Макулярный разрыв – поведение после операции

Что такое макулярный разрыв сетчатки глаза и можно ли его вылечить?

Макулярный разрыв сетчатки – недуг, который поражает ее центральную глазную часть и локализуется в макулярной зоне. Такое патологическое образование при осмотре выглядит как овал или круг с небольшим размером.

В основном, такой эффект наблюдается у людей после 55 лет, что связано, как правило, с возрастными изменениями, которые начинают происходить в глазу. А по статистическим данным к данному заболеванию больше склонны женщины, чем мужчины.

Что же это за недуг, как он развивается и можно ли его вылечить?

ВНИМАНИЕ!

Возможные риски и осложнения

Макулярный разрыв сетчатки может сопровождаться ее полным отслоение, что в последствии обуславливает появление полной слепоты. Возможно появление таких симптомов, как мушки перед глазами, вспышки света или появление мелькающих «молний».

В послеоперационном периоде могут появиться такие осложнения, как:

  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологиипереферические дефекты зрения;
  • катаракта;
  • послеоперационная глаукома;
  • увеличение размеров макулярного разрыва;
  • парвыз сетчатки обусловленный непосредственно медицинским вмешательством.

Риски есть всегда и решение об оперативном лечении принимает не врач, а пациент. Можно рискнуть и сохранить, а может и улучшить, свое зрение.

Макулярный разрыв сетчатки: причины, симптомы, лечение

Группы риска

Макулярный разрыв сетчатки — это частичное или сквозное дефектное изменение ткани в оболочке сетчатки человеческого глаза, которое локализуется в макулярной зоне. В большинстве случаев патология проявляется в форме снижения центрального зрения, а также неправильном и искаженном изображении очертаний предметов окружающего мира.

Макулярный разрыв сетчатки

Причины развития

Разрыв макулы по данным офтальмологии происходит вследствие таких причин:

  1. Возрастные изменения в стекловидном теле, в результате которых провоцируется разрыв макулы. Такие изменения могут затрагивать все уровни сетчатки, что приводит к сквозному разрыву, который частично изменяет структуру и строение сетчатки, вследствие чего возникает ламеллярный макулярный разрыв сетчатки.
  2. Недавнее оперативное вмешательство в глазное яблоко. Во время такой операции происходит лечение патологических изменений в органах зрения.
  3. Нарушения внутриглазного давления, которое приводит к изменениям в строении фоторецепторов глаза.
  4. Травмы глаза или ближайших костей черепа.

В более 80% случаев патология наблюдается у женщин, возраст которых составляет 50-70 лет. У 20% этих пациентов наблюдается двухсторонний разрыв макулы.

Несмотря на патологические изменения ткани сетчатки, разрыв макулы на первичной стадии протекает бессимптомно для пациента. У человека с ламеллярным разрывом сохраняется хорошее зрение, поэтому подозрений и жалоб не возникает.

Ухудшение картинки очертания предметов является первичным симптомом наличия макулярного разрыва, потому что макула отвечает за качество предметного зрения.

Со временем у пациента наблюдаются такие симптомы заболевания:

  • ухудшение остроты зрения как вдаль, так и вблизи;
  • искривление очертаний предметов, что особенно сказывается на предметах с прямыми линиями;
  • искаженное отображение рассматриваемого предмета;
  • трудности во время чтения: накладывание одной строчки текста на другую, а также выпадение части букв из слова;
  • затруднения при работе с мелкими деталями;
  • серое пятно в центральной части поля зрения, которое затуманивает изображение;
  • нарушение цветовосприятия.

Если при вышеуказанных симптомах человек не обратился за помощью к офтальмологу, то заболевание еще больше прогрессирует, проявляясь значительным ухудшением остроты зрения, наличием перед глазом бесцветного пятна.

С учетом постепенного прогрессирования болезни, симптоматика так же постепенно становиться более выраженной. В период предразрыва пациенты не предъявляют жалоб со стороны зрительной системы.

Первым поводом для обращения к врачу является достаточно резкое (в течении недели или после определенных событий) нарушение остроты зрения. При появление метаморфопсии пациенты предъявляют жалобы на размытость букв при чтении, появление двойного контура у окружающих предметов.

