Современные методы лечения старческой катаракты Методы лечения ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Что такое заднекапсулярная катаракта

Чаще всего заднекапсулярная катаракта встречается у людей старше 40 лет. Уже начальная стадия болезни снижает четкость изображения предметов, а при более запущенных стадиях зрение может быть потеряно.

При данном диагнозе речь идет о помутнении задней стенки хрусталика (находящейся под капсулой). Иногда подобный вид катаракты является врожденной. В таком случае патология может не влиять на зрение и не нуждаться в оперативном лечении.

Диагностика

В публикациях и на научных конференциях специалисты отмечают сложности ранней диагностики заднекапсульного фиброза. Изредка его наличие удается обнаружить уже во время операции (в этом случае едва ли можно его считать послеоперационным осложнением), но гораздо чаще помутнение обнаруживается через некоторое время после имплантации ИОЛ.

При этом жалобы пациента, как и данные объективного исследования, не позволяют четко определить: побочный ли это эффект хирургического вмешательства, или естественный (но слишком интенсивный) фиброз как следствие ампутации предусмотренного природой элемента, или патологическая реакция на присутствие пусть и биосовместимого, но все же инородного тела, или, наконец, это сугубо оптическая абберация, обусловленная браком или неудачно подобранными параметрами самой линзы (особенно если это сложная мультифокальная модель).

Ведущие специалисты в данной области, называет такую ситуацию «головоломной»; по их словам, можно «удалить линзу и не решить проблему» (если изначально помутнение имело эндогенно-органическую природу) или, наоборот, произвести повторное корригирующее микрохирургическое вмешательство на капсуле – и в результате все равно «получить недовольного пациента», если источником симптоматики в действительности была ИОЛ.

Специалисту не составит труда, диагностировать помутнения задней капсулы в процессе обычного осмотра глаз, если применяется щелевая лампа. При расширенном зрачке, данная патология просматривается еще лучше.

Прогноз на улучшение зрения после удаления данного помутнения основывается на данных остроты зрения после удаления катаракты, а также результатах определения ретинальной остроты зрения.

Самовыявление катаракты сложно. Особенно маловероятно «захватить» болезнь в той фазе, когда реально полностью восстановить зрение. Поэтому важно хотя бы раз в год показываться специалисту-офтальмологу.

К сожалению, многие люди начинают обращать внимание на зрение лишь тогда, когда оно уже причиняет им беспокойство.

Для диагностики заднекапсулярной катаракты используются следующие методики:

  • биомикроскопия (осмотр глазного дна световой лампой): для детального выявления мельчайших признаков патологии;
  • измерение глазных параметров (кривизна роговицы, глубина, длина, состояние хрусталика).

Затем специалист обычно производит определение:

  • остроты зрения;
  • внутриглазного давления;
  • электрофизиологические исследования;
  • УЗИ диагностику сетчатки и зрительного нерва;
  • степени запущенности недуга щелевой лампой.

Благодаря суммированию всех данных специалист определяет степень развития заболевания и наиболее эффективный способ его лечения.

Лечение вторичной катаракты

Поскольку медикаментозному лечению фиброзное помутнение, опять же, не поддается, ставится вопрос о повторном хирургическом вмешательстве; планирование его сути, объема и тактики всецело зависит от конкретных особенностей клинической картины, в частности, от локализации и выраженности помутнения на капсуле, степени снижения остроты зрения и пр. Очевидно, однако, что повторная операция нежелательна во всех случаях.

Лазерная дисцизия задней капсулы хрустилка глаза в Москве

Эффективным, радикальным и малоинвазивным решением, как это все чаще случается в современной офтальмологии, стало применение лазера. С появлением мощных YAG-лазеров со сверхточным компьютерным наведением и ультракоротким импульсом были созданы предпосылки для разработки операции лазерной дисцизии задней капсулы (вторичной катаракты).

Абсолютное большинство лазерных процедур, и дисцизия задней капсулы в том числе, производится амбулаторно, занимает очень мало времени и не требует анестезии, будучи безболезненной процедурой. Вместе с тем, такая коррекция позволяет надежно устранить проблему вторичной (фиброзной) катаракты хрусталиковой капсулы.

Лечение вторичной катаракты только хирургическое. Для этого выполняют простую операцию – YAG-лазерную дисцизию задней капсулы. В ходе вмешательства мутную заднюю капсулу удаляют и зрение восстанавливается.

