Расширение зрачков: причины и лечение, капли для, препараты, мидриаз травматический в офтальмологии, исследование глазного дна

Основная классификация

Расширение зрачков возникает при развитии следующих состояний:

  • Результат паралитического мидриаза. В основе этого патологического процесса лежит поражение глазодвигательного нерва. Это обездвиживает, мышечные группы и развивается паралич. Сужение зрачка становится невозможным, и он сохраняет постоянную расширенную форму. В основе этого недуга могут быть следующей патологии:
    • Гидроцефалия.
    • Поражение менингеальной оболочки мозга (менингит).
    • Эпилепсия.
    • Туберкулезное поражение глаз.
    • Сифилис.
  • Спастический мидриаз. Часто возникает как временное явление, которое является ответной реакцией симпатической нервной системы, возникающие из-за раздражения нервных рецепторов шейного отдела. Иногда к мышечному спазму приводит употребление средств, которые взаимодействуют с рецепторами, обладающими повышенной чувствительностью к адреналину или норадреналину. Такое состояние вызывается при болезни печени и легких, сердечные мышцы и почек. В этих случаях расширение зрачка может происходить с одной стороны.
  • Расширение зрачка на фоне воздействие медикаментозных средств. Таким действием обладают препараты, после инстилляции, которых доктор осматривает глазное дно для установления диагноза (Скополамин, Атропин, Мидриацил). Также такой способностью обладают лекарственные средства, в основе которых лежит Платифиллин. Они применяются в терапии панкреатита и при язвенном поражении желудка или кишечника.
  • Травматические состояния, ушибы и проникающие ранения, последствие операции на зрительных органах нередко вызывает симптом расширенного зрачка. Это происходит из-за нарушения целостной структуры глазного яблока.
  • Произвольное расширение зрачка возникает как ответная реакция на приём спиртосодержащих напитков, курение табака, употребление наркотических веществ.
  • Иногда появляется состояние, при котором наблюдается неадекватная реакция зрачка. Его просвет расширяется при ярком освещении и сужается в темное время суток. В этиологии этого процесса принято выделять:
    • Тяжёлые формы неврозов.
    • Последние стадии заболевания, при которых происходит поражение клеток головного мозга (туберкулез и сифилис).

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

  • Медикаментозный.
  • Травматический.
  • Спастический.
  • Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние.

Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка. В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Для того чтобы составить максимально полный анамнез и подобрать наиболее эффективный способ лечения, необходимо как можно точнее определить классификацию мидриаза и причину его возникновения.

Как правило, различают следующие формы мидриаза.

В зависимости локализации и формы поражения:

  • двусторонний;
  • односторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний.

В зависимости от провокационного фактора:

  1. Физиологический – естественное расширение зрачков. Проявляется как реакция на недостаток освещение или на всплеск гормонов, вырабатываемых в момент стресса.
  2. Медикаментозный – развивается как следствие воздействия на глаз медикаментов некоторой группы. Как правило, к лекарствам, вызывающим медикаментозный мидриаз, относят Атропин, Мидрицил, Тропикамид, Ирифрин.
  3. Наркотический – очень часто развитие мидриаза обуславливается воздействием на ЦНС наркотических и психотропных препаратов.
  4. Паралитический – патологическое расширение зрачка в данном случае происходит как результат паралича зрачкового сфинктера. Как правило, данный синдром может развиться вследствие заболеваний ЦНС и нарушение работы глазодвигательного нерва, которые могут спровоцировать такие заболевания как менингит гнойной и туберкулезной формы, третичный сифилис, гидроцефалия врожденная, эпилептоидные припадки и паркинсонизм.
  5. Спастический – данную форму расширения зрачка провоцирует спазм дилататора зрачка как следствие повреждения шейного отдела симпатического ствола позвоночника.
  6. Травматический – возникает по причине рассечения сетчатки глаза в области зрачка. В большинстве случаев возникает у пациентов, перенесших офтальмологические операции.
  7. Произвольный – возникает под воздействием силы воли человека. После длительных тренировок, человек может вызвать мидриаз произвольный и контролировать его интенсивность и продолжительность.

Физиологический мидриаз – расширение зрачков, которое происходит в норме, что характерно для условий пониженного освещения, к примеру, в сумерках. А также при сильных эмоциях – чрезмерном волнении, страхе и пр.

