Луцентис – инструкция по применению препарата, цена, отзывы, аналоги

В каких случаях лечение прерывают

Также существуют случаи, когда терапию необходимо срочно прервать и уже не пытаться возобновлять:

  • изменения внутриглазного давления до 30 и более мм рт. ст.;
  • снижение остроты зрения на 30 и более букв сравнительно с последним измерением;
  • разрыв сетчатки;
  • субретиальное кровоизлияние, затронувшее центральную ямку, или поразившее более 50% площади;
  • проведение интраокулярного хирургического вмешательства.

Механизм действия

Ранибизумаб – фрагмент человеческих моноклональных антител к эндотелиальному фактору роста А. Он производится с использованием рекомбинантного штамма кишечной палочки.

Луцентис обладает антиангиогенным эффектом за счет связывания с эндотелиальным фактором роста сосудов. Это препятствует взаимодействию последнего с рецепторами на поверхности эндотелия и подавляет пролиферацию сосудов и неоваскуляризацию.

За счет того, что замедляется неоангиогенез в области сетчатки, препарат препятствует патологическим изменениям при экссудативно-геморрагической форме возрастной макулярной дегенерации и отеке макулы на фоне сахарного диабета и тромбоза вен сетчатки.

Описание и инструкция препарата Луцентис

Луцентис – это современный препарат, который обеспечивает лечение возрастной макулодистрофии влажного типа (экссудативно-геморрагической). Это заболевание связано с потерей зрения, которое происходит из-за разрастания кровеносных сосудов в глазу.

Оно развивается на фоне, так называемой, сухой макулодистрофии – намного более распространенной патологии, которая часто встречается у пожилых людей. Основой Луцентиса является вещество ранибизумаб. По сути, это фрагменты антител, которые предотвращают рост новых сосудов.

Лечение длится несколько лет, включая периодические инъекции Луцентиса. Оно может быть комплексным. Многочисленные исследования подтверждают остановку потери зрения и даже увеличение его остроты, улучшение состояния сетчатки. Можно назвать Луцентис – революционным препаратом.

Применяется Луцентис при:

  • Влажной макулярной дегенерации;
  • Диабетическом отеке сетчатки;

Существует единственная форма Луцентиса – раствор для введения в стекловидное тело. Определенные дозы данного средства вводят раз в месяц в течение трех месяцев. Промежуток, между двумя уколами – строго один месяц!

Потом инъекции прекращают и следят за динамикой состояния зрения. Если оно продолжает снижаться – то проводят еще один курс лечения. Инструкция препарата Луцентис подчеркивает необходимость соблюдения разнообразных правил антисептики и асептики во время введения этого лекарства.

Луцентис инструкция по применению, отзывы, цена

Противопоказан Луцентис при:

  • Различных инфекционно-воспалительных патологиях глаз;
  • Лечении детей и подростков, не достигших совершеннолетия;
  • Беременности и лактации;
  • Непереносимости лекарства.

– с осторожностью при –

Поскольку данный препарат проходил длительные и серьезные исследования в клинической практике, для него описаны различные нежелательные эффекты. Но их обилие должно не пугать пациента, а продемонстрировать ему изученность действия лекарства.

Наиболее опасными явлениями, которые могут сопровождать инъекции Луцентиса, признаны: воспаления внутри и вне глаза, например, на веках, травма глаза, кровоизлияние, отслоение сетчатки, сильное повышение внутриглазного давления.

Если была введена большая доза Луцентиса, то вероятно повышение давления внутри глаза, ощущение боли. Пациент должен наблюдаться врачом, пока не бует установлена нормализация его состояния.

Описание и инструкция препарата Луцентис

Отзывы о самом препарате и о работе врачей говорят о том, что пациенту самому необходимо следить за подготовкой к процессу введения, чтобы избежать халатности.

Так, до введения средства необходимо убедиться в том, что раствор соответствует норме – цвет, консистенция, отсутствие осадка. При изменении оттенка или наличии нерастворимых частиц, «Луцентис» запрещается использовать.

Введение препарата должно происходить в стерильных условиях: руки медработника должны быть соответствующим образом обработаны; перчатки используются только стерильные, также стерильными должны быть салфетки, векорасширитель и все остальные инструменты, которые будут использованы.

Непосредственно перед инъекцией проводится дезинфекция кожи вокруг глаза и века. Затем делается анестезия и капельно вводятся противомикробные препараты. Необходимо помнить о том, что противомикробные средства необходимо закапывать 3 раза в сутки до и после проведения процедуры в течение трех дней.

