Содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие — Все о проблемах с глазами

Почему возникает болезнь

Сходящийся страбизм чаще наблюдается у детей. Он связан с наследственной предрасположенностью, либо возникает из-за нарушений во время внутриутробного развития. Обычно имеет двусторонний характер.

Страбизм может быть паралитическим, когда глазодвигательная мышца перестает сокращаться. Это вторичное состояние, возникающее на фоне ряда заболеваний:

  • некоторые инфекции — ботулизм, бруцеллез;
  • отравление;
  • менингит или энцефалит;
  • опухоль мозга;
  • травма головы.

Такое косоглазие возникает в любом возрасте, хуже поддается лечению.

Аппаратная терапия

Как правило, эта болезнь глаз поддаеёся коррекции, причём она излечима в любом возрасте. В этих целях применяется комплексный терапевтический подход, который предполагает следующие действия:

  1. Посетить офтальмолога и проверить остроту зрения. Врач подберёт подходящие линзы. Даже если раньше зрение было нормальным, то на отклоняющемся глазу оно ухудшается.
  2. Провести аппаратное лечение для коррекции бинокулярного зрения.
  3. Выполнять специальные упражнения для глаз.
  4. При необходимости провести хирургическую коррекцию глаз.

В ходе терапии потребуется относиться как можно щадяще к глазам, создавать нормальное освещение помещения, особенно при письме или чтении. При этом нельзя пренебрегать очками, которые способствуют коррекции зрения и косоглазия. Что же входит в саму терапию, стоит рассмотреть отдельно.

Аппаратное лечение

Эффективность лечения повышается в разы, если используются специальные аппараты. Наиболее популярным считается синоптофор. Он помогает глазам в соединении изображений в единое целое. Аппарат способствует:

  • измерению угла косоглазия;
  • уточнению активности и степени функционирования сетчатки;
  • проверке бинокулярного слияния.

Аппарат обладает широким спектром воздействия на косоглазие. В его функции входит:

  • терапия гистероскопических расстройств;
  • коррекция асимметричности за счёт нормализации мускулатуры глаз;
  • нормализация бинокулярного слияния изображений;
  • восстановление глазных яблок;
  • улучшение функционирования содружественной деятельности органов зрения.

Если лечение не приносит особых улучшений, то назначается хирургическая коррекция. Особенно она необходима при ухудшении зрения на фоне косоглазия или появлении других проблем. Хирургическое вмешательство разрешается детям с 2-3-летнего возраста.

Операцию чаще всего проводят с использованием местного обезболивания. Общий наркоз требуется в единичных случаях. Во время операции укорачивают длину ослабленных мышц, а с другой стороны, наоборот, ослабляют их.

Реабилитация занимает около недели. В это время придётся использовать капли, а также отказаться от физических нагрузок. Особенно запрещается посещать бани, бассейны, а также плавать в открытых водоёмах.

Даже после хирургической операции продолжается коррекционная работа. Она заключается в ношении очков со специальными линзами, применении глазных капель и выполнении ряда упражнений.

При проведении коррекции бинокулярное зрение восстанавливается к школьному возрасту, однако после хирургического вмешательства может развиться повторное косоглазие. Обычно глаз отклоняется в противоположном направлении.

Так, даже при исправлении косоглазия всегда придётся следить за своими глазами, не перегружать их просмотром телевизора и длительным сидением перед компьютером. К тому же стоит учесть, что любые отклонения зрения могут снова спровоцировать начало заболевания.

Нельзя полностью полагаться на народные методы лечения болезни, но они являются хорошим

и укрепления глазных мышц. Так, народная медицина предлагает применить в лечении косоглазия лекарственные растения и продукты, богатые необходимыми для здоровья глаз микроэлементами и

1. Настой из корней аира. Взять 1 ст. л. корней, залить стаканом кипятка и настаивать до полного остывания. Пить 3 раза в день по 2 ст. л. за 20 минут до приёма пищи. Лучше всего корни заваривать в термосе несколько часов. Настой полезен для восстановления зрения.

2. Отвар листьев капусты. Лучше всего выбрать белокочанную капусту. Требуется её мелко нашинковать и отварить в небольшом количестве воды до мягкости. Затем есть её по 2 ст. л. вместе с отваром 3 раза в день.

3. Отвар шиповника. При терапии косоглазия большое значение имеет приём аскорбиновой кислоты. Как известно, в большом количестве она содержится в шиповнике. Рекомендуется готовить из него отвар. Для этого 50 г шиповника залить 0,5 л воды.

4. Отвар хвои сосны. Такое растительное сырьё также имеет в своём составе большое количество витамина C. Так, на его основе можно приготовить отвар. Примерно 50 г иголок залить стаканом воды. Состав продержать около 15 минут на водяной бане. Затем его остудить, процедить и пить по 2 ст. л. за 20 минут до приёма пищи.

