Непроходимость слезного канала у новорожденных

Что такое дакриоцистит?

Ежедневные процедуры по уходу за грудничком приносят приятные хлопоты родителям, но когда мамочка вдруг замечает воспаление, отек и скопление гноя во внутреннем уголке глаза, это заставляет ее насторожиться и даже обратиться к врачу.

Болезнь возникает вследствие сужения или полной непроходимости слезного канала. Присоединение бактериальной инфекции вызывает гнойные процессы. Нарушение в работе желез причиняет дискомфорт малышу: он становится беспокойным, повышается температура.

Родители могут спутать заболевание с конъюнктивитом, при котором также выходит гной, и после терапии антибактериальными каплями заметить некоторое улучшение, но дакриоцистит новорожденных лечится более тщательно и иными методами.

Подтвердить или исключить диагноз «дакриоцистит» у детей родителям поможет обращение к врачу. Доктор окажет профессиональную медицинскую помощь. Если консервативные способы терапии бессильны, то специалисту придется пробить слезный канал.

Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.

Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.

Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.

Организм человека устроен очень интересно. Ещё во время развития в утробе матери ребенок находится под защитой. Так устроено природой. И если сам ребенок находится в неком «пузыре», то глазки его прикрыты желатинообразной пленкой.

Она необходима малышу для того, чтобы околоплодные воды не попадали в дыхательные пути. Располагается она в слезно-носовом протоке ребенка, и по идее, при рождении, такая пленка должна разорваться. Однако так происходит не всегда.

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – это воспалительный процесс, поражающий слезный мешок, область глазного яблока и вокруг него. Основная причина дакриоцистита кроется в пленке, защищающей носослезный канал плода в утробе матери.

Во время первого крика малыша после рождения, она не лопается, а остается на месте. Это приводит к тому, что слезы не могут выйти наружу и скапливаются в слезном мешке, вместе с бактериями, способствующими появлению воспалительного процесса. Отсюда покраснение, припухлость глаз, появляющаяся при непроходимости слезного канала.

Зная строение носослезного канала, устранить причину можно, обратившись за помощью к доктору, который назначит эффективное лечение. А прежде чем приступить к их устранению, следует разобраться в том, почему же так происходит. Причины дакриоцистита могут быть следующие:

  • Врожденная непроходимость. Для нее характерна высокая плотность слизистой пленки. В том случае, когда по истечении 2 – 3 месяцев после рождения малыша его состояние не нормализуется, пленка не рассасывается самостоятельно, необходимо прибегнуть к процедуре бужирования.
  • Закупорка может быть вызвана инфекцией, попавшей в слезный мешок.
  • Патология, связанная с тем, что носовая косточка продолжает расти и формироваться. За счет этого она оказывает давление на слезный канал, перекрывая его.
  • Образование опухоли лица или носа, кисты в протоке.

Человеческие слезы выполняют целый ряд важных физиологических функций, о которых многие из нас не знают. В частности, слеза, смачивая глазное яблоко, увлажняет его, питает необходимыми веществами и даже дезинфицирует, защищая от патологических микроорганизмов.

После того, как слеза выполнила свою функцию, она должна каким-то образом выйти из глаза. Для этого существуют слезоотводящие пути: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешочек и слезно-носовой канал.

Пока ребенок находится в утробе матери, слезоотводящие пути остаются закрытыми специально образующейся для этого желатиноподобной пленочкой. Она защищает дыхательные пути плода от вероятного попадания в них жидкости.

С первым вдохом и криком новорожденного ребенка эта пленка рвется, открывая слезный канал. Но по каким-то причинам так происходит не во всех случаях, и тогда врачи говорят о врожденном дакриоцистите или, другими словами, непроходимости слезного канала.