Постепенное ухудшение состояния приводит к тому, что пациенты не могут работать с мелкими деталями привычного обихода. При этом происходит снижение светоощущения и восприятия прямых линий (глядя на прямые линии больные утверждают, что видят волны).

Появление «серого пятна» перед глазом принято считать симптомом сквозного макулярного разрыва, чем обусловлено резкое снижение остроты зрения в даль.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу без промедления!

Сетчатка является тонкой светочувствительной нервной тканью, расположенной за задней стенке глазного яблока. Световые лучи при отражении от объектов проникают в ретинальную область, где и подвергаются фокусировке.

Чтобы полученная информация трансформировалась в информацию, она передается по нервным волокнам импульсами прямо в головной мозг. Зрительные центры подвергают их анализу. Так человек видит окружающие его предметы.

А вот как выглядит пресбиопия ангиопатии сетчатки, можно увидеть здесь в статье.

Нарушение в любом из указанных звеньев не протекает незаметно. Макулярный разрыв в первую очередь проявляется ухудшением зрения:

  • Перед глазами образовываются области помутнения;
  • Наблюдаются визуальные деформации, при которых прямые линии могут казаться изогнутыми;
  • Снижение остроты зрения вдаль;
  • Трудности с процессом вождения автомобиля или чтения;
  • Наблюдается темное пятно по центру.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит отслоение сетчатки, и какие могут быть причины.

Выраженность данных признаков зависит в первую очередь от точного размещения разрыва, а также от размера разрыва. Внезапно он образоваться не может, а потому во многом зависит степень проявления патологии от скорости обращения пациента к офтальмологу. На первых стадиях восстановить зрение легче и быстрее, чем на поздних.

Методы диагностики

Заболевание требует тщательного подхода в процессе постановки диагноза, так как падение зрения может вызываться и другими нарушениями в работе органа зрения. Поэтому сперва проводятся диагностические тесты, а потом на основе поставленного диагноза назначается лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза используются различные типы исследований. В их число входят:

  • Когерентная оптическая томограмма дает объемное четкое изображение желтого тела; диагностика глаза
  • Визометрия позволяет проверить остроту зрения;
  • Тест-сетка Амслера может использоваться самими пациентами при подозрении на разрыв, определяет наличие, но не тип патологии;
  • Тест Вотцке-Аллена позволяет определить сквозной дефект сетчатки;
  • Тест с лазерным лучом для определения области разрыва;
  • Офтальмоскопия для осмотра глазного дна;
  • УЗИ глаза дает возможность определить стадию патологии, и оценить взаимоотношения стекловидного тела и макулы;
  • Микросферопериметрия позволяет оценить потерю функции зрения;
  • Флюоресцентная ангиография дает возможность отличить макулярный разрыв от других патологий желтого тела.
Предлагаем ознакомиться:  Новые горизонты в лечении макулярной дегенерации

Также стоит обратить своё внимание на то, как происходит ангиопатия сетчатки у ребенка.

Все эти диагностические методы используются в постановке диагноза. Как правило, используются несколько типов диагностических мероприятий, которые помогут определить макулярный разрыв, его стадию, расположение, а также оценить функциональные потери до и после лечения.

А вот как выглядит макулодистрофия сетчатки глаза, и как происходит лечение такого заболевания, поможет понять данная информация.

Лечение

Макулярный разрыв сетчатки ведет к потере или искажению зрения. Часто такие патологии устраняются сами, то есть ткани способны без постороннего вмешательства срастись без последствий. Но иногда требуется лечение для закрытия макулярного разрыва.

Хирургическое лечение дает возможность устранить макулярный разрыв в короткие сроки, вернув человеку нормальную остроту зрения. Лечение у данной патологии только одно – витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, выполняемое для устранения макулярных разрывов.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит дистрофия сетчатки.

Операция относится к микроинвазивным, то есть через микропроколы. По трем микропроколам хирург вводит в глаз специальную канюлю, по которой подается сбалансированный эндоосветитель, витреотом и физраствор.

