Врожденный птоз верхнего века, степень птоза, генетическая диагностика

Виды и классификации

Разнонаправленная классификация позволяет максимально точно описать картину нарушения и выявить симптомы. По типу происхождения складки верхнего века бывают.

  • Врождённые – характерны преимущественно для азиатов. Могут встречаться при патологическом ходе беременности, особенно если она сопровождалась курением и употреблением спиртного. Как правило, симметричны.
  • Приобретённые – формируются в результате патологий или травматических повреждений.

Проявления складок верхнего века могут отличаться, в зависимости от степени развития, места формирования. Выделяют четыре основных типа складки:

  • Прямой. При таком типе начало складки находится непосредственно на верхнем веке.
  • Обратный. Начинается на верхнем веке, однако направлена она вниз.
  • При пальпебральном типе эпикантус размещен равномерно относительно верхнего и нижнего век.
  • Суперциллиарный тип подразумевает максимально большое проявление – складка берёт начало под бровной дугой и тянется до нижнего века.

Сама по себе складка состоит из жировой ткани, в ее основе может быть связка из соединительных волокон. Склад может также увеличиваться при повышении отёчности организма.

Учёные установили закономерность между высотой переносицы и выраженностью складки. Антропометрические исследования позволили выявить, что при более плоской переносице выраженность такой складки выше, чем при более объёмной.

Эпикантус может иметь врожденную и приобретенную форму. Причинами врожденного могут служить: недоношенность, экологический фактор, болезни матери во время беременности (особенно инфекционные), длительный токсикоз, затрудненные роды и прочее. Приобретенный наиболее часто диагностируется при:

  • Синдроме Дауна;
  • Различных патологиях при изменениях хромосом;
  • Птозе верхнего века;
  • Патологических изменениях глазной щели;
  • Травмах и различных повреждениях, затронувших веки.
    _

    Опущение верхнего века

Также аномалию можно разделить на четыре вида:

  • Прямой. Складка начинается от брови и закрывает слезный канал. Возможно сращивание верхнего и нижнего ресничных краев.
  • Обратный. В данном случае аномальная складка берет начало от нижнего века.
  • Суперциллиарный. Начинается под бровью и заканчивается нижним веком.
  • Пальпебральный. Складка распределяется равномерно._

Возможные осложнения

Как и любое другое нарушение, эпикантус может стать причиной усугубления состояния здоровья. Сильная выраженность и отсутствие своевременного лечения могут спровоцировать опущение века, что способствует снижению остроты зрения.

Особенно эта проблема актуальна при травматической природе возникновения складки – в ней содержится рубцовая ткань, которая со временем может закрыть часть глазного яблока. Это приводит к нарушению положения глаза и перенапряжению мышц глазного яблока, что может стать причиной косоглазия.

При выраженной форме возможно развитие птоза (опущения верхнего века) или блефарофимоза (сужения щели глаза). Если развитие может повлечь за собой подобные нарушения, может использоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения век.

Нормальный эпикантус не является нарушением и не представляет опасности для здоровья организма и зрительного аппарата. В случае, если он представляется отклонением, возможны следующие последствия его прогрессирования:

  • Сильное опущение верхнего века, его уменьшение во всех направлениях;
  • Стягивание глаза и возникновение сильного давления на глазное яблоко, что способствует аномально обильному слезоотделению и невозможности полному смыканию век;
  • Развитие косоглазия;
  • Перенапряжение и переутомление зрительного аппарата, потенциально опасное для остроты зрения.косоглазие
Предлагаем ознакомиться:  Дальнозоркость у новорожденного причины

Диагностика

Исследование и диагностика проблемы обычно не составляют большого труда. Обычно для этого достаточно визуального осмотра. Однако может понадобиться изучение карты пациента и его осмотр. Это необходимо для того, чтобы оценить риски и выявить необходимость проведения лечения или ее отсутствие.

_

Проведение офтальмологического осмотра

Лечение и операция

Если эпикантус возник  у детей до 7 лет, то направленного лечения не проводится. Это связано с тем, что нарушению свойственно самопроизвольное исчезновение. Если же у ребёнка сформировалась складка, которая не прошла с достижением им 7-летнего возраста, требуется обратиться к офтальмологу для дальнейшей консультации.

Эпикантус - что это такое

Опытный врач поможет оценить степень увеличения и выявить сопутствующие нарушения. Если формирование складки осложняется птозом или смещением глазного яблока, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

При отсутствии влияния на зрение, если сформировавшаяся складка причиняет исключительно эстетические неудобства, решение о хирургическом удалении принимается пациентом. В случае влияния на остроту зрения и развитие других патологий врач может настаивать на проведении операции.