5. Настой цветков красного клевера. Взять небольшую горсть цветов и залить стаканом кипятка. Настаивать 15-20 минут. Рекомендуется пить по 1/2 стакана утром и вечером.

. Чёрная смородина – это известный источник аскорбиновой кислоты, поэтому её рекомендуют пить во время лечения страбизма. Для приготовления настоя необходимо 1 ч. л. сухих листьев смородины залить кипятком. Настаивать около 15 минут и пить ежедневно в качестве чая.

7. Овощные соки. Способствуют улучшению остроты зрения. Их можно смешивать или пить по отдельности. Рекомендуется каждый день пить свежевыжатые напитки из:

  • свёклы;
  • моркови;
  • огурца;
  • капусты;
  • кабачка.

. Такие напитки особенно полезны, так как содержат в своём составе большое количество полезных для зрения микроэлементов и витаминов. Каждое утро стоит начинать со стакана такого сока:

  • апельсинового;
  • грейпфрутового;
  • яблочного;
  • виноградного;
  • грушевого.

Народные средства не могут излечить болезнь, но они ускоряют процесс выздоровления.

Упражнения

Без выполнения упражнений, которые способствует нормализации мышц органов зрения, нельзя излечить косоглазие. Их необходимо согласовать с врачом и выполнять ежедневно. Они ускоряют процесс реабилитации после болезни, а также являются профилактикой патологии.

Вот основные упражнения:

  • закрыть повязкой здоровый глаз, чтобы нагрузить тот, который косит;
  • вытянуть указательный палец вперёд, сфокусировать на нём взгляд и медленно придвинуть его к носу;
  • направить глазные яблоки в разные стороны, вверх и вниз.

Эти упражнение рекомендуется выполнять по несколько раз в день. Для маленьких детей можно использовать игрушки, чтобы ребёнок следил за их движением, особенно при выполнении третьего упражнения.

К тому же полезно закидывать мяч в сетку или забивать молотком гвозди, так как эти действия тренируют точность и сосредоточенность.

Косит глаза

Заканчивать упражнения желательно пальмингом, который хорошо расслабляет мышцы глаз.

Родным и близким ребенка с подобной патологией следует серьезно отнестись и к диагнозу, и к лечению. Само заболевание не пройдет, оно требует длительного и тщательного лечения. Если не начать его вовремя, косоглазие приведет к осложнениям, сильно упадет зрение, возможна даже умственная отсталость.

Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, когда зрительная система только в стадии формирования.

Для лечения содружественного сходящегося косоглазия есть много современных методик:

  1. Усиление нагрузки на больной глаз с помощью лазера или специально разработанных компьютерных программ.
  1. Окклюзионная повязка на здоровый глаз, чтобы «ленивый» стал активнее.
  1. Аппаратные процедуры, восстанавливающие нормальные оси глаз.
  1. Специальные занятия, для улучшения работы глазных мышц.
  1. Ношение назначенных врачом очков.
  1. Глазные капли.

Аппаратное лечение проводится обычно 3-4 раза в год, все остальное – постоянно. Каждую отдельную процедуру выбирает врач, и назначает ее ребенку индивидуально. Обычно консервативное лечение бывает длительным, около двух лет.

Врачи пытаются достигнуть следующих целей:

  1. Возвращение остроты зрения.
  2. Восстановление связи между глазами.
  3. Достижение баланса мышц.
  4. Восстановление правильного расположения глаз.

Нужно начинать лечение вовремя, иначе косоглазие приведет к осложнениям: сильно упадет зрение, возможна даже умственная отсталость.

Для лечения альтернирующего косоглазия специалисты применяют приспособление синоптофор. Его главная задача – соединение картинки воедино. Аппарат используется:

  • для определения угла косоглазия и произведения всех необходимых измерений;
  • диагностирования общего состояния работоспособности сетчатки;
  • проверки бинокулярного зрения.

Как уже говорилось, причины и лечение косоглазия у детей и взрослых напрямую взаимосвязаны. Именно благодаря этому аппарату можно выявить предпосылки, повлиявшие на развитие болезни.

При помощи синоптофора можно обнаружить разнообразные аномальные процессы:

  • функциональную скотому;
  • фузионную патологию;
  • соединение нефовиального вида.

Альтернирующее косоглазие крайне редко провоцирует возникновение осложнений, однако если консервативные методики не приносят желаемого результата, то пациенту показана хирургическая коррекция. Она нужна, если из-за страбизма зрение начинает ухудшаться или же появляются другие проблемы.

Если речь идет о маленьком ребенке, то оптимальным возрастом для оперативного вмешательства считается 2-3 года. Как правило, проблем с восстановлением не возникает и уже к 6-7 годам зрение становится нормальным.