Медикаментозный мидриаз вызывают лекарственные средства. Расширение зрачков происходит вследствие закапывания ряда препаратов, таких как атропин, мидриацил, ирифрин, тропикамид и пр. Кроме того, расширение зрачков обязательно для проведения некоторых офтальмологических обследований, а также многих операций.

Особенно часто медикаментозный мидриаз вызывают для детальной инспекции глазного дна. Снятие спазма аккомодации (стойкое мышечное напряжение, приводящее к ухудшению зрения) требует курса циклоплегии, когда в течение некоторого времени применяют глазные капли, расслабляющие аккомодационные мышцы и одновременно расширяющие зрачки.

Паралитический мидриаз — расширение зрачков, которое вызывает паралич сфинктера зрачка. Такое расширение зрачков возможно при патологиях центральной нервной системы, а также поражении глазодвигательного нерва, обусловленного гнойным или туберкулезным менингитом, третичным сифилисом, врожденной гидроцефалией, эпилепсией, паркинсонизмом.

Паралитический мидриаз развивается при интоксикациях – уремии, ботулизме, отравлениях кокаином, углекислым газом, хинином и пр., вследствие поражения центральной нервной системы. При таком мидриазе отсутствует зрачковая реакция на свет, а также на близкое расстояние.

Спастический мидриаз возникает при спазме дилататора зрачка, который обусловлен раздражением шейного отдела симпатического ствола либо под воздействием адренергических препаратов. Спастическое расширение зрачков может стать одним из первых признаков поражения головного либо спинного мозга, к примеру, при сирингомиелии, полиомиелите или менингите, когда поражаются нижняя шейная и верхняя грудная части спинного мозга.

Кроме того, развитие спастического мидриаза возможно при различных патологиях сердца, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, легких и прочих органов. Спастическое расширение одного зрачка может возникнуть как следствие раздражения симпатического нерва, к примеру, при увеличении на шее лимфатического узла, вследствие хронического неврита, а также из-за верхушечного очага воспаления в легком и пр. При спастическом мидриазе зрачковая реакция на близкое расстояние и на свет сохранена.

Травматический мидриаз – расширение зрачков, по сути своей носящее паралитический характер, так как возникает из-за пареза сфинктера, обусловленного травмирующим воздействием (травматическая иридоплегия).

Подобное состояние характерно для некоторых травм глаза, а также офтальмологических хирургических операций. При этом зрачковая реакция на свет утрачена, его размер иногда увеличен до 10 мм. Травматический мидриаз при контузионных повреждениях носит временный характер.

Предлагаем ознакомиться:  Мазь солкосерил аналоги дешевые - Лечение морщин

В то время, как после операций, к примеру, после пересадки роговицы, расширение зрачков может сохраняться годами. В этом случае, при стойком мидриазе возможно выполнить пластику радужки для формирования «нормального» зрачка.

Мидриаз, вызванный синдромом Эди (Adie) – это проявление поражения цилиарного ганглия, вследствие некоторых заболеваний (к примеру, вирусных). На пораженной стороне зрачок расширен, реакция на конвергенцию и свет, может отсутствовать, либо очень ослаблена.

У больных возникают затруднения при зрительной работе на близком расстоянии из-за снижения способности к аккомодации на пораженном глазу. Сфинктер зрачка восстанавливается очень медленно, зачастую несколько лет.

Диагностика мидриаза

Для установки правильного диагноза при расширении зрачка пациенту нужно пройти целый ряд исследований. В их число входит:

  • Сбор анамнеза, опрос больного. В ходе него врач-офтальмолог должен выяснить, как давно у человека появилась данная патология, и что именно ей предшествовало: перенесенная болезнь, травма, применение глазных капель.
  • Неврологический осмотр. В его рамках исследуется реакция зрачков на свет, нарушение сознания, дыхания, признаки поражения других нервов.
  • Осмотр глазного яблока. В ходе него врач должен установить, есть ли какие-либо повреждения глаза: кровоподтеки, нарушение целостности.
  • Анализ крови. Необходим для выявления инфекций в организме и признаков воспалительных процессов.
  • МРТ и КТ. Эти процедуры проводятся для того, чтобы выявить нарушения в работе головного мозга. Необходимы при подозрении на травмы или инфекционные заболевания, при которых отмечается поражение головного мозга.
    _