Терапия проводится только хирургическим путём. При лечении осуществляется удаление и подтяжка верхнего века. Такая процедура называется блефаропластикой и она может также изменить форму и разрез глаза.

Сама процедура осуществляется следующим образом:

  • Иссечение двух участков кожи верхнего века вдоль линии роста ресниц, что позволяет сделать его максимально незаметным.
  • Удаление жировой ткани в участке иссечения с целью уменьшения объёма внутренней части верхнего века.
  • Формирование двойной супраорбитальной складки.
  • Подтяжка мышц верхнего века.

Терапия представляет необходимость только при развитии проблемы, если она представлена аномалией. В остальных случаях эпикантус может устраняться как косметический дефект.

Медикаменты

Медикаментозного лечения данного заболевания не существует. Однако при возникновении осложнений может быть назначена симптоматическая терапиядля устранения болевых ощущений, покраснений и воспалений, усталости глаз, а также обильного слезотечения. Однако данных мер обычно бывает недостаточно и хирургическая операция все равно имеет место.

_

Капли Монтэвизин снимают боль, покраснение и усталость

Хирургически

Для лечения патологии в настоящее время успешно проводится блефаропластика. Операция проходит под общим наркозом поэтапно:

  1. Проводится разметка оперируемых областей.
  2. Вдоль роста ресниц иссекаются треугольные кожные лоскуты.
  3. Из открытых участков удаляется лишняя жировая ткань.
  4. Проводится формирование новой складки.
  5. Мышцы и края кожи стягиваются, накладываются швы._

Новая складка, как правило, формируется максимально естественно и не доставляет неудобств пациенту. Восстановительный период при этом длится не менее недели, но по его прошествии человек практически перестает ощущать какой-либо дискомфорт.

Во время заживления после операции ему необходимо принимать антибактериальные препараты для предупреждения возникновения осложнений в виде инфекционного заражения, а также периодически менять повязки. Операция может быть показана как при естественном эпикантусе, так и при аномальном.

Если кожа пациента тонкая, устранить дефект можно методом подшивания. В этом случае формирование новой складки проводится путем нанесения незаметных проколов.

Лечение и операция

Согласно отзывам пациентов, восстановительный период короткий и улучшение заметно уже с первых дней после проведения процедуры. Формирования рубцов практически полностью отсутствует, поскольку разрез осуществляется в тех участках, где шов будет незаметен.

Предлагаем ознакомиться:  Боль при аккомодации после лазерокоагуляции

Если эпикантус возник, то не следует паниковать раньше времени – опытный офтальмолог сможет оценить состояние зрения и выявить необходимость осуществления оперативного вмешательства.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Причины возникновения

У представителей других рас эпикантус (иногда его называют монгольской складкой) считается аномалией. У европейцев он может указывать на наличие определённого хромосомного заболевания.

Принято считать, что монгольская складка — это некий элемент для защиты глаз у народов, которые проживают на территориях со сложными природными условиями. Складка обеспечивает защиту глаза от попадания внутрь различной мелкой пыли и грязи, а также отражает от снега радиацию.

Для таких народов, как туркмены, казахи, калмыки, якуты, эскимосы и тувинцы, складка в области внутренней стороны глаза считается естественным признаком. При этом она совсем не наблюдается у коренных народов Северной Америки, а больше распространена у жителей Центральной и Северной Азии.

Наличие монгольской складки учёные соотносят с наличием у человека подкожного жира века и параметром высоты переносицы. Эпикантус — характерный признак для народов, которые обладают широкой и низкой переносицей.

У представителей остальных рас эпикантус в норме не наблюдается, а формируется в виде патологии. Очень часто монгольская складка появляется из-за длительного токсикоза у вынашивающей ребёнка женщины, при употреблении алкоголя, а также при развитии внутриутробных патологий у плода. Среди признаков наличия синдрома Дауна может быть и монгольская складка.

Родители нередко интересуются, эпикантус у ребёнка пройдёт или нет. В большинстве случаев складка у малыша по мере взросления самостоятельно устраняется и не оставляет никаких следов. Хотя для европеоидной расы монгольская складка не присуща, чаще всего она не приносит никаких последствий и имеет вид косметического недостатка (дефекта).

В зависимости от формы нарушения строения верхнего века эпикантус бывает врождённым и приобретённым. К причинам возникновения врождённой патологии относят заболевания у матери, которые наблюдались не только в процессе беременности, но и до неё.

