Макулярный разрыв сетчатки — симптомы и лечение

Виды разрывов сетчатки

Среди всех видов разрывов сетчатки выделяются такие:

  1. Клапанный. Сетчатка срастается со стекловидным телом, в результате чего и происходит разрыв.
  2. Дырчатый. Результат дистрофии сетчатки.
  3. Отрыв сетчатки от зубчатой линии из-за нарушения их связи.
  4. Макулярный. Разрыв в результате того, что стекловидное тело срастается с центром сетчатки.

Остановимся подробнее на последнем из них.

Она тесно связана с причинами, приведшими к появлению разрыва. Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Дырчатый разрыв. Образуется в месте истончения ретины, в зоне так называемого периферического зрения. Если своевременно не приступить к терапии, повышается риск отслоения сетчатки. Также в области дистрофии оболочка может срастись со стекловидным телом;
  • Макулярный разрыв. Формируется в зоне центрального зрения. Визуально он представляет собой небольшое отверстие, которое образуется после сращивания сетчатки и стекловидного тела. Считается одной из самых опасных разновидностей недуга и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • Клапанный разрыв. Чаще всего причина подобной патологии скрывается в плотном сращивании ретины и стекловидного тела. Чем старше человек, тем выше риск появления ЗОСТ. В результате патологических процессов, протекающих в зрительном аппарате, жидкость из стекловидного тела проникает под оболочку и оказывает на нее давление. Как итог, наблюдается отделение мембраны и последующий разрыв сетчатки;
  • Отрыв по зубчатой линии. Причина патологии скрывается в повреждении органа зрения или сильном сотрясении головного мозга. В результате негативного воздействия нарушается полноценное функционирование между цилиарным телом и внутренней оболочкой ока.
Усугубить появившуюся патологию и ухудшить состояние пациента способны физические нагрузки, стрессовые ситуации, резкие наклоны.

Диагностика макулярного разрыва

Любое заболевание требует особой терапии, чтобы правильно ее подобрать, нужно поставить верный диагноз. Прежде чем отправить пациента на обследование, доктор собирает анамнез, расспрашивая больного о симптомах.

Но поскольку при разрыве болевые ощущения и зрительные помехи проявляются крайне редко, помимо визуального осмотра требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые помогут точно определить патологию:

  • Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна и установить имеющиеся повреждения;
  • Осмотр зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
  • Ультразвуковое исследование.

УЗИ – это дополнительная процедура, с ее помощью доктор детально устанавливает тип повреждения, размер разрыва и его локализацию.

При диагностике макулярного разрыва используют как визуальные, так и инструментальные исследования. Вот общий перечень методов диагностики разрыва сетчатки:

  • Проверка зрения на остроту (визометрия). При этом качество зрения зависит от стадии заболевания.
  • Исследование с помощью тест-сетки Амслера. Призвано выявить макулярное отклонение без чёткой характеристики заболевания. Помогает установить такие нарушения зрения, как искажение контуров и появление пятна в центре периферии.
  • Визуальное выявление повреждений сетчатки с помощью светового рассмотрения глаза через линзу.
  • Лазерная диагностика. Таким методом выявляется повреждённая область. Если световой луч направить на зону дефекта, то пациент не будет его видеть.
  • Исследование глазного дна (офтальмоскопия). При этом выявляется изменение его формы и окраски.
  • Бета-сканирование глаза при помощи высоких частот (УЗИ). С его помощью определяется стадия заболевания.
  • ФАГ – Флюоресцентная Ангиография Глазного дна. Выявляет наличие разрыва сетчатки и его месторасположение.
  • ЭРГ – ЭлекроРетиноГрафия. Помогает в оценке функциональности глаза.
  • Микросферопериметрия. Исследование преследует ту же цель, что и ЭРГ.
  • ОКТ – Оптическая Когерентная Томография. Комплексное исследование, позволяющее составить полную клиническую картину заболевания.

Список исследований, назначаемых врачом, зависит от конкретного случая макулярного разрыва. После обследований офтальмолог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Клиническая картина патологии

Внутри глаза наполнены гелеобразным составом, называемым стекловидным телом. Оно занимает 75% объема органа зрения. Физически оно располагается в пространстве между хрусталиком и сетчаткой. Стекловидное тело на всем своем протяжении плотно прилегает к сетчатой ткани.

