Насколько опасна анестезия для сетчатки глаз

Что такое лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций.

Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии.

Причины отслоения сетчатки глаза и лечение описаны тут.

chto-takoe-lazernaya-koagulyaciya

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция может быть показана при следующих глазных патологиях:

  • Нарушения сосудистой системы сетчатки (ретинопатия).
  • Дистрофия сосудов глаза.
  • Разрастание сосудистой системы.
  • Некоторые виды опухолей.
  • Периферическое отслоение или коагуляция сетчатки глаза.
  • Возрастная дистрофия сетчатки.

Где лечат центральную дистрофию сетчатки глаза можно узнать в статье.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:

  • Некоторые патологии головного мозга.
  • Помутнение хрусталика.
  • Кровоизлияние в зоне глазного дна.
  • Острота зрения на уровне 0,1.

Симптомы гемофтальма описаны в материале.

Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:

  • Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
  • Возникновение плавающих тёмных пятен.
  • Уменьшение поля зрения.
  • Искажение прямых линий.
  • Нарушение формы знакомых предметов.

Виды операций при отслоении сетчатки глаза

Выбор метода наркоза зависит от объема планируемого оперативного вмешательства. Ниже представлены разновидности офтальмологических оперативных вмешательств, которые делают с использованием анестезии:

  1. Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства:
  • операции на слезном канале;
  • исправление косоглазия.
  1. Внутриглазные вмешательства:
  • удаление катаракты;
  • операции на сетчатке глаза.
  1. Смешанные:
  • устранение глаукомы;
  • дренирование глазного яблока.

Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.

Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

Склерозирование

Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

Этапы операции:

  • В начале, под микроскопом хирург — офтальмолог определяет степень поражения сетчатки.
  • После этого путем метода диатермии происходит операция.В результате воздействия на ткань, которая окружает сетчатку глаза, происходит её рубцевание, что делает невозможным проникновение жидкости под ретину.
  • На область склеры подшивают особую стяжку, которая сдавливает глазное яблоко, исправляя патологии сетчатки.
  • При помощи небольшого разреза в области склеры, выпускается жидкость. Это дает возможность придать сетчатке глаза физиологическое состояние.

В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

  • Иногда может появляться туманность зрения.
  • Видимые объекты могут двоиться.
  • Может развиваться глаукома, если послеоперационный период сопровождается повышением внутриглазного давления.
  • Редко возникают точечные или обширные кровоизлияния.
  • При нарушении санитарных норм может развиваться эндофтальмит.

Витрэктомия

Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

  • Чрезмерном росте кровеносных сосудов в стекловидном теле (такой процесс может возникать при сахарном диабете).
  • Тотальная отслойка сетчатки глаза.
  • Обширное кровотечение в области стекловидного тела.
  • При развитии эндофтальмита.

Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

После операции у больного может возникать:

  • Повышенное отделение слезной жидкости.
  • Покраснение слезной оболочки глаза.
  • Припухлость век.
  • Ощущение дискомфорта и появление зуда.
  • Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

Лазерная коагуляция

В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

Эта методика предполагает:

  • Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
  • С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
  • Поле формирования спайки, баллон удаляют.

Данный вид операции имеет большой спектр применения.

Группы риска

Существует категория людей, у которых шанс развития отслоения сетчатки глаза значительно выше. Это обусловлено их профессиональной деятельностью, или наличием другого заболевания.

Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

Отслоение сетчатки чаще возникает:

  • При достижении 40 летнего возраста.
  • Если у пациента наблюдается быстрое прогрессирование миопии.
  • Пожилой возраст, и болезнь диабетом.
  • У лиц страдающих наследственной дистрофией сетчатки глаза.
  • Люди, страдающие от ретинита или хориоретинита.
  • После ранее перенесенных хирургических вмешательств.
  • Из-за механических травм и ранений глаза.
  • У пациентов с диагнозом двусторонняя катаракта.
  • Вследствие генетической предрасположенности (если от этой патологии страдали родственники).
  • У категории лиц, которые занимаются силовыми видами спорта (борьба, тяжёлая атлетика, атлетическая гимнастика).

Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

  • Визиометрия, устанавливается острота зрения.
  • Определяются границы поля зрения.
  • Применяя линзы Гольдмана, и биомикроскопии определяются изменения в стекловидном теле.
  • Обязательно назначается прямая и непрямая офтальмоскопия. С её помощью определяются разрывы, их состояние, а также изучаются участки дистрофии, на которых надо будет обратить внимание во время проведения операции.
  • Если стекловидное тело или хрусталик имеют сильное затемнение, выполняется УЗИ обследование органов зрения.
  • Применяя метод тонометрии, узнают глазное давление, при развитии этой патологии, оно может быть понижено.
  • Лазерная томография, из-за своей дороговизны назначается редко. Её целью является определение состояния зрительного нерва.
Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм операция на глаза по исправлению зрения

После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

  1. Необходимо установить группу крови и резус — фактор.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Определить концентрацию глюкоза в крови.
  4. Сдать кровь из вены для биохимического анализа.
  5. Исследовать кровь на тромбоциты, узнать время её свертываемости.
  6. Произвести анализы на Вич-инфекцию, и реакцию Вассермана (на присутствие бледной спирохеты).
  7. Сделать электрокардиограмму, и флюорографию грудной клетки.

При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Несмотря на то, что эта процедура позиционируется как безболезненная, многие пациенты отмечают неприятные ощущения при проведении операции. Яркие световые вспышки не вызывают не вызывают какого-либо беспокойства.

Что же касается болезненных ощущений, то перед лазерной (коррекцией) коагуляцией, врач сам предупреждает об этом. После окончания процедуры у большинства пациентов отмечается некоторое нарушение зрения, выражающееся в неправильной цветопередаче.

Показания для лазерной коагуляции у беременных

Лазерную коагуляцию сетчатки при беременности делать можно.

До какого срока проводят лазерную коагуляцию при беременности? Точных данных, устанавливающих срок, до которого делают ЛКС, нет. Принято считать, что желательно успеть провести коагуляцию сетчатки до 30 недели беременности, так как после этого срока значительно повышается риск развития преждевременной родовой деятельности. Хотя в некоторых клиниках проводят операции до срока в 35 недель.

Показаниями для проведения лазерной коагуляции сетчатки во время беременности служат следующие состояния:

  • обнаружение «опасных» видов дистрофий сетчатки;
  • наличие разрывов сетчатки;
  • наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

При обнаружении дистрофических изменений с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция проводится неотложно. Если есть только разрыв, без отслойки, то операция проводится срочно (ближайшие 2-3 недели). При наличии «опасных» дистрофий ЛКС проводится планово.

Если во время беременности ЛКС проведена на ранних сроках, то осмотр на сроке в 36 недель обязателен. При этом осмотре оценивается не только состояние сетчатки, но и состояние лазерных коагулятов, нанесенных на сетчатку. По результатам осмотра выносится решение о рекомендуемом методе родоразрешения.

Перед началом операции в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок. После того, как зрачок максимально расширится, приступают к самой операции.

Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Поэтому сначала закапывают обезболивающие капли, потом усаживают за специальный прибор – щелевую лампу. Длительность ЛКС составляет несколько минут, пациентка находится в сидячем положении.

После того, как анестезия подействует, на глаз устанавливают специальную линзу. Через эту линзу врач направляет лучи лазера на пораженный участок сетчатки. При проведении операции постоянный контроль врачом за ходом луча лазера позволять избежать попадания лазера на неповрежденный участок сетчатки.

Работа лазера воспринимается как вспышки света. В большинстве случаев, пациенты не ощущают дискомфорта при проведении операции. Но у некоторых может возникнуть покалывание, жжение, легкая болезненность, головокружение.

После окончания ЛКС линзу вынимают. В глаза закапываются антисептические капли.

После укрепления сетчатки в течение некоторого времени зрачки будут широкие, и зрение будет затуманено. Поэтому, по возможности, нужно подождать какое-то время в больнице или попросить родственников, или знакомых довезти вас до дома или вызвать такси.

В течение нескольких часов после ЛКС может развиться отечность глаза и покраснение. Эти изменения обычно проходят самостоятельно.