Операция осуществляется под местной анестезией, лишь изредка – под общей. Для усиления глазодвигательных мышц производится их укорачивание.

Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

  • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
  • наличии подвижности глаз;
  • их симметричном расположении;
  • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
  • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.
  • Виды сходящегося косоглазия

    Косоглазие может проявляться периодически или же обладать постоянным характером. В некоторых случаях патология возникает в стрессовых ситуациях. А после исчезновения раздражителя проходит и проблема.

    Альтернирующее косоглазие бывает сходящимся и расходящимся. Кроме того, медики выделяют:

    • скрытую разновидность, которая характеризуется активизацией при исключении больного глаза из зрительного акта;
    • мнимую патологию, которая обусловливается особенностями анатомического строения черепа и размещения глазниц, обычно заболевание проходит с возрастом;
    • паралитическую форму, которая появляется из-за сбоев функциональности глазодвигательных мышц.

    Причинами возникновения расходящегося типа косоглазия являются:

    • различия в уровне зрения;
    • патологии сетчатки или зрительного нерва;
    • опухоли в области мозга, слухового аппарата, глаз или околоносовых пазух;
    • сбои в работе центральной нервной системы.

    Как выявить такой страбизм? Симптомом порока является направление одного глаза в сторону носа при взгляде на определенный предмет. Примечательно, что при этом мышцы его не теряют подвижности. Кроме того, при такой патологии не возникает диплопия.

    Мужчина закрывает глаза руками

    Сходящийся тип косоглазия обычно сопровождается дальнозоркостью. Медики выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

    • врожденный тип выявляется до полугода, при нем, как правило, рекомендуется выжидательная тактика;
    • приобретенная форма обычно диагностируется у детей до трех лет;
    • монокулярный порок – при нем косится только один глаз;
    • попеременная разновидность поражает оба глаза;
    • паралитический вид появляется на фоне травмирования мозга, мышц либо нерва.
    Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие из за экрана компьютера

    Прогнозы при такой болезни благоприятные, но сама по себе она не исчезнет. При отсутствии подходящего лечения сходящееся косоглазие может привести к ряду осложнений:

    • умственному отставанию;
    • амблиопии;
    • ухудшению зрения.
  • Врожденный вид. Характерен для детей в возрасте до 6 месяцев. Но так как поставить точный диагноз в таком возрасте практически нереально, требуется длительное наблюдение со стороны врача.
  • Приобретенный вид. Чаще всего данному виду косоглазия подвержены дети в возрасте 2-3 лет. Но встречается и приобретенный ранний вид, когда косоглазие проявляется в первый год.
  • Монокулярный вид. В данном случае косит только один глаз. Вследствие чего может развиться амблиопия (ленивый глаз ). Зрение на этом глазе резко снижается, ведь активность его очень низкая. Из-за этого поступающая информация в мозг не отражает действительности. А в дальнейшем мозг совсем отключает глаз, чтобы не было путаницы.
  • Альтернирующий вид. Это переменное косоглазие, ведь поочередно косят оба глаза, но не в одно время, а по очереди, сменяя друг друга время от времени. В дальнейшем данный вид косоглазия может перерасти в предыдущий вид, но в простой форме, где у зрения сохраняется острота.
  • Паралитический вид. Причиной появления данного вида косоглазия являются поражения нервов, головного мозга или глазных мышц, отвечающих за движение.
  • Содружественный вид. Характерен для детей.
  • Выделяют несколько типов сходящегося страбизма:

    • содружественное сходящееся или альтернирующее сходящееся косоглазие — одновременное или поочередное отклонение глазных яблок;
    • стойкий страбизм — наблюдается постоянно;
    • сходящееся содружественное монолатеральное или билатеральное косоглазие — отклонение одного или обоих глаз;
    • непостоянное, или периодическое сходящееся косоглазие — дефект становится заметным только в определенных ситуациях (эмоциональное волнение, физическая нагрузка).
    1. Монокулярное сходящееся косоглазие, когда дефект затрагивает только один глаз. Нередко монокулярное косоглазие сочетается с амблиопией (синдром ленивого глаза). Осложнение обусловлено тем, что при косоглазии снижается активность глаза, падает острота зрения. Мозг получает разную информацию от глаз, поэтому отключает больной для устранения дискомфорта.
    2. Правостороннее или левостороннее альтернирующее. Этот вид сходящегося косоглазия также называют попеременным. Дефект наблюдается в обоих глазах, но в разные периоды. При альтернирующем косоглазии также развивается амблиопия, но в меньшей степени, поскольку глаза работают примерно в одном режиме. Острота зрения, как правило, не снижается.
    3. Паралитическое сходящееся косоглазие. Этот вид косоглазия развивается при атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или мозга.