Однако, самый прочный участок их сопряжения – это центр сетчатки или ее макула. Она состоит из огромного числа распознающих свет и цвет рецепторов, так называемых «колбочек» и «палочек». Данная часть глаза отвечает за предметное зрение человека.

Но продолжает плотно прилегать к ней в макуле. При этом стекловидное тело постоянно воздействует на нее механически. В результате это ведет к разрыву макулы сетчатки.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» неспособны устранить разрыв ретины, но помогут свести к минимуму проявление неприятных симптомов и ускоряют процесс восстановления.

Высокой эффективностью обладаю настойки из целебных трав (ромашка, шалфей, бузина, василек). Пациенты отмечают, что им хорошо помогали отвары из сосновых иголок. Регулярно используйте компрессы на основе календулы, бузины или фенхеля.

Введите в рацион продукты, в состав которых входит большое количество витаминов и полезных элементов.

Послеоперационные меры

После операции зрение постепенно восстанавливается. Чтобы этот процесс занял меньшее время потребуется соблюдение таких мер:

  • Как можно большее время в первые 4 дня человек, перенесший операцию на макулу, должен находится в положении «лицом вниз». Благодаря этому на макулярную зону оказывает давление глазной пузырь и она быстрее зарастает.
  • Назначаются глазные капли противовоспалительного и антибактериального действия.
  • Необходимо находится в состоянии покоя. Избегайте перегрузок глаз, инфекционных заболеваний и травм.
  • Соблюдайте гигиену глаз.

Зрение восстановится полностью когда газ в стекловидном теле рассосётся, а послеоперационный период, который подразумевает постоянный контроль зрения у офтальмолога, закончится. Однако есть риск повторного разрыва макулы.

Прогноз восстановления зрения тем оптимистичней, чем раньше больному будет оказано лечение. В первую очередь патология должна быть диагностирована.

Чтобы подтвердить макулярный разрыв сетчатки, специалистами производится комплекс диагностических обследований органа зрения. В него входят:

  1. Проверка на остроту зрения.
  2. Офтальмоскопия (осмотр дна глаза).
  3. Флуоресцентная ангиография.

При ее проведении воссоздается 3D картинка необходимой части сетчатой оболочки. ОКТ позволяет осуществлять дифференциальное диагностирование сквозных и ламеллярных разрывов макулы.

Иногда разрыв макулы зарастает сам, лечение при этом не требуется. Однако в большинстве случаев больному необходима хирургическая операция. Она позволяет закрыть разрыв сетчатой оболочки и восстановить пациенту остроту зрения.

В большинстве случаев хирургическое лечение разрыва макулы состоит в микроинвазивной витрэктомии. В ходе операции хирург сквозь 3 маленьких прокола (сечением по полмиллиметра) вводит в глаз пациента витреотом, эндоскопический осветитель и канюлю, подающую физраствор.

В процессе вмешательства специалист в максимально возможном количестве убирает пораженное дистрофией стекловидное тело. При помощи витреотома либо витреальным пинцетом хирург отделяет заднюю стенку стекловидной ткани от сетчатки. При этом оболочка избавляется от тракций.

Самый ответственный этап операции — это удаление внутренней пограничной мембраны витреальным пинцетом. Эта стадия хирургического вмешательства с последующим пилингом дает возможность закрыть отверстие в макуле с вероятностью 95-98 %.

Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм у детей: симптомы, методы лечения

Для эффективной адаптации и приклеивания кромок разрыва в макуле, операция заканчивается тампонированием витреальной пазухи. Для этого используется:

  • масло на основе силикона;
  • стерильный воздух;
  • газо-воздушная смесь.

Масло на основе силикона облегчает больному послеоперационную адаптацию. В течение этого периода он вынужден лежать вниз лицом. Но к использованию силиконового тампонирования при хирургической терапии разрыва макулы есть жесткие показания:

  1. Отверстие в центре сетчатки большого сечения.
  2. Рецидив патологии.
  3. Ригидность сетчатой оболочки.
  4. Тяжелая миопия у пациента.

Исходя из этого, если это возможно, операционное лечение разрыва макулы осуществляется с применением газового тампонирования.