Только при соблюдении этих правил может быть успешным лечение «Луцентисом». Отзывы тех, кто прошел его, говорят о том, что бывают случаи, когда врач вводит препарат двум пациентом одной и той же иглой.

Сам препарат вводят в стекловидное тело, направляя кончик иглы в сторону центра глазного яблока. Последующая инъекция должна проводится в ту половину склеры, которая не была затронута первой инъекцией.

Так как в течение часа после процедуры внутриглазное давление может повыситься, его необходимо контролировать, а также следить за перфузией диска зрительного нерва. В случаи необходимости нужно будет провести лечение для снижения давления.

За одну процедуру разрешается вводить препарат только в один глаз.

• Лечения возрастной макулярной дегенерации взрослых (неоваскулярной, или влажной, формы)• Лечения потери остроты зрения, обусловленного диабетической ангиопатией и отеком макулы. Использование препарата может быть самостоятельным либо проводится в сочетании или после лазерной коагуляцией.• Лечение снижения зрения, связанного с отеком макулы из-за окклюзии вен сетчатки.

Луцентис применяют для внутриглазного введения, то есть интравитреально (непосредственно в стекловидное тело). Стандартной дозой для инъекций считают 0,5 мг, или 0,05 мл. Введение обычно проводят 1 раз в месяц. При этом необходима ежемесячная оптометрия для контроля остроты зрения.

При лечении возрастной макулярной дегенерации выполняют ежемесячную инъекцию препарата вплоть до стабилизации остроты зрения на максимальных величинах. Ее выявляют при оптометрии в течение трех месяцев на фоне назначения Луцентиса.

Предлагаем ознакомиться:  Показана ли инъекция Элея в данном случае

Если острота зрения вновь снижается на 1 и более строк, то есть составляет более 5 букв, то терапию препаратом возобновляют. При этом обязательно наличие возрастной макулярной дегенерации, выявляемой при мониторинге. Лечение продолжают до стабилизации остроты зрения.

Если снижение зрения вызвано диабетическим отеком макулы, то терапия Луцентисом продолжается до достижения стабильного результата оптометрии в течение трех месяцев. Возобновлять лечение следует при снижении остроты зрения, обусловленным диабетическим отеком макулы. Терапию также прекращают при достижении стабильного результата оптометрии.

Назначение препарата Луцентис можно комбинировать с использованием лазерной коагуляции или применять после нее (у пациентов с диабетическим отеком макулы). Если эти манипуляции приходятся на один день, то время между внутриглазным введением препарата и лазерной коагуляцией должно быть более получаса.

Пациентам с окклюзией вен сетчатки и снижением зрения препарат вводят один раз в месяц и продолжают до стабилизации показателей оптометрии в течение трех месяцев. После этого необходима ежемесячная диспансеризация и при снижении остроты зрения вновь возобновляют терапию.

Лечение пациентов с окклюзией вен сетчатки можно комбинировать с лазерной коагуляцией, либо применять после нее. При этом следует учитывать, что выполнять внутриглазную инъекцию следует не ранее чем через полчаса после завершения сеанса лазерной коагуляции.

Непосредственно перед выполнением укола следует изучить полученный раствор (наличие осадка, цвет). Раствор нельзя использовать при появлении осадка в виде нерастворимых частиц или изменении цвета.При проведении манипуляции следует тщательно соблюдать правила асептики и антисептики, в том числе правильно обрабатывать руки, применять только стерильные одноразовые перчатки, салфетки и векорасширители, а также инструменты для парацентеза.

Непосредственно перед внутриглазным введением препарата необходимо выполнить дезинфекцию кожи вокруг глаз и в области век. Затем обработать конъюнктиву анестетиком и антибиотиком с широким спектром действия. Курс антибиотикотерапии должен состоять из 6 дней (3 дня до и 3 дня после внутриглазного укола).

Техника введения Луцентиса заключается в том, что кончик иглы должен располагаться в стекловидном теле на 3,5-4 мм кзади от лимба. При этом следует избегать меридиана и направлять иглу к центру глаза.

В связи с тем, что в течение часа после инъекции Луцентиса может наблюдаться внутриглазная гипертензия, необходимо контролировать давление в глазном яблоке и перфузию диска зрительного нерва. В случае необходимости следует назначить лечение. Внутриглазное давление после применения Луцентиса может также стойко увеличиваться.

За один сеанс препарат можно ввести только в один глаз. Коррекции дозы препарата пациентам старше 64 лет не требуется.

  • неоваскулярная (влажная) форма возрастной макулярной дегенерации (терапия);
  • снижение остроты зрения, связанное с диабетическим отеком макулы (монотерапия или комбинация с лазерной коагуляцией у больных, которым ранее проводилась лазерная коагуляция);
  • снижение остроты зрения, вызванное отеком макулы из-за окклюзии вен сетчатки (терапия).

