Астигматизм и халязион — Болезни глаз || Ношение линз и ЛКЗ при халязионе

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия;

сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Лечение халязиона

На ранних стадиях халязиона применяются консервативные методы. Назначаются инстилляции дезинфицирующих глазных капель, закладывание за веко ртутной мази. Для лечения халязиона могут использоваться сухие тепловые компрессы, УВЧ-терапия.

массаж века и закупоренной железы. Противопоказанием к проведению тепловых процедур служит воспаление халязиона, поскольку прогревание может способствовать распространению воспаления на близлежащие ткани с развитием абсцесса или флегмоны века.

Хорошим лечебным эффектом обладают инъекции в халязион кортикостероидных препаратов (бетаметазона, триамцинолона). Кортикостероиды вводятся в полость халязиона тонкой иглой и приводят к постепенному рассасыванию новообразования.

Радикальное лечение халязиона проводится хирургическим путем. Операция носит амбулаторный характер, проводится под местной анестезией через трансконъюнктивальный или кожный разрез. В ходе операции халязион вылущивают вместе с капсулой.

При образовании свищевого хода операционный разрез выполняется по всей его длине, после чего измененные ткани иссекаются. После удаления халязиона на веко накладывают швы, а на глаз — тугую давящую повязку.

Альтернативой классическому хирургическому методу служит лазерное удаление халязиона. В этом случае производится рассечение капсулы лазером, удаление содержимого халязиона с последующим испарением капсулы лазерным излучением.

Лазерное удаление халязиона менее травматично, не требует наложения швов и позволяет исключить рецидив заболевания. Для предупреждения травмирования роговицы послеоперационным рубцом в течение нескольких дней пациенту рекомендуют носить мягкую контактную линзу.

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии. увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений.

При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии ) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии.

В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место.

Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны. принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога.

Предлагаем ознакомиться:  Черные линзы на весь глаз

В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции. видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз .

  • Консервативный подход;
  • Радикальное хирургическое вмешательство;
  • Кортикостероидная терапия.
  • Медикаментозная терапия

    Лечение халязиона нижнего века, если заболевание обнаружено своевременно, проводится при помощи медикаментозной терапии, которая включает ряд мероприятий:

    1. Применение стероидных гормональных средств в виде глазных инъекций и мазей. Это препарат из серии «Гидрокортизон» или «Дексаметазон». Они способствуют устранению симптоматики и снятию воспаления.
    2. Обязательно проводится антибактериальная терапия, потому что причина закупорки – бактерии. Антибактериальные капли в глаза уничтожают болезнетворные микробы, устраняют симптомы и предохраняют от распространения инфекции на другие элементы глаза. Среди наиболее известных препаратов можно отметить «Витабакт», «Фуциталмик», «Альбуцид», «Тобрекс», «Гаразон», «Макситрол».
    3. Издавна применяется ртутная мазь, благодаря которой ускоряется процесс лечения. Горошинка подвергается смягчению и рассасыванию.
    4. Могут назначаться противовирусные средства, в зависимости от этиологии возникновения халязиона.
    5. Необходимо проводить и физиотерапевтические тепловые процедуры. Благодаря УФО, УВЧ или электрофорезу, разогреваются кровеносные сосуды, а это приводит к их расширению. Следствием этого является увеличение просвета в протоке сальной железы. Некоторые процедуры проводятся одночастно с закапыванием глазных капель.
    6. Во время ремиссии больной нуждается в массаже нижнего века, который позволяет удалить скопившуюся жидкость из протока в закупоренном месте. Но делать данные манипуляции должен только специалист.
    7. Лечение халязиона нижнего века у ребенка производится по такой же схеме. Только в отличие от взрослой медикаментозной терапии, используются детские препараты.

    Причины возникновения халязиона нижнего века

    Причиной развития халязиона служит закупорка протока мейбомиевой (сальной) железы века, в результате которой образуемый липидный секрет не имеет оттока наружу и скапливается в просвете протока железы.

