Нейродермит противопоказание или нет

Диагностика

Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.

В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина. Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (себорейным, контактным), дерматофитией, розовый лишаем, чесоткой, псориазом, дисгидротической экземой и др.

При проявлении симптомов нейродермита следует обращаться за помощью к дерматологу. Основа для постановки диагноза — результаты:

  • визуального осмотра;
  • сбора анамнеза;
  • УЗИ подкожно-жировой клетчатки;
  • биопсии кожи;
  • анализа крови (повышенное количество особых клеток эозинофилов, аллергенспецифичного иммуноглобулина IgE, наличие антител к тем или иным аллергенам).

Большую роль в постановке диагноза играет правильный сбор анамнеза, при котором выясняется наличие среди родственников пациента больных нейродермитом или факт наследственной склонности к аллергии.

Во время осмотра проводится дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями, такими как чесотка, псориаз.

Классификация

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

  • ограниченную (лишай Видаля) – захватывает отдельные участки кожи
  • диссеминированную – объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
  • диффузную – разлитое поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит. По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).

Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

  1. Диффузный нейродермит. Для этой формы характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.
  2. Ограниченный нейродермит. Этому типу нейродермита свойственно появление на поверхности кожи покрытых узелковыми новообразованиями бляшек на шее, в коленных и локтевых сгибах, в промежности, на половых органах. При этой разновидности болезни нередко отмечается симметричное расположение бляшек. Как правило, они появляются одновременно на обоих локтях, коленях, стопах.
  3. Декальвирующий поражает покрытые волосами области тела, вызывая постепенное выпадение волос.
  4. Линеарный нейродермит. Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.
  5. Фолликулярный: образуется на волосистых частях тела в форме высыпаний, имеющих вид остроконечных папул.
  6. Псориазиформный нейродермит. В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.
  7. Гипертрофический: выражается в припухлостях в области лимфоузлов, чаще всего паховых.

Каждый вид нейродермита приносит ощутимый дискомфорт человеку, поэтому лечение требуется без промедления.

От расположения на теле пораженных участков зависит форма нейродермита:

  • Ограниченный (простой хронический лишай, лишай Видаля). Отличительная чертой этой формы – наличие воспалительных очагов на отдельных участках тела (чаще всего на сгибательной стороне конечностей, шее, лице, половых органах). Больной участок кожи разделяется на 3 зоны: центральная (с утолщенным слоем кожных покровов), средняя (с красными папулами), периферическая (с усиленной пигментацией). Со временем на месте папул образуются широкие шелушащиеся бляшки.
  • Диссеминированный. Характер течения болезни очень похож на проявления ограниченного нейродермита с объединением нескольких участков ограниченного типа в более широкий.
  • Диффузный. Это тяжелая форма поражения, при которой по всему телу возникают множественные патологические участки. Они представляет собой утолщение с плоским блестящим узелком, при этом нет четкой границы между больной и здоровой кожей. Если болезнь возникает в детстве, она затрагивает и волосяные фолликулы, и область вокруг глаз. При расчесывании появляются незначительное мокнутие, покраснение, отечность, мелкие чешуйки, ссадины и трещины.

В зависимости от того, какие изменения происходят на коже, выделяют несколько видов нейродермита:

  • Гипертрофический (нейродермит Эрманна). Заболевание возникает редко, очаги поражения на коже появляются в паху и на гениталиях. Патологический участок отличается уплотнением кожного покрова, усиленным зудом. Часто в зоне пораженной кожи вырастают бородавчатоподобные образования.
  • Псориазиформный. По внешним проявлениям этот вид нейродермита напоминает псориаз. Локализуются пораженные участки на голове и шее. Они представляют собой уплотнения красноватого оттенка с серебристыми чешуйками.
  • Линеарный. Патология отличается линейными трещинами, сосредоточенными с внешней стороны рук и ног. Иногда поверхность кожи шелушится или покрывается бородавками.
  • Остроконечный фолликулярный. Отличительной чертой этого вида является расположение остроконечных папул в области фолликул волос.
  • Декальвирующий. Болезнь затрагивает волосистую часть головы, преимущественно покрытую мелким пушком. При развитии патологии образуются участки облысения.
  • Белый (депигментированный). В области поражения ткани частично или полностью утрачивают пигментацию, светлеют.