Раствор (0,05 мл), посредством интравитреальной инъекции, вводят в стекловидное тело на 3,5–4 мм сзади от лимба, направляя иглу к центру глазного яблока и избегая горизонтального меридиана. Следующую инъекцию проводят в другую половину склеры.

Так как на протяжении 1 ч после введения раствора возможно временное повышение внутриглазного давления, важно контролировать внутриглазное давление, перфузию диска зрительного нерва и применять соответствующую терапию (при необходимости). Имеются сообщения об устойчивом повышении внутриглазного давления после введения Луцентиса.

Интравитриальное введение луцентиса (уклол в глаз)

Один флакон с препаратом предназначен для проведения лишь одной инъекции. За один сеанс раствор вводят только в один глаз.

Инъекцию проводят в асептических условиях, включающих обработку рук медицинских работников, использование салфеток, стерильных перчаток, векорасширителя либо его аналога, инструментов для парацентеза (при необходимости).

Перед инъекцией проводят соответствующую дезинфекцию кожи век и области вокруг глаз, анестезию конъюнктивы и терапию противомикробными средствами широкого спектра (их закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в день на протяжении 3 суток до и после применения Луцентиса).

Введение препарата должно осуществляться только офтальмологом, имеющим опыт проведения интравитреальных инъекций.

Важно соблюдать интервал 1 месяц (минимально) между введением двух доз средства.

Рекомендуемая доза – 0,05 мл (0,000 5 г) Луцентиса 1 раз в месяц.

До введения средства контролируют его цвет и качество растворения. При изменении цвета и появлении нерастворимых видимых частиц, Луцентис использовать нельзя.

Влажная форма ВМД

Введение Луцентиса продолжают до достижения максимальной стабильной остроты зрения. Ее определяют в ходе трех последовательных ежемесячных визитов в период применения лекарственного средства.

Остроту зрения на фоне лечения препаратом контролируют ежемесячно. Терапию возобновляют при снижении остроты зрения на 1 и более строк, связанной с ВМД, которую определяют при мониторинге и продолжают до тех пор, пока не будет достигнута стабильная острота зрения также на трех последовательных ежемесячных визитах.

Аналог Луцентиса

Введение средства проводят ежемесячно и продолжают до тех пор, пока острота зрения не будет стабильной на трех последовательных ежемесячных визитах в период терапии лекарственным средством.

Предлагаем ознакомиться:  Выбор между двумя рецептами очков

У пациентов с диабетическим макулярным отеком Луцентис может применяться с лазерной коагуляцией, в том числе у больных с предшествующим использованием лазерной коагуляции. Если оба метода лечения назначают на один день, препарат предпочтительно вводить по прошествии получаса после лазерной коагуляции.

Луцентис вводят ежемесячно, лечение продолжают до тех пор, пока не будет достигнута максимальная острота зрения, определяемая тремя последовательными ежемесячными визитами в период терапии лекарственным средством.

Во время лечения Луцентисом ежемесячно проводят контроль остроты зрения.

Если при ежемесячном мониторинге обнаруживается снижении остроты зрения вследствие окклюзии вен сетчатки, применение раствора возобновляют в виде ежемесячных инъекций, и продолжают до стабилизации остроты зрения на трех последовательных ежемесячных визитах.

Лекарственное средство может применяться сочетано с лазерной коагуляцией. Если в течение одних суток назначают оба метода лечения, Луцентис вводят по прошествии получаса (минимум) после проведения лазерной коагуляции. Препарат можно использовать у больных с предшествующим использованием лазерной коагуляции.

Терапию начинают с однократной инъекции лекарственного средства. Если при проведении контроля состояния пациента (включая клиническое обследование, флуоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию), лечение возобновляют.

На протяжении первого года лечения большинству пациентов требуется 1 или 2 инъекции раствора. Однако, некоторым больным, может потребоваться более частое использование Луцентиса. В таких случаях в течение первых 2 месяцев проводят контроль состояния ежемесячно, а затем, раз в три месяца (не менее) на протяжении первого года терапии.

Далее периодичность контроля в индивидуальном порядке устанавливает лечащий врач.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам, Луцентис является дорогостоящим препаратом, значительно улучшающим зрение, повышающим его остроту и точность линий. Среди недостатков в основном отмечают дискомфорт внутри глаза после инъекции, сохраняющийся в течение некоторого периода.

«Луцентис» – довольно дорогое средство. В этих случаях врачи предлагают заменить его более дешевым аналогом – «Авастином». Однако последний еще не был в должной степени исследован, поэтому первоначальной рекомендацией медиков остается проверенным временем «Луцентис».