    Офтальмологический осмотр

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

  • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
  • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
  • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
  • Проводит неврологический осмотр.
  • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

способы диагностики

Поскольку причин описываемого явления много, диагностика не может обойтись одной процедурой или консультацией. Это целый комплекс мер:

  1. Начинать выяснение причин необычного расширения зрачков нужно с посещения окулиста и невролога. Опрос и осмотр пациента позволяет определить признаки заболевания глаз (нарушение целостности глазного яблока или его контузию, разрыв радужки, изменение остроты зрения, развитие косоглазия, поражение сетчатки и других). Они же помогут исключить и подтвердить неврологические патологии (травмы черепа, патологию черепных нервов, ОНМК), позволят заподозрить онкопроцесс.
  2. Пациенту обязательно назначат клинический анализ крови, который даст возможность судить о наличии воспалительных процессов в организме.
  3. В диагностических целях могут назначить рентгенографию, или томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) для исключения патологических включений в структуры мозга и наличия инсульта.

При необходимости пациента отправят на дополнительную консультацию к другим узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, нефрологу, нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Кратковременный мидриаз, вызванный контузиями легкой степени или медикаментозный мидриаз лечить никакой необходимости нет. Обязательное условие устранения стойкого мидриаза – лечение основного заболевания, которое послужило причиной аномального расширения зрачков.

Так как пациентов обычно беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения. В ряде случаев применяют препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка с ослаблением функции дилататора, такие как М- и Н-холиномиметики или альфа-адреноблокаторы.

Что же делать, если возник мидриаз, волнует каждого, кто столкнулся с подобным явлением. Как правило, если расширение зрачка имеет естественную или медикаментозную природу, то принимать никакие меры не стоит. Синдром исчезнет самостоятельно спустя определенное время.

Если же возникновение мидриаза вызвано развитием какого-либо заболевания необходимо более тщательное комплексное лечение. В рамках терапии, амбулаторные мероприятия необходимо подбирать так, чтобы они выявили и повлияли на предпосылку патологического расширения зрачка.

Так, если причиной синдрома стали микротравмы сетчатки, больному назначается офтальмоскопия под мидриазом. Данный тип обследования поможет выявить природу повреждений и подобрать наиболее подходящий способ лечения для снижения степени их влияния на организм.

Если же мидриаз был вызван нарушением работы сердечно-сосудистой системы терапию можно проводить в 2 основных направлениях: медикаментозном и оперативном. При медикаментозном лечении пациенту прописываются препараты улучшающие ток крови и укрепляющие стенки сердечной мышцы.

Если же патологическое расширение глазных зрачков обусловлено развитием опухолевых процессов, необходима тщательная диагностика и терапия. В ходе обследования необходимо определить природу опухали головного мозга (злокачественная или доброкачественная), которая давит на глазной нерв.

После диагностики, пациенту назначается либо хирургическое удаление инородного тела, либо курс химеотерапии. Важно помнить, что проводить диагностику и назначать план лечения должен только врач-онколог.

способы лечения

Терапия, по мнению обаглазa.ру, зависит от того почему зрачки приняли чрезмерно расширенное положение. Она может включать в себя, как оперативные методы, связанным с удалением гематом и опухолей в мозгу, так и консервативные, направленные на лечение основного заболевания.

Временно расширенные зрачки не лечат. Также не подлежит терапии лекарственная форма болезни.

При сосудистом поражении мозга проводят терапию ноотропными препаратами, антиагрегантами. Применяют медикаменты, улучшающие трофику тканей. При бактериальных инфекциях проводят терапию антибактериальными средствами.

Ботулизм лечат с помощью специальной сыворотки. Существуют и специальные медицинские препараты, действие которых приводит к расслаблению радиальной мышцы, расширяющей зрачок, и усилению тонуса мышцы сфинктера. К этим средствам относят:

  • α-адреноблокаторы (Фентоламин);
  • M,H-холиномиментики (Ацетилхолин, Карбахолин);
  • М-холиномиметические средства (Ацеклидин);
  • Н-холиномиметики (Лобелин).

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
  • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
  • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
  • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Терапия при патологическом расширении зрачков подбирается в зависимости от того, какими факторами оно было спровоцировано. Так, если место имел паралитический мидриаз, вызванный нарушением работы сфинктера зрачка или же дилататора, пациенту могут быть назначены альфа-адреноблокаторы, к примеру, феноламин или же празозин.