Народные рецепты

Народные средства для лечения нейродермита при самостоятельном их применении не позволяют полностью избавиться от болезни. Медики рекомендуют пользоваться ими в период ремиссии для предупреждения обострения или во время выздоровления, чтобы закрепить эффект.

Ингредиенты:

  1. Гусиный, утиный или куриный жир.
  2. Пчелиный воск.
  3. Деготь березы (можно приобрести в аптеке).

Как приготовить: Возьмите все компоненты в равных частях. Поместите их в глиняную миску и перемешайте. Зажгите плиту и положите на нее противень или пластину из металла. Поставьте на пластину глиняную посуду со смесью и нагревайте, постоянно помешивая, пока не закипит. Снимите смесь с огня и остудите.

Как применять: Смазывайте пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки.

Результат: Папулы подсыхают, уменьшаются в размере, кожа обеззараживается.

Ингредиенты:

  1. Ромашка.
  2. Душица.
  3. Можжевельник.
  4. Череда.
  5. Зверобой.

Как приготовить: Все ингредиенты возьмите в равных частях. 0,5 стакана травяного сбора положите в термос и залейте 0,5 л кипятка на ночь. Утром процедите.

Как применять: Протирайте пораженные участки кожи после каждого контакта с влагой. Перед сном подержите примочку в течение 1 часа.

Результат: Травы обеззараживают и подсушивают больную кожу, благодаря чему ускоряется регенерация клеток, папулы уменьшаются в объеме.

Лечебные ванны

Ингредиенты:

  1. Березовые листья.
  2. Перегородки грецких орехов.
  3. Крахмал.

Как приготовить: Возьмите по 1 ст. л. каждого компонента и опустите в подготовленную ванну.

Как применять: Принимайте ванну ежедневно по 15-20 минут 1 раз в день. Если вы любите купаться под душем, для ополаскивания предварительно подготовьте смягченную воду, добавив в нее указанные ингредиенты.

Предлагаем ознакомиться:  Ухудшается зрение: что делать и как восстановить

Результат: Ванночки смягчают трещины, подсушивают папулы и останавливают развитие болезни.

Народные средства

На основе натуральных компонентов, можно приготовить различные домашние средства для успешной борьбы с кожным недугом. Это:

  1. Примочки, ванночки, обтирания. Для различной обработки воспаленных участков кожи и для примочек, идеально подойдут отвары трав, с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Хорошо зарекомендовали себя: ромашка, череда, душица, крапива, хвоя, чабрец, подорожник, мята. Можно делать как однокомпонентные настои так и отвары из сбора трав.
  2. Крема, мази. Наиболее часто для приготовления мази в качестве жирной основы берут свиной жир/сало, его нужно предварительно растопить и добавить очищенной серы до получения однородной массы. Перед применением хорошенько очистите пораженные зоны с помощью детского мыла.
  3. Еще один домашний рецепт мази, который готовиться из любого птичьего жира, пчелиного воска, и березового дегтя. Все компоненты смешать, поместить в керамическую емкость и оставить на 4 ч. в теплом месте или на разогретой поверхности.
  4. Компрессы. Весьма положительно зарекомендовала себя при лечении недуга голубая глина, которую с легкостью можно приобрести в аптеке или косметическом магазине. Глину нужно смешать с морской солью в одинаковых пропорциях, подмешать воды и эту кашицу ровным слоем нанести на пораженные участки. Дальше необходимо дождаться, когда смесь высохнет, и аккуратно смыть теплой водой.

