Строение глаза. Нарушение зрения

Плохо вижу в даль и вблизи: почему так происходит?

По сути, дальнозоркость – это нарушение рефракции, при котором изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а за ней. В норме благодаря аккомодации наши глаза способны фокусироваться на предметах разной удаленности.

Эта особенность обеспечивает одинаково четкое изображение при рассматривании объектов, находящихся на различном расстоянии от смотрящего. При гиперметропии преломляющая сила недостаточна и аккомодация глаза нарушена.

Лечение дальнозоркости

Проводится лечение первичного заболевания.

Контактная коррекция может использоваться для повышения остроты зрения даже в тех случаях, когда этиология помутнения зрения не является чисто рефракционной (например, катаракта).

Зрение при дальнозоркости (МКБ-10 H52.0) нуждается в коррекции, методы которой зависят от степени прогрессирования нарушения, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у человека нет жалоб на свое состояние, острота зрения обоих глаз не меньше 1 D и нет нарушений бинокулярного зрения, коррекция не требуется. В остальных случаях офтальмолог может подобрать один из следующих методов лечения.

Консервативная коррекция гиперметропии. Она включает в себя ношение оптических очков и контактных линз. Если у ребенка диагностируется гиперметропия средней степени, такая коррекция должна осуществляться постоянно.

При отсутствии тенденции к прогрессированию дальнозоркости ношение очков со временем может быть отменено. Если наблюдается гиперметропия (МКБ-10 H52.0) высокой степени, офтальмолог может прописать средства оптической коррекции для работы на близких и дальних расстояниях.

Хирургическое вмешательство. Такому лечению подвергается дальнозоркость глаз у взрослых при условии высокой степени заболевания. Хирургическим путем может быть выполнена замена хрусталика, имплантация положительной линзы, изменение преломляющих свойств роговицы глаза.

Лазерная коррекция гиперметропии. Такой способ коррекции возможен не ранее достижения пациентом 18-летия, поскольку он требует полного завершения формирования систем организма. С помощью лазера хирург по индивидуальным показаниям осуществляет формирование роговичного слоя глаза.

Причины гиперметропии (код МКБ-10 H52.0) у детей

Гиперметропия (МКБ-10 H52.0), как и миопия, возникает в случае несоответствия силы рефракции переднезаднему размеру глаза. Однако такое нарушение зрения в некоторых случаях не является патологией и, соответственно, не требует лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли определить снижение зрения по А-Методу

Одной из причин дальнозоркости являются не вполне сформировавшиеся функции глаза и недостаточность его размера. Такая гиперметропия глаз в детском возрасте является физиологичной. По мере роста ребенка глазные яблоки также увеличиваются, рефракционная функция приходит в норму и гиперметропия проходит самостоятельно.

Однако нужно обязательно отслеживать динамику данного процесса у офтальмолога, поскольку к моменту завершения роста организма дальнозоркость сохраняется почти у 50 % людей. Причины, по которым яблоко может отставать в развитии, неизвестны.

Тем не менее, большинству людей с дальнозоркостью удается компенсировать это нарушение за счет постоянного напряжения мышц хрусталика глаза, которые удерживают его в выпуклом состоянии, повышая рефракцию.

Причиной дальнозоркости в преклонном возрасте, как правило, становится уплотнение хрусталика и снижение его способности изменять форму и размер под влиянием сокращения мышц глаза.

Это происходит постепенно по мере старения организма и к 60 годам способность напрягать мышцы глаза утрачиваются полностью, из-за чего наблюдается устойчивая гиперметропия (МКБ-10 H52.0). У человека развивается пресбиопия и наблюдается снижение зрения.

Наиболее частые причины нечеткого зрения:

  • аномалии рефракции (самая распространенная причина);
  • возрастная макулодистрофия;
  • катаракты;
  • диабетическая ретинопатия.

Можно выделить четыре основных механизма развития нечеткого зрения:

  • помутнение ранее прозрачных преломляющих сред;
  • заболевания сетчатки;
  • аномалии рефракции;
  • заболевания зрительного нерва или его ветвей.

У некоторых заболеваний может быть сразу несколько патогенетических механизмов. Например, аномалии рефракции могут возникать как из-за начальной катаракты, так и из-за обратимого набухания хрусталика при плохо контролируемом диабете.

