Скрытое косоглазие как лечить — Все о проблемах с глазами

Почему развивается скрытое косоглазие?

Оглавление: [ скрыть ]

  • Что это такое и как лечить
  • Общая типология болезни
  • Причины и симптомы проявления косоглазия
  • Диагностика у детей и взрослых
  • Лечение и профилактика
  • Скрытое косоглазие, как правило, замечается только специалистами. Оно не проявляется у ребенка постоянно, заметить его можно только случайно. Проявляется оно в тот момент, когда человек не смотрит куда-то, не фокусирует зрение.

    Если ребенку показать предмет, на котором он остановит взгляд, а затем закрыть на несколько секунд один глаз, то можно определить скрытое косоглазие, или, как его называют специалисты, гетерофорию. Если после того, как глаз откроют, зрачок метнется в сторону того предмета, на который необходимо было смотреть, то можно говорить об отклонении.

    В некоторых случаях косоглазие может быть врожденным, и вызвано неправильным образом жизни родителей, перенесенными беременной мамой заболеваниями, родовой травмой, недоразвитием глазного яблока при недоношенности. В этом случае его видно сразу, после рождения.

    Дорогие мамы, до 4 месяцев не следует паниковать, обнаружив какие-либо признаки. Взгляд у малышей еще не скоординирован и глазодвигательные мышцы недостаточно развиты. Если косоглазие не проходит в первые полгода жизни, следует посетить офтальмолога, который посоветует как лечить именно в вашем случае.

    В старшем возрасте скрытое косоглазие может быть вызвано следующими факторами:

    1. генетические нарушения и наследственность;
    2. инфекционные поражения;
    3. заболевания глаз, при которых одни мышцы ослабляются, а другие перенапряжены (катаракта, близорукость, дальнозоркость);
    4. болезни щитовидной железы;
    5. перенесенный стресс, психологические травмы и психические расстройства;
    6. сильные зрительные нагрузки.

    Виды косоглазия

    При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм бинокулярного зрения .

  • экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
  • эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
  • гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
  • гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.
  • Виды скрытого косоглазия

    Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

    При нарушенном балансе работы глазодвигательных мышц не наблюдается больших углов между глазами. Они могут достигать величины в три-четыре градуса. Благодаря таким небольшим углам работоспособность органа зрения не снижается и, как было выше упомянуто, не требует врачебного вмешательства.

  • для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
  • для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
  • для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.
  • Данное заболевание разнообразно видами и проявлениями и чем раньше его распознать, тем больше шансов на выздоровление.

  • 1) Врожденное косоглазие – с рождения или развивающееся в период до полугода.
  • 2) Приобретенное косоглазие – развивается в первые три года.
  • В медицинской классификации отмечают два вида патологии – паралитическая форма косоглазия и содружественная.

    Содружественная форма косоглазия проявляется в детском возрасте. Характеризуется нарушениями глазодвигательных функций с отклонениями глаза от фиксированной общей точки, с нарушениями бинокулярных функций. При этом один глаз будет косящим, другой – фиксированным.

    Подразделяется на явное и скрытое косоглазие.

  • 1) Сходящаяся форма страбизма — характерна ранним развитием и в начальном периоде непостоянным течением. Характерной особенностью является отклонение оптической оси одного глаза в сторону носа. Вероятность появления – разной степени дальнозоркости;
  • 2) Расходящийся страбизм – следствие миопии врожденного характера. Отклонение зрительной оптической оси к виску;
  • 3) Вертикальное косоглазие – проявляется изменением зрительной оптической оси вверх, ко лбу.
  • Скрытой формы (гетерофория) – следствие мышечного неравновесия — Такой страбизм определяют, применив установочное движение. Если прикрыть, «выключить» глаз и он отклонится к мышце с наиболее высоким тонусом, а вновь «включив» его, вернется в первоначальное положение, это свидетельство того, что бинокулярное зрение не нарушено. Такие показатели исключают возникновение постоянного косоглазия, и лечения не требуется.

    Мнимая форма – связана непосредственно со строением черепа, если переносица слишком широкая, увеличивается угол между зрительными и оптическими осями. Бинокулярное зрение сохраняется, и лечение мнимого косоглазия не требуется.