Патогенез

Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса. Так, у 80% пациентов с нейродермитом выявляется значительное увеличение уровня IgE и эозинофилов в крови.

Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет характерные для нейродермита упорный зуд и чувствительность кожи. Следствием изменения тонуса сосудов кожи становится стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи.

Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи. Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в дерме.

Причины развития болезни

Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».

  • Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. В пользу неврогенной теории говорит и тот факт, что провоцировать манифестацию нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Лицам, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряженность, подавленность, ипохондрия, депрессия и пр.
  • Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. На близость нейродермита к аллергическим заболеваниям указывает частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.
  • Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. Учитывая выше сказанное, скорее всего, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его преимущественном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.

Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр. Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.

Точные причины нейродермита медикам пока неизвестны. Предположительно, заболевание развивается под влиянием нескольких факторов:

  • нервные расстройства;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • аллергия;
  • наследственность.

В зависимости от того, какой фактор признается основным, выдвигается несколько теорий происхождения нейродермита:

  • Неврогенная. Согласно предположению сторонников этой теории, чем тяжелее расстройства нервной системы, тем более выражены признаки нейродермита. В пользу этого утверждения говорит тот факт, что одним из провоцирующих факторов заболевания являются стрессовые ситуации.
  • Аллергическая. Эта теория считает причиной нейродермита повышенную чувствительность к химическим веществам, продуктам питания, медикаментам и другим потенциальным аллергенам. Предположение тоже имеет право на существование, поскольку часто обнаруживается сочетание болезни с другими патологиями аллергической природы, например, бронхиальной астмой.
  • Наследственная. Наблюдения медиков за пациентами подтверждают и эту теорию. В 60-80% случаев заболевание развивается у людей, чьи родители или родственники тоже болели нейродермитом.

Толчком к развитию болезни становятся второстепенные сопутствующие факторы:

  • обострение хронических заболеваний;
  • контакт с аллергенами;
  • вакцинация;
  • заболевания эндокринной системы;
  • беременность и кормление грудью;
  • прием лекарственных средств;
  • стрессы, патологии нервной системы;
  • болезни ЖКТ, органов дыхания.

Нейродермит не относится к заразным заболеваниям. Зачастую его первопричиной оказывается генетическая предрасположенность к аллергии. Отреагировать болезнью человеческий организм может на любой раздражитель – от шерсти домашнего питомца до любимого косметического средства.

Распространенными причинами возникновения нейродермита специалисты считают:

  • нервно-психические расстройства здоровья;
  • лекарственные препараты;
  • климатические факторы;
  • работа во вредных условиях и другие раздражающие факторы;
  • нерациональное питание, общее токсическое загрязнение организма;
  • продолжительные психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки, депрессии;
  • глубокие нарушения функционирования иммунной, центральной и периферической нервной систем, вегето-сосудистый синдром;
  • источники хронической инфекции, очаги воспалений в организме и бактериальные скопления на коже;
  • заболевания ЖКТ, связанные с расстройством процессов ферментации, сбои в эндокринной системе, ЛОР-заболевания;
  • генетическая обусловленность склонности к различным аллергическим реакциям, что доказано большой интенсивностью заболеваний близких родственников и однояйцевых близнецов;
  • эндогенные факторы — загрязненное состояние окружающей внешней (уличной) и внутренней (внутри помещений) среды, способное вызвать гиперреактивность кожи.

Несмотря на разнообразие факторов, провоцирующих развитие нейродермита, дерматологи считают, что болезнь запускает аллергический механизм. При первой встрече с аллергеном организм вырабатывает антитела к новому для себя соединению, но во второй раз антитела соединяются с организмом и разносятся кровотоком ко всем тканям и органам и разрушают мембраны их клеток.

В процессе дегрануляции происходит выброс активных веществ, среди которых находится гистамин. Это вещество вызывает покраснение и уплотнение кожи, повышение местной температуры и чувство зуда или жжения. В случае вторичного инфицирования повышается температура тела.