После проведенной коагуляции глаза при беременности необходимы плановые осмотры. В каждой клинике количество послеоперационных осмотров отличается. Обычно, осмотры проводят на следующий день после операции, а повторный осмотр через несколько дней для оценки состояния лазерных коагулятов.

Для лучшего восстановления в послеоперационном периоде следует придерживать определенных правил, а именно:

  • избегать зрительной нагрузки (не смотреть долго телевизор, длительно не работать за компьютером, ноутбуком или планшетом, не читать книжки, написанные мелким шрифтом);
  • ограничить физическую нагрузку (не поднимать тяжести, не прыгать, исключить вибрации, тряску);
  • отказаться от вредных привычек;
  • не работать с наклоненной головой;
  • не посещать баню или сауну;
  • использовать солнцезащитные очки, как летом, так и зимой;
  • строго соблюдать назначения врача по закапыванию глазных капель;
  • избегать простудных заболеваний. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Показания для лазерной коагуляции у беременных

Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

Показания :

  • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
  • сосудистая патология вен;
  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
  • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • разрыв сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
  • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов.

Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

Положительное влияние операции на здоровье глаз

Операция показана при:

  • Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
  • Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
  • При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
  • Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

  • Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
  • Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.
Предлагаем ознакомиться:  Красные белки глаз с красными прожилками: причины и лечение

Операция лазером не назначается:

  • Если произошло сильное расслоение сетчатки.
  • При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
  • В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • Повышенная чувствительность к наркозу.
  • Аллергия на анестезирующие средства.
  • Острые формы любого воспалительного процесса.
Истории наших читателей!
“Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!”

Лазерная коагуляция

Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

К ним относят:

  • Воспалительные процессы, которые сопровождаются появлением гиперемии глазных яблок, чувством зуда, и повышенным отделением слезы. Поэтому в послеоперационном периоде назначаются антисептические глазные капли.
  • Период после операции может сопровождаться нарушением зрительного восприятия. Это проявляется нечеткостью зрительных образов (затуманивание взгляда).
  • Если повреждаются мышцы, или происходит их срастание со склерой, повышается вероятность того, что может развиться косоглазие.
  • Возникают ситуации, при которых повышается глазное давление, и развивается глаукома. В этом случае возникает необходимость повторения операции.
  • Нечасто болезнь может рецидивировать.
  • Сужение границ поля зрения.
  • Гемофтальм (Кровоизлияние).

Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.

Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей. С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.

Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей. Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей.

При проведении операции с использованием лазера, исключаются кровянистые выделения, помимо этого она абсолютно безболезненна. Такой способ воздействия на глазное яблоко не требует длительного нахождения пациента в стационаре, а по времени занимает всего 20-25 минут.

Анестезия при этом используется местная. Благодаря чему, нет побочного эффекта от общей анестезии, и отсутствуют ограничения по возрасту. Предварительное обследование определяет, какой способ лазерной коагуляции необходим: ограничительный или же лечебный.

Ограничительная прописывается пациентам с миопией средней или высокой степени. Она выполняется для профилактики с целью своевременного предупреждения отслойки.

Чаще всего коагуляция лазером назначается женщинам в положении. Для того, чтобы в процессе естественных родов и серьезной нагрузки при них не получить многократные разрывы сетчатки. Благодаря ее проведению укрепляются истонченные участки сетчатки глаза, увеличивается кровоснабжение и питание ранее пораженных областей, и предупреждаются возможные осложнения.

Прежде чем начать процедуру лазерного оперирования глаз обязательно закапывают расширяющими зрачок каплями и местной анестезией. После этого происходит фиксирование головы у аппарата с трехзеркальной линзой, которую подводят к самой стенке глаза для обеспечения полного контакта.

Далее следует сам процесс прижигания прицельным или прижигающим лазером, который направляется в объект с патологией. При этом пациент ни в коем случае не должен двигать глазом и смотреть по сторонам.

chto-takoe-lazernaya-koagulyaciya

Воздействие лазера способствует сильному повышению температуры и как следствие к склеиванию сетчатки с сосудами глазной оболочки, что постепенно приводит к нормализации кровоснабжения. Обнаруживая разрывы, лазер склеивает фрагменты оболочки, благодаря чему сетчатке возвращается былая целостность.