    Содружественное сходящееся косоглазие диагностируют преимущественно у детей. Нужно помнить, что восстановить функциональность зрительной системы можно только до 25 лет, когда организм еще развивается.

    Болезнь имеет несколько разновидностей, которые классифицируются по типу отклонения от оси:

    • Сходящееся альтернирующее косоглазие. Диагностируется при приближении радужных оболочек к носу. Это происходит, когда внешние мышцы глаза ослаблены. Как правило, такая форма возникает из-за миопии и встречается в 3-4 чаще, нежели следующая форма.
    • Расходящееся альтернирующее косоглазие. Характеризуется расхождением радужных оболочек в сторону висков. Мышцы глаз расслаблены с внутренней стороны.

    В редких случаях одновременно может проявиться несколько вариаций расхождения зрительных осей.

    Диагностика и лечение

    Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

    В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

    Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

    При косоглазии врач проводит комплексное обследование. В него входят такие меры:

    • тестирование;
    • биометрические исследования;
    • изучение рефракции;
    • осмотр глазных структур.

    Саму диагностику офтальмолог проводит поэтапно:

    1. Собирает анамнез больного. Он уточняет причины появления косоглазия, когда впервые были замечены характерные симптомы, не было ли травм глаза, какие заболевания могли способствовать.
    2. Во время наружного осмотра проводит проверку остроты зрения, причём сначала без линз, а потом с их подбором. Уточняет симметрию лица и глазных щелей, а также то, в каком положении находятся глазные яблоки и радужные оболочки глаз.
    3. Проводит компьютерную рефрактометрию и скиаскопию, чтобы выяснить степень оптимальной коррекции глаз.
    4. Исследует передние отделы органов зрения, глазного дна и прозрачных сред.
    5. В обязательном порядке проводит проверку бинокулярного зрения с прикрытием одного из глаз. Если имеется страбизм, то косящий глаз отклоняется в сторону виска.
    6. При помощи аппарата проверяет способность к слиянию изображений.
    7. Измеряет угол косоглазия, то есть то, на какую величину он отклоняется.
    8. Уточняет объём аккомодации.

    Если офтальмолог определяет косоглазие паралитического характера, то направляет больного к неврологу. При таком диагнозе проводятся дополнительные обследования.

    Диагноз ставится на основании внешних проявлений. Для определения степени выраженности патологии врач проводит обследование:

    • биомикроскопия;
    • рефрактометрия;
    • оценка остроты зрения;
    • периметрия.

    При подозрении на внешнюю причину косоглазия назначаются консультации невролога, инфекциониста.

    Внешние признаки альтернирующего косоглазия пациент может определить самостоятельно. Офтальмолог после визуального осмотра определяет рефракцию и остроту зрения, благодаря чему можно выявить разновидность патологии.

    Коррекция косоглазия требует комплексного подхода и длительного терапевтического курса. При этом лечение направляется по большей части на нормализацию бинокулярного зрения. Как правило, регенерация осуществляется тогда, когда центральная нервная система еще способна контролировать сенсорную и моторную функцию зрительных органов.

    Избавиться от патологии можно при помощи таких терапевтических и профилактических мер:

    • избежание инфекций и повреждений;
    • использование специальных очков;
    • диплоптические упражнения;
    • контроль нагрузки на зрительный аппарат, выбор освещения;
    • окклюзия;
    • оперативное вмешательство.

    Источники развития болезни

    К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  • Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  • Важно посещать врача для планового осмотра и в случае возникновения того или иного подозрения в сторону развития косоглазия.
  • Все инфекционные заболевания также должен лечить специалист, даже если родители знают, как его вылечить в домашних условиях. Ведь инфекционные заболевания могут стать причиной развития косоглазия.
  • Детям постарше нужно наотрез запрещать косить глазки нарочно, ведь если в этот момент ребенка испугать, то косоглазие останется.
  • Важно оберегать ребенка от различных стрессов и испуга.
  • Детский возраст еще дает шанс на то, чтобы восстановить работу системы зрения. Именно поэтому своевременное обращение к врачу станет залогом эффективного лечения.

    Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

  • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
  • Дальнозоркость, близорукость;
  • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
  • Аномалия развития зрительных органов;
  • Заболевания ЦНС;
  • Тяжелые физические травмы;
  • Сильные стрессы;
  • Инфекционные недуги;
  • Психические травмы и многое другое.

    Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

  • Клиническая картина

    Сходящееся альтернирующее косоглазие чаще всего возникает в детском возрасте. Оно может носить непостоянный характер до того момента, пока зрительный аппарат не приступит к исключению картинки, попадающей в поле скошенного яблока.

    Со временем головной мозг привыкает к тому, что изображения, видимые двумя глазами, препятствуют друг другу в создании единого объекта. В результате зрительные анализаторы просто перестают реагировать на картинки, поступающие от больного нерва.