Дакриоцистит может быть и приобретенным, вторичным, то есть развиваться у старших деток и даже взрослых. Однако причина такого нарушения всегда кроется в других причинах: предшествующих дакриоциститу конъюнктивите или затяжном рините, в образовании опухолей, травм, в возрастных изменениях и пр., то есть дакриоцистит развивается как осложнение других заболеваний.

Что такое непроходимость слезного канала и каковы ее причины

  1. Повышенная плотность слизистой пленки, которая находится у плода. Эта пленка нужна для защиты дыхательных путей от проникновения внутрь околоплодной жидкости. Когда ребенок рождается, пленочка должна разорваться.
  2. Инфицирование.
  3. Аномальное строение носовых косточек.
  4. Врожденная киста и другие опухоли.
  5. Воспалительные процессы в слезных мешочках.
  6. Преждевременные роды и осложнения.
  7. Наследственность.

Виды лечения

Существует несколько способов устранения этой проблемы. Бывает что пленка, которая осталась, на протяжении 3-х недель после появления малыша на свет, исчезает сама по себе, в этом случае никакого глубокого вмешательства не требуется.

Если вы обратились к врачу в начале развития патологии, то, скорее всего, он назначит вашей крохе консервативное лечение – специальный массаж, который любая мамочка сможет делать сама.

Предлагаем ознакомиться:  Татуировка век нарушает стабильность слезной пленки

Это несложная процедура, но, как и любая другая, требует определенных правил:

  • перед началом обязательно хорошенько вымойте руки и остригите коротко ногти, дабы не повредить тонкую кожицу возле глаз и не внести какую-нибудь инфекцию;
  • очистите больной глазик малыша с помощью ватного тампона – продезинфицируйте его отваром ромашки или слабым фурацилиновым раствором. Делать это нужно по направлению от внешнего края к внутреннему – так вы сможете убрать остатки гноя, если они имеются. А вот можно ли промывать глаза фурацилином при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
  • массаж производят указательным пальцем, делая 5-10 толчковых движений: во внутреннем уголке глазика найдите возвышенность и нажав на нее легко толкайте пальцем сверху вниз по направлению к носику;

На видео – проведение массажа слёзного канала:

  • после процедуры в больной глазик ребенка необходимо закапать глазные противовоспалительные капельки.

Продолжительность массажа обозначит ваш лечащий врач, но, как правило, это длиться около 2 недель по 4-7 раз в день.

В случае, когда на протяжении полугода, вашему малышу не удается помочь консервативным методом и функциональность поврежденного канала не восстанавливается, тогда назначается более сложное лечение – зондирование, то есть хирургическое вмешательство.

По сути, процедура заключается в ведении врачом специальной трубки – зонда, в слезно-носовой канал. Он и должен прорвать эмбриональную пленку. После этого крохе также назначают массаж и различные глазные капли. А вот как делается массаж глаз новорожденного при дакриоцистите, можно увидеть здесь.

Если же данный метод устранения закупорки канала не помогает и глазки продолжают гноиться, зондирование снова повторяют. А когда и это не решает проблему, врачи назначают дополнительные исследования и ищут более глубокую причину возникновения непроходимости, ведь в некоторых случаях возможны просто аномальные отклонения в развитии ребенка.

Диагностика патологии

Поставить точный диагноз «дакриоцистит» у новорожденных удается на основании характерных клинических проявлений заболевания и результатов дополнительного обследования. Точную информацию дает колларголовая проба. Другое название этого анализа – проба Веста. Процедура постановки диагноза включает:

  1. Введение ватных тампонов в носовые проходы малыша.
  2. Закапывание в глазные яблоки специального раствора с колларголом – антисептиком, на 70% состоящим из серебра и имеющим темно-коричневый цвет.
  3. Результат пробы считается положительным, если тампон окрасился по истечении 15 минут. В противном случае проба Веста является отрицательной.

Лечение непроходимости слезного канала

В случаях, когда медикаментозная терапия и прочистка слезного канала не дают действенных результатов, детям (старше 5 лет) назначается дакриоцисториностомия – хирургическое восстановление связи между слезным мешком и полостью носа.