После окончания действия капель, расширяющих зрачок, большинство пациентов сразу отмечают улучшение зрения. Однако уровень этого улучшения зависит от наличия других глазных патологий и степени помутнения капсулы.

Предлагаем ознакомиться:  Операция по исправлению косоглазия, лечение косоглазия у взрослых и детей

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике производится рассечение фиброзированной капсулы хрусталика с помощью лазера. Стоимость YAG-лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте в МГК составляет 10 500 рублей (за один глаз).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Главным методом лечения заднекапсулярной катаракты во всем мире является хирургический метод. И откладывать сроки оперативного вмешательства бессмысленно и опасно.

Возможны следующие виды операций:

  1. Факоэмульсификация – ультразвуковое или лазерное разрушение поврежденных участков хрусталика с введением в капсулярную сумку искусственного хрусталика. Эта малотравматичная операция длится около 15 минут и не требует наложения швов.
  2. Экстракапсулярная экстракция (извлечение) с введением искусственного хрусталика. При этом через микроразрез удаляется хрусталик, а на его место устанавливается искусственная линза. Такая операция длится 30 – 40 минут, а через 3-4 месяца удаляют швы.
  3. Интракапсулярная экстракция. При этом удаляется хрусталик вместе со всей капсулой, а на его место устанавливается искусственная линза. Подобный вид операции используется редко из-за возможных осложнений (отслойка сетчатки ,кровотечение).

Очень важно соблюдение специального режима после удаления катаракты. Иначе не удастся избежать серьезных послеоперационных осложнений (смещение искусственного хрусталика, повышение внутриглазного давления, появление вторичной катаракты и др.)

Такими ограничениями для послеоперационных больных являются:

  1. В течение 1,5 месяцев запрещены активные движения (приседания, наклоны), использование тепловых процедур (баня, сауна), исключаются кофе, никотин и алкоголь.
  2. Запрещен подъем тяжестей больше 1,5 кг на 2 месяца и более 10 кг пожизненно.
  3. Профилактика вирусных инфекций в течение 3 месяцев после операции.
  4. Использование светозащитных очков при ярком освещении.

Заднекапсулярная катаракта относится к молниеносно прогрессирующим заболеваниям. От едва заметного помутнения хрусталика до его полного повреждения обычно достаточно пары месяцев. Не следует затягивать с операцией при этом недуге, так как после своевременного вмешательства пациент имеет все шансы полностью восстановить нормальное зрение. Берегите здоровье ваших глаз!

Дисцизия вторичной катаракты или капсулотомия представляет собой иссечение измененной задней капсулы хрусталика и является основным методом лечения вторичной катаракты глаза.

Начиная с момента первой имплантации искусственного хрусталика при проведении экстракапсулярной экстракции катаракты, офтальмохирурги столкнулись с необходимость проведения капсулотомии в отдаленном послеоперационном периоде.

И до «лазерной эры» удаление вторичной катаракты выполнялось механическим способом. Несмотря на амбулаторный характер проведения манипуляции и минимальную операционную травму, как и любое оперативное вмешательство механическая дисцизия вторичной катаракты могла сопровождаться рядом нежелательных осложнений.

С 2004 года стандартная практика офтальмохирурга современной глазной клиники подразумевает проведение лазерной капсулотомии, которая отличается не только безболезненным и неинвазивным характером оперативного вмешательства, но и минимальным количеством послеоперационных осложнений.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно в лазерном кабинете офтальмолога. Госпитализация в стационар для того вмешательства не требуется.

Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30-60 минут до операции пациенту закапывают в глаз анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Пациент должен удобно расположиться в кресле перед щелевой лампой. Особое внимание следует уделить фиксации головы в правильном положении.

Во время процедуры пациент может слышать «щелчки», возникающие в результате работы YAG-лазера, а также видеть вспышки света. Пугаться этого не нужно. Иногда, для лучшей фиксации века и глазного яблока во время удаления вторичной катаракты врачи используют специальную контактную линзу, подобную гониоскопической.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты Удаление вторичной катаракты лазером
Лечение вторичной катаракты Лазерная дисцизия вторичной катаракты

YAG-лазером выполняется округлый разрез в области задней капсулы. На этом вмешательство можно считать завершенным. По окончанию операции в глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение детского конъюнктивита по Комаровскому

Несмотря на амбулаторный характер операции, лазерная дисцизия вторичной катаракты требует соблюдение определенного послеоперационного режима.