    Здоровые глаза имеют нормальную аккомодацию, обеспечивающую четкое зрение как вдалеке, так и вблизи. Но если аккомодация нарушена, это дает предпосылку к образованию заболевания. От того на сколько она нарушена зависит развитие страбизма.

    При большой разнице остроты зрения ЦНС подавляет менее четкое изображение пораженного, косящего глаза, постепенно снижая его функциональное зрение. При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения.

  • аккомодационный – при коррекции специальными очками он исчезает;
  • частично аккомодационный – не корректируется полностью;
  • неаккомодационный страбизм – коррекция вообще не дает результатов.
  • Выделяют – периодическое и постоянное косоглазие, одностороннее и перемежающееся, с попеременным косоглазием.

    Паралитический вид косоглазия проявляется в любой возрастной категории. Характеризуется отсутствием двигательных рефлексов одного из глаз по направлению пораженной мышцы (участка за которое она отвечает). Отмечается наклон головы пациента в сторону поражения. Возможно двоение картинки.

    Данная патология – результат токсического, либо травматического повреждения мышц.

    По форме дефекта:

    • скрытое;
    • вертикальное;
    • расходящиеся;
    • смешанное;
    • паралитическое;
    • содружественное.

    По времени:

    • постоянное;
    • временное;
    • атипичное (болезнь Дауна, ДЦП).

    Гетерофория или скрытое косоглазие. Скрытое косоглазие (гетерофорию) можно обнаружить по так называемому установочному движению: если ладонью (заслонкой) выключить глаз из акта зрения, то он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом, а при включении в акт зрения вновь возвращается в первоначальное положение.

    Установочное движение свидетельствует о сохранности бинокулярного зрения. Замедление или отсутствие установочного движения может указывать на слабость бинокулярного или на наличие лишь одновременного зрения, следовательно, и на возможность возникновения постоянного косоглазия.

    Мнимое косоглазие

    В отличие от содружественного косоглазия. при котором косит то один, то другой глаз, мнимое косоглазие характеризуется ощущением, что косят оба глаза одновременно, либо к носу, как при сходящемся косоглазии.

    либо к вискам, как при расходящемся косоглазии. Такое состояние обусловлено особенностями строения лицевого черепа и, в частности, расположением основания глазниц. Мнимое косоглазие не сопровождается установочными движениями глаз, как при скрытом косоглазии.

    Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна, в полном объеме;

  • В первую очередь следует различать косоглазие по времени появления, то есть врожденное или приобретенное;
  • Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным;
  • Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, то есть ответить на вопрос: косоглазие глаз является первичным (чаще в результате нарушения рефракции ), дисбинокулярным или вторичным (в результате бельма роговицы. катаракты. патологии стекловидного тела или глазного дна);
  • Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции и при исправлении его с помощью очков или контактных линз проходит, такое косоглазие называется аккомодационным (см. рис. 1 ). Если угол косоглазия уменьшается, косоглазие является частично-аккомодационным, если угол косоглазия неизменный — косоглазие неаккомодационное;
  • Затем следует установить, является косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним), при котором в сторону отклоняется только один глаз, или альтернирующим (попеременным, перемежающимся), характеризующееся тем, что попеременно косит то один, то другой глаз;
  • В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают горизонтальное косоглазие, вертикальное косоглазие (кверху — hypertropia, книзу — hypotropia) (см. рис. 2 ); сходящееся косоглазие и расходящееся косоглазие.
  • В норме глазные яблоки работают синхронизировано, чтобы взгляд фокусировался на выбранном объекте. Если же наблюдается отклонение, то диагностируется гетерофория. По форме косоглазие может быть скрытым, вертикальным, расходящимся, смешанным, паралитическим или содружественным.

    Гимнастика как мера профилактики скрытого косоглазия

    Профилактика скрытого косоглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

    • следите за гигиеной глаз,
    • избегайте длительного зрительного напряжения,
    • не сидите долгое время за компьютером,
    • не работайте при плохом освещении,
    • своевременно лечите имеющиеся заболевания,
    • делайте зрительную гимнастику,
    • правильно распределяйте время труда и отдыха,
    • регулярно посещайте офтальмолога,
    • ведите активный образ жизни.

