Неполный макулярный разрыв где делать оперцию

Основные симптомы

alt
Изображение становится нечетким и размытым.

Макулярный разрыв сетчатки глаза вызывает развитие у человека таких клинических признаков:

  • боль в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • изменение контуров предметов;
  • искажение окружающего мира;
  • невозможность выполнять мелкие действия;
  • невозможность читать;
  • серое пятно перед глазами или зона скотомы;
  • нарушение восприятия цветов;
  • раздражительность при попадании яркого света;
  • слезотечение.

Разрыв сосудистой оболочки глаза и макулы может протекать полностью бессимптомно. При этом у человека не возникает никаких проявлений патологии. Во время повреждения происходит нарушение молекулярной взаимосвязи между различными слоями и светочувствительными клетками.

Дырка в сетчатке может быть сквозной и неполной. В таком случае разрыв называется ламинарный и поражает лишь несколько слоев макулы. В месте, где находится дырка, человек теряет способность видеть и появляется темная зона или скотома.

Как проводится диагностика?

Заподозрить то, что сформировалось макулярное отверстие, можно по присутствию у пациента характерных для этой патологии клинических признаков. Кроме этого, пациентам рекомендуется проводить офтальмоскопическое исследование, с помощью которого удается визуализировать состояние глазного дна и образований, на нем расположенных.

Важно исследовать объемы полей зрения и выполнить ультразвуковую диагностику глазного яблока. В комплексном исследовании показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Сдают общий и биохимический анализ крови.

Осложнения

alt
Кровоизлияние может спровоцировать развитие гематом.

Сквозной или ламеллярный разрыв сетчатки без необходимого лечения приводит к полной потере зрения. Иногда патология провоцирует возникновение выпадения участка поля зрения. А также пациент жалуется на головную боль, головокружение и потерю сознания.

Кроме этого, больного беспокоит мелькание мушек и появление молний перед глазами. Разрывы сетчатки в результате травмы очень опасны, так как могут вызвать массивное кровоизлияние в ткани глазного яблока.

Для предупреждения макулярного разрыва необходимо избегать воздействия факторов, которые оказывают повреждающее действие на сетчатку. При этом важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься легкими видами спорта.

Это увеличит прочность тканей макулы и поможет избежать случайных разрывов. После перенесенного травмирования прогноз для сохранения зрения пациента зависит от скорости и объема оказания медицинской помощи.

Предлагаем ознакомиться:  Жжение и сухость в глазах лечение

Причины развития

alt
Патология развивается на фоне механического повреждения глазного яблока.
  • травматическое повреждение;
  • близорукость высокой степени;
  • скачки артериального давления;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • недосыпание;
  • значительные физические нагрузки;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • врожденные анатомические особенности глазного яблока;
  • преклонный возраст;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • ангиосклеротические изменения;
  • повышенное внутриглазное давление.

Повреждение сетчатки происходит при воздействии на глазное яблоко различных факторов. Чаще всего патология обусловлена травмой, результатом неудачного оперативного вмешательства или недостатком витаминов и микроэлементов.

Макулярный разрыв сетчатки классифицируют по причине его возникновения. Разрыв макулы глаза бывает:

  1. Травматический – является результатом контузии глаза (тупой травмы глазного яблока), результатом разрыва сетчатой оболочки в ее самом тонком центральном отделе.
  2. Миопический – может появиться при высокой степени близорукости (миопии). С точки зрения тактики лечения, а также прогноза восстановления функций зрения этот вид макулярного разрыва является наиболее тяжелым. Он осложняется развитием отслойки сетчатки в большинстве случаев.
  3. Послеоперационный – согласно статистическим данным, наблюдается менее чем у 1% пациентов после операции по поводу отслойки сетчатки.

Однако, как правило, разрыв макулы глаза развивается спонтанно, будучи обусловленным естественными возрастными причинами. Макула – центральная область сетчатой оболочки, и именно тут расположено наибольшее количество фоторецепторных клеток. Она играет самую важную роль в процессе зрения, обеспечивая человеку видение предметов.

Между хрусталиком глаза и сетчатой оболочкой располагается стекловидное тело – напоминающая гель прозрачная структура, которая занимает 4/5 всего объема глазного яблока. Сетчатки прилегает к стекловидному телу, наиболее плотно – в проекции области макулы.