После удаляется пограничная мембрана витреальным пинцетом, с помощью пилинга внутренней пограничной мембраны отверстия в макуле закрываются в 99% случаев. Чтобы надежно склеить ее края и провести адаптацию, в область воздействия у разрыва вводится газово-воздушная смесь, стерильный воздух или силиконовое масло.

Последнее позволяет облегчить процесс реабилитации, а пациенту не придется ходить 4-5 дней с постоянно опущенной головой. Но к силиконовой тампонаде должны быть собственные показания, например большой диаметр разрыва. А потому чаще всего обходятся газовой тампонадой.

А вот как происходит и какое должно быть лечение кровоизлияния в сетчатку глаза.

Ламеллярный разрыв проявляется как и сквозной разрыв сетчатки, но при этом острота зрения не так сильно снижается. Чаще всего больной видит линии искаженными и искривленными. Ранее такой тип разрывов лечили ферментными препаратами, но исследования показали, что такой подход является неэффективным.

Поэтому даже такие разрывы, если они сами не зарастают, также лечат с помощью оперативного вмешательства. Проводится микроинвазивная витрэктомия. Она дает минимальный зрительный дискомфорт, при этом остается безопасной и безболезненной. Госпитализации такой тип лечения не требует.

После операции требуется дня 4 ходить с опущенной головой, чтобы газовая смесь давила на ткани разрыва. Таким образом создаются условия для сращивания краев. Также необходимо будет некоторое время осуществлять медикаментозное лечение.

Оно позволит избежать инфицирования прооперированного глаза и ускорить восстановление. А вот что делать, когда происходит кровоизлияние в глазу и что можно сделать с этой проблемой, поможет понять данная информация.

Данный тип операции относится к высокотехнологическим и требует соответствующего оборудования. Оно есть не в каждой клинике, а потому не всегда есть возможность выполнить такую процедуру по ОМС. Это же относится и к врачам-офтальмологам, так как такая операция требует определенной твердости руки, знаний и опыта. Поэтому необходимо обращаться в лучшие клиники с соответствующим техническим сопровождением.

Большое разнообразии методов диагностики позволяет своевременно диагностировать болезнь, к ним относятся:

  1. Визометрия. Или проверка остроты зрения.
  2. Тест Амслера. Представлен в виде вертикальных или горизонтальных прямых. Второе название такой таблицы — сетка Амслера. Помогает лишь диагностировать наличие макулярного разрыва, но не уточнить характер болезни. Используется так же для самостоятельного контроля за прогрессированием ухудшения зрения среди пациентов.
  3. Тест Вотцке — Аллена. Обследование производится с помощью специальной макулярной линзы, через которую проходит вертикальная полоска света. При данном виде исследования обнаруживаются макулярные разрывы.
  4. Лазерная диагностика. Принцип метода обусловлен тем фактом, что макулярный разрыв не преобразовывает световой сигнал в импульсы и пациенты попросту не видят определенным участком сетчатки. Однако при направлении лазерного пучка на здоровую область сетчатки пациентам удается увидеть световой луч.
  5. Офтальмоскомия. Или осмотр глазного дна. Макулярные разрывы имеют характерную картину глазного дна (при желании можно посмотреть в интернете). Разрыв описывается как круглый дефект макулярной зоны с четкими краями. При застарелом разрыве по периферии дефекта имеются желтоватые включения — «костные тельца», которые свидетельствуют о поражении фоторецепторов и выхода пигмента из эпителия.
  6. УЗИ глаза. Не является основным методом исследования. Используется с целью оценки взаимоотношения макулы и стекловидного тела.
  7. Флюоресцентная ангиография. Макулярные разрывы представлены в форме гранулярного гиперфлюоресцентного окна.
  8. Оптическая когерентная томография. Наиболее информативный метод исследования, так как получаемые изображения срезов сетчатки имеют высокую степень разрешения. Это позволяет специалисту оценить стадию разрыва и оценить соотношения сетчатки и стекловидного тела.

Необходимое лечение

Группы риска

ВНИМАНИЕ!