Теперь поговорим о том, что думают сами пациенты о лекарственном препарате «Луцентис». Отзывы говорят о том, что препарат не всегда оказывает ожидаемый эффект. Тем не менее большая часть пациентов, прошедших курс, утверждает, что зрение значительно улучшилось или переставало снижаться.

При этом отмечаются такие полочные эффекты, как боли и возникновение инфекции, но с этим легко справляются антибиотики. Кроме того, большинство больных уверены, что подобные нежелательные последствия стоят результата.

Однако отмечаются и случаи, когда препарат оказался малоэффективен. О том, что «Луцентис» помогает не в 100% случаев, говорят и сами врачи. Хотя самый существенный недостаток, по мнению пациентов, – стоимость средства. Не каждый может себе позволить полноценный курс из нескольких инъекций.

Среди существенных плюсов, кроме эффективности, называется безболезненно применение «Луцентиса» (отзывы в этом вопросе сходятся). Единственным неудобством являются неприятные ощущения до введения препарата и после.

Тем не менее «Луцентис» считает довольно эффективным средством, после применения которого пациенты испытывают улучшение зрения.

Как правило, первые же отзывы о Луцентисе посвящены именно тактике проведения процедуры. Пациенты очень боятся укола, многие из них уже имеют опыт манипуляций на глазах и пытаются заранее представить, что их ждет, морально подготовиться. Но те, кто уже получил несколько инъекций Луцентиса, успокаивают новичков:

  • Намного дольше готовят, чем колют. Это совершенно безболезненно. Конечно, и до и после есть неприятные ощущения. Но все вполне терпимо. Бояться не нужно!
  • Сам укол вообще не чувствуется. Потом я сама доехала домой. Ну, отходит анестезия и появляются всякие боли – но не катастрофические. У меня на следующий день глаз заплыл – пришлось промывать и активно антибиотики капать. Однако, если думать о результатах, которые есть – все это ерунда.

Второй главный вопрос, который волнует всех – насколько эффективно лечение?

  • Зрение у меня улучшилось. Пелена почти рассеялась. Линии все-таки искривляются, но меньше, чем раньше.
  • Здоровье полностью не восстановишь – я знаю. Но таких результатов не ожидала. Довольно скоро я стала лучше видеть. Потом, через несколько месяцев, снова стала снижаться острота зрения. Отправили на очередные уколы. В общем, если так поддерживать свое состояние, то жить можно.

Нужно понимать, что эта методика борьбы с макулодистрофией – только разрабатывается. Уже исследован препарата Луцентис, но о самом заболевании еще не все известно. Поэтому есть и отрицательные результаты лечения – оно помогает не в 100% случаев.

Самой большой проблемой для применения Луцентиса становится его цена. Далеко не все пациенты могут позволить себе такое лечение.

Оцените Луцентис!

Общий рейтинг: 2.8 из 5693

Применение при беременности и лактации

Препарат Луцентис противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Противопоказан беременным и кормящим женщинам укол «Луцентиса» (отзывы также это подтверждают). Связано это с тем, что препарат относят к числу тератогенных и эмбриотоксичных лекарственных средств, то есть он вызывает нарушения в развитии плода.

Предлагаем ознакомиться:  Поражение глаз при токсоплазмозе

Что касается женщин репродуктивного возраста, то интервал между окончанием лечения и зачатием должен быть не меньше 3 месяцев – за это время ранибизумаб полностью выведется из организма. До этого же момента следует пользоваться надежными контрацептивами.

Противопоказания

Абсолютные:

  • предполагаемые или подтвержденные инфекции глаза, инфекционные процессы периокулярной локализации;
  • интраокулярное воспаление;
  • наличие клинических проявлений необратимой ишемической потери зрительной функции при окклюзии вен сетчатки;
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в препарате.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Луцентиса требует осторожности):

  • известная повышенная чувствительность в анамнезе, наличие факторов риска развития инсульта (требуется тщательная оценка соотношения риска с пользой);
  • сочетанное применение ингибиторов VEGF при диабетическом отеке макулы и отеке макулы вследствие окклюзии вен сетчатки, инсультом или преходящей ишемией головного мозга в анамнезе (имеется риск развития тромбоэмболических явлений); иных препаратов, влияющих на эндотелиальный фактор роста сосудов;
  • окклюзия вен сетчатки в анамнезе;
  • ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Назначают при ряде офтальмологических заболеваний «Луцентис». Отзывы пациентов довольно неоднозначны, относительно его действенности – кому-то препарат помогает, а кто-то едва замечает его действие. Тем не менее «Луцентис» прописывают при следующих болезнях:

  • влажная (неоваскулярная) форма возрастной макулярной дегенирации;
  • снижение остроты зрения из-за развития диабетических отеков макулы – используется одноразово или сочетается с лазерной коагуляцией;
  • снижение зрения из-за отека макулы, которую вызвала окклюзия вен сетчатки;
  • снижение зрения из-за хориоидальной неоваскуляризации, вызванной патологической миопией.