    Способствующими факторами могут выступать стрессы, переохлаждения, ОРВИ. гиповитаминозы. попадание инфекции в глаз при нарушениях правил личной гигиены, некорректном обращении с контактными линзами.

    Микроскопически халязион образован грануляционной тканью и большим количеством эпителиоидных и гигантских клеток.

    Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза.

    Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза. офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса ), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

    Халязион (градина) – припухлость века, вызванная закупоркой сальной (мейбомиевой) железы и скоплением в ней жидкости. Он может появляться на веках обоих глаз, часто визуально напоминает ячмень, но отличие его в хроническом течении.

    Данная патология наблюдается у взрослых и детей. Мейбомиевы железы представляют собой разветвленные сальные железы, расположенные в глубине хряща верхнего и нижнего века. Это выводные протоки, открывающиеся у линии роста ресниц.

    При нормальной функциональной деятельности они вырабатывают жировой секрет, который увлажняет слезную пленку и смазывает роговицы и края век, уменьшая трение между краем век и передней поверхностью глаза в процессе моргания.

    Если халязион не вскрывается и беспокоит человека длительный период, то может образоваться киста, что весьма опасно для организма. В основном патология развивается медленно. Первый признак – распухшее веко становится заметным через 2 недели.

    Причины халязиона

    Халязион развивается при переохлаждении, это бывает в зимний период, после купания в холодной воде бассейна и т. д. Закупорка железы является следствием ячменя или блефарита. К причинам изменений относят снижение иммунитета, наличие простудных заболеваний, несоблюдение личной гигиены.

    Ношение контактных линз провоцирует закупоривание железы. Причин болезни много, считается, что к воспалению приводит повышенная жирность кожи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронический гастрит или энтероколит. дискинезия желчно-выводящих путей и изменение гормонального уровня.

    Симптомы халязиона

    Халязион проявляется болезненными ощущениями от прикосновения к веку, локальным покраснением в зоне конъюнктивы. Острый период может отличаться нагноением, обнаруживается избыточное разрастание ткани (грануляция), покраснение кожи век, самопроизвольное вскрытие и выделение гноя через свищ.

    Снижение зрения не зависит от болезни, но при больших размерах шишка оказывает механическое воздействие на роговицу это и может повлиять на зрение и на развитие астигматизма глаз. Течение заболевания сопровождается только появлением округлого образования у края верхнего или нижнего века.

    Виды халязиона

    Клинически, халязион нижнего или верхнего века появляется в виде ограниченного набухания, оно становится со временем более заметным в хрящевой ткани века. Иногда халязион поражающий нижнее веко, вытянут в сторону конъюнктивы. Кожа в области появления закупорки остается неизменной.

    Опухоль может не прогрессировать в росте, тогда возможно её самостоятельное рассасывание. Если она увеличивается в объеме, то соответственно заденет конъюнктиву и приведет к появлению грибоподобной гранулемы.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Халязион диагностируется без приборов и сдачи анализов, при визуальном осмотре век врачом. Обычно пациенты жалуются на появление образования в виде шарика, покраснение века и редко совершаемые мигательные движения.

    Предлагаем ознакомиться:  Можно ли использовать офтальмоферон при беременности

    Начальные очаги поражения можно лечить дома после консультации врача. Лечение в домашних условиях ограничивается применением сухих, теплых компрессов и легкого массажа века. В условиях поликлиники – УВЧ-терапией.

    Но при наличии симптомов воспаления лечение теплом категорически запрещается, поскольку может развиться абсцесс или флегмона века, требующие срочной  медицинской помощи. Назначение процедур и препаратов, осуществляется в зависимости от степени тяжести патологических изменений.

    Более поздняя стадия болезни требует применение инъекций кортикостероидов рассасывающего действия. Их вводят тонкой иглой в полость образовавшейся капсулы. Среди средств быстрой помощи выделяют антибактериальные и дезинфицирующие мази и капли такие как сульфацил натрия, офлоксацин, гидрокортизон, дексаметазон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь.