    Постепенно зрение становится монокулярным, а сама патология – более выраженной и постоянной. Непостоянное сходящееся альтернирующее косоглазие довольно-таки часто сопровождается средней или высокой дальнозоркостью. Его зарождение свойственно раннему детскому возрасту и неонатальному периоду.

    Если страбизм спровоцирован параличом, появляется скошенность лишь одного глаза, который либо целиком неподвижен, либо его мышцы частично двигаются. Такая клиническая картина обладает множеством признаков:

    • бинокулярное зрение нарушается;
    • присутствует двоение в глазах;
    • хронические головокружения;
    • голова непроизвольно поворачивается в сторону парализованных мышц.

    Сходящееся паралитическое косоглазие (по МКБ-10 код см. выше) зачастую оказывается последствием фоновых патологий, пагубных факторов либо повреждений. Такая разновидность страбизма может развиться в любом возрасте.

    Методы профилактики развития косоглазия

    Уберечь ребенка от косоглазия на все 100% невозможно, однако родители могут минимизировать риск путем осуществления профилактики. Основа профилактики косоглазия – зрительная гигиена. Вешать игрушки можно только на достаточном расстоянии от глаз ребенка.

    В случае, когда при достижении ребенком полугодовалого возраста симптомы не исчезают, нужно проконсультироваться с опытным офтальмологом. Если возникают симптомы инфекционного заболевания, следует обратиться к врачу и назначить полноценное лечение, ведь нередко сходящееся косоглазие становится осложнением инфекции.

    Детям старше трех лет нужно запретить косить глаза: во время умышленного скашивания случается мышечный спазм, провоцирующий нарушение. Нужно ограждать малыша от испуга и стресса, а также от некоторых видов игр.

    Начинать лечение косоглазия нужно только с разрешения педиатра. Следует убедиться, что у ребенка нет противопоказаний со стороны других систем организма. В особенности это касается лечения травами, поскольку у детей часто появляется аллергия.

    Предлагаем ознакомиться:  Лекарства и грудное вскармливание

    Чтобы миновать косоглазие, необходимо проводить профилактическую работу, причём она рекомендована с раннего детства. К профилактическим мероприятиям относят:

    • ежегодное посещение офтальмолога;
    • своевременное выявление болезней глаз;
    • гигиену глаз;
    • минимизацию зрительных перегрузок;
    • избегание инфекций;
    • работу в условиях комфортного освещения.

    Если лечение было начато своевременно, то осложнения бывают очень редко. Чаще всего они случаются, когда болезнь развита уже в раннем детстве, особенно если имеется паралич. Осложнением может быть нарушение осанки, поскольку шея не держится ровно, а наклоняется в сторону. Со временем развивается миопия глаз, мигрень.

    Чтобы было легче вылечить заболевание, крайне важно его своевременно диагностировать. Так, при малейшем подозрении на косоглазие необходимо посетить офтальмолога. Он проведёт необходимые диагностические мероприятия, а после назначит эффективное лечение.

    0 комментариев

    Офтальмолог рассматривает глаза ребенка

    Предотвратить развитие врожденного косоглазия нельзя. Если родители знают, что есть риск рождения ребенка с этой патологией, нужно показывать его окулисту ежемесячно на протяжении первого года жизни. Профилактика приобретенного сходящегося косоглазия заключается в следующем:

    • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
    • избегать травмоопасных ситуаций;
    • корректировать нарушения рефракции;
    • регулярно обследоваться у офтальмолога.

    Сходящийся страбизм легче устранить, если начать лечение как можно раньше. Консервативные методы направлены на улучшение зрительной функции, а косметический дефект можно убрать только с помощью операции.

    Делитесь своим опытом в комментариях, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

    Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

    Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль.

    Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости.

    Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником. В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

    Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

    Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека.

    Офтальмолог смотрит глаза девушке

    Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

    Добавлено: 12-03-2018 13:26

    Проголосовать за статью

    Внимание!

    Осложнения сходящегося косоглазия

    Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор.

    Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза.

    Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения.

    С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

    Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом.

    Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

    Особенности заболевания у детей

    , это не является патологией, пока ему не исполнится полгода. Это связано с тем, что глазные мышцы младенца ещё только укрепляются, поэтому радужные оболочки глаз как бы соединяются. Но если это явление будет наблюдаться и после 6 месяцев, значит, необходимо посетить офтальмолога.

    У детей до 3-летнего возраста причинами развития патологии могут стать:

    • наследственные заболевания;
    • травмы глаз;
    • нервные нарушения;
    • наличие интоксикации;
    • повышенные нагрузки на глаза.

    При альтернирующем косоглазии у ребёнка можно увидеть нарушение симметричности радужной оболочки глаза по отношению к краям век. Роговицы глаз отклонены в стороны, они не фиксируются, а перемещаются.