    Предупредить гетерофорию у ребенка можно, если правильно поставить его кроватку (вдали от телевизора), размещать игрушки на расстоянии вытянутой руки по обеим сторонам, обеспечить крохе сбалансированное питание и не допускать стрессовых ситуаций.

    При наличии плохой наследственности малыша нужно регулярно показывать врачу.

    Взрослые

    • Стараться обеспечивать защиту глаз от инфекций и травм.
    • Категорически запрещается заниматься чтением во время поездок в транспорте.
    • Регулярно посещать офтальмолога.
    • Не нагружать глаза.
    • Не заниматься самолечением глазных болезней.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Заниматься спортом, бег, плавание, теннис.
    • Выполнять комплекс гимнастики для глаз ежедневно.
    • Все игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки.
    • Просмотр телевидения разрешен с 3 лет, расстояние 2-6 метров от устройства. Проводить время за компьютером можно с 8 лет, не больше 30 минут в день.
    • Питание должно быть полноценным, особенно рекомендуется употреблять продукты содержащие витамины А, В.
    • Недоношенным детям наблюдаться у окулиста регулярно.
    • Для профилактики косоглазия полезны следующие виды спорта: теннис, волейбол, баскетбол.
    • Детям, старшего возраста нужно контролировать зрительную нагрузку, не допускать чтения при тусклом свете, чрезмерного нахождения за компьютером и телевизором.
    • Следить за осанкой ребенка, так как проблемы со спиной часто сказываются на зрительном аппарате.

    Профилактические меры предусматривают:

    • Регулярные консультации у офтальмолога.
    • Бережное отношение к своим глазам.
    • Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
    • Правильный режим работы перед компьютером.
    • Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

    Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

  • периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
  • соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
  • правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
  • несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.
  • Предлагаем ознакомиться:  Бельмо на глазу у человека: причины и как лечить

    Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

    Взрослым необходимо обеспечивать защиту от травм и инфекций, а также регулярно посещать офтальмолога (особенно при наличии проблем со зрением). Категорически запрещено читать в транспорте, перегружать глаза, заниматься самолечением.

    Детям с раннего возраста все игрушки нужно подвешивать на вытянутую руку. Телевизор разрешен с трех лет, при этом расстояние от устройства должно быть не менее 2-6 метров. Компьютером можно пользоваться с 8 лет, но не более 30 минут в день.

    В первую очередь мамам следует обратить на обустройство спальни ребенка: желательно убрать из детской телевизор и компьютер, которые привлекают излишнее внимание. Если это невозможно, то посмотрите, где расположена кровать – источники должны быть как можно дальше.

    Немаловажен контроль зрительной нагрузки – регламентированное время за просмотром мультиков и играми в компьютере, создание оптимального освещения в комнате. Оберегайте детей от стрессовых ситуаций, являющихся провоцирующим заболевание фактором.

    По рекомендациям ВОЗ нельзя смотреть телевизор детям до трех лет и пользоваться компьютером ранее 7 лет. В этом возрасте еще развиваются глазодвигательные мышцы, а телевизор и компьютер могут стать причиной их неправильного развития и патологии.

    Важной мерой профилактики является и сбалансированное, обогащенное витаминами питание. Оно должно включать витамин A, обеспечивающий остроту зрения и содержащийся в моркови и печени. Также важен витамин C, которого в избытке в капусте, цитрусовых, черной смородине.

    Читайте интересную статью: Можно ли вылечить косоглазие у детей по методу доктора Комаровского?

    Для укрепления глазных мышц необходимо регулярно делать упражнения.

    Если вы мама малыша, усадите его на стул, возьмите яркую игрушку, которая его заинтересует. Приблизьте игрушку к нему, подождите, пока он сфокусируется на ней, затем постепенно отдаляйте. С ребенком старшего возраста такое упражнение «Фокусировка» можно делать, заменив игрушку изображением или фото.

    Еще одно эффективное упражнение «Ближнее – дальнее». Для этого подойдите к окну, отыщите дальний объект от вас, потом резко переведите взгляд на ближний и повторите 10 раз.