Причины развития

Некоторые макулярные разрывы сетчатки не требуют лечения и могут закрываться самостоятельно. Однако это происходит при условии, что разрыв небольших размеров. В остальных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Оперативное лечение основано на попытке закрыть макулярный разрыв. Наиболее распространенная операция — витрэктомия. Эндоскопический метод, принцип заключается в введении в полость глаза трех канюлей (для подачи физиологического раствора, для витреотома и для эндоосветителя).

В послеоперационном периоде используют силиконовое масло с целью тампонады глаза. Обязательным условием является положение пациента лицом вниз. В таком положении создаются оптимальные условия для прочного заращения дефекта. Соблюдение такого вынужденного положения обязательно в течении 3-4 дней.

Данный вид оперативного лечения может производиться в амбулаторных условиях. Учитывая, что используется местная анестезия особой подготовки к операции не требуется. Однако рекомендуется не пользоваться декоративной косметикой перед операцией в течении недели.

Четкость зрения восстанавливается не сразу, первое время в глазу будет чувствоваться «туманность». Однако в течении месяца зрение значительно улучшится.

Восстановление после операции на сетчатке

Многими любимые народные средства лечения не эффективны при данной патологии глаза, так как воздействие необходимо на отдаленные части органа зрения. Настойчиво рекомендуют офтальмологи даже не пытаться лечить разрывы сетчатки дома, так как имеется возможность усугубить ситуацию.

Лечение

Отзывы

  • Алина, 21 год: «Диагноз поставили после тупой травмы глаза (подбили глаз пробкой от шампанского). Врач предложил некоторое время повременить с операцией, что разрыв может и сам зарасти. Через полгода обратилась в частную клинику, где мне сделали операцию. Было страшно до ужаса, но спустя полгода могу сказать, что зрение ко мне вернулось.»
  • Дмитрий, 60 лет: «Поставили диагноз о несквозном разрыве, предложили пройти операцию на глазу. Так как я водитель, для меня зрение очень важно – пришлось согласиться. Постепенно зрение восстановилось и теперь вижу все нормально, а то все линии «плясали» и извивались.»
Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли Офлоксацин — Фертильность

Причины появления, факторы риска и механизм развития

К причинам относят:

  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологииидиопатический или спонтанный, происходит из-за инволюционных дистрофических изменений состава стекловидного тела;
  • перенесенная ранее травма глаза, которая привела к разрыву или надрыву центральной части сетчатки;
  • возникает как осложнение хирургических манипуляций на глазу;
  • как результат других глазных болезней, например витреомакулярный тракционный синдром или эпиретинальный фиброз.

Перечисленные причины не являются обязательными, для развития макулярного разрыва сетчатки. Наличие факторов риска увеличивают вероятность появления заболевания.

К таким факторам относят:

  1. Женский пол.
  2. Возраст от 50 лет (в медицинской литературе описаны случаи появления данной патологии в более раннем возрасте).
  3. Наличие миопии, которая превышает показатель в шесть диоптрий.
  4. Пациенты с частыми окулярными травмами.
  5. Лица, которые уже имеют макулярный разрыв сетчатки на одном глазу.
  6. Тяжелые физические нагрузки.
  7. Артериальная гипертензия, сопровоздающаяся частыми гипертоническими кризами. Обычно приводит к повышению внутриглазного давления, что может способствовать разрывам макулы.
  8. Часты нервные напряжения.

Как можно было заметить факторы риска достаточно разнообразны и часто встречаются у здоровых, на данный момент, людей.

Механизм развития макулярных разрывов напрямую зависит от причинных факторов. К примеру развитие идиопатической макулярной дистрофии, который описан выше, имеет прямую зависимость от химического состава гиалиподобного вещества стекловидного тела.

макулярный разрыв сетчатки

Травматические разрывы образуются чаще не от прямого воздействия, а от образующейся ударной волны. Учитывая плотный контакт сетчатки и стекловидного тела в области макулы, достаточно легко понять, что резкое движение желеобразного вещества даже в пределах физиологических норм приводит в образованию макулярных надрывов.