    Отличным действием отмечены мази, к примеру, макситрол в составе которых помимо антибиотика присутствует стероидное противовоспалительное вещество. При отсутствии эффекта от терапевтических методов, проводят операцию по удалению халязиона.

    После операционных манипуляций на глаз накладывается давящая повязка на 5-7 дней, Ежедневно в течение 7 дней применяются капли или мазь для снятия воспаления. В случае образования свища выполняется разрез по его ходу, и насекаются преобразованные ткани, после чего накладываются швы.

    При рецидивах болезни на месте операции, ткань берут на исследование, чтобы исключить злокачественное образование в мейбомиевой железе. В процессе лечения необходимо выявить сопутствующие болезни, которые способствуют развитию данной патологии.

    Помните, что халязион может стать причиной изменения внешнего вида лица. Образовавшийся дефект под или над веком мешает нормальной функции века и к тому же не привлекательно выглядит. Соблюдение гигиены, использование одежды по сезону оберегающей от переохлаждения, купание в воде с приемлемой температурой, употребление витаминов – залог здоровья глаз.

    Основными причинами, которые способствуют формированию халязиона, являются:

    • Иммунодефицитные состояния врожденного и приобретенного характера;
    • Переохлаждение организма в целом;
    • Нервное перенапряжение, хроническое утомление, стресс;
    • Вирусные инфекции;
    • Сопутствующий сахарный диабет.
    • В ряде случаев халязион превращается в хроническое заболевание. При этом рецидивы и обострения возникают обычно на фоне значительного ослабления работы иммунной системы, а также при нарушении личной гигиены, простудных заболеваниях и неправильном лечении.

      Халязион также может возникать при плохо пролеченном ячмене. Среди провоцирующих факторов развития этого новообразования следует упомянуть системные нарушения организма, которые сопровождаются повышением секреции сальных желез, изменением гормонального фона или нарушением работы органов ЖКТ.

      В ряде случаев халязион превращается в хроническое заболевание. При этом рецидивы и обострения возникают обычно на фоне значительного ослабления работы иммунной системы.

      Способы лечения халязиона

      При своевременном и целесообразном лечении, прогноз при халязионе довольно благоприятный. Комплексная терапия позволяет избежать трудностей в дальнейшем и предотвращает развитие осложнений. В современной клинической практике используют в основном три методики:

    • Консервативный подход;
    • Радикальное хирургическое вмешательство;
    • Кортикостероидная терапия.

    Консервативный подход наиболее приемлем в том случае, если удалось диагностировать халязиона ранних этапах его формирования. Лечение можно осуществлять дома с применением антисептиков и дезинфицирующих средств.

    Это могут быть капли или мази, содержащие тетрациклин. эритромицин,дексаметазон. окумистин, альбуцид, тобрадекс. гидрокортизон. офтальмоферон. левомицетин. Можно дополнительно накладывать сухие теплые компрессы и слегка массировать пораженный участок для ускорения заживления.

    При низкой эффективности консервативной методики используют инъекции с различными препаратами, в частности с кеналогом, который является мощным противовоспалительным средством. Кеналог помещают в инсулиновый шприц и вводят непосредственно в полость халязиона.

    При радикальном хирургическом вмешательстве капсулу халязиона рассекают при помощи режущего инструмента. После этого с использованием хирургической ложечки выполняют полное выскабливание содержимого гнойника.

    Далее в область раневой поверхности помещают мазь с антибактериальным средством, а поверх накладывают стерильную повязку. В связи с тем, что разрез при операции не большой, он затягивается самостоятельно и не оставляет никаких следов. Развитие осложнений в послеоперационном периоде встречается редко.