После операции пациент отправляется домой, желательно чтобы рядом с ним был сопровождающий, так как расширенные зрачки будут затруднять ориентирование в пространстве.

Насколько эффективно прошла операция можно только через две недели. За этот период коагулянты полностью заживают и появляются крепкие хориоретинальные спайки.

Для того чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать несколько несложных правил.

  1. Во-первых, не брать в руки тяжелые предметы и воздержаться от занятий спортом.
  2. Во-вторых, не проводить много времени за ПК, телефоном и телевизором, также не следует злоупотреблять чтением книг.
  3. В-третьих, следует защитить глаза от солнечных лучей с помощью солнечных очков.
  4. В-четвертых, избегать всяческих травм связанных с головой и конечно с глазами.
  5. В-пятых, пациентам с проблемами гипертонического характера рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
  6. И наконец, лицам с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови.

Через 12 дней после операции обязательно посетить врача для уточнения качества операции. В течение первого полугодия после проведения операции необходимо ежемесячно посещать врача офтальмолога для контроля результатов. Впоследствии, диспансеризация должна быть каждые 6-12 месяцев.

Безусловно, операция любой сложности может привести к осложнениям. После проведения лазерной коагуляции они достаточно редки, но все же возможны. Для того чтобы пациент напугался и не начинал паниковать, врач предупреждает его об иногда встречающихся осложнениях. К ним, прежде всего, относятся:

  • Отечность роговицы. Кратковременное осложнение, проявляющееся после операции и сопровождающееся снижением четкости зрения. Когда отек уходит, зрение полностью возвращается в былое состояние.
  • Изменение формы контура зрачка. Объясняется образованием задних синехий при внедрении крупного коагулянта.
  • Катаракта. Появляется из-за лазерного воздействия на хрусталик.
  • Снижение качества зрения в ночное время и появление темных пятнышек.
  • Повышение давления внутри глазного яблока. Причиной осложнения является отек цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.
  • В случае если коагулянты введены неверно, то хотя и редко, но возможно кровоизлияние в сетчатку. Также такая ошибка приводит к нарушению работоспособности зрительного нерва и к отслойке стекловидного тела.

Когда есть необходимость в проведении коагуляции обширной зоны глазной сетчатки, процедура становится более длительной и осуществляется в несколько этапов. Такой подход позволяет избежать возможные осложнения.

  1. Смешанные:

Многие пациенты могут испытывать волнение и дискомфорт перед этой процедурой, поэтому врач предлагает транквилизаторы и седативные препараты. Пациент усаживается в специальное кресло и ему, внутрь глаза, пипеткой закапывается препарат, вызывающий расширение зрачка. Анестезирующий раствор так же вводится капельно.

Голову пациента жёстко фиксируют к аппарату лазерной коагуляции. Между веками глаза фиксируют смазанную гелем специальную трёхзеркальную линзу, через которую врач исследует сетчатку. Прибор, используемый для лазерной коагуляции, включает в себя два квантовых генератора.

Врач, определив нужное место, наводит туда маломощный лазер, который высвечивает яркую красную точку. Затем, строго по точке прицеливания, осуществляется мгновенный «выстрел» мощным лазером. В результате, резкое повышение температуры приводит к слипанию (коагуляции) тканей.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция осуществляется бескровно и безболезненно, после её выполнения необходим период реабилитации. В среднем он длится не более двух недель. Спустя 2-3 часа после процедуры, прекращается действие препарата вызывающего расширение зрачка, и он возвращается к нормальному размеру.

Восстанавливаются все зрительные функции. После лазерной коагуляции, в некоторых случаях, появляется покраснение и ощущение инородного тела в глазу, но всё это проходит в течение нескольких часов. В день проведения процедуры нельзя садиться за руль транспортного средства, а после лазерной операции следует носить тёмные очки, чтобы не травмировать сетчатку солнечным излучением.