    Первые осмотры у офтальмолога проводятся в 2, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно до 7 лет. При обнаружении болезни составляется индивидуальный график посещения врача.

    Особенности протекания у беременных

    Девочка за синоптофором

    Беременность влияет на здоровье многих органов, в том числе и глаз. Заболевания, находящиеся в состоянии ремиссии, начинают проявляться, а также оказывать воздействие на ход беременности.

    Эти изменения связаны с частой сменой внутреннего давления глаз. В последнем триместре беременности оно чаще всего становится низким, что приводит к сужению сосудов глаза, а также к значительному ухудшению зрения.

    Так, в период беременности часто происходит ослабление мышц глаза и появляется альтернирующее косоглазие. Если оно уже имелось, то беременность может осложнить протекание болезни. Это проявляется в виде дополнительных симптомов. К ним относятся:

    • отёки век;
    • слезоточивость или сухость глаз;
    • мелькания «точек»;
    • концентрические сужения;
    • спазмирование аккомодационной мышцы.

    При

    нарушении зрения

    и прочих дискомфортных состояниях необходимо обращаться к офтальмологу.

    Признаки

    Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым.

    Следует отметить, что постоянно косит только один глаз в случае так называемого монолатерального косоглазия. Если же у человека развилось альтернирующее косоглазие, то наблюдается периодическое отклонение то одного, то другого глаза. Иначе говоря, каждый глаз попеременно бывает косящим.

    Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

    Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки.

    Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее. Отчасти их мнение справедливо, поскольку чувствительность краевых клеток сетчатки в косящем глазе действительно повышается. Принято говорить, что здесь формируется ложная макула (макула — желтое пятно (лат.)).

    Альтернирующее косоглазие сопровождается возникновением такой симптоматики:

    • диплопия;
    • нарушения координации;
    • головокружения;
    • мигрени;
    • понижение остроты зрения.

    Патология прогрессирует с возрастом. Врожденная аномалия проявляется, как правило, в 2-3 года. Лечение патологии начинается с использования консервативной медицины. Болезнь напрямую связана с функционированием головного мозга.

    Причины

    Лечение косоглазия у детей и взрослых лишь частично зависит от исходных предпосылок к развитию патологии. Ведь патогенез страбизма до сих пор не изучен. Правда, медики упоминают о наследственном факторе в этиологии патологии. Именно генетические пороки способны стать катализатором зарождения глазной болезни.

    Шансы развития альтернирующего косоглазия у ребенка, ровно как и любых других его форм, существенно возрастают, если женщина, находясь в положении, курила, злоупотребляла спиртными напитками либо принимала мощные анальгезирующие препараты. Еще одной причиной появления страбизма считаются преждевременные роды.

    Если же заболевание носит приобретенный характер, то проявляется оно практически незаметно и постепенно.

    Самыми распространенными причинами содружественного косоглазия считаются:

    • миопия;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования;
    • близорукость;
    • миастения;
    • катаракта;
    • постоянные стрессы;
    • дальнозоркость;
    • астигматизм;
    • бельмо;
    • атрофия зрительного нерва;
    • повреждения зрительной системы и параличи;
    • отслойка сетчатки.

    Настой цветков из красного клевера

    Взрослые подвергаются болезни чаще всего из-за занесения в организм инфекции и на фоне полученных травм глаза.

    Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать.

    Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

    Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

    Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

    Девочка делает пальминг

    Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

    Предлагаем ознакомиться:  Домашние способы коррекции косоглазия

    Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим.

    Глаза занимают ассиметричное положение, так как нет возможности свести оптические оси, чтобы разглядеть что-либо. Это и есть косоглазие или по-другому страбизм. При сходящимся косоглазии глаза собираются, словно в одну кучу, а коситься может лишь один глаз.

    На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей .

    Хотя патогенез альтернирующего косоглазия не полностью изучен, всё же выделяют определённые причины, которые в большей или меньшей степени влияют на возникновение данного заболевания. К ним относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • злоупотребление матерью алкоголем, курением;
    • приём анальгетиков;
    • роды раньше положенного срока.

    Точные причины развития косоглазия неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное косоглазие, как правило, проявляется уже в первые полгода жизни. Поскольку точно установить диагноз в этот период не удается, рекомендовано осуществлять наблюдение за пациентом.

    Приобретенное косоглазие бывает ранним, то есть возникает в первый год жизни ребенка. Однако чаще всего причины косоглазия диагностируют у детей старше 2-3 лет. Принято считать, что важную роль в этом процессе играет наследственность.

    Другие причины косоглазия:

    • «детские» болезни (скарлатина, корь, простуда);
    • недоразвитость глазодвигательных мышц;
    • патологии мышц глазного яблока;
    • нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость).