Послеоперационный период

Как и любая офтальмологическая операция YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты может иметь определенные осложнения. Наиболее частое – повышение внутриглазного давления. Контроль его необходим через 30 и 60 минут после удаления вторичной катаракты.

Если имеет место допустимый уровень внутриглазного давления, то пациента отпускают домой с рекомендациями по применению местной противовоспалительной и антибактериальной терапии. Максимальный пик повышения внутриглазного давления наблюдается в первые три часа после лазерного лечения вторичной катаракты, нормализация его происходит в течение суток.

Пациентам с глаукомой, а также имеющим тенденцию к гипертензии, как правило, дополнительно назначаются гипотензивные капли и повторный осмотр офтальмолога на следующий день после лазерной капсулотомии.

Второе по частоте потенциальное осложнение – развитие переднего увеита. Предупредить его можно местным применением антибактериальных и противовоспалительных средств. Купирование воспалительной реакции необходимо в течение недели после лазерного лечения вторичной катаракты.

Поэтому капли после вторичной катаракты назначаются сроком на 5-7 дней. Другие возможные осложнения – отслойка сетчатки, отек макулы, повреждение или смещение искусственного хрусталика, отек роговицы и кровоизлияние в радужку после вторичной катаракты, встречаются крайне редко, и, как правило, являются погрешностями в технике проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты.

После вторичной катаракты

При успешном выполнении дисцизии вторичной катаракты вне зависимости от метода капсулотомии максимальная острота зрения возвращается в течение 1-2 дней у 98% пациентов.

Вторичная катаракта после замены После вторичной катаракты
Вторичная катаракта После вторичной катаракты

Присутствие мушек или плавающих точек перед глазами допустимо в течение нескольких недель после вторичной катаракты. Пугаться не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления исчезнут.

Присутствие мушек перед глазами в течение месяца и более или появление вспышек света и пятен перед глазами без внимания оставлять нельзя и необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Врачебного контроля также требует постепенное снижение остроты зрения после выраженной положительной динамики.

В большинстве случаев, дисцизия вторичной катаракты протекает без осложнений и имеет хорошие отдаленные результаты. Опасаться такого вмешательства не следует. Абсолютно безболезненное и нетравматичное удаление вторичной катаракты поможет вернуть остроту зрения и значительно улучшить качество жизни.

помутнение задней капсулы хрусталика и её дисцизия

Цена дисцизии вторичной катаракты варьирует в зависимости от метода проведения операции. При механической капсулотомии цена составляет 6-8 тысяч рублей. В то же время стоимость более щадящего по отношению к тканям глаза неинвазивного метода – лазерная дисцизия вторичной катаракты – находится в пределах 8-11 тысяч рублей.

Лечение вторичной катаракты, цена за один глаз

 20.07  Лазерные операции при вторичной катаракте
 2007010   YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты для пациентов клиники  6200 руб.
 2007011  YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты для пациентов, оперированных в других клиниках  8200 руб.

Причины и симптоматика

Рассмотрим ситуации возникновения заднекапсулярной катаракты. Причинами появления недуга могут быть:

  • генетическое наследование;
  • перенесенные беременной интоксикации, аутоиммунные или вирусные болезни (корь, токсоплазмоз, ветрянка, герпес и др.);
  • врожденные аномалии, при которых наблюдается преждевременное старение соединительной ткани (болезнь Вернера, Дауна или Ротмунда-Томпсона);
  • естественные процессы старения организма;
  • эндокринные, аутоиммунные или системные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипопаратиреоз, системная красная волчанка, склеродермия);
  • интоксикация химическими или биологическими веществами;
  • длительное использование кортикостероидов, статинов или других препаратов;
  • излучения разного рода (в т.ч. ультрафиолетовое);
  • операции на глазах или травмы (когда рассасывание воспалений или извлечение инородного тела произошло не полностью, контузии, ожоги);
  • глазные заболевания (воспаление сетчатки или ее отслойка, высокая степень близорукости).
Предлагаем ознакомиться:  Скотома глаза: что это такое? Выпадение полей зрения: причины и лечение у детей

Существуют также факторы, еще более увеличивающие риск развития этого недуга:

  • негативная экология;
  • производственные вредности;
  • длительное солнечное воздействие;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (в т.ч. курение);
  • длительное нахождение возле компьютера или телевизора;
  • нерациональное питание с недостатком витаминов (часто при модных диетах для похудения).