    А если вашему ребенку кажется, что гимнастика для глаз скучна, попросите его «нарисовать» взглядом восьмерку, бантик или елку. Хорошее настроение, положительные эмоции вам и вашему чаду обеспечены.

    Диагностика

    Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

    Ковер-тест

    Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

    При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

    С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

    Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

  • Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
  • Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.
  • При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

    Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений).

    При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

    • электромиография;
    • электронейрография;
    • ЭЭГ и др.

    Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте тут.

    При подозрении на скрытое косоглазие необходимо обратиться к офтальмологу. Обнаружить патологию обычно не сложно. Для этого необходимо лишить пациента бинокулярного зрения, закрыв один глаз. Для более точной диагностики проблемы врач проводит следующие диагностические мероприятия:

    • опрос, сбор анамнеза,
    • наружный осмотр,
    • осмотр глазного дна,
    • оценка остроты зрения,
    • метод Меддокса или Грефе,
    • проверка по таблицам Сивцева, Орловой.

    Дополнительно могут назначаться другие инструментальные методы диагностики (биомикроскопия, периметрия, визометрия и так далее), консультации специалистов смежных отраслей.

    Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

    Ковер-тест

  • биометрического исследования;
  • осмотра структуры глаз;
  • исследование рефракции;
  • различные способы проверки зрения (без коррекции и с пробными линзами);
  • скиаскопиия и компьютерная рефрактометрия – исследование клинической рефракции;
  • биомикроскопия и офтальмоскопия – исследование глазного дна,переднего отдела глаза и прозрачных сред глаза;
  • аппарата синоптофора – оценка слияния изображений;
  • консультация невролога и неврологические обследования, по необходимости.
  • Для определения заболевания проведите несложный эксперимент: попросите ребенка сфокусироваться на одном предмете, например, книге, затем закрыть одной рукой глаз. Через несколько секунд нужно убрать руку.

    Для диагностики скрытого косоглазия в медицинской практике используются методики, исключающие один глаз из зрительного процесса. Самый простой способ диагностики — фокусировка на определенном объекте поочередно каждого глаза.

    Офтальмолог проследит за работой глаз, и если есть разница в скорости и точности перемещения зрачков, то речь может идти о скрытом косоглазии. У детей выявить отклонение сложнее, потому что не все малыши способны выполнить команды врача. В таком случае прибегают к аппаратной диагностике или предлагают цветные картинки.

    Для определения сопутствующих болезней проводится оценка зрения при помощи соответствующих таблиц. Взрослым предлагают таблица Сивцева, а детям — Орловой. В качестве мер дополнительной диагностики оценивается состояние сосудов, величина полей зрения, назначаются электрофизиологические пробы. Это надежный способ, который поможет определить угол косоглазия точно.

    Лечение скрытого косоглазия основывается на методах укрепления мышц и восстановления зрения. Обычно пациент не имеет проблем с остротой зрения, поэтому радикальные методы используются редко. Для устранения косоглазия детям показано ношение коррекционных очков.

    При наличии других проблем со зрением подбираются соответствующие линзы. Гетерофория может быть приобретенной или врожденной, но скрытое косоглазие редко бывает приобретенным. В любом случае при лечении нужно устранить провоцирующие факторы.

    Как лечить скрытое косоглазие

    Лечение назначается в зависимости от формы скрытого косоглазия.

    Обычно применяются следующие методы:

    • очки и линзы;
    • хирургическая коррекция скрытого косоглазия;
    • ортопто-диплоптическое лечение;
    • окклюзивная повязка.

    После оперативного вмешательства лечение не заканчивается, врач назначает процедуры и препараты для дальнейшей корректировки дефекта.

    Этот метод применяется для коррекции всех форм косоглазия. Часто очки или линзы рекомендованы пациентам, у которых помимо косоглазия имеются другие патологии зрения: миопия, астигматизм.

    Часто очки полностью устраняют скрытое косоглазие, особенно если происходит коррекция в детском возрасте. Но многие врачи отмечают, что лечение должно происходить комплексно.

    Этот способ показан только в том случае, если традиционные методы лечения не дают нужного результата. Во время операции больному производят корректировку мышц глаз, удлиняют или укорачивают.