    Сходящееся косоглазие бывает самостоятельным заболеванием или признаком другой патологии. Дефекты глаза возникают при развитии опухолей в мозгу, синдроме Дауна, детском церебральном параличе, микроцефалии, гидроцефалии, врожденной катаракте. Косоглазие также появляется при невралгии и травмах, в том числе психологических.

    Существует несколько методов лечения сходящегося косоглазия

    При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный. Рекомендуется осуществлять терапию косоглазия до 18-25 лет, пока зрительная система полностью стабилизируется. Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя.

    Даже если течение косоглазия обойдется без осложнений, патология составляет серьезный косметический дефект, который способен сильно усложнить жизнь даже взрослому человеку. Дети с косоглазием нередко замкнутые и закомплексованные.

    При наличии косоглазия нельзя занимать должности, которые требуют длительного напряжения зрительной системы. Это управление транспортом и потенциально опасной техникой, стрелковые подразделения войск и прочее.

    Патология нарушает бинокулярное зрение (соединение изображений от разных глаз в единую картинку), которое помогает человеку видеть трехмерный мир, правильно определять расстояние между объектами, воспринимать телесность и глубину окружения.

    Человек с косоглазием, у которого отсутствует бинокулярное зрение, не может работать с движущимися предметами, когда нужно моментально оценить глубину чего-либо. Если не лечить косоглазие у ребенка, можно закрыть ему дорогу в летчики, машинисты, спортсмены, художники, хирурги и даже стоматологи.

    Вылечить сходящееся косоглазие удается только при сочетании консервативного лечения и аппаратного. Курсы аппаратного лечения проводят 3-4 раза в год. Такая периодичность позволяет плавно восстановить связь между глазами и научить ребенка воспринимать единое изображение окружающего мира. Иногда требуется хирургическое лечение косоглазия.

    Методы коррекции косоглазия:

    1. Плеоптическая терапия. Плеоптика изучает способы стимуляции желтого пятна сетчатки. При косоглазии рекомендуется увеличивать нагрузку на больной глаз, поэтому детям назначают тренировки на компьютере и лазерные стимуляции.
    2. Ортоптическая терапия. Ортоптика подразумевает способы восстановить и улучшить бинокулярное зрение. Тренировки происходят на компьютере и синоптических аппаратах.
    3. Диплоптическая терапия. Приемы восстановления зрительной функции при помощи различных линз составляю часть ортоптики.
    4. Конвергенцтренер. Занятия на этом аппарате помогают улучшить функциональность глазодвигательных мышц.
    5. Очковая коррекция.
    6. Окклюзия.

    Цели терапии косоглазия:

    1. Повышение остроты зрения. Повлиять на зрение можно путем ношения обычной повязки на здоровом глазу (заклейка, окклюзия). Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести патологии. Повязка помогает блокировать здоровый глаз и активизировать больной, чтобы тренировать глазодвигательные мышцы и не позволять мозгу блокировать его.
    2. Налаживание связи между глазами. Очень важно добиться синхронной работы глазных яблок.
    3. Соблюдение мышечного баланса. Восстановить баланс мышц, которые двигают глаз, можно путем хирургического лечения. Эта мера осуществляется не всегда.
    4. Налаживание стереоскопического и бинокулярного зрения. Этот этап считается заключительным, когда уже имеется нормальное зрение без очковой коррекции при правильном положении глаз.

    Хирургическая коррекция косоглазия показана только в случае отсутствия результата при консервативном лечении. Если спустя год лечебных мероприятий улучшение не наступает, необходимо оценить целесообразность операции.

    Нередко хирургическое лечение назначают для устранения косметического дефекта. Нужно помнить, что операция не прекращает лечение косоглазия. Восстановление зрения нужно продолжать даже после хирургического вмешательства.

    Лечение косоглазия осуществляется в несколько этапов. Каждый из них позволяет устранить определенные нарушения и дать возможность зрительной системе развиваться нормально. Нередко при косоглазии назначают очки для постоянного использования.

    В рамках плеоптической терапии врач может предложить методику ухудшения зрения в здоровом глазу. Это необходимо для того, чтобы больной смог активизироваться. Для этих целей пациенту назначают специальные капли для здорового глаза, которые будут угнетать зрение. Параллельно с этим нужно носить очки, в которых линза с пораженной стороны будет усилена.

    виды косоглазия

    Следующий этап лечения – окклюзия. Здоровый глаз закрывают повязкой, чтобы дать возможность больному функционировать в полную силу. В зависимости от степени косоглазия, повязку могут назначать на ведь день или на несколько часов.

    Когда зрение улучшается до нужных показателей, переходят к следующему этапу – ортоптической коррекции. В этот период ребенка учат сливать изображения с разных глаз воедино. Это можно осуществить на приборах с окулярами и компьютере. Ребенку предлагают соединять картинки с изображением зверей и другие развлекательные упражнения.