Основным способом лечения патологии узких каналов у новорожденных является массаж, рекомендованный специалистом. Первую процедуру должен выполнить врач, а родителям предстоит внимательно изучить технику выполнения манипуляций (можно посмотреть обучающее видео), дабы не навредить ребенку.

Массаж проводят чистыми руками, ногти должны быть коротко острижены, чтобы не повредить глаза и кожу малыша. Есть некоторые правила, которых нужно придерживаться:

  • первым делом надо промыть глазки новорожденного, двигаясь от внешнего края к внутреннему, с применением раствора фурацилина или ромашкового настоя;
  • наощупь определить нахождение слезного мешка во внутреннем уголке зрительного органа и указательным пальцем аккуратно нажать на образование;
  • при появлении гнойных выделений их нужно убирать стерильными тампонами, чтобы не занести дополнительную инфекцию;
  • после очищения глазного яблока от гноя необходимо его промыть фурацилином;
  • подушечку указательного пальца поставить над внутренним уголком глаза и совершить 5–10 толчкообразных движений строго вертикально по направлению сверху вниз, заканчивая их на сантиметр ниже уголка;
  • закапать в глаз препарат «Альбуцид» или другие специально предназначенные капли.

Массаж делают перед каждым кормлением. Консервативный метод лечения дакриоцистита путем выполнения массажных манипуляций в 90% случаев заканчивается положительным эффектом. Маме нужно следовать инструкции доктора и ежедневно выполнять надлежащие процедуры. В противном случае слезной канал ребенка будут пробивать.

Медикаментозное лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в ежедневном использовании противовоспалительных офтальмологических средств, способствующих оперативной регенерации тканей и уничтожению бактериальной флоры закрытого слезного канала. Инфекцию могут спровоцировать разные типы бактерий:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка.

Врач подберет подходящий вид капель индивидуально, основываясь на результаты лабораторных исследований. Капать в глаза следует 2–4 раза в сутки в зависимости от сложности течения воспалительного процесса.

Антибактериальное лечение забитых слезных каналов целесообразно осуществлять после промывания глаз ребенка фурацилином или ромашкой. Стерильный бинт нужно смочить раствором и аккуратно удалить гнойные выделения, направляясь вдоль века от внутреннего уголка к внешнему.

При тяжелых формах непроходимости каналов зачастую назначают несколько видов офтальмологических препаратов. С симптомами дакриоцистита у новорожденных хорошо борется препарат под названием «Вигамокс».

Такая кардинальная мера дает по-настоящему действенный результат. Первым действием является промывка глазного яблока антибактериальным составом. Затем врач специальным приспособлением с закругленным концом (зондом) через носослезный канал прокалывает мембрану.

Восстановительный период после хирургического вмешательства включает в себя промывание глаз и закапывание в них антибиотиков для предотвращения инфицирования. В некоторых случаях процесс зондирования повторяют, так как может случиться рецидив из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Поздно диагностированный запущенный дакриоцистит нуждается в хирургическом восстановлении связи между функциональными зонами носовой полости и слезного мешка (интубации). Полное купирование симптомов непроходимости слезного канала возможно после длительного медикаментозного лечения и периодических промываний антисептиком (1–3 месяца).

Для того чтобы младенец как можно быстрее пошел на поправку, ему перестали доставлять дискомфорт симптомы, сопровождающие такое состояние организма, лечение должно быть эффективным и своевременным. Сводится оно может к:

  • Массажу.
  • Закапываю глаз.
  • Зондированию.

Оптимальным методом, благодаря которому слезные каналы можно привести в должное состояние является массаж. Его, как и другие методы лечения, должен назначить доктор, который наглядно продемонстрирует родителям технику выполнения. Освоив ее, можно выполнять лечебную процедуру в домашних условиях.