    Скрытое косоглазие у детей

    Этот метод заключается в устранении скрытого косоглазия при помощи специальных аппаратов, на которых человек выполняет упражнения для восстановления бинокулярного зрения.

    Упражнение на синоптофоре — происходит поочередное или одновременное раздражение ямок сетчатки глаза пациента, что приводит их к синхронизации.

    Последовательность образов — в медицинский прибор офтальмоскоп помещают круглый тест, диаметр 7 см, на нем имеется горизонтально расположенная метка 5 мм. Голову человека укладывают на подставке офтальмоскопа.

    Тестируемый глаз закрывают. Человек смотрит на тест, чтобы он проецировался на центр сетчатки глаза. В течение 20 секунд при помощи лампы, происходит раздражение заднего глазного полюса. Цель процедуры: добиться устойчивого бинокулярного зрения.

    Окклюзивная повязка

    Суть заключается в том, что здоровый глаз пациента закрывают повязкой. Это необходимо для того, чтобы глаз, который отклонен от нормы включался в активную работу.Повязку часто закрепляют под очки. Период ношения индивидуален, срок определяет врач.

    Косоглазие скрытого типа

    Существует много способов лечение скрытого косоглазия народными рецептами. Не все они дают положительный результат. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом:

    • Отвар аира — считается, что отвар этого растение оказывает положительное воздействие на мышцы глаз. Для приготовления лечебного напитка необходимо 5-10 грамм сухого аира залить горячей водой, процедить. Пить 4 раза в день перед едой.
    • Капуста — листья капусты залить холодной водой и варить до тех пор, пока овощ полностью не разварится. Употреблять в пищу каждый день.
    • Шиповник — заварить плоды шиповника, дать настояться, пить за 30 минут до еды.
    • Хвоя — иглы сосны и ели обладают тонизирующим действием, часто используются для лечения болезней глаз, в том числе и при скрытом косоглазии. Заварить иглы кипятком, дать настояться. Пить по утрам на пустой желудок.
    Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли нормакс инструкция по применению

    Основные рекомендации по лечению скрытого косоглазия народными методами:

    • убедиться, что нет противопоказаний — обязательна консультация у врача, который подберет наиболее эффективный способ;
    • система — необходимо лечиться выбранным средством регулярно, как указано в рецепте, не перескакивать с одного метода на другой;
    • разумный подход — использовать народные средства без фанатизма, не отказываться от традиционного лечения.

    При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

    • формирование и восстановление бинокулярного зрения;
    • «выравнивание» остроты зрения.

    При отсутствии жалоб на астенопию, лечение косоглазия не проводят. Но, если подобное состояние вызвали аномалии рефракции (к примеру, при близорукости скрытое расходящееся косоглазие наблюдается довольно часто), проводят подбор контактной коррекции либо лазерное микрохирургическое вмешательство (по показаниям).

    Как правило, назначение специальных очков либо контактных линз решает данную проблему. Подбор очков, в таком случае, проводится с их децентрированием – изменением межзрачкового расстояния, что позволяет добиться объединения оптического и призматического эффектов линз.

    Аппаратное лечение, включая упражнения на “Синоптофоре”, позволяют устранить явления мышечной астенопии и восстановить фузионные резервы, то есть оптимизировать способность глаз к слиянию изображения.

    Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

    Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

    Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

  • очки или контактные линзы;
  • упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.
  • Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
  • Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.
  • При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

    Операционный метод применяется только при больших угловых показателях между глазами или если другие методы не дали результата. Если речь идет о детях, то операцию можно проводить только с согласия родителей и лечащего врача.

    Сама операция представляет собой изменения длины глазной мышцы для нормализации баланса при работе обоих глаз.

    Дело в том, что обычно скрытое косоглазие не нуждается в лечении. Врачи рекомендуют медицинское вмешательство лишь в том случае, когда у ребенка значительное развитие гетерофории и из-за нее болит голова, повышается зрительное утомление и т.д.