Поражение нервной системы как причину возникновения нейродермита ученые объясняют дисфункциональностью периферических нервных волокон. Поэтому больного начинает донимать сильный зуд, а на теле появляются высыпания.

В большинстве случаев нейродермит можно назвать проявлением аллергии. Чаще всего причиной возникновения проблем становятся домашняя пыль, шерсть животных, определенные продукты питания. Контакт с аллергеном провоцирует появление зудящей экземы.

До сих пор не был найден однозначный ответ на вопрос, почему тот или иной человек становится жертвой нейродермита. Существует версия, что немаловажную роль при этом играет генетический фактор. Влияние окружающей среды и психологическую составляющую тоже нельзя сбрасывать со счетов.

Прогноз и осложнения

Ярче всего нейродермит проявляется в детском и подростковом возрасте.

К 25-30 годам даже при отсутствии лечения заболевание стихает, порой наступает самоизлечение. И все же пускать болезнь на самотек не стоит.

Нейродермит опасен своими осложнениями:

  • фолликулитом;
  • фурункулезом;
  • лимфаденитом;
  • грибковыми и вирусными инфекциями;
  • экземой Капоши;
  • импетиго и другими заболеваниями.

Мучительный зуд, которым сопровождается болезнь, усиливает нервное возбуждение, депрессию, порождает раздражительность и бессонницу.

Если у вас или вашего ребенка появились симптомы нейродермита, воспользуйтесь советами, описанными выше.

Предлагаем ознакомиться:  Каковы основные причины кровоизлияния в глазу

Прогноз и профилактика

Профилактика нейродермита выглядит так же, как и профилактика любого заболевания. Правильное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание и повышение иммунитета, избегание стрессов.

Также не стоит подвергать кожу в период ремиссий и обострений любым раздражителям, например, делая пилинги, скрабы, используя кремы с маркировкой «для похудения», в состав которых входят раздражающие кожу вещества – перец, корица, ментол. И, наконец, чувствительную кожу важно оберегать от высоких и низких температур.

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность. Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.

Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.

Медики уверены, грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка становится отличной профилактикой нейродермита. И даже если возникновения болезни не удалось избежать полностью, симптомы нейродермита будут не так сильно выражены, как это было бы в случае вскармливания малыша искусственной смесью.

Прогноз и профилактика

Поскольку нейродермит не грозен опасными осложнениями, то и прогнозы — самые благоприятные для жизни, хотя полное выздоровление наступает не во всех случаях. Когда причина нейродермита кроется в глубоких аллерго-генетических структурах, то исключить рецидивы невозможно, потому как лечебные мероприятия могут охватить не все проявления болезни.

Диффузный нейродермит с выраженными обострениями может привести к долговременной утере работоспособности. Ограниченный нейродермит не имеет обыкновения переходить в диффузный, потому и прогноз его много благоприятней.

Симптомы нейродермита

Признаки нейродермита отличаются в зависимости от возраста больного. Они проявляются как внешне, на коже, так и в изменении состояния внутренних органов и общего самочувствия.

Внешние

Кожные высыпания у детей появляются в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Нейродермит у малышей возникает обычно после введения прикорма и локализуется на лице, шее, внешней поверхности конечностей.

Первый признак заболевания у ребенка – сыпь на щеках. Очаги поражения представляют собой папулы, сопровождающиеся мокнутием и образованием корок. При отсутствии лечения сыпь распространяется на зону шеи и груди. К 2 годам указанные симптомы сменяются мелкими блестящими высыпаниями и сильным зудом.

Постепенно заболевание атакует область головы, сгибательную поверхность локтей и коленей, область вокруг глаз и рта. Внешние симптомы все больше напоминают себорейную экзему.

В подростковом возрасте нейродермит либо стихает, либо приобретает новые черты:

  • пораженные очаги располагаются в складках кожи;
  • образованию папулы предшествует сильный зуд;
  • сыпь краснеет;
  • патологические участки грубеют, рисунок кожи становится ярко выраженным.