Медикаменты

Ламеллярный разрыв сетчатки обладает теми же признаками, что и сквозной его тип. Но при нем острота видения окружающего мира понижается меньше. Главный симптом при несквозном разрыве — это искажение и искривление линий рассматриваемых объектов.

Поэтому сейчас в лечение несквозных макулярных разрывов внедряется хирургическая практика. Чаще всего используются современные методы витреоретинальной хирургии. Например, микроинвазивная витрэктомия 25 либо 27-G.

Она дает возможность осуществлять хирургическое вмешательство при минимуме дискомфорта у больного. При ней терапия несквозного макулярного отрыва производится без боли, безопасно и не требует последующей госпитализации пациента.

Макулярный разрыв сетчатки относится к возрастным дистрофическим изменениям в органе зрения. Несмотря на тяжесть патологии, лишающей больного адекватного зрительного восприятия, она успешно лечится при помощи хирургических методов.

Главным условием успешного проведения хирургической операции, которая предусматривает восстановление сетчатки глаза, является своевременное начало лечения.

Чем раньше будет произведена операция, тем больше вероятность восстановления центрального зрения. Однако для полноценного восстановления резкости пациент обязан соблюдать рекомендации, которые предписал врач.

  1. Для восстановления требуется 5-7 дней. В это время пациенту рекомендуется находиться в положении, когда голова опущена вниз, потому что лишь в этом положении газовый пузырь сильнее всего давит на макулу. Это позволяет быстрее восстановиться, а разорванному эпидермису — лучше срастись.
  2. До 15 дней требуется для того, чтобы газовый пузырь полностью разошелся, а отверстие зажило. При полном соблюдении пациентом рекомендаций врача операционное лечение завершается восстановлением зрения до уровня, который имелся до разрыва сетчатки.

Степень, до которой может восстановиться острота зрения, прямо зависит от размеров разрыва макулы, а главное, от стадии проведения хирургической операции. Длительное течение болезни уменьшает шансы на полное возобновление предметного зрения.

Необходимо учитывать, что любые хирургические операции на глазном яблоке относятся к сложным оперативным вмешательствам, поэтому во время восстановления после операции могут наблюдаться определенные осложнения.

На протяжении 12 месяцев после операции пациент должен тщательно наблюдаться у врача, сообщая о всех изменениях и неприятных ощущениях.

На протяжении года после операции для того, чтобы избежать повторного разрыва сетчатки, пациент должен придерживаться правил:

  • избегать травмирования глаз;
  • полноценно питаться;
  • соблюдать режим дня, выделяя не менее 8 часов в сутки для сна;
  • выполнять специальную гимнастику для глаз.

При диагностировании подобной патологии острота зрения снижается не так сильно, как при сквозном повреждении. Основная симптоматика недуга – размытый и искаженный контур предметов. Ранее для терапии заболевания использовали ферментные препараты, но они отличались низкой эффективностью.

Поэтому ламеллярные разрывы на сегодняшний день также лечат путем хирургического вмешательства. Для этого используют микроинвазивную витрэктомию. Она доставляет минимум визуального дискомфорта, безопасна и не вызывает боли. Госпитализация пациента не требуется.

После осуществления вмешательства необходимо на протяжении четырех дней ходить с опущенной головой, чтобы введенная смесь оказывала давление на разрыв. Это создает оптимальные условия для сращивания краев.

Витрэктомия относится к высокотехнологичным операциям и требует современного оборудования. К сожалению, оно есть не во всех государственных клиниках. Поэтому не всегда можно провести вмешательство, использовав полис ОМС.

Суть процедуры заключается в создании надежной спайки между сосудистой системой ока и ретиной. Лазерная коагуляция осуществляется под местным наркозом в амбулаторных условиях. В процессе операции на месте разрыва под воздействием лучей повышается температура, формируются микроскопические ожоги сетчатки, в результате чего достигается сращивание поврежденного участка.

На проведение коагуляции уходит тридцать минут. На око пациента устанавливают сильную линзу, которая помогает доктору контролировать весь процесс. Операция не требует восстановления в стационаре. В среднем лазерная коагуляция стоит девять тысяч рублей за один глаз.

Цена на витрэктомию в несколько раз выше, она может достигать ста тысяч. В процессе операции поврежденное стекловидное тело изымают и вводят силиконовое масло, которое спустя некоторое время меняют на солевой раствор для обеспечения максимальной четкости зрения.