    Кроме скрытого вида медики выделяют ряд других отклонений в зрении, которые называют одним общим термином «косоглазие», но которые различаются между собой по этимологии и характеру лечения. Выделяют, например, приобретенное, а также врожденное косоглазие;

    Содружественное, в свою очередь, делится на аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. Несодружественное – на паралитическое и псевдопаралитическое косоглазие. Кроме того, в каждом виде есть еще множество частных групп и форм косоглазий.

    По данным литературы косоглазие встречается у 1,5% — 2,5% детей.

    Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (т.е. зрения двумя глазами).

    Косоглазие является не только косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера у детей, но и большим функциональным недостатком. В связи с отсутствием бинокулярного зрения восприятие внешнего мира нарушается, ребёнок не в состоянии правильно и быстро определять пространственное отношение окружающих его предметов, плохо оценивает расстояние.

    расходящееся косоглазие

    Причиной косоглазия могут быть дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов и черепно-мозговых ядер. В возрасте 3-5 лет может появиться аккомодационное косоглазие, которое связано с дальнозоркостью высокой степени.

    1. Консервативное лечение основано на использовании очков и линз, корректирующих нарушенное зрение. Могут быть назначены призматические стекла, которые дополнительно избавляют от раздвоенного восприятия окружающего мира, улучшают зрительную работоспособность и восстанавливают зрение.
    2. Пенализация заключается в снижении остроты восприятия здорового глаза специальными препаратами (например, Атропина), что способствует улучшению работы больного органа. На подобном свойстве основан иной метод – окклюзивный, при этом вместо лекарства используется пластырь и специальная фланелевая ткань, которой заклеивают стекло очков здорового глаза. Для развития глазных мышц такие очки необходимо носить в течение 20-30 минут, постепенно увеличивая время, при просмотре телевизора, работе за компьютером и др.
    3. Аппаратные методы основаны на использовании специальных приборов. Синоптофор представляет собой прибор с двумя окулярами, через которые ребенок смотрит на разные части рисунка. Например, в правом окуляре изображен цыпленок, в левом – овал. Пациенту необходимо поместить цыпленка в овал. Выполнение этого упражнения позволяет восстановить обобщенное восприятие окружающего мира и тренировать подвижность глаз, с его помощью можно вылечить ребенка.
    4. Применение витаминов и специализированных глазных капель.
  • невропатолог;
  • нейрохирург;
  • эндокринолог;
  • Косоглазие: причины и лечение

    Скрытое косоглазие у детей диагностируется довольно часто. Малыши первого года жизни почти всегда имеют отклонения зрительной оси, но уже к шести – двенадцати месяцам подобные проблемы исчезают. Глазные мышцы новорожденных ослаблены, только к четвертому месяцу активность достигает нормы, так что возможно одновременное управление глазными яблоками.

    Основными факторами, провоцирующими скрытое косоглазие в детском возрасте, являются недоношенность, генетические патологии или неблагоприятная наследственность, синдром Дауна, гидроцефалия (тяжелая патология, поражающая ткани головного мозга), употребление матерью наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств в период беременности.

    Причинами скрытого косоглазия у взрослых могут быть различные травмы головы, неврологические расстройства, паралич, воспалительные офтальмологические болезни, аномальное развитие зрительного органа, снижение остроты зрения, эндокринные нарушения, значительные физические нагрузки, катаракта и другие патологии органов зрения.

    Основная причина развития косоглазия у взрослых – это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое.

    Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

    расходящееся косоглазие

    Расходящееся косоглазие

    Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

    • генетическая предрасположенность;
    • травмы и заболевания головного мозга;
    • психические травмы (испуг);
    • низкое зрение или слепота одного глаза;
    • дальнозоркость или близорукость;
    • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
    • паралич глазных мышц;
    • стрессовая ситуация;
    • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

    Факторов для возникновения заболевания достаточно много.

    Детский возраст

    Наиболее часто скрытое косоглазие у детей возникает из-за генетических патологий, наследственности.

    Основные факторы:

    • недоношенность;
    • употребление матерью наркотических препаратов и алкоголя в период беременности;
    • синдром Дауна;
    • гидроцефалия.