К концу подросткового периода у ребенка развивается так называемое «атоническое лицо». В области век возникают складки, из-за которых вид у детей кажется усталым.

Воспалительный процесс на других участках кожи стихает, появляется сухость, шелушение, кожные покровы тускнеют, уплотняются. Болезнь протекает сезонно, периоды обострения приходятся на осень и зиму.

В зрелом возрасте сезонность периодов обострения становится менее выраженной. Пораженные участки охватывают туловище, шею, носогубный треугольник. Патологические кожные покровы очень плотные, с ярко выраженным рисунком, при расчесывании образуются кровянистые корочки.

Основной признак нейродермита – нестерпимый зуд, который беспокоит больного независимо от возраста. При расчесывании образуются кровоточащие раны, опасные присоединением вторичной инфекции. Иногда возникают и второстепенные внешние признаки нейродермита:

  • продольные складки под нижними веками;
  • ладонные и подошвенные складки;
  • фолликулы;
  • темные круги под глазами.

Внутренние

Одновременно с появлением кожных симптомов заболевания изменяется и общее состояние человека. Развивается слабость, хроническая усталость, снижается вес и артериальное давление. Иногда обнаруживаются и сопутствующие болезни:

  • гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови);
  • ихтиоз;
  • экзема;
  • катаракта;
  • кератоконус (дистрофия роговицы глаза).

Нейродермит может сопровождаться иными патологиями аллергической природы, например, астмой. В большинстве случаев они передаются по наследству.

О признаках и причинах нейродермита как разновидности атопического дерматита расскажет врач Алексей Юрьевич. Он подробно объяснит, каково должно быть традиционное лечение этого заболевания.

При ограниченном варианте поражение кожи обычно представлено локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки. Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии. В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма – участки обесцвеченной кожи.

Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита). Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер. Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие. При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.

Ведущий симптом нейродермита – мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии. Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции. Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит, импетиго, фурункулез, стафилодермии, гидраденит, лимфаденит, лимфангит, грибковую инфекцию, вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.

Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз. Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, кератоконус, экзема сосков, ихтиоз. Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.

Основные симптомы нейродермита у взрослых и детей характеризуются сыпью, зудом, невротическими расстройствами, покраснениями, шелушением. Причем, область распространения заболевания может быть разнообразной в зависимости от конкретной его разновидности.

При нейродермите значительно снижается функция надпочечников, поэтому кожа может заметно потемнеть. Человек теряет вес, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Давление понижается, возрастает утомляемость, апатия и слабость, снижаются секреция желудочного сока и уровень глюкозы в крови.

Нейродермит

Необходимо отметить тот факт, что симптомы нейродермита наиболее ярко проявляются в зимнее время года и в вечернее время суток, а летом, наоборот, ощущаются заметные улучшения. Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, так как из-за влаги и частых механических воздействий заболевание только усугубляется.

Физиотерапевтическое лечение

Часто нейродермит лечится очень усечено и внимание придается только кожным проявлениям. На купирование которых направляется местное лечение. Однако, стоит рассматривать процесс в комплексе и придавать внимание всем этапам лечения.

  1. Диета. Начинается терапия, особенно в случае с малышами, с диетических мероприятий. Идеально, когда удается определить основные аллергены, провоцирующие процесс, и исключить их из пищи. У взрослых терапия также начинается с внедрения диеты с ограничением алкоголя и специй. Детей стараются вести на грудном вскармливании или перевести на гидролизаты коровьего белка.
  2. Общий режим. Нормализация общего режима должна предусмотреть полноценный ночной (а для детей и дневной сон), достаточное пребывание на свежем воздухе и рациональные психические и физические нагрузки, исключающие переутомление и перевозбуждение нервной системы. лечение нейродермита у взрослых при тотальном поражении, локализации на ладонях, вторичных гнойных осложнениях может проводиться амбулаторно с выдачей листка нетрудоспособности.
  3. Лечение дисбактериоза. На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.
  4. Успокоительные средства. При необходимости пациентам назначаются курсы успокоительных препаратов или проводится медикаментозная терапия более грубых неврологических или психических проблем.
Предлагаем ознакомиться:  Отек лица и покраснение век