Предлагаем ознакомиться:  Спазм аккомодации - лечение и профилактика

Хорошие результаты в лечении данной патологии дают также М-холиномиметики, в особенности ацеклидин. Также пациентам с такой патологией назначают средства, увеличивающие текучесть крови, и ноотропы, которые позволяют улучшить питание мозга.

_

Фентоламин относится к альфа-адреноблокаторам

При отравлениях организма, к примеру, при ботулизме, лечение пациента сводится к устранению причины патологии. При ботулизме это введение противоботулинической сыворотки. Для временного облегчения человека применяют альфа-адреноблокаторы.

При расширении зрачков, вызванном медикаментами, пациенту назначают курс циклоплегии. Это способствует снятию мышечного спазма. Срок лечения этим средством варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Если у пациента прием медикаментов для расширения зрачков проводился для офтальмологического исследования, специфическую терапию для устранения данного симптома ему не назначают. Обычно он проходит сам через несколько часов.

При травматическом расширении зрачка пациентам обычно назначают пилокарпин. Изначально его дают в невысокой концентрации, чтобы снизить риск возникновения у человека побочных эффектов. Со временем дозу препарата увеличивают.

Определение симптома

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

  • Зрачок изменяется по форме.
  • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
  • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Расширение зрачков у пациента

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Состояние просвета зрачка, это в первую очередь симптом, который указывает, что в организме человека происходят патологические изменения.

Зрачок расширяется при болезни головного мозга на фоне синдрома дислокации (мозг, сдвигается со своего анатомического местоположения из-за оказываемого на него давления)

Это является следствием:

  • Воспалительных процессов.
  • Развития новообразований разной этиологии.
  • Возникших гематом и абсцессов.
  • Получения механической травмы черепной коробки.
  • Нарушение венозного кровообращения. Главная опасность этого заболевания, состоит в том, что смещение положение мозга может вызывать ущемление тех частей, которые попадают в отверстия черепной коробки. Это ведет к омертвлению ткани и последующей некротизации (распадом). И может стать причиной летального исхода. На опасность ситуации указывают такие симптомы:
    • Частые головные боли, которые трудно купируются обычным приемом анальгетиков.
    • Подавленное угнетенное сознание. Человек как будто находится в состоянии сна, является заторможенным и неразговорчивым.
    • Сбой дыхательного ритма.
    • Голова склоняется в одну сторону.
    • Нарушается координация движений, с последующей утратой чувствительности в конечностях.

Диаметр и размеры зрачка глаз меняются под действием сокращения мышечных структур. Вследствие работы циркулярной или круговой мышцы зрачок сужается, а радиальная мышца его расширяет. Поэтому мидриаз наблюдается при ослаблении одной и спазме другой мышечной части.

Определить наличие заболевания не составляет особого труда, т.к. это проявляется внешне и сразу обнаруживается при внимательном взгляде на зрачки человека, а вот выяснить причину таких внешних изменений предстоит специалистам.

_

Расширение зрачков

Проверка симптомов зрачка

Основной признак, по которому можно дифференцировать патологически расширенные зрачки – это реакция на свет. Если диаметр «черного круга» активно уменьшается при попадании в глаз направленного потока света, скорее всего, патология отсутствует.

Если расширение слабое или отсутствует – это признак патологии. Основные симптомы зависят от формы заболевания и от того, какая причина его вызвала. В общем случае могут наблюдаться нарушение зрачковой реакции:

  • на приближение или отдаление предметов изменение формы зрачка на овальную или грушеподобную;
  • снижение или отсутствие реакции на свет;
  • изменение подвижности глазного яблока.

После травмы обычно развивается светобоязнь, текут слезы, болит поврежденный глаз при нагрузке (чтении, письме), быстро устает, регистрируется слабая реакция на фотораздражители. Изменения могут быть как временными, так и постоянными.

При паралитической форме процесса реакция на свет отсутствует полностью, может наблюдаться опущение верхнего века и косоглазие (расходящееся). При спастической форме реакция на предметы и фотостимулы частично сохранена.