    Взрослые

    • травмы головы;
    • воспалительные болезни глаз;
    • неврологические расстройства;
    • паралич;
    • катаракта, и другие заболевания зрительного органа;
    • аномальное развитие строения глаз человека;
    • повышенные физические нагрузки;
    • снижение зрения;
    • эндокринные нарушения.
  • Особенности положения глаз;
  • Неодинаковая сила мышц, которые регулируют движение зрительного аппарата;
  • Эндокринные нарушения в организме, а чаще проблемы со щитовидной железой;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Психические расстройства и постоянные стрессовые ситуации;
  • Нервные расстройства, паралич мышц глаза;
  • Травмы, повреждения, развитие опухолевых образований во внутреннем слое глаза.
  • При косоглазии с астенопией, у больного отмечается головная боль по типу мигрени, боль в глазах, тошнота, быстрая усталость, все эти симптомы можно убрать на некоторое время, если закрыть глаз, который выключается из зрительного процесса. Однако это малоэффективно и не длительно.

    Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта. аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

    Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции. при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 — 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие.

    При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции.

    Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще.

    Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

    Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения.

    Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

  • Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
  • Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью (близорукость. дальнозоркость ), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
  • Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
  • Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
  • Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
  • Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
  • Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.
  • Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие у детей: причины и лечение

    Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

    • дисфункция щитовидки,
    • нарушение рефракции,
    • инфекционные болезни,
    • патологии черепной коробки,
    • генетические отклонения,
    • онкологические процессы,
    • травмы,
    • воспалительные заболевания.

    Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

    Немаловажную роль в формировании дефекта играет наследственность.

    Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое.

    Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
  • Самая распространенная патология среди глазных заболеваний – гетеротропия (косоглазие — страбизм).

    Характеризуется, как результат проявлений различных патологий с разной локализацией — в глазной системе, в результате эндокринных, нервных и нейродегенеративных заболеваний.

  • невропатолог;
  • нейрохирург;
  • эндокринолог;
  • челюстно-лицевой хирург.
  • аметропию и анизометропию;
  • неравномерный глагомышечный тонус;
  • функциональные патологии мышц;
  • значительное снижение зрения в одном глазу;
  • врожденные зрительные пороки и утомление глаз;
  • инфекцию, приводящую к слепоте.
  • Здесь названы причины, провоцирующие развитие скрытого косоглазия у детей. Из видео вы узнаете, что в год патологию можно не увидеть, проявление заболевания происходит через несколько лет, когда происходит нарушение зрения. Также врачи расскажут о способах диагностики и лечения болезни.

    Причины развития заболевания

    Взрослые

    Симптомы

    Главным проявлением скрытого косоглазия является внешнее отклонение роговицы глаза от центральной оси, заметное при отсутствии фокусировки. В нормальном состоянии, когда человек смотрит двумя глазами на какой-нибудь предмет, бинокулярное зрение сохраняется, мышцы находятся в правильном положении, благодаря чему никакого отклонения не наблюдается.

    Но как только человек перестает фокусироваться на чем-либо или закрывает один глаз, роговица другого органа зрения отклоняется от точки фиксации, глаз начинает косить в том или ином направлении. Нередко такое явление наблюдается, когда человек «уходит в себя», о чем-то задумываясь или мечтая.

    Если патология прогрессирует, то скрытое косоглазие становится явным, симптоматические проявления усиливаются, возникают серьезные проблемы со зрением.

    Виды косоглазия

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.
  • Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения.

    У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

    При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

    Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

  • быстрой утомляемости (астенопии);
  • головных болей;
  • диплопи и (двоения изображения перед глазами);
  • приступов тошноты;
  • болях при закрывании глаза.
  • При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

  • 1) Сходящаяся форма страбизма — наиболее распространенная. Характерные признаки — глаза смотрят в переносицу или оси двух глаз направлены на кончик носа.
  • 2) Расходящаяся форма – характерна взглядом, направленным к вискам.
  • 3) При вертикальной — оптическая ось одного глаза направлена в верх, в сторону лба, в то время, как другая направлена к подбородку.
  • 4) Круговой страбизм — соотношение положения одного глаза к другому выражено поворотом по часовой стрелке или в противоположном направлении.
  • 5) Содружественный — характерно неизменным положением глаз при направлении взгляда в любую сторону, когда отмечается несовпадение зрительных осей; двоение предметов не наблюдается; характерна аметропия различного вида и величины.
  • 6) Паралитический страбизм — следствие паралича, осложнения, какого либо травматического воздействия на глазодвигательные мышцы. Отмечается наклон головы пациента в сторону поражения мышцы. Возможно двоение картинки.
  • 7) Альтернирующий страбизм — косоглазие перескакивает с одного глаза на другой.
  • виды косоглазия

    Виды косоглазия

    Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по ссылке.

    Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

    • раздвоение в глазах;
    • прищуривание глаз;
    • постоянные повороты или наклоны головы.
  • головных болей;
  • приступов тошноты;
  • Патология может проявляться следующей симптоматикой:

    • затруднения при фокусировке взгляда на одном изображении;
    • утомляемость;
    • отклонение зрачков в разные стороны;
    • тошнота;
    • периодическая неподвижность глазного зрачка.

    Часто пациенту рекомендовано пройти осмотр у других специалистов: невролог, эндокринолог.

    Упражнения для детей

    Гетерофория (скрытое косоглазие) – патология зрительного аппарата, которая характеризуется неправильной работой глазных мышц при сохранении бинокулярного зрения. Болезнь может проявиться, когда человек полностью расслабляется и не фокусирует взгляд на каком-либо объекте. Обратное состояние называется ортофорией, но в наше время эта патология встречается крайне редко.

    Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

    Глазодвигательные мышцы

    Так как сильных изменений в функционировании органа зрения не происходит, лечебные терапии в этом случае не требуются.  Однако при больших угловых показателях между глазами и только по соглашению родителей проводится хирургическая операция.

    Скрытое косоглазие чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет в результате генетических отклонений, патологий ЦНС или инфекционных заболеваний (корь, краснуха). Спровоцировать нарушение положения глаз в детстве могут преждевременные роды, недостаточный вес малыша или интоксикация плода.

    Довольно часто у грудничков путают гетерофорию с мнимым косоглазием – состоянием, при котором роговица отклоняется от центральной оси вследствие несформированности зрительного аппарата.

    Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

    • Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
    • Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
    • Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
    • Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

    В процессе гимнастики очень важно, чтобы малыш был активным и заинтересованным. Если ребенку трудно сфокусироваться на одном занятии долгое время, следует выполнять упражнения несколько раз в день.

    В самом начале заболевание протекает бессимптомно. Однако при повышенных зрительных и физических нагрузках, некоторых болезнях, травмах, стрессе могут появиться следующие признаки: повышенная утомляемость и болезненность глаз, раздвоенность, головная боль, падение зрения, рвота и тошнота.

    фото скрытого косоглазия

    Если малыш во время прогулки или игры натыкается на различные предметы, не может сфокусироваться на одной точке, виден «плавающий взгляд», это тоже повод сходить к врачу.

    Лечение косоглазия сугубо индивидуальное. Лечебная программа составляется лишь после осмотра и тщательного обследования.

    Лечение косоглазия у взрослых и детей поэтапное, включает различные способы – терапевтический и хирургический.

  • 1) Цель плеоптического лечения – усилить зрительную нагрузку на проблемный глаз. Для его стимуляции используют различные методы – терапевтический лазер, различные лечебные компьютерные программы.
  • 2) Целью ортоптического лечения является – восстановление бинокулярной деятельности в обоих глазах. Для этого используется синоптический аппарат, и лечебные разработки компьютерных программ.
  • 3) Для естественного восстановления стереоскопического и бинокулярного зрения, применяют лечение диплоптическим методом.
  • 4) Для улучшения работы глазодвигательных мышц назначают тренировки на конвергенцтренере.
    1. 1) Для повышения остроты зрения, совместно с консервативным аппаратным лечением, применяют метод окклюзии – заклеивают один или попеременно оба глаза.
    2. 2) Следующий этап лечения заключается в восстановлении связи между глазами.
    3. 3) Мышечный баланс восстанавливается хирургическим методом.
    4. 4) Восстановление стереоскопического зрения – заключительный этап.

    Поэтапное лечение совместно с современными офтальмологическими методиками способствует восстановлению зрительных функций и устранению страбизма.

    Загрузка ...
    Adblock detector