    Последним этапом лечения косоглазия будет диплоптика. Это один из самых сложных шагов, поскольку требуется восстановить бинокулярное зрение. Однако диплоптические методики показаны только при косоглазии до 7 градусов.

    Добиться правильного положения глаз можно хирургическим путем. Операцию назначают к году или двум, но только после устранения амблиопии и рефракционных нарушения. Процедура заключается в коррекции положения экстраокулярных мышц.

    При косоглазии проводят три типа операций:

    • ослабляющие, которые уменьшают силу тяги;
    • усиливающие;
    • меняющие направлены работы мышц.

    Ослабить глазодвигательные мышцы можно путем рецессии, миэктомии и наложения задних фиксирующих швов. Рецессия подразумевает перемещение места заднего крепления мышцы ближе к ее началу. Процедуру осуществляют на всех группах мышц глаза (кроме верхней косой).

    Миэктомия заключается в отсечении мышцы в области прикрепления без последующего соединения. Чаще всего эту методику используют для ослабления нижней косой мышцы, а вот прямые оперируют редко. При использовании задних фиксирующих швов уменьшают силу мышц без изменения прикрепления. Обычно этим методом оперируют горизонтальные прямые мышцы.

    Усиливающие операции:

    1. Резекция мышц. Операцию проводят только на прямых мышцах.
    2. Образование складки. Процедура позволяет усилить направление верхней косой мышцы.
    3. Перемещение. Осуществляется после рецессии прямой мышцы для усиления ее натяжения.

    Если степень патологии оправдывает проведение операции, врачи могут рекомендовать оперировать мышцы обоих глаз, даже если второй полностью здоров, или только один, когда кажется, что проблема затрагивает оба.

    Специфика операции определяется в зависимости от многих факторов. Врач должен понять, усугубляется ли патология при рассматривании объектов на разном расстоянии. Если усугубляется, нужно оценить степень ухудшения состояния при взгляде в стороны.

    При сходящемся косоглазии улучшить результаты основного лечения можно при помощи специальной гимнастики. Чтобы упражнения принесли пользу, нужно заниматься правильно и регулярно. Очень важно не осуществлять гимнастику в уставшем состоянии.

    Эффект будет заметен, если уделять этому до двух часов в день (20-25 минут по несколько раз). Однако точное время должен установить врач в зависимости от тяжести косоглазия.

    Лечить содружественное или альтернирующее сходящееся косоглазие нужно комплексно. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, возраста пациента, выраженности симптомов.

    Врожденный сходящийся страбизм начинают лечить сразу после его выявления, сначала применяют консервативные методы. Если они оказываются неэффективными, рекомендуют операцию. Приобретенное заболевание консервативной терапии почти не поддается, исправить дефект можно только хирургическим путем.

    Очковая коррекция

    Очки и линзы назначают для коррекции остроты зрения. Подбирает их офтальмолог после проведения соответствующего обследования. Детям дошкольного или младшего школьного возраста рекомендовано использовать именно очки, а подросткам и взрослым можно носить линзы.

    Очковая коррекция не способна исправить сам дефект, но она помогает восстановить зрительную функцию. Одновременно назначается аппаратное лечение для возвращения бинокулярного зрения. Проводится оно с помощью специальных компьютерных программ.

    Лечебная гимнастика

    Упражнения при сходящемся косоглазии наиболее эффективны на ранних этапах заболевания, пока мышцы окончательно не утратили свой тонус:

    • закрыть здоровый глаз, вытянуть руку перед собой, смотреть на указательный палец, приближая и отдаляя его;
    • вращать глазами по часовой стрелке, затем против;
    • проходить взглядом нарисованный лабиринт;
    • указкой рисовать в воздухе фигуры, следя за ними взглядом.

    Детям гимнастику проводят в игровой форме. Используют яркие картинки, игрушки, полезно собирать мозаики.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендовано проводить детям до трех лет. Эффективность операции достигает 90%. У взрослых людей с приобретенным косоглазием даже оперативное лечение не дает гарантии устранения дефекта.

    Суть операции заключается в рассечении глазодвигательных мышц, из-за чего они укорачиваются. Глазное яблоко подтягивается, принимает правильное положение. Во время манипуляции возможно чрезмерное рассечение мышцы, что приводит к гиперкоррекции — глаз будет косить в другую сторону.

    Не оказывает прямого действия на косоглазие. Используется для устранения неприятных симптомов болезни, в послеоперационном периоде:

    • увлажняющие капли — “Дефислез”, “Систейн”, “Офтагель”;
    • противовоспалительные капли — “Индоколлир”, “Дикло-Ф”;
    • антибиотики — “Ципромед”, “Нормакс”.
    Загрузка ...
    Adblock detector