В результате естественных возрастных изменений стекловидное тело подвергается дегенеративным процессам, происходит его разжижение и отделение от сетчатой оболочки. Этот процесс отделения стекловидного тела характеризуется выраженным тракционным воздействием на центральную часть сетчатки, вследствие чего в макулярной зоне формируется дефект.

Предлагаем ознакомиться:  Дз кератоконус что делать

Данный вид макулярного разрыва сетчатой оболочки носит название спонтанного или идиопатического разрыва. По статистике идиопатическими являются более 80% всех разрывов макулы. Патологический процесс, как правило, развивается на одном глазу, но существует 10–15% вероятность развития болезни и на втором глазу.

Способы лечения

В настоящее время консервативных методов лечения макулярного разрыва не существует. Проводятся клинические исследования метода «хемовитректомии» с использованием плазмина. Предварительные исследования интравитреального введения плазмина дали хорошие результаты при лечении идиопатических разрывов макулы без хирургического вмешательства, но в данный момент на практике не применяются.

С учетом существующей 12% вероятности возникновения разрыва макулы на втором глазу и возможности положительного результата после витрэктомии, специалисты находятся в поиске радикальных способов лечения этой патологии.

В настоящее время хирургическое вмешательство показано при наличии сквозных дефектов, поскольку при его возникновении резко снижаются шансы на спонтанное излечение. В случае установления сквозного макулярного разрыва 2 степени или выше решается вопрос о проведении операции.

Операция витрэктомия является на сегодняшний день единственным и самым эффективным методом лечения макулярного разрыва сетчатой оболочки. Начиная с 1991 года эта операция считается золотым стандартом хирургического лечения разрыва макулы глаза.

В нашей клинике сегодня витрэктомия является малотравматичным, щадящим, микроинвазивным хирургическим вмешательством. Во время операции мы используем инструменты калибра 25G, которые имеют диаметр рабочей части равный 0,56 мм.

Для проведения витрэктомии делаются три специальных микропрокола с установкой в них самогерметизирующихся портов 25G, использование которых понижает травмирование тканей при смене инструментов хирургом во время операции.

Измененное стекловидное тело, а также эпиретинальные мембраны удаляются при помощи витреотома и витреального пинцета. Это снимает тракции на сетчатку в зоне макулы. Для контрастирования внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза при операции применяют специальный краситель.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения и спорт — важные противопоказания

Мы считаем удаление ВПМ самым ответственным этапом витрэктомии, поскольку от качества выполнения этой манипуляции зависит функциональная успешность хирургического лечения макулярного разрыва сетчатой оболочки.

Для адаптации краев разрыв макулы тампонируют стерильным воздухом или специальной воздушно-газовой смесью. Огромное значение для успеха хирургического лечения при разрыве макулы имеет правильное выполнение послеоперационных рекомендаций офтальмолога.

В начале реабилитационного периода после хирургического вмешательства по поводу макулярного разрыва пациенту обычно рекомендуется не более 4 дней находиться в положении «вниз головой». Это способствует быстрейшему закрытию разрыва макулы, поскольку в этом положении на макулярную область оказывается максимальное давление газовым пузырем.

Восстановление зрительной функции после хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки зависит от величины дефекта и стадии его развития. Наилучшего результата удается добиться при проведении операции на ранних стадиях патологического процесса.

Цена лечения макулярного разрыва зависит от выбранного метода лечения, объема хирургического вмешательства. В среденм, в нашем офтальмологическом центре стоимость витреоретинальной операции при данном заболевании составляет 100 000 рублей.

alt
Болезнь лечат с помощью хирургического вмешательства.

Подход к терапии макулярного разрыва сетчатки должен быть комплексным и включать в себя использование медикаментозных препаратов, оперативных манипуляций и народных методов воздействия. Это гарантирует положительный эффект от лечения и быстрое восстановление зрительной функции.

Вылечить патологию поможет выполнение оперативного вмешательства. С этой целью чаще всего используется метод криохорургии и фотокоагуляции, которые помогают укрепить края оторванных тканей на нужное место на глазном дне и при этом минимизировать дальнейшее повреждение и формирование рубцов.

Медикаментозное лечение используется в качестве симптоматической терапии и применяется в послеоперационный период. Эффективность терапии зависит от скорости оказания помощи, которая должна быть оказана в первые часы после того, как произошел макулярный разрыв.

Загрузка ...
Adblock detector