При наличии патологических образований в виде тяжей фибрина может привести к нарушению анатомического крепления частей органа зрения. Что приведет к травме даже при обычном движении глаза в сторону, так как будет нарушаться лабильность глаза в глазнице.

Причины появления, факторы риска и механизм развития

Макулярный разрыв сетчатки – это опасное офтальмологическое заболевание, способное приводить к полной или частичной потере центрального зрения. Патология обычно поражает людей в возрасте старше 50 лет. Если верить статистике, разрывы сетчатой оболочки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Как известно, сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. В самом ее центре располагается макулярная область, отвечающая за остроту зрения и цветовосприятие. Сетчатая оболочка в зоне макулы очень тонкая, из-за чего легко рвется.

Сначала патология может никак не проявляться, однако вскоре человек замечает появление тревожных симптомов.

Причины

Несколько десятилей назад ученые были уверены, что большинство макулярных разрывов является следствием травм. Однако в конце прошлого века выяснилось, что травматические повреждения выступают провоцирующим фактором всего в 10% случаев.

Тот факт, что макулярный разрыв сетчатки встречается в основном у пожилых людей, объяснить несложно. С возрастом в сетчатой оболочке происходят дегенеративные изменения, вследствие чего она ослабевает и истончается.

К возможным причинам патологии относятся:

  • Травмы. Прошедшая через глазное яблоко ударная волна часто приводит к формированию дефектов сетчатой оболочки. Травматические разрывы могут встречаться у людей любого пола и возраста.
  • Перенесенные оперативные вмешательства. Спонтанные разрывы сетчатой оболочки появляются у 1% пациентов, перенесших офтальмологические операции. Объяснить их образование можно особенностями строения глаз у отдельных людей. Как правило, вины хирурга в этом нет.
  • Регматогенная отслойка сетчатки. Возникает вследствие эпиретинального фиброза, возрастных изменений в стекловидном теле, нарушения гидравлического давления. Отслоение сетчатой оболочки в дальнейшем ведет к ее разрыву в макулярной или другой зоне.

Появление дефекта могут спровоцировать избыточные физические нагрузки, подъем тяжестей, чрезмерно активные наклоны и прыжки. Длительные стрессы и повышенное артериальное давление также вносят свой вклад в развитие патологии.

Симптомы

На начальных стадиях макулярный разрыв сетчатки глаза протекает практически бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику. Поначалу больной замечает легкую размытость контуров предметов или шрифта при чтении. Иногда симптомы патологии человек выявляет случайно, ненадолго закрыв здоровый глаз.

Со временем болезнь может регрессировать или прогрессировать. В первом случае состояние человека будет стабильным, во втором – симптомы станут более явными. Чем раньше больной заметит ухудшение и чем скорее обратиться в больницу – тем выше у него шансы сохранить зрение.

К возможным признакам болезни относятся:

  • ухудшение зрения вблизи и вдаль;
  • трудности при чтении и выполнении работы с мелкими деталями;
  • снижение четкости зрения;
  • искажение, искривление изображения;
  • размытость или двоение в глазах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • появление серого или черного пятна перед больным глазом;
  • искры, световые блики и вспышки, которые особенно хорошо видно в темноте.

Разрыв макулы может быть как односторонним, так и двухсторонним. Одновременное поражение обоих глаз наблюдается примерно у 20% пациентов.

Примечательно, что повреждение сетчатой оболочки никогда не сопровождается болезненными ощущениями. Это объясняется тем, что сетчатка полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Отсутствие боли одновременно затрудняет диагностику и облегчает самочувствие человека.

Группы риска

Макулярный разрыв сетчатки чаще выявляют у людей из определенных групп. У таких мужчин и женщин имеются предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию патологии. Следовательно, болеют они намного чаще остальных.