Причина Характерные черты Диагностика
Помутнение прозрачных преломляющих сред глаза
Катаракта Постепенное развитие, частое присутствие факторов риска (возраст, употребление стероидных препаратов), потеря контрастности, «напряжен ный взгляд». Помутнение хрусталика, видимое при офтальмоскопии или биомикроскопии Клиническое обследование
Помутнение роговицы (в т.ч. посттравматические или постинфекционные рубцы)  Изменения роговицы, видимые при биомикроскопии Клиническое обследование
Заболевания сетчатки
Возрастная макулодистрофия Постепенное развитие, дефекты центрального зрения (центральные скотомы) при сохранности периферического зрения, макулярные друзы или рубцы,неоваскулярная мембрана Флюоресцентная ангиография или другое визуализирующее исследование сетчатки
Инфекционный ретинит(цитомегаловирусдоксоплазма) Часто: ВИЧ-инфекция или другие иммунодефицитные заболевания, покраснение глаза, болевые ощущения, поражение сетчатки Специализированные, клинически обоснованные исследования (анализ на антитела к Токсоплазме)
Пигментный ретинит В первую очередь – ночная слепота, постепенное развитие, пигментированные очаги поражения сетчатки Специализированные офтальмологические исследования (исследование темновой адаптации, электроретинография)
Ретинопатия возникающая на фоне  системных заболеваний (гапертензия, СКВ,  диабет, макроглобулинемии, множественная миеломадобые заболевания)  Факторы риска, поражения сетчатки, видимые Исследования, соответствующие возможным первичным заболеваниям
Заболевания зрительного нерва и нервных путей
Неврит зрительного нерва Постепенное развитие (исключение: при рассеянном склерозе поражение зрительного нерва развивается очень быстро). Часто одностороннее или асимметричное поражение. Болезненность при движении глазных яблок, прямая реакция на свет ослаблена в большей степени, чем содружественная (афферентный зрачковый дефект). Иногда возникает нечеткость границ диска зрительного нерва и/или болезненность при пальпации склеры МРТ для исключения рассеянного склероза
Заболевания, влияющие на фокусировку изображения
Аномалии рефракции Острота зрения зависит от расстояния, на котором располагается объект, исправляется подбором рефракции Исследование клинической рефракции (проводится оптометристом или офтальмологом)
Предлагаем ознакомиться:  Зрение у новорожденных косоглазие

В случае острых поражений роговицы (эрозия), язв роговицы, кератита, опоясывающего герпеса с поражением глаза, острого приступа глаукомы анизокория будет присутствовать, однако гораздо более выраженными будут такие симптомы, как глазная боль и покраснение глаза.

К редким заболеваниям, приводящим к развитию анизокории относятся наследственные оптические нейропатии (наследственная абиотрофия Лебера) и рубцевание роговицы вследствие дефицита витамина А.

Профилактика дальнозоркости

Вовремя выявленная гиперметропия слабой степени может быть скорректирована при помощи профилактических мер. К ним относится соблюдение правильного режима работы (чередование зрительного напряжения с отдыхом глаз), достаточное освещение стола и помещения, выполнение специальных упражнений для глаз.

Профилактика дальнозоркости также заключается в сбалансированном питании. Чтобы сохранить здоровье глаз и остроту зрения, добавьте в свой ежедневный рацион полезные для глаз витамины групп А, В и С, а также лютеин и антоцианы, содержащиеся в листьях шпината, чернике, черной смородине, рыбе, фруктах и овощах, молочных продуктах.

И обязательно проходите профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Соблюдение таких несложных правил по профилактике дальнозоркости позволит Вам наслаждаться яркостью красок и видеть жизнь на 100 %!

Симптомы дальнозоркости глаз

В зависимости от степени гиперметропии (МКБ-10 H52.0) могут наблюдаться некоторые или все нижеперечисленные симптомы заболевания глаз:

  • головная боль, возникающая после нагрузки на глаза (продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером);
  • размытость изображения предметов, находящихся вблизи (при невысокой степени дальнозоркости);
  • нечеткое изображение предметов, расположенных как рядом, так и вдалеке (при высокой степени дальнозоркости);
  • дискомфортные ощущения в глазах (зуд, жжение, рези) после продолжительных нагрузок на зрение;
  • синдром «ленивого глаза», при котором один глаз почти или полностью не задействован (чаще всего это состояние развивается у детей).
Предлагаем ознакомиться:  Операция на глаза ребенку косоглазие

Степени дальнозоркости

То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.

Слабая. Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя. Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким.

Высокая. При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.

Загрузка ...
Adblock detector