1) Самое главное – прекратить постоянное расчесывание кожи. Никакое лечение не будет эффективным, если больной продолжает расчесывать очаги поражения. Для этого:

  • коротко стричь ногти
  • на ночь в период обострения одевать на руки хлопхатобумажные перчатки или спать в хлопчатобумажной пижаме. Это уменьшит непроизвольные расчесы во время сна.

2) Очень важно избегать контактов с аллергенами, вызывающими обострение. Для этого:

  • необходима гипоаллергенная диета
  • новую одежду следует предварительно стирать.
  • надо пользоваться стиральными порошками на основе мыла
  • одежду следует тщательно полоскать
  • ежедневно проводить в доме влажную уборку

3) Уменьшить сухость кожи. Для этого:

  • использовать кремистое мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин), в теплой (не горячей) воде.
  • после мытья или плаванья в бассейне следует наносить на тело крем или молочко для тела.
  • следует носить просторную одежду из чистого хлопка.
  • желательно отказаться от шерстяной одежды и шерстяных одеял, заменив их на одежду и одеяла из других материалов.

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

Противоаллергическая ниша терапии подразумевает использование антигистаминных, в большинстве случаев 2 и 3 поколений препаратов, которые обладают менее тормозящим ЦНС действием и вместе с этим стабилизируют тучные клетки и одновременно блокируют влияние гистамина, но и препараты первого поколения пока еще активно применяются.

  • Первое поколение: Фенистил в таблетках или каплях (Демитенден), Тавегил (Клемастин), в таблетках или инъекциях Пипольфен (Прометазин), Фенкарол (Хифенадин), Супрастин (Хлорпирамин).
  • Препарат второго поколения – Кетотифен (Задитен) предпочтителен при сочетаниях кожного процесса с бронхообструкцией.
  • Лекарственные средства третьего поколения: Астелонг, Астемизол, Акривастин, Ацеластин, Аллергодил, Гисталонг, Гистим, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин, Левокабастин, Семпрекс, Телфаст, Терфенадил, Теридин, Цитеризин, Эбастин.

Глюкокортикоиды применяются при тяжелом течении распространенного процесса в периоды обострения или наличия аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке).

  • Естественные: кортизон, гидрокортизон.
  • Полусинтетические ГКС: дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.

Лечение мазями с глюкококртикоидами проводится один раз в сутки. Наносятся тонким слоем, не втираются. При курсовом приеме не вызывают побочного системного лдействия (синдрома Иценко-Кушинга. надпочечниковой недостаточности, атрофии кожи и сахарного диабета).

  • Препараты слабой силы: нефторированные: гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолона ацепонат.
  • Умеренной силы. Нефторированные: «Латикорт», «Локоид». Фторированные: «Афлодерм», «Фторокорт», «Триакорт», «Эсперсон», «Локакартен», «Лоринден».
  • Сильные. Фторированные: «Дермовейт», «Кутивейт», «Белодерм», «Целестодерм», «Синалар», «Флуцинар», «Синафлар». Нефотрированные: «Элоком», «Адвантан».

Основная задача негормональных препаратов – подсушить кожу (Цинковая мазь или паста, Ски-дерм) и оказать смягчающее действие (Гистан). Однако часть препаратов обладает и противовоспалительным действием (Апилак), препараты на базе дегтя и ихтиола), а также снижает зуд (Элидел, Глутамол). Также пользуются заживляющими мазями (Бипантен, Пантенол).

Аутосыворотки изготавливаются из крови самого больного, которая собрана на пике обострения нейродермита. Таким образом, пациент получает антитела против аллергенов.

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.