Причины патологического мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

    • Отравление организма.
    • Опухоли головного мозга.
    • Глаукома.
    • Побочное действие медикаментов.
  • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
  • Заболевания нервной системы.
  • Инфицирование вирусами.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток кислорода.
  • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

  • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
  • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
  • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
  • Наблюдаются частые головные боли.
  • Имеется лишний вес.
  • Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Расширение зрачка, может наблюдаться у здоровых людей и возникать по естественным причинам.

Это может происходить при:

  • Переходе в тёмное помещение, или при выходе на улицу в темное время суток. Иногда, в такой ситуации, диаметр зрачка может увеличиваться до 8 мм, а возвращаться в нормальное состояние он может в течение 2 минут.
  • Физиологическое состояние мидриаза может сопровождаться большим количеством выброса адреналина в системный кровоток. Этому причиной бывает повышенное эмоциональное восприятие в результате, которого у человека возникает чувство паники, страха, гнева, удивления.
  • Активизация нервной системы (симпатической части) иногда вызывает расширение зрачков, когда взор человека обращен к предмету своей симпатии. Это происходит при любовных взаимоотношениях мужчины и женщины.

Как и у взрослых пациентов, у детей младшего возраста и в подростковом периоде расширение зрачка может происходить по естественным причинам.

Почему и когда  это бывает:

  • У ребенка появляется тревожное состояние после просмотра фильма с элементами ужасов. Или наоборот когда просмотр мультфильма или хорошие новости у него вызывают чувство радости и восторга.
  • Малыш находится в помещении при недостаточном освещении.
Предлагаем ознакомиться:  Миопия слабой степени при беременности

Причины патологии

К патологическим причинам можно отнести:

  • Токсическое воздействие паров бензина или ацетона, такое проявление возникает, когда ребёнок находится в помещении, где ведется ремонт с применением лакокрасочных химикатов.
  • При механических повреждениях головного мозга или челюстно-лицевых травмах.
  • В подростковом возрасте, расширенный зрачок иногда служит тревожным сигналом, свидетельствующим о приеме наркотических средств или психотропных препаратов. Кроме этого у ребенка появляется повышенная гиперактивность, состояние возбуждения вызывает неадекватное поведение. Иногда появляется патологический аппетит.
  • Гормональный дисбаланс при гипертиреозе, создаёт клиническую картину как у взрослого пациента.
  • Развитие новообразований в зрительных органах и головном мозге сопровождаются симптомом увеличенного зрачка.
  • Появление абсансов при эпилепсии.
  • Прием медикаментозных средств у маленьких пациентов всегда сопряжен с опасностью передозировки, результатом которой может быть интоксикация всего организма. Особую осторожность и соблюдение терапевтической дозы необходимо придерживаться, когда происходит назначение спазмолитических средств, барбитуратов, гормональных препаратов. Так в случае назначения Преднизолона, организм становится подверженным воздействию адреналина, а он в свою очередь вызывает расширение зрачков. Любое медикаментозное отравление требует оказания медицинской помощи с последующим размещением ребенка в условиях стационара.
  • Состояние шока. Развитие болевого синдрома является первопричиной этого состояния. Чаще всего это может происходить по причине механической травмы, реже этому способствует аллергическая реакция, медикаментозное отравление, результат потери большого количества крови. Расширение зрачка, в этом случае происходит из-за выброса в кровь большого количества адреналина и кортизола.
    Их действие позволяет перестроиться организму (сужается просвет кровеносных сосудов, замедляется кровоток) к щадящему режиму.

Расширение зрачков (мидриаз) может происходить по различным причинам. Среди таковых:

  • Физиологические особенности зрения: расширение зрачков при недостаточной освещенности, страхе, волнении. Не является патологией и не требует никакого лечения. В таком случае расширение зрачков всегда будет симметричным, сам зрачок при этом сохраняет исходную форму, что не характерно для других разновидностей мидриаза.
  • Воздействие на организм различных медикаментов для увеличения зрачков в ходе диагностики. Чаще всего это тропикамид, атропин, ирифтин. Медикаментозное расширение зрачка вызывают искусственно для исследования глазного дна. Как правило, мидриаз у больных с такой проблемой проходит через некоторое время после окончания приема препаратов, его спровоцировавших.
  • Паралич сфинктера зрачка. Чаще всего возникает при патологиях нервной системы, включая менингит, эпилепсию. В подобных случаях будет отсутствовать реакция на свет.
  • Интоксикации организма. Этот симптом наблюдается при отравлении токсинами или наркотическими веществами, в частности, кокаином. Эти факторы вызывают спазм мышцы, которая расширяет зрачок.
  • Острый приступ глаукомы. При данном факторе мидриаз также имеет паралитический тип.
  • Механические травмы, а также хирургическое вмешательство, включая пересадку роговицы. Эти факторы могут привести к стойкому расширению зрачка, требующему пластики.