Макулярный разрыв

Еще один тип вмешательства, который применяют при разрыве сетчатки – это пневматическая ретинопексия. После наркоза доктор с помощью шприца вводит в стекловидное тело маленький пузырек газа, он прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Причины возникновения

Причиной разрыва сетчатой оболочки могут стать внешние факторы или определенные заболевания:

  • Высокое артериальное давление;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Повреждение зрительного аппарата;
  • Резкие прыжки и повороты головы;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Привести к нарушению целостности ретины могут не только болезни и негативные факторы внешней среды, но и старение органа зрения, сопровождающиеся нарушением кровообращения. Также в группу риска входят:

  • Женщины в положении;
  • Люди, страдающие от сахарного диабета;
  • Пациенты с высокой или средней степенью миопии;
  • Лица с генетической предрасположенностью к дистрофическим процессам во внутренней оболочке ока.

В юном возрасте к макулярному разрыву могут привести травмы глаз и головного мозга.

Основной причиной макулярного разрыва является старение организма. По статистике этот факт становится результатом дефекта сетчатки глаза в 80% случаев. К иным факторам возможного возникновения макулярного разрыва относят:

  • Хирургические вмешательства, организованные с целью решения проблемы зрительных патологий. У небольшого количества пациентов разрыв сетчатки наблюдается из-за истончения её стенок. В результате этого под неё попадает жидкость, содержащаяся в стекловидном теле. Этот процесс называется регматогенной или первичной отслойкой сетчатки.
  • Нарушение в строение фоторецепторов.
  • Скачки давления.
  • Травмирование поверхности глазного яблока.

Есть ряд отклонений в здоровье, которые могут усугубить состояние при макулярном разрыве. К ним относятся:

  • Гипертонические проявления.
  • Нахождение в состоянии постоянного стресса.
  • Неправильное распределение физических нагрузок. В частности перегрузки, прыжки, резкие наклоны.
  • Черепно-мозговые травмы.

По началу болезнь не подаёт никаких признаков, развиваясь медленно. Её симптомы появляются, когда отклонение от нормы прогрессирует.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв сетчатки глаза — виды: ламеллярный, ретинальный, периферический и клапанный. Диагностика и лечение

В зависимости от причины возникновения выделяют:

  1. Травматический макулярный разрыв сетчатки, возникает в результате тупой травмы глазного яблока (контузия глаза), в результате разрыва сетчатки в наиболее тонком ее центральном отделе.
  2. Миопический разрыв макулы глаза – встречается при близорукости высокой степени, является наиболее тяжелым в плане тактики лечения и прогноза восстановления зрительных функций видом макулярного разрыва, как правило, сопровождается развитием отслойки сетчатки.
  3. Послеоперационный разрыв макулы глаза. По статистике центральный разрыв сетчатки встречается у менее 1% пациентов, перенесших операцию по поводу отслойки сетчатки.

Однако обычно макулярный разрыв сетчатки глаза возникает спонтанно, в силу естественных возрастных причин. Центральная зона сетчатки – макула – представляет собой наибольшее скопление фоторецепторных клеток (палочки и колбочки).

Между сетчаткой и хрусталиком глаза находится стекловидное тело – прозрачная гелеподобная структура, занимающая 4/5 объема глазного яблока. Стекловидное тело прилежит к сетчатке, причем наиболее плотно связано с ней в проекции макулярной зоны.

Вследствие естественных возрастных причин стекловидное тело претерпевает дегенеративные изменения, разжижается и отделяется от сетчатки. В процессе отделения стекловидное тело оказывает выраженное тракционное воздействие на сетчатку в центральной ее части, и в конечном итоге, провоцирует формирование дефекта в макулярной зоне.

Такой разрыв макулы сетчатки получил название идиопатический или спонтанный макулярный разрыв. Согласно статистике более 80% всех макулярных разрывов являются именно идиопатическими, развиваются обычно на одном глазу, однако вероятность развития заболевания на втором глазу составляет порядка 10-15%.

Независимо от причин, приводящих к возникновению разрыва, макулярный разрыв может захватывать только некоторые слои сетчатки – ламеллярный разрыв макулы (несквозной, неполный), или распространяться на все слои макулярной сетчатки – полный макулярный разрыв (сквозной).