Сюда же можно отнести аборты, инфекции, длительный токсикоз на поздних сроках беременности, болезни эндокринной системы. Также нужно помнить про употребление алкогольной продукции и никотина, которые также отрицательно воздействуют на организм и влияют на развитие патологии.

При врождённой форме в складке века патология формируется вследствие нарушения внутриутробного развития либо из-за аномалии в хромосомах. В некоторых случаях монгольская складка может сохраняться у ребёнка до семи лет.

Как правило, патология не нарушает зрение и не приводит к расстройствам либо офтальмологическим болезням. В этом случае не нужно проводить операцию и курс восстановления. В более сложных ситуациях врождённая патология может сопровождаться частичным прикрытием века (птозом), сращиванием краев ресничек, блефароспазмом и выраженным косоглазием.

Опущение правого века

При наличии врождённого дефекта оба глаза начинают выглядеть несимметрично, их расположение нарушено. Но асимметрия также может проявляться, когда патология поражает лишь один глаз либо при неравномерном распространении на двух глазах.

Приобретённая патология формируется на фоне травм, которые оставляют после себя рубцы и другие изменения глаза. Главной его причиной считается посттравматический рубец. Чаще всего патология формируется лишь на одном глазу, в большинстве случаев она проходит совместно с опущением века.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли Левомицетин: инструкция, отзывы и цены

В некоторых случаях приобретённые складки формируются на двух глазах, но при этом они несимметричной формы либо разных размеров. Если в этом случае складка формируется вместе с птозом либо блефароспазмом (трудности с открыванием глаза), то нужно воспользоваться услугами удаления эпикантуса.

Для представителей других народов, включая и русских, наличие на глазах нарушения века считается отклонением от нормы. Также складки отличаются друг от друга по месту своего происхождения и степени развития. Существует четыре вида складок верхнего века:

  1. Прямой. В этом случае складка будет брать своё начало в области брови, перекрывать слёзный канал и внутренний край глаза, в некоторых случаях даже доходить до роговицы. Её ширина может быть различной, как и длина. В некоторых случаях происходит сращивание верхнего и нижнего края ресничек.
  2. Обратный. С таким поражением складка обычно начинается от нижнего века. Обычно в таких случаях размеры патологии незначительны.
  3. Пальпебральный. Происходит равномерное смещение складки на нижнем и на верхнем веке.
  4. Субцилиарный. Происходит максимальное проявление нарушений целостности складки и её формы. Берёт начало в дуге брови и оканчивается на нижнем веке.

Чаще всего эпикантус формирует лишь косметические недостатки, но в некоторых случаях может вызывать и опасные последствия. При выраженной аномалии у человека могут наблюдать особые нарушения:

  • сужение кожной щели одного либо сразу двух глаз;
  • изменение расположения края ресниц;
  • травмы роговицы глаза;
  • ухудшение процесса оттока слёз.

Эпикантус у монголоидной расы считается врождённым и симметрично распространён сразу на два глаза. Его проявление выражено больше всего у детей до шести месяцев. Со временем складка, которая перекрывает слёзный канал, начинает совмещаться с незначительным опущением верхнего века и так прикрывает глаз.

Эпикантус рассматривается как средство защиты от пыли, ветра и различных природных стихий, характерное для представителей монголоидной расы. У людей других рас он может быть связан с особенностью строения лица, при котором наблюдается уплощенная носовая перегородка и (или) крупные жировые отложения под кожей (грыжи нижних век).

_

Грыжа нижнего века

Патологический эпикантус может быть признаком неправильного развития плода в утробе матери, а также неаккуратным заживлением травм век глаз. Причины его возникновения тесно связаны с видом и формой патологии.

_

Поскольку современный человек в ходе эволюции подвергся ряду изменений, антропологи склонны считать, что эпикантус является приспособлением к условиям жизни.

Наиболее распространённая версия гласит, что он сформировался у представителей монголоидной расы с целью формирования защиты от климатических условий. Считается, что складка способствовала сохранению целостности роговицы, защищая её от горячего ветра и песка.

Эпикантус развивается с одним из симптомов такой хромосомной патологии, как синдром Дауна. По этому фенотипическому признаку возможно определение симптомов патологии. Важно отметить, что наличие самой складки вовсе не является единственным проявлением, и оно оценивается только в совокупности с другими симптомами.

С возрастом выраженность постепенно снижается. Это заметно не только среди представителей европеоидной расы, но и монголоидов. Так, например, всего у 15% монголоидов старше 50 лет эпикантус ярко выражен.

Загрузка ...
Adblock detector