Основные группы риска:

  • Лица пожилого возраста. Согласно статистическим данным, чаще всего болезнь выявляют у женщин 55–75 лет. Пожилые мужчины болеют намного реже.
  • Люди с наследственной предрасположенностью. Наличие разрывов и отслоек сетчатки у близких родственников также повышает риск развития патологии.
  • Беременные женщины. Во время беременности сетчатая оболочка пребывает в особой опасности. Если у будущей мамы есть близорукость, сахарный диабет или гипертоническая болезнь – ей необходимо особенно тщательно следить за здоровьем и регулярно являться на осмотры к офтальмологу.
  • Пациенты со средней и тяжелой степенью близорукости. При миопии глазное яблоко удлиняется, а сетчатая оболочка растягивается и истончается. Из-за этого она с легкостью разрывается под действием провоцирующих факторов.
  • Больные с дистрофическими изменениями сетчатки. У людей из данной группы нередко имеются дефекты сетчатой оболочки, которые со временем могут приводить к ее отслойкам или отрывам. Подробнее про дистрофию сетчатки →

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-офтальмологи. Выявив у человека заболевание, окулист отправляет его к витреоретинальному хирургу. Этот специалист еще раз осматривает пациента, проводит обследование и выполняет оперативное вмешательство.

Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологии

После выздоровления человека ставят на диспансерный учет. Это значит, что ему придется регулярно являться к офтальмологу. Профилактические осмотры помогут вовремя выявить осложнения или рецидив заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Близорукость операция в иркутске

Диагностика

Заподозрить болезнь можно по характерным жалобам человека. Однако для подтверждения диагноза необходимо пройти полноценное обследование. Диагностическая программа включает в себя клинические и инструментальные методы.

МетодОписаниеРезультаты
Визиометрия Врач поверяет остроту зрения сначала без, а затем с коррекцией О повреждении макулярной области говорит снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции
Периметрия Больному измеряют поля зрения. Это могут делать вручную или с помощью специального прибора При разрывах у человека могут выявлять центральные скотомы (цветные или бесцветные пятна) в поле зрения
Тест Амслера Пациенту показывают нарисованную решетку с ровными прямыми квадратами и просят оценить ее При повреждении макулы прямые линии могут казаться больному искривленными, волнистыми или изогнутыми
Офтальмоскопия Врач осматривает глазное дно человека. Для этого он может использовать офтальмоскоп или щелевую лампу с высокодиоптрийной линзой При офтальмоскопии опытный специалист может увидеть сам дефект. Внешне он выглядит как ярко-красное пятно с четкими границами
Оптическая когерентная томография (ОСТ) С помощью томографа больному делают снимок сетчатой оболочки глаза ОСТ позволяет определить толщину сетчатки, выявить ее отек, отрыв или другие дефекты
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, после чего делают снимок глазного дна Ангиограмма помогает определить точный размер и локализацию дефекта

Лечение

На сегодня не существует методов консервативного лечения для макулярного разрыва сетчатки глаза. Поэтому патологию лечат исключительно хирургическим путем. Операция, которую делают в этом случае, носит название витрэктомия.

Хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией. Витреоретинальный хирург делает три микроскопических разреза на глазном яблоке, через которые и проникает в его полость.

Там он иссекает стекловидное тело, а вместо него вводит силиконовое масло или газо-воздушную сметь.

Как правило, хирургическое вмешательство длится не дольше 40 минут. По его окончании хирург накладывает на прооперированный глаз стерильную повязку. Пациента помещают в палату. Из больницы его выписывают через один-два дня.

Офтальмологи предупреждают, что лечение макулярного разрыва сетчатки глаза народными средствами опасно и может привести к тяжелым последствиям. Патологию можно вылечить только хирургическим путем, но никак не с помощью примочек, настоек и отваров.

Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологии

При появлении симптомов, указывающих на разрыв сетчатки, необходимо как можно быстрее обращаться в больницу. Бывают случаи, когда исход заболевания решают считанные дни или даже часы. Поэтому ни в коем случае нельзя тратить драгоценное время на лечение народными средствами.

В первые дни после операции пациент находится под наблюдением лечащего врача. Офтальмолог назначает ему глазные капли, которые предупреждают появление нежелательных последствий и ускоряют выздоровление. В целях профилактики инфекционных осложнений больному обязательно дают антибиотики.

На протяжении первых 4–7 дней после операции пациенту рекомендуют максимально долго поддерживать положение головы «лицом вниз». Это помогает удерживать газовый пузырь в нужном месте и создает оптимальные условия для сращения краев разрыва.