Несмотря на наличие дефекта ретинальной ткани, макулярный разрыв на начальной стадии протекает практически незаметно для пациента. При этом у пациентов с ламеллярным макулярным разрывом или при небольшом сквозном разрыве сохраняется прекрасная острота зрения, и пациенты не предъявляют абсолютно никаких жалоб.

Тем не менее, клинические исследования свидетельствуют, что в 50% случаев макулярный разрыв сетчатки имеет тенденцию к прогрессированию, что и обуславливает развитие весьма характерной клинической картины.

Ухудшение предметного зрения является самым первым симптомом прогрессирования макулярного разрыва, поскольку именно макула обеспечивает человеку предметное зрение.

  • снижение остроты зрения вдаль, вблизи;
  • ощущение «искривления рассматриваемого изображения», «изогнутость прямых линий»;
  • метаморфопсии – изменения размера рассматриваемого предмета по сравнению со здоровым глазом;
  • трудности при чтении – «наслаивание строчек текста», «выпадение букв из слова»;
  • затруднения при работе с мелкими деталями;
  • ощущение «серого пятна» в центре поля зрения;
  • нарушения цветовосприятия.

Макулярный разрыв сетчатки

При появлении любого из перечисленных симптомов нужно в срочном порядке обратиться за консультацией офтальмолога.

На поздних стадиях макулярный разрыв сетчатки приводит к значительному снижению остроты зрения, перед глазом появляется бесцветное «пятно», мешающее зрению, как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Обратите внимание! Возможность восстановления зрения при макулярном разрыве напрямую связана со сроками выполнения хирургической операции.

Разрыв макулы по данным офтальмологии происходит вследствие таких причин:

  1. Возрастные изменения в стекловидном теле, в результате которых провоцируется разрыв макулы. Такие изменения могут затрагивать все уровни сетчатки, что приводит к сквозному разрыву, который частично изменяет структуру и строение сетчатки, вследствие чего возникает ламеллярный макулярный разрыв сетчатки.
  2. Недавнее оперативное вмешательство в глазное яблоко. Во время такой операции происходит лечение патологических изменений в органах зрения.
  3. Нарушения внутриглазного давления, которое приводит к изменениям в строении фоторецепторов глаза.
  4. Травмы глаза или ближайших костей черепа.

В более 80% случаев патология наблюдается у женщин, возраст которых составляет 50-70 лет. У 20% этих пациентов наблюдается двухсторонний разрыв макулы.

Прогноз и профилактика

Каких-то особых мер, способных предотвратить разрыв сетчатки, не существует. Офтальмологи рекомендуют просто бережней относиться к органу зрения, использовать защитные средства при работе с опасными материалами.

Прогноз на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента можно дать, отталкиваясь от степени поражения органа зрения. Если надрыв микроскопический, то чаще всего наблюдается самостоятельная регрессия глазного яблока.

При выявлении подобной патологии необходимо регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии обеспечит благоприятный исход и сведет к минимуму риск потери зрения. В противном случае пациенту грозит слепота и инвалидность.

Чтобы уменьшить риск образования макулярного разрыва, необходимо придерживаться таких правил:

  1. Регулярно посещайте офтальмолога.
  2. Предупреждайте те возрастные изменения, которые влияют на стекловидное тело.
  3. Остерегайтесь травмирования зрительного органа.

При первых подозрениях на макулярный разрыв, обратитесь к врачу. Если заболевание перейдёт в окончательную стадию, вам грозит полная потеря зрения.

Прогноз после лечения

В редких случаях незначительные разрывы сетчатки заживают самостоятельно. Но если наблюдается значительный дефект макулярной области, то единственным средством, которое может помочь больному, становится операция.

Операция, которая позволяет восстановить зрение после разрыва сетчатки, называется микроинвазивная витрэктомия. Она проводится в несколько этапов:

  1. Введение через три прокола трубочек для доступа ножа к дефекту, освещения и подачи физиологического раствора.
  2. Удаление участков стекловидного тела, подвергшихся изменениям. При этом его заднее основание отделяется от сетчатки.
  3. С помощью пинцета удаляется внутренняя пограничная мембрана. В результате чего закрывается макулярное отверстие.
  4. В полость стекловидного тела вводится газ, который находится там до тех пор, пока оно не заполнится жидкостью. Газ рассасывается самостоятельно спустя две недели.