Если прием кортикостероидов вдруг спровоцировал какие-либо зрительные нарушения, необходима срочная отмена препаратов и обращение к врачу.

Случается, что заднекапсулярная катаракта возникает у молодых людей (26-40 лет), и для ее появления невозможно определить причины.

Ученые из Бостона выяснили, что при употреблении в пищу не менее двух раз в неделю рыбы с темным мясом (тунец, лосось, форель), заболеваемость катарактой меньше на 15%. Это связано с содержанием в этих породах морских рыб Омега-3 жирных кислот.

Обычно недуг развивается медленно и никакой болезненности не вызывает. Поэтому очень легко пропустить это заболевание. Вначале задевается лишь частичка хрусталика и зрение еще не страдает. Но затем очаг помутнения увеличивается, и солнечные лучи уже не попадают на весь хрусталик, проявляясь ухудшением зрения.

Основной причиной фиброза задней капсулы считают невозможность идеально полного удаления подлежащих эвакуации хрусталиковых масс: невидимые мельчайшие частички остаются, органически дегенерируют и начинают мигрировать в пространстве между ИОЛ и стенкой капсулы.

Любая непрозрачность (или сниженная прозрачность) на главной оптической оси глаза приводит к ухудшению зрения и образованию различных иллюзорных артефактов в поле зрения – светящихся ореолов, шаров и т.п.

Однако описанный здесь алгоритм предельно упрощен: в действительности появляются все новые научные данные и представления, заставляющие отнести послеоперационный фиброз задней капсулы (как вариант вторичной катаракты) к полиэтиологическим, многопричинным феноменам.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить у человека катаракту. Это вязано с особенностью расположения хрусталика: омертвевшая его часть проецируется на центральную часть сетчатки. Следствием этих патологических процессов являются симптомы выпадения центрального поля зрения.

Главным симптомом заднекапсулярной катаракты является снижение остроты зрения близко расположенных предметов. После этого происходит ухудшение зрения предметов, расположенных вдали.

Типичными симптомами заднекапсулярной катаракты являются:

  • исчезновение центрального поля зрения;
  • ухудшение зрения вблизи;
  • частая потребность в смене линз и очков на более сильные;
  • появление светобоязни;
  • трудности в распознавании цветов;
  • сложность чтения при неярком освещении;
  • блики или вспышки в ночное время;
  • «двоение» изображения.

После появления вышеперечисленных проявлений зрение продолжает ухудшаться, сопровождаясь потерей четкого изображения на различных расстояниях (вдали и вблизи).

Катаракта не сопровождается проявлениями болезненности, красноты или зуда. Однако если стала заметна белизна хрусталика, это может привести человека к полной слепоте.

При зрелой катаракте пациент уже может испытывать глазные и головные боли;

Степени катаракты

Различают 4 стадии развития катаракты:

  • Начальная: происходит расслоение волокон с формированием щелей между ними.
  • Незрелая или набухающая: при этом помутнение начинает распространяться по зрачку, меняя его цвет на серо-беловатый.
  • Зрелая: хрусталик обезвоживается и уменьшается, его слои мутнеют, а зрачок меняет цвет на беловатый или серый.
  • Перезрелая: хрусталик уже полностью утрачивает волокнистую структуру. Корковый слой хрусталика на этой стадии уже рассасывается, а ядро уплотняется и уменьшается.

причины заднекапсулярной катаракты

При многих видах катаракты в начальной стадии нередко применяется консервативное лечение в виде закапывания специальных капель (Тауфон, Витафакол, Офтан-катахром и др.)

Однако если речь идет о заднекапсулярной катаракте, то консервативное лечение здесь редко бывает эффективным

Стоимость дисцизии

Цена лазерного лечения фиброза задней капсулы в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей. Операция проводится амбулаторно, без боли и вскрытия глазного яблока. Анализов (кровь, ЭКГ, и т.д.) для этого не требуется.

Справедливости ради отметим, что к редким, но теоретически возможным осложнениям лазерной дисцизии относят повреждение ИОЛ (для этого надо очень постараться, расфокусировав луч), быстро преходящее повышение внутриглазного давления или начало воспалительного процесса.

Прайс-лист клиники

Загрузка ...
Adblock detector