Непроходимость слезного канала у новорожденного

Для новорожденных массаж – это наиболее безобидная и безболезненная процедура. Проводить ее необходимо тогда, когда кроха пребывает в хорошем настроении. Не стоит забывать и о гигиене. Поэтому приступать к массажу можно только с чистыми руками и короткими ногтями. Следующее фото поможет наглядно объяснить, как он должен проводиться.

Предлагаем ознакомиться:  Простые упражнения при близорукости

Последовательность выполнения массажа следующая:

  • Глаза ребенка промываются отваром ромашки или раствором фурацилина. Делать это необходимо от внешнего уголка глаза к внутреннему.
  • Очистив глаза от гноя, указательные пальцы помещаются в область уголков глаз, при этом их подушечки должна быть направлены к переносице.
  • Резкими, но не сильно грубыми движениями производятся надавливания подушечками пальцев от исходной точки до кончика носа. За одну процедуру выполненных надавливаний должно быть в среднем около 10. Если в процессе массажа из глаз выделяются слезы или гной – это свидетельствует о том, что вскоре последует положительный результат.
  • После массажа глаза закапываются. При выборе капель отдать предпочтение стоит тем, которые не кристаллизуются. Упомянутые капли оказывают дополнительный барьер для выхода слезной жидкости.

Массаж направлен на то, чтобы пробить пленку и поспособствовать ее скорейшему исчезновению. Как правило, надлежащее его выполнение приводит к устранению проблемы уже через 2 недели. Если же улучшений так и не последовало, то решать ее необходимо хирургическим путем.

Зондирование – это хирургическая процедура, длительность которой составляет не более 10 минут. Проводится она под местным наркозом и не доставляет маленькому пациенту болезненных ощущений.

Начинается процедура с того, что специалист закапывает глаза малыша каплями, являющимися местной анестезией, расширяет каналы и с помощью зонда пробивает пленку, затем прочищает канал.

Для этого используется физиологический раствор и дезинфицирующее средство. Для того чтобы сохранить результат от проведенной процедуры, предотвратить повторное сужение канала, доктором назначается массаж длительностью в неделю.

От процедуры зондирования, назначенной доктором, отказываться не стоит, так как и оттягивать ее. Дело в том, что пленка со временем станет грубее, и ее удаление будет требовать больших усилий. Поэтому оптимальным возрастом для проведения зондирования является период с 3 до 6 месяцев.

Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных – особенности, техника, рекомендации:

  1. Мама обязательно должна вымыть руки мыльным раствором и провести дезинфекцию кожи.
  2. Нельзя проводить массаж с длинными ногтями на руках, это может травмировать зрительные органы.
  3. Перед массажем необходимо промыть глазки младенца отваром ромашки или раствором «Фурацилин».
  4. Ватные тампоны должны быть стерильными. Для каждого протирания используется новый ватный диск.
  5. При очищении глазок двигаться нужно от внешнего уголка к внутреннему.
  6. Массаж начинается с обнаружения слезного мешка, в котором накапливается жидкость. Он находится в углу глаза с внутренней стороны.
  7. Расположите указательный палец по направлению к внутреннему уголку глаза, надавите на бугорок. Нажатия должны быть аккуратными и мягкими, чтобы не создать болевой порог.
  8. При гнойных выделениях использовать стерильные ватные тампоны.
  9. После многочисленных надавливаний глаз необходимо протереть и промыть раствором «Фурацилин».
  10. Затем осуществляется массирование слезного мешка вверх к надбровным дугам.
  11. Далее от внутреннего уголка надо перемещаться к нижней части носа.
  12. Движения должны быть толчкообразными.
  13. Закапать глазки специальными глазными каплями.
  14. Если ребенок будет сопротивляться и сильно плакать, родителям не стоит беспокоиться, так как напряжение позволит быстрее пробить желатиновую пробку.