Операция длится всего 30 минут. Она безболезненная и позволяет устранить макулярный разрыв полностью. Как результат – зрение идёт на улучшение.

Если макулярный разрыв был выявлен на первой стадии, то назначается лечение с помощью медикаментов. Пациентам чаще всего прописываются транквилизаторы и препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Однако сегодня медикаментозное лечение этого заболевания используется очень редко, потому что исследования показали, что консервативная терапия лишь на некоторое время отодвигает оперативное вмешательство. Необходимо отметить, что последние 3 года ведутся клинические исследования нового препарата

Плазмина, который предназначен для лечения разрывов макулы. По последним результатам отмечается положительный эффект при лечении заболевания методом введения препарата в полость глаза. Несмотря на это, 99% офтальмологов считает, что эффективное лечение недуга возможно лишь при помощи оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится на любой стадии болезни и носит название витрэктомия. Современные методы характеризуются малоинвазивностью и незначительной травматичностью используемых инструментов.

Благодаря этому операция не требует помещения больного в стационар, не усложняет восстановление после операции наличием швов. Во время операции используется местная анестезия, что позволяет сделать процедуру безболезненной, не нанося значительного ущерба организму пациента.

Операция предусматривает процедуру, во время которой убирается стекловидное тело, тянущее за собой макулу одновременно с внутренней мембраной сетчатки. После этого врач сводит границы отверстия. Потом в заднюю часть глазного яблока вводится пузырь газа, который остается внутри него на протяжении 15 дней. По завершении пузырь замещается глазной жидкостью.

Предлагаем ознакомиться:  Отслоение сетчатки лечение в киеве

Около 85-90% подобных операций завершаются успешно. После зарастания макулы зрение улучшается минимум на 2 пункта по таблице диагностики зрения.

Однако в определенных случаях, даже при полном срастании макулы качество зрения не восстанавливается. У некоторых пациентов во время реабилитационного периода наблюдается отслойка сетчатки, заражение и кровоизлияние.

Ухудшение зрения

Серьезнейшим осложнением, которое может возникнуть в послеоперационный период, является образование катаракты. При наличии выраженной катаракты заменить хрусталик возможно лишь через 6-12 месяцев после восстановления макулы.

Важно запомнить, что макулярный разрыв сетчатки можно вылечить только хирургическим способом. Сегодня можно найти много «специалистов», которые производят лечение народными средствами. Это невозможно, потому что разрыв сам не срастется, его необходимо зашить.

Единственным и наиболее эффективным способом лечения макулярного разрыва сетчатки является операция витрэктомия. С 1991 года витрэктомия является золотым стандартом при хирургическом лечении разрыва макулы глаза.

На сегодняшний день в условиях нашей клиники витрэктомия – это малотравматичное, микроинвазивное, щадящее хирургическое вмешательство. В ходе операции мы применяем инструменты с калибром 25G, диаметр рабочей части которых составляет 0,56 мм.

Витрэктомия проводится через 3 специальных микропрокола, в которые устанавливаются самогерметизирующиеся порты 25G. Использование портов снижает травмирование тканей глаза, когда во время операции хирург меняет инструменты.

С помощью витреотома и деликатного витреального пинцета удаляется измененное стекловидное тело и эпиретинальные мембраны, что устраняет тракции на макулярную зону сетчатки. При макулярный разрыв операция используется специальный краситель, позволяющий контрастировать внутреннюю пограничную мембрану сетчатки глаза.

Удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) по нашему мнению является наиболее ответственным этапом операции, так как качество выполнения данной манипуляции определяет функциональный успех хирургического лечения разрыва макулы.

С целью адаптации краев макулярный разрыв сетчатки тампонируется специальной воздушно-газовой смесью или стерильным воздухом. Обязательным условием для успешного исхода операции при макулярном отверстии, является правильное соблюдение рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде.

Во время раннего восстановительного периода после операции по поводу разрыва макулы, как правило, не более 4 дней, пациенту рекомендовано находиться в положении «головой вниз». В таком положении газовый пузырь оказывает максимальное давление на макулярную область, способствуя скорейшему закрытию макулярного разрыва сетчатки глаза.

Функциональный результат операции зависти от размера разрыва макулы и от длительности его существования. Наиболее успешный результат бывает в случаях проведения операции на ранних стадиях макулярного разрыва.