Существует ряд противопоказаний для назначения препарат «Луцентис». Отзывы пациентов также подтверждают, что лекарственное средство назначают далеко не всем. Так, препарат запрещается назначать пациентам:

  • страдающим от инфекционных глазных заболеваний или подверженным инфекционным процессам периокулярной локализации;
  • которым поставили диагноз “интраокулярное воспаление”;
  • недостригшим 18-летнего возраста;
  • у которых наблюдается повышенная чувствительность к какому-либо ингредиенту препарата.

Также препарат нельзя вводить беременным и кормящим женщинам.

Препарат назначается с осторожностью следующей категории больных:

  • Лицам с гиперчувствительностью; если есть риск инсульта, то препарат вводят только после оценки врачами соотношений риска и пользы от «Луцентиса».
  • Пациентам, страдающим ДМО из-за окклюзии вен сетчатки или ХНВ, которая вызвана патологической миопией, при наличии ишемии головного мозга или инсульта – препарат может вызвать тромбоэмболию.
  • Лицам, которые уже принимают лекарственные средства, которые воздействуют на эндотелиальный рост сосудов.

• Повышенная индивидуальная восприимчивость к ранибизумабу или любому компоненту лекарственного средства.• Наличие инфекционного процесса в области глазного яблока или в периокулярном сегменте.• Воспалительные заболевания глаза.• Период беременности или лактации.• Несовершеннолетний возраст (до 18 лет).

• Факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения.• Присутствие реакции гиперчувствительности в анамнезе.• Одновременное назначение лекарственных средств, влияющих на эндотелиальный фактор роста сосудов.

В этих случаях перед использованием препарата Луцентис требуется консультация специалиста и тщательная оценка соотношения вред/польза в каждой конкретной ситуации.

• повышение внутриглазного давления более 30 мм рт.ст.;• снижение остроты зрения более чем на 29 букв по сравнению с последней оптометрией;• разрыв сетчатки;• массивные субретинальные кровоизлияния, которые занимают более половины площади или затрагивают центральную ямку;• послеоперационный и предоперационный (28 дней) периоды интраокулярной хирургической манипуляции.

Выполнять инъекцию Луцентиса необходимо с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Это условие является очень важным, так как напрямую влияет на вероятность развития таких патологических состояний, как разрыв сетчатки, эндофтальмит, ятрогенная травматическая катаракта.

Пациентам с высоким риском развития регматогенной отслойки сетчатки препарат следует назначать с особой осторожностью. Если в процессе лечения произошла регматогенная отслойка сетчатки, а также разрыв макулы 3 или 4 стадии, терапию Луцентисом следует немедленно прекратить.

Объективных данных об использовании ранибизумаба у пациентов с ишемической окклюзией центральной вены сетчатки или ее ветвей, а также с окклюзией вен сетчатки, в настоящий момент нет. Однако у таких пациентов применять препарат не рекомендуется, если имеются симптомы необратимой ишемии и потери зрительной функции.

Не рекомендуется назначать препарат и в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка. Несмотря на то, что при внутриглазном введении действие препарата на организм минимальное, Луцентис рассматривается как потенциально опасное вещество.

При этом учитывается механизм его действия, тератогенный и эбриотоксический эффекты. В этой связи женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, во время применения препарата стоит применять надежные методы контрацепции.

Цена на Луцентис в аптеках

Стоимость препарата в аптеках Москвы и России от 52 000 руб. (10 мг/мл 0,23 мл фл.). Сюда не входит цена интравитриального введения. Пациент может купить лекарство в аптеке самостоятельно, а может воспользоваться имеющимся в распоряжении глазных клиник препаратом (что может быть намного выгоднее, т.к. один флакон может быть использован для введения нескольким пациентам.

Цена интравитриального введения Луцентиса (без стоимости препарата) в “Московской Глазной Клинике” составляет 19 000 руб. Само лекарство оплачивается отдельно (50 000 руб.) Уточнить актуальность приведенных данных Вы можете в разделе “Цены”

Примерная цена Луцентиса раствора для внутриглазного введения (во флаконах по 0,23 мл) – 48 000 рублей.

Загрузка ...
Adblock detector