Вторым методом лечения является зондирование, которое применяется в том случае, если массаж не поможет. Данная процедура больше всего относится с хирургическим методам лечения. Однако как таковой не является.

Процедура проводится офтальмологом под наркозом. В ходе зондирования (бужирования) в глазки закапывают специальные капли, например, «Алкаин» для обезболивания. Затем врач использует зонд Зихеля для расширения слезных протоков.

После расширения применяется зонд Боумена, которым пробивается и прочищается канал. После данных манипуляций глазки и протоки промываются дезинфицирующими средствами и физрастворами. После зондирования родители обязательно должны делать массаж на протяжении времени, назначенного доктором.

Также после такого хирургического вмешательства рекомендовано применение медикаментозной терапии. Это необходимо для того, чтобы избежать инфицирования. Чаще всего применяются такие глазные капли, как «Витабакт» или «Альбуцид».

Обязательно нужно дополнительно промывать глазки растворами. Каждый родитель должен знать, что лечение непроходимости слезного канала у новорожденного должно осуществляться в самые короткие сроки. Потому что с течением времени (по мере взросления ребенка) желеподобная пленка начинает усиленно грубеть.

Осложнения и последствия дакриоцистита

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда у новорожденного формируется флегмона слезного мешка. Это осложнение проявляется покраснением и уплотнением тканей, окружающих слезный мешок.

Флегмона слезного мешка

Симптомами флегмоны является повышение температуры тела грудничка, изменение формулы крови. Как правило, результаты анализа показывают увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Опасным осложнением флегмоны является вероятность ее разрыва. Если целостность гнойного мешка будет нарушена, возможно распространение заражения в глазницу. Последствия могут быть серьезными, одно из которых — септическое поражение оболочек мозга.

Иногда абсцесс образует свищ, через который постоянно сочится гнойный экссудат. В подобных случаях показано лечение в стационаре, включающее в себя вскрытие и дренирование абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Хронический дакриоцистит, проявляющийся упорным слезотечением и непроходящей припухлостью в уголке глаза, чреват увеличением объема слезного мешка. Растяжение его стенок характеризуется истончением кожи под глазом, появлением синеватого оттенка.

Осложнением дакриоцистита является флегмона слезного мешка или абсцесс. В этом случае после вскрытия гнойного скопления назначаются антибиотики широкого спектра действия для систематического закапывания глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Близорукость у новорожденных лечение

При неблагоприятном течении болезни флегмона лопается и содержимое мешка может попасть в глазницу и даже во внутричерепную полость, что угрожает жизни малыша. В этом случае требуется неотложная помощь специалиста.

Распространение гноя по организму ребенка может спровоцировать ряд опасных заболеваний:

  • менингит;
  • панофтальмит;
  • дакриоцистоцеле;
  • сепсис;
  • атония слезных путей;
  • хронический дакриоцистит;
  • нарушение остроты зрения;
  • полная закупорка слезного канала.

Чтобы избежать таких опасных осложнений и последствий запущенного дакриоцистита, родителям необходимо при появлении первых признаков патологии обратиться в поликлинику для установления точного диагноза.

Профилактические меры

Как бы родители ни старались, но полностью обезопасить ребенка от всевозможных заболеваний, в том числе, и от непроходимости слезного канала, к сожалению, не в их силах.

Да и особой профилактики от дакриоцистита не существует, ведь он является патологией, с которой малыш рождается. Но, предотвратить осложненное его протекания можно. Для этого необходимо:

  • Уделять должное внимание гигиене малыша.
  • Заниматься своевременным и правильным лечением заболеваний, поражающих глаза (конъюнктивит, синусит).
  • Избегать нахождения ребенка на сильном ветру, морозе, под палящим солнцем.

Самый главный совет для родителей, которые столкнулись с данной проблемой – это не медлить с выявлением причин и их устранением. Ведь, кроме того, что она доставляет малышу дискомфорт, велика вероятность проявления усложнений. Доводить до этого не стоит, ведь здоровье ребенка – это самое важное.