  • Ношение контактных линз и неправильный гигиенический уход за ними.
  • Сбой гормонального фона.
  • Незалеченный ячмень и ослабление иммунной системы.
  • Сахарный диабет и использование некачественных косметических средств.
  • Контактирование с больными людьми и несоблюдение элементарных правил гигиены.
  • Простудные заболевания и переохлаждение.
  • Нервное перенапряжение, стрессы.
  • Авитаминоз и нехватка полезных веществ в организме.
  • Дисбактериоз, гастрит и прочие болезни органов желудочно-кишечного тракта.
  • Инфицирование около глазных кожных покровов.
  • Болезни глаз. В этом случае халязион нижнего века выступает в роли симптома.
  • Причины и симптомы халязиона, диагностика и профилактика

    При развитии халязиона под кожей нижнего или верхнего века появляется плотное округлое образование. Этот узелок расположен в толще хряща, не спаян с кожей, безболезненный при пальпации. Образование склонно к медленному увеличению и может достигать размера 5-6 мм.

    Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

    По мере увеличения халязион становится заметен со стороны кожи, образуя припухлость и видимый косметический дефект. Со стороны конъюнктивы при осмотре выявляется участок локальной гиперемии с центральной зоной сероватого цвета. Возможно образование нескольких халязионов одновременно на верхнем и нижнем веке.

    В некоторых случаях халязион сопровождается зудом и слезотечением, повышенной чувствительностью к прикосновению. Растущий халязион может надавливать на роговицу, вызывая астигматизм и искажение зрения.

    При нагноении халязиона появляются симптомы воспаления: местное покраснение кожи, отек, пульсирующая боль, размягчение узелка. Возможен подъем температуры тела и развитие блефарита. Халязион может самопроизвольно вскрываться на поверхность конъюнктивы с выделением гнойного секрета.

    Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли.

    неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

    Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми;

    Основные симптомы заболевания — деформация века и наличие плотного опухолевидного образования округлой формы размером с градину. Кожа над опухолью не изменена, подвижна, может иметь место некоторая ее припухлость, а также инъекция сосудов со стороны конъюнктивы глаза.

    Болевые ощущения для процесса не характерны или выражены незначительно. Иногда растущая опухоль может поддавливать на глазное яблоко, вызывая при этом слезотечение и небольшую размытость зрения. В редких случаях это давление может вызвать астигматизм и снижение остроты зрения.

  • Образование опухоли во внутренней части нижнего века. Она проявляется небольшим уплотнением, которое может на некоторое время исчезнуть.
  • Покраснение слизистых оболочек и небольшая отечность.
  • Боль при надавливании на опухоль.
  • Повышенное слезотечение и чувство инородного тела.
  • Зуд и рези.
  • Снижение остроты зрения.
  • Образование гнойной жидкости.
  • Внутренняя сторона века покрывается пятном красного или сероватого оттенка.
  • Раздвоение предметов.
  • Инфицирование других элементов зрительного органа.
  • Деформация нижнего века.
  • ВАЖНО! При халязионе нижнего века симптоматика проявляется постепенно, первые недели существует лишь слегка заметная горошинка в виде незначительного уплотнения. И только по истечению времени начинаются другие проявления.

    Причины и симптомы халязиона, диагностика и профилактика

    Распознавание халязиона производится офтальмологом при наружном осмотре видоизмененного века. Основными признаками образования служат выявление уплотнения в толще век размером с просяное зерно или небольшую горошину, не спаянного с окружающими тканями.

    Проведение инструментальной диагностики при халязионе, как правило, не требуется. Рецидивирующие и быстрорастущие халязионы требуют дифференциальной диагностики с аденокарциномой мейбомиевой железы. С этой целью может потребоваться проведение гистологического исследования биоптата образования.

    Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции. непрямые визуализирующие методы исследования.

    Проверка остроты зрения (визометрия ) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

    Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия. выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

    С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза ; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза .

    Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии .

    Причины и симптомы халязиона, диагностика и профилактика

    Течение халязиона может осложняться абсцедированием и формированием флегмоны века. После неполного удаления капсулы халязиона возможен рецидив заболевания.

    Для недопущения развития халязиона необходимо проведение полного объема лечения мейбомиита. блефарита, соблюдение требований гигиены при использовании контактных линз, повышение общей реактивности организма.

    При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

    Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы.

    Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

    Загрузка ...
    Adblock detector