Неврит зрительного нерва – причины, симптомы и лечение

Диагностика

Удивительно, но многие люди, ощутив указанные симптомы, не обращаются в больницу, связывая неприятные ощущения и расстройство зрения с попаданием в глаз инородного предмета. В итоге тратится много времени на промывание глаз.

Стандартные диагностические мероприятия при подозрении на неврит глазного нерва включают в себя:

  • простой офтальмологический осмотр;
  • электрофизиологическое обследование;
  • изучение глазного диска офтальмоскопом;
  • компьютерная томография глаза;
  • томография мозга (магнитно-резонансная).

Обязательно проверяется чувствительность зрачков к световому воздействию. Если имеет место воспаление зрительного нерва, то они практически не реагируют на свет.

Для установления точной причины возникновения заболевания дополнительно назначается консультация у узких специалистов:

  • ревматолога;
  • инфекциониста;
  • иммунолога;
  • невролога.

Помимо этого, назначают анализ крови на возбудителей глазных патологий.

Если при профилактическом посещении офтальмолога выявлено снижение остроты зрения, то врач может сразу предложить посмотреть глазное дно на предмет неврита. Отказываться не стоит, иначе можно получить запущенную форму заболевания.

Диагностика неврита зрительного нерва играет ключевое значение в определении будущего терапевтического лечения. Основной задачей является дифференциация неврита с другими патологиями глазных структур.

  • осмотр врача-офтальмолога;
  • реакция зрачков на свет, яркие лучевые раздражители;
  • осмотр сосудов глазного дна каждого глаза;
  • компьютерный мониторинг:
  • МРТ головного мозга (при необходимости);
  • электрофизиологическое обследование на различные реакции.

При необходимости проводят комплексное обследование пациента с консультациями специалистов по разному клиническому направлению. Это важно для пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом, а также при невозможности определить истинные причины возникновения патологии. Обычно стандартного исследования достаточно для идентификации диагноза.

Чтобы уточнить диагноз доктор направит пациента на прохождение следующих исследований:

  • Офтальмоскопия. В темной комнате врач осматривает глазное дно больного. Для этого он использует увеличительную линзу. Этот метод позволяет оценить состояние начального отдела зрительного нерва. Если у человека неврит, то он будет иметь красный цвет. Диск отекает, на нем могут быть видны точечные кровоизлияния.

  • Флуоресцентная ангиография. При этом в вену человека вводят препарат, который подсвечивает сосуды глазного дна. Затем врач осматривает их с применением фундус-камеры. Это дорогостоящее исследование, которое требует использования специальной аппаратуры. Он дает информацию о состоянии зрительного нерва в целом.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое контактные линзы, и какие бывают контактные линзы для глаз

Эти методы не дадут информации о ретробульбарном неврите, так как изменения в диске случаются лишь на 5 неделе развития заболевания. Поэтому диагноз выставляют исключительно на основе жалоб пациента.

Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется. Сужены поля зрения.

При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов. Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

Диагностику неврита зрительного нерва осуществляют невролог и офтальмолог. Заболевание сопровождается выраженными симптомами, поэтому диагностировать его офтальмолог сможет после клинического осмотра больного.

Труднее правильно диагностировать неврит, для которого не характерно ухудшение зрения или отек. Для постановки диагноза показана дифференциальная диагностика. Неврит зрительного нерва нужно отличить от псевдоневрита и застойного диска.

У пациента, больного псевдоневритом, сохраняются нормальные зрительные функции. Что касается застойного диска, то эта патология отличается от неврита наличием отека диска зрительного нерва и сохранностью нормального зрения.

Отличить ретробульбарный неврит от обыкновенного неврита удается благодаря несоответствию между остротой зрения и интенсивностью изменений диска. На ретробульбарный неврит указывает внезапное понижение зрения при минимальных изменениях диска зрительного нерва.

Невролог может дополнительно назначить консультации ревматолога, инфекциониста, иммунолога, а также проведение таких исследований, как посев крови на стерильность, ПЦР-исследований, МРТ головного мозга, RPR-теста, ИФА.

Предлагаем ознакомиться:  Вторичная глаукома - причины, симптомы и лечение в глаукомном центре Москвы

Классификация неврита зрительного нерва

В неврологии принято подразделять неврит зрительного нерва на несколько разновидностей зависимо от локализации воспаления и его этиологии. Согласно с этиологической классификацией неврит зрительного нерва бывает демиелинизирующим, параинфекционным (последствие вакцинации или вирусной инфекции), аутоиммунным (обусловлен аутоиммунными заболеваниями), инфекционным (спровоцирован болезнью Lyme, сифилисом, криптококковым менингитом), токсическим (последствие отравления метиловым спиртом).

Офтальмоскопическая классификация:

  • Ретробульбарный. Для этой разновидности неврита характерно воспаление зрительного нерва после выхода его из орбиты. Встречается он преимущественно при рассеянном склерозе. Во время проведения офтальмоскопии никаких изменений со стороны зрительного диска не наблюдается. Обычно патологические изменения появляются в позднем периоде заболевания, когда воспаление охватывает внутриглазничную часть нерва.
  • Интрабульбарный (папиллит) — это патологический процесс, для которого характерно поражение диска зрительного нерва. Проявляется патология отеком диска и гиперемией разной степени, которые сопровождаются парапиллярными кровоизлияниями. Зачастую эта разновидность неврита встречается у детей.
  • Нейроретинит — это папиллит, который сочетается с воспалением нервных волокон сетчатки. Для этой патологии характерно появление в макулярной области «фигуры звезды», которая представляет собой твердый экссудат. Иногда наблюдается серозный отек макулы и парапапиллярный отек сетчатки. Нейроретинит — одна из самых редких разновидностей неврита зрительного нерва, возникающая обычно из-за вирусной инфекции, сифилиса, болезни «кошачьих царапин».

Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

  • Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
  • Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
  • Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
  • Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Во время беременности слезятся глаза. Болят глаза и голова при беременности: что делать? Состояние сетчатки глаза

Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

Главный способ устранения патологии — медикаментозный. Причем проводить терапию рекомендуется в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния здоровья.

<img src='https://i1.wp.com/oglazax.ru/wp-content/uploads/2017/06/nevrit-zrenii.jpg?fit=1200,800

Загрузка ...
Adblock detector