Симптомы закупорки у новорожденных

Признаки заболевания внимательная мама сможет обнаружить чуть ли не с первых дней жизни своего новорожденного. Разве, иногда оно возникает и проявляется спустя одну-две недели от рождения малыша.

Родитель должен насторожиться, если заметил что у грудничка:

  • глаза длительное время остаются влажными;
  • с внутренней стороны глазика часто располагается застоявшаяся слеза;
  • реснички постоянно склеиваются (при должном ухаживании за ребенком такой симптом является одним из основных признаков заболевания);
  • глазки ребенка постоянно слезятся;
  • образуются гнойничковые образования (такой же симптом присущ конъюнктивиту);
  • веки становятся опухшими, как на фото ниже (могут покраснеть):
    непроходимость слезного канала
  • замечена закупорка протока.

Если вы находите симптомы, относящиеся к дакриоциститу, серьезно задумайтесь. Лечить такое заболевание нужно в обязательном порядке, потому что не устраненная вовремя болезнь может приобрести хронический характер.

Итак, если перегородка осталась целой и слезный канал продолжает быть закрытым для выделяемой жидкости, то слезки младенца скапливаются в слезном мешке — и образуется застой. Глазки новорожденного (или один) могут из-за этого все время слезиться.

Но поскольку влажная среда очень благоприятна для развития микробов, а во вдыхаемом воздухе их находится масса, вскоре в этом слезном «озерце» начинает развиваться инфекция — идет воспалительный процесс.

На этой стадии дакриоцистит сопровождается уже выделением гноя из глазок (глазки закисают, гноятся). Убедиться в том, что имеет место именно непроходимость слезного канала у новорожденного, нередко можно, нажав на область расположения слезного мешка (в верхней части носа, сбоку) или слезных точек (внешний уголок глаза): при дакриоцистите из глазика вследствие надавливания будет выделяться слезно-гнойная жидкость.

Бывает, что родители обращаются к специалисту с дакриоциститом в возрасте ребенка 2-3 лет. Даже если устранить дефект и провести лечение, то полностью восстановить функции слезного мешка уже не удастся, потому как за такое длительное время он утратил свою прирожденную эластичность и стал дряблым (стенки мешка в норме постоянно сокращаются, выталкивая слезу, то есть он работает как «микронасос»).

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Дакриоцистит бывает вирусной, бактериальной и хламидийной этиологии. Также это состояние может быть последствием паразитарного заражения или осложнением после травмы. Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие закупорки или стеноза носослезного канала. Позже к процессу может присоединиться бактериальное заражение.

Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия — возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.

Дакриоцистит может протекать в острой форме — в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.

Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденных:

  1. Обильное слезотечение без плача младенца.
  2. Образование гнойных или слизистых выделений в уголках глаз, на ресницах и конъюнктиве.
  3. Склеивание век после сна.
  4. Отёчность и покраснение век.

Чтобы установить непроходимость слезного канала у новорожденных, применяется несколько методик диагностирования:

  1. Тестирование при помощи флюоресцентного раствора, который вводят в глаза. Данный раствор совершенно безвредный и безопасный. Врач через определенное время просматривает конъюнктиву через синий оттенок. Если краски нет, то слезные каналы в норме.
  2. Проба Веста подразумевает введение в глаз красящего вещества под названием колларгол или флюоресцеин. При этом нос закрывают ватными тампонами. Через определенный промежуток времени тампоны достаются из носа. Если они окрашиваются в течение максимум 7-ми минут, значит, слезные каналы свободны.
  3. Дакриосцинтиграфия относится к магнитно-резонансной томографии, но с применением красящего вещества.
  4. Зондирование основано на определении места закупорки.
  5. Тестирование на выявление инфекции.
Загрузка ...
Adblock detector