Увеличить зрачок может парез или паралич одной из мышц, управляющей размером отверстия. Это патологический мидриаз, который разделяют на следующие виды:

  • паралитический;
  • спастический;
  • травматический.

Паралитический

Возможна ситуация, когда зрачки расширены из-за паралича мышцы-сфинктера. К этому приводит интоксикация и поражение ЦНС. Интоксикацию вызывает отравление химическими веществами и газами (углекислый газ, хинин, наркотические вещества), токсинами бактерий.

При инфекционных заболеваниях (ботулизм, третичный сифилис, гнойный менингит) поражается ЦНС. Причиной подобной патологии может стать острый приступ глаукомы. Расширяются зрачки и по причине спазма дилататора, это спастический вид патологии.

К такому состоянию приводят заболевания внутренних органов (гепатобилиарной системы, миокарда, легких, почек) и поражения шейно-грудной части спинного и головного мозга в результате инфекции (менингит, полиомиелит).

Спастический

Расширяться один зрачок может вследствие механического раздражения симпатического нерва в шейной зоне, при шейном лимфадените и воспалении верхушки легкого. Односторонний мидриаз бывает при синдроме Холмс-Ади.

Для этого типа патологии характерна замедленная односторонняя зрачковая реакция на свет. Синдром чаще всего возникает в результате воспалительных процессов, затрагивающих зрительный нерв. Кластерный синдром (приступы головной боли, протекающие по мигренозному типу) может сопровождаться мидриазом со стороны поражения.

Травматический

От чего развивается травматический вариант патологии, сказать не сложно. Вследствие травмы (глаза, ЧМТ, после перенесенного вмешательства на органе зрения). При контузии это явление временное. Широкий зрачок при этом типе патологии поддерживается из-за паралича или пареза сфинктера.

Если зрачки расширены постоянно, то это может быть признаком поражения мозга (опухолевых или ишемических процессов). Парадоксальная реакция на световой раздражитель (расширение зрачка, в ответ на фотовоздейстиве) встречается нечасто и свидетельствует о поражении ЦНС (сифилисе нервной системы, туберкулезном менингите) или о серьезных травмах черепа и невротических расстройствах.

дополнительные причины расширения зрачков

Отдельно можно выделить расширение зрачков по причине медикаментозного вмешательства и волевого управление шириной зрачка. В первом случае медикаменты капают в глаза для осмотра глазного дна. Для этих целей используют препараты Атропина, Ирифрил, Мидриацил. Это состояние кратковременное и терапии не требует.

Седативные средства

Увеличенные зрачки могут быть при передозировке седативных средств (барбитуратов) и длительном приеме некоторых других лекарств. Спазм аккомодации является причиной для назначения медикаментов, расслабляющих аккомодационные мышцы. Такая терапия приводит к расширению зрачка.

Увеличивать зрачок человек может по собственной воле, но лишь на очень короткий промежуток времени. Терапии такое состояние не требует, угрозы не несет и очень быстро проходит. Заметить его можно, лишь внимательно глядя в глаза человеку.

Профилактика

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

  • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
  • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
  • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
  • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
  • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
  • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Рекомендации по уходу за зрением:

  • Отказ от вредных привычек, особенно употребления алкоголя и наркотических препаратов.
  • Занятия спортом и фитнесом, без опасности получить ушиб или травму. Травмоопасные виды спорта исключаются.
  • Здоровое питание и витаминотерапия укрепят сосуды глаз, мышечные ткани.
  • Глазная гимнастика также положительным образом сказывается на мышцах, а своевременный отдых позволит расслабить спазмы.
  • Следует также избегать сильно загрязнённых мест и ограничение просмотра гаджетов положительно влияют на работу системы глаз.
  • Своевременно посещение офтальмолога позволит вовремя обнаружить то или иное глазное заболевание и предотвратить появление необратимых процессов, связанных с сетчаткой и зрительным нервом.
Загрузка ...
Adblock detector