Написано при информационной поддержке медицинского сайта http://surgeryzone.net.

Не волнуйтесь, доверьтесь нам, и мы обязательно Вам поможем!

Симптомы макулярного разрыва

Первейший признак отрыва в центральной части сетчатки — пониженная острота видения. Ведь именно макула отвечает за предметное зрение. Больные отмечают нарушения центрального видения лишь при управлении автомашиной либо при чтении, когда буквы и изображения становятся размытыми. В начальной стадии патологии острота зрения остается довольно высокой.

При развитии болезни зрительное восприятие предметов искажается. Их прямые линии изгибаются, появляются сложности чтения. При полном разрыве макулы в центральной зоне видения появляется пятно серого цвета.

Если у больного появились такие симптомы, ему следует немедля идти на прием к офтальмологу:

  • искажение осматриваемых объектов, изогнутость линий, которые должны быть прямыми;
  • сложности чтения, затруднения при осмотре с близкого расстояния мелких предметов, элементов;
  • появление серого пятна в поле зрения;
  • резко просевшая острота дальнего видения.

Микроскопические повреждения сетчатки в течение длительного времени могут не проявлять себя. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и характерных признаков, поэтому пациенты в течение длительного времени могут не обращаться к окулисту. Насторожить должны следующие проявления:

  • Возникновение молний и вспышек перед глазами даже при отсутствии источника освещения;
  • Падение остроты зрения, предметы приобретают расплывчатый контур;
  • Появление мушек. Они возникают, если кровь попадает в стекловидное тело, повреждается кровеносный сосуд или происходит ЗОСТ;
  • Возникновение «слепых зон». Скотомы образуются при прогрессировании недуга, когда болезнь затрагивает центральную часть глаза;
  • Появление мутной завесы. Процесс носит односторонний характер, симптом проявляется при тяжелых формах болезни.

Подобные признаки основная часть пациентов часто списывает на усталость и переутомление. Но если они появляются на регулярной основе, необходимо посетить доктора и пройти обследование.

Офтальмологи периодически на практике сталкиваются с таким понятием, как «мнимое благополучие». Это состояние, при котором неприятные симптомы пропадают и пациент чувствует себя намного лучше. Как правило, это происходит, если человек в течение длительного времени находился в горизонтальном положении и сетчатка «распрямилась».

Чаще всего макулярный разрыв обнаруживается случайно во время планового посещения офтальмолога. Симптомы, указывающие на появление болезни, проявляют себя постепенно. К ним относятся:

  • Снижение остроты зрения. Его ухудшение при взгляде вдаль.
  • Появление тёмного пятна по центру изображения.
  • Периодические вспышки перед глазами.
  • Образование уплотнений внутри глаза.
  • Трудности во время чтения и при работе с мелкими деталями на близком расстоянии. Контуры букв и различных мелочей при этом становятся размытыми.

Любой из этих признаков – повод обратится к врачу. Чаще всего они проявляются на одном глазу. Насколько выражены симптомы разрыва сетчатки зависит от степени повреждения её тканей.

Стадии заболевания

Впервые классификация стадий макулярного разрыва была предложена Джонсоном и Гассом. Дата этой систематизации – 1988 год. По Гассу стадии развития болезни соответствуют таким этапам:

  1. А. Отслоение центральной области сетчатки (фовеллы) и образование кисты в макулярной зоне. В результате лютеиновых скоплений усиливается пигментация жёлтого цвета.
    Б. Поднятие центральной области сетчатки к её периферии. Лютеиновое пятно теперь похоже на кольцо. Центр сетчатки расслаивается, поэтому образуются дефекты ближе к её верхней области.
  2. На сетчатке образуется сквозной разрыв. Иногда появляется уплотнение на стекловидном теле, называемое псевдомембраной.
  3. Диаметр сквозного разрыва значительно увеличивается.
  4. Фиксируется полное отслоение стекловидного тела.

Существует также и нулевая стадия заболевания. Она характеризуется тем, что центральная область сетчатки находится в состоянии постоянного натяжения. В 50% случаев этот процесс протекает без изменений на протяжении долгого времени.

Как мы видим, он доступно объяснил, что такое макулярный разрыв.

Загрузка ...
Adblock detector