В сумме восстановительный период после подобного вмешательства длится 1 месяц. По истечении этого срока человек может возвращаться к привычному образу жизни. Естественно, в будущем ему следует бережно относиться к своим глазам, избегать травм и зрительного переутомления.

Макулярный разрыв сетчатки может осложняться ее отслоением. В этом случае перед пораженным глазом человека появляется пелена, которая застилает часть поля зрения.

Также у больного могут мелькать «молнии», световые вспышки, мушки перед глазами. Отслойка сетчатки крайне опасна, поскольку с легкость может приводить к безвозвратной слепоте.

После операции могут возникать следующие осложнения:

  • ятрогенный разрыв сетчатой оболочки;
  • дефекты в поле зрения;
  • катаракта;
  • послеоперационное повышение внутриглазного давления;
  • увеличение размеров макулярного разрыва.

Профилактика

В качестве профилактики человеку следует вести здоровый образ жизни, избегать непосильной физической работы и поднятия тяжестей. Также необходимо защищать глаза от возможных травм и переутомления. А после 50 лет нужно не реже двух раз в год посещать офтальмолога. При появлении признаков разрыва необходимо немедленно предпринимать меры.

Причины появления, факторы риска и механизм развития

Наиболее часто макулярные разрывы случаются у лиц старше 55 лет. Причем женщины данной патологией страдают чаще, чем мужское население. При этом заболевание у данной категории лиц имеет свойство развиваться спонтанно, не имея на то причин. Поэтому способов предупреждения патологии пока не найдено.

Факторами риска для развития заболевания являются:

  • Тупая травма глаза;
  • Близорукость или миопатия высокой степени;
  • Отслоение сетчатки;
  • Ретинопатия диабетическая;
  • Эпиретинальная мембрана, при которой разрастается фиброзная полупрозрачная ткань в области макулы);
  • Увеиты;
  • Окклюзионная патология ретинальной вены;
  • Отслойка стекловидного тела в задней части.

При этом доказано, что системные патологии, окружающая среда и генетическая предрасположенность не относятся к факторам риска и не играют особой роли в развитии патологии.

А вот как делается операция при отслоении сетчатки, и как это происходит, можно увидеть здесь.

Стадии патологии

Выделяют 4 стадии разрыва макулы:

  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологииСтадия 1а. Предразрыв или угрожающий разрыв. Не имеет клинической симптоматики. Является во время медицинского осмотра и считается случайной находкой. Характеризуется появлением желтого пятна в центре сетчатки. Возможно выявление данной стадии на когерентной томограмме — будет иметь вид интрафовеальной кисты.
  • Стадия 1б. Скрытый или ламеллярный разрыв. На данном этапе пациенты могут предъявлять жалобы на снижение зрения одного глаза или появление метаморфопсии. При осмотре глазного дна обнаруживается желтое кольцо на центре сетчатки с с прилежащей поверхностью коркового витреального слоя.
  • Стадия 2. Ранний полный макулярный разрыв. Проявляется образованием овального, полулунного или подковообразного дефекта сетчатки диаметром менее 400 мкм с префовеальной размытостью (псевдопокрышка) или без нее.
  • Стадия 3. Установленный полный макулярный разрыв. Обусловлен наличием округлого сквозного дефекта сетчатки диметрическим размером более 400 мкм с прилегающей задней гиалоидной мембраной (может быть с псевдопокрышкой или без нее).
  • Стадия 4. Проявляется увеличением дефекта макулярной области сетчатки, который с течением времени оказывается в окружении субретинальной жидкости. Могут выявляться мелкие желтоватые частицы в основании разрыва. Задняя часть стекловидного тела отходит от места прикрепления, чаще всего такую отслойку обнаруживают у кольца Виесса. С учетом патологических изменений и утраты части фоторецепторов,происходит снижение остроты зрения, вплоть до развития абсолютной скотомой центральной части полей зрения.

В исключительно редких случаях возможно спонтанное разрешение полного макулярного разрыва и улучшение остроты зрения.

Загрузка ...
Adblock detector