  • Диетотерапия. Пациенту, страдающему нейродермитом, показана гипоаллергенная диета; соблюдение охранительного режима, включающего полноценный сон, отсутствие стрессов и т. п.; ношение белья и одежды из натуральных материалов; санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубо-челюстной системы.
  • Местная терапиия нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. Хороший эффект может давать криомассаж, физиотерапия (фонофорез с кортикостероидами, диадинамотерапия, магнитотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электросон), рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура), обкалывание очагов ограниченного нейродермита бетаметазоном, гидрокортизоном.
  • Системная фармакотерапия нейродермита проводится в различных направлениях. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным и иммуномодулирующим средствам, системным кортикостероидам, витаминам. Больным с тяжелыми формами диффузного нейродермита может быть показана иммуносупрессивная терапия, ПУВА-терапия и селективная фототерапия, УФО крови, гипербарическая оксигенация, плазмаферез.

Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и серо­водородные ванны, талассотерапия.

Лечение при нейродермите должно быть системным. Наряду с успокоительными и антигистаминными препаратами осуществляется прием лекарств, направленных на нормализацию всех функций организма.

Лекарства от аллергии составляют основу курса терапии при нейродермите. В современной дерматологии наибольшей популярностью пользуются препараты второго и третьего поколений, поскольку их действие на организм длится дольше, а побочных действий меньше:

  • «Терфенадин»;
  • «Эбастин»;
  • «Фексофенадин»;
  • «Лоратадин»;
  • «Астемизол».

Можно воспользоваться и препаратами 1 поколения, хотя по качеству воздействия на организм они уступают указанным выше:

  • «Димедрол»;
  • «Супрастин»;
  • «Диазолин».

Наряду с антигистаминными медикаментами назначается прием «Кетотифена» (стабилизирует мембраны иммунных клеток) и «Ципрогептадина» (блокирует гистаминные рецепторы).

Нейродермит

Если заболевание обостряется, делают внутривенные инъекции раствора кальция глюконата или тиосульфата натрия.

Поскольку одна из причин развития заболевания – нарушение работы нервной системы, без приема успокоительных средств при лечении нейродермита не обойтись. Традиционно назначаются медикаменты 3 групп:

  • Седативные. Отдавайте предпочтение средствам растительного происхождения, таким как настойка валерианы, пустырника или пиона.
  • Транквилизаторы. Препараты хорошо устраняют тревогу, внутреннее напряжение. При нейродермите используйте «Мебикар», «Феназепам». Для лечения заболевания отдавайте предпочтение медикаментам пролонгированного действия.
  • Нейролептики. Эта группа медикаментов оказывает многогранное действие на организм, уменьшая чувство страха, успокаивая, устраняя агрессивность. В курсе лечения используйте «Аминазин», «Тизерцин», «Промазин» и другие.

В особо тяжелых случаях врачи назначают «Гистаглобулин».

Поскольку при нейродермите проводится системная терапия, наряду с антигистаминными и успокоительными средствами назначаются и другие препараты для нормализации функционирования внутренних органов и систем:

  • при заболеваниях ЖКТ — пробиотики и пребиотики («Лактофильтрум», «Бифидумбактерин»);
  • при недостатке ферментов – «Мезим», «Фестал», «Панкреатин»;
  • при нарушении работы желчного пузыря – «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор»;
  • при иммунных сбоях – «Метилурацил», «Нуклеинат натрия»;
  • при авитаминозе – витамины А, С. В, РР;
  • для разжижения крови – «Гемодез», «Трентал», «Курантил»;
  • для восстановления работы надпочечников – «Этимизол», «Глицерам», раствор хлористого аммония;
  • для очищения организма от токсинов – сорбенты «Полифепан», «Активированный уголь», «Энтеросгель»;
  • при вторичном инфицировании – «Левофлоксацин», «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин»;
  • в тяжелых случаях – гормональный препарат «Преднизолон».
Загрузка ...
Adblock detector