеваний сетчатки, но и других глазных патологий диагностируется намного чаще при длительном воздействии прямых солнечных лучей._

Прогноз лечения дистрофии макулы

Лечение макулярной дистрофии сетчатки исключительно в домашних условиях народными способами может помочь лишь на непродолжительное время и в малой степени. Для полноценной и эффективной терапии, которая бы исключала возможность рецидивов, необходимо регулярное поддерживающее лечение, назначенное врачом.

Только в таком случае можно рассчитывать на положительную долгосрочную динамику, особенно если болезнь уже перешагнула раннюю стадию.

Профилактика

При желании избежать опасной патологии, особенно в пожилом возрасте, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • Пользоваться солнцезащитными очками;
  • Соблюдать определенную диету: с высоким содержанием зелени и овощей, без трудноусвояемых жиров, с насыщением морепродуктами;
  • Принимать витамины, как для системного воздействия, так и специализированные – для глаз;
  • Избегать гиподинамии и лишнего веса – первых врагов сосудистой системы;
  • Отказаться от вредных привычек.

Симптомы

Сначала «сухая» форма возрастной макулодистрофии развивается на одном глазу, однако со временем, патологический процесс захватывает и второй глаз. Возможна утрата зрения одного глаза, а на втором будет наблюдаться кажущееся отсутствие заболевание. Способа предсказать, затронет ли патология оба глаза, на настоящий момент не существует.

«Сухая» форма ВМД постепенно перетекает во «влажную» приблизительно у 10–20% всех пациентов. Появление друз является одним из ранних симптомов «сухой» макулодистрофии.

Друзы – отложения желтого цвета под сетчаткой, которые часто наблюдаются у пациентов в возрасте старше 60 лет. Друзы можно обнаружить при комплексном обследовании глаза с расширенным зрачком. Сами по себе эти отложения не становятся причиной утраты зрения.

На сегодняшний день взаимосвязь друз с возрастной макулодистрофией ученым не ясна. Но установлено, что при увеличении количества или размера друз риск развития поздней стадии «сухой» или «влажной» ВМД возрастает. Все это может стать причиной серьезного ухудшения зрительной функции.

Стадии «сухой» макулодистрофии:

  • Ранняя стадия. У пациентов с ранней стадией «сухой» ВМД обнаруживается несколько друз небольшого или среднего размера. Признаки ухудшения зрения при этом отсутствуют.
  • Промежуточная стадия. На промежуточной стадии ВМД у пациентов на сетчатке обнаруживаются множественные друзы средних размеров или одна-несколько больших. Наблюдается потеря пигментного эпителия (ПЭС) и атрофия окружающих слоев сетчатой оболочки. Некоторые пациенты жалуются на появление размытого пятна в центре поля зрения. Может возникнуть потребность в дополнительном освещении для чтения, письма и выполнения работы.
  • Поздняя стадия. Кроме наличия друз, у пациентов с поздней стадией «сухой» ВМД наблюдается разрушение фоточувствительных клеток и вспомогательной ткани сетчатой оболочки в центральной области. Это может стать причиной появления в центре поля зрения размытого пятна, которое с течением времени может увеличиваться в размерах и темнеть, охватывая все большую площадь центрального зрения. Результатом этого становятся затруднения с чтением, письмом и узнаванием лиц даже на незначительной дистанции.

Заболевание может протекать в двух формах:

  • Сухая. Характерна для большинства случаев заболевания (до 90%) и имеет более длительное течение. Первоначальные симптомы: затруднение зрения в отношении мелких деталей, затуманивание, появление мушек, увеличение зрачка. Первоначально развивается на одном глазу, возможно искажение четких контуров и их расплывчатость. Такие изменения происходят постепенно. При офтальмоскопии врач может наблюдать желтые пятна вокруг макулы – друзы, которые являются предвестниками прогрессирования патологии;
  • Влажная. Обычно развивается у больных сухой формой, на ее долю приходится всего 10%, однако прогрессирование заболевания протекает очень быстро, разрушая центральное зрение. При осмотре врач может обнаружить рост новых кровеносных сосудов за макулой, а также многочисленные мелкие кровоизлияния, повреждающие нервные клетки. В случае даже полной потери центрального зрения больному не грозит полная слепота, поскольку периферическое зрение не затрагивается._
Загрузка ...
Adblock detector