Предлагаем ознакомиться:  Невозможно сосредоточить взгляд

В течение реабилитационного периода накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

  • Тяжёлая физическая работа, связанная с большими нагрузками.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.
  • Подъём и переноска тяжестей.
  • Посещение бани или сауны.

Так же не рекомендуется нагружать глаза работой за компьютером, продолжительным чтением и просмотром телепередач с близкого расстояния. Следует полностью исключить солёные продукты, которые вызывают сильную жажду, поскольку объём жидкости так же ограничен.

Применение общего наркоза в офтальмологии

Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез. Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка.

Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут. В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая. Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут. При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли.

Общий наркоз может быть также использован в таких ситуациях:

  1. При серьезных или сочетанных травмах.
  2. При боязни пациента.
  3. При психических отклонениях больного.
  4. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока.

Причины отслоения сетчатки

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

  • Первичное (регматогенное) отслоение. Данное состояние развивается после проникновения, под неё, жидкости вытекшей из стекловидного тела. Это происходит при дистрофии сетчатки глаза. Такое состояние может провоцировать черепно-мозговая травма.
  • Вторичное. Возникает как следствие разных патологических процессов:
    • Развитие злокачественных новообразований.
    • Болезни воспалительного характера (увеит, хориоретинит).
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки.
    • Диабетической ретинопатии.
    • Серповидно-клеточная анемия.
    • Поздние токсикозы беременности.
    • Запущенная форма гипертонической болезни.

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

Исходя, из вышеизложенного можно считать, что основными причинами являются:

  • Развитие дистрофии сетчатки.
  • Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
  • Тяжёлая форма миопии.
  • Другие формы заболевания сетчатки.
  • Травматизация глазного яблока.
  • Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
  • Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

  • Взять за правило, один раз в год посещать окулиста, особенно если произошла черепно-мозговая травма или повреждение глаза.
  • Подойти обстоятельно (если она есть) к терапии близорукости. В детском возрасте лечить глаза и использовать гимнастику для глаз, и в случае назначения носить очки, даже если ребенок этого не хочет.
  • По возможности избегать травмирования глазного яблока, это может грозить последствиями в будущем.
  • Произвести отказ от табакокурения, и не допускать злоупотребления спиртосодержащими напитками,
  • Отдавать предпочтение игровым видам спорта и вести активный образ жизни.
  • Если появился сахарный диабет, или гипертензия, необходимо срочно начинать лечение, нельзя доводить этот процесс в перерастание хронической формы.
  • При вынашивании беременности, соблюдать рекомендации, которые предписывает доктор. Наличие такого диагноза у беременной женщины предполагает родоразрешение с использованием метода Кесарева сечения.
  • Особое внимание следует уделить качеству употребляемой пищи. Если при покупке того или иного продукта, на нём стоит маркировка свидетельствующая о наличии глутамата натрия (усилитель вкуса Е. 621), лучше всего отказаться от его использования. Такая добавка несет в себе угрозу уничтожения и морфологического изменения клеток сетчатки глаза.

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.

Процедура

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

  1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
  2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
  3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание.

Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Стадии и симптомы патологии

Различают три стадии этой патологии:

  • Начальная стадия характеризуется появлением:
    • Симптомов фотопсии. Они появляются периодическими проявлениями вспышек, искр, явлений напоминающих молнию.
    • После механического раздражения.
    • Или как реакция на солнечные лучи или яркий свет.
    • Из-за нарушения зрительного восприятия (изображение становится мутным), нарушается координация движения.
  • Плавающая стадия. У больного перед глазами появляются плавающие пятна и линии, бегание мушек, и точек. Такие симптомы могут сопровождать появлением деструктивных процессов стекловидного тела. Эти признаки тревожный сигнал, и служат поводом обращения к окулисту. Самостоятельное лечение, особенно с использованием народных рецептов недопустимо.
  • Окончательная стадия. Она сопровождается появлением колец Вейса. Этот симптом вызывает помутнение в глазах. Параллельно к этому признаку присоединяется нарушение очертания видимых предметов. Мушки, искры, молнии становятся частыми, что вызывает повышенную раздражительность и нервозность у пациента.
Загрузка ...
Adblock detector